艾滋病检测登记簿
检验室登记本(艾滋病)
结果
检验机构
收到报告 日期 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日
医生签名
HIV检测登记表
送检日期 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 姓名 性别
男 女
年龄 初Βιβλιοθήκη Baidu 复诊
临床诊断
送检医生
检验日期 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日
HIV检测登记表
2016年 月HIV检测登记表
阿拉山口市人民医院
wk.baidu.com
编号
科室
姓名
性 别
出生 日期 (岁)
户籍所 在地
样本来源
注射 毒品
史
异性性 接触史
同性 性接 触史
献血 输血/血 浆史 制品史
手 术 史
医院级别:一级甲等
母 亲 阳 性
配偶/性 伴阳性
职业 暴露
史
其它/ 不详
采血日期
初筛日期
初筛 复检 结果 结果
HIV检 测方 法
艾滋病实验室样本登记表
附件1 初筛实验室HIV抗体检测标本登记表
1
附件2 河北省初筛中心实验室HIV抗体检测接收标本登记表
2
附件3HIV抗体检测试验记录
编号
实验步骤：
1.样品、试剂、酶标板条室温平衡分钟。
2.取条板条，放在板架上，撕去板条上的封条。
3.在所有板孔中加入100µL的样品稀释液，包括要做质控的板孔。
4.在确定的板孔中加入50µL的标本或质控。设3个阴性对照和1个HIV1阳性对照、
1个HIV2阳性对照。在加入标本之后加入质控，并填写加样顺序表(见下表)。
5.在微板上盖上贴膜，洗板前撕去贴膜，37℃孵育60分钟。
6.在进行孵育的过程中，准备以下试剂：
（1）洗液（1:25）：浓磷酸盐缓冲液ml，加蒸馏水ml 。
（2）TMB底物液（1:1）：TMB ml，尿过氧化物ml。（临用前配制）
（3）1M硫酸：取浓硫酸（98%浓硫酸相当于18M），加蒸馏水ml。
7.磷酸盐缓冲液浸泡板孔60秒，洗板机洗板，洗6次。
8.每孔加入100µL TMB底物液，不要混匀或振荡，弃去多余的TMB底物液。
9.室温℃环境中孵育30分钟，闭光显色。
10.每孔加入100µL 1M硫酸，终止反应。
11.在450nm和620nm双波长读取每孔的吸光度，并打印结果。
A
B
C
D
E
F
G
H
结果分析：
呈阳性反应，需复检；其余均为阴性反应。
河北省性病艾滋病预防监测中心
HIV抗体检测试验记录编号
实验步骤：
1．样品、试剂、酶标板条室温平衡30分钟。
2．将酶联反应板从密封袋中取出，取下条板条，放在板架上。按顺序编号，设一个空白对照孔，两个阳性对照孔，两个阴性对照孔。
检测点HIV检测登记表
东边县医疗机构HIV快检筛查登记表（新）
咨询采样时间（）送检医生收样时间收样人
*填写编号①术前、②受血前、③性病、④其他就诊、⑤婚前、⑥孕前、⑦VCT、⑧阳性配偶、⑨子女检测、⑩职业暴露、⑾新兵体检、⑿羁押、⒀专题调查
检验科HIV初筛实验室检验登记本
姓名
性 别
年 龄
科 别
床 号
初筛结果 HIV HCV RPR 两对半
确证实验及备 免费 注 序号
送检医师
检验者
检验科HIV初筛实验室检验登记本
日期 标本编号
HIV 16 0301 HIV 16 0302 HIV 16 0303 HIV 16 0304 HIV 16 0305 HIV 16 0306 HIV 16 0307 HIV 16 0308 HIV 16 0309 HIV 16 0310 HIV 16 0311 HIV 16 0312 HIV 16 0313 HIV 16 0314 HIV 16 0315 HIV 16 0316 HIV 16 0317 HIV 16 0318 HIV 16 0319 HIV 16 0320
姓名
性 别
年 龄
科 别
床 号
初筛结果 HIV HCV RPR 两对半
确证实验及备 免费 注 序号
送检医师
检验者
检验科HIV初筛实验室检验登记本
日期 标本编号
HIV 16 0241 HIV 16 0242 HIV 16 0243 HIV 16 0244 HIV 16 0245 HIV 16 0246 HIV 16 0247 HIV 16 0248 HIV 16 0249 HIV 16 0250 HIV 16 0251 HIV 16 0252 HIV 16 0253 HIV 16 0254 HIV 16 0255 HIV 16 0256 HIV 16 0257 HIV 16 0258 HIV 16 0259 HIV 16 0260
艾滋病原始记录登记表
艾滋病原始记录登记表
摘要：
1.艾滋病原始记录登记表的概述
2.登记表的内容和要求
3.登记表的作用和意义
正文：
一、艾滋病原始记录登记表的概述
艾滋病原始记录登记表是用于记录艾滋病患者的基本信息、病程、治疗方案等数据的一种表格，旨在为医护人员提供全面、详细的病患信息，以便为患者提供更好的医疗服务。同时，这种登记表也有助于医疗机构对艾滋病疫情进行监测、分析和研究，从而制定更有效的预防和控制措施。
二、登记表的内容和要求
艾滋病原始记录登记表的内容主要包括以下几个方面：
1.基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、籍贯、职业、婚姻状况等。
2.病程及症状：记录患者从感染艾滋病病毒到出现症状的时间，以及症状的表现。
3.实验室检查：记录患者的艾滋病病毒抗体检测结果、CD4+T 淋巴细胞计数等实验室检查数据。
4.诊断结果：根据病史、症状和实验室检查结果，明确患者的艾滋病病程阶段（如I 期、II 期、III 期、IV 期）。
5.治疗方案：详细记录患者接受的抗病毒治疗、免疫调节、对症治疗等措
施。
6.随访情况：记录患者每次随访的时间、病情变化、治疗方案调整等信息。
在填写登记表时，医护人员需要遵循以下要求：
1.表述清晰：用简洁明了的语言描述患者的病情和诊疗过程。
2.数据准确：确保登记表中的数据真实、准确，以便为后续治疗和研究提供可靠依据。
3.及时更新：患者就诊过程中，应随时更新登记表信息，以反映患者病情的变化。
三、登记表的作用和意义
1.为患者提供个体化治疗方案：通过对患者信息的全面记录，医护人员可以更好地了解患者病情，制定更合适的治疗方案。
(14)HIV检测采样送检登记表(使用单位无需铅印,用时电脑打印)
HIV检测采样送检登记表
采集样品单位：
注：采样单位应指派专人于每季末月15日前将所采集的样品连同本表一并送县疾控中心初筛实验室。
送检标本保存状态：（1）冰冻 （2）4～8℃保存 （3）未冷藏 送样人： 收样人： 送检日期： 年 月 日
艾滋病检验原始记录
保管人签字：
样本处置方式：A、消毒后交特定部门同一处理；B、消毒处理后焚烧 复核者： 样本处置时间： 交接人签字：
第
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页
沙湾区妇幼保健院筛查检测点收样、检测、保存、处置登记本（
编号 原编号 姓名 性别 地址 抗-HIV(1次） 抗-HIV(复1次） 抗-HIV(复2次） 梅毒抗体 丙肝抗体 收样时间 检测时间
）年
阴性样Hale Waihona Puke Baidu 保存方式 样本处置
阴性样本保存方式：①、-20℃以下冰箱低温保存；②、2-8℃保存 收样人： 检验者：
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筛查-1 序 列 来源 号 姓名 年龄 性别 检测日期 试剂名称： 批号： 有效期：
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效
第二种试剂复检-2 试剂名称： 批号： 有效期：
阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定
本次综合结 果
检测人
送去上一 级检测单 送检日期 位打“√ ”
确证结果
备 注
Leabharlann Baidu
来源：术前；婚检、孕产妇；性病门诊；阳性配偶；既往卖血；娱乐场所人员；其他