医学神经源性膀胱中医药治疗共31页
中医辨证治疗糖尿病神经源性膀胱
中医辨证治疗糖尿病神经源性膀胱糖尿病会有神经病变，神经病变会影响到多个系统，其中有一个就是膀胱系，称为神经源膀胱，又称无张力性膀胱是由于调节支配膀胱的胸髓第ll、12神经、腰髓第l、2对神经中的四条交感神经和骶髓2、3、4中的三条副交感神经病变所致。
中医中治疗神经源性膀胱主要分为下面的四型辩证治疗的。
(1)中气不足主症：小腹坠胀、时欲小便而不得出、神疲气短、食欲不振、纳食减少、语声低细，舌质淡、苔薄白，脉沉弱。
治则：补中益气、化气行水方药：神中益气场合春泽汤。
黄芪15g 人参10g 当归10g 陈皮10g 白术10g 升麻 6g 柴胡10g 甘草6g 茯苓12g 桂枝20g 猪苓30g 泽泻10g。
(2)肾气不足主症：少腹胀满、小便排出无力、或淋漓不畅、或尿失禁、腰膝酸疼，四未不温，舌质淡、苔薄白，脉沉细而尺弱。
治则：补肾化气利尿方药：济生肾气丸加减。
熟地黄12g 川牛膝12g 山药15g 官桂10g 丹皮10g 车前子10g 泽泻10g 附子6g 茯苓15g 山萸肉10g。
(3)下焦湿热主症：小便点滴难出、量少短赤灼热、伴尿痛、尿频、尿急、小腹胀急、口苦口粘、或口渴不欲饮、或大便不畅，舌质红、苔根黄腻脉沉数或濡数。
治则：清利湿热，通利小便方药：八正散加减。
黄柏10g 石苇30g 车前子12g 蓄10g 瞿麦1g 滑石15g 甘草梢6g 栀子10g 通草5g 大黄6g。
(4)肝郁气滞主症：小便不通或通而不爽、情志抑郁、多烦易怒、胁腹胀满、夜寐不安、口苦吞酸，舌红苔薄黄，脉弦。
治则：疏利气机、通利小便方药：沉香散加减。
沉香散3(冲)石苇30g 滑石15g 当归12g 白芍15g 甘草梢6g 冬季葵子10g 五不留行12g。
神经源性膀胱的中医药治疗参考幻灯片
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神经源性膀胱的分型
1、逼尿肌过度活 跃+括约肌过度活 跃
? 此型多表现为无规律 的反射性尿失禁
2、逼尿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ迟缓+ 括约肌迟缓
? 可导致神经源性压力 性尿失禁，如果排尿 不完全，可合并充溢 性尿失禁
3、逼尿肌迟缓+ 括约肌过度活跃
? 不能自发性排尿，如 果不能规律适时地排 空膀胱很快出现上尿 路损伤
[J]. 冯卓，赵伟，袁薇，等.针灸治疗糖尿病性膀胱临床观察 中医临床研究，
2014，6(1：) 46-47.
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1.针灸治疗-针刺
? 孙正军 以俞原配穴治疗脑卒中后无抑制性神经源性
膀胱60例，治疗组选取五俞穴及相应经之原穴，针刺 得气后行补法；对照组常规选取三阴交、阴陵泉、中 极、膀胱俞，针刺得气后按辨证行补泻手法，30 min/ 次，1次/d，10次为1个疗程，共3 个疗程 。结果，治 疗组总有效90.0% ，对照组总有效率73.9%。
? 岑珏，尹平，侯文光，等.
[J]. ? 针刺对神经源性膀胱储尿功能影响的穴位特异性研究 上海中医 药杂志，2012，46(6：) 10-1，1 19.
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1.针灸治疗-针刺
冯卓等将100例糖尿病神经源性膀胱患者随机分为治疗 组（53例）和对照组（47例），治疗组取穴：百会、 中极、大赫、三阴交；配穴：膀胱湿热加三焦俞、水 道、阴陵泉；痰瘀阻络加血海、阴陵泉；脾肾亏虚加 脾俞、肾俞、关元；气阴两虚加气海、太溪。对照组 予口服甲钴胺片，500 μg/次，3次/d，两组均治疗1个 月。结果：两组与治疗前比较，临床表现积分、膀胱 残余尿量均明显降低（P＜0.01），且治疗组优于对照 组。
神经源性膀胱
神经源性膀胱神经源性膀胱，是中枢神经--也就是大脑--和周围神经损伤导致的膀胱功能损害。
可见于脑病如中风、多发性硬化，也可以见于周围神经疾病如带状疱疹病毒感染、糖尿病、脊椎病、重金属中毒、药物中毒（痢特灵、庆大霉素、呋喃妥因、链霉素、雷米封等等）。
神经源性膀胱能导致排尿困难和尿失禁，西医对于排尿困难就用增加膀胱收缩力的药和降低尿道阻力的药，前者如吡斯的明、新斯的明，后者如哈乐、哌唑嗪。
医学界的人都知道，效果不好。
因为神经源性膀胱是很多伤害神经疾病的最终表现，很复杂，治疗棘手。
很多所谓科学派人士攻击中医，他们坐进观天，不知道中医之博大精深，他们认为的雕虫小技的中医技术，就能解决这种问题。
我们切不说中医文献报道的治疗成功案例，我们就自己的经验来说，也是很可以拿出一些经验与大家分享的，是能够为人类造福的。
幸福生活，还得靠中医。
研究中医药，治好神经病变，是神经源性膀胱病人恢复幸福生活的必由之路。
怎样研究好中医，是很有技巧的，非一般村夫蠢汉所能领悟。
这需要有高超的中医基础，还得精通西医，毕竟，这个神经源性膀胱是个西医名词，不懂西医的颟顸之徒，只能信口雌黄，于治疗不着边际。
西医治疗神经源性膀胱的排尿困难，有几种选择。
α受体阻滞药是常用的，比如哈乐，哌唑嗪等等，能降低尿道阻力，见效比较快。
增加膀胱收缩力的药新斯的明、吡斯的明，也是常用的，但总体效果不好。
这些药的效果，总体上来说，不如中药。
中药人参、黄芪、茯苓、鹿茸、海马、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、穿山甲、丹参、王不留行、炮附子、肉桂、沉香、麝香、蝼蛄、田螺、马钱子等，效果快而长久，安全，毒性小。
其中，马钱子有兴奋膀胱，增加膀胱收缩力的作用。
人参、鹿茸、麝香等能促进神经修复。
蝼蛄、蟋蟀通过神经反射，以及直接作用于胖，促进膀胱收缩排尿。
仙灵脾、补骨脂能调整内分泌，改善代谢，对膀胱的恢复，大有好处。
中医是治本的，不仅能促进膀胱收缩，还能协调膀胱颈部和膀胱括约肌功能，对于尿失禁同时有益，一个方子就可能既治疗排尿困难又治疗尿失禁，这是中医的神奇之处。
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36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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中医医案——无抑制性神经源性膀胱
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
电针治疗中风后尿失禁案病案：王某，女，58岁，2015年7月13日。
主诉：尿失禁、肢体偏瘫40余日。
病史：病人40日前晨起于家中突然倒地不省人事，由家属送至某西医院治疗，行头部CT示：脑出血。
出院后于某中医院康复治疗，但尿失禁症状未见缓解，经病友介绍来我门诊就诊。
家属代述每日小便二十余次，尤其夜尿频约7-9次。
检查：形体较瘦，面白无华，乏力、肢体活动不利，双侧肢体肌力3级，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。
尿频，淋漓不尽。
辅助检查：尿常规示：无明显异常；头核磁示：脑出血后软化灶形成；脑萎缩；脑白质变性。
西医诊断：神经源性排尿障碍（无抑制性神经源性膀胱）中医诊断：尿失禁辨证审机：脾肾阳虚，膀胱失约。
取穴：四神聪，肾俞（双侧），会阳（双侧）。
针刺方法：患者取侧卧位，用0.35mm×60mm毫针，以酒精常规消毒。
取四神聪，斜刺0.5-0.8寸进针，实施平补平泻手法，每隔十分钟捻针一次；双侧肾俞穴，直刺0.5-1.0寸，双侧会阳穴直刺1.0-1.5寸，采用电针疗法，同侧腧穴相连，肾俞穴连接正极，会阳穴连接负极，上下通电，选用疏波（频率1Hz），可见针刺部肌肉轻微有节律收缩，以患者能耐受为度。
每日一次，30分钟/次，治疗六天后休息一天。
运用电针针刺，帮助病人调节逼尿肌和尿道括约肌协调活动，进而恢复正常排尿。
患者针刺1次后夜尿次数减少，1周后每日小便次数约5-7次，较同前尿频症状明显改善，又继续针刺治疗2周后排尿正常。
按语中医学认为本病病机是肝肾不足，髓海空虚，固摄功能下降，膀胱气化失司，开阖失职。
本病病位在膀胱，四神聪为经外奇穴，在膀胱经旁，针刺本穴可补益脑髓、安神定志、提升阳气。
肾俞、会阳穴在足太阳膀胱经上，肾俞为肾之背俞穴，会阳连二阴，针刺后开窍醒神、补肾益脑填髓，温煦肾阳，振奋气机，以奏益水壮阳之功，肾主水，司二便，肾气充足，通调气血使膀胱调气机司开阖功能正常，从而达到治疗之功。
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6、最大的骄傲于最大的自卑都示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
神经源性膀胱中医药治疗
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
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56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利