系统解剖学——中枢神经系统——脊髓

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脊髓

起源于神经管尾部,与31对脊神经相连

一、位置和外形:位于椎管内;上端平枕骨大孔,下端约平第1腰椎体下缘

(新生儿可达第3腰椎下缘)。呈前后略扁的圆柱状;有31对脊神经与其相连

膨大:颈膨大;腰骶膨大

脊髓表面6条沟:前正中裂、后正中沟、后正中隔、前外侧沟、后外侧沟、后中间沟(是薄束和楔束之间的分界标志)

脊髓节段:脊髓节段:与每一对脊神经相连的那段脊髓,称为一个脊髓节段。共31个节段,包括:C1-8(颈节)、T1-12(胸节)、L1-5(腰节)、S1-5(骶节)、Co1(尾节)

脊髓节段与椎骨的对应关系(成人):C1-4节段:C1-4椎体;C5-8、

T1-4节段:-1椎体;T5-8节段:-2椎体;T9-12节段:-3椎体;L1-5节段:10-12胸椎体;S1-5、C0:12胸椎体至第1腰椎体

临床腰椎穿刺部位:第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。

2、内部结构

㈠灰质前角:横断面上伸向前外侧的部分;后角:横断面上伸向后外侧的部分;中间带:前、后角之间是中间带;侧角:第8颈节到第3腰节,中间带向外突出形成。网状结构:前、后角之间的外侧,由部分灰质、白质混杂交织而成。

中央灰质:围绕在中央管周围的灰质;灰质前连合、灰质后连合:中央管前方和后方的灰质

1. 后角:尖部、基底部(感觉)

后角边缘核(边缘层):细胞分散,功能存在争议

胶状质:与痛觉有关

后角固有核:接受脊神经后根纤维,传导浅感觉的重要核团

背核(clarke柱或胸核):(C8-L3)非意识性本体感觉

2. 中间带(侧角):前、后角之间(内脏感觉与运动)

中间外侧核:T1-L2节段的侧角,是交感神经节前神经元胞体聚集的部位,为交感神经低级中枢。S2-4节段为骶副交感核。(内脏运动)

中间内侧核:中间带内侧贯穿脊髓全长。(内脏感觉)

3. 前角(运动):短宽,颈膨大和腰骶膨大处特别发达。

内侧群(前角内侧核):支配颈部、躯干固有肌、脊髓全长;

外侧群(前角外侧核):支配四肢肌,见于颈膨大和腰骶膨大。

前角运动神经元:

α运动神经元:大型细胞,轴突占前根运动纤维2/3,分布到骨骼肌的

梭外肌纤维,传递随意运动冲动;

γ运动神经元:小型多极细胞,散在于α-运动神经元之间,其轴突占前根1/3,分布至骨骼肌梭内肌纤维,维持肌张力。

前角运动神经元受损时,肌肉失去来自运动神经元的支配,表现为其所支配的骨骼肌瘫痪并萎缩、肌张力下降、腱反射消失,成为弛缓性瘫痪。

(2)白质(主要由纤维束组成)

前索:前外侧沟与前正中裂之间。

后索:后外侧沟与后正中沟之间。

颈髓和胸髓上段后索又被后中间沟分为内侧的薄束,外侧的楔束。外侧索:前、后外侧沟之间

白质前连合:中央管前方,左、右前索间的白质部分。

位于灰质周围的纤维束,主要由上下传导的纵行神经纤维组成。

纤维束可分为上行(感觉)纤维束、下行(运动)纤维束、固有束

1. 上行(感觉)纤维束

(1)薄束和楔束

位置:内侧为薄束,外侧为楔束;

起始:同侧脊神经节内的假单极神经元。T5以下来的纤维组成薄束;T4以上来的纤维组成楔束。

终止:薄束核和楔束核

功能:传导本体感觉和精细触觉

纤维排列:自内向外是骶—腰—胸—颈

(2)脊髓小脑束:脊髓小脑后束和脊髓小脑前束

1)脊髓小脑后束:位置:外侧索边缘的后部

起始:同侧的胸核

终止:小脑

功能:传导本体感觉冲动

2)脊髓小脑前束:位置:脊髓小脑后束的前方

起始:后角基底部和中间带外侧部

终止:小脑

功能:传导本体感觉冲动

(3) 脊髓丘脑束→对侧浅感觉

1)脊髓丘脑侧束:位置:外侧索的前部

起止:对侧后角固有核→白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束→背侧丘脑。纤维排列:自外向内:骶—腰—胸—颈

功能:传导痛、温觉的冲动

2)脊髓丘脑前束:位置:脊髓前索内

起始:后角固有核(主要对侧、少量同侧)→白质前连合交叉(同侧不交叉)→脊髓丘脑前束→背侧丘脑

功能:传导粗略触觉冲动。

脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束上行到延脑后则合并成一束,称为脊髓丘脑束或脊髓丘系。

2. 下行(运动)纤维束

(1)皮质脊髓束

1)皮质脊髓侧束:位置:外侧索后部,脊髓小脑后束的内侧

起止:大脑皮质运动中枢→脑干→延髓处交叉(对侧)→同侧脊髓前角运动细胞

纤维排列:支配上半身肌的纤维在内侧;支配下半身肌的纤维位于外侧功能:传导运动神经冲动

2)皮质脊髓前束:位置:前索的前正中裂两侧

起始:大脑皮质运动中枢→脑干→延髓处不交叉(同侧)→大部分止于对侧的、少部分止于同侧的前角运动细胞

 功能:传导运动神经冲动

3)皮质脊髓前外侧束

(2)其他下引传导束

2)红核脊髓束(C1-3)

位置:皮质脊髓侧束的腹侧

起始:对侧红核

终止:经中继后止于前角运动细胞

功能:调节屈肌的活动和肌张力

3)前庭脊髓束

位置:前索内

起始:前庭神经外侧核

终止:前角运动细胞

功能:提高伸肌张力,抑制屈肌

4)顶盖脊髓束

 位置:前索内

 起始:中脑上丘

 功能:参与视、听觉的防御反射活动

5)内侧纵束

 位于前正中裂底的两侧,功能是把内耳平衡器与眼球运动和头的运动联系起来

6)网状脊髓束

 起自网状结构,终于脊髓灰质。参与对躯干和肢体近端肌运动的控制

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