系统解剖学——中枢神经系统——脊髓
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脊髓
起源于神经管尾部,与31对脊神经相连
一、位置和外形:位于椎管内;上端平枕骨大孔,下端约平第1腰椎体下缘
(新生儿可达第3腰椎下缘)。呈前后略扁的圆柱状;有31对脊神经与其相连
膨大:颈膨大;腰骶膨大
脊髓表面6条沟:前正中裂、后正中沟、后正中隔、前外侧沟、后外侧沟、后中间沟(是薄束和楔束之间的分界标志)
脊髓节段:脊髓节段:与每一对脊神经相连的那段脊髓,称为一个脊髓节段。共31个节段,包括:C1-8(颈节)、T1-12(胸节)、L1-5(腰节)、S1-5(骶节)、Co1(尾节)
脊髓节段与椎骨的对应关系(成人):C1-4节段:C1-4椎体;C5-8、
T1-4节段:-1椎体;T5-8节段:-2椎体;T9-12节段:-3椎体;L1-5节段:10-12胸椎体;S1-5、C0:12胸椎体至第1腰椎体
临床腰椎穿刺部位:第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。
2、内部结构
㈠灰质前角:横断面上伸向前外侧的部分;后角:横断面上伸向后外侧的部分;中间带:前、后角之间是中间带;侧角:第8颈节到第3腰节,中间带向外突出形成。网状结构:前、后角之间的外侧,由部分灰质、白质混杂交织而成。
中央灰质:围绕在中央管周围的灰质;灰质前连合、灰质后连合:中央管前方和后方的灰质
1. 后角:尖部、基底部(感觉)
后角边缘核(边缘层):细胞分散,功能存在争议
胶状质:与痛觉有关
后角固有核:接受脊神经后根纤维,传导浅感觉的重要核团
背核(clarke柱或胸核):(C8-L3)非意识性本体感觉
2. 中间带(侧角):前、后角之间(内脏感觉与运动)
中间外侧核:T1-L2节段的侧角,是交感神经节前神经元胞体聚集的部位,为交感神经低级中枢。S2-4节段为骶副交感核。(内脏运动)
中间内侧核:中间带内侧贯穿脊髓全长。(内脏感觉)
3. 前角(运动):短宽,颈膨大和腰骶膨大处特别发达。
内侧群(前角内侧核):支配颈部、躯干固有肌、脊髓全长;
外侧群(前角外侧核):支配四肢肌,见于颈膨大和腰骶膨大。
前角运动神经元:
α运动神经元:大型细胞,轴突占前根运动纤维2/3,分布到骨骼肌的
梭外肌纤维,传递随意运动冲动;
γ运动神经元:小型多极细胞,散在于α-运动神经元之间,其轴突占前根1/3,分布至骨骼肌梭内肌纤维,维持肌张力。
前角运动神经元受损时,肌肉失去来自运动神经元的支配,表现为其所支配的骨骼肌瘫痪并萎缩、肌张力下降、腱反射消失,成为弛缓性瘫痪。
(2)白质(主要由纤维束组成)
前索:前外侧沟与前正中裂之间。
后索:后外侧沟与后正中沟之间。
颈髓和胸髓上段后索又被后中间沟分为内侧的薄束,外侧的楔束。外侧索:前、后外侧沟之间
白质前连合:中央管前方,左、右前索间的白质部分。
位于灰质周围的纤维束,主要由上下传导的纵行神经纤维组成。
纤维束可分为上行(感觉)纤维束、下行(运动)纤维束、固有束
1. 上行(感觉)纤维束
(1)薄束和楔束
位置:内侧为薄束,外侧为楔束;
起始:同侧脊神经节内的假单极神经元。T5以下来的纤维组成薄束;T4以上来的纤维组成楔束。
终止:薄束核和楔束核
功能:传导本体感觉和精细触觉
纤维排列:自内向外是骶—腰—胸—颈
(2)脊髓小脑束:脊髓小脑后束和脊髓小脑前束
1)脊髓小脑后束:位置:外侧索边缘的后部
起始:同侧的胸核
终止:小脑
功能:传导本体感觉冲动
2)脊髓小脑前束:位置:脊髓小脑后束的前方
起始:后角基底部和中间带外侧部
终止:小脑
功能:传导本体感觉冲动
(3) 脊髓丘脑束→对侧浅感觉
1)脊髓丘脑侧束:位置:外侧索的前部
起止:对侧后角固有核→白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束→背侧丘脑。纤维排列:自外向内:骶—腰—胸—颈
功能:传导痛、温觉的冲动
2)脊髓丘脑前束:位置:脊髓前索内
起始:后角固有核(主要对侧、少量同侧)→白质前连合交叉(同侧不交叉)→脊髓丘脑前束→背侧丘脑
功能:传导粗略触觉冲动。
脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束上行到延脑后则合并成一束,称为脊髓丘脑束或脊髓丘系。
2. 下行(运动)纤维束
(1)皮质脊髓束
1)皮质脊髓侧束:位置:外侧索后部,脊髓小脑后束的内侧
起止:大脑皮质运动中枢→脑干→延髓处交叉(对侧)→同侧脊髓前角运动细胞
纤维排列:支配上半身肌的纤维在内侧;支配下半身肌的纤维位于外侧功能:传导运动神经冲动
2)皮质脊髓前束:位置:前索的前正中裂两侧
起始:大脑皮质运动中枢→脑干→延髓处不交叉(同侧)→大部分止于对侧的、少部分止于同侧的前角运动细胞
功能:传导运动神经冲动
3)皮质脊髓前外侧束
(2)其他下引传导束
2)红核脊髓束(C1-3)
位置:皮质脊髓侧束的腹侧
起始:对侧红核
终止:经中继后止于前角运动细胞
功能:调节屈肌的活动和肌张力
3)前庭脊髓束
位置:前索内
起始:前庭神经外侧核
终止:前角运动细胞
功能:提高伸肌张力,抑制屈肌
4)顶盖脊髓束
位置:前索内
起始:中脑上丘
功能:参与视、听觉的防御反射活动
5)内侧纵束
位于前正中裂底的两侧,功能是把内耳平衡器与眼球运动和头的运动联系起来
6)网状脊髓束
起自网状结构,终于脊髓灰质。参与对躯干和肢体近端肌运动的控制