系统解剖学课件：-脊髓

植物性反射中枢， 调节运动姿势反射
中间神经元
前脚内侧核、外侧核 前角连合核、Renshaw 细胞
前角运动神经元 中间神经元
白质
前索 按位置 侧索
后索
上行纤维束(脊髓-脑,感觉) 按功能 下行纤维束(脑-脊髓,运动)
固有束(脊髓内,节段内/间反射)
纤维束一般按 它的起止命名.
上行纤维束（感觉传导束）
中枢神经系统——
脊髓 （spinal cord）
神经系统组成
中枢神经系统 Central
Nervous System
周围神经系统 Peripheral Nervous System
脑 brain、encephalon
脊髓 spinal cord
与中枢关系 与外周关系 按传导方向
脑神经 cranial nerves
位 置: 椎管内
上端：平枕骨大孔，连延髓
成人，平L1椎体下缘 下端： 新生儿，达L3椎体下缘
颈1
颈8 胸1
颈七
胸12 腰1
腰5 骶 尾
外形
扁圆柱状：长42-45cm，最宽1-1.2cm
颈膨大：脊髓C4~T1 两处膨大 cervical enlargement
腰骶膨大：脊髓L2~S3
lumbosacral enlargement
末端变细—脊髓圆锥 conus medullaris
表面六条纵行沟裂
前正中裂 anterior median fissure
前外侧沟（左、右）：脊神经前根
后外侧沟（左、右）：脊神经后根
后 中
后正中沟 posterior median sulcus
间 沟Байду номын сангаас
终丝 filum terminale
（颈髓和胸髓上部）
脊髓的内部结构
前角（柱）
侧角（柱）T1~L3
• 灰质 H形
后角（柱）
中央灰质
灰质前连合 灰质后连合
• 中央管 central canal— 终室(脊髓圆锥内)
前索(前正中裂-前外侧沟)
外侧索(前外侧沟-后外侧沟)
• 白质
后索(后外侧沟-后正中沟)
白质前连合
• 网状结构reticular formation
平对第1腰椎
如第2颈节 对第2颈椎
如第5颈节
对第4颈椎
如第2胸节 对第1胸锥
胸12 腰1
腰5
如第6胸节
骶
对第4胸椎 尾
如第11胸节 对第8胸椎
如第3腰节 对第11胸椎
第七颈椎
脊髓节段
马尾
（cauda equina） ——脊髓末端平面以下 下行的脊神经根称马尾。 （脊髓比脊柱短）
• 临床上脊髓蛛网膜下 隙穿刺或麻醉的进针部 位： 第3、4或第4、5腰椎棘 突之间 （避免损伤脊髓）
对 应 的部 位 对 应 的 核 团
特点
后角头 后角头 后角颈 后角基底部
中间带
前角底部 前角 中央灰质
后角边缘核
胶状质 （不含有髓纤维）
外感受区
后角固有核
网状核（位于外侧，颈部明显） 本体感觉 （膨大处发达，分内、外侧部） 调节运动
胸核（背核）、中间内侧核、 中间外侧核(交感低级中枢，T1L3)、骶副交感核（副交感低级 中枢，S2-4）
脊神经 spinal nerves 躯体神经 somatic nerves 内脏神经 visceral nerves 传入神经（感觉神经） 传出神经（运动神经） 混合性神经
脊髓功能简述
• 分化较低、功能较低级；（与脑相比） • 保留节段性、连接外周脊神经。
脊髓的大部分活动在脑的调控下完成，但本 身也能完成部分活动（简单的反射活动）。
后角基部外侧与白质之间, 灰、白质混合交织
后索
后角
侧角 前角
中央灰质 白质前连合
前索
外侧索
颈髓
胸髓
腰髓
骶髓
• 神经元胞体聚集成群 或成层，称为神经核 或板层。
（脊髓灰质的Rexed分 层模式：板层Ⅰ—Ⅹ）
（灰质分层与核团）
层次 I（边缘层） II III、IV V VI
VII
VIII IX X
（无神经组织）
颈1
脊髓节段与椎骨的对应关系
颈8
脊髓节段 相对的椎骨
推算举例
胸1
上颈髓C1－4 与相应椎骨同高
下颈髓C5－8 上胸髓T1－4
与相应椎骨的 上1节椎骨平对
中胸髓T5－8 下胸髓T9－12
与相应椎骨的 上2节椎骨平对
与相应椎骨的 上3节椎骨平对
腰 髓L1－5 平对T10~12胸椎
骶、尾髓S1－ 5、Co
脊髓小脑束传递的信息与肢体的运动和姿势的协调有关. •脊髓小脑后束,起自同侧或对侧板层Ⅶ的背核,上行终于小脑皮质.(个别肢体肌) •脊髓小脑前束,起自板层Ⅴ-Ⅶ的外侧部,在对侧或同侧上行终于小脑皮质.(整个肢体)
脊髓丘脑束起自灰质Ⅰ和Ⅳ-Ⅶ层,纤维经白质前连合交叉至对侧上行,止于背侧丘脑. •脊髓丘脑侧束,位于外侧索的前半部,传递由后根传入的痛、温度觉. •脊髓丘脑前束,位于前索,传递由后根传入的粗触觉、压觉.
上、下肢 前角运动 N元只接 受对侧皮 质脊髓束 纤维的支 配。
躯干肌的 运动N元 接受双侧 纤维支配。
• 红核脊髓束: —中脑红核-交叉-脊髓外侧索内下行-板层Ⅴ-Ⅶ,肢体远端肌肉(屈肌)运动.
• 前庭脊髓束: —前庭神经外侧核-同侧脊髓外侧索内下行-板层Ⅶ-Ⅷ,调节身体平衡(伸肌).
后根 内侧部:纤维粗,进入后索,升支聚成薄束和楔束,传导本体感觉和精细触觉. （中枢突） 外侧部:纤维细,聚成背外侧束(Lissauer束),传导痛觉、温度觉和内脏感觉.
薄束 fasciculus gracilis,同侧T5以下脊N中枢突,位于内侧,上行止于延髓的薄束核. 楔束 fasciculus cuneatus,同侧T4以上脊N中枢突,位于外侧,上行止于延髓的楔束核.
脊髓小脑后束 (起自同侧背核)
脊髓小脑前束
(大部分交叉至对 侧上行)
下行纤维束（运动传导束）
锥体系 皮质核(延髓)束皮质脊髓侧束(皮质脊髓束大部分纤维交叉至对侧) （锥体束） 皮质脊髓束 皮质脊髓前束(少量未交叉纤维在同侧下行)
Barne前外侧束(少量未交叉纤维沿同侧外侧索下行) (皮质脊髓束:主要起源于大脑皮质中央前回,下行至延髓椎体交叉,分成上述三束)
锥体外系： 红核脊髓束、前庭脊髓束、 网状脊髓束、顶盖脊髓束、内侧纵束
•皮质脊髓侧束 —在脊髓外侧索后 部下行,终于同侧灰 质板层Ⅳ-Ⅸ(也有直 接与前角运动N元相 突触的),达骶髓..
• 皮质脊髓前束 —在前索最内侧下 行,多数纤维经白质 前连合交叉终于对 侧前角细胞,存在于 脊髓中胸部以上.
• Barne前外侧束 —少量不交叉纤维 沿侧束的前外侧部 下行。