急危重症护理学 ppt课件
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急危重症护理学ppt课件ppt课件ppt课件
我国院前急救的组织形式
• 北京模式
• 上海模式
• 广州模式
院前急救的任务
1、对呼救患者进行现场急救和运送
院前急救原则
1、先排险后救护 2、先重伤后轻伤 3、先救治后运送 4、急救与呼救并重
院前急救物品
急诊科救治
• 定义
医院急诊科是EMSS中最重要的中间环节， 是院前急救医疗的继续，又是医院内急救 的第一线，24小时不间断地对来自院前的 各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急症 和急救。
第二章 急诊医疗服务体系(EMSS)
• 急救医疗服务体系 是集院前急救、院内急诊科诊治、重症
监护病房救治和各专科的“生命绿色通道” 为一体的急救网络。 • 六大功能：
发现、报告、反应、现场抢救、途中监 护、转至院内救治
• 主要目标
建立一个组织机构严密，行动迅速，并 能实施有效救治的医疗组织来提供快速的、 合理的、及时的处理，将患者安全的转送 到医院，使其在医院内得到更有效的救治
突发事件
9.11恐怖事件 海啸 SARS 禽流感 矿难 火灾 车祸
西方的一位急救专家Vogt曾说过：“对一 般公民来说，最大的威胁不是家里失火， 也不是马路上的罪犯，而是不能再生死攸 关的几分钟内得到急救医疗。”
第一章 绪论
急危重症护理学—是以挽救病人生命，提高抢救
成功率，促进病人健康，减少伤残率，提高生命 质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论 为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管 理的一门综合性
院前急救的重要意义
• 及时有效的院前急救，对于维持患者的生 命、防止再损伤、减轻患者的痛苦，提高 抢救成功率，减少致残率均具有极其重要 的意义.
急救的时效性
“黄金1小时”指伤后开始至伤后1小时以内的 时间。 “白金10分钟”指紧急事件发生后，无论经 过怎样的程序以送到医院急诊科或相关科室 抢救时间为起点，到医师进行紧急救治的最 初10分钟为止。
急危重症患者的护理PPT课件
3、广义的ABCD“万用〞急救流程： 适用于任何急危重症——
A.判断+气道：快速判断， 确定病人昏迷后开放气
道 B.呼吸：给氧 + 人工呼吸 C.循环：心脏 + 血管 + 血液 D.评估：抢救过程中不断检查和
床旁持续监测生命八征
31
万用的急诊施救措施与流程
A
B
C
D
第一步 • 判断(贯穿)
Assessment 是否昏迷？ • 开放气道
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病
所谓先“救人〞、然后再“治病〞 ，而不遵循“治病→救人〞的常规 ！
22
患者病情按轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有生命危险急症者
急危重症患者的护理
急诊科
邸艳芝
1
学习内容
1 常见急危重症的范畴 2 常见急危重症的快速识别 3 急危重症的处理技巧 4 常见危重症的护理措施
一、常见急危重症的范畴
3
急危重症通常指病人的脏器功能衰 竭。包括“六衰〞：脑衰、心衰、 呼衰、肝衰、肾衰、各种休克。
衰竭的脏器数目越多，说明病情越 危重〔两个以上称“多脏器功能衰 竭〞〕，而最危重的情况莫过于心 跳骤停。
皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍提示发生了dic全身弥漫性血管内凝血19皮肤粘膜skinmembrane生命八征2238神志cconsciousness尿量uurine瞳孔aappleofoneseye20三急危重症的处理技巧21急危重症的医学专业特点突发性不可预测病情难辨多变救命第一先稳定病情再弄清病因时限紧迫病情进展快预后差应争分夺秒强化时间观念赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功能防治多器官功能障碍必须全身综合分析和支持治疗221最重要的专业思路与对策
急危重症护理学(ICU) ppt课件
1. 综合性ICU (general ICU)、 2 . 专科ICU ：
CCU 冠心病 ICU (coronary heart disease care unit) RCU 呼吸系统疾病 ICU (respiratory disease care unit) CPICU 心肺重症监护治疗病房 CSICU 心脏外科重症监护治疗病房 NSICU 神经外科重症监护治疗病房 UICU 危重肾病重症监护治疗病房 IICU 婴幼儿重症监护治疗病房 3 .部分综合性ICU ECU 急诊ICU (emergency care unit) PICU 儿科ICU (pediatric ICU) SICU 外科ICU (surgical ICU)
• 呼吸机、除颤器、输液泵、注射泵、起搏器、主动 脉内球囊反搏器、血液净化仪、麻醉机、中心供氧、 中心吸引装置、体外膜式肺氧合(ECMO)装 。
ppt课件
14
监护仪
• 心功能监测系统
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15
心电图机
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16
便携式血气电解质肾功检验仪
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17
呼吸机
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18
除颤器
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ICU概述
• 1970年，美国危重病医学学会(Society of critical care medicine)。
美国1961年麻省总医院RICU一年就治疗400例 病人。
50年代，体外循环下心内直视手术的成功为现 代ICU的建立提供了客观需要。
CCU 冠心病 ICU (coronary heart disease care unit) RCU 呼吸系统疾病 ICU (respiratory disease care unit) CPICU 心肺重症监护治疗病房 CSICU 心脏外科重症监护治疗病房 NSICU 神经外科重症监护治疗病房 UICU 危重肾病重症监护治疗病房 IICU 婴幼儿重症监护治疗病房 3 .部分综合性ICU ECU 急诊ICU (emergency care unit) PICU 儿科ICU (pediatric ICU) SICU 外科ICU (surgical ICU)
• 呼吸机、除颤器、输液泵、注射泵、起搏器、主动 脉内球囊反搏器、血液净化仪、麻醉机、中心供氧、 中心吸引装置、体外膜式肺氧合(ECMO)装 。
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监护仪
• 心功能监测系统
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心电图机
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便携式血气电解质肾功检验仪
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呼吸机
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除颤器
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ICU概述
• 1970年，美国危重病医学学会(Society of critical care medicine)。
美国1961年麻省总医院RICU一年就治疗400例 病人。
50年代，体外循环下心内直视手术的成功为现 代ICU的建立提供了客观需要。
急危重症护理学_PPT课件
• 我国院前急救主要模式
独立型
院前型
依托型
指挥型
二、医医院院急诊急科诊（科h救osp治ital emergency
department） 医院急诊科是EMSS中最重要的
中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内 急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各 类伤、病员按照病情的轻重缓急实施急诊或急救。 此外，还经常承担各种类型灾害事故的紧急救护 任务。
20世纪50年代 北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”----最早的“监
护病房”
20世纪60年代后期 真正的ICU，现代仪器集中
二、我国急危重症护理学的起源与发展
早期急诊只是医院门诊的 一个部门，直到上世纪80年代 卫生颁发“加强城市急救工 作”、“城市医院急诊室建立” 的文件后，北京、上海等地才 相继成立了急诊室、急诊科和 急救中心，开创了我国急危重 症护理学的初级阶段。
第一章 急危重症护理学概述
一、国1际854急-1危856重年的症克护里理米学亚战的争起期源间，与前发线展的英国
伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔（F. Nightingale）率领38名护士前往战地救护，使死亡率 下降到2%，这充分说明了护理工作在抢救危重伤病员 的重要作用。在救护伤员的过程工作中，南丁格尔首 次阐述了在医院手术室旁设立术后患者恢复病房的优 点。此后随着急诊和危重症医学实践日益受到重视， 急救护理得到了进一步发展，并出现了危重症护理的 雏形。
5.普及急救知识
院前急救的转运模式
通讯、运输和医疗（急救技术）被认为是院前急救 的三大要素。
国际院前急救主要有美-英模式和法-德模式，我国 主要借鉴法-德模式，即院前急救包括急救小组现场 治疗、送院继续治疗，医疗小组由专业的急救医生、 护士、驾驶员等人组成，急救内容不仅仅限于对症 治疗，还包括药物治疗等。
危重病人的护理PPT课件
第三页，共27页。
危重病人
• 包括各种(ɡè zhǒnɡ)重症患者，尤其有严重 循环、呼吸功能不全，多脏器功能不全等患 者
第四页，共27页。
重症监护(jiānhù)意义
• ICU（intensive care unit）,又称加强医疗病 房、重点加强护理单元或集中(jízhōng)治疗 病房。是 将危重患者集中(jízhōng)管理的 病室，配备具有有丰富抢救为重患者经验的 专业医护人员和先进的检测与治疗手段，显 著提高了患者的治愈率，减少了并发症，有 效降低死亡率。
• 注意各脏器间功能的平衡(pínghéng)与协调 • 整体观念，动态观察 • 处理好原发病治疗好继发性病理改变之间的
关系 • 处理好支持与替代治疗的关系
第九页，共27页。
接诊时要求(yāoqiú)
• 仪器(yíqì)准备：根据需要备好心电监护仪、 呼吸机、除颤仪、吸引器、微量泵、输液泵 等。
• 药物准备：根据病情准备各种抢救药品或 备好抢救车。
第五页，共27页。
重症监护(jiānhù)理念
• 让患者得到全身心的照顾(zhào gù) • 保护患者尊严 • 遵循预防性护理及危机处理的理念
第六页，共27页。
重症监护(jiānhù)的作用
• 严密的观察、检测、治疗 • 个性化的护理 • 帮助患者尽快适应机体的功能障碍 • 协助(xiézhù)病人度过危及生命的不稳定期 • 减轻患者及亲友所承受的心理压力
• 五勤：勤巡视、勤观察(guānchá)、勤询问、 勤思考、勤记录
第十五页，共27页。
危重病人的护理(hùlǐ)评估
• 危重病人病情复杂、变化快，随时可能发生 生命危险，护士应全面、仔细、慎密的观察 病情，判断疾病转归
危重病人
• 包括各种(ɡè zhǒnɡ)重症患者，尤其有严重 循环、呼吸功能不全，多脏器功能不全等患 者
第四页，共27页。
重症监护(jiānhù)意义
• ICU（intensive care unit）,又称加强医疗病 房、重点加强护理单元或集中(jízhōng)治疗 病房。是 将危重患者集中(jízhōng)管理的 病室，配备具有有丰富抢救为重患者经验的 专业医护人员和先进的检测与治疗手段，显 著提高了患者的治愈率，减少了并发症，有 效降低死亡率。
• 注意各脏器间功能的平衡(pínghéng)与协调 • 整体观念，动态观察 • 处理好原发病治疗好继发性病理改变之间的
关系 • 处理好支持与替代治疗的关系
第九页，共27页。
接诊时要求(yāoqiú)
• 仪器(yíqì)准备：根据需要备好心电监护仪、 呼吸机、除颤仪、吸引器、微量泵、输液泵 等。
• 药物准备：根据病情准备各种抢救药品或 备好抢救车。
第五页，共27页。
重症监护(jiānhù)理念
• 让患者得到全身心的照顾(zhào gù) • 保护患者尊严 • 遵循预防性护理及危机处理的理念
第六页，共27页。
重症监护(jiānhù)的作用
• 严密的观察、检测、治疗 • 个性化的护理 • 帮助患者尽快适应机体的功能障碍 • 协助(xiézhù)病人度过危及生命的不稳定期 • 减轻患者及亲友所承受的心理压力
• 五勤：勤巡视、勤观察(guānchá)、勤询问、 勤思考、勤记录
第十五页，共27页。
危重病人的护理(hùlǐ)评估
• 危重病人病情复杂、变化快，随时可能发生 生命危险，护士应全面、仔细、慎密的观察 病情，判断疾病转归
第二章院前急救(急危重症护理学)PPT课件
二、病情评估： 1. 判断伤病员的清醒程度 轻拍、呼唤 2.判断伤员的气道是否通畅： 保障气道通畅是呼吸的必要条件 3.判断伤员是否有呼吸：10秒内完成 一看—胸廓起伏 二听—呼吸音是否存在 三感觉—有无气流感 4）判断伤员是否有脉搏：感觉大动脉搏动 SBp＜80mmHg,桡动脉搏动消失； SBp＜70mmHg颈动脉搏动消失；
鼻：鼻腔是否通畅、有无呼吸气流、有 无血液、脑脊液流出、外观有无改变
眼：外观、视力、 眼球表面晶状体 有无出血、充血
耳：有无异物、变形、 液体溢出。
面色：苍白、潮 红、大汗
头颅：外形、大 小、完整性
4.分类：*
轻度－绿色：受伤较轻， 生命体征平稳， 可行走，一般做对症处理。
中度－黄色：严重，无危及生命者，及 时处理避免病情恶化 重度－红色：病伤严重，随时有命危险， 随时抢救。 死亡－黑色：意识丧失、大动脉波动消 失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。
（1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤
3.急救与呼救并重 4.争分夺秒，就地取材 5.保留断肢和器官 6. 搬运与医护一致性 7.转运与监护急救相结合，记录病情
现状与发展
第一阶1段.急：救改法革律开体放系前尚，未拉定起型来。就跑 第二阶2段.急：救20指世挥纪联末动，体多制种尚运未作形模成式共存 第三阶3段.信：息20联03络年尚非待典进（一SA步RS完）善爆发，院
4.车前载急仪救器迅设猛备发水展平不一
三、院前急救的工作模式
一、国外： 1.英美模式： 22..以欧“洲急模”式字当先 •3以.简“单救仪”器字和当急先救员 •4仪.快器速设反备应齐（全6和分经钟验）非、富紧的急医运生输 •医 •56短专..生统 二时用送一 次间医到急转内疗急救运把急救电“救现话医电场，院 话消”防送警给察患急者救把医最疗好体的系急联救动 •7避.美免国二、次英转国运、澳大利亚
急危重症护理学 PPT课件
第一节
急危重症护理学的起源与发展
急危重症护理学是与适于急诊医 学及危重症医学同步建立和成长起来 的，在我国它经历了急诊护理学、急 救护理学、急危重症护理学等名称上 的不断演变，涵义也得到了极大的拓 展，目前主要研究包括急诊和急危重 症护理领域的理论、知识及技术，已 成为护理学科的一个主要专业。
一、国际急危重症护理学
诊护士资格认证考试。
日本在1995年正式开始进行急诊护理专家的资质认证。英国、 瑞典、奥地利、丹麦等国家对急救和危重症护士的资质认证也有各
自的要求，待遇也优于普通护士。
为了保证护理工作质量，这些国家还对证书的有效期做了具
体规定。如美国急诊和危重症护士执照有效期通常为5年，在此
期间必须要争取继续教育学分来保持执照的有效性，否则执照会 被取消或被迫重新参加资格考试。日本护理学会及临床护理专家、
与国外相比，我国急危重症医学及护理学成为独立学科较晚， 但在院前急救、院内急诊、危重症救治乃至灾害救援等方面发挥 着越来越重要的药的作用。1983年，急诊医学被卫生部和教育部 正式承认为独立学科。1985年，国家学位评定委员会正式批准设 置急诊医学研究生点。此后中华医学会急诊医学、重症医学及灾 害医学分会相继成立，中华护理学会也分别成立了门急诊护理和 危重症护理专业委员会。1988年，第二军医大学开设了国内第一 门《急救护理学》课程。此后，国家教育部将《急救护理学》确 定为护理学科的必修课程，中华护理学会及护理教育中心设立了 多个培训基地并多次举办了急危重症护理学习班，培训了大量急 危重症护理人员，特别是急危重症护理理论不单纯局限于人的生 理要求，而是着眼于人的整体生理、心理、病理、社会、精神要 求，将现代急危重症护理观、急危重症护理技术由医院内延伸到 现场、扩展到社会，更是一大进步。
急危重症护理学第四章.ppt
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第三节
ICU工作制度
三、院内感染管理 ICU是院内感染的高发区域， 感染部位包括肺部感染、尿 路感染、伤口感染等。
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第三节
ICU工作制度
三、院内感染管理 5.物品管理 规范使用一次性物品；用后物品按照使用规范和院 内感染管理要求进行清洁、消毒或灭菌处理；定期对仪器、设 备进行清洁消毒；病床、台面、桌面等定期擦拭消毒 6.环境管理 定期对病室进行彻底清洁和消毒，定时开窗通风或 者机械通风，保持ICU室内空气流通，空气新鲜无异味。 7.抗菌药物管理 合理使用抗生素 8.废物与排泄物管理 医疗废物分类放置规范处理。处理废物与 排泄物时做好自我防护 9.监测与监督 常规监测院内感染发生率、感染类型、常见病原 体和耐药情况
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第二节 ICU的收治范围
二、收治对象 1.创伤、休克、感染等引起的MODS 2.心肺脑复苏术后需对其功能进行较长时间支持者 3.严重的多发伤、复合伤 4.物理化学因素导致的危急病症 5.有严并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不 稳定型心绞痛患者 6.各种术后重症患者或年龄较大可能发生意外的高危患者 7.严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡患者 8.严重代谢障碍性疾病 9.各系统功能不全需要支持者 10.脏器移植术后及其他需要加强护理者
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第一节 ICU的布局与设置
二、ICU设置 （一）人员编制 2.ICU护士基本要求 （1）理论知识：熟悉重要脏器和系统的相关生理、病理及病理学 知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念，熟悉重要脏器、 系统功能监测和支持的理论，掌握重要脏器和系统疾病的护理理论， 考核合格 （2）专业技术：掌握重症监护的专业技术 （3）其他：要求职业素质好;具有敏锐的观察力和快速的应变能力； 身体健康；胜任ICU高强度的护理工作
急危重ppt课件
出血可能由外伤、消化系统疾病、血液系统疾病等多种 原因引起。
治疗出血需要止血、补充血容量、治疗原发病等措施。
心率失常
心率失常是指心脏跳动的节律 或频率异常，表现为心慌、胸
闷、头晕等症状。
心率失常可能由多种原因引起 ，如心肌缺血、心肌炎、先天
性心脏病等。
心率失常可能导致心力衰竭和 猝死，危及生命。
治疗心率失常需要针对不同病 因采取相应的治疗措施，如药 物治疗、手术治疗等。
急危重ppt课件
目录
• 急危重概述 • 急危重疾病的处理原则 • 急危重疾病的常见症状与表现 • 急危重疾病的预防与控制 • 急危重疾病的治疗与护理
01
急危重概述
定义与特点
定义
急危重是指病情紧急、危重，需 要立即采取紧急救治措施的疾病 或状况。
特点
病情严重、进展迅速、并发症多 ，如不及时处理，可能导致生命 危险。
护理措施
急危重疾病的护理措施包括监测 病情变化、保持呼吸道通畅、维 持生命体征稳定、预防并发症等
。
护理人员需要具备丰富的专业知 识和技能，能够及时发现和处理
病情变化，确保患者安全。
护理过程中需要加强与患者及其 家属的沟通，做好心理护理和生 活护理，提高患者的舒适度和康
复信心。
康复训练
康复训练是急危重疾病治疗的 重要环节之一，可以帮助患者 恢复身体功能和日常生活能力 。
预后不良
急危重可能导致患者预后不良，甚 至死亡。
02
急危重疾病的处理原则
紧急处理
紧急处理
及时用药
在急危重疾病发生时，应立即采取紧 急措施，包括止血、保持呼吸道通畅 、防止休克等，以挽救患者的生命。
根据诊断结果，应及时给予患者必要 的药物治疗，控制病情发展，缓解症 状。
院前急救(急危重症护理学)幻灯片课件
7
现状与发展
1.急救法律体系尚未定型。 第一阶段：改革开放前，拉起来就跑 2.急救指挥联动体制尚未形成 第二阶段： 20世纪末，多种运作模式共存 3.信息联络尚待进一步完善 第三阶段： 2003年非典（SARS）爆发，院 4.车载仪器设备水平不一 前急救迅猛发展
8
三、院前急救的工作模式
一、国外： 1.英美模式： •2. 以“急”字当先 欧洲模式 简单仪器和急救员 ••以“救”字当先 ••仪器设备齐全和经验非富的医生 快速反应（6分钟）、紧急运输 ••短时间内把“医院”送给患者把最好的急救 统一急救电话，消防警察急救医疗体系联动 医生送到急救现场 • 二次转运 •专用医疗急救电话 美国、英国、澳大利亚 ••避免二次转运
是对急重危伤病员进行入院以前所 进行的医疗救护，包括对伤员的现场医 疗救护、转运及途中监护。 即病人在发病或受伤开始到医院就 医之前这一段的救护。是急救服务体系 的首要环节和重要的基础部分，是衡量 地区急救水平的标志。
3
第一节 概述
院外急救的特点与原则 院外急救的现状与发展
院外急救的工作模式
4
急救场所走出医院到第一现场救护, 急危重症患者在发病初期得到及时有效 的救治，挽救生命、减少再损伤、为院 内救治争取时间和条件，降低伤残率和 死亡率。 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 >6小时 白布单时间
1.保障救护人员和现场伤员的安全
2.去除危险因素后再救命
12
二、病情评估： 1. 判断伤病员的清醒程度 轻拍、呼唤 2.判断伤员的气道是否通畅： 保障气道通畅是呼吸的必要条件 3.判断伤员是否有呼吸：10秒内完成 一看—胸廓起伏 二听—呼吸音是否存在 三感觉—有无气流感 4）判断伤员是否有脉搏：感觉大动脉搏动 SBp＜80mmHg,桡动脉搏动消失； 13 SBp＜70mmHg颈动脉搏动消失；
现状与发展
1.急救法律体系尚未定型。 第一阶段：改革开放前，拉起来就跑 2.急救指挥联动体制尚未形成 第二阶段： 20世纪末，多种运作模式共存 3.信息联络尚待进一步完善 第三阶段： 2003年非典（SARS）爆发，院 4.车载仪器设备水平不一 前急救迅猛发展
8
三、院前急救的工作模式
一、国外： 1.英美模式： •2. 以“急”字当先 欧洲模式 简单仪器和急救员 ••以“救”字当先 ••仪器设备齐全和经验非富的医生 快速反应（6分钟）、紧急运输 ••短时间内把“医院”送给患者把最好的急救 统一急救电话，消防警察急救医疗体系联动 医生送到急救现场 • 二次转运 •专用医疗急救电话 美国、英国、澳大利亚 ••避免二次转运
是对急重危伤病员进行入院以前所 进行的医疗救护，包括对伤员的现场医 疗救护、转运及途中监护。 即病人在发病或受伤开始到医院就 医之前这一段的救护。是急救服务体系 的首要环节和重要的基础部分，是衡量 地区急救水平的标志。
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第一节 概述
院外急救的特点与原则 院外急救的现状与发展
院外急救的工作模式
4
急救场所走出医院到第一现场救护, 急危重症患者在发病初期得到及时有效 的救治，挽救生命、减少再损伤、为院 内救治争取时间和条件，降低伤残率和 死亡率。 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 >6小时 白布单时间
1.保障救护人员和现场伤员的安全
2.去除危险因素后再救命
12
二、病情评估： 1. 判断伤病员的清醒程度 轻拍、呼唤 2.判断伤员的气道是否通畅： 保障气道通畅是呼吸的必要条件 3.判断伤员是否有呼吸：10秒内完成 一看—胸廓起伏 二听—呼吸音是否存在 三感觉—有无气流感 4）判断伤员是否有脉搏：感觉大动脉搏动 SBp＜80mmHg,桡动脉搏动消失； 13 SBp＜70mmHg颈动脉搏动消失；
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对症治疗
对被损害的器官组织进行保护及对症治疗。 循环衰竭:升压药 心衰:洋地黄制剂
惊厥:苯巴比妥钠
脑水肿:甘露醇 吸氧:正确选用鼻导管、面罩、呼吸机、高压氧 给氧。保持呼吸道通畅，纠正呼吸困难 。
急性中毒护理
洗胃注意事项
－－神志清醒催吐洗胃，昏迷者胃管洗胃，服毒量
大或胃管堵塞插管失败且须迅速清除毒物者可切
开洗胃； －－严格掌握洗胃禁忌症。 －－胃管宜大且硬；插管轻柔；先抽尽胃内毒物留 取标本做毒物鉴定；
急性中毒护理
－－
洗胃液据毒物而定，毒物不明用温清水或生理盐
水，温度35-37℃；每次灌洗量300-500ml，总量 25000-50000ml；
－－ －－
原则：先出后ห้องสมุดไป่ตู้、快进快出、出入基本平衡。
确保洗胃机冲洗压及吸引负压＜300mmHg；
毒物
急性中毒
慢性中毒
毒物的吸收、代谢和排出
毒物
呼吸道 消化道 气体和易挥发毒物以 原形经呼吸道排出
皮肤粘膜
人体
→肾脏
肝脏:氧化、还原、水解或结合 等代谢后，大多毒性降低。毒性 增加的如对硫磷氧化成对氧磷。
→消化道
→皮肤汗腺
→唾液乳汁
中毒的机理
局部刺激、腐蚀作用 强酸、强碱 麻醉作用 麻醉剂有强亲脂性 可通过血脑屏障 抑制脑的功能
立即终止接触毒物
清除尚未吸收的毒物 促进已吸收毒物的排出 特殊解毒剂的应用
对症治疗
清除尚未吸收的毒物
吸人性中毒：应撤离中毒现场，呼吸新鲜空气，吸氧。
接触中毒：应脱去污染衣服，用清水洗净皮肤，注意皮肤皱褶处。忌用 热水。
经口中毒: 催吐、洗胃、导泻
灌肠、吸附剂
催吐
饮温水300-500ml后用手指、压舌板、筷子、羽毛等钝物刺激咽后壁， 引起反射性呕吐。
－－
洗胃毕胃管宜保留一定时间；拔管时保持一定负
压，以防气道积液。
急性中毒护理
生命体征监护
一般护理
饮食护理、口腔护理、对症护理、心理护理
健康教育
普及防毒知识 不吃有毒或变质食品 生产及使用毒物部门要严格管理
第二节 常见急性中毒的救护
有机磷农药中毒 急性一氧化碳中毒 镇静催眠药中毒 强酸强碱中毒
在城市中毒种类排列顺序：
100 80 60 40 20 0 城市 酒精 药物 一氧化碳 食物 灭鼠药
在农村中毒种类排列顺序：
100 80 60 40 20 0 农村 有机磷农药 鼠药 一氧化碳
第九章 急性中毒
中毒
－－－当某种物质接触或进入人体后，在一定条件下，与体液、组织 相互作用，损害组织，破坏神经体液的调节作用，使正常生理功能 发生严重障碍，引起一系列症状体征，称为中毒。
熟悉
急性中毒的途径和机理
了解
急性中毒的相关辅助检查
2003.3.19辽宁海城豆奶中毒
长春大学140名学生蛋炒饭中毒
沼气井下中毒身亡
在我国，中毒有上升的趋势。据卫生部 信息中心发布的数据：
健康 中毒
健康 中毒
城市居民中，中毒伤害 发生率为十万分之18
农村中，毒伤害发生率为十 万分之69.22
殊气味，同时将药瓶或呕吐物带到医院以确定何 种毒物中毒。另外了解病人的生活情况、近期精 神状况。
中毒评估
临床表现
①皮肤、粘膜症状； ③呼吸系统症状； ⑤消化系统症状； ⑦神经系统症状；
毒物检测
②眼部症状；
④循环系统症状；
⑥泌尿系统症状； ⑧血液系统症状；
确定中毒物质和中毒程度
急性中毒急救原则
洗胃:服毒6小时内洗胃效果最好。 导泻:硫酸镁、硫酸钠 灌肠：清水、1％肥皂水 吸附剂：活性炭＋鞣酸＋氧化镁
2 ： 1 ：1
促进已吸收毒物的排出
利尿:补液、利尿、碱化尿液。 吸氧:一氧化碳中毒时吸氧可加速排
出。
透析:腹膜透析、血液透析、血液灌
流。
血液或血浆置换:常用于毒性极大
的氰化物、砷化物中毒。
特殊解毒剂的应用
金属解毒剂:依地酸二钠钙→铅中毒 高铁血红蛋白血症解毒剂:美蓝→亚硝酸钠 氰化物解毒剂:亚硝酸异戊酯＋亚硝酸钠，美蓝＋ 硫代硫酸钠
有机磷农药中毒解毒剂:阿托品、解磷定
中枢神经抑制药解毒剂:纳洛酮→阿片类、麻醉镇
痛药、酒精中毒；氟马西尼→苯二氮
缺氧： CO、氰化物 窒息
中毒 机制
干扰细胞膜 细胞器的生理功能
制酶的活力 氰化物细胞色素氧化酶 有机磷ChE
竞争受体阿托品 阻断毒蕈碱受体。
中毒评估
病史:职业史、中毒史。
口服中毒应询问服毒种类、剂量、是否饮酒，应
查找身边有无药瓶、药袋、散落药片，家中药品
有无缺少，何时服毒。注意呕吐物性状，有无特
有机磷农药中毒 (AOPP)
属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，人畜均有毒，多呈油状或结晶状， 有大蒜样臭味。 分类
剧毒:甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、 八甲磷 高毒: 甲基对硫磷、甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏 中毒: 敌百虫、乐果、乙硫磷、倍硫磷、二嗪农 低毒: 马拉硫磷(4049)。
急危重症护理学
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
美国最受尊敬职业排行榜 2006.12.8-10
护士 牙科医生 精神科医生 国会议员
药剂师 工程师 理疗师 保险推销员
兽医 大学教师神职人员 律师和经理人员 广告从业人员
门诊医生 警察 证券经纪人 汽车推销员
学习内容
掌握
急性中毒的救治原则 各种中毒的临床表现和急救护理
病因
皮肤、粘膜、呼吸道、消化道。
中毒机制
有机磷农药 —
胆碱能神 经兴奋↑ 乙酰 胆碱
胆碱酯酶
磷酰化胆碱酯酶
乙酸 胆碱
毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。
主要临床表现
毒蕈碱样症状: M样症状
出现最早，主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊
药物吐根糖浆、阿朴吗啡催吐。 不宜催吐:昏迷惊厥、腐蚀性毒物中毒、原有食管胃底静脉曲张、主 动脉瘤、消化性溃疡、年老体弱、妊娠、高血压、冠心病、休克者。
洗胃
方法:
催吐洗胃、胃管洗胃、机器洗胃、切开洗胃
洗胃液
:
保护剂:强酸强碱用牛奶、蛋清、植物油 溶剂:脂溶性毒物用液体石腊溶解 吸附剂:活性炭 解毒剂:1:5000高锰酸钾(对硫磷禁用) 、2%碳酸 氢钠(敌百虫禁用) 中和剂:强酸用弱碱，强碱用弱酸 沉淀剂:乳酸钙与氟化物生成氟化钙