三联疗法治疗泌尿系结石1619例

川芎、川牛膝活血化瘀 ，桃仁 性平味苦 、甘 ，归心 、肝、大肠
经，善破脏腑之瘀血，川芎辛温活血可上达巅顶，下致少阴， Ｊ 牛膝活血善下行 ，三药 相伍 为用 ，可使上下 、表里经络气血 Ｉ ｌ 舒畅 ， 莶 草、元 胡、秦艽解毒活血 、通络止痛 ，稀 莶草 又能 祛风消疹，白鲜 皮、地锦草 、马鞭草解毒消斑 ，三药相配，善
压 ８ １ＫＶ，平 均 治疗 放 电 ２ ０ ￣３ ０ ～ ２ ５ ０ ０ ０次 ， 每 次 ４ ￣ ５ ｍｉ ０ ０ ｎ
部排 出，临床症状消失 ，影像学检查结石 影消失。失败 ：经碎 石和服 中药排石合剂后 ， 虽有少量结石排 出， １ 但 个月后复查 ， 临床症状不减轻 ，影像学检查结石影仍存在 。 ３２治疗结果 ． 成功率 ：本组患者成功者 １５ ５４例 （ ９ ％） 占 ６ ，失败者 ６ ５ 例 （ ４ 。碎石次数： １ 占 ％） 次碎石者 １３ ２ １例 （ ７ ％） 占 ６ ，２次 碎石者 ２ ０例 （ １％） １ 占 ３ ，３次碎石者 １３例 （ ％） １ ７ 。 ４ 体 会
薛德 生 沈 宗坚 刘万生 牛 雷
（ 宁阳县 第一人 民医院，山东 宁阳，２ １０ ） ７４０ 中图分类 号：Ｒ６ ３ ． ９＋４ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ７ ．８ ０（ ０ ２ ６０ ７ ．２ 证型 ：ＧＤ ６４７ ６ ２ １ ）０ ．０ １０ Ｉ
【 摘
要 】 泌尿 系结石 是一种难治病 ， 纯采用手 术取石 或服 中药化 石排石治疗 ，病程 长，痛苦大，费用 高，易复发 ，采用 单
学意义 （ ＜ ．１ ，即中药组对小 儿紫癜患者 治疗后临床 作用 Ｐ０ ） Ｏ
明显 有 效 。具 体 数 据 可 见表 １ 。
表 １ 对 小儿 紫癜 患者 治疗 后 临床作 用 的效 果 比较
消皮肤 瘀斑。脾 肾两虚型 多为紫癜 反复发作者 ，病程较久 ，邪 毒 内侵，耗伤气 血，迁延 日久则脾 肾受损 。金樱子、芡实以固
车前子 ３ ｇ ０ ，桂枝 ｌｇ Ｏ ，穿 山甲 ５ （ ） ｇ 冲 ，皂刺 ２ ｇ ０ ，琥珀 ６ ｇ
（ ） 壳 １ｇ 冲 ，枳 ５ 。以上 均 为 每 日 １ ， 次 ３ ０ 。每 日 ３次 ， 剂 每 ０ ｍｌ １ ｄ为 １ 疗 程 。 ４ 个
例 ，输尿管结石 ３３例 ，肾、输尿管多发性结石 ５ ４例 ；多发 ６ ６ 结石者 ，最 多达 ５ 个部位 （ ） ６块 ，结石最大者 ２５ｍ×１ ｃ ．ｃ ． ｍ， ０ 结石超过 １５ｍ 以上 者 １２例 （ 中 ２ ．ｃ ５ 其 ３例较大者 ２ ｃ 以上 ．ｍ ５
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［］ ２陈佑邦 ， 中医病症 诊 断疗 效标 准 ］ 等． ． ： 大学 出版 社，０１１ 南京 南京 ２ １： ２
［ 陈劲 松 ， ． 的药 理与 临床研 究进 展 ［． 都 医药，０ ３（６： ．８ ３ ］ 贝群 大黄 Ｊ首 ］ ２ １， １） ７６ １２ ６ ［］ ４阮金 兰， 钟 祥， 赵 曾庆 忠， ． 芍化 学 成分 和 药 理作 用 的研 究 进展 ［ ． 国 等赤 Ｊ中 Ｊ
以益气补 肾、利尿通淋、升 降排石 。方用排石合剂 ２号 ，药物 ：
ＣＣ 中医ｌ床研究 ２１年第 ４卷第 ６ ＪＭ 晦 ０２ 期
・ 。 ｄ）
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．３ ．． ７．
作 ，可致气 随血耗 ，脾 肾虚损 。故中医分为邪热伤络型、邪毒 瘀 阻型和脾 肾两虚型三型辨证论治ｌ。 ４ Ｊ 邪热伤络型主要 以皮肤紫癜多见 ，治以清热解毒 、活血止 血，药 用金银花 、连翘清热解毒 ；生地 、丹皮、赤芍、紫 草清 热 凉血，其 中丹皮 、赤芍既有凉血之力 ，又可活 血防止瘀血停 滞 ，紫草凉血消斑 ，大黄泻热毒 ，荡积 滞，从而减少体 内毒素
１ 统 计 分 析 ． ５ 采 用 Ｓ Ｓ ． 统 计 软 件 包 ，对 数 据 进 行 描 述 性 分 析 ，统 Ｐ Ｓ ０ １ ８
蝉蜕甘 寒轻浮而善除风热，具有清透达邪 、发散诸热、拔毒外 出之效，芦根 、甘草 ，甘 甜缓急滋 阴。邪毒瘀 阻型以紫癜伴关
节 肿痛 ，或 肌 肉痛 、或 腹 通 等 为 主 证 ，可 伴 血 尿 ，或 腹 泻 ，或
计方法包括卡方检验等 。 ２ 结 果
便血，舌质红或有瘀斑 ，脉弦 ， 为邪毒瘀 阻经络 ，气血瘀滞， 此 治宜清 解毒邪，活血化瘀，方用血府逐瘀汤加减，药用桃仁、
２１评价两组治疗后临床作用 的效果分析 ． 本次研究 中药组对 小儿紫癜 总有 效率达 到 ９ ．％，而 西药 ２５
对 照 组 总 有 效 率 只 达 到 ５ ．％，两 组 治疗 效 果 差 异 有 明显 统 计 ７５
三联疗 法治疗泌尿 系结石 ，疗效非常显著。 【 关键词 】 泌尿 系结石 ；体外碎石 ；中药排石 ；运 经推按排 石仪 ；疗效观察
［ ｓｒｃ］ Ｕ ｉａｙ ｓ ｎ ｓｉ ａｄ ｃｌ ｔ ｒａ ｄｓａｅ ａｓ ｌ ｓｒｉａ ｓ ｎ ｅ ｖ ｌｏ ｈｎｓ ｅｂｆｓｉｒｗ ｏ ｔｎ Ａｂｔａｔ ｒ ｒ ｔ ｅ ｉ ｕｔ ｏｔ ｔ ｉ ｓ， ｉ ｅ ｕｇｃｌ ｔ ｅｒｍｏ ａ ｒＣ ｉｅｅｈ ｒ ｏｓ ｏ ｆｓ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｆ ｅ ｅ ｍｐ ｏ ｌ ｏ
２ 治疗方 法
２ １体 外 碎 石 ．
３ 治疗结果
３１ 疗 效 标 准 ． 成 功 ：经 碎 石 和 服 中药 排 石 合 剂 后 ， １￣ ２ ｄ 内结 石 能全 ４ ８
本组患者应用 Ｂ超 定位 ， 石机 先进行体外冲击波碎石治 碎 疗。体位 多采用俯 卧位 或仰 卧位 ，少数采用侧仰 卧位 。工作 电
２ 运经推按排石仪治疗 ． ３ 本组病例 ，结石多发较 大者 ，并发 肾积水 、肾绞痛 、输尿 管绞痛者，配合运经推按排石仪镇痛排石治疗 ，可迅速缓解疼 痛。运经推按排石仪是根据 中医经络原理 ，刺激震动相应的俞 穴，具有疏通经络 、扩张尿管，通利镇痛作用 ，可迅速扩张 肾、 输尿 管，松解粘连痉挛 ，缓解疼痛 ，促进 结石排 出。
涩精气 ，能有效 消除蛋 白尿 。诸药相配 ，可达健脾补肾、益气 养 血，调节免疫，防止紫癜复发之功效。
３ 讨
论
参 考文献：
［ 张之 南 主 编 ． 液 病 诊 断 及疗 效 标 准 【 ． 版 ． 津 ： １ ］ 血 Ｍ】 ２ 天 天津 科 学 技 术 出 版
社 ， １ ：７ ． ７ ２ ０２ ０２ ４ ０
泌尿系结石包括肾、输尿管 、膀胱、尿道 结石 ，属于祖 国 医学石淋、血淋的范畴 。单纯采用手术取石或服 中药化石排石 治疗 ， 程长，痛苦 大，费用 高，易复发 。单纯体外碎 石治疗 ， 病 结石只碎而不排 ，排石率低 ，且极易形成石街 。单纯服 中药只
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白芍各 ２ ｇ ０ ，琥 珀 ６ 冲 ） ｇ（ ，山甲 ６ 冲 ） ｇ（ 。②虚证为主者 ，治
ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｆｅ ｔ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｆｃ ． ｉ ｅ
［ ｙ ｏ ｄ ］ Ｕ ｎｒ ｌｕｉＬｔｏｒ ｓ ； Ｃ ａ ｏ ｆｔｎ ； ｕｊ ｇ ｕａ ａｓｉｎｔ ｍｅｔＥ ｃｃ ｂｅｖｔ ｎ Ｋｅ ｗ ｒ ｓ ｉ ｒ ａｙｃ ｃｌ ｉ ｔｐ ｙ Ｔ Ｍ ｗｏ ｏ ｅＹ ｎｉ ｉ Ｐ ｉ ｓｕ ｎ； ｆ ａｙｏ ｓｒａ ｏ ａ ； ｈ ｉ ｒ ｓ ｎＴ ｎ ｈｉ ｒ ｉ ｉ ２０ ０ ３年 ２月～２ １ ０ １年 ８月，我 们采用 体外碎 石配合中药 化石排石与运经 推按排石 仪镇痛排石，三联疗法治疗 肾、输尿 管结石 １ １ ，收到 了满意疗效 ，报 告如 下。 ６ ９例 １ 临床资料 本组 １ １ 患者 ，男 ９９例 ，女 ６ ０例 ；年龄最大者 ７ ６ ９例 ５ ６ ８
左右 ，碎石 间隔 １ ～１ｄ Ｏ ４ ，治疗次数 １ ～３次不等 。碎石后亦可 常规应用解痉 镇痛 、扩 张输尿 管、消炎止血等 药物 。同时 ，嘱 患者 多饮水 、多跳跃 、多活动，以利结石及早排出。
２２ 中药 治 疗 ．
本组 患者均配 合中药排 石合剂 １ ～３号 口服 治疗 。根据 患 者体质强弱 、结石大小 、病程长短、结石 部位 的不同，分型辨 证施治 ：①实证为主者 ，治以清热 利湿 ，通淋排石 、凉血止血 。 方用排石合剂 １号，基本药物 ：金钱草 ５ ｇ ０ ，海金砂 ３ ｇ ０ ，鸡 内金 １ ｇ ０ ，滑石 ３ ｇ ０ ，石苇 ３ｇ ０ ，车前子 ３ ｇ ０ ，牛膝 ３ ｇ ０ ，王不 留行 ２ ｇ ０ ，地龙 １ｇ ５ ，桂枝 ｌｇ Ｏ ，葛根 ３ ｇ ０ ，枳壳 １ｇ ５ ，赤芍 、
的 吸 收 ，消 除 胃肠 道 的致 敏 物 质 ，薄 荷 、防风 、蝉 蜕 祛 风 透 邪 ，
１ 小儿紫癜治疗效果标准判断 ． ４ 根据 国家 中医药管 理局 《 中医病证诊断疗效标准》【。治
愈：紫斑紫癜及全身症状消 失，实验室指标恢 复正常；好转 ：
皮肤青紫斑点 明显减少 ，全身症状减轻 ，实验 室指标有 改善； 未愈 ：皮肤青紫斑点、全身症状及实验室指标均无变化 。
本文通过将 ８ 例 小儿紫癜 患者随机 分为实验 组和对照组， ０ 各 自予 以中药 治疗和常规保 守西药 治疗 ，观察其 临床症状和不 良反应等 。发现 中药治疗 后临床作用明显，可 明显改善患者症 状 、肝功能，治疗总有效率达 到 ９ ．％。中医认为小儿紫癜其 ２５ 发病机制 为邪毒侵扰机体 ，损伤脉络 ，血溢 脉外 ，而离经之血 遂成瘀血 ，复 阻经络气 血之运行 ，又加重病情Ｉ。疾病反复发 ３ 】
岁 ， 小者 ｌ 最 ２岁 ， 均 ４ 平 ２岁 ； 程 １ １ ；其 中 肾 结 石 ６ ２ 病 ～ ５年 ９
黄芪 ４ ｇ ０ ，补骨脂 ２ ｇ ０ ，桑寄生 ２ ｇ ０ ，牛膝 ３ ｇ ０ ，核桃仁 ３个， 地龙 １ｇ ５ ，桂枝 ｌｇ Ｏ ，葛根 ３ ｇ ０ ，王不 留行 ２ ｇ ０ ，乌药 １ｇ ０ ，车
ｔｅ ｔ ｎ ，ｌｎ ｅ ｕ ａ ｉｎ ａｎ ｕ ｎ ａ ｇ ，ｈ ｇ — ｏ ｔ ａ ｙ ｔ ｅａ ｓ ，ｔ ｅ ｕ ｅ ｏ ｉ ｌ ｈ ｒ ｐ ｏ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｒ ａ ｙ ｓｏ ｅ ， ｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｇ ｒ ｄ ｒ ｔ ，ｐ ｉ ｆ ｌａ ｄ ｌｒ ｅ ｉ ｈ ｃ ｓ，ｅ ｓ ｏ ｒ ｌｐ ｅ ｈ ｓ ｆｔ ｐ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｕ ｉ ｒ ｔｎ ｓ ｖ ｒ ｏ ｒ ｎ ｙ
合并重度 肾积水 ，并伴有高血压 、冠心病、肾功能不全，采 用
手术取 石、经皮 肾镜取石 或输尿管镜等 方法治疗 ） 。本组病例 诊断均根据泌尿系结石统一诊 断标准 （ 临床有疼痛 、血尿、排 尿 困难 、 膀胱刺激症状 ，尿检镜下血尿 ， Ｂ超检 查有特殊 声影， ｘ线腹平片检查有结石影等 ）确诊 。
前子 ３ ｇ ０ ，琥珀 ６ 冲 ）穿山 甲 ５ （ ） ｇ（ ｇ 冲 。③ 结石 多发较大 ，
日久夹瘀者 ，治以益气化瘀 、活血利湿 、通淋排石 。方用排石
合 剂 ３号 ， 药 物 ：黄 芪 ４ ｇ 水 蛭 １ｇ ０， ０ ，地 龙 １ｇ ５ ，桃 仁 １ｇ ５， 红 花 １ｇ 忍 冬 藤 ３ ｇ 赤 芍 ２ ｇ 川 芎 １ｇ ５， ０， ０， ２ ，王 不 留行 ２ ｇ ０，
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ ＪＭ ０ ２年第 ４卷第 ６期
．１ ７．
三 联 疗 法 治 疗 泌 尿 系 结 石
１１ ６ ９例
Ｔ ｅ ｔ ｇ １ ａ ｅ ｆ ｒｎ ｒ ｔ ｎ ｓｂ ｉ ｌ ｅ ａ ｙ ｒ ａｉ １ ｃ ｓ ｓｏ ｉ ａ ｙ ｓｏ ｅ ｙ ｔ ｐ ｅｔ ｒ ｐ ｎ ６ ９ ｕ ｒ ｈ