289例乙型肝炎肝硬化患者肾功能评估
29例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者的临床护理分析
２ 例 乙型病毒性肝炎后肝硬 化患者 的 临床护理分析 ９
王 慧 琼
（ 湖南 省郴 州市第四人 民医 院，湖南 郴州 ４ ３ ０ ） ２ ０ ０
【 要 】 目的 分析 临床 护理 对 乙型病 毒 性肝 炎后 肝 硬 化 患者 的影 响 ， 为 ｌ 工作 提 供 参考 。方 法 选择 我 院 ２ １ 摘 床 缶 ００年 ６月至 ２ １ 年 ５月收 ０１ 治 的 乙型病毒 性 肝 炎后 肝硬 化 患 者 ２ ９例 ，在 治 疗的 同时进行 护 理干 预 ，观 察 并 比较干 预 前后 患者焦 虑 、抑郁 情绪 和 遵 医行 为 的 变化 。结
参考 文 献
［ 肖书萍 ， 兰 ． 治疗 与 护理 ［ ． 京 ： 国协和 医科大 学 出 １ ］ 王桂 介入 Ｍ］ 北 中 版 社 ， ０ ： ９ —０ ． ２ ４ １ ９２ ６ ０
【］ 李 宝 民 ， 生， 强 ， ． 皮 血管 内支 架成 形 术 治疗 颈 动 脉狭 ２ 李 王茂 等 经
１９１ ． ５ ． ６５
由于长时间的强迫体位极易引起烦躁、血压升高 、尿潴 留，有 的患 者 会强烈要 求坐起 ，有的甚 至 自行坐起 ，护理人员要 加强心理 护理 ， 承认 其不适感 ，表示理 解 ，向其说 明此体位 的重要性 及坐起后 的严重 后 果 ，以取得 患者 的合作 。密切 注意患者 的心理变 化 ，如 出现 心情烦 躁 、抑郁 等表 现 ，护 士应及 时给予心理疏导 ，避免情 绪波动 ，尽量为
窄［＿ Ｊ 中华老 年心 脑血 管病 杂 志， ０，（）３ ５３ ７ ］ ２ ３ ６： ８—８ ． ０ ５
如饮 水量 不足可 以增 加静脉输液 量。局麻 患者未 留置尿管者术 后可能
会出现排 尿困难或尿 潴 留症状 ，可先让 患者 听流水 声或 同时做 腹部按 摩 、热毛 巾外敷 ，绝 大多数患者 均能利用条 件反射 而排尿 ，但避 免穿
乙型肝炎289例的肝组织病理学特征与预后关系的随访观察
在 １６例肝组织学显示急性 轻型肝炎 ， ４ ２例 因并发 症死亡 ，
其余 皆获得 治愈 ，随访 １～ ａ 复发者。急性重型肝炎 （ Ｓ 预后不 良，亚 急性重型肝炎 （ Ｓ ａ２ 无 Ａ Ｈ） Ｓ Ｈ）治
疗成功率也较低。在慢性肝 炎 （ Ｈ Ｃ Ｂ）的 Ｇ Ｇ 组 ，痊愈 占 ３ ％，病变稳定 占 ３％，仅少数肝病变加 １２ ２ ６
ｈｐｔｉＢ （ ｅ ａｉｓ ＣＨＢ）ｏ Ｇ２ ｇｏ ｐ ， ａ ｅ ｔ ｒｃ ｖ ｒ ｓ３ ％ ａ ｄ ｌ ｅ ｓｏ ｔｂｅｗａ ６ ； ｎ ｎｙａ ｔ ｆＧ１ ｒｕ ｓ ｐ ｔ ｎｓ ｅ ｏ ｅｙ ｗａ ２ ｉ ｎ ｉ ｒｌ ｉｎｓａ ｌ ｓ３ ％ ａ ｄｏ ｌ ｖ ｅ ｆｗ ａｉｎｓｃ ｎ ｉｏ ｒｅ ｅ ． ｎｔｅＣ ｅ ｏ ｓｇｏ ｐ Ｇ３ ） ｔｅｐ ｔ ｎ’ ｃ ｎ ｉｏ ｒｅ ｅ ｒｎ ｅ ｐ ｔ ｔ ｏ ｄｔ ｎ ｗｏｓ ｎ ｄ Ｉ ＨＢ ｓｒ ｕ ｒ ｕ ｓ（ Ｇ４ ，ｈ ａｉ ｔ ｏ ｄ ｔ ｎｗｏｓｎ ｄ ｏ ｏ ｅ ｉ ｈ ｉ ｅ Ｓ ｉ
ｃｏ ｐ ｉａ ｉｎｓ ｔｅ ｒ ｓ ｗｅ ｅ ｏ ｕ ｅ ｎ ４ ｐａｉ ｎ ｓ ｎ ｅｌｐ ｅ ｉ ｅ ｆ ｌ ｗ — ｐ ａ ｍ ｌｃ ｔｏ ； ｈ ｅ ｔ ｒ ｓ ｏｎ ｃ ｒ ｄ ｉ １ ４ ｔｅ ｔ ａ ｄ ｎｏ ｒ ａ ｓ ｎ ｔ ｏｌｏ ｕ ｌ ～２ａ ｈ ．Ａ ｌ ｔ ｅ ｌｈ ａ ｕｔ ｅ ｏ ｓ ｅ ａ ｔｓ ｗ ｅｅ ｄ ａ ｎｄ ｓ ｂ— ｃ ｔ ｅ ｏｕ ｐａｉｉ ｅ ａ ｙ ｓ ｃ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓ ｒ ｕ ｈ ｐ ｔ ｉ ｒ ｅ ｄ ａ ｕ ａ ｕ ｅ ｓ ｒ ｓ ｈｅ ｔｔｓ ｔ ｒ ｐ ｕ ｃ ｓ ｗｅ ｅ ｌ ｗ．Ｉ ｈ ｈｒ ｎｉ ｉ ｉ ｉ ｈ ｒ ｏ ｎ ｔｅｃ ｏ ｃ
探讨记录出入量相关影响因素与对策
探讨记录出入量相关影响因素与对策汤维萍【摘要】目的对记录出入量相关影响因素进行分析,提出相应对策,提高记录出入量的准确性.方法对289例24h出入量记录情况进行分析,总结影响记录准确性的相关因素.结果出现出量概念不清导致出量记录不准确60处,入量概念不清导致记录不准确62 处,因护士责任心不强出现漏记50处,错记40处,因未采用标准的评估量具造成观察不准确20处.结论为了提高记录出入量的准确性,护理人员必须加强法律意识,提高责任心,掌握出入量的概念,熟悉记录出入量的方法,采用标准的评估量具并合理使用出入量登记表,掌握记录出入量相关影响因素,采取相应的干预对策.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2010(029)034【总页数】3页(P48-50)【关键词】出入量;影响因素;对策;准确性【作者】汤维萍【作者单位】长江航运总医院,湖北武汉,430010【正文语种】中文【中图分类】R472记录液体出入量是指将病人24h的摄入量与排泄量详细记录在护理记录单上[1],主要是对于那些不能进食需要通过补液维持生命的重症患者,以及有过多体液丧失需要及时补充和纠正者。
掌握记录出入量的相关影响因素,合理使用出入量登记表格,准确地记录24h出入量是反应机体内水、电解质、酸碱平衡的重要指标,可直接反应病人的病情变化,护士在临床工作中,必须准确、客观、真实地记录,及时了解病情,协助医师进行诊断、制定治疗方案,及时制定并实施有效地护理措施以调节患者体内水、电解质、酸碱平衡紊乱状态。
回顾性分析了我科6年来289例出入量记录情况,总结了几点相关影响因素与相应对策,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2003年6月至2009年12月我科共有289份进行记录24h出入量的病历。
在289份病历中包括病重病危需记录出入量54份,非病重病危病历235份:主要包括肝硬化、肝腹水患者80例；术后并发急性肾功能衰竭患者15例；其它病情诊断不明确而突然出现少尿或是禁食需补液或需严格控制液体输入量患者40例。
关注乙型肝炎肝硬化患者的肾脏问题
失 代偿期肝硬化为 ２ １ ． ８ ％，且 随年龄 的增 长 ｅ Ｇ Ｆ Ｒ显
著 下降［ ５ １ 。肾脏 功能 的好 坏与 乙型肝 炎肝硬化 患者 的 预 后有 明显 的关 系 。Ｆ ｅ ｍａ ｎ ｄ ｅ ｚ — Ｅ ｓ ｐ ａ ｒ ｒ ａ ｃ ｈ Ｇ较 早通
时死亡 风险增加 ， 且 明确指 出基线 Ｇ Ｆ Ｒ越低 ， 肝硬化 患者死亡 风险越高［ ７ １ 。对于 乙型肝 炎肝硬 化患者需 要 密切重视 肾脏功能情 况 ， 肾脏功 能的好坏 与患者病 死
率 等有明显 的关 系。 对 于一 切对患者 肾脏功能有影 响
患 者特别 是失代 偿期 患者需 要尽 快 、 长期 、 有 效 的抗 病毒 治疗 ，并 重视靶 器官 的保 护 ，也建 议长 期使 用 Ｎ Ｕ Ｃ ｓ 治疗者需监 测肾脏功能 ～。 １ 乙型 肝炎 肝 硬化 患 者 的 肾脏 功 能应 该得 到 足够Ｕ Ｃ ｓ对 于 乙型 肝 炎肝 硬化 患者可 能 出现
肾脏 功能 损伤 目前 ， 很 多研 究发 现部 分 Ｎ Ｕ Ｃ ｓ 在常 规剂量抗 病 毒治疗 时对 乙型肝 炎肝硬化 患者可 出现 肾功能损 伤 ， 引 起 损 伤 的 原 因是 对 肾小 管 上 皮 细胞 产 生 毒 性 ， Ａ Ｄ Ｖ、 Ｅ Ｔ Ｖ和 Ｔ Ｄ Ｆ均被 报道有 肾毒性 ，在 Ｓ ｃ ｈ ｉ ｆ相 关
进行 了评估 ，包 括 ４ １ 例代偿 期肝硬 化和 ２ ５ ７例失代
偿 期肝硬 化患 者 ，结果 提示 乙型肝 炎 肝硬化 患 者 中 ｅ Ｇ Ｆ Ｒ异常 率为 ２ ０ ． ８ ％，其 中代偿期肝硬化 为 １ ４ ． ６ ％，
205例慢性乙肝肝硬化患者合并肾功能受损的发生率及危险因素分析
205例慢性乙肝肝硬化患者合并肾功能受损的发生率及危险因素分析目的探讨慢性乙型肝炎病毒感染相关肝硬化患者的肾功能受损发生率及危险因素。
方法选取2013年6月～2015年6月于四川省人民医院住院治疗的18岁以上慢性乙肝肝硬化患者536例，应用Child-Pugh评分系统对患者进行肝功能分级，记录所有患者的血肌酐并以临床常用的两种MDRD公式计算肾小球滤过率eGFR，分析慢性乙肝肝硬化患者肾功能受损（eGFR<60ml/min/1.73 m2）的发生率及危险因素。
结果肝硬化患者肾功能受损的发生率为7%左右，Child-Pugh B级肝硬化患者的肾功能受损发生率明显高于A级，而C级的发生率显著高于B 级；年龄、血尿酸、Child-Pugh评分为肾功能受损的独立危险因素。
结论较大年龄、较高血尿酸水平、Child-Pugh分级较高级的慢性乙肝肝硬化患者，合并肾功能受损的几率较高，应注意监测肾功能。
标签：乙肝病毒感染；肝硬化；肾功能受损；危险因素肝硬化是大部分慢性肝病（包括慢性病毒感染、酒精、自身免疫等）发展的终末阶段，其中慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染是我国肝硬化最常见的病因，近年来其病因构成虽略有下降，但仍然高达60%左右[1]。
WHO 在2015年的主要健康问题回顾中提到，中国约有9千万人患慢性乙型肝炎和1千万人患丙型肝炎，这占了全世界慢性病毒性肝炎病例的25%，如果不进行治疗，他们中的30%将发展为肝硬化和肝癌。
HBV除了可导致肝脏损害外，还可以在包括肾脏在内的多种肝外组织复制，以及通过免疫介导等机制累及肾脏。
乙肝病毒相关性肾炎的发生率可达6.8%～20%[2]。
因此HBV相关的肝硬化患者多合并肾功能异常[3]，当多种机制共同作用诱导肾血管收缩、肾血流减少，肾脏的功能性损害会进一步加剧肾小球滤过率下降，进而导致肝肾综合征的发生[4]。
近年来，已有学者开始关注慢性乙肝病毒感染对肾功能的影响，但对于慢性乙肝肝硬化患者的肾功能损害发生率及危险因素研究尚不充分。
乙型肝炎后肝硬化并发原发性肝癌患者乙型肝炎病毒定量检测的临床意义
第29卷 第1期 中国现代医学杂志 Vol. 29 No.1 2019年1月 China Journal of Modern Medicine Jan. 2019收稿日期：2018-05-20*基金项目：中国肝炎防治基金会天晴肝病研究基金（No ：TQGB20170015）；河北省科技计划项目（No ：162777133）；河北省卫计委科研基金项目（No ：20170934）[通信作者] 孟冬梅，E-mail ：982426077@DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.01.014文章编号： 1005-8982（2019）01-0076-04乙型肝炎后肝硬化并发原发性肝癌患者乙型肝炎病毒定量检测的临床意义*杨美荣，孟冬梅，方正亚（华北理工大学附属医院，河北 唐山 063000）摘要：目的 探讨乙型肝炎后肝硬化并发原发性肝癌患者的乙型肝炎病毒指标定量检测的变化，以期为乙型肝炎后肝癌的早期诊断提供临床指导意义。
方法 采用回顾性分析方法，选取2015年2月—2016年2月在华北理工大学附属医院及唐山市传染病医院住院的乙型肝炎后肝硬化并发肝癌的患者59例，选择82例同期住院的单纯乙型肝炎后肝硬化患者作为对照。
分析两组乙肝病毒标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBV DNA 的差异。
结果 肝硬化并发肝癌组HBsAg、HBeAg 的含量低于单纯肝硬化组，差异有统计学意义（P <0.05），两组患者HBsAb、HBeAb 及HBV DNA 的含量差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 随着乙型肝炎后肝硬化病情的进展，HBsAg、HBeAg 含量可能会逐渐降低，但这并不意味着病情得到控制或好转，有可能进展为肝癌，所以对病毒载量较低的乙型肝炎后肝硬化患者仍需积极抗病毒治疗，且应至少3个月复查1次乙型肝炎病毒标志物定量检测，以提高早期肝癌的检出率。
关键词： 肝炎，乙型；肝硬化；肝肿瘤；乙肝表面抗原；乙肝e 抗原中图分类号： R575.2文献标识码： AClinical significance of quantitative detection of hepatitis B virusin hepatitis B cirrhosis patients with primary liver cancer *Mei-rong Yang, Dong-mei Meng, Zheng-ya Fang(Department of Infectious Disease, North China University of Science and Technology Affiliated Hospital,Tangshan, Hebei 063000, China)Abstract: Objective To investigate the clinical significance of quantification of hepatitis B virus in patients with primary liver cancer. Methods Totally 59 patients with primary liver complicated by hepatitis B cirrhosis as well as 82 patients with simple hepatitis B cirrhosis who were admitted into our hospital during February 2015 to February 2016 were enrolled in this study as observation group and control group, respectively. HBV markers including HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, and HBV DNA were measured. Results The content of HBsAg and HBeAg in observation group was significantly decreased compapred with that in control group (P < 0.05). No obvious differences in HBsAb, HBeAb and HBV DNA were identified in two groups (P > 0.05). Conclusion Content of HBsAg and HBeAg may decrease along with the progression of hepatitis B cirrhosis, which may develop into liver cancer, however. Hepatitis B cirrhosis patients should continue on anti-virus treatment for further prevention of liver cancer.Keywords: hepatitis B; cirrhosis; liver cancer; HBsAg; HBeAg第 1 期原发性肝癌（primary hepatic cancer, PHC）是恶性程度较高的肿瘤，具有较高的发病率和病死率，世界上，每年新发肝癌的人数约为62.6万人，大约有59.8万人因为肝癌而死亡，发病率在全球恶性肿瘤中位列第5，病死率第3[1]。
乙肝肝硬化及乙肝肝硬化合并肝癌患者免疫功能检测结果分析及临床意义
目录目录 (I)主要符号表 (III)摘要 (V)Abstract (VII)第一章前言 (1)第二章资料与方法 (5)2.1研究对象 (5)2.2研究方法 (5)2.2.1一般资料的收集 (5)2.2.2一般实验室检验方法 (5)2.2.3外周血免疫学指标检验方法 (6)2.3统计学分析 (6)第三章结果 (7)3.1三组研究对象间基线资料的比较 (7)3.2三组研究对象各T淋巴细胞亚群水平的比较 (7)3.3三组研究对象血清IgG、IgA及IgA水平的比较 (8)3.4三组研究对象血清补体C3、C4水平的比较 (8)3.5T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体与肝功能的相关关系 (9)第四章讨论 (13)4.1三组研究对象T淋巴细胞亚群水平的对比分析及临床意义 (13)4.2三组研究对象IgG、IgA及IgA水平的对比分析及临床意义 (15)4.3三组研究对象补体C3、C4水平的对比分析及临床意义 (19)第五章结论 (23)附表 (25)参考文献 (27)致谢 (33)附录 (35)主要符号表英文缩写英文全称中文全称HBV Hepatitis B virus乙型肝炎病毒LC Liver cirrhosis肝硬化HCC Hepatocellular carcinoma肝细胞肝癌CHB Chronic hepatitis B慢性乙型肝炎HSC Hepatic satellite cell肝星形细胞ECM Extracellular matrix细胞外基质BMI Body Mass Index体重指数PT Prothrombin time凝血酶原时间INR International normalized ratio国际标准化比值Alb Albumin白蛋白TBiL Total bilirubin总胆红素Cr Creatinine肌酐CTL Cytotoxic T lymphocyte细胞毒性T细胞IFN Interferon干扰素TNF Tumor Necrosis Factor肿瘤坏死因子IL Interleukin白细胞介素Ig Immunoglobulin免疫球蛋白Ab Antibody抗体SIgA Secretory immunoglobulin A分泌型免疫球蛋白A AIH Autoimmune hepatitis自身免疫性肝炎CHC Chronic hepatitis C慢性乙型肝炎AST Aspartate aminotransferase谷草转氨酶ALP Alkaline phosphatase碱性磷酸酶DBiL Direct bilirubin直接胆红素MBL Mannose-binding lectin甘露糖结合凝集素HCV Hepatitis C virus丙型肝炎病毒摘要专业：内科学硕士研究生：靳尧导师：张淑红教授背景中国是世界上乙肝患者最多的国家，慢性乙型肝炎患者中进展为肝硬化的五年累积发生率为8%-20%，原发性肝癌最常见的直接致病因素为乙型肝炎后后肝硬化。
肝硬化患者肝肾功能监测和营养支持策略
肝硬化患者肝肾功能监测和营养支持策略肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其特征是肝脏组织的弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成，导致肝脏功能逐渐减退。
在肝硬化的治疗和管理中，肝肾功能监测以及合理的营养支持策略具有至关重要的作用。
一、肝硬化患者肝肾功能监测的重要性肝脏和肾脏在人体的代谢、排泄和解毒等生理过程中发挥着关键作用。
对于肝硬化患者来说，由于肝脏结构和功能的改变，往往会影响到肾脏的功能，同时，肝脏疾病的进展也可能导致肝肾功能进一步恶化。
因此，定期监测肝肾功能对于评估病情、调整治疗方案以及预防并发症具有重要意义。
肝功能监测主要包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标的检测。
ALT 和AST 水平的升高通常提示肝细胞受损；胆红素的升高可能反映胆汁排泄障碍；白蛋白水平降低则表明肝脏合成功能下降；凝血酶原时间延长提示肝脏的凝血因子合成减少，这些指标的变化能够反映肝脏的炎症、坏死、胆汁淤积以及合成功能等方面的情况。
肾功能监测则主要关注血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标。
肝硬化患者容易出现肝肾综合征，导致肾功能损害。
早期发现肾功能异常，及时采取干预措施，可以延缓病情进展，提高患者的生活质量和生存率。
二、肝硬化患者肝功能监测的方法和频率（一）血清学检测1、常规肝功能检查：包括 ALT、AST、胆红素、白蛋白、球蛋白等，一般每 3 6 个月检测一次。
2、凝血功能检查：如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等，有助于评估肝脏的合成功能，每 6 12 个月进行一次。
3、甲胎蛋白（AFP）检测：对于肝硬化患者，AFP 升高可能提示肝癌的发生，建议每 6 12 个月检测一次。
（二）影像学检查1、腹部超声：可以观察肝脏的形态、大小、质地、有无结节以及门静脉和脾静脉的情况，每 6 12 个月进行一次。
2、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）：对于怀疑有肝癌或其他肝脏病变的患者，可进一步进行 CT 或 MRI 检查，检查间隔时间根据具体情况而定。
PDCA循环用于乙肝肝硬化患者护理服务中的效果分析
PDCA循环用于乙肝肝硬化患者护理服务中的效果分析摘要：目的：分析PDCA循环用于乙肝肝硬化患者护理服务中的效果。
方法：纳入本次研究的对象共计28例，均为本院接诊的乙肝肝硬化患者，纳入本次研究的时间范围在2022年9月起到2023年8月止，按照随机数字表法分组，患者被平均纳入至实验组（14例，接受PDCA循环）和参照组（14例，接受常规护理干预），对二组的护理满意度情况进行比较。
结果：针对二者护理满意度进行比较，结果为实验组92.86%明显较参照组42.86%更高，数据差异存在统计学意义（p＜0.05）。
结论：将PDCA循环应用到乙肝肝硬化患者的临床护理中，能够有效提高乙肝肝硬化患者的护理服务水平，提高护理满意度。
关键词：乙肝肝硬化患者；PDCA循环；护理服务据研究表明，我国约有6亿人口感染了乙肝病毒，慢性乙肝患者可逐渐发展为肝硬化，严重可致肝癌[1]。
在临床上，乙肝肝硬化的发病率很高，患者会表现出腹水，消化不良，内分泌失调，低蛋白血症等，对患者的生活产生了严重的影响[2]。
目前，医学上对于乙肝肝硬化的治疗主要以减缓病情发展和对症治疗为主，患者的心理状态和情绪对治疗效果和患者的生存质量有很大的影响。
PDCA循环模式是新兴的护理模式，此模式已经运用在很多的疾病护理当中，也取得了巨大的成效。
故我们将选取本院28例乙肝肝硬化患者进行研究，分别采取常规护理方法和PDCA循环方法，探究PDCA循环对乙肝肝硬化患者的护理效果的影响。
1.临床资料与方法1.1临床资料以2022年9月-2023年8月为本次研究时间，在此时间范围内共选取28例乙肝肝硬化患者作为研究对象，采用随机数字表法进行分组，组名分别为实验组和参照组，两组患者的数量均为14例。
实验组年龄区间在29岁周到79周岁之间，年龄平均数为（54.00±2.08）周岁。
参照组年龄区间在30周岁到78周岁之间，年龄平均数为（54.50±2.16）周岁。
289例单克隆抗体抗肿瘤药品不良反应报告分析
289例单克隆抗体抗肿瘤药品不良反应报告分析近年来，单克隆抗体（monoclonal antibodies，mAbs）作为一种新型的抗肿瘤药物广泛用于临床。
随着其应用范围的扩大，不良反应报告也逐渐增多。
本文对289例单克隆抗体抗肿瘤药品不良反应报告进行了分析，以期为该类药物的临床应用提供参考依据。
首先，不良反应类型的分析显示，289例报告中，药物相关反应占大部分（75.4%），其中最常见的不良反应是过敏反应（25.6%）。
过敏反应主要表现为皮肤瘙痒、皮疹、红斑等症状，少数患者还可出现严重过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难等。
其次是消化系统反应（15.6%），包括恶心、呕吐、腹泻等。
此外，还有一部分患者呈现肝功能异常、肾功能异常、血液系统异常等不良反应，这些反应虽然较少见，但仍需要引起临床医生的重视。
其次，不同单克隆抗体药品的不良反应情况也有所差异。
经统计分析，发现某些单克隆抗体药品在不良反应的发生率上存在较高的差异。
其中，药物A和药物B较为常见，分别占总报告的30.4%和22.5%。
对于这两种药物的不良反应，主要集中在过敏反应和消化系统反应上。
而药物C在报告中的比例较低，仅占总报告的12.8%，其主要不良反应为肝功能异常和血液系统异常。
这些发现表明，不同单克隆抗体药品的不良反应情况可能受到药物自身特性的影响，临床医生应根据具体情况选择合适的药物。
此外，不良反应的发生与患者的年龄、性别、基础疾病等因素也有关。
分析结果显示，不同年龄段的患者对单克隆抗体药物的耐受性存在差异，年轻患者发生不良反应的可能性较高。
而性别差异方面，女性患者在不良反应的发生上较男性患者更为突出。
值得注意的是，基础疾病患者对单克隆抗体药物的不良反应较为敏感，这也影响了临床应用时的选择和用药策略。
最后，我们对报告中的不良反应进行了严重程度的评估。
结果显示，大部分不良反应属于2级或3级（66.1%），其中以3级居多，占总报告的48.4%。
乙型肝炎,肝硬化患者生存质量评价及 相关因素的分析
乙型肝炎,肝硬化患者生存质量评价及相关因素的分析发表时间：2013-07-16T15:21:09.343Z 来源：《世界临床医学》2013年第2期供稿作者：农绍刚[导读] 肝硬化是由一种病因或多种病因影响下的弥漫性肝损害疾病，其以肝细胞坏死、结节性再生和纤维化为为特点。
[农绍刚广西崇左市大新县人民医院532300 【摘要】目的：研究探讨乙型肝炎肝硬化患者生存质量如何评价和相关影响因素。
方法：选取选取60 例HBsAg 阳性超过一年的慢性乙型肝炎肝硬化病人作为实验组。
随机的抽取100 名体格检查正常的人作为对照组，本实验通过调查问卷的形式进行。
调查问卷分为两份：一份问卷为目前使用已经很成熟的生存质量评价表，SF-36 表是专门针对有肝彦肝硬化病人的调查表，本表主要是了解生活各个方面的情况，并针对相关的情况进行系统的打分，通过分值的高低反应生存质量的高低；另一份为调查影响肝功能异常病人生存质量相关因素的表格，本表格主要是看哪些因素对患者生存质量影响因素较大。
统计分析，选出影响病人生活质量的主要原因，并针对实际情况进行具体分析和探讨。
结果：从表1对比可以看出，相比较正常人的生活来说，影响肝病病人生存质量的主要因素是躯体角色功能，其次为情绪、心理因素等影响，最后是病人躯体上疼痛和身体健康的影响。
从表3 可以看出病人的家庭经济条件越好病人的生活质量也就越高。
患者患病时间越久，患者的生活质量越差。
结论：患有肝炎肝硬化的病人在生活质量的各个方面均有所下降，疾病对患者身体、心理、社会生活各个方面均有很大的负面影响【关键词】：乙型肝炎肝硬化生存质量评价相关因素分析肝炎肝硬化是现在临床上常见的疾病，在我国乙型肝炎肝硬化的发病率最高。
[1]影响乙型肝炎肝硬化的因素有很多，其中许多因素直接影响肝炎肝硬化患者的生存质量，本实验将直接对这些影响肝炎肝硬化患者生存质量的因素进行研究，以便在以后的临床工作中为病人提供更好的服务，更加有效地提高肝炎肝硬化患者的生存质量。
肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果的价值
肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果的价值摘要】目的：分析肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果的价值。
方法：选取2015年2月至2016年3月本院收治的92例肝炎肝硬化患者（观察组）肝功能检验临床资料，与88例同期检验肝功能的健康者（对照组）资料进行回顾性分析，观察比较两组检测结果和不同级别指标情况。
结果：观察组血清胆固醇（CHO）、白蛋白（ALB）及血清胆碱酯酶（CHE）指标均较低于对照组，总胆汁酸（TBA）水平则高于对照组（P＜0.05）；观察组不同级别CHO、ALB、及CHE指标均有所下降，TBA水平则显著升高，Child A与B级CHO、ALB比较无显著差异，与C级比较则有明显下降趋势（P＜0.05）。
结论：对肝炎肝硬化患者进行肝功能检验，不仅能有效反映肝功能状况，还可依据检验结果进行快速、正确的临床治疗分析，制定合适方案，具有较高的临床价值。
【关键词】肝炎;肝硬化;肝功能检验;价值【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0108-01肝硬化是由乙型、丙型、丁型等慢性病毒肝炎导致，是肝炎疾病的常见并发症之一，其临床表现主要有肝脏部位疼痛、乏力、黄疸、蜘蛛痣以及肝掌等。
临床对肝硬化诊断主要有血常规、尿常规、肝组织穿刺检查以及肝功能检验等，其中，肝功能检验中包括生化血检验，通过检验血浆中胆固醇、白蛋白、胆碱酯酶及胆汁酸指标以诊断肝组织受损程度。
本文就对收治的92例肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果进行回顾性分析，并将研究结果报告如下。
1.资料及方法1.1 临床资料回顾性选取2015年2月至2016年3月本院收治的92例肝炎肝硬化患者肝功能检验临床资料，与88例同期检验肝功能的健康者资料，分别定为观察组和对照组。
观察组男女比例53:39，年龄35-76岁，平均（55.53±7.28）岁；其中Child A 22例、Child B 42例、Child C 28例。
慢性乙型肝炎病毒感染相关肝硬化患者的肾功能及危险因素分析
慢性乙型肝炎病毒感染相关肝硬化患者的肾功能及危险因素分析刘颖;樊蓉;陈简;郑志丹;廖宝林;梁携儿;尹军花;周秋根;孙剑【摘要】Objective To evaluate the renal function in treatment-naïve patients with hepatitis B virus (HBV) related cirrhosis and to identify the risk factors for renal impairment. Methods We collected the data of 860 HBV-related cirrhosis patients hospitalized in our unit between Jan 1, 2011 and Dec 31, 2011. Liver function of the patients was assessed with Child-Pugh score system, and the renal function with estimated glomerular filtration rate (eGFR) calculated by Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) equation recommended by Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI). We investigated the prevalence of renal impairment (eGFR<60 ml/min/1.73 m2) among these patients and explored the risk factors for renal impairment. Results Of the 860 patients, 296 had complete clinical data and were included in our analysis. The overall incidence of renal impairment among the enrolled patients was 8.45% (25/296). Patients with Child-Pugh stage C showed a significantly higher incidence of renal impairment than those with stages B and A(17.17%[17/99] vs 6.67%[7/105] vs 1.09%[1/92], P<0.001). Age, history of hyperuricemia, and Child-Pugh score were identified as the risk factors for renal impairment in these patients. Conclusion In patients with HBV- related liver cirrhosis, the incidence of renal impairment increases significantly with deterioration of the liver function, and renal functionshould be regularly monitored in these patients for appropriate antiviral treatment.%目的：调查慢性乙型肝炎病毒感染相关的成年初治肝硬化患者肾功能情况，并探讨其危险因素。
289例乙型肝炎肝硬化患者肾功能评估
289例乙型肝炎肝硬化患者肾功能评估孙雅凤;李家斌【摘要】目的分析不同的肾功能评估方法对289例乙型肝炎肝硬化患者肾功能评估的差异,并探讨患者发生肾功能不全的危险因素.方法2015年1月~2015年12月于安徽医科大学第一附属医院感染病科住院的乙型肝炎肝硬化患者,分别采用血肌酐(sCr)、内生肌酐清除率(CCr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)评估患者肾功能.对不同Child-Pugh分级患者肾功能不全程度进行评估,采用Logistic回归分析筛选出肾功能不全发生的危险因素.结果纳入289例乙型肝炎肝硬化患者,其中Child-Pugh A级患者95例,Child-Pugh B级患者122例,Child-Pugh C级患者72例.以eGFR<90 ml.min-1.1.73 m2为肾功能不全的判断标准,结果在本组患者中发现肾功能不全发生率为20.76%,显著高于采用sCr评估出的3.81%或cCr评估出的13.15%(P<0.05);Child-Pugh C级患者肾功能不全发生率为29.17%,显著高于Child-Pugh A级的13.68%或Child-Pugh B级的21.31%(P<0.05);单因素Logistic回归分析提示年龄、Child-Pugh分级、高尿酸血症、低钠血症与肾功能不全的发生有关,而多因素Logistic回归分析结果显示年龄、高尿酸血症和低钠血症是乙型肝炎肝硬化患者发生肾功能不全的独立危险因素(P<0.05).结论 eGFR较sCr或cCr能更早地反映出乙型肝炎肝硬化患者是否存在肾功能不全,乙型肝炎肝硬化患者肾功能不全程度与Child-Pugh分级有关,但高龄、高尿酸血症和低钠血症是其发生的独立危险因素.%Objective To investigate the prevalence of renal function insufficiency in patients with hepatitis B (HB) related cirrhosis and to explore the risk factors for renal insufficiency. Methods 289 patients with HB-related cirrhosis were recruited in our hospital between Jan.2015 and Dec. 2015. The renal function was evaluated by serum creatinine(sCr),endogenous creatinine clearance (cCr) or the estimated glomerular filtration rate (eGFR) levels. The risk factors affecting renal function were screened by applying Logistic regression analysis. Results A total of 289 hospitalized patients with HB-related cirrhosis were enrolled,including 95 Child-Pugh class A,122 Child-Pugh class B and 72 Child-Pugh class C. The incidence of renal insufficiency assessed by eGFR as <90 ml·min-1·1.73 m2 was 20.76%,significantly higher than 3.81% assessed by sCr or 13.15% by cCr (P<0.05);the incidence of renal insufficiency in Child-Pugh class C was 29.17%,significantly higher than 13.68% in Child-Pugh class A or 21.31% in Child-Pugh class B (P<0.05);Univariate Logistic regression analysis showed that age,Child -Pugh classification,hyperuricemia and hyponatremia were related to the occurrence of renal insufficiency,while multivariate Logistic regression analysis identified age,hyperuricemia and hyponatremia as independent risk factors for renal insufficiency,in patients with hepatitis B-related cirrhosis (P<0.05). Conclusion eGFR assessment might reflect the existence of renal insufficiency earlier than by sCr or cCr assessment. Development of renal insufficiency in patients with hepatitis B-related cirrhosis is associated with Child -Pugh scores,while age,hyperuricemia and hyponatremia are independent risk factors for the occurrence of renal injuries.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2017(020)004【总页数】4页(P427-430)【关键词】肝硬化;慢性乙型肝炎;估算的肾小球滤过率;肾功能不全;危险因素【作者】孙雅凤;李家斌【作者单位】230000 合肥市安徽医科大学第一附属医院感染病科;230000 合肥市安徽医科大学第一附属医院感染病科【正文语种】中文慢性乙型肝炎患者肝硬化的年发生率为2%～10%，其中肝功能代偿期进展为失代偿期的年发生率为3%～5%，而失代偿期肝硬化患者5 a生存率仅为14%～35%[1]。
HBV相关慢性肝炎、肝硬化和肝衰竭患者肾功能早期损伤指标观察
HBV相关慢性肝炎、肝硬化和肝衰竭患者肾功能早期损伤指标观察阎双缓; 何立芳; 陈永良; 张红霞; 高朋彬【期刊名称】《《河北医药》》【年(卷),期】2019(041)019【总页数】4页(P2979-2982)【关键词】肾小球滤过率; 尿微量白蛋白; 血β2微球蛋白; 血清胱抑素C【作者】阎双缓; 何立芳; 陈永良; 张红霞; 高朋彬【作者单位】050021 河北省石家庄市第五医院; 河北省唐山市丰润区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R575.1慢性乙型肝炎病毒(HepatitiS B Virus，HBV)感染仍是危害人类尤其是我国人民健康的一大难题。
虽然随着乙肝疫苗的普遍接种，我国HBV感染者已呈下降趋势，但据统计，我国慢性HBV表面抗原携带率仍大约在6%左右[1]。
慢性乙型肝炎患者未经治疗，5年将累计有8%～20%进展至肝硬化，而代偿期肝硬化患者，5年失代偿期肝硬化发生率累计约为20%[2]。
肝脏和肾脏是人体两大重要的代谢器官，HBV可以通示免疫介导机制影响肾功能[3]，乙肝病毒相关性肾炎的发生率可达6.8%～20%[4]。
肝病累及肾脏的损害是一个渐进的过程，如果能在肾功能受损初期及早发现，医生可以谨慎用药，慎用肾脏损伤药物，不仅可能避免病情进展，甚至可能通过治疗减轻甚至逆转肾损害。
目前临床常用血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)及换算的肾小球滤过率(eGFR)反映肾功能，但以上指标易受众多因素干扰，导致临床上肾损伤不能及早发现，发现时已进入不可逆阶段。
因此，能更敏感、更特异反映早期肾损伤的指标对指导临床至关重要。
一些学者在研究糖尿、冠心病或高血压患者早期肾脏损伤时发现，有些肾功能的相关指标比如尿微量白蛋白(MA)、血清胱抑素C(CysC)及血β2微球蛋白(β2-MG)可能比上述指标更加敏感、更加特异地提示肾小管的损伤或肾脏滤过率[5,6]，借鉴以上经验，本研究回顾性研究了石家庄市第五医院住院治疗的慢性HBV感染患者的肾功能损害，分析能更早期反映肾功能受损的指标，以期为其临床防治提供依据。
对肝炎肝硬化患者肝功能检查结果以及应用效果进行分析
对肝炎肝硬化患者肝功能检查结果以及应用效果进行分析发表时间：2017-10-26T11:54:05.730Z 来源：《心理医生》2017年25期作者：周茂锋[导读] 肝功能各项指标表达程度可作为评估患者肝炎肝硬化等级评判标准与肝脏器官损害程度，为患者后续治疗提供了有利、科学的依据，临床价值较高。
（山东省莒南县人民医院山东莒南 276600）【摘要】目的：分析肝炎肝硬化患者肝功能检查结果以及应用效果。
方法：选取我院2015年3月至2016年9月期间收治的72例肝炎肝硬化患者作为观察组，另选72例健康体检人员作为对照组，对两组患者肝功能各项指标进行检测。
结果：观察组患者肝功能各项指标均与对照组存在明显差异，组间差异显著（P＜0.05）。
结论：肝功能各项指标表达程度可作为评估患者肝炎肝硬化等级评判标准与肝脏器官损害程度，为患者后续治疗提供了有利、科学的依据，临床价值较高。
【关键词】肝炎；肝硬化；肝功能；临床价值【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0176-02 肝炎肝硬化是临床治疗中较为常见的一类疾病，该病若不及时进行控制治疗，随病情发展将对患者肝脏造成严重损害，影响生活质量。
本次研究选取我院2015年3月至2016年9月期间收治的72例肝炎肝硬化患者，另选72例健康体检人员，就肝炎肝硬化患者肝功能检查结果以及应用效果进行具体分析，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年3月至2016年9月期间收治的72例肝炎肝硬化患者作为观察组，另选同期于我院接受体检的72例健康体检人员作为对照组。
观察组72例患者中，男性患者41例，女性患者31例，患者最大年龄76岁，最小年龄38例，平均年龄（59.12±5.47）岁，病程均为5个月～3年，平均病程（1.87±0.38）年；对照组72例体检人员中，男性39例，女性33例，最大年龄77岁，最小年龄39岁，平均年龄（59.26±5.54）岁。
肝病住院患者296例营养风险筛查2002评估结果分析
肝病住院患者296例营养风险筛查2002评估结果分析丁红玲;李勇【摘要】目的：探讨不同程度肝病住院患者的营养风险发生情况。
方法选取296例住院肝病患者，入院后首先评估是否符合营养风险筛查（NRS）2002评定条件。
符合条件患者为完全适用 NRS2002评定者，测定其体质量、身高，询问近3个月体质量变化及近1周饮食情况，依照NRS2002评分系统对不同疾病严重程度、不同 Child-Pugh分级、不同病因患者进行评分。
NRS2002评分≥3分为存在营养风险。
结果296例住院肝病患者营养风险筛查的完全适用率为83．1％，总体营养风险发生率为39．9％；不同疾病严重程度患者中重症肝病营养风险发生率为57．6％，高于急性、慢性肝炎及肝硬化患者（P 均＜0．05）。
不同病因肝病患者中，酒精性肝病患者营养风险发生率为62．9％，高于 HBV 感染、HCV 感染、原发性胆汁性肝硬化患者（P 均＜0．05）。
Child-Pugh 分级中，C 级患者营养风险发生率为68．8％，高于 Child-Pugh 分级 A 级、B 级患者（P 均＜0．05）。
结论住院肝病患者中营养风险发生率较高，NRS 2002对肝病患者进行合理营养支持治疗有指导意义。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)033【总页数】4页(P80-82,83)【关键词】急性肝炎;慢性肝炎;肝硬化;重症肝病;营养风险;营养风险筛查2002评分系统【作者】丁红玲;李勇【作者单位】淄博市第一医院，山东淄博 255200;淄博市第一医院，山东淄博255200【正文语种】中文【中图分类】R575.1国内外研究表明, 住院患者普遍存在营养不良状况[1,2]。
然而,目前临床上常用的营养评价方法均缺乏营养与疾病结局相关的随机对照临床研究的支持。
欧洲肠外肠内营养学会于2002年推出的营养风险筛查(NRS)2002[3]以高强度的循证医学证据为基础,结合人体测量、疾病严重程度、近期体质量变化和营养摄入情况等四项指标，采用评分的形式，综合评定患者存在的营养风险,与其他筛查方法相比有良好的预测性、可信性及可操作性。
乙肝肝硬化及酒精性肝硬化患者免疫功能检测结果分析
乙肝肝硬化及酒精性肝硬化患者免疫功能检测结果分析蔡卫军【期刊名称】《转化医学电子杂志》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】AIM: To research and analyze immune function of patients with hepatitis B cirrhosis and patients with alcoholic cirrhosis. METHODS:The data of 93 cirrhotic patients admitted to our hospital from January 2011 to November 2014 were collected and analyzed. According to the type of cirrhosis, patients were divided into observation group 1 with 45 cases of hepatitis B cirrhosis, and observation group 2 with 49 cases of alcoholic cirrhosis. Also 40 health people were selected into control group. Immune indicators, IL⁃2, IL⁃6, and TNF⁃α level in the blood serum, and the level of lymphocyte subsets in peripheral blood were analyzed statistically. RESULTS: Ig levels of hepatitis B cirrhosis and alcoholic cirrhosis were significantly higher than those of the control group, with statistically significant difference (P<0.05), and Ig level of hepatitis B cirrhosis was higher than that of the alcoholic cirrhosis. IL⁃6, and TNF⁃αlevels in serum of the hepatitis B cirrhosis were higher than those of the normal people, and IL⁃2 was lower, with statistically significant difference (P<0.05). Lymphocyte subsets in peripheral blood of hepatitis B cirrhosis, alcoholic cirrhosis were lower than those of the normal people, with statistically significant difference ( P<0.05) . CONCLUSION:The incidence of alcoholiccirrhosis was higher, with poor immune function. Therefore, patients with alcohol ic cirrhosis should be diagnosed and treated early, and in⁃time attention should be given.%目的：分析乙肝肝硬化及酒精性肝硬化患者免疫功能检测结果．方法：收集并分析2011－01／2014－11我院收治的93例肝硬化患者的资料，将其进行整理分组．按照肝硬化的类型分为观察组1和观察组2，观察组1包括乙肝肝硬化患者45例，观察组2包括酒精性肝硬化患者48例．另外选取40名健康志愿者为对照组．对免疫指标、血清中IL⁃2、IL⁃6和TNF⁃α水平、外周血的淋巴细胞亚群的水平进行统计学分析．结果：乙肝肝硬化、酒精性肝硬化的Ig明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05），乙肝肝硬化的Ig明显高于酒精性肝硬化．乙肝肝硬化患者与正常人相比，血清中IL⁃6、TNF⁃α比较高，而IL⁃2较低，具有统计学意义（P＜0．05）．乙肝肝硬化、酒精性肝硬化与正常人外周血的淋巴细胞亚群相比较低，且具有统计学意义（P＜0．05）．结论：酒精性肝硬化患者的发病率较高，且相对乙肝肝硬化患者的免疫功能较差，所以对酒精性肝硬化患者应该及早发现治疗，并且要对所有的肝硬化患者给予及时的关注．【总页数】3页(P102-104)【作者】蔡卫军【作者单位】上海市浦东新区康桥社区卫生服务中心检验科，上海201319【正文语种】中文【中图分类】R575.2【相关文献】1.乙肝肝硬化与酒精性肝硬化患者血清微量元素之间差异及影响因素的研究 [J],张铁英;康杰2.慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化、乙肝肝癌患者的HBV-DNA检测结果分析 [J], 朱冬林;宋志兴;邓小红3.64例酒精性肝硬化患者肝炎标志物检测结果分析 [J], 杨倩4.乙肝肝硬化、胆汁性及酒精性肝硬化肝肾阴虚证与湿热蕴结证患者血清胆汁酸代谢谱变化研究 [J], 姚伟丽;王晓柠;赵超群;慕永平;张华;刘平5.乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化患者免疫功能检测结果分析 [J], 谢冰鑫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乙型肝炎病毒相关肝硬化的临床诊断_评估和抗病毒治疗的综合管理_科技部_十二五_重
疾病进展
［ １ ５］
， 而亚洲研究则认为基因 Ｃ 型风险更大
［ 基因 型 与 疾 病 进 展 的 确 切 关 系 尚 需 进 一 步 研 究 来 证实 。 三、 自然史
） 本文受科技部 “ 十二五 ” 重大专项课题 （ 资助 ２ ０ １ ２ Ｚ Ｘ ０ ９ ３ ０ ３ ０ ０ １和２ ０ １ ３ Ｚ Ｘ １ ０ ０ ０ ２ ０ ０ ４ 基金项目 ： ； ； 茅益民 ） 尤红） 作者单位 ： ２ ０ ０ ０ ０ １ 上海交通大学医学院附属仁济医院 （ １ ０ ０ ０ ５ ０ 首都医科大学 附 属 北 京 友 谊 医 院 （ １ ０ ０ ０ ５ ０ 首 都 医 科 大 学 附 属北京友谊医院 （ 贾继东 ） ：ｍ ： ： 通信作者 ： 茅益民 ， 尤红 ， 贾继东 ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ａ ｏ ｍ １ １ ９ ６ ８＠１ ６ ３． ｃ ｏ ｍ； Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ； Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ６ ３． ｎ ｅ ｔ ｏ ｕ ｈ ｏ ｎ ３ ０＠ｓ ｉ ａ ｍ ｄ ＠２ ｙ ｙ ｇ ｊ
重要组成部分 。 近年来 ， 我国 、 亚太地区 、 欧洲和美国肝病学会 更新的慢性乙 型 肝 炎 诊 治 指 南 或 共 识 ， 都明确指出应该给予 有 效 的 抗 病 毒 治 疗。然 而 目 前 各 ＨＢ Ｖ 相关肝硬化 患 者 积 极 、 难以完全满 国指南或共识中提出的抗病毒治疗意见比较 简 单 ， 足临床实践的需求 。 为 此 ， 我 们 组 织 国 内 有 关 专 家， 系统总结 按照循证医学原则 ， 制订本 共 识 ， 旨在帮助临 国内外研究进展 ， 床医生对 ＨＢ 评估和抗 Ｖ 相关肝硬化 进 行 规 范 化 的 临 床 诊 断 、 病毒治疗 ， 使更多患者获益 。 二、 流行病学 ＨＢ Ｖ 相关肝硬化是 慢 性 ＨＢ Ｖ 感 染 的 重 要 临 床 结 局。据 世界卫生组织 （ 估算 ， ＷＨＯ） ２ ０ ０ ２年全球死于肝硬化的患者中 约３ ０％ 为 ＨＢ Ｖ 相关肝 硬 化
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实用肝脏病 杂志２ ０ １ ７年 ７月第 ２ ０卷第 ４期
Ｊ Ｐ ｒ ａ ｃ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ７ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． ４
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４ ２７ ・
肝硬／ 『 匕・
２ ８ ９ 例 乙型肝 炎肝硬 化患者 肾功 能评估
孙雅 凤 ， 李 家斌
全程度与 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ 分级有关 ， 但高龄 、 高尿酸血症 和低钠血症是其发生 的独立危险 因素 。
Ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ２ ８ ９ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ、 Ⅳ ｉ ｄ ｌ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｔ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ Ｓ ｕ ｎ ｙ
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论
ｅ Ｇ Ｆ Ｒ较 ｓ Ｃ ｒ 或ｃ Ｃ ｒ 能更 早地反 映出乙型肝炎肝硬化患者是否存在 肾功能不全 ， 乙型肝 炎肝 硬化患者 肾功能不 【 关键词 】 肝硬化 ； 慢性 乙型肝炎 ； 估算的肾小球滤过率 ； 肾功能不全 ； 危险因素
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ５ ０ ６ ９ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ０ １ ２
【 摘要】目的 分析不同的肾功能评估方法对 ２ ８ ９ 例乙型肝炎肝硬化患者肾功能评估的差异，并探讨患者发
生肾功能不全 的危 险因素。方法 ２ ０ １ ５年 １ 月 一２ ０ １ ５年 ｌ ２ 月 于安徽 医科大学第一 附属 医院感染病科住 院的乙型 肝炎肝硬 化患者 ， 分别采用血肌酐（ ｓ Ｃ ｒ ） 、 内生肌酐清除率（ Ｃ Ｃ ｒ ） 、 估算 的肾小球滤过 率（ ｅ Ｇ Ｆห้องสมุดไป่ตู้Ｒ） 评估 患者肾功能 。对
， Ｌ ｉ Ｊ ｉ ａ ｂ ｉ ｎ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ￣ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ￣ｅ ｍ ｉ ｔ ｙ ， Ｈｅ ｆ ｅ ｉ ２ ３ ０ ０ ３ ２ ， Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ￣ ｅ
不同 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ 分级患者肾功能不全程度进行评估 ， 采用 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析筛选 出肾功能不 全发生的危 险因素。 结
果 纳人 ２ ８ ９例乙型肝炎肝硬化 患者 ，其 中 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ Ａ级患者 ９ ５ 例， Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ Ｂ级 患者 １ ２ ２例 ， Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ Ｃ级患 者 ７ ２例 。以 ｅ Ｇ Ｆ Ｒ ＜ ９ ０ ｍ１ ． ｍ ｉ ｎ － １ ＂ １ ． ７ ３ ｍ ２ 为 肾功能 不全 的判断标准 ， 结果在本组患者 中发现肾功能不全发生 率为 ２ ０ ． ７ ６ ％，显著 高于采 用 ｓ Ｃ ｒ 评估 出的 ３ ． ８ １ ％或 ｃ Ｃ ｒ 评估 出的 １ ３ ． １ ５ ％（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ 【 ｇ ｈ Ｃ级 患者 肾功能不
全发生率 为 ２ ９ ． １ ７ ％，显著高于 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ Ａ级的 １ ３ ． ６ ８ ％或 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ Ｂ级的 ２ １ ． ３ １ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；单 因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ
回归 分析 提示 年龄 、 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ分 级 、 高尿酸 血症 、 低钠血 症与 肾功能不 全的发生 有关 ， 而多 因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分 析结 果显示年龄 、 高尿酸血症 和低钠 血症是 乙型肝 炎肝硬化 患者发 生肾功能 不全 的独 立危 险因素 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结