开放式完全腹膜外疝修补术在成人腹股沟疝中的临床应用
开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝84例
ＡＢ Ｔ Ｓ ＲＡＣＴ： ｊｃｉｅ Ｔｏｓ ｍｍａ ｉｅｔ ｅｃｉｉａ ｘ ｅ ｉｎ ｅｗｉ ｐ ｎ ｔ ｔｌ ｘ ｒｐ ｒｔ ｎ ａ ｅ— Ｏｂｅ ｔ ｖ ｕ ｒ ｈ ｌ ｃ ｌ ｐ ｒｅ ｃ ｔ ｏ ｅ ｏ ａ ｔａ ｅｉ０ ｅ ｌ ｒ ｚ ｎ ｅ ｈ ｅ ｈ
邓俊 晖 ， 陈 超 ， 秀文 ， 魏 李德祥 ， 黄学 军 ， 志勇 黄
（ 州 市 中心 人 民 医院 胃肠 外 科 ， 东 惠 州 ５ ６ ０ ） 惠 广 １ ０ １ 摘 要 ：目的 总结开放式完全腹膜外腹股沟疝修 补术的临床经验 ， 探讨其 临床 运用价值 。方法 回顾性 分析 ８ ４
ｎ ｏ ｒ ａ ｈ ｎ ｏ ｅ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｖ ｌ ｅ ｆ ｒ ｉ ｇ ｉ ａ ｅ ｎ ａ ｒ ｐ ｉ ． ｅ ｈ ｄ Ｔｈ ｌ ｉａ ａ ａ ｏ ４ ｉ ｒ ｈ ｐ ｙ ａ ｄ ｔ ｘ ｌ ｒ ｈ ａ ｕ ｏ ｎ ｕ ｎ ｌｈ ｒ ｉ ｅ ａｒ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｅ ｃ ｉ ｃ ｌｄ ｔ ｆ ８ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｇ ｉ ａ ｅ ｎ ａ ｗｈ ｎ ｅ ｗｅ ｔｏ ｅ ｏ ａ ｘ ｒ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｅ ｎ ｏ ｒ ａ ｈ ｒ ｅ ｒ — ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｉ ｕ ｎ ｌ ｒ ｉ ｏ ｕ ｄ ｒ ｎ ｐ ｎ ｔ ｔ ｌ ｔ ａ ｅ ｉ ｅ ｌ ｒ ｉ ｒ ｈ ｐ ｙ ｗｅ ｅｒ ｔ ｏ ｎ ｈ ｅ ｏ ｈ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙ ａ ａ ｙ ｅ ． ｅ ｕ ｔ Ａ ｏ ａ ｆ １ ８ ｏ ｅ ｏ ａｌ ｘ ｒ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｅ ｎ ｏ ｒ ａ ｈ ｒ ｅ — ｐ ｃ ｉ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ Ｒ ｓ ｌ ｖ ｓ ｔ ｔ ｌ ０ ｐ ｎ ｔ ｔ ｌ ｅ ｔ ａ ｅ ｉ ｅ ｌｈ ｒ ｉ ｒ ｈ ｐ ｙ ｗｅ ｅ ｐ ｒ ｏ ｙ ｏ
开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝临床分析
２ 结 果
观察组 的手 术时 间缩 短 ，术 中出血量 减少 ，住 院时 间缩短 ， 自主活 动 时间减 少 ，并发 症也 显著 降低 ，相 比较 对照 组都 具有 显 著优势 ，两 组差 异有统 计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。详 见表 １ ～２ 。
制 以及腹 壁解 剖认 识 的不断 深入 和腹 腔镜 腹股 沟疝 修补 术 的快速
［ ２ 】 张 辉， 李健 文， 郑 民华 ， 等． 腹 腔镜腹 股沟 疝修 补术 临床 安全性 和
７ ６ ３ ６
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第３ ４ 卷第 ３ ６ 期
开放 完全腹 膜外 腹股 沟疝修 补术治 疗成 人腹股 沟疝 临床分 析
何俭 东 ，吴文坚 ，李东方 ，朱坚俊 （ 广东 省珠海市斗 门区侨立 中医院 ，广 东 珠海 ５ １ ９ １ ２ ５ ）
［ 摘 要】目的：重点研究和探讨开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效及安全性 。方法 ：对１ ４ ４ 例成人腹股
平均 （ ５ １ ±４ ． ６ ）岁 ，人均住 院 时间 （ ４ ． ４ ±１ ． ２ ） ｄ 。其 中所有 患者
分 离暴 露耻 骨结 节 、耻骨 梳韧 带 、腹 壁 下血 管 、精索 ，充 分显露
Ｂ ｏ ｇ ｒ ｏ ｓ 间隙 。直疝 及未 进入 阴囊 内的斜疝 疝囊 游 离后无 需处 比较 （ 例） 组别 例数 阴囊肿胀 切 口感染 尿潴 留 神经感觉异常 疝复发
血量 减少 、住 院时 问缩 短 、 自主 活动 时间减 少 ，并 发症 也显 著降
低 ，开放 完全 腹膜 外腹 股沟 疝修 补术 治疗 成人 腹股 沟疝 患者 具有
腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术的临床应用
ｏ ｐ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ＴＥ Ｅ Ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｎｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｒｇ ｕ ｅ ｙ ｒ ａ ｎｄ ｐ ｏｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｍｅ ａ １ ］ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｆ ｓ ａｙ ｔ ， ｒ ｅ ｔ ｕ ｒ ｎ ｔ ｏ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｔ ｉ ｍｅ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ｈａ ｔ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｄ ａ ａ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ｎｔ ａ
完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟疝临床研究
ｔ ｌ ｅｔ ｐ ｒｏ ｅ ｒｓ ｅｉ （Ｅ ）Ｍｅｈ ｄ ： ｅｒｓ ｅｔ ｅｍ ｔｏ ａ ｓｄｔ ｃｍｐ ｒ ４ ｇｏｎｈ ｒｉｓｉ ｌｅｌ ｌ ａ ｔ ｌ ａ ｙ ｘｒ ｅｉ ｎ ａ ｐｏｔ ｓ Ｔ Ｐ． ｔｏ ｓ Ａ ｒｔ ｐ ｃ ｖ ｅｈ ｄｗ ｓｕ ｅ ｏ ｏ ａｅ３ ｒｉ ｅ ａ ｎｅｄ ｒ ｈ ｓ ｏ ｉ ｎ ｙ ｐ ｔ ｎｓｗ ｏｒｃｉｅ Ｅ ｏ３ ａ ａｉ ｔ ｗ ｏｒｃｉｅ ｐ ｎｔｎｉ －ｒｅｈ ｍｉｒ ａ ｈ （Ｔ Ｈ ｒｍ Ｊｎ ０ ７ｔ ａｉ ｔ ｈ ｅｅｖｄＴ Ｐ ｔ ２ｓｍｅｐ ｔ ｎｓ ｈ ｅｅｖｄ ｏ ｅ ｓ ｎ ｆ ｅ ｏ ｈ ｇｙ Ｏ Ｆ ）ｆ ｕ ｅ２ ０ ｅ ｅ ｅ ｏ ｅ ｏ ｏ Ｄ ｃｍｂ ｒ ０ ９ｉ ｕ ｏｐｔ ． ｅｕｔ： Ｅ ｒｕ （４ｃｓｓ ｗ ｒ ｎ ｅｗ ｎ ｅｃｍｐｅｅ ｐ ｒｓｏｉ ｏ ｅａｉｎ ｎ ｅｅ ｅ ０ ｏ ｒ ｓｉ Ｒ ｓ ｌ Ｔ Ｐ ｇｏ ｐ ３ ａｅ） ｅｅｕ ｄ ｒ ｅ ｔｈ ｏ ｌ ｄｌ ａｏｅ ｐｃ ｐ ｒｔ ｓ ｄ ２ ｎ ｈ １ ａ ｓ ｔ ｔ ａ ｏ ａ ｔｅｍｅｎｏ ｅａ ｖ ｍ ａ ５ ．￣ ２６ ｍｉ，ｈ Ｔ Ｈ ｇｏ ｐｗ ｓ ７ ．￣ ２ ） ｎ ｔｅｄ ｒｔ ｎｏ ｏｐｔｌ ａ ｏ ｎＴ Ｐ ｈ ａ ｐ ｒｔ ｅｔ ｅｗ ｓ（８０ １．） ｎ ｔｅＯ Ｆ ｕ ａ （２０ ２ ． ｍｉ；ｈ ｕａｉ ｆ ｓｉ ｉ ｔ ｎｉ Ｅ ｉ ｉ ｒ ６ ｏ ｈ ａｚ ｉ ｒ ｕ ａ ３７ １１ ｄｙａ ｄ（．￣ ． ｙｉ Ｏ Ｆ ｒｕ ． ｎＴ Ｐｇ ｕ ，１ｃｓ ａ ａｅａｉ ｆｐ ｒｏ ｅｍ ｕ ｎ ｐ ｇｏ ｐｗ ｓ（．￣ ．） ａ ｎ ５２ ２１ ａ Ｔ Ｈ ｇｏ ｐ Ｉ Ｅ ｏ ｐ ａｅｈ ｄｌｃｒｔ ｎ ｏ ｅ ｔｎ ｕ ｄ ｒ ｇｏ — ）ｄ ｎ ｒ ｏ ｉ ｉ
腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比
腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比引言：腹股沟疝是指通过腹股沟区的腔隙向下脱出的腹腔脏器，是常见的外科疾病。
腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和开放式无张力疝修补术是腹股沟疝治疗中的两种主要手术方式。
本文将就这两种手术方法的临床对比进行讨论，以期提供临床决策的参考。
一、手术操作及技术1. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术：腹腔镜手术技术利用腹腔镜器械通过腹部切口，将疝囊复位并关闭疝孔，同时使用网片加固疝孔。
该手术具有微创、创伤小、恢复快等优点。
2. 开放式无张力疝修补术：开放手术技术通过传统的开放手术方式，将疝囊复位并进行缝合修补，采用张力分布均匀的修补材料。
该手术相比于腹腔镜手术具有更广泛的应用及更高的成功率。
二、疗效比较1. 术后疼痛及并发症：相对于开放式手术，腹腔镜手术的术后疼痛明显减少，因为腹腔镜手术创伤小、操作精确，对周边神经的伤害较小。
而开放式手术的术后疼痛较为明显，因为切口较大，对周边组织的损伤较大。
并发症方面，两种手术方法的术后并发症风险相差不大，主要包括术后血肿、腹膜积液、术后感染等。
2. 康复时间：腹腔镜手术的康复时间明显短于开放式手术。
因为腹腔镜手术伤口小，创伤轻，患者术后活动恢复较快。
而开放式手术由于创伤较大，需要更长时间的康复。
3. 疝复发率：根据临床观察，腹腔镜手术和开放式手术在疝复发率方面没有显著差异。
两种方法均可有效修补腹股沟疝，但也需要术后定期随访并注意复发的预防。
结论：腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和开放式无张力疝修补术是治疗成人腹股沟疝的两种常见手术方式。
从手术操作及技术、术后疼痛及并发症、康复时间和疝复发率等方面进行比较，腹腔镜手术具有微创、创伤小、术后疼痛减轻及康复时间短的优势，而开放式手术具有更广泛的应用及更高的成功率。
在选择手术方式时，需要综合考虑患者的具体情况及医生的经验，以达到更好的治疗效果。
腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝患者的短期随访研究
HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Dec.2022,Vod43No.7・193-腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝患者的短期随访研究①吴争光(项城市中医院普外科，河南项城466202)摘要：目的：探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(OTFH)治疗成人腹股沟疝患者的短期随访效果。
方法：回顾性分析2019 -0)-2219-10于本院就诊的60例成人腹股沟疝患者病例完整资料，将行开放式无张力疝修补术(TEP)治疗的30例患者纳入对照组，将行OTFH的34例患者纳入观察组。
记录两组手术相关指标，并统计两组围术期并发症发生率，随访6个月记录两组复发率。
结果：相比对照组，观察组术中出血量较少，下床活动、住院时间及正常工作时间均较短，手术时间偏长(P<0.05)；观察组并发症略低于对照组，但未见明显差异(P>0.05)。
结论:对腹股沟疝患者实施OTFH疗效显著，术后康复快,且安全性高,未增加并发症发生。
关键词:成人腹股沟疝；腔镜下完全腹膜外疝修补术;短期随访中图分类号:R656.7+(文献标识码：B文章编号：1008腹股沟疝是普外科常见疾病，因腹股沟部位缺陷导致疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出所致，发病时,多表现腹部疼痛剧烈且伴有可复性包块，若未及时治疗，可诱发机体多系统受损、电解质絮乱等，甚至继发肠梗阻、穿孔等并发症，严重影响患者身心健康4］。
目前，临床针对该患者多采取手术治疗，OTFH已逐渐应用于临床，其包含经腹腹膜前疝修补术和全腹膜外疝修补术,两者均具有手术创伤小、术后恢复快等特点，但哪种术式优势更突出临床尚缺乏大量数据支持4］。
为此，本研究将以TEP作为对照，针对32例患者应用OTFH,取得良好效果。
现报道如下。
1资料与方法1-1一般资料回顾性分析2219-21-2219-19我院接收的60例成人腹股沟疝患者病例完整资料，其中对照组32例，男2例，女17例；年龄32~78岁，平均(52.56±5.17)岁；体质量指数/.6~27.5k/m2,平均(22.96±1.81)kg/m2,疾病类型：单侧疝2例,双侧疝9例。
腹腔镜疝修补术(TAPP)与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝
腹腔镜疝修补术（TAPP）与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效观察发表时间：2019-09-04T15:23:19.933Z 来源：《航空军医》2019年6期作者：彭波罗金成[导读] 临床较常见的普外科疾病是腹股沟疝，指的是腹壁至大腿交界的三角区域。
（浏阳市中医医院湖南浏阳 410300）摘要：目的研究腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。
方法回顾分析我院收治的成人腹股沟疝患者104例，抽签法分观察组（腹腔镜疝修补术）与对照组（开放式无张力疝修补术）各52例，比较两组手术指标与并发症。
结果观察组手术时间、术后疼痛时间与住院时间较对照组短，术中出血量较对照组少，并发症率与复发率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。
结论与开放式无张力疝修补术比较，对成人腹股沟疝患者采用腹腔镜疝修补术治疗能缩短手术时间与住院时间，减少出血量与并发症，避免疾病复发，值得借鉴。
关键词：腹腔镜疝修补术；开放式无张力疝修补术；成人腹股沟疝；临床疗效临床较常见的普外科疾病是腹股沟疝，指的是腹壁至大腿交界的三角区域，早期患者无典型症状，病情加重可能会发生腹膜刺激症或休克等现象，对其日常生活造成直接影响。
随着医疗事业发展，腹腔镜疝修补术在临床被广泛应用，具有安全性高或恢复时间短等优势，避免损伤腹股沟区正常解剖结构，预防疾病复发，达到远期效果目的，具可行性[1]。
为分析腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效，报道如下：1 资料和方法1.1 资料回顾分析2017年11月-2019年5月我院收治的成人腹股沟疝患者104例，观察组（n=52）：男31例，女21例，年龄35-76岁，平均年龄（57.26±8.53）岁；病程5-52个月，平均（28.64±2.28）个月；对照组（n=52）：男34例，女18例，年龄34-75岁，平均年龄（57.13±8.42）岁；病程5-48个月，平均（28.57±2.13）个月。
腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝效果观察梁志勇
腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝效果观察梁志勇发布时间：2023-06-07T06:03:58.377Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：梁志勇[导读] 观察腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。
方法回顾性分析2019年5月~2022年5月在我院接受成人腹股沟疝手术治疗的50例患者的临床资料。
按照手术方案的不同分为对照组与研究组，每组25例。
对照组纳入患者选择开放式腹股沟疝无张力修补术治疗，研究组采用腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗。
就两组的围手术期指标（如手术操作时间、术中出血量、切口长度、首次下床活动时间、住院时间等）、并发症发生情况进行统计分析。
结果研究组手术操作所需时间、术中出血量、切口长度、首次下床活动时间、住院时间皆小于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率为8.00%，小于对照组的32.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论与开放式腹股沟疝无张力修补术相比，腹腔镜全腹膜外疝修补术在成人腹股沟疝治疗中虽然具有操作复杂、手术时间较长等缺陷，但其临床疗效较高，术后并发症较少，还能显著缩短患者的术后恢复时间，值得继续推介。
江苏省无锡市惠山区中医医院普外科 214000摘要：目的观察腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。
方法回顾性分析2019年5月~2022年5月在我院接受成人腹股沟疝手术治疗的50例患者的临床资料。
按照手术方案的不同分为对照组与研究组，每组25例。
对照组纳入患者选择开放式腹股沟疝无张力修补术治疗，研究组采用腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗。
就两组的围手术期指标（如手术操作时间、术中出血量、切口长度、首次下床活动时间、住院时间等）、并发症发生情况进行统计分析。
结果研究组手术操作所需时间、术中出血量、切口长度、首次下床活动时间、住院时间皆小于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率为8.00%，小于对照组的32.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
腹膜前间隙疝修补术在成人腹股沟疝患者中应用的临床体会
５ 郑 民华 ， 马君俊 ． 腔镜 腹股 沟疝 修 补术 的现状 与 前景 展 望． 腹 中华疝和腹壁外科杂志（ 电子版 ） ２０ ， ： － ． ， ７ １６ ６ ０ ５７ ６ 陈双 ， 杨斌 ， 江志鹏 ， 欧洲 疝学会《 等． 成人腹股沟疝治疗指南》 的 解读． 中华疝和腹壁外科杂志（ 电子版 ） ２ １ ， ： １ ５ ． ，０ １５ ２ － ５ ５２ ７ 唐健雄． 腹股沟疝 修补 的现状 与进 展． 中华普 外科 手术 学杂 志
本组患 者手 术时 间为 ３ Ｏ～６ ｉ， ０ ｍｎ 平均 时 间 ４ ｎ 术 ５ｍｉ， 后患者麻醉恢复后 可 以下 床活 动 ， 后住 院 ３— ， 术 ５ｄ 术后 均 已随访 １ 月 以上 ， ６个 无复发 ， 无伤 口感 染 ， 异物感不 明显 ， 无
慢性疼痛发生 。
２ 陈杰 ， 那冬鸣 ， 申英末 ， 局部 神经 阻滞麻醉在腹 股沟无张力疝 等． 修补术中的应用． 中华普 通外科 杂志 ，０ ５ ２ １７１８ ２ ０ ，０：０ — ． ０
一
、
资 料 与 方 法
１ 一般资料 ： 组患者 ５ 例 ， 中男性 ５ ， 性 ３例 ， ． 本 ８ 其 ５例 女 年龄 ２ ８ ８～ ２岁 ， 平均 ６ ； ８岁 原发性腹股沟斜疝 ２ ８例 ， 复发性 斜疝 ７例 ， 腹股 沟直疝 ２ 例 ， １ 马鞍疝 ２例 ； 按腹股沟疝 Ｇｌｅｔ ｉ ｒ ｂ 分型法 Ｊ ：Ⅱ型疝 ２ ６例 ， 型疝 ９例 ， Ⅲ Ⅳ型 疝 ８例 ， Ｖ型疝
１ ３例 ， Ⅵ型疝 ２例 。
层 贴附于腹横肌和腱膜 的后 面， 后面一层 由不规则 增厚的
纤维束和脂肪组织形成 ， 易与腹膜 分开 ， 并形成腹 膜前 间隙 ， 此间隙 内没有血管 、 经等一 些实 质性重 要结 构 ， 神 而腹膜 前
腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床有效性研究
- 14 -①江西省中西医结合医院 江西 南昌 330003通信作者：欧阳根腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床有效性研究欧阳根① 冯志① 夏雨① 朱志成① 徐爱玉①【摘要】 目的：研究腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床有效性。
方法：选取2019年8月—2021年8月在江西省中西医结合医院普外科接受治疗的62例腹股沟疝患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组患者31例。
两组患者均在腹腔镜下进行疝气修补术，对照组采用经腹腔腹膜前入路，研究组采用经完全腹膜外入路，观察两组患者术后24、48 h 疼痛程度，术后并发症发生情况及围手术期相关指标。
结果：术后24 h，两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分对比差异无统计学意义（P >0.05）；术后48 h，研究组VAS 评分低于对照组（P <0.05）。
两组患者术后并发症发生率对比差异无统计学意义（P >0.05）。
研究组术中出血量少于对照组（P <0.05）；研究组手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组（P <0.05）。
结论：腹腔镜经腹腔腹膜前入路术与腹腔镜经完全腹膜外入路术均具有良好的安全性，但经完全腹膜外入路术手术创伤相对较小，手术时间较短，术后疼痛持续时间较短。
【关键词】 腹膜外腹腔镜疝气修补术 腹股沟疝 并发症 疼痛程度 Clinical Efficacy of Extraperitoneal Laparoscopic Hernia Repair in Elderly Patients with Inguinal Hernia/OUYANG Gen, FENG Zhi, XIA Yu, ZHU Zhicheng, XU Aiyu. //Medical Innovation of China, 2023, 20(36): 014-017 [Abstract] Objective: To study the clinical effectiveness of extraperitoneal laparoscopic hernia repair for inguinal hernia in the elderly. Method: A total of 62 patients with inguinal hernia who received treatment in Jiangxi Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine from August 2019 to August 2021 were selected as the research objects, and divided into control group and research group according to the random number table method, with 31 patients in each group. Patients in both groups underwent hernia repair under laparoscopy, the control group adopted the peritoneal pre-peritoneal approach, and the research group adopted the complete extraperitoneal approach. The pain degree 24 h and 48 h after surgery, postoperative complications and perioperative indicators of patients in the two groups were observed. Result: 24 h after surgery, there was no significant difference in VAS score between the two groups (P >0.05); 48 h after operation, VAS score of the research group was lower than that of the control group (P <0.05). There was no significant difference in the incidence of postoperative complications between the two groups (P >0.05). The amount of intraoperative blood loss in the research group was less than that in the control group (P <0.05). The operative time, postoperative ambulation time and hospital stay time of the research group were shorter than those of the control group (P <0.05). Conclusion: Both laparoscopic peritoneal pre-peritoneal approach and laparoscopic complete extraperitoneal approach have good safety, but complete extraperitoneal approach has relatively less surgical trauma, shorter operation time and shorter postoperative pain duration. [Key words] Extraperitoneal laparoscopic hernia repair Inguinal hernia Complications The degree of pain First-author's address: Jiangxi Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine, Nanchang 330003, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.36.004 腹股沟疝是普外科常见疾病之一，其发生原因与腹壁肌肉强度降低，腹内压升高有关[1]。
完全腹膜外腹腔镜疝修补术、腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术临床应用的对照研究
将 疝 囊 剥 离 。如 为 直 疝 、 疝 或 较 小 的 斜 疝 ， 疝 囊 完 全 回 股 将 纳； 过大 的疝 囊 可 切 断 颈 部 ， 端 旷 置 ， 端 严 密 止血 ， 端 结 远 断 近 扎 后 随 腹 膜 向下 剥 离 致 离 内环 口 ６ ８ｃ 完 成 精 索 腹 壁 化 ， ～ ｍ， 扩 大 腹 膜 前 间 隙 直 至 显 露 耻 骨 肌 孔 全 部 结 构 ， １ ｍ × 用 ２ｅ
经腹 腔腹 膜 前 疝修 补 术 （ｒｎ ａ ｄ ｍｉａ ｐ ｅ ｅ ｉ ｎ ａ ｐ ｏ ｔｅ ｉ， ＡＰ ） 开 放 式 无 张 力 疝修 补 术 （ ｉ ｔ ｓ ｂ ｏ ｎ ｌ ｒ ｐ ｒ ｏ ｅ ｌ ｒ ｓｈ ｓ Ｔ Ｐ 与 ａ ｔ ｓ Ｌ—
ｃ ｔｎｔｉ 、 ｕｋ ｗ 式 ） 疗 成 人 腹 股 沟 疝 的 效 果 。方 法 回顾 分析 ２ １ ｈｅ ｓ ｎ式 Ｒ ｔｏ ｅ 治 ０ ０年 ５月 ～２ １ ０ １年 ５月收 治
的 １ ２ 患者 的 －床 资料 ， 价 三 种 手 术 方 式 的 手 术 时 间 、 院 时 间 、 院 费用 ， ３例 ｉ 名 评 住 住 术后 疼 痛 及 并发 症 。 结
果 手 术 时 间 Ｔ Ｐ Ａ Ｐ组 多于 ＴＥ Ｐ组及 开放 组 ， ＡＰ Ｔ Ｐ组 术 中发 现 隐 匿 疝 ３ ； 术 后 下床 活 动 时 间 、 例 在 住 院时间、 后 不 适感 方 面， Ｐ组、 术 ＴＥ ＴＡＰ Ｐ组 少 于 开放 组 ， Ｅ 组 与 Ｔ Ｐ 组 无 明 显 差 异 ； 院 费 用 Ｔ Ｐ ＡＰ 住 ＴＡ Ｐ组 最 高 ， Ｅ Ｐ Ｔ Ｐ组 次之 ， 放 组 最 少 。术 后 并 发 症 ＴＥ 开 Ｐ组 、 ＴＡＰ Ｐ组 、 放 组 分 别 为 ９ １ 、 ． ％ 、 开 ． ４ ５ １２ 。 三 组 病人 随 访 至 今 无 复 发 。结 论 ． ＴＥ Ｔ Ｐ 手 术 安 全 ， 后 疼 痛 轻 、 复 快 、 发 率 低 。 Ｐ、 ＡＰ 术 恢 复
开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝51例分析
隙； 显露耻骨梳韧带 、 髂 耻束 ， 髂 外血 管、 疼 痛三 角、 危 险三 角 等结构 。分别解剖 出精索血 管、 输精 管及疝囊颈 部 ， 将疝囊从 腹股沟管拉 出， 巨大疝囊 则高位结扎后 切断疝囊 ， 远端彻底 止 血； 将精索结 构 “ 腹 壁化 ” ， 置入 １ ０ ｃ ｍ ×１ ５ ｅ ｍ 聚丙 烯 网片 。 术后常规沙袋压迫 １ ２ ｈ 。
开 放 式 完 全 腹 膜 外 腹 股 沟疝 修 补术 治 疗 腹 股 沟疝 ５ １例 分 析
刘 圣文 ， 蒋佳福 ， 李爱 国， 王剑 阙 ［ 摘 （ 广西全州济 民医院 ， 广西 全州 ５ ４ １ ５ ０ ０ ）
要］ 目的 ： 探讨开放式完全腹膜外无 张力 修补术 （ Ｔ Ｅ Ｐ ） 在腹股沟疝治疗 中的临床应用 价值。方法 ： 对采用开放式 ， Ｉ Ｅ Ｐ
２ 结 果
１ ． １ 一般资料 ： 收集我院 ２ ０ １ １年 ５月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 间采 用 开放式 Ｔ Ｅ Ｐ治疗成 人腹 股沟疝 ５ ｌ 例的临床资料 ， 其 中单侧腹 股沟斜疝 ３ ４例 ， 其 中复发疝 ２例 ， 嵌 顿疝 ４例 ， １例 出现 回肠 绞窄坏死 ， 双侧腹股 沟疝 ４例 ， 单 侧腹 股沟直疝 ８例 ， 双侧直 疝 ２例 ， 单侧股疝 ３例 ， 患者年龄 ２ １ ～ ７ ８岁 ， 平均 ５ ４岁 。腹股 沟包块直径最小 ３ ｃ ｍ， 最大 ２ ５ ｃ ｍ。 １ ． ２ 手术方法 ： 采用连续硬膜外麻 醉 ， 仰 卧位 ， 头低脚 高斜坡 位 。下腹正 中切 口 ： 耻骨结 节开始 向上 ４～ ５ ｃ ｍ， 按 层依 次切 开皮肤 、 皮下组织 。切 开腹 白线腹 横筋膜 ， 显 露腹 膜 ， 在腹 膜 前用手指外侧 、 向下方分离 ， 先分离 出 Ｒ ｅ ｔ ｚ ｉ ｕ ｓ 间隙 ， 进一 步 向 外侧分离出 Ｂ ｏ ｇ ｒ ｏ ｓ间隙。横切 口 ： 内环 口体表 投影上 方 ３ ｅ ｍ
不同疝修补术治疗成年男性腹股沟疝临床比较
- 39 -在降低肝脏硬度值及脾脏厚度和门静脉内径方面效果显著。
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开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝89例临床分析_张小兵
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完全腹膜外腹腔镜疝修补术56例临床分析
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腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝疗效
腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝疗效发表时间：2018-11-30T10:12:15.553Z 来源：《航空军医》2018年18期作者：刘兴和[导读] 腹股沟疝临床发病率高，本病的发生与个体年龄、肥胖以及吸烟等不良生活习惯具有密切的联系。
（娄星区人民医院妇幼保健院湖南娄底 417000）摘要：目的观察腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝疗效。
方法随机选取我院2017年1月-2018年1月接受的68例成人复发性腹股沟疝患者为本次研究对象，按照术式不同将所有患者分为对照组（34例：开放式无张力疝修补术）与实验组（34例：腹腔镜无张力疝修补术），比较两组患者临床疗效。
结果实验组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间以及住院费用等相关诊疗数据均明显优于对照组，P<0.05。
实验组术后随访总有效率（）明显高于对照组，P<0.O5。
结论对于成人复发性腹股沟疝患者给予腹腔镜无张力疝修补术治疗效果明显开放式无张力疝修补术。
关键词：腹腔镜；开放式无张力疝修补术；成人复发性腹股沟疝腹股沟疝临床发病率高，本病的发生与个体年龄、肥胖以及吸烟等不良生活习惯具有密切的联系，临床主要运用手术手段将不同组织强行错位缝合在一起从而起到治疗目的，但是不同组织张力不同因此其愈合后可复发，对于复发性腹股沟疝患者需再次行手术治疗[1]。
本次研究对我院2017年5月-2018年5月接受的68例成人复发性腹股沟疝患者分别给予开放式无张力疝修补术以及腹腔镜无张力疝修补术，从而探究腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料实验组34例行腹腔镜无张力疝修补术患者中男性18例，女16例，患者年龄在54岁至75岁，中位年龄为（63.2±1.2）岁。
对照组34例行开放式无张力疝修补术患者中男性20例，女14例，患者年龄在52岁至76岁，中位年龄为（63.3±1.2）岁。
不同术式的疝修补术治疗成人腹股沟疝后的临床疗效观察
结痂时间以及脱痂时间ꎬ差异具有统计学意义ꎮ提示干扰素治疗带状疱疹能够显著提高患者的临床治疗效果ꎬ并且能够有效加速皮损愈合时间ꎬ缩短疱疹消解时间ꎮ带状疱疹主要与机体免疫情况的改变相关ꎬ特别是在机体内细胞免疫出现降低时会激发带状疱疹病毒病迅速播散ꎮＴ淋巴细胞亚群的数量以及功能对于维持机体免疫功能的正常具有着极为重要的作用ꎮ而带状疱疹患者的Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ３㊁ＣＤ４㊁ＣＤ８以及ＣＤ４/ＣＤ８指标要显著低于正常人ꎮ本研究结果显示治疗后ꎬ观察组患者ＣＤ３㊁ＣＤ４㊁ＣＤ８以及ＣＤ４/ＣＤ８水平均高于对照组ＣＤ３㊁ＣＤ４㊁ＣＤ８以及ＣＤ４/ＣＤ８水平ꎬ差异具有统计学意义ꎮ提示干扰素能够有效改善带状疱疹患者的细胞免疫水平ꎮ且治疗后ꎬ两组患者在治疗后均无严重并发症出现ꎬ观察组患者后遗神经痛的发生率为６.６７％％低于观察组患者后遗神经痛的发生率的３１.１１％ꎮ提示干扰素治疗带状疱疹的具有较高的安全性ꎬ并且在预防出现带状疱疹后神经痛上具有显著优势ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀钟文英ꎬ王小波ꎬ李炜ꎬ等.加巴喷丁联合Ｈｅ－Ｎｅ激光治疗老年带状疱疹疗效观察[Ｊ].实用医学杂志ꎬ２０１３ꎬ２９(３):４５１~４５３.[２]㊀ＳｔｅｐｈｅｎＫＴｙｒｉｎｇꎬＪｏｎＥＳｔｅｋꎬＪｅｆｆｒｅｙＧꎬｅｔａｌ.Ｖａｒｉｃｅｌｌａ－ｚｏｓ￣ｔｅｒｖｉｒｕｓ－ｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｚｙｍｅ－ｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｐｏｔａｓｓａｙｒｅｓｐｏｎ￣ｓｅｓａｎｄｚｏｓｔｅｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐａｉｎｉｎｈｅｒｐｅｓｚｏｓｔｅｒｓｕｂｊｅｃｔｓ[Ｊ].Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｖａｃｃｉｎｅｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ:ＣＶＩꎬ２０１２ꎬ１９(９):１４１１~１４１５.[３]㊀郑桂香ꎬ张玉ꎬ余兰.伐昔洛韦联合干扰素治疗带状疱疹的疗效观察[Ｊ].广东医学ꎬ２０１３ꎬ３４(２３):３６６０~３６６１. [４]㊀王英ꎬ时飞ꎬ陈付强ꎬ等.神经阻滞治疗对老年带状疱疹预后及其免疫功能的影响[Ｊ].中国疼痛医学杂志ꎬ２０１３ꎬ１９(８):４９８~５００.[５]㊀黄志强.膦甲酸钠对带状疱疹的治疗作用及对Ｂ淋巴细胞亚群的影响[Ｊ].现代预防医学ꎬ２０１２ꎬ２９(１５):４０４０~４０４２.[６]㊀ＳｅｎＮａｎｄｉｎｉꎬＳｏｍｍｅｒＭａｒｖｉｎꎬＣｈｅＸｉｂｉｎｇꎬｅｔａｌ.Ｖａｒｉｃｅｌｌａ－ＺｏｓｔｅｒＶｉｒｕｓＩｍｍｅｄｉａｔｅ－ＥａｒｌｙＰｒｏｔｅｉｎ６２ＢｌｏｃｋｓＩｎｔｅｒｆｅｒｏｎＲｅｇｕｌａｔｏｒｙＦａｃｔｏｒ３(ＩＲＦ３)ＰｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｔｉｏｎａｔＫｅｙＳｅｒｉｎｅＲｅｓｉｄｕｅｓ:ａＮｏｖｅｌＭｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＩＲＦ３ＩｎｈｉｂｉｔｉｏｎａｍｏｎｇＨｅｒ￣ｐｅｓｖｉｒｕｓｅｓ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＶｉｒｏｌｏｇｙꎬ２０１０ꎬ８４(１８):９２４０~９２５３.[７]㊀梁豪文ꎬ熊东林ꎬ肖礼祖ꎬ等.带状疱疹后遗神经痛风险因素的研究[Ｊ].中国疼痛医学杂志ꎬ２０１２ꎬ１８(５):２８７~２８９. [８]㊀张晓军ꎬ钱龙江.氦氖激光联合伐昔洛韦在带状疱疹治疗中的对照研究[Ｊ].中国医学装备ꎬ２０１４ꎬ１１(８):４２~４４. [９]㊀陈岳.伐昔洛韦联合恩再适预防带状疱疹后神经痛的临床观察[Ｊ].医学综述ꎬ２０１３ꎬ１９(３):５５２~５５３.[１０]㊀杨啸宇ꎬ陈年娜ꎬ牟双梦ꎬ等.皮肤原位再生复原技术治疗带状疱疹的临床研究[Ｊ].中国烧伤创疡杂志ꎬ２０１３ꎬ２５(６):４６９~４７１.[１１]㊀吴娟.重组人干扰素α－２ｂ联合阿昔洛韦片治疗带状疱疹临床疗效观察[Ｊ].齐齐哈尔医学院学报ꎬ２０１２ꎬ３３(１８):２４７１~２４７２.[１２]㊀ＭａｌａｖｉｇｅＧＮꎬＲｏｈａｎａｃｈａｎｄｒａＬＴꎬＪｏｎｅｓ.ＩＥ６３－ｓｐｅｃｉｆｉｃＴ－ｃｅｌｌｒｅｓｐｏｎｓｅｓａｓｓｏｃｉａｔｅｗｉｔｈｃｏｎｔｒｏｌｏｆｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｖａｒｉｃｅｌｌａｚｏｓｔｅｒｖｉｒｕｓｒｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎｉｎｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｗｉｔｈｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ[Ｊ].ＴｈｅＢｒｉｔｉｓｈｊｏｕｒｎａｌｏｆｃａｎｃｅｒꎬ２０１０ꎬ１０２(４):７２７~７３０. [１３]㊀ＰａｔｒｉｃｋＫｌｅｅｍａｎｎꎬＥｖａＤｉｓｔｌｅｒꎬＥｖａＭＷａｇｎｅｒꎬｅｔａｌ.Ｖａｒｉ￣ｃｅｌｌａ－ｚｏｓｔｅｒｖｉｒｕｓｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎｓＢａｎｄＥａｒｅｍａｊｏｒｔａｒｇｅｔｓｏｆＣＤ４＋ａｎｄＣＤ８＋Ｔｃｅｌｌｓｒｅｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｎｇｄｕｒｉｎｇｚｏｓｔｅｒａｆｔｅｒａｌ￣ｌｏｇｅｎｅｉｃｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ[Ｊ].Ｈａｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａꎬ２０１２ꎬ９７(６):８７４~８８２.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１７)０４－０６０３－０５不同术式的疝修补术治疗成人腹股沟疝后的临床疗效观察肖㊀强ꎬ㊀曾㊀军ꎬ㊀梁海飞ꎬ㊀陈文哲(广州医科大学附属第六医院ꎬ㊀广东㊀清远㊀５１１５１８)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(ＴＡＰＰ)㊁完全腹膜外腹腔镜疝修补术(ＴＥＰ)和开放式无张力疝修补术(Ｒｕｔｋｏｗ术式)治疗成人腹股沟疝的临床疗效及安全性ꎮ方法:回顾性分析２００９年１月至２０１６年１月在我院接受治疗的９３６例(１１１６侧)成人腹股沟疝患者的临床资料ꎬ根据患者所接受手术方式的不同分为ＴＡＰＰ组㊁ＴＥＰ组和开放组ꎬ分别１５２例(１７４侧)㊁３３６例(４４９侧)㊁４４８例(４９３侧)ꎮ观察三组手术时间㊁术后第１天疼痛评分(ＶＡＳ)㊁住院时间㊁术后并发症ꎮ术后随访６~４０个月(中位时间２１个月)ꎬ观察术后复发情况ꎮ结果:手术时间:单侧疝:ＴＡＰＰ组>ＴＥＰ组>开放组ꎬ差异ʌ基金项目ɔ２０１５年清远市社会发展领域自筹经费科技计划项目ꎬ(编号:２０１５Ｂ００７)有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ双侧疝:ＴＡＰＰ组和开放组>ＴＥＰ组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ而ＴＡＰＰ组和开放组差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ术后第１天疼痛评分(ＶＡＳ):开放组>ＴＡＰＰ组和ＴＥＰ组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ而ＴＡＰＰ组和ＴＥＰ组差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ住院时间:开放组明显长于ＴＡＰＰ组和ＴＥＰ组(Ｐ<０.０５)ꎬ而ＴＡＰＰ组和ＴＥＰ组差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ并发症发生率:开放组>ＴＡＰＰ组和ＴＥＰ组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ而ＴＡＰＰ组和ＴＥＰ组差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ开放组复发率０.８９％ꎬＴＡＰＰ组复发率０.６６％ꎬＴＥＰ组复发率为０.６０％ꎬ三组术后复发率比较无统计学差异(χ２＝０.２４３ꎬＰ>０.０５)ꎮ开放组术后出现尿潴留㊁慢性疼痛或麻木感均高于ＴＡＰＰ组及ＴＥＰ组(χ２＝９.１４２ꎬ１９.０８４ꎬＰ<０.０５)ꎮ结论:ＴＡＰＰ和ＴＥＰ治疗成人腹股沟疝效果满意ꎬ尤其治疗双侧腹股沟疝优势明显ꎮ可明显减轻患者术后疼痛程度ꎬ缩短患者住院时间ꎬ减少术后尿潴留㊁慢性疼痛或麻木感等并发症ꎮʌ关键词ɔ㊀腹腔镜疝修补术ꎻ㊀Ｒｕｔｋｏｗ术式ꎻ㊀腹股沟疝＼ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１７.０４.０２１ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＤｉｆｆｅｒｅｎｔＳｕｒｇｉｃａｌＲｅｐａｉｒｏｆＩｎｇｕｉｎａｌＨｅｒｎｉａｉｎＡｄｕｌｔｓＸＩＡＯＱｉａｎｇꎬ㊀ＺＥＮＧＪｕｎꎬ㊀ＬＩＡＮＧＨａｉｆｅｉꎬ㊀ｅｔａｌ(ＴｈｅＳｉｘｔｈＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＧｕａｎｇｄｏｎｇＧｕａｎｇｚｈｏｕ５１１５１８ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｒａｎｓａｂｄｏｍｉｎａｌｐｒｅｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ(ＴＡＰＰ)ꎬｔｏｔａｌｌｙｅｘｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ(ＴＥＰ)ａｎｄｏｐｅｎｔｅｎｓｉｏｎｆｒｅｅｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ(Ｒｕｔｋｏｗ)ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｕｌｔｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ９３６ｃａｓｅｓ(１１１６ｓｉｄｅｓ)ｏｆａｄｕｌｔｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００９ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１６ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉ￣ｖｉｄｅｄｉｎｔｏＴＡＰＰｇｒｏｕｐꎬＴＥＰｇｒｏｕｐａｎｄｏｐｅｎｇｒｏｕｐꎬａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓꎬ１５２ｃａｓｅｓ(１７４ｓｉｄｅｓ)ꎬ３３６ｃａｓｅｓ(４４９ｓｉｄｅｓ)ａｎｄ４４８ｃａｓｅｓ(４９３ｓｉｄｅｓ)ꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.ＴｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅꎬｔｈｅＶＡＳｐａｉｎｓｃｏｒｅａｔｆｉｒｓｔｄａｙｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅꎬｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙꎬｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ.Ａｆ￣ｔｅｒ６~４０ｍｏｎｔｈｓ(ｍｅｄｉａ２１ｍｏｎｔｈｓ)ｆｏｌｌｏｗｕｐꎬｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｏｐｅｒａ￣ｔｉｏｎｔｉｍｅ:ｕｎｉｌａｔｅｒａｌｈｅｒｎｉａ:ＴＡＰＰｇｒｏｕｐ>ＴＥＰｇｒｏｕｐ>ｏｐｅｎｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉ￣ｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).Ｂｉｌａｔｅｒａｌｈｅｒｎｉａ:ＴＡＰＰａｎｄｏｐｅｎｇｒｏｕｐ>ＴＥＰｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉ￣ｃａｎｔ(Ｐ<０.０５)ꎬｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＴＡＰＰｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｐｅｎｇｒｏｕｐ(Ｐ>０.０５).Ｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙ:ｔｈｅｏｐｅｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｎｇｅｒｔｈａｎｔｈｅＴＡＰＰｇｒｏｕｐａｎｄＴＥＰｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎬｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＴＡＰＰｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅＴＥＰｇｒｏｕｐ(Ｐ>０.０５).Ｉｎｃｉ￣ｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ:ｏｐｅｎｇｒｏｕｐ>ＴＡＰＰｇｒｏｕｐａｎｄＴＥＰｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５)ꎬｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎＴＡＰＰｇｒｏｕｐａｎｄＴＥＰｇｒｏｕｐ(Ｐ>０.０５).Ｔｈｅｒｅｃｕｒ￣ｒｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｏｐｅｎｇｒｏｕｐｗａｓ０.８９％ꎬｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｏｆＴＡＰＰｇｒｏｕｐｗａｓ０.６６％ꎬｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｏｆＴＥＰｇｒｏｕｐｗａｓ０.６０％ꎬａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ(Ｐ>０.０５).ＴｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｒｉｎａｒｙｒｅｔｅｎｔｉｏｎꎬｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎｏｒｎｕｍｂｎｅｓｓｉｎｔｈｅｏｐｅｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅＴＡＰＰｇｒｏｕｐａｎｄＴＥＰｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:ＴＡＰＰａｎｄＴＥＰｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｕｌｔｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｉｓｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙꎬｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｉｌａｔｅｒａｌｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａꎬｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎꎬｓｈｏｒｔｅｎｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙꎬｒｅｄｕｃｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｒｉｎａｒｙｒｅｔｅｎｔｉｏｎꎬｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎｏｒｎｕｍｂｎｅｓｓꎬａｎｄｏｔｈｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒꎻ㊀Ｒｕｔｋｏｗꎻ㊀Ｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａ㊀㊀腹股沟疝是普外科高发病ꎬ疝修补术是临床首选治疗方法ꎮ但传统的 金典术式 为有张力性疝修补术ꎬ存在复发率高㊁术后不适症状严重等问题ꎮ随着对腹股沟解剖的进一步认识和修补材料的发展ꎬ无张力性疝修补术已成为主流ꎮ无张力疝修补术包括开放式手术及腹腔镜手术方式ꎬ其中Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ术式㊁Ｒｕｔ￣ｋｏｗ术式㊁Ｋｕｇｅｌ术式等是开放无张力疝修补术的常用方式ꎮ而腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(ｔｒａｎｓａｂｄｏｍｉ￣ｎａｌｐｒｅｐｅｒｉｔｏｎｅａｌꎬＴＡＰＰ)和完全腹膜外腹腔镜疝修补术(ｔｏｔａｌｌｙｅｘｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓꎬＴＥＰ)均是在腹膜前间隙修补ꎬ是腹腔镜腹股沟疝修补术(ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒꎬＬＩＨＲ)的金标准术式[１]ꎮ近年来ꎬ随着微创外科的飞速发展ꎬ腹腔镜技术不断进步ꎬＴＡＰＰ㊁ＴＥＰ日趋成熟[２ꎬ３]ꎮ本研究通过回顾性分析近年来在本院接受治疗的腹股沟疝患者的临床资料ꎬ探讨开放式无张力疝修补术(Ｒｕｔｋｏｗ术式)㊁ＴＡＰＰ和ＴＥＰ对成人腹股沟疝的治疗效果及安全性ꎬ现报道如下:１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:回顾性分析２００９年１月至２０１６年１月在我院接受治疗的９３６例(１１１６侧)成人腹股沟疝患者的临床资料ꎬ根据患者所接受手术方式的不同分为ＴＡＰＰ组㊁ＴＥＰ组和开放组ꎬ分别１５２例(１７４侧)㊁３３６例(４４９侧)㊁４４８例(４９３侧)ꎮ纳入标准:男性患者ꎬ均符合２０１４年版«成人腹股沟疝诊疗指南»中的相关诊断标准ꎻ均为原发性疝患者ꎻ无下腹部手术史者ꎻ无心肺肝肾等重要脏器功能障碍者ꎮ排除标准:嵌顿性疝㊁绞窄性疝㊁难复性㊁复发疝㊁复合疝㊁股疝患者ꎻ治疗依从性差的患者ꎮ三组患者的年龄㊁疝分类等基本资料比较差异无统计学意义ꎬ具有可比性(Ｐ>０.０５)ꎬ见表１ꎮ１.２㊀手术方法:ＴＡＰＰ组采用ＤｉｏｎＹＭ技术[４]ꎬＴＥＰ组采用ＭｃＫｅｒｎａｎＪＢ技术[５]ꎮ补片采用柯惠公司的１５ｃｍˑ１５ｃｍ的外科补片(ｐｏｌｙｐｒｏｐｙｌｅｎｅｍｏｎｏｆｉｌａｍｅｎｔｍｅｓｈ)ꎬ根据情况适当裁剪ꎬ疝钉选用柯惠公司的５ｍｍＰＲＯＴＡＣＫꎬ均采用全身麻醉ꎻ开放组采用Ｒｕｔｋｏｗ术式ꎬ网塞补片采用柯惠公司的疝修补补片(ｐｏｌｙｐｒｏ￣ｐｙｌｅｎｅｍｏｎｏｆｉｌａｍｅｎｔｍｅｓｈ)ꎮ采用连续硬膜外麻醉ꎮ所有患者术前３０ｍｉｎ静滴抗生素以预防感染ꎬ术后初期予以流食ꎬ１ｄ后改正常饮食ꎮ表１㊀三组患者基本资料比较组别ｎ年龄/岁直疝/侧斜疝/侧开放组４４８(４９３侧)５８.５ʃ１０.５１１２３８１ＴＡＰＰ组１５２(１７４侧)５７.１ʃ１０.８４３１３１ＴＥＰ组３３６(４４９侧)５８.３ʃ１０.４１０９３４０χ２/Ｆ１.０３００.４４３Ｐ０.３５８０.８０１１.３㊀观察指标:观察３组患者的手术时间㊁住院时间㊁术后并发症ꎮ术后随访６~４０个月(中位时间２１个月)ꎬ观察患者术后复发情况ꎮ１.４㊀统计学分析:数据采用ＳＰＳＳ１５.０软件进行统计学分析ꎬ计量资料采用( ｘʃｓ)表示ꎬ多组间比较采用单因素方差分析ꎬ组内两两比较采用ｑ检验ꎻ计数资料以百分比形式表示ꎬ采用χ２检验ꎻ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀三组患者手术结果情况比较:单侧疝手术:ＴＡＰＰ组手术时间最长ꎬＴＥＰ组次之ꎬ开放组最短(Ｆ＝３９.０１５ꎬＰ<０.０１)ꎮ双侧疝手术:ＴＡＰＰ组与开放组间无明显差异(ｑ＝２.１３７ꎬＰ>０.０５)ꎬＴＥＰ组最短ꎮ疼痛评分(ＶＡＳ):开放组高于ＴＡＰＰ组(ｑ＝３４.１０４ꎬＰ<０.０１)和ＴＥＰ组(ｑ＝４１.２３７ꎬＰ<０.０１)ꎻＴＡＰＰ组与ＴＥＰ组间无明显差异(ｑ＝２.０１４ꎬＰ>０.０５)ꎮ开放组住院时间明显长于ＴＡＰＰ组(ｑ＝１４.９４１ꎬＰ<０.０１)和ＴＥＰ组(ｑ＝２３.８３４ꎬＰ<０.０１)ꎻＴＡＰＰ组与ＴＥＰ组住院时间差异无统计学意义(ｑ＝１.９０５ꎬＰ>０.０５)ꎮ表２㊀三组患者手术结果情况比较( ｘʃｓ)组别ｎ(单侧疝)手术时间/ｍｉｎ双侧疝手术时间/ｍｉｎ术后第１天疼痛评分(ＶＡＳ)/分住院时间/ｄ开放组４４８３６.４ʃ１３.１７２.６ʃ１３.５６.１ʃ１.６８.２ʃ３.１ＴＡＰＰ组１５２４７.８ʃ１９.３７５.３ʃ１５.３２.７ʃ１.５５.８ʃ１.３ＴＥＰ组３３６４２.３ʃ１４.２６２.２ʃ１７.５２.５ʃ１.２５.５ʃ１.２Ｆ３９.０１５５４.２３１.０２０６７３.５０３１５１.８７４Ｐ<０.０１<０.０１<０.０１<０.０１２.２㊀三组患者术后并发症及复发情况比较:术后随访６~４０个月(中位时间２１个月)ꎬ开放组复发率０.８９％ꎬＴＡＰＰ组复发率０.６６％ꎬＴＥＰ组的复发率为０.６０％ꎮ三组患者术后复发率比较差异无统计学意义(χ２＝０.２４３ꎬＰ>０.０５)ꎮ开放组术后出现尿潴留㊁慢性疼痛或麻木感均高于ＴＡＰＰ组及ＴＥＰ组(χ２＝９.１４２ꎬ１９.０８４ꎬＰ<０.０５)ꎮ开放组总并发症发生率高于ＴＡＰＰ组及ＴＥＰ组(χ２＝２７.５３１ꎬＰ<０.０５)ꎮ表３㊀三组患者术后并发症及复发情况比较ｎ(％)组别ｎ复发尿潴留慢性疼痛或麻木感切口感染总并发症发生率％开放组４４８４(０.８９)５８(１２.９５)３１(６.９２)１(０.２２)９４(２０.９８)ＴＡＰＰ组１５２１(０.６６)１０(６.５８)３(１.９７)０１４(９.２１)ＴＥＰ组３３６２(０.６０)２３(６.８５)３(０.８９)０２８(８.３３)χ２０.２４３９.１４２１９.０８４－２７.５３１Ｐ>０.０５<０.０５<０.０５－<０.０５３㊀讨㊀论腹股沟疝是普外科的常见病ꎬＢａｓｓｉｎｉ术式是经典的传统手术方法ꎬ由于并发症和复发率高ꎬ现在已不作为首选ꎮ无张力疝修补术最早于１９８９年由Ｌｉｃｈｔｅｎ￣ｓｔｅｉｎ等开展ꎬ经过不断发展ꎬ相继出现Ｒｕｔｋｏｗ术式㊁Ｋｕｇｅｌ术式等术式ꎮ无张力疝修补术日趋成熟ꎬ其并发症少㊁复发率低的优点也被大多数学者所认可ꎬ目前已成为临床上治疗腹股沟疝的主要手术方式[６]ꎮ随着微创外科理念的发展和腹腔镜的广泛使用ꎬＬＩＨＲ受到普外科医师广泛关注ꎬＴＡＰＰ和ＴＥＰ疝修补术正是顺应潮流而出现的手术方法[７]ꎮ与开放式无张力疝相比ꎬＴＡＰＰ和ＴＥＰ疝修补术具有以下优势[８ꎬ９]:术中可发现和处理隐匿性疝ꎬ减少再次住院ꎻ对于双侧疝可不做双侧切口ꎬ减少术后疼痛ꎻ对于复发疝ꎬ可有效避开原有手术入路ꎬ简化手术操作ꎬ避免开放式手术导致的血管和神经损伤ꎻ采用高清摄像系统ꎬ经后入路ꎬ可提供良好的手术视野ꎬ可操作空间大ꎮ此外ꎬＴＡＰＰ和ＴＥＰ疝修补术ꎬ切口小而美观ꎬ术后恢复快ꎮ本院普外科在近几年也开展大量ＴＡＰＰ和ＴＥＰ疝修补术ꎬ现通过回顾性分析患者的临床资料ꎬ分析开放式无张力疝修补术㊁ＴＡＰＰ和ＴＥＰ的治疗效果及安全性ꎮ研究结果显示ꎬＴＡＰＰ和ＴＥＰ在住院时间㊁术后疼痛评分㊁尿潴留发生率㊁慢性疼痛等方面均明显优于开放式无张力疝修补术ꎮ虽然ＴＡＰＰ和ＴＥＰ手术的真正术野并不比开放式疝修补术的小ꎬ这也是许多学者不承认ＬＩＨＲ是 微创手术 的原因ꎬ但ＬＩＨＲ的皮肤切口及对腹股沟管的破坏均比开放式疝修补术的明显小ꎬ术后疼痛程度明确轻于开放式疝修补术ꎬ术后止痛药物的使用也少ꎮ术后早期下床活动㊁住院时间短ꎬ从而减少了对患者正常生活和工作的影响ꎬ这完全体现 微创 的理念并达到其目的ꎮ尿潴留的发生率不同考虑与麻醉方式有关ꎮ开放性疝修补术采用硬膜外麻醉ꎬ这是该术式的优势之一ꎬ但其术后尿潴留的发生率高于ＴＡＰＰ和ＴＥＰ组ꎬ反而增加了患者术后的不适和增加了术后导尿的几率ꎮ开放性疝修补术术后出现慢性疼痛或麻木感与手术中损伤㊁刺激髂腹股沟神经和髂腹下神经有关ꎮＬＩＨＲ为后入路手术ꎬ不接触上述神经ꎬ因此几乎不会影响这些神经ꎮ其出现慢性疼痛主要与腹股沟区的神经被缝合㊁钉合及电损伤有关[１０]ꎮ所以出现慢性疼痛或麻木感的比率比开放式疝修补术低ꎮ而且随着术者腹腔镜手术技术的提高㊁补片的改进ꎬ从而减少或不使用疝钉ꎬ可减少神经的损伤ꎬ进一步减少腹腔镜疝修补术后慢性疼痛的发生ꎮ本研究还观察到在手术时间方面ꎬ开放式无张力疝修补术在治疗单侧疝短于ＴＡＰＰ和ＴＥＰꎬ但对于双侧疝的手术ꎬＴＥＰ反而优于开放式手术ꎬＴＡＰＰ与开放组也无明显差距ꎮ李健文[１１]认为ꎬ当ＬＩＨＲ的学习曲线达到２００例以后ꎬＬＩＨＲ的手术时间明显缩短ꎬ而４００例之后ꎬ手术时间可更短且达到更稳定的范围ꎮ而陈双[１２]等学者也认为ꎬ一般术者具有１５０~２００例腹腔镜疝修补术经验后ꎬ手术时间才与开放手术接近ꎮ回顾性分析本组病例也发现ꎬ后期单侧疝病例的ＬＩＨＲ时间已接近开放组ꎮ而在双侧疝修补上ꎬＴＥＴ在手术时间上本身就已优于开放式手术ꎮ因此随着腹腔镜水平的提升ꎬ开放式疝修补在手术时间上的优势将逐渐失去ꎬ而ＴＡＰＰ及ＴＥＰ在治疗双侧腹股沟疝在手术时间上的优势将更明显ꎮ疝复发率则一直都是评价疝修补手术优劣的重要指标ꎮ在本研究中ꎬＴＡＰＰ和ＴＥＰ疝修补术在疝复发率方面与开放式无张力疝比较无明显差异ꎮ总体上讲ꎬＴＡＰＰ和ＴＥＰ治疗腹股沟疝均是安全㊁有效的ꎬ两种术式的疗效相当ꎮ而且随着手术例数的增加ꎬ腹腔镜手术技术的提高ꎬＴＡＰＰ和ＴＥＰ的并发症会减少ꎬ手术时间缩短甚至接近开放式无张力疝修补术ꎬ其优势将更明显ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀ＫａｐｉｒｉｓＳＡꎬＢｒｕｏｇｈＷＡꎬＲｏｙｓｔｏｎＣＭꎬｅｔａｌ.Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓａｂｄｏｍｉｎａｌｐｒｅｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ(ＴＡＰＰ)ｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ.Ａ７－ｙｅａｒｔｗｏ－ｃｅｎｔｅｒｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎ３０１７ｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＳｕｒｇＥｎ￣ｄｏｓｃꎬ２００１ꎬ１５(９):９７２~９７５.[２]㊀ＥｕｒｏｐｅａｎＨｅｒｎｉａＳｏｃｉｅｔｙｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎ￣ｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｉｎａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].Ｈｅｒｎｉａꎬ２００９ꎬ１３(４):３４３~４０３.[３]㊀ＴｏｌｖｅｒＭＡꎬＳｔｒａｎｄｆｅｌｔＰꎬＲｏｓｅｎｂｅｒｇＪꎬｅｔａｌ.Ｐａｉｎｃｈａｒａｃ￣ｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｆｔｅｒｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ[Ｊ].ＳｕｒｇＥｎｄｏｓｃꎬ２０１１ꎬ２５(１２):３８５９~３８６４.[４]㊀ＤｉｏｎＹＭꎬＭｏｒｉｎＪ.Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉｏｒｒｈａｐｈｙ[Ｊ].ＣａｎＳｕｒｇꎬ１９９２ꎬ３５(２):２０９~２１２.[５]㊀ＭｃＫｅｒｎａｎＪＢꎬＬａｗｓＨＬ.Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｐａｉｒｏｆｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｓｕｓｉｎｇａｔｏｔａｌｌｙｅｘｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃａｐｐｒｏａｃｈ[Ｊ].ＳｕｒｇＥｎｄｏｓｃꎬ１９９３ꎬ７(１):２６~２８.[６]㊀中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组ꎬ中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊疗指南(２０１４年版)[Ｊ].中国实用外科杂志ꎬ２０１４ꎬ３４(６):４８４~４８６.[７]㊀ＧｉｌｌｉｏｎＪＦꎬＣｈｏｌｌｅｔＪＭ.Ｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ(ＱｏＬ)ａｆｔｅｒｔｒａｎｓｉｎｇｕｉｎａｌｐｒｅｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ(ＴＩＰＰ)ｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒ￣ｎｉａｒｅｐａｉｒｕｓｉｎｇａｔｏｔａｌｌｙｅｘｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌꎬｐａｒｉｅｔａｌｉｚｅｄꎬＰｏｌｙ￣ｓｏｆｔｍｅｍｏｒｙｒｉｎｇｐａｔｃｈ:ａｓｅｒｉｅｓｏｆ６２２ｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒｓｉｎ５２５ｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].Ｈｅｒｎｉａꎬ２０１３ꎬ１７(６):６８３~６９２.[８]㊀中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组.腹腔镜腹股沟疝修补术常规[Ｊ].腹腔镜外科杂志ꎬ２００６ꎬ１１(２):１７９~１８０.[９]㊀王明刚.腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗复发性腹股沟疝技术探讨[Ｊ].中国实用外科杂志ꎬ２０１５ꎬ３５(１１):１１７２~１１７４.[１０]㊀姚琪远.腹腔镜疝修补手术常见并发症及处理[Ｊ].中国实用外科杂志ꎬ２００７ꎬ２７(９):７０８~７１０.[１１]㊀李健文ꎬ王映昌ꎬ张凌捷ꎬ等.腹股沟疝腹腔镜手术在我国逐步推广的可行性探讨[Ｊ].外科理论与实践２０１０ꎬ１５(６):６１１~６１５.[１２]㊀陈双ꎬ宗振.应用腹腔镜技术诊治疝和腹壁外科疾病利弊思考[Ｊ].中华实用外科杂志ꎬ２０１５ꎬ３５(１１):１１５０~１１５２.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１７)０４－０６０７－０４优化运动技巧训练在恢复脑卒中患者手部精细功能中的作用姚㊀婕１ꎬ㊀张少茹１ꎬ㊀赵㊀蓓２ꎬ㊀朱㊀楠１ꎬ㊀张㊀颖１(１.西安交通大学第二附属医院干一病区ꎬ㊀陕西㊀西安㊀７１０００４２.陕西省人民医院医保办ꎬ㊀陕西㊀西安㊀７１００６８)ʌ摘㊀要ɔ目的:研究优化运动技巧训练在恢复脑卒中患者手部精细功能中的作用ꎮ方法:选取我院康复科门诊和住院的脑卒中患者６０例并随机分为两组ꎬ对照组采用传统康复治疗ꎬ研究组采用优化运动技巧训练ꎬ六周后对比两组治疗前后Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ评分㊁手部神经功能缺损评分以及简单上肢功能检查评分ꎮ结果:治疗后研究组的ＦＭＡ评分为(３８.１３ʃ７.９４)分ꎬＳＴＥＦ评分为(５８.２４ʃ７.８３)ꎬ均分别高于对照组的(２９.９２ʃ８.５７)分ꎬ(４９.８７ʃ８.３１)分ꎬ差异有统计学意义(ｔ＝３.８４９ꎬ４.０１５ꎻ均Ｐ<０.００１)ꎮ研究组手部神经功能缺损程度评分为(２.４１ʃ０.８８)分ꎬ低于对照组的(３.５１ʃ０.７５)分ꎬ差异有统计学意义(ｔ＝５.２１１ꎬＰ<０.００１)ꎮ结论:优化运动技巧训练能够有效改善脑卒中患者上肢偏瘫状况ꎬ更能促进脑卒中患者手部精细功能的恢复ꎬ值得临床推广应用ꎮʌ关键词ɔ㊀优化运动技巧ꎻ㊀脑卒中ꎻ㊀上肢偏瘫ꎻ㊀手部精细功能ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１７.０４.０２２ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＯｐｔｉｍｉｚｅｄＭｏｔｏｒＳｋｉｌｌＴｒａｉｎｉｎｇｏｎｔｈｅＲｅｃｏｖｅｒｙｏｆＨａｎｄＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎＳｔｒｏｋｅＰａｔｉｅｎｔｓＹＡＯＪｉｅꎬ㊀ＺＨＡＮＧＳｈａｏｒｕꎬ㊀ｅｔａｌʌ基金项目ɔ陕西省卫生厅科研基金资助项目ꎬ(编号:２０１１Ｄ４５１)ʌ通讯作者ɔ张少茹。
腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝18例临床体会
腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝18例临床体会肖仲贤;于杰;龚海军;李顺凯【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2018(056)027【摘要】目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal repair,TAPP)在临床应用中的可行性、安全性、实用性及操作简便性.方法回顾性分析2015年7月～2017年12月我院普通外科开展腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)18例的病例资料,分析其安全性与技术可行性,观察患者的相关手术指标及术后并发症情况.结果本组18例患者术中全部采用“七步法”操作顺序及相关要领完成手术,手术时间(75.5±13.2)min、术中出血量(25.7±10.3)mL、术后下床活动时间(14.6±3.5)h,术后住院时间(3.5±1.5)d,无因术后切口疼痛需使用止疼药物病例,术后采用可吸收线皮内缝合切口,无需拆线,美观满意度可,无阴囊血肿、切口感染及使用抗生素病例,无补片排异、肠粘连梗阻等其他并发症发生,术后随访3个月～2年无复发病例及其他严重并发症发生.结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)解剖清晰,操作简单,具有临床操作可行性、安全性等优点,值得推广.【总页数】3页(P42-44)【作者】肖仲贤;于杰;龚海军;李顺凯【作者单位】云南省临沧市人民医院普通外科,云南临沧677000;云南省临沧市人民医院普通外科,云南临沧677000;云南省临沧市人民医院普通外科,云南临沧677000;云南省临沧市人民医院普通外科,云南临沧677000【正文语种】中文【中图分类】R656.21【相关文献】1.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比研究 [J], 贺廷帮2.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效 [J], 孙凯;张泽俊;张亚;谢贻祥3.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效 [J], 史桂宝;黄其根;赵华;俞得才4.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果比较[J], 赵长海;任秀敏;杨晓丹;王强;焦成斌5.李金斯坦疝修补术与腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比 [J], 杨成福因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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ｈ ｅ ｎｉ ｒ ａ ， ｉ ｔ ｔ ｏ ｏ ｋ （ ３ ０± ５ ） ｍ ｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ｗ ａ ｓ（ ４ ． １ －１ ４ ． ３ ）ｄ ａ ｙ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ
．
论 著 ．
开放 式 完 全腹 膜外 疝 修 补 术 在成 人 腹 股 沟 疝 中的临床 应 用
于娟 孙 桂森 谷川
【 摘要 】 目的 探讨 开放 式完全腹 膜外疝修 补术 （ Ｔ Ｅ Ｐ ） 在成人 腹股沟 疝治疗 中的 临床应用 价
值 。方法 ２ ０ １ １年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 ， 天津市第 一中心 医院收治 ５ ２例 成人腹股 沟疝患 者 ， 采 用开 放式 Ｔ Ｅ Ｐ治疗 ， 现对本组患者的手术时间 、 术后并发症 、 住院时间及复发情况进行回顾性分析。结果
ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｎｉ ｒ ａ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｏ ｐ ｅ ｎ Ｔ Ｅ Ｐ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ， ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ， ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｆ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ，ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｉ ｎ ｕｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｎｉ ｒ ａ ，ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍ ｅ ｗ ａ ｓ （ ５ ５±９ ） ｍ ｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ，ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｕ ｎ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ
则， 具有操作简单 ， 手术创伤小 ， 恢复快 ， 费用低 等优 点 ， 适宜临床推广。
【 关键 词】 疝 ， 腹股沟 ； 疝修补术 ； 腹腔镜
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａｌ ｓ ｔ ｕｄｙ ｏ ｆ ｏｐｅ ｎ ｔ ｏ ｔ ａｌ ｌ ｙ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｐｅ ｒ ｉ ｔ ｏｎｅ ａｌ ｐｒ ｅ ｐｅ ｒ ｉ ｔ ｏｎｅ ａｌ ｈｅ ｒ ｎｉ ａ ｒ ｅ ｐａｉ ｒ ｉ ｎ ａ ｄｕｌ ｔ ｉ ｎｇ ｕｉ ｎ ａｌ ｈｅ ｒ ｎ ｉ ａ
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．
５ ４・
中华疝和腹 睦外 虑 （ 电子版） ２ ｏ １ ５年 ２月 第 ９卷 第 １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ － ｌ ｅ ｍｉ ａ Ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ Ｗａ ｌ ｌ Ｓ 峨（ 日ｅ ｃ 附 ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ，
双侧腹股沟疝手术时 间 ４ ６—７ ５ ｍ ｉ ｎ ， 平均 （ ５ ５±９ ）ｍｉ ｎ ； 单侧 腹股 沟疝 手 术时 间 ２ ５～４ ０ ｍ ｉ ｎ ， 平 均
（ ３ ０±５ ）ｍ ｉ ｎ 。５ ２例患者术后住院时间 ３— ７ ｄ ， 均（４ ． １ ４ － １ ． ３ ）ｄ ， 并 发症 发生率 ３ ． ８ ％（ ２ ／ ５ ２ ） ， 随访 ６ 个 月至 ３年 ， 无复发。结论 采用 开放式 Ｔ Ｅ Ｐ治疗成 人腹 股沟疝 ， 符 合疝修 补理 念及微 创手术 原
３ ０ ０ １ ９ ２，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ：Ｓ ｕ ｎ Ｇ ｕ ｉ ｓ ｅ ｎ ，Ｅｍ ａ ｉ ｌ ：ｓ ｕ ｎ ｇ ｕ ￣ ｅ ｎ １ ２ １ ８ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｏ ｐ ｅ ｎ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｌ ｙ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｔ ｎ ｅ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ （ Ｔ Ｅ Ｐ ）