危重病人相关安全转运ppt课件

院间转运的概念
• 危重病人现间转运 转运医院有组织、有准备地派专业医务工作者转运危重病 人到专业医院进行治疗的过程。
院内转动的概念
• 危重病人院内转运 指患者在院内各个科室之间的转运过程，最常发生在急诊 科或ICU与其他科室之间。主要是进行相关诊断性检查及 治疗，其中包括：CT、B超、胃镜等。
如何转运?
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转运前 准备
转运 过程中
转运后 工作
转运意外原因分类
• 与设备相关 • 与患者相关 • 与转运陪送人员相关
与设备相关的
• 监护异常 --导联脱落 --电源异常 --物理或电磁干扰 血管通路 --静脉通路堵塞 --输液通路断开 --输液泵或注射泵断电/工作异常 其他管路 --气道或呼吸机管路断开 --胸腔闭式引流管脱出 --尿管、胃管、其他引流管脱出
药品准备
• 每一位患者转运都要携带 • 肾上腺素和抗心律失常药物
• 镇静剂、镇痛剂
以备患者转运中心跳骤停或心律失常时使用
• 足够的液体和静脉点滴药物
转运前评估
• 所有危重患者转运前应建立静脉通路 所有液体和药物要放置塑料容器中，而非玻璃容器中
• 转运前进行气道评估：予以吸痰
转运前评估
• 病人的意识状态、瞳孔、生命体征。用药情况（ 特殊用药）、血氧饱和度、人工气道及各种管道 是否通畅。外伤骨折病人固定情况、途中可能发 生的并发症 • 清醒患者向其说明外出检查的目的及注意事项， 取得其合作，了解其心理状态。
回答以下问题，查漏补缺！
• 运送这个病人的特别要求？这个要求可以达到吗 ？ • 在运送途中气道、循环、药物支持等安全吗？ • 各仪器、设备功能良好吗？氧气筒压力够吗？ • 准备接受的科室已通知并已准备好接收你的病人 吗？
转运过程
• 搬运前检查各种引流管固定、通畅情况，转运中 保持通畅，特殊管道专人负责。 • 气管插管/气管切开的病人，防止气管插管脱出， 保持气道通畅。使用转运呼吸机的病人，妥善固 定呼吸机管道，防止扭曲、受压。 • 骨折病人固定好骨折部位。
安全转运措施---病情观察
1、密切监测患者生命体征，主要是对呼吸、循环情 况的观察。及时做好记录。 2、稳定血压，纠正严重心率失常；神志清醒的患者 要经常呼唤，发现异常及时报告医生。 3、观察病人面色、神志、意识、末梢循环等。 4、急性心梗、重型颅脑外伤、脑出血、要注意并发 症的监测，通过预见性的处理，提高危重患者转 运安全系数。
转运前：转运决策及医患沟通
• 主治医师充分评价获益与风险后决定是否转运
• 医生必须向病人或家属告知检查的目的，检查过程 中可能出现的病情变化及存在的风险，是否需要家 属陪同，如何配合。
• 待患者或家属在病人转运知情同意书上签字同意后 ，方可转运病人。
转运前准备
• 需要谁来陪同？ • 需要什么设备、设备是否处于备用状态？ • 你对你的病人病情了解程度？能否在运送途中预知与其相 关问题发生？ • 你已详细记录了整个过程吗？
与病人相关的
• 心血管意外 --血压波动 --心率波动 --心律失常 呼吸意外 --血氧饱和度下降 --分泌物阻塞 --剧烈咳嗽 中枢神经系统 --剧烈烦躁 --颅内压增高 其他 --出血、高热等
与人员相关的
• 转运前未测生命体征 • 未进行意外评估 • 未提前通知相关科室做好准备 • 转运前未做好充分产准备工作 • 运送方法不当 • 出现病情变化不能及时发现和处理
转运的人员要求
• 1名危重患者至少由2人陪同 • 一位是具备重症护理资格的护士 • 另一位可根据病情需要配备医师或其他专业人员( 如呼吸治疗师、普通护士等)。 • 病情不稳定的患者，要有受过危重病治疗培训的 医生陪同。
转运设备
• --便携式血氧仪 --便携式监护仪 --转运呼吸机 --简易呼吸器 --氧气（保证比预计外出时间多30min供应） --气管插管用品 --静脉输液用品及输液/注射泵 保证所有设备可安全使用 保证充电的设备电量充足 报警声音设置到最大
危重病人相关安全转运
危重病人转运的目的
危重病人病情 复杂
◆为了进一步检 查及治疗
●需要到其他科 室甚至医院去 接受进一步的 检查、诊断和 治疗
转运的类型
•
ห้องสมุดไป่ตู้
现场转运
转运 院间转运 院内转运
现场转运的概念
• 危重病人现场转运 指抢救生命、减少伤员痛苦、防止加重伤情和产生并发症 ，正确而迅速地把伤病员转送到医院的过程。
转运过程
• 患者被移至担架或检查床后，不要急于走 1、观察患者病情2min,神志、呼吸、面色、口唇紫 绀度、血压、心率。 2、各管道是否通畅，特别是人工气道、静脉输液通 道。 3、体位，注意保暖。 各项工作妥当后方可离开
安全转运措施---体位
1、保持头部在大轮端，因大轮转速慢、稳而减轻 震动。 2、上下坡时头部始终在高端，以免引起患者不适 。 3、颅脑损伤者要侧卧位或头偏向一侧，以防舌后 坠或分泌物阻塞呼吸道。 4、胸部外伤取半卧位，以减轻呼吸困难。 休克患者取中凹卧位。
安全转运措施---管道通畅
1.保持人工气道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 2、建立有效的静脉通道，保持其通畅。固定好针头 ，防止针头脱出。 3、各种管道妥善固定，防止引流管折叠扭曲、受压 等造成引流不畅。 4、合理给氧，氧疗对危重病人转运途中抢救尤为重 要。
安全转运措施---注意事项
1、转运过程中医护人员始终守护在病人上身靠近头 端位置，便于观察病人的面色、瞳孔、呼吸的变 化。 2、途中应做的治疗护理措施不漏掉，保持各种治疗 措施有效，一旦出现严重并发症应及时与有关科 室呼救，以便得到及时的抢救。 3、注意保暖，烦躁病人予适当约束及镇静。
转运后的工作
1 2 更换设 备后立 即检查 患者的 状况 3 与接收单 位进行病 情交接 必要的文 字交接 4 在接收单 位对病情 确认后方 能离开
检查接 收地设 备情况
总结—安全转运的原则
• • • • • • • • • 有经验的医护人员 必要的设备和交通工具 全面的检查和评估病情 全面监测 稳定病情 反复评估病情 不间断的监护 直接交接 病历记录和审核