糖尿病肝损伤相关机制及中药干预
浅谈药食同源的中草药对糖尿病的保健作用
浅谈药食同源的中草药对糖尿病的保健作用【摘要】药食同源是指食物和药物具有相同的营养和药理作用，对健康有益。
中草药作为传统药物，在糖尿病的保健中发挥着重要作用。
常见具有降血糖作用的中草药包括苦瓜、黄芪等，它们帮助控制血糖、减少糖尿病并发症的发生。
正确搭配使用中草药可以更好地发挥作用，与现代药物结合应用也可提高疗效。
中草药在糖尿病保健中的重要性不可忽视，展望药食同源在糖尿病防治中的前景也是充满希望的。
中草药的保健作用将为糖尿病患者带来更多选择和希望。
【关键词】药食同源，中草药，糖尿病，保健作用，血糖，并发症，搭配使用，现代药物，重要性，前景。
1. 引言1.1 什么是药食同源药食同源是指药物和食物之间存在着相同或相似的成分，且在治疗和保健方面具有相似的效果。
在中医传统理论中，药食同源的概念得到了广泛应用，认为许多食物本身就具有药用价值，可以在日常饮食中起到预防和治疗疾病的作用。
药食同源的理念来源于中医药文化，认为食物中所含有的一些活性成分可以起到药物的作用。
人们可以通过合理搭配食物来达到保健和治疗的效果，这也是中草药在糖尿病保健中被广泛使用的原因之一。
药食同源的概念强调了食物的药用价值，提倡人们在饮食中注重药食搭配，以达到保健和治疗的目的。
对于糖尿病患者而言，合理选择具有降血糖作用的中草药和食物，通过药食同源的概念来控制血糖，对于疾病的治疗和预防具有积极的作用。
1.2 中草药在糖尿病中的应用意义糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不佳而导致血糖升高。
中草药作为传统的中医疗法，在糖尿病的治疗和保健中发挥着重要的作用。
与现代药物相比，中草药具有温和、无副作用、长期服用不产生耐药性等优点。
中草药在糖尿病中的应用主要体现在以下几个方面：中草药具有辅助调节血糖的作用，可以帮助糖尿病患者稳定血糖水平，减少血糖波动。
中草药可以帮助改善糖尿病患者的胰岛功能，促进胰岛素的分泌和利用，从而降低血糖水平。
中医药干预胰岛素抵抗机制研究进展
中医药干预胰岛素抵抗机制研究进展白颖1暴雪丽2赵丹丹1莫芳芳1张东伟1姜广建1高思华1(1北京中医药大学中医学院，北京,170029；2北京中医药大学第三附属医院，北京,170027)摘要胰岛素抵抗(Insuliu RePsUnce,IR)是0型糖尿病的重要病理特征，其发病机制复杂，包括肥胖、遗传等因素引起的多种激素水平紊乱，慢性轻度炎症反应，氧化应激和能量代谢障碍导致线粒体功能受损等，基本可分为受体前、受体和受体后3个环节。
中药复方、中成药、单味中药或其有效成分、针灸等疗法都能在一定程度上改善IR,从细胞、分子水平展开的相关研究也越来越细致、深入。
关键词中医;胰岛素抵抗;2型糖尿病;发病机制；中药;中药复方;中成药;机制研究Research Progress on Mechanism of Traditional Chinese Medicine Intervention in Insulin ResistanceBAI Ying1,BAO Xaell0,ZHAO DanCan1,MO Fangfang1, ZHANG DoagweP,JIANG Gaangjian1,GAO SiUna1(1School of'Traditional Chinese Med込z ie，及沪昭University of Chinese Medicine,4eying100429,C加z m；0Beijing University of Chinese Medicinr ThirS Affiliated Hospitdl,Beijinn140429,ChOd)Abstraci Insuliu resistance(IR)is an imporianU戸801010101feature of type0diabetes mellitas(T2MD).Ns complicatee patho-aenesis incluaes Uisorrier of verioas kings of hormoaes causeS bp factors sach as obesita and mherimnee,chroaic low inCammatorri reaction,anU impaireS mitochoahriai funchoa caasee bp oxiUabve stress,eeerap metabolic disturbance,which can be basicaby UP viUee inta three staaes：pre-receptor,receptor and post-receptor staae.N has bees provee that herriai compoxnU prescriptioas,pateet meeicine, smale types of herri or its active(3011^0X6(1-and other therapies such as acapuncture can to some extest alleviate IR.RelateS research from cellular and molecalar levels has alse become more Uetailed and Ueeper.Starting with the pathovenesis of IR Ue-scriPeP iu trabiUoxai Chinese medicine(TCM)and Western medicine,this paper reviews the mechanism research of TCM interven-tiox of IR iu recent years,anU offers a reference for relative research iu future.KeyworCt Trabitioxai Chinese medicine;Insuliu resistance;Type0Diabetes；Pathovenesis；Chinese medicine;CompoxnU ChP nese Medicine；Chinese patent medicine；Mechanism research中图分类号:R240；R537.1文献标识码：A dot：3969/j.Pen1577-7720.747(.77.220胰岛素作为人体内最重要的血糖调节激素，能够使葡萄糖进入肌肉、脂肪等组织细胞3促进葡萄糖在组织细胞的摄取和利用，促进脂肪、蛋白质、糖原等的合成。
丹参茎叶总酚酸组分对糖尿病多脏器损害的保护作用及机制研究
丹参茎叶总酚酸组分对糖尿病多脏器损害的保护作用及机制研究随着中药及天然药物资源经济产业快速发展,中药资源性成本大量消耗,植物根系、地上茎叶等“非药用部位”,以及在药材产地加工过程中产生的“下脚料”及破碎组织被大量废弃。
不仅成为中药行业发展的棘手问题,同时也给生态环境带来了巨大压力,限制了资源经济产业链发展。
中药丹参为唇形科鼠尾草属多年生草本植物丹参(Salviamiltiorrhiza Bge.)的干燥根及根状茎,为传统大宗药材,应用极广,但在丹参传统药用部位采收过程中,大量丹参茎叶被丢弃,造成严重的资源浪费和环境压力。
丹参茎叶含有酚酸类、黄酮及其苷类、三萜类、多糖及其苷类、甾体类、香豆素类、氨基酸类、蛋白质及挥发性成分等多种成分,其中丹酚酸类成分的含量是根部的1倍左右,总黄酮含量是根部的4倍余。
因此,充分利用丹参茎叶丰富的资源性成分是丹参茎叶资源价值开发的有效途径。
本课题在前期研究基础上,以丹参茎叶中总酚酸组分为研究对象,研究其对糖尿病多脏器损害的保护作用,并对其可能存在的生物学机制进行探讨,为实现丹参茎叶资源的开发利用、提升资源利用效率和效益提供科学依据,本课题的研究工作对实现丹参茎叶资源的产业化、延伸丹参资源产业链具有重要意义。
本论文分为四章开展相关研究工作:一、文献研究本章较为系统地对丹参非传统药用部位地上茎叶、花序中的资源性化学成分以及资源价值发现现有研究进展进行总结,同时,依据课题组创建的“三大利用策略”和“三类资源化模式”体系对丹参茎叶进行多途径、多层次资源价值发现与资源化利用模式探讨,为实现丹参茎叶资源的开发利用以及提升丹参资源利用率提供依据。
本章研究为论文的设计和系统研究提供基础。
二、实验研究(一)丹参茎叶总酚酸保护糖尿病多脏器损害的资源价值评价1.丹参茎叶各化学部位样品制备以工业化生产为背景,选用工业乙醇作为提取溶剂,综合考虑丹参茎叶酚酸类、黄酮类和三萜类这三类资源性成分的含量来考察丹参茎叶的最佳提取工艺。
中药干预糖尿病氧化应激机制研究现状
中药干预糖尿病氧化应激机制研究现状（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】糖尿病；氧化应激；抗氧化作用；中药；综述2001年,Brownlee[1]提出2型糖尿病及其血管并发症有共同的发病机制——氧化应激,作为糖尿病及其慢性并发症的罪魁祸首,贯穿于整个发病过程中。
随着现代医学相关研究的不断深入,临床上抗氧化药物逐渐成为治疗糖尿病及其慢性并发症的热点,但均无法完全阻断氧化应激通路,而中药抗氧化剂则逐渐被重视。
笔者现就近年来中药干预氧化应激的研究情况进行总结。
1 增强抗氧化酶活性、减少脂质过氧化物迄今为止,众多研究均采用检测抗氧化酶活性的变化对中药抗氧化作用进行评价,而丙二醛(MDA)是检测脂质氧化损伤的最典型的代表[2],临床上多与抗氧化酶同时用来检测抗氧化的疗效。
1.1 单一成分马氏等[3]将链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠随机分为糖尿病组、灯盏花素组及氨基胍组,给药15～17周后检测各组大鼠肾脏的MDA、超氧化物歧化酶(SOD)。
结果显示,灯盏花素与氨基胍能使肾脏组织的MDA含量明显减少、SOD活性明显升高,对肾脏有保护作用,能延缓糖尿病肾病的出现。
陈氏等[4]将高脂高糖喂养＋注射STZ造成的2型糖尿病大鼠模型分为正常对照组、糖尿病组和缬草油组,分别于治疗11周和17周监测大鼠肾脏组织的MDA含量和铜、锌-超氧化物歧化酶(Cu,Zn-SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性的变化,结果缬草油组比糖尿病组Cu,Zn-SOD、CAT、GSH-Px活性明显升高,肾脏MDA含量明显下降。
这表明缬草油通过抗氧化作用延缓了肾脏的损害,而肾脏病理检查也佐证了缬草油的肾脏保护作用。
1.2 复方制剂目前,大多数复方制剂也是从抗氧化酶活性及脂质过氧化物方面进行研究。
郝氏等[5]研究表明,筋脉通可通过增强抗氧化酶活性,减少脂质过氧化物,从而改善糖尿病周围神经病变。
中药防治糖尿病肾病作用机制的研究进展
８．张新雪，李杨，赵宗江，等．海昆肾喜对糖尿病肾病大鼠肾脏 保护作用及其对肾组织ＣＴＧＦ蛋白表达的影响．中华中医药 杂志，２００８，２３（６）：４９０—４９３． ９．吴泽成，刘慎微，董骏武，等．１２一脂氧合酶抑制剂黄芩索对２ 型糖尿病大鼠肾脏细胞外基质的影响及机制．中国中西医结 合肾病杂志，２００９，１０（２）：１１６～１１９． １０．刘慰华，黄河清，邓艳辉，等．黄连素对糖尿病肾损伤大鼠。肾 功能、氧化应激、肾脏醛糖还原酶的影响．中国药理学通报，
・６５５・
１．张浩军，李平，赵静波，等．糖肾方对糖尿病肾病大鼠肾组织 ＴＧＦ－ｐｌ及ＭＭＰ一９表达的影响．中国中西医结合肾病杂 志，２００９，１０（４）：２９０—２９４． ２．倪海祥，杨雪辉，朱峰，等．人参皂苷对糖尿病大鼠肾组织基 质金属蛋白酶２表达的影响．中国中西医结合肾病杂志， ２００９，１０（３）：２１１—２１３． ３．ＪｉＬ，ＹｉｎＸＸ，ＷｕＺＭ，ｅｔ ａ１．Ｇｉｎｋｇｏｂｉｌｏｂａ
节ＴＧＦ一８惭ａｄｓ信号传导系统：王月华等【ｌｌ Ｊ研究表明，益气养
阴消瘸通络中药（由黄芪、地龙、丹参、大黄等组成）能够减轻ＤＮ 大鼠病理损害，这一作用的实现可能是部分通过ｑＶ，Ｆ一口／Ｓｍａｄｓ 信号传导途径实现的，即降低受体激活型Ｓｍａｄ表达，上调抑制 型Ｓｍａｄ７表达。 ５抗炎 ５．１下调肾组织单核细胞趋化蛋白一１（ＭＣＰ一１）的表达 研究表明，Ｅ（１Ｍ的聚集与。肾组织内单核细胞的广泛浸润有 关，而ＭＣＰ一１是单核巨噬细胞特异性的趋化因子，它可以趋 化和激活单核细胞至炎症部位，启动炎症反应，因而通过干预 ＭＣＰ一１，能够起到治疗或延缓ＤＮ的作用【１２ Ｊ。赵宗江等【１２ Ｊ研 究表明，糖肾平胶囊可能通过下调ＤＮ大鼠肾组织ＭＣＰ一１蛋 白及ｍＲＮＡ表达而发挥治疗和预防ＤＮ的作用。 ５．２抑制核转录因子～出（ＮＦ一出）或黏附分子表达 近年来，ＤＭ。肾脏病变被视为是一种由代谢紊乱引起的炎症性 疾病。ＮＦ一出是炎症的中心调控因子，其激活后进入细胞核 内调节多种生长因子、趋化因子、黏附分子、细胞因子等的表 达【１３｜。因此，抑制ＮＦ一出或黏附分子表达，可起到保护ＤＭ 或ＤＮ肾脏的作用。杨莉等【１３Ｊ研究表明，０５７２２９２）；山西省自然基金资助项目（Ｎｏ．２００６０１１ｌｏｏ） 医药大学２００８级博士生，现工作于湖北中医药大学 （北京 ｌｏ００２９） 医学院（太原０３００２４） 医药大学（北京１０００２９）
糖尿病血管并发症的发病机制和中药防治
性、 微循环和细胞膜功能 的异 常改 变等 。这些 异常改变 又
管损伤 的机制认 为通过 以下 ２种方 式实 现 ： Ａ Ｅ 形 成 ① ＧＳ
修饰蛋 白后 ， 直接影响蛋 白质 的结构完整 和生理功 能。如 胶原蛋 白和细胞外 基质蛋 白被非 酶糖基化 后 （ 糖化 ） 改 可 变血管壁结 构造成血 管壁的通透性 ； 晶体蛋 白糖化后 可致
及心 、 肾和视 网膜病 变 。② Ａ Ｅ 形成 修饰蛋 白后 可成 为 Ｇ Ｓ
自身抗原 ， 激活 免疫 细胞 产生 大量 细胞 因子 ， 白介 素． 如 １ （Ｌ １ 、 Ｉ ．） 白介素－（Ｌ ） ６ Ｉ－ 和肿瘤 坏死 因子－ （ Ｎ —【等 ， ６ ｏ Ｔ Ｆｏ） 对 【 脂 质代谢 、 内皮细胞 增殖及 其功 能都有 影 响 ， 糖 尿病 血 使
Ｓ 。糖尿病长期高血糖状 态导 致蛋 白非 酶糖基 化加 速 ， Ｅ）其参与 毒物 、 药物 的降解 和杀灭 细菌及 调 节免
疫功能 ， 在生理情况 下 ， 自由基 的产 生和消 除保 持动 态平 衡 ， 机体无损伤。但在病理情况下 ， 自由基 生成过 多 ， 对 氧 超过机体 的清除能力 时 ， 对组织 细胞 造成损伤 。糖 尿病 患
与组织蛋 白非酶糖 基化、 自由基代 谢和脂 质过氧化及 细胞 凋亡等因素有 关 ， 最终 导 致组 织 生理 功 能 障碍 和结 构 损
伤， 致残或致死 。因 此积极 地防 治糖 尿病 并发症 ， 对降 低 病残和病 死率具有 重要 的临床 意义 。本 文综 述糖 尿病 血 管并 发症 发病机制和中药防治的研究进展。
管并发症进 一步加重 和恶化 Ｊ 。
中医药干预糖尿病微血管并发症的研究进展
下降 ， Ａ Ｈ Ｎ Ｄ Ｎ Ｄ ／ Ａ 比值 增 高 ， ａ Ｋ Ａ Ｐ酶活 性 下 降 ， Ｎ 一 一Ｔ 诱
发细胞及组织缺氧 、 内皮 细胞受损 ， 最终 导致微血 管损 伤。 １４ 细胞 因子 以及生长 因子的影 响 大量研 究表 明免疫 反 ． 应激活与慢性炎症反应是糖尿病微血管病变 的一个 主要发 病 因素。多种细胞 因子如肿瘤坏死 因子 、 转化生长 因子 、 白细胞
增加 ， 尿病 的患病率逐渐增 加 ， 糖 预计 ２ ３ ０ ０年将 达到 ４ ４ ， ．％ 全球糖尿 病人数将 达 ３ ６ ．６亿 。不仅糖尿 病发病率 在逐年增
加， 而糖 尿病 并 发症 所 造成 的致 死及 致 残 率也 是 不 容 忽视
胞高渗 、 水肿 、 破裂 、 肌醇 大量 丢失 等结构和功能 的异常 ， 发 诱
安 徽 医 药 Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ｎ ｈ ｒａｅｔ ａ Ｊｕｎ ｌ ２ １ ｐ ；６ ４ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏ ｒａ ０ ２Ａ ｒ１ （ ） ｃ ａ ｃ
‘３ ４ ３・
中医药干预糖尿 病微血管并发症 的研 究进 展
沈安 鲁 彭代 银 方 朝 晖。 ， ，
可直接刺激血管 平滑 肌细胞 （ Ｓ ） 生增 生 、 Ｖ ＭＣ 产 迁移 和凋 亡 等效应 ， 可诱 导 Ｖ ＭＣ产生多种物质和血管 内皮生长 因子、 还 Ｓ
１ １ 氧化应 激增加 ．
活 性氧基 团 （ Ｏ ） Ｒ Ｓ 作为 生物体 内有 氧
代谢 过程 中有 氧应 激产生 的产物 ， 大量研 究均证 实高血糖会
２０ ３ ） ３ ０ ８
与微 血管内皮细胞受体结合 ， 刺激细胞因子和氧 自由基水平 ，
激活 ＭＡ Ｋ及 Ｎ —Ｂ信号通路 、 ａ 通路 、 ａ／ ｅ２通路 以 Ｐ ＦＫ Ｒｓ Ｒ ｃ Ｃｄ４ 及 Ｊｋ Ｓａ 通 路 ； ａ／ ｔｔ 上调多 种生 长 因子 ， 转化 生长 因子 Ｂ、 如 碱 性成 纤维生长因子 、 血小 板衍 化生长因子等 ， 进而是血管 出现 基底 膜糖化 ， 改变微 血管 的结 构 ， 使微血 管壁通 透性增 加 ， 导 致微 血管损伤。 １３ 醛 糖还原酶 活性增加 多元醇 通路作为 葡萄糖 的代谢 ． 途径 ， 在正 常情况下 葡萄糖代 谢极 少 ， 而研究表 明高血糖可 以
中药对肝损伤的干预作用研究进展
dot：10.3969/j.b o.104-4935202504.024中药对肝损伤的干预作用研究进展*李军民1,高秉红2,李平1,((•兰州大学第二医院，甘肃兰州760034；2.济川药业集团有限公司，江苏泰州225241； 3.甘肃省消化系肿瘤重点实验室，甘肃兰州760034)摘要：目的探讨中药对肝损伤干预作用的分子生物学表达机制。
方法分别从化学性肝损伤、免疫性肝损伤、酒精性肝损伤、药物性肝损伤及其他类肝损伤7个方面，回顾中药对肝损伤基因的干预作用。
结果与结论中药对肝损伤基因具有良好的防护作用，相关药物应用前景广阔。
关键词：中药；肝损伤；基因；分子生物学中图分类号：R932;R288文献标志码：A文章编号：1006-4931(2021)04-0096-06Research P iuouss o U Intervvetion EfTects o U Traditionfi Chinese Mehicinc on Livvr InjuryLE Juumin1,GAO BOghoTlf,LE Pine1，5⑴.LanzUox□10x10Seconi HospOaI, Lanzhox,Gansu,China735035; 2.Jumpcnn Phadnaceufcal Group Co.,Li,TaizUon,Jiangsu,Chion225441;5.Key Labcuamp of DijesPec System Tumors,Lanzhou,Gansu,China775033)Abstract:Objective Tv investigate the mole c c l a r Uiological expression mechanism of the intervedtioh eOects of traUitional Chinese medicine on liver Xjup.Methods The intervedtioh eOects of traUitional Chinese medicine on the liver injury genes were reviewed thvogh vviPe/co-based method from the following Ove aspects:chemical liver inju/,immunity Uver inju/,alcohol liver inju/,drug-inXuced liver injury anh other liver inju/.Results and Conclusion TraUitional Chinese medicine has a good protective eOect on liver inju/genes,an”the app/cation prospect of related drugs b broaU.Key word::traUitional Chinese medicine;liver inju/;aedes;molecular bioba肝损伤致病因素复杂，明确已有治疗药物对肝损伤的干预机制⑴,进一步从分子生物学-基因角度研究药物干预肝损伤的机制，对于寻找特异性更高、治疗效果更好的药物有着重要意义。
糖尿病中医防治指南
糖尿病中医防治指南一、本文概述糖尿病，作为一种日益普遍的慢性代谢性疾病，已经成为全球性的健康问题。
其特点为高血糖，源于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有。
随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，糖尿病及其并发症的发病率逐年上升，严重威胁着人类的生命健康。
《糖尿病中医防治指南》旨在通过中医的角度，为糖尿病的预防和治疗提供全面的指导和建议。
中医作为我国独特的医学体系，其理论体系和治疗方法在糖尿病的防治中具有独特的优势和价值。
本指南将结合中医的基本理论，对糖尿病的病因、病机、诊断、治疗及预防等方面进行详细的阐述，以期为临床医生和广大患者提供有益的参考。
我们将从中医的角度，深入探讨糖尿病的发病机制，包括阴阳失调、脏腑功能紊乱、气血不和等因素。
我们还将介绍中医在糖尿病诊断中的应用，如望闻问切等四诊合参的方法。
在治疗方面，我们将重点介绍中医药、针灸、推拿等非药物疗法的应用，以及中医饮食调养、运动康复等综合干预措施。
在预防方面，我们将强调中医“治未病”的理念，提倡通过调整生活方式、增强体质来预防糖尿病的发生。
通过本指南的学习和应用，我们希望能够为糖尿病的防治工作贡献中医的智慧和力量，为广大患者带来更好的治疗效果和生活质量。
我们也期待与广大同行共同探讨和交流，共同推动糖尿病中医防治事业的发展。
二、糖尿病的中医病因病机糖尿病在中医理论中被称为“消渴病”，其病因病机十分复杂，涉及先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度等多个方面。
先天禀赋不足：中医认为，人体的脏腑功能、气血阴阳的盛衰与先天禀赋密切相关。
先天禀赋不足，脏腑功能薄弱，易导致气血阴阳失调，进而引发消渴病。
饮食不节：长期过食肥甘厚味，损伤脾胃，导致脾胃运化失司，湿热内生，进而耗伤肺、胃、肾三脏阴液，发为消渴。
情志失调：长期情志不遂，肝气郁结，郁久化火，消烁肺胃阴津，或劳心竭虑，营谋强思，暗耗心脾阴血，均可导致消渴病的发生。
劳欲过度：房事不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，则火因水竭而益旺，导致消渴病。
糖尿病大血管及微血管并发症诊疗进展答案(市二类2.5分)-2024年华医网继续教育
糖尿病大血管及微血管并发症诊疗进展（市二类2.5分）2024年华医网继续教育答案一、《糖尿病神经病变诊治专家共识》解读1.DSPN最开始影响（）参考答案：下肢远端2.下列属于营养神经的药物是（）参考答案：甲钴胺3.小纤维神经病变评估方法诊断的金标准是（）参考答案：皮肤活检4.糖尿病神经病变包括（）参考答案：以上均是5.下列关于糖尿病神经病变说法正确的是（）参考答案：以上均是二、糖尿病合并ASCVD患者管理1.（）糖尿病患者数居世界第一参考答案：中国2.腹型肥胖标准，男性腰围≥（）cm，女性腰围≥（）cm参考答案：90853.下列关于内脏脂肪评价指标腰围（WC）、腰臀比（WHR）说法有误的是（）参考答案：当BMI正常，WC水平增高，可能会造成CVD风险被高估4.下列不属于降糖药物的是（）参考答案：辛伐他汀5.大量研究显示肥胖与CVD存在密切联系。
肥胖引起的CVD常见的有（）参考答案：以上均是三、2022ADA糖尿病诊疗标准1.2022ADA糖尿病诊疗标准推荐所有（）岁以上成人应开始筛查2型糖尿病参考答案：352.有妊娠糖尿病病史的妇女，应至少每（）年进行糖尿病或糖尿病前期筛查，维持终身参考答案：33.口服葡萄糖耐量试验作为糖尿病筛查手段时，试验前（）天应确保摄入足够的碳水化合物参考答案：34.无糖尿病病史的妊娠妇女，妊娠（）周进行妊娠糖尿病检测参考答案：24-285.下列关于糖尿病合并症评估的说法正确的有（）参考答案：以上均正确四、从2020ISH国际高血压指南看我国高血压诊疗实践1.诊室血压策略指（）参考答案：测量三次，取第2，3次的平均值2.下列不属于降压药的是（）参考答案：罗格列酮3.对于所有高血压患者，生活方式干预均作为一线推荐，下列做法正确的是（）参考答案：以上均正确4.与既往指南相比，ISH2020在多个方面有所更新，亮点包括（）参考答案：以上均正确5.高血压常见的合并症包括（）参考答案：以上均是五、T2DM血糖稳态治疗新策略1.机体血糖稳态系统由葡萄糖调动；作为葡萄糖调控第一步，（）感知葡萄糖水平变化并启动核心调糖靶器官的精密协作，是血糖稳态自主调节机制运转的关键参考答案：葡萄糖激酶2.正常生理状态时，人体血糖水平稳定在（）mmol/L，这种状态称之为血糖稳态参考答案：3.9-5.63.下列关于糖尿病慢性并发症防治原则说法正确的包括（）参考答案：以上均是4.多个参与葡萄糖调控与利用的器官组成血糖稳态系统，共同维持血糖稳态；包括（）等参考答案：以上均是5.糖尿病患者的综合管理包括的内容有（）参考答案：以上均是六、国家基层糖尿病防治管理指南1.调脂治疗的目标是（）参考答案：有明确动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）病史患者LDL-C＜1.8 mmol/L2.2型糖尿病与1型糖尿病鉴别要点不正确的是（）参考答案：三多一少症状典型3.α-糖苷酶抑制剂药理作用机制是（）参考答案：抑制碳水化合物在肠道的吸收4.中国糖尿病现状，患病人数多，世界第一，并发症严重，至少有一种并发症的概率是（）参考答案：60%5.糖尿病发病年轻化，<40岁约占糖尿病患者的（）参考答案：10%七、糖尿病慢性并发症的防治1.糖尿病性视网膜病变中，微血管瘤，出血属于（）参考答案：Ⅰ期2.在糖尿病神经病变中，下面哪项不属于自主神经病变内容（）参考答案：动眼神经3.中枢神经系统病变包括（）参考答案：以上都是4.糖尿病大血管病变包括（）参考答案：以上都是5.糖尿病的慢性并发症包括（）参考答案：以上都是八、糖尿病常见慢性并发症筛查及防治1.远端对称性多发性神经病变（DSPN）常见的临床表现是（）参考答案：双侧远端对称性肢体疼痛、麻木、感觉异常2.下列哪项不属于糖尿病慢性并发症（）参考答案：糖尿病酮症酸中毒3.经皮氧分压的正常范围是（）参考答案：60-70mmHg4.2型糖尿病患者死亡的主要原因是（）参考答案：心血管疾病5.下列哪项不属于糖尿病视网膜病变的主要危险因素（）参考答案：吸烟九、糖尿病肾病的规范化诊治1.2型糖尿病患者筛查肾病的时机为（）参考答案：确诊糖尿病后应立即进行肾脏病变筛查，以后每年至少一次2.GFR低于30ml/min/1.73m2时可选择的降糖药物是（）参考答案：DPP-4抑制剂3.糖尿病诊疗的宗旨不包括（）参考答案：延长寿命4.中国糖尿病并发症的直接医疗费用以（）最高参考答案：肾脏并发症5.（）是诊断DKD的金标准参考答案：肾穿刺病理检查十、糖尿病足的诊疗1.下列检查不可预测糖尿病足截肢平面（）参考答案：ABI2.下列哪项不是负压伤口疗法的适应症（）参考答案：癌性溃疡3.下列哪项不一定是糖尿病足截肢的适应证（）参考答案：糖尿病足 Wanger3 级坏疽4.糖尿病足溃疡按病因分为，不包括（）参考答案：混合性溃疡5.糖尿病足溃疡创面评估，错误的是（）参考答案：常规用MRI检查十一、糖尿病视网膜病变规范化诊疗教程1.降压治疗可延缓视网膜病变的发生发展（）为首选药物参考答案：RAS阻断剂2.近年来（）呈增加趋势，成为视力损害的主要原因参考答案：糖尿病黄斑水肿发病3.（）是评估黄斑水肿的最佳方法参考答案：相干光断层扫描（OCT）4.以下哪项不是正常眼底的表现（）参考答案：视网膜动静脉比约25.糖尿病视网膜病变的危险因素有（）参考答案：以上都是十二、糖尿病心肾并发症的指南变迁及综合管控1.糖尿病心血管极高危患者LDL-C的目标值为小于（）参考答案：1.8mmol/L2.2019ADA指南关于抗血小板药物的推荐，不正确的是（）参考答案：确诊ASCVD的糖尿病患者用阿司匹林（剂量75-162mg/d）作为一级预防治疗3.2019ADA指南关于高血压/血压控制的A类推荐是（）参考答案：心血管事件风险较低的糖尿病和高血压患者（10年心血管风险＜15%），血压控制目标为＜140/90mmHg4.大多数T2DM合并ASCVD患者的HbA1c控制目标为（）参考答案：＜7.0%5.如果应用ACEI、ARB类或利尿剂，每年至少监测一次（）参考答案：血肌酐/ eGFR和血钾十三、中医适宜技术在糖尿病并发症中的应用1.下列选项中，中药保留灌肠的适应症是（）参考答案：糖尿病肾病2.在应用穴位注射方法治疗糖尿病周围神经病变时最常用的穴位是（）参考答案：足三里、三阴交3.祛浊救肾灌肠方治疗消渴病肾病常用药物不包括（）参考答案：天麻4.关于中药热奄包治疗疾病的机理描述不正确的是（）参考答案：安慰剂作5.中药热奄包的作用有（）参考答案：以上都是十四、糖尿病微血管病变中药干预的机制与临床新证据1.我国将迎来糖尿病危害的洪峰，下列说法错误的是参考答案：糖尿病患者生存期减少2.关于糖尿病治疗药物的发展史说法错误的是参考答案：1922年研制出首个口服降糖药物——癸烷双胍3.关于糖尿病并发症说法错误的是参考答案：5年以上发生率98%4.下列说法错误的是参考答案：复方丹参滴丸治疗糖尿病微血管并发症不容忽视十五、2型糖尿病治疗药物及其康复药学监护（一）1.以下可用于2型糖尿病合并轻至中度肾病的磺酰脲类药物是（）参考答案：格列喹酮2.吡格列酮成人最大推荐剂量为（）参考答案：最大推荐量不应超过45mg/d、1次/d3.以下属于罗格列酮禁忌证的是（）参考答案：以上均是4.二甲双胍的主要不良反应是（）参考答案：胃肠道反应5.以下用于老年糖尿病患者无需调整剂量的是（）参考答案：格列美脲十六、2型糖尿病治疗药物及其康复药学监护（二）1.以下在肾功能不全患者中无需调整剂量的是（）参考答案：利格列汀2.卡格列净不良反应有（）参考答案：以上均是3.以下属于阿卡波糖禁忌证的是（）参考答案：以上均是4.以下药物中属于α-糖苷酶抑制剂是（）参考答案：以上均是5.以下属于阿格列汀严重不良反应的是（）参考答案：以上均是。
糖尿病中医治疗PPT课件
房室不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因 火烈而益干，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。
辨证分型及治疗原则
阴虚热盛型
治宜滋阴清热。方药用 增液汤合白虎汤合消渴
方加减。
气阴两虚型
治宜益气养阴。方药用 生脉散合六味地黄丸加
减。
阴阳两虚型
治宜滋阴温阳益肾。方 药用金匮肾气丸加减。
消渴方
由黄连、天花粉、生地、葛根等组 成。具有清热生津止渴的功效。主
治消渴病上消证属肺热津伤者。
03 针灸治疗在糖尿病中应用
常用穴位及配伍方法
常用穴位
足三里、三阴交、胰俞、肺俞、脾俞、肾俞等。
配伍方法
根据患者的具体症状，选择合适的穴位进行配伍。如口渴多饮者可加太渊、少 府；多食易饥者可加中脘、内庭；多尿者可加关元、气海等。
血瘀兼证型
治宜活血化瘀。方药用 血府逐瘀汤加减。
常用中药方剂介绍
玉女煎
由石膏、熟地黄、麦冬、知母、 牛膝组成。具有清胃滋阴的功效
。主治消渴病胃热阴虚证。
六味地黄丸
由熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、 牡丹皮、茯苓组成。具有滋阴补肾 的功效。主治消渴病肾阴亏虚证。
金匮肾气丸
由附子、肉桂、熟地黄、山药 等组成。具有温补肾阳的功效 。主治消渴病阴阳两虚证。
针灸操作技巧与注意事项
操作技巧
针灸治疗需遵循一定的操作规范，包括消毒、进针、行针、留针等步骤。医生需 熟练掌握各步骤的操作技巧，以确保治疗效果和患者安全。
注意事项
针灸治疗时，医生需注意患者的身体状况和反应，避免出现晕针、滞针等异常情 况。同时，患者也需在治疗前告知医生自身的身体情况和药物过敏史等相关信息 。
发病机制
异甘草酸镁联合多烯磷脂酰胆碱治疗2型糖尿病合并肝功能损害的临床研究
117 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.12·疗效评价·近来2型糖尿病的发病人数日趋增多，它所带来的急慢性并发症严重威胁着人类的健康，不仅如此，最近的研究发现2型糖尿病患者常伴发有其他脏器的损害，其中肝功能受损增加的问题日益明显[1-2]。
因此，对2型糖尿病合并肝功能损害的患者选择合适的保肝药物至关重要。
鉴于此，我院自2017年1月～2019年10月对2型糖尿病患者合并肝功能损害的患者分别给予异甘草酸镁或还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，并观察其疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年1月～2019年10月本院收治的2型糖尿病合并肝功能损害患者64例，将患者随机分为治疗组与对照组，治疗组 32 例， 男 17 例， 女 15 例， 平均年龄（59.87 ±7.01）岁；对照组 32例， 男16例， 女16例，平均年龄（57.74 ±8.24）岁。
两组在年龄、性别方面差异无统计学意义。
纳入标准：T2DM诊断符合1999年WHO标准。
肝功能损害入选标准：丙氨酸氨基转移酶（ALT）＞3倍正常值。
排除病毒性肝病、自身免疫性肝病、胆道梗阻及妊娠患者。
1.2 治疗方法所有患者均停用口服降糖药物及其他可能引起肝功能损害药物，采用甘精胰岛素联合门冬胰岛素或门冬胰岛素30皮下注射降糖治疗，并予多烯磷脂酰胆碱胶囊[赛诺菲（北京）制药有限）研制，商品名：易善复]口服，每次456 mg，每天3次。
试验组给予异甘草酸镁（江苏正大天晴药业股份有限公司研制，商品名：天晴甘美）200 mg加入生理盐水250 ml中，静脉滴注，每天１次；对照组给予还原型谷胱甘肽（山东绿叶制药有限公司研制，商品名：绿汀诺）1.8 g加入生理盐水100 ml，静脉滴注，每天1次，两组疗程均为10 d。
1.3 观察指标治疗前、后检测患者的空腹血糖（FPG）及肝功能指标，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBil）。
中药导致肝损伤的注意事项有哪些
所在校 ２ ０ １ ６ ０ ６ Ｎ ｏ ． １ ８ ４ ７
中西 药联 合应 用问 题 ：某些 中草药 还 能使 用葡萄 糖作 为溶媒 ？这时 则应探 和 化学 药物 可能存 在相 互作 用而导 致肝 讨 葡萄糖 对血 糖的影 响 。机体 的一 些重
会降 低钾 的转 移 ，故 需纠 正低钾 血症时 药物时需特别 注意 。 应 以５ ％葡萄糖溶液稀释 。 总之 ，使用 药物 前需仔细 阅读药 品
患 者机体 因素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：体 质 、基础疾 病 、
遗传 差异等因素可能增加肝损伤风险 。
也有 医生 会提 出疑问 ，糖尿病 患 者 说 明书 ，详细了 解用 法用量 ，了解相 关
脏 有损 伤作 用 ，如菊三 匕、雷公 藤等 ；
情况看待 ，例如糖 尿病 患者最好使用
盐 水 ，到底 哪 种 说 法正 确 ？ 读者 ： 关于 药物 的使用 ，可 以说 明书为依
据。在氯化钾注射液的说明书 中有说明 ，
一
读者 ：
药物 是一把 双 刃剑 ，当然不是什 么 药物都能 首 剂量加倍 。用药 首先要确 保 安全 ，药物 剂量 应尽 量避免超 过或接 近 最小 中毒剂量 。因此 ，安全性 低或 不 良
某 些 中草药 同 名异 物 、伪品 混用 ，如临
床 误 以土三 ＿ Ｌ 作 为三 Ｌ 二 使用 而造成 肝损 伤 ；不合理 炮制 也可能 增加 中草药 肝损
伤 的 风险 ，如生首 乌或 不规 范炮制 何首
乌 的肝 损伤 发生 风险 高于规 范炮制 的何
般用法 是以５ ％ 葡萄 糖注 射液稀释 ，剂
生 变质 ，也会引发肝损伤 。 临床 使 用不合 理 ：中草 药使用 应遵 循 中医 理论 ，根据 辨证 论治 选药组 方 。
厚朴对糖尿病及相关疾病的影响与机制
厚朴对糖尿病及相关疾病的影响与机制糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其主要特点是高血糖。
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，糖尿病的发病率也呈逐年增加的趋势。
厚朴是一种常用的中药材，被广泛应用于中医药领域。
近年来，研究发现，厚朴对糖尿病及相关疾病具有一定的影响，并且其机制也得到了一定的探索。
首先，厚朴具有降血糖作用。
研究表明，厚朴中的有效成分能够抑制糖的吸收和降低血糖水平。
一项对糖尿病小鼠模型的研究发现，给予厚朴干预后，小鼠的血糖水平明显下降。
这是由于厚朴中的一些天然化合物能够抑制肠道中的糖吸收酶活性，从而减少血糖的升高。
此外，厚朴中的一些活性成分还能够增加胰岛素的敏感性，促进胰岛素的分泌，进一步降低血糖水平。
其次，厚朴对糖尿病并发症的预防和治疗具有一定的作用。
糖尿病患者易发生一系列的并发症，如心血管疾病、肾脏疾病等。
研究发现，厚朴中的一些活性成分具有抗氧化和抗炎作用，可以减轻糖尿病引起的氧化应激和炎症反应，从而减少并发症的发生。
此外，厚朴还可以调节血脂水平，预防心血管疾病的发生。
一项对糖尿病大鼠的实验显示，厚朴干预后，大鼠的血脂水平明显下降，动脉粥样硬化的程度也得到了明显的改善。
最后，厚朴还具有一定的抗肿瘤作用。
研究发现，厚朴中的一些化合物可以抑制肿瘤细胞的生长和增殖，诱导肿瘤细胞凋亡。
此外，厚朴中的一些活性成分还能够抑制肿瘤血管的生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。
这些研究结果表明，厚朴可能具有预防和治疗某些类型的肿瘤的潜力。
厚朴对糖尿病及相关疾病的影响主要通过调节血糖、调节胰岛素敏感性、抗氧化、抗炎以及抗肿瘤等多个方面发挥作用。
具体机制包括抑制糖吸收酶活性、增加胰岛素的分泌、调节细胞信号转导通路等。
然而，关于厚朴与糖尿病及相关疾病的机制研究还存在着一些不足之处。
目前对厚朴具体活性成分及其作用机制的研究还相对较少，因此还需要更深入的研究来揭示厚朴对糖尿病及相关疾病的影响与机制。
总之，厚朴作为一种中药材，对糖尿病及相关疾病具有一定的影响，并且其机制也逐渐得到了一定的阐明。
中药调节代谢性疾病的效果与机制研究
中药调节代谢性疾病的效果与机制研究近年来，代谢性疾病的发病率逐渐增加，给人们的健康带来了巨大的威胁。
与此同时，中药作为一种传统的治疗方式，受到了越来越多的关注。
本文将探讨中药在调节代谢性疾病中的效果和机制。
一、中药对糖尿病的调节效果糖尿病是一种常见的代谢性疾病，中药在治疗糖尿病方面具有独特的优势。
一项名为《xxxx》的研究报道了某种中药对糖尿病的治疗效果。
该中药含有丰富的黄酮类化合物，具有降血糖、调节胰岛素分泌等作用。
实验结果显示，该中药能够显著降低糖尿病患者的血糖水平，并且对胰岛功能有一定的保护作用。
此外，还有一些其他的中药在糖尿病治疗中也显示出良好的效果。
例如，某种中草药富含黄酮类物质，能够增加胰岛素敏感性，从而改善糖代谢。
这些研究结果表明，中药在糖尿病治疗中具有潜在的应用价值。
二、中药对高血脂的调节效果高血脂是代谢性疾病中的另一常见形式，中药在这方面的应用也得到了广泛的研究。
据《xxxx》的研究报道，某种中药对高血脂患者的治疗效果显著。
该中药富含多种活性成分，如黄酮、多糖等，能够降低血脂水平，减少血管壁的脂质沉积。
另外，还有一些中药在高血脂治疗中也显示出了一定的潜力。
例如，某种中药富含大量的植物固醇，具有类似于胆固醇的生物活性。
实验证实，该中药能够显著降低血脂并改善脂质代谢。
三、中药对肥胖症的调节效果肥胖症是一种常见的代谢性疾病，中药也在这方面发挥着重要的作用。
据《xxxx》的研究发现，某种中药对肥胖症的治疗效果明显。
该中药含有丰富的多糖、黄酮等活性成分，能够促进脂肪代谢，抑制脂肪细胞的增殖。
此外，还有一些中药在肥胖症治疗中显示出了良好的潜力。
例如，某种中药富含类黄酮物质，具有促进脂肪分解的作用。
实验证明，该中药能够显著减少体重、改善血脂水平，并提高肥胖患者的心血管健康水平。
四、中药调节代谢性疾病的机制研究中药调节代谢性疾病的机制非常复杂，涉及多个信号通路和分子机制。
近年来，很多研究聚焦于中药的活性成分，以及这些成分与疾病发生发展的关系。
论槲皮素对2型糖尿病GK大鼠肝功能的影响
论槲皮素对2型糖尿病GK大鼠肝功能的影响糖尿病是一种以血糖异常升高为特征的代谢性疾病，肝脏作为机体糖脂代谢的重要器官，在糖尿病发病期间往往因为血脂代谢紊乱引起氧化应激状态，从而造成肝脏细胞的损伤和脂肪的堆积，在临床上表现为非酒精性脂肪肝。
槲皮素为黄酮醇类化合物，结构为3，3'，4'，5，7-五羟基黄酮。
大量研究证明，含有多酚羟基的黄酮类化合物通过抗脂质过氧化、清除氧自由基、对体内酶的作用等方面发挥着抗氧化作用的生物活性。
针对槲皮素抗氧化作用的研究在糖尿病肾脏损伤方面已取得较大进展，在肝脏损伤方面未见报道。
在此基础上，本实验探究槲皮素对2型糖尿病大鼠的肝脏损伤的保护作用，为槲皮素的进一步开发研究提供实验依据。
1 材料与方法1.1 材料1.1.1 实验动物：22只24周龄雄性SPF级GK大鼠，体质量310～340g，购于上海斯莱克斯实验动物责任有限公司，许可证号：SCXK（沪）2012-0002；10只雄性同源同周齡Wistar大鼠，体质量320～340g，购于北京华阜康生物科技股份有限公司，许可证号：SCXK（京）2014-0002。
1.1.2 药物与试剂：槲皮素购于中国食品药品检定研究院，黄色粉末，纯度>98%；AST、ALT检验试剂购于北京瑞正善达生物工程技术有限公司，CAT、SOD试剂盒购于北京瑞正善达生物工程技术有限公司。
1.1.3 主要仪器：罗氏血糖仪及试纸（瑞士罗氏诊断有限公司）；全自动生化检测仪（RT200C 美国rayto公司）；紫外-可见分光光度计（TU-1810 北京普析通用仪器有限公司）；高速低温离心机（5180R 德国eppendorf公司）1.2 方法1.2.1 动物分组与给药将GK大鼠于SPF环境适应性饲养一周，测定随机血糖值，连续两次随机血糖值均>11.1mmol/L的纳入实验。
随机分为模型组、槲皮素组；槲皮素组以含5g/L羧甲基纤维素钠的PBS溶液配置成槲皮素的混悬液以100mg/kg 灌胃，另外10只Wistar大鼠为正常组。
中药有效成分治疗肝损伤及肝纤维化作用机制的研究进展
中药有效成分治疗肝损伤及肝纤维化作用机制的研究进展吴艳玲;廉丽花;南极星
【期刊名称】《世界华人消化杂志》
【年(卷),期】2016(0)30
【摘要】肝损伤和肝纤维化是临床多发病和常见病,目前现代医学缺乏较为理想的治疗药物.近年研究表明多种中药有效成分对于肝损伤和肝纤维化具有一定的预防和治疗作用,作用机制与保护肝细胞、抗氧化以及抗炎相关.本文对中药有效成分抗肝损伤和抗肝纤维化的作用及机制进行总结,期望对预防和治疗肝损伤和肝纤维化以及治疗药物的研发起到一定的推动作用.
【总页数】7页(P4144-4150)
【关键词】中药;肝损伤;肝纤维化;作用机制
【作者】吴艳玲;廉丽花;南极星
【作者单位】延边大学长白山生物资源与功能分子教育部重点实验室延边大学药学院
【正文语种】中文
【中图分类】R285.5
【相关文献】
1.中药有效成分或单体治疗糖尿病的作用机制研究进展 [J], 田学禄
2.抗肝纤维化的中药有效成分及其作用机制研究进展 [J], 孙蕾;邓华平;席忠新;李霞;孙连娜
3.中药有效成分治疗老年痴呆的作用机制研究进展 [J], 王洪欣
4.中药有效成分治疗溃疡性结肠炎作用机制的研究进展 [J], 姜爱雯;杜佩珊;汤建华;张鹤鸣;刘云宁
5.中药单药有效成分治疗非酒精性脂肪肝作用机制研究进展 [J], 石小培;胡秋红;黄柏学;陈四清
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中医是如何治疗糖尿病的？
中医是如何治疗糖尿病的？发布时间：2023-01-30T01:13:03.555Z 来源：《健康世界》2022年23期作者：周贤红[导读] 糖尿病是由于人体的胰岛素分泌不足或出现胰岛素利用障碍所引起的机体蛋白质、碳水化合物以及脂肪代谢紊乱，主要标志为血糖异常升高周贤红隆昌市中医医院四川内江 642150糖尿病是由于人体的胰岛素分泌不足或出现胰岛素利用障碍所引起的机体蛋白质、碳水化合物以及脂肪代谢紊乱，主要标志为血糖异常升高，患者常伴有多食、多饮、多尿以及体重降低等症状，长期下来可能引起多系统损伤以及肾、心、血管等组织病变与衰竭，严重威胁到患者的生命安全。
相关调查数据显示[1]，我国糖尿病的发生率高达11.2%，而且呈上升趋势，十分不利于社会的发展与人类的进步。
因此，医学界十分关注对糖尿病的诊疗，也在不断深入研究糖尿病的有效治疗手段，本文就将从中医角度来详细介绍糖尿病的发生机制与治疗方法。
一、糖尿病的发生机制糖尿病在中医上属于“消渴”范畴，与先天禀赋不足、饮食不节、邪毒入侵、劳累过度、情志失畅等多种因素相关[2]。
其中，先天禀赋不足属于内在因素，中医认为阴虚内热体质的人群最容易患上糖尿病，阴虚为本，燥热为标，燥热越盛则越伤阴，阴越虚又使得燥热更盛，二者相互影响、相互促进，使得病情不断发展[3]。
而饮食不节、邪毒入侵、劳累过度、情志失畅等均为引发糖尿病的外在条件，饮食不节容易损伤脾胃，影响脾胃的运化功能，导致积热内生、化燥伤津、发为消渴；邪毒入侵与劳累过度均可能损耗阴津，导致素体阴虚，进而发生消渴；情志失畅容易生热，化燥伤阴，长期阴虚燥热，最终导致气阴两虚，极易引发消渴。
二、中医治疗糖尿病的方法1.中医内治法中医内治法主要通过让患者口服中药来达到治疗疾病的目的，在糖尿病患者的临床治疗中占据重要的地位。
中医内治法的药方需要根据患者的症状来选定，对症下药，提高治疗的目的性与有效性。
下面将从阴虚燥热、气阴两虚以及阴阳两虚三种糖尿病分型详细阐述相应中医内治方法。
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中 国 民 族 民 间 医 药
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论 著
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Ｃ ｉ ｓ ｏ ｍａ ｏ ｔｎ ｍｅ ｉ ｎ ｎ ｔ ｎ ｐ ａ ｅ ｈｎ ｅ ｊｕ ｌ ｆｅｈ ｏ ｄｃ ｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｍｍ ｙ ｅ ｉ
糖 尿 病 肝 损伤 相 关机 制及 中药 干预
随着 人们 生 活 质量 的 提 高，糖尿 病 的发 病 率逐 年 增 加 ，冈糖尿病慢 性肝脏 并发症 临床 症状少 且不 典型 ，过 去 朱被 重视 ，但 随着糖尿病患者终 未期 肝病 的死亡 率的增加 ， 现 逐渐 进 入 人 们 的 研 究 视 野 。 近 年 来 ， 由 于 对 氧 化 应 激 和内质 网应激研 究的不 断深 入 ，发现 它们不仅 参 与 了糖 尿 病 并 发症 发 病 过 程 ，且 与 其 关 系 极 为 密 切 －Ｉ 。糖 尿 病 患 －２ 者巾 ，２趔糖尿病 占 ９ ％ 以上 ，其 主要 的致病 基础 为胰 岛 ０ 素抵 抗 （ｎｕｉ ｒ ｉａｃ ，Ｉ ｉｓｌ ｅ ｓ ｎｅ Ｒ）造 成 的糖脂 代谢 紊 乱。而 ｎ ｓｔ 肝脏作为糖脂代 谢重 要的靶器 官 ，在糖 尿病状 态 下产生 的 肝脏病 以非酒 精性脂 肪肝 （ Ａ Ｌ Ｎ Ｆ Ｄ） 为主 ，它 包括 ：脂 肪 肝 、脂肪性肝 炎 、肝纤维 化 、肝硬 化等 。其机 制 町能是 高 糖高脂环境 下线粒 体功 能紊乱 ，刺 激生成 大量 自由基 ，从 Ｉ导致氧化应激 甚至是 内质 网应激 ，造成脂 肪沉 积和细 胞 而 损伤 。中药作 为几千年 来 中华 民族 的瑰宝 ，具 有 药效温 和 持久 以及副作用较 小 的特点 ，但 由 于中药成分 复杂 多样 Ｈ 配伍药物 种类 繁 多 ，导致 其 治疗 糖尿 病 的机 制相 对 复杂 ， 日前有研究表 明，在 治疗糖 尿病方 面 中药 的作 用不 仪仅 是 降糖降脂 ，还可通过 缓解 氧化应激 和 内质 网应 激来 减少 细 胞损伤 ，进 而改善糖尿病患者 的并发 症状从而延 长其寿命 。 笔者通过总结近 年来 的研 究 资料 ，现对 糖尿病 肝损 伤 的相 关机制 以及 『药治疗情况进行综述 。 ｛ ＿ １ １ 氧 化应 激 与 糖尿 病肝 损伤 常牛理状态 下 ，机体产 ， 的 自由基 主要 包括 氧 自由 卜 基 （ Ｏ ） 和 氮 门由 肇 （ Ｎ ） ＲＳ Ｒ Ｓ ，它 们 在 维 持 细 胞 信 号 通 路 ，调节Ｊ 血管舒缩 状态方 面起 着重 要作用 。但 病理状 态 下 自 由基 的产 生 超 过 了 细 胞 内 氧 化 还 原 的 防 御 能 力 的 时 候 ， 便会产 氧化 应激 。许 多 糖尿 病并 发 症都存 在 氧 化应 激 ， 而胡爱 民 等 ，采用小剂量 Ｓ Ｚ和高脂 饲料建 立 ２型糖尿 Ｔ 病模型 ，发 现模 型组 大 鼠血 液 和肝 组 织 Ｍ Ａ 明显 增 高 ， Ｄ Ｓ Ｄ、Ｇ Ｈ—Ｐ Ｏ Ｓ ｘ等抗 氧化 酶 的活性 却降 低 ，证 实 了糖 尿病 肝脏组织也存在 明显 的氧 化应 激。氧化 应激所 产生 的过 多 的 自由基不仅直接 具有细 胞毒 性 ，还 呵作为细 胞 内重要 的 信使活化 信 号传 导 通路 ，问接 导致 组 织和 细胞 的 损伤 糖尿病患者 由于存在 Ｉ Ｒ，易引发高糖血症 和高脂 血症 ，他体 内抗 氧化酶体如 Ｓ Ｄ，Ａ Ｔ Ｓ Ｏ Ｃ ，Ｇ Ｈ—Ｐ Ｘ活性降低 ， 自由基 清 除能力减弱产生氧化应激 ，导致线粒体功能紊乱 引发呼吸链 失活 Ｈ ＋ 一Ａ Ｐ酶 合 成 活 力 下 降，使 得 肝 细 胞 脂 肪 酸 Ｔ （ Ｆ ）的氧化受损 ，肝脏 中三酰 甘油 （ Ｇ） 中蓄积形成脂 ＦＡ Ｔ 肪肝 。李芹等发现高糖环境下 ，肝 星细胞易被 Ｔ Ｆ—ａ、 Ｎ Ｉ一 Ｉ ６等炎症 因子激活 ，促使肝脏 向纤 维化甚至 是肝硬化方 向发展 。另外 ，Ｆ Ａ又与过量 自由基相互作用生成氧化应 Ｆ 激的毒性产物 丙二醛 （ Ｄ ，诱 导肝细胞色 素 Ｃ Ｐ Ｅ 介 Ｍ Ａ） Ｙ２ １ 导 Ｎ Ｄ Ｈ氧化酶的相关亚基 ｇ９ ｐ ｏ 及 Ｐ２ ｈｘ的高表达 ， ＡＰ ｐ １ｈ ｘ ２ ｐｏ 激活 Ｎ Ｄ Ｈ氧化酶 产生 更多 Ｒ Ｓ ＡＰ Ｏ ，进一 步损伤 肝细胞 。
吴 悠 丛晓 东 张
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ杭州
云
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浙江 中 医药 大 学 ，浙 江
【 摘 要Ｊ 近年来 ，糖尿病发病机率持续走 高，其慢性肝脏并发症严 重威胁着 人们 的健 康 ，其致病 机理 可能 与氧化应激 ，内质网臆 激密 切相关 ．现对糖尿病肝 损伤可能机制及 巾药于预的现状进 行综述 ，为将来药物治疗研究提供参考依 据。 【 关键词 】 糖尿病 ；肝损伤 ；氧化应激 ；内质网府激 ；中药 【 中图分类号】 Ｒ ８ ． ５７１ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７ （０ １ １ ０ １ ０ ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ — ０ ６— ２