史淑荣主任讲血液病输血可感染哪些疾病,如何进行预防

史淑荣主任讲血液病：输血可感染哪些疾病，如何进行预防？

因输血易造成感染的主要疾病有病毒性肝炎、疟疾和艾滋病。

（1）病毒性肝炎：甲型、乙型和丙型病毒性肝炎均可通过输全血或输血浆而引起。常常在输血后大约1～2个月左右出现临床症状，其主要表现为发烧（少数病人也有不发烧）、疲乏无力、纳差厌油、恶心呕吐、腹胀便溏、肝区隐痛，或有尿色深黄、皮肤瘙痒。有些病人可出现肝脏肿大、黄疸（或无黄疸出现）、血清谷丙转氨酶增高等一系列病毒性肝炎的症状。

（2）疟疾：病人可通过输入感染过疟疾的患者所献的血直接引起感染，大部分病人在输血后1周到1个月左右可出现症状，其主要临床表现为寒战、高热，并出现大汗淋漓，呈规律性、周期性发作等。

（3）艾滋病：人类免疫缺陷病毒（HIV）是艾滋病的致病因子，艾滋病的临床体征和症状极为复杂，其中包括输血感染和直接由HIV 本身引起感染而发病。HIV感染可以分4个不同阶段，但并非所有感染者都必须经历这4个阶段。这些阶段为：①急性期：最早的感染在1周之内出现，一般先于血清阳性，通常在感染后6～12周，也可能更晚些发生血清阳性。主要临床表现为发热、盗汗、皮疹、头痛和咳嗽。②持续全身性淋巴结病，表现为2处或多处的腹股沟部位的淋巴结增大，直径超过1厘米，并至少延续3个月。③艾滋病相关复合症（ARC）：主要表现为腹泻、体重下降、不适、乏力和嗜睡、厌食、腹部不适、发热、盗汗、头痛、脾大和神经系统方面的改变。④艾滋病期：HIV感染后到出现艾滋病症状的时间可以在6个月至7年，甚

至更长些。艾滋病期代表了HIV感染的临床症状最严重的最后阶段。

预防措施主要有以下几点：

（1）严格选择献血员：凡是曾有肝炎病史，不论是甲型、乙型、丙型肝炎等，肝功能异常或乙型肝炎抗原（肝炎相关抗原）阳性者不得选用。患过疟疾者一般在3～5年内不得选用。在半年左右曾接受过输血、注射过血液制品、接受过血清治疗或血清疫苗接种的人不得选用。除追问病史外，还应进行有关的体格检查及实验室检查和必要的物理检查。凡有黄疸、肝脾肿大者一律不得选用。

（2）严格把关，做好注射器、针头和一切输血用具的消毒工作。

（3）严格掌握有关输血的适应证。

（4）为了提高机体的免疫力，必要时可给病人肌肉注射丙种球蛋白；或在输血后给予抗疟药物，起到预防治疗的作用，如氯喹每次0.25克，每天3次，总量2.5克；或奎宁每次0.3克，每天3次，连用3天。

（5）预防输血感染HIV，必须开展对输血用的血液进行HIV抗体筛查，利用现有的筛查技术，同时也须研制新的简便而有效的技术。对有传播危险的制品或血浆成分（例如8因子、9因子）可加以处理，使其安全。在制备这种物品时，应予以监测，确保使用安全。此外，供血者的血液也应筛查。

（6）共用针头和针管经静脉注射滥用药物（吸毒者）也是HIV 传播的重要因素，因此应该严格管理，提倡一次性使用，防止交叉感染。