人工膝关节置换术后的护理与康复
31例人工全膝关节置换术的护理及康复
３ １ 心理康 复 ： 复是一项 主动 、 ． 康 被动 、 自觉 的活动 ， 大部 分 术后患者对使用持续被动活动器（ Ｐ 功能锻炼和进 行活动 Ｃ Ｍ）
有恐惧心理 ， 惧怕疼痛 ， 疑 自己是否能够 承受 。而且患者往 怀 严重膝关节骨性关节炎采用全膝关节置换术是 国内外公
１２ 结果 ： ． 本组 ３ 例经过 ６～ ８个 月的术后随访 ， Ｓ １ ２ Ｈ Ｓ评分
因负压作用而引流管 内血液 回流 ， 加感 染几率 ， 增 停机后 再开
放吸弓管 。。无一例发生术后 并发症 ，
效果满意 。
２ 护理
３ ４ 负重康复 ： ． 术后第 ４周 一 ３个月期间， 进一步加 强提高患 膝功能效果 ， 增加患肢活动范围及负 重能力 ， 负重练 习可借助 平衡杠、 助行器 ， 部分 负重逐步过渡到术后 ６周完 全负重练 从 习。着重生活 自理能力 的训练 ， 回归 社会做 准备 。在 练习 为
之内主动屈曲达到 ９ ｊ Ｏ 。若疼痛剧烈 、 皮下淤 血或肢体肿胀 明显时应适当减少膝关节 活动度 ， 对这类 患者 口服或注射镇
痛药或带镇痛泵之后再进行功能 锻炼 。终 止 Ｃ Ｍ 时 ， 术伤 Ｐ 手 １１ 一般资料 ： ． 本组 ３ 例 ， ６例 ， ２ １ 男 女 ５例 ， 年龄 ５ — ４岁。 ８ ７
肢体功 能的康 复， 只有 患者战胜 自我 ， 解除思想顾虑 ， 充分 才
会积极 主动 配合治疗 、 护理 。因此护士应加强与患者沟通 ， 掌
握患者 的心态 ， 详细做好术后康复指导。同时 ， 通过讲解全膝
关节置换术预后的可靠信 息、 同种病例的手术效果 、 活动的重 要性及让患者与病 区内同类 型患者交谈 等方法 ， 解释合理 锻 炼 的效果 、 意义 ， 使患 者树 立信 心 ， 以减轻患者的心理压力 ， 增
人工膝关节置换术后的康复护理
人工膝关节置换术后的康复护理【摘要】人工膝关节置换术是一种重要的治疗方法，对于患有严重关节疾病的患者来说具有重要意义。
而康复护理在手术后的恢复过程中扮演着至关重要的角色。
手术后患者需要注意休息、避免剧烈运动等，以确保手术效果。
康复训练内容包括关节功能的恢复和肌肉力量的增强。
饮食调理也不可忽视，保证患者摄入足够的营养有助于恢复。
生活方式指导和持续的康复护理同样重要。
良好的康复护理对手术效果至关重要，患者需积极配合康复护理以提高康复效果。
患者和医护人员都应该认识到康复护理的重要性，共同努力让患者顺利恢复健康。
【关键词】人工膝关节置换术，康复护理，注意事项，康复训练，饮食调理，生活方式，持续性，手术效果，患者配合，康复效果。
1. 引言1.1 人工膝关节置换术的意义人工膝关节置换术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗因骨关节炎、骨折或其他疾病导致的严重膝关节损伤而无法缓解疼痛的患者。
这种手术通过将受损的膝关节组织替换为人工关节，从而恢复关节功能和减轻疼痛，帮助患者恢复正常生活和活动能力。
人工膝关节置换术的意义在于可以有效改善患者的生活质量。
由于膝关节是支撑身体重量和进行日常活动的重要关节，膝关节损伤会严重影响患者的生活。
而通过人工膝关节置换手术，患者可以重获疼痛自由的关节功能，减少身体负担，恢复走路、爬楼梯等日常活动，提高生活质量和幸福感。
人工膝关节置换术还可以预防患者因膝关节疾病导致的其他并发症，如髋关节疼痛、腰椎疾病等。
对于需要手术治疗的膝关节疾病患者来说，人工膝关节置换术是一种安全、有效的治疗方式，能够重新走上健康快乐的生活道路。
1.2 康复护理的重要性康复护理在人工膝关节置换术后起着至关重要的作用。
通过科学合理的康复护理措施，可以帮助患者尽快恢复健康，减少手术后并发症的发生，提高手术效果。
康复护理包括术后的注意事项、康复训练的内容、饮食调理、生活方式指导等多个方面，这些措施将全方位地促进患者的健康康复。
膝关节置换术后康复
膝关节置换术后康复膝关节置换手术是治疗严重膝关节疾病的有效方法，手术后的康复过程至关重要。
在手术后，患者需要经过一系列的康复措施来恢复膝关节功能和减轻疼痛。
以下是关于膝关节置换术后康复的一些注意事项和建议：术后康复注意事项•安静休息：手术后的头几天，患者需要适当的休息，避免剧烈运动，保持膝关节的休息状态。
•按医嘱用药：患者需按照医生的处方正确服用药物，如抗生素、止痛药等，以减轻疼痛和预防感染。
•保持伤口清洁：定期更换敷料，保持手术部位干燥清洁，预防感染的发生。
•注意体位：避免在手术膝关节上方加大压力，保持正确体位，避免压迫手术部位。
•术后康复训练：术后应及时进行康复训练，促进膝关节功能的恢复，避免僵硬度和肌肉萎缩。
康复训练•物理治疗：物理治疗师会根据患者的情况设计相应的运动方案，包括关节活动、肌肉锻炼等，帮助患者恢复关节功能和肌肉力量。
•走动练习：通过逐渐增加走路的时间和距离，锻炼膝关节的承受力和稳定性。
•抗重力训练：使用康复器械进行抗重力训练，增强膝关节周围的肌肉力量和稳定性。
•纠正步态：物理治疗师会指导患者正确的步态，避免走路时对膝关节造成额外的负担。
•柔韧性训练：进行柔韧性训练，保持膝关节周围肌肉的柔软度，减少僵硬度的发生。
注意事项•避免受凉：为防止受凉引起膝关节不适，患者应尽量避免在潮湿寒冷的环境中停留，适当保暖。
•合理膳食：食物应以易消化、富含蛋白质和维生素为主，帮助身体恢复并促进骨骼健康。
•遵医嘱：术后康复期间，必须严格遵守医生的各项建议和指导，不可擅自增减药物或康复训练频率。
•注意体重控制：适量控制体重，减少对膝关节的负担，促进康复进程。
膝关节置换术后的康复过程需要患者付出持久的努力和耐心，只有通过科学规范的康复训练和合理的生活方式，才能有效地促进膝关节功能的恢复，提高术后生活质量。
膝关节置换术后护理需知道
膝关节置换术后护理需知道随着医学科技的进步，当前很多以前难以解决的骨病问题都可以通过手术解决，让很多原来无法站立的患者重新站起来。
膝关节置换术就是一种现代高科技的人工材料手术方式，通过人工材质的关节替换原有、已损坏的关节，帮助患者重新站立。
但是在手术之后必须要做好护理工作，才能够保证人工关节更好的适应人体，并发挥相应的作用。
1.一般护理工作1.膝关节置换术的患者术后回到病房后，需要根据不同的麻醉方式选择合适的体位，同时要叮嘱患者禁食禁水6个小时。
（2）手术刚完成后身上会设置导流管、导尿管等管道，进入到病房后要对这些管道进行稳妥固定，并保证管道的通畅性。
同时对引流管引流出的液体颜色、液体量以及性状等进行严密观察。
若引流量＞100ml／h，色鲜红，及时报告医生，对症处理。
（3）手术之后要做好心电监护、吸氧观察，着重观察患者的血氧饱和度以及生命体征等。
（4）在手术完成后，置换关节的患腿需要比心脏高15度，膝关节保持微曲的状态，同样达到15度。
患肢需要始终保持外展中立位，并对膝关节进行冰敷，冰敷时间需要达到24个小时，有效预防出血和肿胀。
（5）对患者患肢的末梢血液循环情况进行观察，主要通过对足背动脉以及皮肤颜色的观察实现。
如果发现足背动脉消失或者减弱的情况要及时通知医生，可能是由于伤口包扎过紧或者关节腔出现积血等情况导致的血液循环受到限制。
2.并发症护理（1）全身并发症护理全身并发症护理中包括肺不张、充血性心力衰竭、电解质紊乱、尿道感染等情况。
在护理中需要对患者的心理变化情况以及呼吸情况等进行严密观察。
严格根据医生开具的医嘱使用抗生素，并对患者的体温和饮食情况等进行观察和护理，同时结合个体差异情况合理选择食物，食物需要以高纤维、清淡、高热量、高蛋白的食物为主，补充患者术后的消耗。
如果患者是老年人，需要对液体的速度进行控制，鼓励患者多饮水，每天的喝水量要达到2000到3000毫升，并做好每天的尿量统计，对血电解质的变化情况进行动态观察，保证水电解质以及进出量方面的平衡性。
人工全膝关节置换术康复护理论文
人工全膝关节置换术康复护理【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0444－01随着人们对生活质量要求的提高，以及全球人口老龄化的进程加快，接受全膝关节置换tka)的患者逐年增加。
美国每年约20多万患者进行tka。
根据全美骨科年会的报告，tka10年以上随访的成功率在90％以上。
目前tka的成功率很高，随着关节手术技术的不断提升，tka已经成为一种重要的治疗膝关节病的方法。
而术后早期对患者进行功能锻炼也成为了护理工作中新的重点。
术后康复是影响膝关节置换疗效的重要因素。
我科于2010年7月份，首次开展一例膝关节置换术，通过系统的早期功能锻炼，取得了良好的效果，现总结如下：一术前护理1 健康教育: 患者入院后告知术前准备的重要位。
针对术前每位患者自身合并症进行有针对性的指导和教育。
例如类风湿性关节炎患者，因疾病本身和长期服用抗类风湿药物而致肝肾功能不同程度损害及骨质疏松。
患者停用激素后，鼓励多食水果、蔬菜及含钙丰富的食物，多晒太阳，预防骨质疏松。
以图片、文字说明等通俗易懂的形式向患者反复讲解手术前后需要配合的事项、麻醉及手术过程、康复训练的重要性。
除患者外家属也必须参与健康教育，以保证康复计划的全面实施。
目标是患者掌握不同时期康复训练内容、方法及注意事项等，从而调动患者的依从性。
患者因丧失劳动力，入院后除面临手术大的压力及费用高外，还要适应陌生环境，因而会有焦虑或抑郁情绪产生。
本组患者因有不同程度的关节活动受限，生活质量低下，表现为情绪低落、不愿交流、恐惧手术。
护士除了讲解有关疾病康复的内容外，还运用良好的沟通技巧和心理学知识，及时发现与康复有关的心理问题，有针对性地予以指导和教育，消除其焦虑或抑郁情绪，保证患者以最佳的心理状态接受手术并积极配合功能锻炼，肌力及关节活动度训练。
2 功能训练指导:患者由于膝关节周围肌肉、韧带的软组织萎缩、粘连明显，伸膝装置纤维化，康复训练难度大，时间长，一般都需3～6个月。
人工膝关节置换术后的护理及康复指导
人工膝关节置换术后的护理及康复指导摘要：目的：探讨人工膝关节置换术患者术后的护理要点及规范的康复锻炼的。
方法：对68例人工膝关节置换术患者手术后的观察、护理措施及正确的康复指导。
结果：本组病人在住院期间无并发症发生，膝关节功能恢复良好，生活质量得到提高。
结论：通过术后观察，完善的护理措施及正确的康复训，可恢复关节功能。
关键词：膝关节置换护理康复指导【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0180-02随着人口老龄化和社会经济的发展，关节手术技术不断提高，采用人工全膝关节置换术，是用人工关节来置换被疾病或损伤破坏的关节面，减轻关节疼痛及强直或屈曲挛缩等疾病的有效方法。
它不但能解除病变关节造成的疼痛，还可以纠正关节畸形，改善膝关节的功能，提高患者的生活质量。
我院自2007年6月—2010年10月为68例患者实施了人工膝关节置换术，经术后随访65例，患者术后膝关节疼痛解除，关节功能得以恢复。
现将人工膝关节术后患者的护理及康复指导介绍如下：1临床资料一般资料。
2007年6月—2010年10月，我科进行人工关节置换术68例。
女性42例、男性26例，年龄56—76岁。
平均年龄66岁。
其中骨性关节炎39例、类风湿关节炎20例、其他炎性关节炎9例。
2术后护理2.1体位护理。
给予腰麻术后护理，去枕平卧6小时，膝下垫软枕，保持膝关节屈曲30°功能位，小腿至足跟持续抬高15—20cm，以利于静脉回流，减少患肢肿胀，促进血液循环。
2.2病情观察。
2.2.1密切观察患者生命体征。
每30分钟～1小时测量t.p.r.bp 一次，持续吸氧2升/分，监测spo2。
2.2.2观察患者末梢血运。
观察患者患肢足背动脉搏动，足趾活动，皮肤颜色，肿胀情况，如患肢肿胀明显，皮肤颜色苍白或紫绀应立即通知医生处理。
2.3伤口引流管的护理。
术后保持伤口引流管固定，引流畅，防止引流管扭曲、打折、脱出，观察引流液性质、颜色及量，如出血量≥200ml/小时，立即通知医生，以防发生失血性休克，术后根据引流液情况，24—72小时即可拔除引流管，减少切口感染。
膝关节置换术后护理论文
膝关节置换术后护理论文
引言
膝关节置换术是一种常见的外科手术，用于治疗严重的膝关节
退行性疾病。
术后护理对于恢复和术后的成功非常重要。
本文旨在
总结膝关节置换术后的护理要点和注意事项。
术后护理要点
1. 保持伤口清洁和干燥：术后的伤口需要定期清洁和更换敷料，确保伤口干燥，防止感染的发生。
2. 控制疼痛：术后常伴随疼痛，可通过口服镇痛药或静脉给药
来缓解疼痛。
合理控制疼痛对于患者的舒适和康复至关重要。
3. 康复锻炼：术后需要进行康复锻炼，帮助患者恢复肌力和关
节功能。
锻炼要根据医生的指导进行，逐渐增加强度和范围。
4. 使用辅助工具：在术后的康复期间，可以使用助行器、手杖
或轮椅等辅助工具，以减轻患者的负担和提供支撑。
5. 饮食调理：术后应保证患者的饮食均衡，并遵循医生的饮食
建议，以促进伤口愈合和身体康复。
注意事项
1. 避免受伤：术后的膝关节需要特别注意避免剧烈运动、扭伤或跌倒等可能对关节造成损伤的活动。
2. 定期复诊：术后应定期复诊，及时跟进康复进展，随时向医生反馈病情和进展，并按医生的指示进行治疗和护理。
3. 安全环境：在患者家中和康复建议设施提供安全环境，包括无障碍设施、防滑措施和安全护栏等，以避免患者摔倒和受伤。
结论
膝关节置换术后的护理是患者恢复和康复的关键步骤。
通过保持伤口清洁和干燥、控制疼痛、进行康复锻炼、使用辅助工具和注意安全事项，可以帮助患者顺利康复。
同时，定期复诊和提供安全环境也是重要的。
护理团队应与医生和患者密切合作，共同为患者的康复努力。
高龄患者人工全膝关节置换术的护理与康复训练
２ 结 果
外 。术 前 、 中遵 医嘱 给 予 抗 生 素 。 术
４ 术后 护 理
出 院后 对 上 述 患 者 进 行 了 ６个 月 ～２年 的 随 访 。术 后 获
得 了 满意 的效 果 ５ 例 ， 关 节 屈伸 ＞９。术后 切 Ｖ延 迟 愈 合 ２ ０ 膝 ０， Ｉ 例 ， 膝关 节 置 换 患 者 术 后 膝 关 节 伸 屈 ＜ ０。 双 ９。
食物。 ４７ 术 后 早 期并 发症 的观 察 及 预 防 ．
楼 锻 炼 。第 ２周行 膝关 节 主 动屈 伸 锻 炼 和 进 一 步加 强 直 腿 抬 高 运 动 。 术 后 第 ３周 恢 复 患 肢 负 重 能 力 ， 者 借 助 步 行 器 做 患
行 走 步 态 训 练 和下 蹲 练 习 ， 练 患者 平 衡 能力 ” 。 训 ）
将 患 者 的 头偏 向一 侧 ， 时 清 理 掉 口腔 内 的 分 泌 物 。 膝 关 节 及
３ １ 评 估 患 者 全 身 情 况 ： 善 各 种 检 查 ， 据 患 者 具 体 情 况 ． 完 根
术 前遵 医 嘱 纠正 贫 血 及 低 蛋 白 血 症 ； 极 预 防 及 治 疗 全 身 性 积
４３ 切 口观察 ： 意 观 察 切 口状 况 ， 切 口辅 料 处 于 清 洁 、 ． 注 使 干
燥 的状 态 。应 严 格 执 行 无 菌 操 作 。切 口置 负 压 引 流 管 ， 持 保
引流 管 的通 畅 ， 并进 行 妥 善 固 定 ， 记 录 色 、 、 。膝 关 节 上 并 质 量 置 冰 袋 冷 敷 以 减 轻 和 防 止 水 肿 ， 解 肌 肉 痉 挛 Ｊ 缓 。膝 关 节 使 用 弹力 绷 带 固定 ， 注 意 松 紧 适 宜 ， 患 肢 趾 端 血 供 、 觉 、 应 对 感 运 动情况进行仔细观察 。
膝关节置换术后护理和康复锻炼
膝关节置换术后护理和康复锻炼目的：讨论分析膝关节置换术后护理和康复锻炼的方法和效果。
方法：选择我院近三年时间收治的膝关节置换术患者30例，分成实验组和对照组各15例。
对照组采用常规的护理方法，实验组在常规护理的基础上制定出比较科学的康复锻炼计划，在术后1个月和4个月通过美国特种外科医院的膝关节功能评分系统对膝关节的功能恢复情况进行评定。
结果：术后1个月和四个月实验组和对照组膝关节HSS评分差异有统计学意义（P＜0.05），实验组的膝关节功能恢复情况明显优于对照组。
结论：膝关节置换术后通过科学的护理和康复锻炼能对膝关节功能恢复起到很好的作用，能很好提高膝关节置换术的治疗效果。
标签：膝关节置换术；护理；康复锻炼膝关节置换术能有效解除关节剧烈疼痛、纠正关节畸形，从而让膝关节功能得到改善的有效措施。
在我国进入老龄化社会后骨性关节炎患者数量也在逐渐增加，膝关节置换术的开展也更多。
膝关节置换术的治疗效果除了和主治医师的手术技术有关外，和术后科学的护理和康复锻炼也有非常直接的关系。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选择我院近三年时间收治的膝关节置换术患者30例，男16例，女14例，年龄43-70岁。
膝关节骨性关节炎23例，类风湿性关节炎7例。
将30例患者分成实验组和对照组各15例，两组实验对象在年龄、性别、病因、膝关节功能等方面经过统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组采用常规的护理方法，主要是对患者进行心理护理、饮食护理、汤药护理和外敷护理。
实验组在常规护理的基础上制定出比较科学的康复锻炼计划，主要分为初期康复锻炼、关节功能锻炼和出院护理指导几个步骤，其中功能锻炼分为被动关节康复锻炼、主动关节康复锻炼。
在术后1个月和4个月通过美国特种外科医院的膝关节功能评分系统对膝关节的功能恢复情况进行评定。
1.3观察指标术后1个月和4个月通过HSS膝关节评分系统对两组实验对象的膝关节功能恢复情况的活动度、疼痛、功能和肌肉等进行比较。
人工膝关节置换围手术期护理及康复指导
介入手术后 对 照组 中发 生 尿潴 留 １８例 ， ４ ． ％ ， ０ 占 ３ ２ 而 干预组 中仅 ２ ．％ 发生 尿潴 留 ， ６９ 显著 低 于对 照组 ， 体结 果 具
见表 １ 。
表 １ 介入术后对照组与干预组患者尿潴留发生的情况（ ） 例
部等方法预 防尿潴 留的发 生 Ｊ 可 以有效 的 降低 尿Fra bibliotek 留 的发 ，
生， 值得 在临床护理实践 中推广应用 。 参考文献 ：
［ ］ 吴永娟 ， １ 陈风屏 ， 冯佩兰． 心脏介入手术 在临床路径 的应用及成 本分析 ［ ］ 齐齐哈尔医学院学报 ，０ ０ ３ （ ） １１ Ｊ． ２ １ ，１ ８ ：３ ５—８ ．
注： 干预 组 患者 尿 潴 留发 生率 显 著低 于 对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５
接影 响手术 的效果 ， 现将 围手 术期 的护 理和功 能锻炼情况 总
结如下 。 １ 临床 资 料
本组 ２ ０例 ， 年龄 ５ ６～８ ２岁 ， 平均年 龄 ６ ５岁 ， ４例 ， 男 女 ｌ ６例 ， 骨性关 节炎 １ ， 风湿关 节炎 ３例 ，单 膝 １ ， ７例 类 ， ８例 双 缓 倒水 ， 出类似 正常排尿的声音 ， 发 引起 患者的排尿反射 。或 者 冲洗会 阴 ： 轻轻 的水平位 向外 移动健侧 下肢 至双下肢成 先 ３ ４ 角， ０～ Ｏ度 移动 时一手 按住 穿刺 侧 止血 沙袋 ， 免 因牵拉 避 而移位 ， 确保腹 股 沟穿刺 处无 出血 现象 。采 用 ５ 注 射器 ０ｍｌ 吸入 ５ ５ ￣ ０～ ２Ｃ的温热 水 冲洗 ， 续 冲洗尿 道 口和 阴蒂 、 持 周 围皮肤 ， 刺激患者排尿 。 １ ３ 观察指标 ． 根据病人术后 排尿情 况分为 （ ） １ 自行排尿 ： 术后 ４ｈ能 自行 排尿且 尿量 ＞ ０ ｌ 次 ～； ２ 尿潴 留： ２０ｍ ・ （） 术 后 ４～ ６ｈ膀胱 区胀 满不能 自动排尿 ， 要进行 导尿才 能排出 需
膝关节置换术后护理常规
人工膝关节置换术得护理常规一、术前护理1。
心理护理:大多数患者为老年人,由于对疾病知识得缺乏,担心手术得安全,容易出现焦虑、恐惧感。
要耐心讲述有关疾病与专科知识,介绍同种病例康复期得患者来现身说法,以增加患者对手术得认识与信心。
寻求社会支持系统得帮助。
鼓励家属多陪伴患者,并教育家属不要在患者面前展现出不快,避免患者情绪波动,顺利度过围手术期,尽早康复、2.特殊准备:(1)患者身体状况得准备:拍摄标准得膝关节正、侧及髌骨6０°轴位片,下肢全长负重位与非负重位膝关节正、侧位片,了解膝关节病变情况及下肢力线;术前模板测量估计应选得假体得大小;下肢血管超声检查,了解手术肢体有无血管病变;停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物,如曾服用过激素,了解用药时间及剂量;治疗体内得慢性感染、皮肤病,如龋齿、鼻窦炎、手足癣等;糖尿病、心脏病、高血压等经系统得内科治疗已控制。
(2)患者心理状况得准备: 了解患者得精神状态,以往手术后精神反应情况,向患者提供有关手术及康复训练得资料,使患者了解手术得意义,自愿接受人工膝关节置换术最大限度地消除患者得紧张情绪。
(３)制定功能锻炼计划,讲解并示范术后功能锻炼得方法,包括膝关节屈伸锻炼、股四头肌肌力训练、及拐杖或助行器得使用方法。
(4)训练患者深呼吸、有效咳痰、床上大小便得方法,预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
,3、一般准备(１)根据患者得年龄、全身情况,评估患者对手术得耐受情况,术前做好各项常规检查,包括血、大便、小便,肝、肾功能,血电解质,空腹血糖,出凝血时间,心电图、胸片,以及根据内科病史所需要得特殊检查。
(2)常规术前准备:备皮、备血、做好青霉素与普鲁卡因皮试。
(３)围手术期用药:根据医嘱术前半小时使用抗生素一次;术前l天或术后使用抗凝药物。
二、术后护理1.生命体征得观察:患者术毕回病房后及时给予床旁心电监护仪,0、５～1小时监测血压、脉搏、呼吸、经皮血氧饱与度一次,持续吸氧4－６Ｌ/min,术后24小时内应密切观察患者意识、面色、生命体征、尿量得变化,并详细记录,若有异常及时对症处理。
膝关节置换术后的护理计划
疼痛教育
向患者普及疼痛知识，使其了 解疼痛产生的原因及应对方法
。
家属沟通
与家属保持密切沟通，共同关 注患者的康复进程，提供必要
的支持。
康复信心培养
鼓励患者积极参与康复治疗， 增强自我康复的信心。
05
长期护理策略
生活质量改善措施
疼痛管理
术后疼痛是影响患者生活质量的 主要因素之一，应采取有效的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理
康复锻炼
指导患者进行膝关节屈 伸、肌肉力量锻炼等，
促进关节功能恢复。
热敷与冷敷
交替使用热敷和冷敷， 有助于缓解疼痛、消除
肿胀。
电疗
采用中频电疗、超声波 等物理因子治疗，促进 局部血液循环和炎症消
散。
关节松动术
针对关节僵硬患者，采 用关节松动术改善关节
活动度。
心理支持与辅导
01
02
03
04
心理疏导
关注患者情绪变化，及时进行 心理疏导，帮助患者建立积极
练。
功能恢复期（术后6-12周）
03
患者在此阶段应基本恢复日常生活能力，如上下楼梯、步行等
。
常见并发症及风险
感染
术后感染是膝关节置换术最严 重的并发症之一，可能导致手
术失败。
深静脉血栓
术后长期卧床可能导致下肢深 静脉血栓形成，需采取预防措 施。
假体松动或脱位
可能导致关节疼痛、不稳定或 功能障碍，需及时干预。
提高患者生活质量
通过术后护理，患者可以 更好地适应手术带来的变 化，提高生活质量。
02
膝关节置换术概述
手术过程简介
手术入路
通过膝关节前方正中切口或旁 正中切口，显露膝关节。
人工膝关节置换术的护理常规
人工膝关节置换术的护理常规人工膝关节置换术是一种常见的治疗膝关节疾病的方法。
膝关节由多个组织构成，包括股骨髁、胫骨平台、髌骨、滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等。
膝关节是人体最大、解剖最复杂、对运动功能要求最高的关节之一。
膝关节疾病会严重影响患者的活动功能和生活质量。
人工膝关节置换术可以解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形，获得长期稳定。
一、膝关节置换的目的包括解除膝关节疼痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和恢复膝关节稳定性。
二、膝关节的功能和活动范围如下：1.活动范围为过伸10°至屈曲135°。
2.功能范围为0°至90°，下蹲要求117°。
3.旋转运动范围：在伸直位时，膝关节只有极小角度的旋转；在屈膝90°时，外旋可达45°，内旋可达10°至30°。
三、手术适应症包括退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎、膝关节结核强直后、骨肿瘤切除术后等。
四、手术禁忌症包括活动性感染病灶或膝关节感染（绝对禁忌症）、肌肉瘫痪或神经性关节病变（相对禁忌症）、周围软组织覆盖不满意、明显的韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。
五、全膝关节置换术后常见的并发症包括感染、深静脉栓塞和肺栓塞、腓总神经损伤、屈曲挛缩、关节不稳和假体松动等。
六、术前护理包括以下几个方面：1.评估患者心理状况、饮食和睡眠情况以及患者对疾病的心理反应。
2.了解患者有无全身隐匿性感染，如龋齿、中耳炎等；有无肺部感染、泌尿系感染及原发性疾病（如高血压、糖尿病）等；了解患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。
3.确认术前准备是否完善，了解有无异常的指标；女性患者要注意是否在月经期。
4.了解患者用药情况，是否服用非甾体药物及激素。
5.进行心理疏导，介绍手术的必要性、手术方式和注意事项，以及同种疾病的成功病例；鼓励患者倾诉自己的想法。
6.进行术前健康指导，如指导患者合理饮食、控制血糖水平、多饮水、戒烟等；指导术前适应性锻炼，预防术后并发症的发生；指导患者练踝泵运动、股四头肌收缩锻炼等。
人工膝关节置换术后的康复护理
人工膝关节置换术后的康复护理人工膝关节置换术是一种常见的关节手术，适用于膝关节退行性疾病、骨折及严重的关节炎患者。
手术后的康复护理对于术后效果和患者的康复至关重要。
本文将为您介绍人工膝关节置换术后的康复护理，并为您提供一些相关的护理技巧和注意事项。
一、术后康复的准备工作在人工膝关节置换手术后，患者需要进行一段时间的康复护理。
在术前，医生和护理人员需要对患者进行详细的术前评估，并与患者做好充分的沟通，让患者了解手术的风险和术后的注意事项。
家属也需要对术后的护理工作做好充分的准备和了解。
二、术后康复护理的目标人工膝关节置换术后的康复护理的主要目标是促进患者的早期功能恢复、减轻疼痛、预防并发症的发生、改善患者的生活质量。
康复护理需要在医生的指导下，根据患者的具体情况，进行个体化的护理方案。
三、术后的护理技巧和注意事项1. 术后疼痛的处理术后疼痛是一个重要的问题，需要得到妥善的处理。
护理人员需要及时观察患者的疼痛程度，并按时给予药物镇痛治疗。
还需要注意术后伤口的护理，保持伤口的清洁干燥，避免感染的发生。
2. 功能锻炼术后的患者需要进行适当的功能锻炼，以促进膝关节的功能恢复。
护理人员需要根据医生的建议，帮助患者进行适当的功能锻炼，并监测患者的锻炼效果。
3. 饮食护理4. 心理护理术后的患者面临着身体和心理上的双重压力，需要得到良好的心理护理。
护理人员需要与患者进行有效的沟通，关心患者的情绪变化，并给予适当的心理支持。
5. 安全护理术后的患者需要得到良好的安全护理，避免意外事件的发生。
护理人员需要注意患者的病情变化，保证患者的安全。
6. 日常生活护理术后的患者在日常生活中需要得到良好的护理。
护理人员需要帮助患者进行个人卫生护理、睡眠护理、排便护理等。
四、康复护理的重要性五、结语人工膝关节置换术后的康复护理对于患者的康复至关重要。
护理人员需要根据医生的指导，制定合理的护理方案，并将之贯彻始终。
患者家属也需要配合护理工作，为患者提供良好的家庭护理环境，共同促进患者的康复。
60例人工全膝关节置换术的康复护理
性 。患者 因丧失 劳动 力 ， 院 后除 面 临手 术大 的压 入 力及费用 高外 ， 还要适 应 陌生 环境， 而会有焦虑或 因 抑郁 情 绪产 生 ｌ 。本组 患 者 因有 不 同 程 度 的关 节 ３ ］ 活 动受限 ， 生活质 量低 下， 现 为情 绪 低落 、 表 不愿交 流 、 惧手术 Ｊ 恐 。护 士 除 了讲 解 有关 疾病 康 复 的 内 容外 ， 还运用 良好的沟通 技巧和心理 学知识 ， 时发 及 现与康复 有关 的心理 问 题， 针 对性 地予 以 指导 和 有
说 明等通 俗易懂 的形式 向患者反复讲解 手术前后需 要配合的 事 项、 醉 及 手 术 过 程 、 复 训 练 的重 要 麻 康 性 。除患者外家 属 也 必须 参与 健康 教 育， 以保证 康 复计划的 全面实施。 目标是患者 掌握不 同时期康 复
如此反复 运动 即我 们常说 的 踝泵 运动 ， 率 不宜 过 频 快， 动作 必须到位 。如果疼痛 不明显 ， 可以尝试收 缩 股 四头肌 ， 即大腿 前侧肌 肉绷紧及 放 松 。股 四头 肌 等长 收缩训练 的方 法是 尽 量伸 膝， 不 产 生关 节活 但
１ ６ ２８
内 蒙古 医学 杂 志 ＩｎｒＭｏ ｇｌ ｄＪ２１ ｎ ｅ ｎｏｉ Ｍｅ ０ ０年 第 ４ ａ ２卷 第 １ ｏ期
６ ０例人 工全膝关节 置换术 的康 复护理
崔 利 英 （ 内蒙古 医学院 第二附属 医院 关 节外科 ， 内蒙古 呼 和浩特 ００３ ） １ ０ ０
［ 摘要 ］目的： 总结 以人工 全膝 关节置换术 治疗骨性 关 节病 ６ ｏ例 的早期 康复护理 。方法 ： 本院 自 ２ ０ ０ ９年
人工膝关节置换术后护理及康复
２．３ 康 复锻 炼 功能康复锻炼必须术后即开始 ，膝关节置换手
术对膝关节解剖关系破坏较大 ，术后关节液不能有 效循 环 ，使 纤维 蛋 白沉 积 ，同 时滑 膜 细胞 增 生活 跃 ， 产生 大量 薪 液 和纤 维蛋 白组 织 ，造 成关 节 粘 连 和僵 硬闭。早 期使 用下 肢关 节康 复治疗 仪 （ＣＰＭ），锻 炼可 在 软组 织 尚未形 成 粘 连或 粘连 未 完全 机 化 时 ，加快 关节内积血洁除 ，促进关节软骨和周 围组织 的 自身 修复 ，缓解术后疼痛 ，伤 口愈合快 ，最大限度地恢复 膝关节功能啪。常规要求术后第 ２ｄ使用 ＣＰＭ装置 。 但我科发现使用过早会增加切 口渗出和引流量 。影 响切 口愈合 ，经过试验和观察 ，术பைடு நூலகம்第 ５ｄ开始使用 为佳 。 ２．３．１ 床上功能锻炼 被动活动 ：为使患者能够早 期 功能 锻炼 ，术 后 给予 硬膜 外 镇痛 网。术 后 第 ｌｄ开
术前根据病情遵 医嘱给予肢体气压泵治疗 以 加强 四肢末梢循环。 ２．１．２ 术前准备 做好相关检查及各项术前准备 ， 特别是血常规 、凝血分析 、膝 Ｘ线检查 。术前 １天准 备皮肤、更衣 ，术前按医嘱给予抗生素静滴。ｘ线片 带人手术室。术前指导患者进行床上排泄训练 ，以 预 防术后 尿潴 留。
２ ２ 朱忘护理 ２．２．１ 监测病情 术后严密监测生命体征 ，记录术 后 ２４ｈ出入量 ，注意切 口敷料 固定及渗 血情况 ，如 果切 口渗血较多 ，应及时更换敷料 ，保持引流管牢 固 、通 畅 ，记 录 引 流 液 的 量 、色 、性 状 ，术 后 ２４￣‘４８ｈ
引流量低于 ５０ｍＬ即可拔除引流管。为防止深静脉 血栓形成 ，患肢穿弹力袜。观察患肢末梢血运 肿 胀、皮肤感觉 、皮温、肤色及足趾活动等情况 。本组 Ｉ 例术后 出血多 ，血压持续 下降 ，予输血 、升压 等治 疗 ，生命体征恢复正常。 ２．２．２ 按时翻身叩背 常规 ２ｈ／１次翻身叩背。’翻 身时尽量翻 向健侧 ，避免压迫患 肢 ，患肢保持伸直 位 ，两腿间可夹一软枕 ，避免 ２个膝关节摩擦疼痛 。 指 导患 者 正 常 呼 吸 ，有 效 咳嗽 和 排 痰 ，必 要 时给 予 雾化吸人 ，防止肺部感染 。术后 ８ｈ可鼓励患者半卧 位 ，以有效地改善呼吸。 ２．２．３ 饮食指导 术后 ８ｈ即可进食易消化 、高热 量 、高蛋 白、高维生素 、无刺激和防肠胀气 的食物 ， 多饮 白开水 ，适当饮蜂蜜水 ，避免饮茶及饮料 ，不进 食牛奶 、豆奶 ，食用适量香蕉 ，不食不 洁食 物 ，用手 顺时针按摩腹部防便秘 。
膝关节置换的护理与康复指导
术后护理
3、饮食护理： 术后6小时进普食，多饮水、多吃水果、蔬菜，高蛋白饮食。避免高脂、辛 辣饮食。
术后护理
4、切口护理： 保持切口敷料干燥，引流通畅，观察引流液量、颜色、性状及切口愈合情况
术后护理
5.疼痛的护理
术后疼痛较轻者，听音乐或看电视以分散注意力，也可冷敷或抬高患肢. 疼痛较重者应用止痛泵止痛，并遵医嘱使用双氯芬 酸钠等药物，并评价止
健康教育
2.避免危险的活动： 在术后3个月内，关节周围软组织没有充分愈合，为避免关节 脱位，应尽量避免屈髋大于90°和下肢内收超过身体中线。因此要 避免下蹲，坐矮凳，跷二郎腿等动作，侧卧时，健肢在下患肢在上， 两腿间夹枕头，上楼梯健肢先上，患肢再上，下楼梯反之，并告诉 患者尽量不要或少做有损人工关节的活动，如爬山，跑步等。避免 在负重的情况下反复做髋关节伸屈动作。 3.正确地活动 （1）迈步行走：先用习步架辅助行走。先将步行器摆在身体前 20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。 （如图）
并发症的护理
③感染：注意观察局部切口，如出现红肿，皮温较健侧稍高，患者主述疼痛 明显，同时伴有发热全身不适，应及时通知医生，年老体弱者，应预防肺部 感染，鼓励咳嗽，咳痰，深呼吸。 ④压疮：骨突部位定时减压，预防褥疮发生。
健康教育
1.患者进行正确功能锻炼的指导 （1）膝关节置换术后（1~3天）： 1） 踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝关节和趾 间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行3~5 分钟。促进血液循环，防止血栓形成。（如图）
痛效果
术后护理
6.心理护理 1）主动关心、安慰病人，减轻焦虑和恐惧。鼓励病人及家属积极配合治疗。 2）精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静剂或安眠药
普外科医生护士学习进修汇报膝关节置换术后的康复护理要点
对于某些高风险的运动或活动，如剧烈运动、跳跃、深蹲等，应予以避免，以免 对膝关节造成过度负荷和损伤。此外，对于有严重并发症或特殊情况的患者，应 根据医嘱进行个性化的运动处方设计。
08
总结与展望
本次学习进修成果回顾
01
膝关节置换术康复护理知识掌握
通过本次学习进修，普外科医生护士对膝关节置换术的康复护理有了更
运动频率
根据患者的恢复情况和锻炼目标，设定合适的运动频率，如每日、 隔日或每周几次等。
运动强度
根据患者的耐受能力和锻炼目标，逐渐增加运动强度，但要避免过 度负荷和损伤。
注意事项和禁忌运动提示
注意事项
在进行功能锻炼时，要注意保持正确的姿势和呼吸方式，避免过度疲劳和疼痛。 同时，要关注患者的心理状况，增强其信心和积极性。
避免影响康复效果的食物和饮食习惯
辛辣刺激性食物
避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以免加重术后 疼痛和炎症反应。
酒精和咖啡因
避免饮酒和过量摄入咖啡因，以免影响睡眠和康复效果。
过敏食物
注意避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、坚果等，以免引发过敏 反应影响康复。
07 功能锻炼与运动处方制定
训练、提供情感支持等。
06 营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
通过血液检查、身体质量指数（BMI）等指标，评估患者的营养 状况，为制定个性化营养支持方案提供依据。
营养补充方案
根据评估结果，制定针对性的营养补充方案，包括蛋白质、维生 素、矿物质等营养素的补充。
营养支持途径
02
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予抗生素 治疗。
03
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人工膝关节置换术后的护理与康复
作者：张翠青
来源：《养生保健指南》2015年第12期
膝关节是人体最重要的关节之一。
膝关节病损将严重影响患者活动功能，降低生常生活质量。
人工膝关节置换术它可以有效地恢复关节功能，解除疼痛，从而提高患者的生活质量，术后膝功能恢复的好坏，不仅在于手术成功与否，还需要良好的护理及康复训练。
1 术前护理
1.1心理护理大多数患者为老年人，因膝关节长期疼痛、功能障碍，使患者将希望寄托在关节置换上，但由于患者和家属对手术的不了解而缺乏信心，因而术前经常出现恐惧、忧郁、紧张等情绪。
故医护人员应主动关心了解患者的情况，向患者讲解手术的必要性、并介绍过去成功的例子，要让患者有一定的心理准备，强调只有加强膝关节术前及术后的功能锻炼，才能提高手术效果，最大限度的恢复膝关节的功能。
1.2身体状况评估了解患者用药史、过敏史、手术史、既往史，术前有合并症者要积极治疗，高血压应控制在150/90mmHg以下、糖尿病患者血糖应控制在10mmoL/L以下，为了预防感染术前3天开始应用抗生素。
1.3患者的准备①术前2周戒烟②习床上大小便③教会患者使用拐杖和助行器，④导有关活动及下肢肌肉训练：讲解术后早期功能锻炼的重要性。
⑤会患者深呼吸的方法，减少术后并发症。
1.4皮肤准备观察膝关节周围皮肤状况，有皮肤破溃、化脓感染灶、虫咬骚痕、皮肤病等需治愈后方可手术。
术前1天备皮，剃除术区汗毛，肥皂水清水清洗后用碘伏消毒无菌巾包扎。
2 术后护理
2.1一般护理术后去枕平卧及暂禁食禁饮6小时后进食，术后1—2小时指导患者进行深呼吸以预防肺部并发症，术后常规使用自控型镇痛泵，一般48—72小时后撤除。
给予心电监护，严密观察生命体征和血氧饱和度，必要时吸氧。
患肢保持伸直中立位并抬高20°—30°，用踝托使足跟部垫空，此体位可减少术后出血及膝关节屈曲挛缩，并可防止足后跟皮肤压伤。
2.2 引流管护理术后伤口渗血、渗液较多，常放置引流管引流。
引流期间应保持引流通畅和负压状态，将负压引流器固定于低膝关节10—20cm处，避免受压和折叠。
注意观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录，引流液过多时要及时倾倒，注意无菌操作。
引流管一般持续放置2—3天，当引流液
2.3 心理护理患者经历了手术创伤，对疼痛特别敏感和畏惧。
针对患者害怕疼痛，担心出血，不愿进行早期功能锻炼的心理，给予精神安慰和心理疏导，耐心讲解术后康复锻炼的目的和过程，同时让家属参与患者康复训练，以利于出院后继续进行康复训练。
2.4 术后感染的护理患者在床上可做扩胸运动2次/h—3次/h，同时指导其进行深呼吸、有效咳嗽及排痰，或叩背5次/h—10次/h，以利肺部分泌物的引流，预防肺部感染。
3 康复护理
每位患者身体状况、手术方式等有所差异。
因此应根据个体情况制定一个合适的训练计划。
应循序渐进不能急于求成。
向患者家属讲解术后早期功能训练的必要性、持久性。
3.1 术后6小时麻醉作用消失后即可开始进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩活动，方法是用力将腿伸直并用力将足后跟往后蹬，20—30min/次，4—5次/天。
3.2 术后4—7天使用关节被动器（CPM）。
CPM开始活动度从起始0°—30°，每天2次，每次30—60min。
逐日增加5°-10°，达到120°。
做CPM训练时尽量放松，不要绷紧腿部肌肉以免受伤。
通过训练达到完全伸直膝关节，并且被动曲达90°，能适应坐凳和站立状态。
3.3 术后8—14天根据恢复情况据继续以上练习。
可进行卧床直腿抬高练习，要有10s左右的滞留时间。
如伤口愈合良好无并发症一般术后10—14拆线。
2周后能适应下地行走，可以出院。
此时膝关节功能未达到理想状态应出院后继续进行康复练习。
4 出院指导
继续加强功能锻炼，所有运动以不过度疲劳为度。
任何时间出现剧烈疼痛或异常响声应立即停止锻炼并及时到医院复查。
注意预防各部为的炎症发生，防止造成人工膝关节感染。
一般3个月后应完全恢复正常生活。