三大物质代谢障碍引起的疾病及药物
家禽营养代谢病的种类及其发病原因
家禽营养代谢病的种类及其发病原因家禽在生长发育过程中，需要从饲料中摄取适当数量和质量的营养。
任何营养物质的缺乏或过量和代谢失常，均可造成机体内某些营养物质代谢过程的障碍，由此而引起的疾病，称为营养代谢病。
家禽营养代谢病主要包括三大类：①维生素缺乏及其代谢障碍疾病。
脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K缺乏或代谢障碍病;水溶性维生素B1、维生素B2、泛酸、烟酸、生物素、胆碱、叶酸、维生素B12以及维生素c的缺乏或代谢障碍病。
②矿质元素缺乏及代谢障碍疾病。
钙、磷、钾、钠、氯、锰、碘、铁、铜、锌、硒等矿质微量元素缺乏或代谢障碍病。
③蛋白质、糖、脂肪代谢障碍疾病。
家禽蛋白质缺乏症、家禽痛风、小雏脂肪酸缺乏症。
家禽营养代谢病的病因：①营养物质摄入不足或日粮供给不足。
日粮中缺乏某些维生素、矿质微量元素、蛋白质等营养物质;家禽因食欲而引起的营养物质摄入不足。
②营养物质的需要量增多。
如由于特殊生理阶段(产蛋高峰期等)，或品种、生产性能的需要，使其所需的营养物质大量增加。
在应激状态，胃肠道病影响消化吸收，或寄生虫病和慢性传染病等情况下，都可引起营养代谢病。
③营养物质的平衡失调。
家禽体内营养物质间的关系是复杂的，除各营养物质的特殊作用外，还可通过转化、协同和颉颃等作用以维持其平衡。
如钙、磷、镁的吸收，需要维生素D，磷过少，则钙难以沉积;日粮中钙多，影响铜、锰、锌、镁的吸收和利用。
因而它们之间的平衡失调，日粮配方不当易发生代谢病。
④饲料、饲养方式和环境改变。
随着新的饲养方式和饲养技术的应用，在生产实践中不断地出现新的情况。
如笼养鸡不能从粪便中获得维生素K;为了控制雏鸡球虫病或某些传染病，日粮中长期添加抗生素或其他药物，影响肠道微生物合成某些维生素、氨基酸等。
又如饲料霉变、储存时间过长等。
老年护理学
1.老年护理学：是把关于老化和老年问题的专门知识和临床普通科护理学知识综合应用与老年人护理的专门领域，进而研究老年人群健康问题特殊性的学科。
2.人口老龄化：又称为人口老化。
评价人口老龄化的主要指标是老年人口系数，亦称老年人口比例。
3.健康老龄化：是人类面对人口老龄化的挑战提出的战略对策，其目标是实现老年人口群体的大多数人健康长寿，体现在健康的预期寿命延长，亦即不仅为寿命延长，更重要的是寿命质量的提高。
4.居家养老：是由家庭及社区对居住在家中的老年人提供支持性服务的养老形式。
5.机构养老：系指将老年人安臵在家居以外的专门养护场所。
6.ADL：为日常生活活动能力，是指人们在每天生活中，为了照料自己的衣，食，住，行，保持个人卫生整洁和进行独立的社会活动所必须的一系列的基本活动，是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具有共性的活动，是反映生活质量的最基本的指标之一。
7.跌倒：是指人体失去正常的姿势，不自主地跌落在地面或较低的平面上。
8.中暑：由于长时间处于高温的环境下，身体的散热过程受抑制，导致体温调节障碍和体温过高，引起中暑。
9.低体温综合征：低体温综合征是指在寒冷环境下体温降至小于35摄食度（肛温）引起的伤害。
10.焦虑：是一种比较普遍的精神体验，人若较长期地存在焦虑反应就会罹患焦虑症。
11.抑郁：抑郁是一种感到无力应付外界压力而产生的消极情绪，并伴有厌恶，痛苦，羞愧，自卑等情绪体验。
12.离退休综合征：是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色，生活环境和生活方式的变化而出现焦虑，抑郁，悲哀，恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其他生理疾病，影响身体健康。
13.空巢综合征：是指无子女共处，只剩下老年人独自生活的家庭。
14.哮喘：支气管哮喘简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T细胞等多种炎症细胞和细胞成分参与的，以气道高反应性为特征的气道慢性炎症性疾病。
代谢疾病和营养疾病
第一篇代谢疾病和营养疾病第一章总论新陈代谢指在生命机体中所进行的众多化学变化的总和，是人体生命活动的基础。
通过新陈代谢，使机体与环境之间不断进行物质交换和转化，同时体内物质又不断进行分解、利用与更新，为个体的生存、劳动、生长、发育、生殖和维持内环境恒定提供物质和能量。
新陈代谢包括物质合成代谢和分解代谢两个过程。
合成代谢是营养物质进入人体内，参与众多化学反应，合成为较大的分子并转化为自身物质，是需要能量的反应过程，其中三大营养物质以糖原、蛋白质和脂肪的形式在体内合成和储存；分解代谢是体内的糖原、蛋白质和脂肪等大分子物质分解为小分子物质的降解反应，是产生能量的变化过程。
中间代谢指营养物质进人机体后在体内合成和分解代谢过程中的一系列化学反应。
营养物质不足、过多或比例不当，都能引起营养疾病。
中间代谢某一环节出现障碍，则引起代谢疾病。
营养疾病和代谢疾病关系密切，往往并存，彼此影响。
例如维生素D缺乏症属营养病，但常表现为钙磷代谢失常；糖尿病为代谢病，常伴同蛋白质和能量缺乏。
【营养和代谢的生理】（一）营养物质的供应和摄取人类通过摄取食物以维持生存和健康，保证生长发育和各种活动。
这些来自外界以食物形式摄入的物质就是营养素。
中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量-Chinese DRIs》对营养素分类如下：①宏量营养素：包括糖类、蛋白质和脂肪，它们在消化时分别产生葡萄糖及其他单糖、肽和氨基酸、脂肪酸和甘油。
宏量营养素是可以互相转换的能源，脂肪产热37.7kJ/g（9kcal/g），碳水化合物和蛋白质产热16.7kJ/g（4kcal/g）。
②微量营养素：指矿物质，包括常量元素和微量元素，是维持人体健康所必需，消耗甚微，许多微量元素有催化作用。
③维生素：分为脂溶性和水溶性。
④其他膳食成分：膳食纤维、水等。
人体所需要的营养物质见表8-1-1，其中一些必须由外界供给，主要来自食物，另一些可在体内合成。
食物的营养价值指食物中所含营养素和热能是否能满足人体需要。
矿物质代谢障碍
第三节 矿物质代谢障碍
骨软病
又名骨骼软化症，是成年动物骨化完成后 发生的一种骨营养不良。其病理特征是骨 质进行性脱钙，呈现骨质疏松及形成过剩 的未钙化的骨基质；临床特征是消化紊乱、 异嗜、跛行及骨骼变形。本病主要发生于 牛和绵羊，土壤缺磷地区及干旱年分多发。
犬骨软症
病因
诊断
根据饲料来源，地区自然条件，日粮中磷 的含量，发病季节，临床特征及治疗效果 等，不难诊断。
治疗
轻症病例可补充骨粉(钙、磷比例为5∶3)，牛每 天250g，羊每天40g(或磷酸钠或磷酸钙)混于饲料 中饲喂。严重病例，除通过补充骨粉外，还要静 脉注射无机磷酸盐。牛，20%磷酸二氢钠液 300～500ml，或3%次磷酸钙液1000ml，每天1次， 连续3～5d。为防止诱发低钙血症，可静脉注射 10%氯化钙或葡萄糖酸钙液。对关节疼痛的病例， 可静脉注射10%水扬酸钠液乏，或与 钙的比例不当。日粮中合理的钙磷比例： 黄牛为2～1.5∶1；泌乳牛为0.8∶0.7；猪 为1∶1。日糠中磷缺乏或钙过剩时，这种 正常比例关系即发生改变。
维生素D、A和C缺乏或胃肠机能紊乱时，能 直接影响钙、磷的吸收和利用，进而引起 骨软症。怀孕及泌乳期间钙磷损失较多， 补给不及时或补给不足，是母畜发病的常 见原因。
症状
初期，病畜呈现消化紊乱，明显异嗜(如牛 舐食泥土、墙壁、石块等，猪啃骨头、嚼 豆片等)，泌乳量下降及繁殖力下降等，随 后出现原因不明的跛行。
病畜运步不灵活，四肢僵直，骨骼变形，脊柱弯 曲，走路后躯摇摆，卧地后不愿站立，站立时腿 颤抖，伸展后肢，呈拉弓姿势。牛尾椎骨移位， 变形、变软，椎体萎缩或消失。人工可使尾椎卷 曲，病牛不感痛苦。胸窄而侧面平坦，骨盆小， 骨细易折、消瘦、被毛粗乱竖立，皮肤干燥，缺 乏弹力。羊不发生明显临床症状，但通常是身体 矮小，健康不佳，食欲反常。
矿物质代谢障碍病的诊治及卫生保健
D O I:10.3969/J.I SSN.1671-6027.2023.04.020在现代规模化养牛过程中,如果饲养管理不当或饲粮中营养搭配不合理,如日粮中矿物质缺乏或矿物质比例不当,经常会引起牛发生矿物质代谢障碍病。
在牛的日粮中常见的矿物质主要包括钙、磷、镁等,日粮中钙、磷缺乏或比例失调会引起牛发生骨营养不良,镁缺乏会引起牛发生青草抽搐,牛一旦发生骨营养不良和青草抽搐后会导致牛的行动受阻,影响其正常行走,如果不采取有效的治疗措施,可能使牛失去养殖价值而被淘汰。
在养殖过程中要根据骨营养不良和青草抽搐的发病特点,尽早去发现并尽快做出治疗。
在平时的饲养过程中,根据骨营养不良和青草抽搐的特点做好牛的卫生保健工作,以保证机体内矿物质水平含量正常。
1常见矿物质代谢病如果牛的日粮中缺乏钙、磷,钙、磷比例不当引起骨钙化不全或脱钙称为骨营养不良,常表现为骨质变松、骨脆软,肿大变形,姿势异常等,从而导致牛发生佝偻病和骨软病。
佝偻病指生长发育快的幼牛VD缺乏或钙、磷代谢障碍引起成骨细胞钙化不全,表现为异嗜、跋行、骨变形。
骨软病指成年牛骨钙化完全后,由于饲料中钙、磷缺乏或比例不当造成的骨骼脱钙,常以消化紊乱、异嗜、跛行、骨质疏松及骨骼变形为特征。
1.1.1发病原因(1)日粮中钙、磷缺乏或比例不当。
饲料单一,矿物质饲料补充不足或补充不当,造成缺钙或钙、磷比例不当而发病。
缺乏蛋白质及矿物质饲料是造成牛骨营养不良的主要原因。
(2)机体脱钙麸皮含植酸多,嫩草含草酸多,青贮、糟渣及精料酸度过大,如果这些物质在日粮中比例过大,则可消耗牛体内的钙而发生脱钙。
(3)钙、磷吸收障碍日粮中V D缺乏且光照不足,日粮中氟含量高或某些疾病引起钙、磷的正常吸收受阻而发病。
(4)V A、V C缺乏V A参与骨中粘多糖的合成,V C参与合成胶原纤维,缺乏时骨胶原合成障碍而发病。
铜、锌、锰缺乏也能影响骨的形成和发育。
(5)奶牛慢性酮病,甲状旁腺激素持续升高等也可能继发骨营养不良。
矿物质代谢障碍疾病
似脑膜炎样的神经症状。
食盐中毒 患鸭脑软膜充血、 出血及轻度水肿。
患鸭肺水肿、出血，并 于局部有尿酸盐沉积。
9 硫（S）
1.缺乏和供应
缺乏：流泪流涎，脱毛，时间长易死 亡。消瘦，角、蹄、爪、毛、羽生长 缓慢。
供给：① 动物性 Pr 饲料：鱼粉、血粉、肉 骨粉。
乳和妊娠后期的母牛发病率最高。
绵羊骨软病与低磷酸盐血症有关。
发病机制：
由于矿物质代谢紊乱，骨骼发生明显的脱钙，呈现骨质疏 松，同时这种硫松结构又被过度形成的未曾钙化的骨样基 质所代替，它与佝偻病的主要区别在于不存在软骨内骨化 方面的代谢扰乱。 症状：
ห้องสมุดไป่ตู้
临床病征主要包括消化紊乱异嗜癖，跛行及骨骼系统严重 变化等特征。这些特征大体上与佝偻病相似。
也可作皮下或肌肉注射，随年龄和体重不同，每 天为5-50滴（每ml约含10,000国际单位）。
鱼粉（混于饲料中）在犊牛每天为20-100g, 羔 羊每天为10-30g.对于经济价值较高的幼畜，还 可补充蛋黄及乳酪。但鱼肝油的缺点是在预先混
入饲料中后，不仅维生素A、D被氧化而失效，且
破坏维生素E，并降低奶的含脂量，因此建议，最 好改用照射过的干酵母混合在谷类饲料中，以供 给维生素D
抗维生素D的作用，若给予过量的维生素A,也认
为能引起犊牛明显的骨生长停滞。
有效的治疗物质是维生素D制剂，例如鱼肝油、 浓缩维生素D油、鱼粉等。鱼肝油每g含维生素A
不得少于50,000单位，维生素D不得少于5,000单
位，犊牛为1-2g,羔羊为0.5-1g,拌在饲料或皮下
老年护理_学名词解释
1.老年护理学：是把关于老化和老年问题的专门知识和临床普通科护理学知识综合应用于老年人护理的专门领域，进而研究老年人群健康问题特殊性的学科。
2.老年人的界定：分段发达国家65岁以上；发展中国家60岁以上。
青年期：18-44中年期：45-59老年前期：60-74老年期75-89长寿老年期90以上。
中国：老年前期45-59（中老年人）老年期：60-89长寿老年期90以上3.人口老龄化：又称人口老化。
评价人口老龄化的主要指标是老年人口系数，即老年人口比例。
WHO人口类型评价标准为：60岁及以上的老年人占总人口的8%以下为青年人口型8—10%成年人口型10%以上老年人口型；65岁及以上的老年人占总人数的4%以下为青年人口型4-7%成年人口型7%以上老年人口型。
1999年10月，中国60岁及以上人口达到总人口的10%，我国进入老年型国家4.老年健康：有生活能力，在社会上有功能，能最大限度地发挥自主性，但不需要没有疾病5.健康老龄化：人类面对人口老龄化的挑战提出的战略对策，期目标是实现老年人口群体的大多数人健康长寿，体现在健康的预期寿命延长，亦即不仅为寿命延长，更重要的是寿命质量的提高6.老年保健：在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力，物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗，康复，保健，护理等服务。
7.老年照护：主要由医疗保健，生活照料，精神慰藉和家庭劳务服务构成，亦即照护，涵盖了医疗保健，而医疗保健是照护的一个组成部分。
8.居家养老：是由家庭及社区对居住在家中的老年人提供支持性服务的养老形式。
9.机构养老：指将老年人安置在家居以外的专门养护场所。
机构养老主要适用于因身体或精神上的残障而不能独立生活的老年人，10．中暑：由于长时间处于高温，高湿的环境下，身体的散热过程受抑制，导致体温调节障碍和体温过高，引起中暑。
11．低温综合症：在寒冷环境下体温降至〈35（肛温）引起的伤害12．离退休综合症：指老年人由于退休后不能适应新的社会角色，生活环境和生活方式的变化而出现焦虑，抑郁，悲哀，恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其他生理疾病，影响身体健康。
难点15 三大营养物质代谢与人体健康
难点15 三大营养物质代谢与人体健康“民以食为天”，人类的许多疾病是由于稳态失衡、营养失调引起的。
三大营养物质代谢与人体健康有着密切的关系。
●难点磁场1.典型的糖尿病人与正常人相比，会有如下哪种变化？（）A.原尿增多B.原尿减少C.终尿增多D.终尿减少2.下列各类人群中，一段时期内,人体摄入和排出的氮量基本相等的是（）A.健康儿童B.重创伤恢复期的病人C.健康成年男子D.禁食期的病人3.右图示：动物体内糖类代谢、蛋白质代谢和脂类代谢之间的相互关系（1）氨基酸完成②和④需要通过____ __作用。
（2）葡萄糖通过①转变成氨基酸时，需要______ 化学元素，这些化学元素需从氨基酸的______ 作用获得。
(3)血糖的主要来源是。
●案例探究1.改革开放以来，人民的生活水平有了极大的提高，同时也增加了许多肥胖患者，“减肥”和“瘦身”成了人们的热门话题，下列关于“减肥”的说法，，不正确的是（）A.肥胖是由于脂肪在体内存积过多，为了减肥我们要少吃油腻的食物B.由于糖类较易转变成脂肪，为了减肥，我们要少吃容易消化吸收的可溶性糖C.脂肪可在体内氧化放能，为了减肥，我们要多运动，以增加脂肪的消耗D.为了轻松减肥，可到报纸上寻找不运动、不忌口的快速瘦身药命题意图：考查运用糖代谢、脂代谢的有关知识解决日常实际问题的能力。
能力要求为Ｄ级。
知识依托：①营养过剩会导致肥胖而引发多种疾病。
②人体内脂肪的代谢途径之一是在体内储存。
③体内过多的糖可以转化为脂肪贮存。
④合理的营养和加强体育锻炼，有利于促进人体健康。
错解分析：误选Ｂ，原因是认为容易消化吸收的可溶性糖会被全部分解利用。
不选Ｄ，原因是缺少生物的新陈代谢都有它的物质基础和结构基础的生物学思想。
市场上销售的减肥药物都是以影响新陈代谢为代价的.解题方法与技巧：理解糖、脂肪代谢的知识，综合运用、辩证地分析，应用所学知识解决生活实际问题。
首先搞清肥胖的原因，人的肥胖，如果排除疾病的因素，主要是由于每天摄入的能量大于消耗的能量，剩余的能量便会以脂肪的形式贮存起来引起肥胖，所以，正确的减肥方法应从两个方面考虑。
三大营养物质代谢-课件
胰岛素和胰高血糖素等激素参 与调节血糖水平，确保血糖维
持在正常范围内。
脂肪代谢
脂肪的消化吸收
食物中的脂肪经消化系统分解为脂肪 酸和甘油，然后被小肠吸收进入血液 。
脂肪的分解与氧化
脂肪酸在细胞内经过分解和氧化，释 放出能量供细胞代谢和活动使用。
脂肪的合成与储存
多余的能量可以转化为脂肪储存于肝 脏、腹腔和皮下组织等部位。
PART 03
三大营养物质代谢过程
REPORTING
糖类代谢
糖的消化吸收
食物中的糖类经消化系统分解 为单糖，如葡萄糖、果糖和半 乳糖，然后被小肠吸收进入血
液。
糖的氧化分解
葡萄糖在细胞内经过一系列的 氧化分解过程，释放出能量供 细胞代谢和活动使用。
糖的合成与储存
多余的葡萄糖可以合成糖原储 存于肝脏和肌肉中，以备不时 之需。
血脂的调节
高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和极低 密度脂蛋白等参与调节血脂水平，确 保血脂维持在正常范围内。
蛋白质代谢
蛋白质的消化吸收
食物中的蛋白质经消化系统分解为氨基酸，然后被小肠吸收进入 血液。
蛋白质的合成与分解
氨基酸可以用于合成蛋白质，同时蛋白质也会在细胞内被分解为氨 基酸或短肽。
氮平衡与氨基酸代谢
肥胖症
肥胖症是指体内脂肪堆积过多，可引起代谢紊乱和多种 疾病，如心血管疾病、糖尿病等。
治疗肥胖症的方法包括饮食控制、增加运动量、药物治 疗和心理治疗等。
肥胖症的发生与遗传、饮食、运动和生活方式等多种因 素有关。
控制体重对于预防和治疗肥胖症及其相关疾病具有重要 意义。
其他疾病
三大营养物质代谢异常还可导 致其他疾病，如脂肪肝、痛风
阐述这三大物质在人 体内的代谢过程及其 相互转化。
脓毒症的三大物质代谢变化和营养支持原则
脓毒症的三大物质代谢变化和营养支持原则脓毒症(sepsis)的治疗除经典的抗炎治疗外，还包括营养支持在内的综合治疗。
然而脓毒症患者的代谢紊乱与饥饿性代谢反应有很大差别，常规营养支持原则已不适用于前者，其有效性降低，且可能增加器官的负荷。
脓毒症患者的代谢特点是分解代谢亢进或高代谢。
由于机体组织处于分解、耗损状态，多种重要脏器和组织机能受损，因此营养支持对脓毒症患者，至少应通过营养支持保证来供应细胞代谢所需要的营养底物。
鉴于此，Cerfa于1987年提出代谢支持的概念，其目的是既保护和支持器官的结构和机能，防止底物限制性代谢，又不增加器官的负荷。
给予脓毒症患者正确有效的营养支持要从了解其代谢变化开始。
1 脓毒症的代谢变化以下对脓毒症患者三大物质代谢的变化做一简介糖代谢：糖代谢异常是脓毒症常见的并发症。
许多研究表明，此种代谢异常与病情严重程度密切相关，而且对病人的预后有直接的影响。
脓毒症期间出现的糖代谢异常可能与体内代谢激素和炎性细胞因子有关。
具体机制如下：首先，脓毒症患者，血中的高血糖素、皮质醇等激素水平的增加，且胰岛素敏感性下降，这些激素水平的增加，能引起体内游离脂肪酸浓度增加，而后者能够使胰岛素在体内的作用下降。
其次，脓毒症患者体内细胞因子IL-6、TNF-a大量释放而这些细胞因子一方面可以通过刺激体内高血糖素、皮质醇等激素分泌增加影响糖代谢，另一方面还可以通过直接作用影响糖代谢。
此外，IL-6、TNF-a能引起肌肉和肝等组织受体的胰岛素抵抗，使内源性葡萄糖生成增加。
肝的胰岛素抵抗导致了糖异生增加，外周组织的胰岛素抵抗使肌肉对葡萄糖利用下降，从而引起糖耐量异常，甚至出现高血糖。
脂肪代谢：脓毒症患者的脂肪动用大于脂肪氧化。
具体机制如下：首先脓毒症时非酯化脂肪酸浓度升高，原因如下：(1)内毒素可使动物血浆非酯化脂肪酸增高；还可以通过对细胞因子和激素的作用而增加血浆非酯化脂肪酸浓度；(2)肾上腺素、去甲肾上腺素利可的松刺激脂肪分解，从而增加血浆非酯化脂肪酸浓度；(3)儿茶酚胺增加脂肪组织血流，在脓毒症时其浓度明显上升，增加血浆酮体浓度可增加脂肪分解。
三大物质代谢障碍引起的疾病及药物
• 治疗药物:
• 别嘌醇片 • 丙璜舒（probenecid ) • 苯溴香豆酮（benzbromazone )
• 双氯芬酸钠 • 希乐葆(celecoxib)200mg
• 秋水仙碱
4.补充剂
鹅肌肽
• 治疗药物:
• 镰刀形细胞贫血症（Sickle Cell • 迄今为止还没有能真正治愈的药物。 Anemia）是一种隐性基因遗传 病。患病者的血液红细胞表现 为镰刀状，其携带氧的功能只
• 治疗药物：
• （一） 减少肠道氨的生成和吸收l. 乳果糖 （lactulose， β- 半乳糖果糖 ）
• 2. 乳梨醇 （lactitol， β- 半乳糖山梨醇 ）
• （ 二 ） 促进体内氨的代谢1.L- 鸟氨酸 -L- 门冬氨 酸 （ ornithine-aspartate，OA）
• 鸟氨酸 - α -酮 • 谷氨酸 • 精氨酸 • GABA/BZ 复合受体拮抗剂氟马西尼 （flumazenil）
有正常红细胞的一半 。
• 治疗药物:
•
21三体综合征又称先天 • 以预防为主，无治愈药物。
愚型或Down综合症属常染
色体畸变，是小儿染色体病
中最常见的一种，活婴中发
生率约1／（600～800），
母亲年龄愈大，本病的发病
率愈高。60％患儿在胎儿
早期即夭折流产。21三体
综合征包含一系列的遗传病，
其中最具代表性的第21对
• 白化病(albinism)是一种较常见的皮肤 • 光敏性药物
及其附属器官黑色素缺乏所引起的疾病，
由于先天性缺乏酪氨酸酶，或酪氨酸酶 •
激素
功能减退，黑色素合成发生障碍所导致
的遗传性白斑病。这类病人通常是全身
物质代谢障碍及炎症课件
目录
CONTENTS
• 物质代谢障碍与炎症的关系 • 物质代谢障碍及炎症的诊断与治疗 • 案例分析
01 物质代谢障碍概述
定义与分类
定义
物质代谢障碍是指生物体内物质合成、 分解、排泄等代谢过程中出现的异常 现象，导致身体内环境稳态失衡，引 发一系列生理和病理变化。
分类
根据代谢障碍涉及的物质种类，可分 为糖代谢障碍、脂肪代谢障碍、蛋白 质代谢障碍等；根据病因，可分为原 发性代谢障碍和继发性代谢障碍。
03 物质代谢障碍与炎症的关 系
物质代谢障碍引发炎导致某些代谢产物在体 内积累，这些产物可能对组织细胞产 生刺激或损伤，引发炎症反应。
免疫应答反应
细胞信号转导异常
物质代谢过程中产生的信号分子对细 胞信号转导具有重要影响，代谢障碍 可能干扰这些信号转导，进而引发炎 症。
案例二：肥胖与炎症的关系
总结词
肥胖与炎症密切相关，慢性炎症反应是肥胖及其相关并发症 的重要机制。
详细描述
肥胖是由于脂肪组织过度积累引起的，而脂肪组织可以产生 多种炎症因子，导致慢性炎症反应。这种炎症反应不仅与肥 胖本身有关，还与其相关并发症如心血管疾病、糖尿病和某 些癌症的发生和发展有关。
案例三：动脉粥样硬化与炎症的关系
素抵抗，进一步加剧动脉粥样硬化的发生。
物质代谢障碍的病因
遗传因素
部分代谢障碍与基因突 变有关，如先天性代谢
缺陷病。
生活习惯
不良的生活习惯如饮食 不均衡、缺乏运动等可
能导致代谢障碍。
药物与毒物
长期服用某些药物或接 触有毒物质可能导致代
谢障碍。
疾病与感染
某些疾病和感染可能引 发代谢障碍，如肝炎、
生物化学脂代谢异常导致疾病及临床诊断
胆石症概念与分类
我国胆石症以混合性色素泥沙样结石多见，胆管结石多于胆囊结石
胆囊结石
胆总管结石
胆囊管结石
肝胆管结石
按发生部位胆石分为： 胆囊结石： 多为胆固醇结石，胆固醇过饱和 肝内胆管结石： ＞90%为色素性结石，细菌、寄生虫如蛔虫 胆总管结石： 原发性、继发性，细菌感染、寄生虫等
(1) 因胰岛素缺乏而发生糖尿病的患者,可出现严重酮症酸中毒
1. 发病机制
① 患者由于不能进食，容易使肝脏内糖原逐渐降低而致耗竭，一方面缺乏食物碳水化合物补充，另一方面自身贮存于肝的葡萄糖耗竭， ② 机体进而大量动用脂肪作为机体所需的能源，但脂肪分解代谢增强时往往伴随氧化不全，容易产生过多中间产物----酮体，便会发生饥饿性酮症酸中毒。
致石性胆汁—— 胆固醇过饱和
当机体摄入高糖、高脂肪膳食时，可增加胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶活性，促进胆固醇合成增加，形成胆固醇过饱和胆汁，胆固醇易析出而形成胆固醇结石。
①
2) 胆红素性结石形成机制
色素性结石
胆红素钙结石(主要) 黑色素结石(很少)
胆红素结石形成必须有三个必要条件和一个血中酮体增高、尿中出现酮体，临床上可无明显症状。 中重度患者由于血中酮体过多积聚而发生代谢性酸中毒，早期出现尿多、口渴，四肢无力、疲乏(缺乏能量)，食欲减退、恶心、呕吐加重等症状。 随着病情发展，患者出现头痛，深大呼吸、呼气有烂苹果味； 最后逐渐陷入嗜睡、意识模糊及昏迷(脑脱水、缺氧)。
大动脉：主动脉及其大分支 中动脉：冠状动脉、脑动脉、肾动脉、四肢动脉等
（2）饥饿性酮症酸中毒
注：红细胞以葡萄糖为能量，当葡萄糖不足时，运氧功能减弱，出现慢性缺氧。
① 尿糖强阳性，尿酮体也为阳性到强阳性； ② 血糖显著增高，通常高于300 mg/dl(16.7mmol/L)； ③ 血清酮体超过正常，常＞5mmol/L(或50mg/dl)； (参考值：0.03~0.5mmol/L(或0.3mg/dl~5mg/dl)) ④ 血CO2结合力<30容积％，或＜10mmol/L； (参考值：50~70 Vol% 或 22~28mmol/L) 动脉血气分析显示血液呈酸性，pH值＜7.35。
3物质代谢障碍的局部变化
官切面隆起，边缘外翻，失去正常色泽，犹如经
开水烫过，苍白浑浊；质地松软，脆弱易碎。
肝脏颗粒变性
心肌颗粒变性
(3)对机体的影响
颗粒变性是一种可复性的病理变化，只要消除病因，是完全可以
恢复正常的。
如果病变继续发展，可引起细胞进一步发生脂肪变性或导致细胞
坏死。
2.水泡变性
是指变性细胞的胞
浆或胞核内出现大小
脑萎缩： 脑回变窄，脑 沟变宽 。
正常睾丸
睾丸萎缩
(2)病理性萎缩
包括全身性萎缩和局部性萎缩。 全身性萎缩
长期饲料营养不足 慢性消化道疾病
严重的消耗性疾病。
局部性萎缩
①神经性萎缩 如鸡马立克氏病引起肢瘫和肌肉萎缩。
②废用性萎缩 肢体骨折或关节性疾患
③压迫性萎缩 如肝脏、肺脏受肿瘤、寄生虫（囊尾蚴、
肪胶样萎缩。
器官萎缩时，实质器官体积缩小，重量减轻，但 整个器官的外形结构，一般无明显变化。
3.萎缩对机体的影响
萎缩是一种可复性过程，在病因消除后，无论局部性萎缩或全身
性萎缩，都能恢复其原有的形态和机能。
例如肢体骨折。
(二)变性
指在细胞内或间质内出现各种异常物质，或原有的正常物质显著
增多。
变性是一种可复性病理过程。变性的种类很多，其中以颗粒变性、
如慢性猪丹毒的皮肤。
慢性猪丹毒
湿性坏疽 多发生于肺脏、子宫和肠管等与外界相通的器官。
由于坏死组织内含水分较多，有利于腐败菌的繁殖，造成恶臭。
慢性卡他性子宫内膜炎
气性坏疽 是湿性坏疽的一菌、产气荚膜杆菌等厌氧细菌所引起。
3.结局及对机体的影响
棘球虫）等压迫，可发生显著萎缩。
④激素性萎缩 如去势后的性器官萎缩。
[医学]三大营养物质代谢的枢纽和途径
![[医学]三大营养物质代谢的枢纽和途径](https://img.taocdn.com/s3/m/445c650a3b3567ec102d8a68.png)
相反： 供能物质不足
ATP减少 ADP增多
ATP/ADP 比值增高
抑制脂 酸氧化
加速葡萄糖 分解代谢
变构激活6-磷 酸果糖激酶-1 及TCA关键酶
饥饿时：
1~2天
肝糖原分解 ，肌糖原分解 肝糖异生，蛋白质分解
3 ~ 4 周 以脂酸、酮体分解供能为主 蛋白质分解明显降低
糖与脂肪在代谢中的联系
葡萄糖磷酸二羟丙酮甘油脂肪脂肪酸丙酮酸乙酰coa胆固醇乙酰乙酰coa3磷酸甘油醛柠檬酸琥珀酸延胡索酸草酰乙酸co2天冬氨酸嘌呤嘧啶酪氨酸苯丙氨酸co2谷氨酸嘌呤谷氨酰胺精氨酸组氨酸脯氨酸亮氨酸赖氨酸丙氨酸色氨酸丝氨酸甘氨酸苏氨酸半胱氨酸酮体tcatca缬氨酸蛋氨酸异亮氨酸苏氨酸从功能意义上说三大营养素可互相替代又互相制约
• 体内无论生糖氨基酸（20种氨基酸除亮氨 酸、异亮氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、色氨 酸、酪氨酸、赖氨酸和组氨酸）、生酮氨 基酸（亮氨酸、赖氨酸）、生糖兼生酮氨 基酸（异亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、苏 氨酸、色氨酸）分解后均生成乙酰CoA,后 者经还原缩合反应可合成脂酸进而合成脂 肪，因此蛋白质可转变为脂肪。
非必需氨基酸
α-酮酸
糖或脂类
CO2+H2O
尿素
NH3
谷氨酰胺
其它含氮物质
胺类 + CO2
嘌呤、嘧啶、肌酸 等含氮 化合物
BACK
程是相互关联的。三羧酸循环是它们 相互转变的枢纽。
• 它们各自通过两种代谢途径交汇时的 共同中间产物，三羧酸循环和氧化磷 酸化等连成整体，相互影响。
• 三者之间可以互相转变，而一种物质 代谢障碍时又可引起其他物质代谢的 紊乱。
Ala Trp Ser Gly Thr Cys
Asp
营养代谢障碍疾病科普宣传
监测可以帮助发现问题并进行早期干预。
如何管理营养代谢障碍疾病？ 生活方式干预
改善饮食、增加运动、保持良好的作息有助于管 理疾病。
生活方式的改变是管理慢性疾病的关键。
谢谢观看
常见的营养代谢障碍包括糖尿病、肥胖症、甲状 腺功能异常等。
什么是营养代谢障碍疾病？
分类
营养代谢障碍疾病可以分为遗传性和后天性两大 类。
遗传性疾病通常在出生时就存在，而后天性疾病 则与生活方式、饮食习惯等素密切相关。
什么是营养代谢障碍疾病？
影响
这些疾病会严重影响患者的生活质量和健康状态 。
例如，糖尿病患者可能面临心血管疾病、肾功能 衰竭等并发症。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
肥胖、缺乏运动、遗传史等因素会增加患病 风险。
例如，家族中有糖尿病患者的人群更容易发 病。
谁会受到影响？ 年龄因素
随着年龄的增长，代谢能力逐渐下降，导致 疾病风险增加。
老年人群体尤为需要关注营养代谢的健康。
谁会受到影响？
饮食习惯
不均衡的饮食及高糖、高脂肪的食物摄入也 会显著影响代谢健康。
运动能够提高代谢率，改善全身健康。
如何预防营养代谢障碍疾病？ 心理健康
保持良好的心理状态，避免压力过大。
心理因素也会影响身体的代谢状况。
如何管理营养代谢障碍疾病？
如何管理营养代谢障碍疾病？ 药物治疗
在医生指导下，合理使用药物控制病情。
如糖尿病患者可能需要胰岛素或口服降糖药。
如何管理营养代谢障碍疾病？ 监测指标
专业指导
如有疑似症状，及时寻求营养师或医生的建议。
专业人士可以制定个性化的饮食和运动计划。
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现淡粉色，怕光，看东西时总是眯着眼
睛。皮肤、眉毛、头发及其他体毛都呈
白色或白里带黄。人们将这类病人俗称
为“羊白头”。白化病属于家族遗传性
疾病，为常染色体隐性遗传，常发生于
近亲结婚的人群中。
• 二.痛风
• 痛风（英语：gout，学名： metabolic arthritis）又称 “高
• 尿酸血症”， 是一种因嘌呤 （一译“普林”）代谢障碍， 使尿酸累积而引起的疾病，属 于关节炎的一种，又称代谢性 关节炎。痛风的定义是人体内 有一种叫作嘌呤的物质的新陈 代谢发生了紊乱，尿酸（嘌呤 的氧化代谢产物）的合成增加 或排出减少，造成高尿酸血症， 当血尿酸浓度过高时，尿酸即 以钠盐的形式沉积在关节、软 组织、软骨和肾脏中，引起组 织的异物炎性反应，就叫痛风。
• 鸟氨酸 - α -酮 • 谷氨酸 • 精氨酸 • GABA/BZ 复合受体拮抗剂氟马西尼 （flumazenil）
• . 预防脑水肿 静脉滴注高渗葡萄糖、甘露醇
• 三.蛋白尿
• 由于肾小球滤过膜的滤过 作用和肾小管的重吸收作 用，健康人尿中蛋白质(多 指分子量较小的蛋白质)的 含量很少(每日排出量小于 150 mg)，蛋白质定性检 查时，呈阴性反应。当尿 中蛋白质含量增加，普通 尿常规检查即可测出，称 蛋白尿。如果尿蛋白含量 ≥3.5g/24h，则称为大量 蛋白尿。
• 治疗药物：
• 可的松 • 可的松龙 • 环磷酰胺 • 苯丁酸氮芥 • 环孢素A
• 四.苯丙酮尿症
• 由于缺乏苯丙氨酸羟化酶不能生成 酪氨酸，大量苯丙氨酸脱氨后生成 苯丙酮酸，随尿排出而患病，儿童
患者可出现先天性痴呆。
• 治疗药物:
• BH4 • 5—羟色胺 • L—DOPA
核酸代谢异常引起的疾病
蛋白质代谢紊乱引起的疾病
• 一，低蛋白血症
• 治疗药物
• 血浆总蛋白质，特别是血浆白 蛋白的减少。低蛋白血症不是 一个独立的疾病，而是各种原 因所致氮负平衡的结果。主要 表现营养不良。血液中的蛋白 质主要是血浆蛋白质及红细胞
• 复方氨维胶囊可用于各种疾病 导致的低蛋白血症的辅助治疗， 如慢性肝病、肝硬化或肾病所 致的低蛋白血症及外科手术后 或恶性肿瘤所致的负氮平衡和 低蛋白血症的营养补充治疗。
• 一.白化病
• 治疗药物:
• 白化病(albinism)是一种较常见的皮肤 • 光敏性药物
及其附属器官黑色素缺乏所引起的疾病，
由于先天性缺乏酪氨酸酶，或酪氨酸酶 •
激素
功能减退，黑色素合成发生障碍所导致
的遗传性白斑病。这类病人通常是全身
皮肤、毛发、眼睛缺乏黑色素，因此表
现为眼睛视网膜五色素，虹膜和瞳孔呈
• 治疗药物:
1.控制嘌呤药物
• 别嘌醇片 • 丙璜舒（probenecid ) • 苯溴香豆酮（benzbromazone )
2.常用消炎药物
• 双氯芬酸钠 • 希乐葆(celecoxib)200mg
3.抑制尿酸合成的中药
• 秋水仙碱
4.补充剂
鹅肌肽
• 三.镰刀形细胞贫血症 • 治疗药物:
• 镰刀形细胞贫血症（Sickle Cell • 迄今为止还没有能真正治愈的药物。 Anemia）是一种隐性基因遗传 病。患病者的血液红细胞表现 为镰刀状，其携带氧的功能只
• 治疗药物：
• （一） 减少肠道氨的生成和吸收l. 乳果糖 （lactulose， β- 半乳糖果糖 ）
• 2. 乳梨醇 （lactitol， β- 半乳糖山梨醇 ） • 3.对于乳糖酶缺乏者亦可试用乳糖 • （ 二 ） 促进体内氨的代谢1.L- 鸟氨酸 -L- 门冬氨
酸 （ ornithine-aspartate，OA）
其中最具代表性的第21对
染色体的三体现象，会导致
包括学习障碍、智能障碍和
残疾等高度畸形。
以上有不当之处，请大家给与批评指正， 谢谢大家！
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所含的血红蛋白。血浆蛋白质
包括血浆白蛋白、各种球蛋白、
纤维蛋白原及少量结合蛋白如 糖蛋白、脂蛋白等, 低蛋白血症 诊断标准为：血清白蛋白小于 25g或总蛋白小于60g。
• 二.肝性脑病
• 肝性脑病（hepatic encepHalopathy，HE）过去称肝 性昏迷（hepatic coma），是严 重肝病引起的、以代谢紊乱为基础 的中枢神经系统功能失调的综合病 征，其主要临床表现是意识障碍、 行为失常和昏迷。门体分流性脑病 （porto-systemic encepHabpathy，PSE）强调门 静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧 枝循环存在，从而使大量门静脉血 绕过肝脏流入体循环，是脑病发生 的主要机理。亚临床或隐性肝性脑 病（subclinical or latentHE）指 无明显临床表现和生化异常，仅能 用精细的智力试验和（或）电生理 检测才可作出诊断的肝性脑病。
有正常红细胞的一半 。
• 四.21三体综合征
• 治疗药物:
•
21三体综合征又称先天 • 以预防为主，无治愈药物。
愚型或Down综合症属常染
色体畸变，是小儿染色体病
中最常见的一种，活婴中发
生率约1／（600～800），。60％患儿在胎儿
早期即夭折流产。21三体
综合征包含一系列的遗传病，