降低小儿静脉穿刺失败率QCC项目成果 PPT课件
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静脉穿刺失败的原因及分析PPT课件
止血带扎得过松
无法有效阻断静脉回流，使静脉充盈不足，难以进行穿刺。
止血带使用时间过长
长时间使用止血带可能导致静脉淤血和水肿，影响穿刺成功率。
消毒液影响皮肤状态
消毒液未干
进行穿刺前消毒液未完全干燥， 可能导致针头滑脱或血管移位。
消毒液过敏
部分患者对消毒液成分过敏，出 现皮肤红肿、瘙痒等症状，影响
穿刺操作。
消毒液刺激性强
某些消毒液对皮肤刺激较大，可 能导致患者疼痛和不适，进而影
响穿刺效果。
其他辅助工具问题
1 2
穿刺垫使用不当
穿刺垫过厚或过薄都可能影响穿刺角度和深度。
手套尺寸不合适
手套过大或过小都可能影响操作灵活性和手感。
3
采血管问题
采血管负压不足、管壁过薄或存在裂缝等都可能 导致穿刺失败或血液外溢。
减轻患者疼痛
采取适当的措施减轻患者的疼痛感，如使用局部麻醉药物、调整穿刺 角度和速度等。
优化设备器材选择和管理
01
选择合适的穿刺针和导管
根据患者的静脉情况和治疗需求，选择合适的穿刺针和导管，提高穿刺
成功率和患者舒适度。
02
确保器材清洁无菌
严格遵守无菌操作原则，确保穿刺针、导管等器材的清洁无菌，降低感
消毒不严格
穿刺部位消毒不彻底，易导致细菌滋生和感染。
保持清洁卫生
应确保室内环境整洁、空气清新，穿刺前严格进行皮肤消毒。
01
预防措施与改进策略
提高操作者技能水平和经验
加强静脉穿刺技术培训
通过专业培训、模拟操作和临床实践，提高操作者对静脉穿刺技 术的掌握程度。
积累操作经验
鼓励操作者多进行静脉穿刺操作，不断积累实践经验，提高操作成 功率。
无法有效阻断静脉回流，使静脉充盈不足，难以进行穿刺。
止血带使用时间过长
长时间使用止血带可能导致静脉淤血和水肿，影响穿刺成功率。
消毒液影响皮肤状态
消毒液未干
进行穿刺前消毒液未完全干燥， 可能导致针头滑脱或血管移位。
消毒液过敏
部分患者对消毒液成分过敏，出 现皮肤红肿、瘙痒等症状，影响
穿刺操作。
消毒液刺激性强
某些消毒液对皮肤刺激较大，可 能导致患者疼痛和不适，进而影
响穿刺效果。
其他辅助工具问题
1 2
穿刺垫使用不当
穿刺垫过厚或过薄都可能影响穿刺角度和深度。
手套尺寸不合适
手套过大或过小都可能影响操作灵活性和手感。
3
采血管问题
采血管负压不足、管壁过薄或存在裂缝等都可能 导致穿刺失败或血液外溢。
减轻患者疼痛
采取适当的措施减轻患者的疼痛感，如使用局部麻醉药物、调整穿刺 角度和速度等。
优化设备器材选择和管理
01
选择合适的穿刺针和导管
根据患者的静脉情况和治疗需求，选择合适的穿刺针和导管，提高穿刺
成功率和患者舒适度。
02
确保器材清洁无菌
严格遵守无菌操作原则，确保穿刺针、导管等器材的清洁无菌，降低感
消毒不严格
穿刺部位消毒不彻底，易导致细菌滋生和感染。
保持清洁卫生
应确保室内环境整洁、空气清新，穿刺前严格进行皮肤消毒。
01
预防措施与改进策略
提高操作者技能水平和经验
加强静脉穿刺技术培训
通过专业培训、模拟操作和临床实践，提高操作者对静脉穿刺技 术的掌握程度。
积累操作经验
鼓励操作者多进行静脉穿刺操作，不断积累实践经验，提高操作成 功率。
静脉输液失败原因分析 ppt课件
精品资料
静脉穿刺失败原因分析
一. 技术因素
1.静脉穿刺技术不过硬，未能掌握正确的穿刺方法。 2.穿刺部位及血管选择不当，未能避开骨隆突、关节部位及血管硬化、 损伤等处。 扎止血带太紧或太松，离穿刺点太近或太远，不能使静脉很好充盈， 穿刺时易失败。 3.进针角度过大或过小，一般穿刺角度为15~30度。过大则深，过小 则浅。 4.判断失误，穿刺后未见回血，来回移动针头，形成“拉锯式”穿刺。 5.进针时用力速度不当，过快或过慢，导致穿刺失败。 20620./握10/1拳5 松紧不当：过紧皮肤对血管壁产生压力，血管腔充盈不好，4进
2020/10/15
6
四.穿刺中的心理状态
1.护理人员紧张情绪，缺乏自信。 2.患者精神紧张，期望值过高，对护理人员缺乏信心操作时不配合。 3.护理人员责任心不强，不安心护理工作。 4.由于工作繁忙，护理人员情绪急躁。
2020/10/15
7
静脉穿刺失败对策
一. 评估患者情况
1.评估室内环境，保持环境的整洁、安静。 2.评估患者身体情况、心理状态、配合程度。 3.告知患者输液目的、方法、注意事项及配合要点。 4.协助病人输液前排便或排尿、及其它生理需要，协助患者取舒适体 位。
静脉穿刺失败原因分析及对策
2020/10/15
1
前言
静脉穿刺是临床治疗疾病的基本手段，是一项
技术性要求较高的操作，也是护理工作中最常用的
基本技能，它在疾病的治疗、抢救和康复中占有重
要地位，作为临床护理中的常用技术之一，静脉穿
刺的成功率是衡量一个护士业务素质高低的最基本
要素，穿刺成功率的提高，不仅可以提高患者的满
2020/10/15
8
二.对护理人员的要求
儿科品管圈成果汇报PPT 降低小儿静脉穿刺失败率
脉
穿
急于治疗
刺
恐惧
肥胖 脱水 高热
稍有不慎 大发雷霆
催促护士
失
败
不能制动
率
害怕疼痛 环境陌生
患儿
过度溺爱孩子
家长
对 策 拟 定
要因
A培训力 度不够
说明
对策方案
理论操作 经验不足，
A1耐心、细心的选择血管
实际操作
少、担心 操作失败，
A2制定专科培训计划
主动性差
A3观看他人操作或录像
总 分
采 纳
提议人
执行力的问题，以予解决
现状把握
通过查检表对差错的个环节有了比较深 的认识，实事求是地记录现状，并寻求 解决方法各
对工作流程观察不够细致，差错登记缺乏主动 性，需要反复强调
目标拟定 根据圈员能力设定目标明确
圈员共同努力实现目标，希望有更高的挑战
解析
对发生差错的环节均有细致的考虑，强 发生差错的主观和客观的因素较多，认识不足，
策
名定
降低小儿静脉穿刺 12
11
12
16
51 1
失败率
提高健康教育覆盖 12
11
10
12
44 2
率
提高病房整齐度
6
6
10
15
37 3
分数 上级政策
评价 1
说明 3 5
没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性
不可行 较可行 可行
迫切性
圈能力
半年后再说 需多部门配合 下次解决 需一个部门配合 尽快解决 自行能解决
范化
中
圈会运作情 圈员利用自己休息的时间使每次圈会气 圈会形式单一，需多样化
降低小儿静脉留置针堵管率ppt课件
.
27
.
28
“C” — 检查
.
29
“C” — 检查
3月-7月科室小儿留置针堵管率自查结果对比
48% 50%
40%
31%
3月
30%
20%
4月 5月
20%
12% 9.70%
6月 7月
10%
0%
1
.
30
“A” 处理
存在的问题：
1、新进护士对封管操作流程不熟练，封管 欠规范。
2、宣教效果欠佳，病人家属接受宣教能 力有限。
药物种数 在三种以上
（1，-2）
封管方法不对
留置时间超过4天
（2，-1）
未充分冲管
（2，0）
输液量超过 1000ml （1，0）
（0，-5）
制度执行 不到位
（2，-2）穿刺活部 动位 度用 过力 度或
患者保护留置 （2，-1） 针依从性差
患者相关健康宣教 不清楚或不理解
（1，-2） .
穿刺三次以上
（1，0）
22
“D” 对策表二
PD
AC
35 30 25 20 15 10
5 0
30
12 5
.
护士封管方法不1 规范造成的堵管
改善前 改善中 改善后
23
“D”—实施
.
24
“D”—实施
.
25
烧伤整形科小儿留置针防堵管 健康宣教小册子
.
26
“C” — 检查
计算公式:
小儿外周静脉留置针堵管率 =小儿外周静脉留置针输液治疗堵管例数/ 小儿留置针静脉输液治疗总例数×100%
.
12
C 目标设定
静脉穿刺失败的原因分析ppt模板
➢ 处理原则 选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固
定的血管。在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时,可以选大隐静脉、头静脉、 颈外静脉,需要时还可以选择颈内静脉或锁骨下静脉、股静脉进行中心静脉穿刺。
失血性休克患者静脉穿刺技巧的文献分享
休克是由于大量的失血失液导致的组织灌注量不足而引起，如不及时的救治，就会危 及生命，而静脉通路是抢救的关键，所以休克病人的穿刺方法极为重要，文献中提出 了在休克病人穿刺中需注意：
乳腺甲状腺科
Breast Department
临床静脉穿刺 失败原因分析
报告人： 科 室： 时 间：
背景
静脉穿刺的成败与否，如果仅仅被看作是护士的操作技巧熟练程度，那是片 面的，那只是看到了事物机械静止的一面，而忽视了操作者的心理因素。护 士作为一生物有机体，作为社会的一员，其心理状态也会受到个体的、社会 的各种因素的影响而发生波动或变化，甚至出现心理失衡表现在静脉穿刺时， 就有可能使穿刺失败。而临床上静脉穿刺是否成功，密切关系着患者能否获 救的条件，所以，今天我们来共同探讨一下关于静脉穿刺失败的原因分析。
张力 老年长期输液患者指背静脉穿刺的护理 中国实用杂志2012年7月第28卷增刊 黎啟菊 为老年患者进行静脉穿刺的技巧探讨 （求医问药）下半刊Seek Medical And Ask The Medicine 2013年第11卷 第4期
➢ 处理原则 针对老年人血管特点，采用左手拇指绷直血管下端，示指固定
意志行动是有自觉目的行动
在接受静脉穿刺时，都有怕痛、紧张、恐惧的心理。此时如果操作者意志薄弱，自 我调节能力差，就会出现紧张焦虑的心态，使原有的操作技术能力下降。而意志坚 强的人能及时排除上述的不良因素，用真挚温和的语言消除患者的不安心理，从而 发挥最好的技术水平。
定的血管。在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时,可以选大隐静脉、头静脉、 颈外静脉,需要时还可以选择颈内静脉或锁骨下静脉、股静脉进行中心静脉穿刺。
失血性休克患者静脉穿刺技巧的文献分享
休克是由于大量的失血失液导致的组织灌注量不足而引起，如不及时的救治，就会危 及生命，而静脉通路是抢救的关键，所以休克病人的穿刺方法极为重要，文献中提出 了在休克病人穿刺中需注意：
乳腺甲状腺科
Breast Department
临床静脉穿刺 失败原因分析
报告人： 科 室： 时 间：
背景
静脉穿刺的成败与否，如果仅仅被看作是护士的操作技巧熟练程度，那是片 面的，那只是看到了事物机械静止的一面，而忽视了操作者的心理因素。护 士作为一生物有机体，作为社会的一员，其心理状态也会受到个体的、社会 的各种因素的影响而发生波动或变化，甚至出现心理失衡表现在静脉穿刺时， 就有可能使穿刺失败。而临床上静脉穿刺是否成功，密切关系着患者能否获 救的条件，所以，今天我们来共同探讨一下关于静脉穿刺失败的原因分析。
张力 老年长期输液患者指背静脉穿刺的护理 中国实用杂志2012年7月第28卷增刊 黎啟菊 为老年患者进行静脉穿刺的技巧探讨 （求医问药）下半刊Seek Medical And Ask The Medicine 2013年第11卷 第4期
➢ 处理原则 针对老年人血管特点，采用左手拇指绷直血管下端，示指固定
意志行动是有自觉目的行动
在接受静脉穿刺时，都有怕痛、紧张、恐惧的心理。此时如果操作者意志薄弱，自 我调节能力差，就会出现紧张焦虑的心态，使原有的操作技术能力下降。而意志坚 强的人能及时排除上述的不良因素，用真挚温和的语言消除患者的不安心理，从而 发挥最好的技术水平。
提高新生儿静脉穿刺成功率的QCC课件
P
对策实施： 1. 于2015年6月23日申购26G留置针，7月16日开
始使用； 2.于2015年7月1日制作血管穿刺位点学习要点，
并进行静脉穿刺点位置学习； 3.于2015年7月1日开始每周一晨交班会后进行经
验分享； 4.于2015年7月1日开始规定单人操作使用抱被、
纸尿裤进行约束。
D
对策处置：
AC
新生儿科 QCC品管圈
学习交流PPT
1
计划拟定
月
活动项目 主题选定 活动计划 现状把握 目标设定 解析 对策拟定
4
5
6
7
8
9
周
123412341234123 4123 4 1 2 3 ……
……
…… …… …… …… …… ……
工作分配 4
小组成员
对策实施与检讨
效果确认 目标化 检讨与改进
…… …… …… …… …… …… ……
1. 根据血管粗细选择留置针24G或26G型号的留
对 策效果： 1.26G留置针使用率占60%
置针；
2.静脉静脉穿刺点位置学习考核分数，合
2.静脉穿刺技术仍未成熟，申购模拟人在今后工
格率100%
作中定期练习。
学习交流P3P.T截止2015年7月1日-8月31日一次性穿刺成功率
11
55%
对策实施与检讨 第二轮PDCA
见血后担心刺 破血管，不敢
操作方法不当 再进针导致送
管失败
技术不 到位， 造成心 理紧张
心理因素
新生儿易动
夜间一人值 班，操作时 难以固定
工作环境 担心家属 投诉，增 加心理压 力
宝宝不会配合
油浴后皮肤较 静
滑
对策实施： 1. 于2015年6月23日申购26G留置针，7月16日开
始使用； 2.于2015年7月1日制作血管穿刺位点学习要点，
并进行静脉穿刺点位置学习； 3.于2015年7月1日开始每周一晨交班会后进行经
验分享； 4.于2015年7月1日开始规定单人操作使用抱被、
纸尿裤进行约束。
D
对策处置：
AC
新生儿科 QCC品管圈
学习交流PPT
1
计划拟定
月
活动项目 主题选定 活动计划 现状把握 目标设定 解析 对策拟定
4
5
6
7
8
9
周
123412341234123 4123 4 1 2 3 ……
……
…… …… …… …… …… ……
工作分配 4
小组成员
对策实施与检讨
效果确认 目标化 检讨与改进
…… …… …… …… …… …… ……
1. 根据血管粗细选择留置针24G或26G型号的留
对 策效果： 1.26G留置针使用率占60%
置针；
2.静脉静脉穿刺点位置学习考核分数，合
2.静脉穿刺技术仍未成熟，申购模拟人在今后工
格率100%
作中定期练习。
学习交流P3P.T截止2015年7月1日-8月31日一次性穿刺成功率
11
55%
对策实施与检讨 第二轮PDCA
见血后担心刺 破血管，不敢
操作方法不当 再进针导致送
管失败
技术不 到位， 造成心 理紧张
心理因素
新生儿易动
夜间一人值 班，操作时 难以固定
工作环境 担心家属 投诉，增 加心理压 力
宝宝不会配合
油浴后皮肤较 静
滑
儿科品管圈成果汇报降低小儿静脉穿刺失败率护理课件
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
护士的技能水平是影响静脉穿刺成功 率的关键因素，技能水平越高，穿刺 成功率越高。
经验积累
经验丰富的护士在面对不同情况时能 够灵活应对，提高穿刺成功率。
2023
PART 03
目标设定
REPORTING
目标
降低小儿静脉穿刺失败率至10%以下。
目标可行性分析
通过培训护士提高技能水平，优化操作流程，加强团队协作 ，提高小儿静脉穿刺成功率。
VS
品管圈的特点：强调团队合作、注重 全员参与、注重问题解决、注重持续 改进、注重创新和改进。
品管圈活动目的
提高小儿静脉穿刺成功率
促进护理人员专业成长
通过品管圈活动，分析小儿静脉穿刺 失败的原因，制定相应的改进措施， 提高小儿静脉穿刺成功率，减少患儿 痛苦和家长焦虑。
通过品管圈活动，培养护理人员的团 队协作精神、创新能力和解决问题的 能力，促进护理人员的专业成长。
提升医院形象
良好的护理服务可以提升 医院的社会声誉和形象， 增加患者对医院的信任度 和忠诚度。
促进医患关系和谐
通过提高护理服务质量， 减少医患矛盾，促进医患 关系的和谐发展。
2023
PART 06
总结与展望
REPORTING
活动成果总结
提高了护士的静脉穿刺技能
通过培训和实践，护士们掌握了更有效的静脉穿刺技巧，提高了 穿刺成功率。
鼓励护士参加小儿静脉穿刺相关 的学术交流和研讨会，了解最新
技术和进展。
加强患儿及家长心理护理
在穿刺前向患儿及家长介绍穿刺过程和注意事项，减轻他们的紧张和焦虑情绪。
对患儿进行适当的安抚和鼓励，增强他们的信心和配合度。
静脉穿刺失败的原因及分析PPT课件
心理因素影响
紧张焦虑
患者在穿刺前产生紧张、 焦虑情绪，导致血管收缩 ，增加穿刺难度。
恐惧心理
部分患者对穿刺操作存在 恐惧心理，配合度差，影 响穿刺成功率。
信任度低
患者对医护人员缺乏信任 ，可能产生抵触情绪，不 利于穿刺操作的顺利进行 。
并发症风险
局部血肿
穿刺过程中可能损伤血管壁，导致局 部血肿形成，影响再次穿刺。
部分医护人员对静脉穿刺技术掌 握不够熟练，导致穿刺失败。需 加强技术培训，提高操作技能。
患者因素
患者年龄、病情、静脉条件等因 素均可影响穿刺成功率。应针对 不同患者制定个性化穿刺方案。
器械因素
穿刺针、导管等器械质量不佳或 选择不当也可导致穿刺失败。应 选用合适、优质的器械进行穿刺
。
持续改进提高穿刺成功率
关注并发症预防与处理
加强穿刺后并发症的预防与处理，确 保患者安全。
定期收集患者反馈
定期收集患者对静脉穿刺的满意度反 馈，针对问题制定改进措施，持续提 升医疗质量。
THANKS
感谢观看
操作流程与规范
准备工作
定位与消毒
洗手、戴口罩和手套，准备穿刺器具和消 毒用品，评估患者静脉条件和心理状态。
选择合适的穿刺部位，用碘伏或酒精进行 皮肤消毒。
穿刺与固定
操作后处理
以适当的角度和速度将针头刺入静脉，见 回血后降低角度再进针少许，确保针头在 静脉内，然后固定针头。
拔出针头后，用无菌棉球或纱布压迫穿刺点 ，防止出血和血肿形成，再次消毒并覆盖无 菌敷料。
针头固定不稳
穿刺成功后，针头固定不稳可能导致血管损伤或血液外渗。
器械选择不当或准备不充分
针头型号不匹配
01
演示文稿：降低小儿静脉穿刺失败率QCC项目成果汇报共34页
演示文稿：降低小儿静脉穿刺失败率 QCC项目成果汇报
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
ห้องสมุดไป่ตู้
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
ห้องสมุดไป่ตู้
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
烧伤科品管圈 降低术后患儿静脉穿刺失败率
培训与宣传
对全体护士进行操作流程培训， 并在科室内部宣传推广，确保每
位护士都能熟练掌握。
对策三：改善穿刺工具
引进新型穿刺工具
寻找更先进、更可靠的穿刺工具，提高一次性穿 刺成功率。
工具维护与更新
定期对穿刺工具进行维护和更新，确保工具的正 常使用和可靠性。
工具使用技巧培训
对护士进行工具使用技巧的培训，使其能够更好 地利用新型工具进行静脉穿刺。
材料因素
血管显露不明显
由于光照、患儿体位等因素影响 ，导致血管显露不明显，影响穿 刺成功率。
针头不合适
针头型号、质地等不合适会影响 穿刺成功率，如针头过粗、过短 都可能导致穿刺失败。
03
制定与实施对策
对策一：提升护士技能
定期培训
考核与反馈
组织专业培训课程，提高护士的静脉 穿刺技术水平，确保护士掌握正确的 穿刺方法和技巧。
烧伤科品管圈 降低术后 患儿静脉穿刺失败率
• 引言 • 原因分析 • 制定与实施对策 • 效果确认 • 总结与未来计划 • 参考文献
01
引言
主题选定理由
01
静脉穿刺是术后患儿治疗的重要 环节，但失败率较高，给患儿带 来额外的痛苦和家长焦虑。
02
降低术后患儿静脉穿刺失败率对 于提高医疗质量和患儿舒适度具 有重要意义。
总结经验教训
通过本次活动，我们深刻认识到团队合作和持续改进的重 要性，也积累了丰富的品管圈活动经验，为今后的工作打 下了坚实的基础。
未来计划
持续改进
我们将继续关注术后患儿静脉 穿刺失败率的变化，不断完善 和优化相关措施，确保持续改
进。
推广经验
我们计划将本次活动的成功经 验在其他科室推广，以提高医 院的整体医疗质量。
《小儿静脉穿刺技巧》课件
穿刺成功后的处理
总结词
妥善处理可以减少并发症的发生
详细描述
穿刺成功后，要妥善固定针头，避免移位或脱落。同时，要观察穿刺部位有无肿胀、疼痛等异常情况，及时处理 。在拔针时，要顺着血管的方向轻柔拔出，并立即用无菌棉球压迫止血。
05
穿刺失败的原因与应对措施
穿刺失败的原因因素
小儿血管较细，血管壁薄，易 滑动，导致穿刺难度大。
经验总结：李医生在小儿静脉穿刺中，注重细节，善于 观察，能够快速准确地找到血管，提高穿刺成功率。
案例二：王护士在小儿静脉穿刺中的成功案例
王护士在穿刺前与患儿及家长进行亲切交流，了解患儿 的喜好和性格特点，通过适当的安抚和鼓励，使患儿能 够积极配合穿刺过程。
失败案例反思
在此添加您的文本17字
案例一：张医生在小儿静脉穿刺中的失败教训
。
触摸感觉
通过触摸感受血管的弹性、位置 和深浅，以便更好地选择穿刺点
。
使用辅助工具
如超声仪等辅助工具，可以更准 确地确定血管的位置和深度。
小儿静脉的常见问题
血管损伤
由于小儿血管细小，易发生血管损伤和出血。
血管痉挛
由于小儿情绪紧张或寒冷等原因，易发生血管痉 挛，影响穿刺成功率。
血管变异
小儿的血管变异较大，有时会出现多支血管或异 常血管的情况，需要仔细辨别。
严格按照操作规程进行穿刺，确保每一步骤 都准确无误。
细心观察
仔细观察血管走向、深浅、充盈度等因素， 以便更好地进行穿刺操作。
总结经验
每次操作后要及时总结经验，分析失败原因 ，不断提高自己的操作水平。
06
案例分析与实践操作
成功案例分享
案例一：李医生在小儿静脉穿刺中的成功经验
降低小儿静脉留置针堵管率ppt课件
4、为什么输液结束后，有时会有“血液”回流到延长管？ 当输液结束后，护士会用生理盐水或含肝素钠盐水冲洗导管里的残留药物， 并且在冲管最后给予正压来确保导管里没有血液，但在正常渗透压作用下， 可能还会有少许血细胞回流到延长管内，这对您小孩的血管及输液没有影响。
2、护士如何选择穿刺血管 （1）首先护士会正确地评估您的患儿，评估穿刺部位及血管，并做好穿刺前的准备， 请您予以配合。（2）选择血管一般从血管远端开始，常选用额正中静脉、颞浅静脉、 耳后静脉及其分支，肥胖患儿可能选颈外静脉；较大的患儿可能选用手背静脉、贵要 静脉、头静脉、足背静脉、大隐静脉等进行穿刺。（3）实际操作中，需根据您患儿的 伤情酌情选择，您的信任是我们提高的动力。
12010203040目标设定现状值一期目标二期目标403010现状值一期目标二期目标131415护士药物患者制度特殊药物未充活动过度或用力监督不到位种类多或输封管方法不规范制度执行不到位缺乏奖惩制度未进行健康教育或不完善健康宣教不理解或依从性差疾病因素16未进行健康教育或健康教育不完善未充分冲管穿刺部位用力或活动度过度患者保护留置针依从性差制度执行不到位01封管方法不对留置时间超过4天留置针导管打折弯曲或脱出药物种数在三种以上穿刺三次以上输液量超过1000ml患者相关健康宣教不清楚或不理解122205211250152120101017小儿留置针堵管率高留置针导管打折弯曲或脱出
28
“C” — 检查
时间指 标
分子 名
分母 称
率
2014.12 72 155 46.45%
2015.1 2015.2 2015.3 2015.4 2015.5
60 182 32.96%
39 116 33.62%
57 118 48.31%
2、护士如何选择穿刺血管 （1）首先护士会正确地评估您的患儿，评估穿刺部位及血管，并做好穿刺前的准备， 请您予以配合。（2）选择血管一般从血管远端开始，常选用额正中静脉、颞浅静脉、 耳后静脉及其分支，肥胖患儿可能选颈外静脉；较大的患儿可能选用手背静脉、贵要 静脉、头静脉、足背静脉、大隐静脉等进行穿刺。（3）实际操作中，需根据您患儿的 伤情酌情选择，您的信任是我们提高的动力。
12010203040目标设定现状值一期目标二期目标403010现状值一期目标二期目标131415护士药物患者制度特殊药物未充活动过度或用力监督不到位种类多或输封管方法不规范制度执行不到位缺乏奖惩制度未进行健康教育或不完善健康宣教不理解或依从性差疾病因素16未进行健康教育或健康教育不完善未充分冲管穿刺部位用力或活动度过度患者保护留置针依从性差制度执行不到位01封管方法不对留置时间超过4天留置针导管打折弯曲或脱出药物种数在三种以上穿刺三次以上输液量超过1000ml患者相关健康宣教不清楚或不理解122205211250152120101017小儿留置针堵管率高留置针导管打折弯曲或脱出
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“C” — 检查
时间指 标
分子 名
分母 称
率
2014.12 72 155 46.45%
2015.1 2015.2 2015.3 2015.4 2015.5
60 182 32.96%
39 116 33.62%
57 118 48.31%
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对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策。 2.列入标准化，编号QCC-001
P D A C
对策效果确认： 全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家 主动操作的积极性提高。
对策的实施与检讨（二）
对策名称 对策二 主要因 学习心理护理及沟通技巧 工作方法欠佳、沟通不到位 学会换位思考，感受家长心情 对策实施： 负责人： 实施时间： 实施地点： 改善前： •操作者穿刺前不进行沟通，与家长缺乏交流。 对策内容： 1.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来减少患儿的恐 惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚心的听取家长的意见。 2.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任。
6
5 1
3 72
对策的实施与检讨（一）
对策名称 对策一 主要因 制定专科培训计划 加强操作技能培训 观看他人操作或录像 护士专业技能缺乏 对策实施： 负责人： 实施时间： 实施地点： 改善前： •认为是基础操作未进行专业培训。 对策内容： •制定专科培训流程。 1.每位护士固定穿刺班一日，寻找缺陷并指导。 2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核。 3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短。
计划拟定
成果发表
对策实施 与讨论 目标设定
计划拟定 现状把握 对策拟定 效果确认 检讨与改进
主题选定
甘特图
月份周期
活动项目
2016年 2月
1 1
2016年3月
1
2016年4月
2016年5月
2016年6月
4
2016年7月
1
2016年8月
3 负责人
选出圈徽和圈 名 1、主题选定 2、活动计划拟 定
■■ ■■
收集数据并分类，数据汇总由大到小排序，算出累计百分比
影响因素 操作技术 心理因素 患者心里 血管因素
频数 15 3 2 8
百分比 32.8% 26.9% 17.9% 9%
累计百分比 32.8% 59.7% 77.6% 100%
目标设定
目标值=现况值-改善值（现况值X累计百分比X圈员能力）
目标值=43%-(43%X77.6%X80%)=16.31%
静脉穿刺疼痛原因
•
操作技术 原因 患者心理情绪 血管条件
血管条件
护士心理素质
改善前数据收集
•调查时间： •调查地点：职业病科 •调查方式：自制调查记录表， 观察并记录每次静脉穿刺的 疼痛程度（参照笑脸图） •调查者：全体圈员 •调查次数：65次 •中度疼痛程度以上次数：28次 •疼痛率：43%
改善前查检表
无痛静脉穿刺
5
5
4.8
4.5
19.3
1
减少呼叫器的响铃率
3.5
3.5
5
5
17
2
5表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少、 四个主题分别依重要性、迫切性、可行性、圈员能力予以评分。
选题理由
•
病人层面
• •
护士层面 医院层面
减少病人畏惧情绪， 减轻病人痛苦， 。 提高服务品质， 加强理论知识和技能训练。 提高病人满意度， 获得良好社会效益。
无痛静脉穿刺研究成果
莱钢医院职业病科
活动步骤
计划拟定
主题选定 圈的介绍
现状把握 目标设定 要因分析
对策拟定
实施与评价
效果确定 标准化 检讨与改进
圈的介绍
圈名：无痛圈 成立时间：2016年2月 成员人数： 8人 圈长：蒋红 辅导员：曾庆锦 邢念凤 圈员：王雪丽、张述萍、任维英、 鞠芳、王鑫 活动时间：2016年2月-2016年8 月
B3穿刺前安抚患儿，消除恐惧感 B4指导家长正确制动患儿
78
68 77 72 80
√
× √ × √
C精神紧张 心理压力大， C1学习调节控制自己的情绪 穿刺失败时 担心家长过 C2克服急躁情绪，消除紧张情绪 激语言 C3与家长做好沟通，取得家长理 解
68
84
×
√
选 等注 人 对策编号 定 指 ： 参标全 项与进体 。，行全 总对院 对策一 分策就 拟每 分定一 对策一 ，，评 根评价 对策二 据价项 “方目 式， ：依 对策二 原优可 则分行 性 ，，、 可经 对策三 分 济 以分性 上，、 实差圈 行分能 对策三 对，力 策共 6 90 80/20”
圈徽及圈徽的意义
两颗红心象征我们与患者 心心相印，希望我们的静 脉穿刺给他们带来无痛， 脸上漏露出满意的笑容， 这正是我们所追求的目标
QCC选题
评价项目 主题 提高病人满意度 5 3 3 重要性 迫切性 可行性 圈员能 力 4.5 总分 15.5 顺序 4 选定
提高工作效率
4
3
4
4.6
15.6
3
3、现状把握 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与 检讨 8、效果确认 9、标准化
■
10、检讨与改 进
现状把握
传统的静脉穿刺 1、正确选择穿刺部位，穿刺部位均选择手
臂浅表静脉。 2、扎上止血带后消毒， 3、嘱病人握拳。护士左手拇指绷紧静脉下 端皮肤，右手拇指与食指分别持针柄的前后 两端，中指抵侧面，针头与皮肤呈15-20° 左右角度，自静脉上方刺入皮肤，见回血后 打开输液器。 4、嘱病人松拳，
护士心理
对策拟定
要因 A培训力度 不够 说明 对策方案 总分 80 采纳 × 提议人 负责人 执行时间 理论操作经 A1耐心、细心的选择血管 验不足，实 际操作少， A2制定专科培训计划 担心操作失 败，制动性 A3观看他人操作或录像 差
86
82
√
√
B沟通不到 位
责任心不强，B1学习心理护理及沟通技巧 缺乏耐心 B2提高心理素质与家长多沟通
43%
16.3析
技术操作 工作方法欠缺
穿刺技术不过硬 培训力度不够 专业技术缺乏 长期输液，血管完整性破坏 血管不充盈 肥胖 脱水 高热 恐惧 害怕疼痛 患者心里
工作繁忙，心情不好 紧张
心理压力大
能力不足，缺乏信心 对医务人员要求高， 要求一针见血 急于治疗 催促护士
无 痛 静 脉 穿 刺
对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策。
P D A C
对策效果确认： 通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高。
对策的实施与检讨（三）
对策名称 对策三 主要因 加强自身修养，保持良好的心理素质克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理，学会放松、减轻心理压力 精神紧张 对策实施： 负责人： 实施时间： 实施地点： 改善前： 护士急躁，心理压力大 对策内容： 1.上班时保持内心平静、心情愉快。 2.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患儿可 放到最后穿刺或请其他护士。 3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让家长回 避，减少家长的情绪给护士带来的压力。