足月新生儿缺氧缺血性脑病现行CT影像诊断分度的商讨和与临床分度差异性原因分析
新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT与临床对比分析
一
ｆ１ 刘力生． ｌ 高血压［ ． 民卫生 出版社，０ １ ２ ． Ｍ】 人 ２０： ７ ８
【 陈灏珠 ． 内 学（ ２ 】 实用 科 下册） ． ｌ 版． 民卫生 出版社，９７ 【 第 Ｏ 人 Ｍ】 １９：
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实用医技杂志 ２０ ０ ８年 １月第 ｌ ５卷第 ３期 ＪＭＴ， ａ ｕｒ． ０ ８， ｌ １ Ｎｏ． Ｐ Ｊｎ ａｙ ２ ０ Ｖｏ 、 ５， ３
・
３１ ・ １
裹 １ 原 发 性 高 血 压 Ａ、 组 与对 照 组心 脏 结构 及 收 缩 功 能 的 比较 Ｂ
叶金 凤
（ 城 市人 民 医院 ， 运 山西 运城 ０ ４ ０ ） ４ ０ ０
［ 摘 要】 目的 ： 探讨新 生儿缺氧缺血性脑病 （ Ｈｍ）０例 头颅 Ｃ ８ Ｔ与临床 分度诊断的 关系。方 法： ８ 例 临床诊 对 ０
断为 ＨＩ Ｅ患儿进行 头颅 Ｃ Ｔ扫描 ， 对其临床分度和 Ｃ Ｔ分型进 行比较 分析 。结果 ： 本组病例 Ｃ Ｔ与 临床分度符合率 为轻
脉 高 压 组 左 房 内径 大 于 肺 动 脉 压 正 常组 （ ００ ）与 上 述 相 ． 。 ５ 符 ， 明 左 室 舒 张 功 能 的 降 低 也 是 肺 动 脉 高压 的 原 因之 一 。 说 从
表 ２可 以 看 出 。老 年人 由 于 退 行 性 变 可 出现 Ｉ 型左 室 舒 张 功 能异 常表 现 。这 时 候 从 超 声 心 动 图上 难 以与 原 发 性 高 血 压 所
参考文献 ：
年 原 发 性 高 血 压 患 者 Ⅳ Ｓ Ｌ Ｐ 均 厚 于对 照 组 （ ．１ 。在 、Ｖ Ｗ Ｐ ００ ）
新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】脑损伤缺氧缺血性脑病新生儿新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是儿童神经系统损伤的常见原因之一，是指由于围生期各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。
严重者可造成永久性神经系统功能障碍。
多见于足月儿，是围生期足月儿脑损伤的最常见原因。
现对临床80例新生儿缺氧缺血性脑病的治疗进行了综合分析如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2008年2月至2010年6月收治新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）80例，男44例，女36例，有生后窒息64例，轻度窒息42例，宫内窘迫的16例，重度窒息18例，病程在10min～24h，大部分发生在生后6h～12h。
1.2新生儿临床表现出生后不久(一般在24h内)开始出现神经系统症状和体征(见具体表现)，一般于72h达高峰后逐渐好转，严重患儿病情可逐渐加重且病程延长。
HIE的神经表现在出生后是变化的，可逐渐加重，早期表现为兴奋症状：易激惹、烦躁；进而出现抑制的症状：淡漠、嗜睡；重者表现为抽搐、昏迷等，体征主要表现为肌张力的增高或减低，原始反射(吸吮、拥抱、握持反射等)减弱或消失，重者可有惊厥，脑干征(呼吸节律及心率、心音的改变；瞳孔改变；对光反应迟钝或消失)和前囟张力增高等颅内高压的表现。
其中兴奋激惹60例；嗜睡、意识抑制15例；惊厥48例；肌张力增高38例；肌张力低下、四肢自发动作少13例；阵发性紫绀18例，前囟饱满16例，双眼凝视、震颤9例；无吸吮反射8例;中枢性呼吸衰竭11例。
1.3诊断有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心100次／min，持续5min以上；或羊水Ⅲ度污染)，或者在分娩过程中有明显窒息史。
出生时有重度窒息，指Apgar 评分1min不大于3分，并延续至5min时仍不大于5分，和(或)出生时脐动脉血气pH≤7。
CT影像在新生儿缺氧缺血性脑病的价值及预后
CT影像在新生儿缺氧缺血性脑病的价值及预后【摘要】目的：探讨ct影像在新生儿缺氧缺血性脑病（hie）的临床价值及意义，进而评价其预后及转归情况。
方法：回顾性分析2006年1月-2011年12月138例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床资料，其中男77例，女61例，年龄最小为出生2 h，最大40 d，平均（8.00±1.25）d。
所有患儿定期随访时间为18～24个月。
结果：根据ct影像检查结果，138例患儿，轻度78例，占56.52%；中度29例，占21.01%；重度31例，占22.46%。
随访复查显示：78轻度患儿ct检查全部恢复正常，29例中度患儿有局限性脑萎缩或脑萎缩表现；31重度患儿有较大范围脑软化、脑萎缩等后遗症残留。
结论：ct影像检查对新生儿缺氧缺血性脑病高度敏感，特别是hie早期不可缺少的首选检查方法，同时结合临床表现对其作出正确的分度，对临床治疗有一定的指导意义、对评估其预后及转归起积极作用。
【关健词】新生儿缺氧缺血性脑病； ct影像；预后中图分类号 r722.1 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）16-0061-02新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，hie）是各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤，是新生儿近期死亡和远期致残的一种高危因素。
随着经济的发展，二级以上医院已普及ct检查设备，在医学影像学而言，ct对急性期hie是一种最敏感的必备检查手段，可为临床提供诊断依据及病变分度信息，为此收集近年来笔者所在医院资料完整病例进行分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年1月-2011年12月笔者所在医院收治的经临床及ct 影像诊断的138例hie患儿，均为足月产，其中男77例，女61例，年龄最小为出生2 h，最大40 d，平均（8.00±1.25）d。
新生儿缺氧缺血性脑病的头部CT诊疗及预后分析
Ｃ Ｔ 分度
轻度
临床分度
在患 儿人 院的第一 周末 及第 四周末分别 对患儿实施头颅 Ｃ Ｔ 检测 ，检 测方法如下 ：待患儿熟 睡后 将其 以仰卧位平放在 床上 ， 在 电压 １ ２ ０ ｋ Ｖ，电流 １ ０ ０ ｍＡ ／ ｓ 扫描条 件下进行 层厚 、层 距均为 ５ — １ ０ ｍｍ的 Ｃ Ｔ扫描 ，扫描范 围包 括下至 眼外 眦至 外耳 口连线 ，
①保靖县人 民医院 湖南 保靖 ４ １ ６ ０ ０ ０
【 ２ ］ 陈灏珠 ． 实用内科学 ［ Ｍ ］ ． 第１ ２ 版． 北 京：人 民卫 生 版 社 ，２ ０ ０ ５：
２ ２１ ７ —２ ２ ２ ２ ．
华检验尿学杂志 ，１ ９ ９ ７ ，５ （ ４ ） ： １ ４ ０ ． ［ ５ １ 唐寅 ． 尿沉渣革兰化染色 直接镜检 诊断泌尿素感染 的价值 ［ Ｊ １ ． 临床输
Ｅ 至颅顶 。
２ ． ２ Ｃ Ｔ分度 与患 儿远期预后之 间的关 系
远期 预后方面 ，ｃ Ｔ分度显示 Ｈ Ｉ Ｅ重度患儿与 中度 患Ｊ １ ． ， ｌ ｆ ￣ 较 差异有统计学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，详 见表 ２ 。
例（ ％ ）
表２ 表示Ｃ ＿ 『 分 度与患儿远期预后之间的关 系
与ｃ Ｔ重度 分度比较 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨论
的新生儿疾 病 ，同时也 是造成 新生儿 神经系统损 伤最为 常见的 因素之一 。该 病 的预后 也是 与脑损伤 的程度呈正 比关 系，有研 究显示 ，该病患儿存 活后有 ２ ５ ％ 左右都遗 留脑功能 障碍 ，这样
新生儿缺氧缺血性脑病 ｆ Ｈ Ｉ Ｅ ） 是一种死亡率及发病率都极高
１ ． ３ Ｃ Ｔ分度标准
新生儿缺氧缺血性脑病的CT分析
临
医保 等 ２年１第 疗健 县０第卷７ ０ ５ 期 ８
Ｍｅ ｉａ Ｈｅ ｔ ｃ ｒ ｐ ａ ａｕ ０ ８ ５ （） ｄ ｃ ｌ Ｍ ｈ ａ ｅＡ ｐ ｒ ｔ ｓ ２ ０ ．１ ７
新 儿 氧 血 脑 的Ｃ 分 生缺 缺 性 病 Ｔ 析
度 ，正常新生儿 Ｃ Ｔ值可 以低于 １ ，特别是早产儿 、不同 ８ Ｈｕ
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医疗保 健等 县 ２０年第 １卷第７ ０８ ５ 期
Ｍ ｅ ｉ ａ ａｔ ａ ｅＡｐｐ ｒ ｔｓ ０ ８．１ （ ） ｄｃ ｌ Ｈｅ ｌ ｈｃ ｒ ａａ ｕ ２ ０ ５ ７
血 。其 中蛛网膜下腔 出血 ，Ｃ Ｔ表现为纵裂池 、四叠体池 、小
脑 上池 、侧裂池等部位的高密度影 ，以及沿小脑幕边缘呈 ｍ
或八字型 的高密度影 。硬膜下 血肿 ，脑室 内血肿 、脑实质 内 出血 ，Ｃ Ｔ表现在脑实质内点片状 、斑块状高密度影 。 新 生儿脑组 织 的含水量 为 ８ ％ ，低 于成 人 的脑 组织 密 ５
韩美英 杨 润莲 刘枝莲
（ 州 市人 民 医院 山西 忻 州 ０ ４０ ） 忻 ３００
【 摘要】目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（Ｉ） ＨＥ 早期阶段的ｃ Ｔ表现。方法 回顾性分析 ７ 例临床诊断为 ＨＥ的患儿在新生 ８ Ｉ
儿早期 阶段 的 Ｃ Ｔ分度 ，低 密度灶程度及合并颅 内出血 类型的程度。结果 低 密度 灶范围越广 ，Ｃ Ｔ值越低 ，合并颅 内出血特别 是脑 实质 出血者其预后越差。结论 Ｃ Ｔ对新生儿 ＨＥ的诊 断价值及预后评估有重要意义。 Ｉ
灰 白质界 限消失。合并颅 内出血 ２例 ，为脑实质 出血伴蛛网
膜下腔出血。
早期 正确判断新生儿 Ｈ Ｅ患儿预后成为广大医务工作者和患 Ｉ 儿家属共 同关心 的问题 ，收集 ７ 临床诊 断为新 生儿 ＨＩ ８例 Ｅ
新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断分析
新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断分析【摘要】探讨ct对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断，总结临床经验以提高自身诊断水平。
对2008年4月——2013年4月我科收治的具有明确临床表现及围产期窒息史的132例缺血缺氧性脑病患儿进行ct检查，记录并作回顾性分析。
【关键词】新生儿；缺血缺氧性脑病；ct诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.721文章编号：1004-7484（2013）-07-4098-02新生儿缺氧缺血性脑病（hie）指因围产期窒息等缺氧而导致患儿脑部发生缺氧缺血性损害，会导致新生儿致残与死亡[1]。
早期能否明确诊断明确与治疗关系密切，影响着患儿的生长发育。
现将我科有关hie的ct诊断情况报告如下。
1资料及方法1.1一般资料研究对象为2008年4月——2013年4月我科收治132例hie患儿，其中男性78例，女性54例；胎龄33+1-43+4周，平均胎龄38.5周；年龄1-27d，平均年龄13.2d，其中早产儿43例，足月儿78例，过期产儿11例。
1.2临床表现患儿均有明确的不同程度的围产期窒息史，临床症状主要是激惹、过度兴奋、惊厥、反应迟钝、嗜睡甚至昏睡等，体征主要是肌肉松弛或肌张力减低，原始反射减弱甚至消失等。
1.3检查方法采用螺旋ct，设定层厚及层距均为5-10mm，扫描基线为oml，扫描时间为2-8s[2]。
常规使用镇静剂，待患儿平静入睡后给予ct轴位平扫，扫描前需要固定新生儿头颅。
2检查结果2.1hie分度本组132例hie患儿中轻度39例，占29.55%；中度例67例，占50.76%；重度26例，占19.69%。
2.2ct表现轻度患儿中24例仅累及一个脑叶，正常脑实质及低密度影的边界基本上清楚，脑室、脑沟、脑池、白质及灰质的分界清楚，12例患者并发蛛网膜下腔出血。
中度患儿的病病变部位通畅累及两个以上（含两个）脑叶，脑实质内可见多发的低密度影，病变范围大，可见白质与白质分界不清，脑室、脑沟及脑池等因受压而发生变形，通常可以看到明显的狭窄，18例患者并发蛛网膜下腔出血，7例并发脑室出血。
新生儿缺氧缺血性脑病的CT分析
新生儿缺氧缺血性脑病的CT分析褚 涛(青岛市市立医院放射科,山东 青岛266011)关键词:缺氧缺血性脑病;新生儿;断层摄影术,X线计算机中图分类号:R445 文献标识码:B 文章编号:100427115(2008)0420279201 新生儿缺氧缺血性脑病(H I E)是指窒息引起的脑气体交换及血供障碍所致的脑部损伤,是造成新生儿死亡和不同程度的智力低下、脑瘫等神经系统发育障碍的主要原因[1]。
轻者预后良好,中及重度者导致新生儿死亡和不同程度的后遗症。
早期诊断和及时处理非常重要。
本课题针对30例H I E的CT 表现进行分析,提高对本病的认识。
1 临床资料1.1 对象 选择我院自2006年7月～2007年10月收治的31例临床诊断为H I E的住院患儿。
性别:男,19例,女,12例,胎龄:<37周8例,37～42周19例,>42周,4例。
分娩方式:顺产5例,剖宫产22例,胎头吸引4例。
1.2 方法 采用S O MATO M Sensati ong16CT头颅扫描,层厚5～10mm,扫描时间1～3秒,全部平扫,均在睡眠状态下进行。
1.3 结果1.3.1 CT表现 局灶性低密度区25例,边缘清楚12例,边缘模糊13例,弥漫性低密度区6例,以额枕及顶叶最多见,其范围不超过两个脑叶的12例,超过两个脑叶但不是弥漫性的13例,弥漫性的6例,脑灰白质交界模糊的19例,合并蛛网膜下腔出血的15例,脑实质出血的3例,脑室出血的8例。
1.3.2 CT分度 H I E的病理基础是脑水肿,CT检查能准确判断脑水肿及其部位,结合文献资料[2],根据脑水肿范围的大小,将H I E分为三度,轻度:脑室之中散在、局灶性低密度分布,范围不超过2个脑叶,低密度影边界清楚,脑室、脑池及脑沟正常,最多见于额叶,其次为额叶及枕叶,本文轻度病例12例合并蛛网膜下腔出血2例。
中度:脑实质内低密度影超过2个脑叶,但不累及所有脑叶,灰白之界限模糊,合并蛛网膜下腔出血3例,脑实质出血2例,脑室内出血1例。
新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断分析
高密度 出血灶 和不 同程度 的脑室 内出血。 室管膜下 一脑室 内出 血根据 Ｃ Ｔ影像分 为 ４级［ Ｉ级 ： 管膜 下出血 ；Ｉ ： ４ １ ， 室 Ｉ级 室管膜 下出血伴脑室 内出血 ；Ｂ ：Ｉ Ｉ级 １级表现加 脑室扩 张 ； １ ：！ Ｖ级 Ｉ级 Ｉ 表现加广泛性脑损 害及脑实质 出血。④ 蛛网膜下腔 山血 。由于 缺 氧使血管壁通透 性增加 ，血液 由毛细血管 壁渗透而 发生 出
大片状水样密度影 ， 脑室及脑裂对称性扩大。
３ 讨论
底 节低 密度灶 １ ， 脑室对称性 扩大 １ ， 外侧 裂增 宽 ４例 侧 １例 脑 １ ５例 。结 论 Ｃ 对新 生儿缺氧缺血性脑病能早期作 出诊 断 ， Ｔ
并 能 清 楚 地 显 示病 变 部 位 、 围及 程 度 ， 临床 正 确 处 理 及 顸 范 对 后 评 估 具 有 重 要 意 义。
本组 １０例患 儿 中男 ７ １ ７例 ， ３ 例 ， 龄 ３ 女 ３ 胎 ６周 ～ ９周 。 ３ 出生后 ３ ～ ２ｄ出现症状 ， １ ｄ 临床 表现 ： 原始反射 减弱或消失 ， 抽 搐， 肌张力改变 ， 发绀 ， 或者抑制。 兴奋 检查方法 ： 使用德 国西 门 子 双排螺 旋 Ｃ Ｔ扫描仪 ， 矩阵 ５２× １ ， １ ５ ２ 层厚 ５ｍｌ 螺距 １ ， ｉ， ｌ ． ０ 窗宽 ７ ～ ０ ｕ 窗位 ３ ３ 。对不合作患儿 扫描前经肛门 ５ １０Ｈ ， Ｏ～ ５ Ｈｕ 按 ０５ｍ ／ｇ ． Ｌｋ 灌人 １ ％水合氯醛 ， ０ 待患儿入 睡后立 即行 ｃ Ｔ平扫
新生儿缺 氧缺血性 脑病病 因主要是 围生期新生儿 宫 内窒 息， 其发病机制复 杂 ， 多种病理改变影 响着脑组 织病 变的进展 。
新生儿缺氧缺血性脑病的CT与临床对比分析
Ｃｆ ０ＥＮ， ｆ Ｌ ＨＡ Ｒｆ ＾ＤＡ ＮＦ Ｇ １Ｃ Ｅ
盛固
新 生 儿 缺氧 缺血 性 脑 病 的 ＣＴ 与 临床 对 比分析
江 晓 鸿
（ 州市 吴 中人 民 医院 江 苏苏 州 ２ ５ ８ 苏 １１ ） ２ 【 摘要 ｌ 目的 分 析探讨 新 生儿 缺氧缺 血 性脑 病（ Ｉ） Ｔ 临床 表 现特 点 ， 讨 不 同病程 阶段 的ｃ 分度 与临床 分度 的关 系 ， Ｈ Ｅ的ｃ 及 探 Ｔ 以期提
收 集 我 院 及 儿 馥 阮 ｒ２ ０ １ ｊ 【 ９ 临 床 确 诊 Ｊ ０ ９ ０ ｊ ！）０ 经 Ｊ １ Ｊ Ｊ 的 ４ 例 ｌＩ 患 儿 ， 巾 ｌ３ 例 ， １ 例 ， 炙之 比 为２ ２ １ 胎 龄 ５ １Ｅ 其 ｊ １ 次 ３ ４ ． ：。
＜３ 周 ｌ 例 ， ７ ２ ４ ， ２ ｌ 例 。 ７ ０ ３ ～４ 刷２ 例 ＞４ １ 女 例 ， １ １ ｔ２ ３ 【 ． ％。 与７
【 文章 编 号 ｌ１ ７ － ７ ２ ２ １ ） １ｃ－Ｏ ７ —０ ４ ０ ４ （０ ｏ （） １ ３ ２ ６ ２
新 生 儿缺 氧 缺 血性 呐 （｛ 址 ｝ ’Ｉ Ｉ 奢边 成生 后 窒 ， 】Ｉ ） ｔ ：＝ ） １ ＿“ ｔ ｉ ｆ Ｊ 包 引起 的 脑组 织 缺 氧缺 血 性 伤 ， 新 ， 儿 常 的 】 神 经 系统 足 ｌ １ ｌ 性 疾 病 ， 是 新 生 儿死 ｒ 平以 Ｊ 成 绐 发 障 的 ｉ奠原 因 。 也 ＝ｌ 造 Ｊ ： 早 诊断 、 治 疗 是 减 少 』 早 遗 的 炎键 。 文 埘 ４ 例新 生 儿缺 氧 缺 水 ５ 血 性 脑病 的头 颅 Ｃ ＆ 果 Ｔｋ 球 眨 逊 探 ¨ ， 删提 高对 本病 的 以
孔 不 对 称 ， 光 反 应 消 失 。 组 １ Ｎ 临 床分 度 为轻 度 的 患 儿 中 有 对 本 ９
CT追踪检查新生儿缺氧缺血性脑病分析
法： 回顾性 分析我院 ２ ０ Ｏ４年 ６月￣２ ０ 年 ６月 问新生 儿缺 氧缺 血性脑病 患 儿 ８ ０７ ９例 的临床 资料 。纳 入资料 符合 ：
验， Ｐ—Ｏ ２ ５ 见 表 １ ．６， 。 一
表 １ Ｃ 分 度 与 临 床 分 度 对 照 ［ ） Ｔ ｆ ）
缺氧缺血性脑病 患儿 ８ 的临床资料 ， ９例 男婴 ５ ， ３例 女婴 ３ ６ 例 ， 高征产儿 １ 妊 ５例 ， 早产 儿 １ ， ７例 巨大儿 ４例 ， 阴道 钳产 １ 例， １ 新生儿 有宫 内窘 迫史 ９例， 后明确窒息史 ６ 生 ７例 ， 意 识 改变 ５ ， １例 张力改变 ２ ， ２例 惊厥 ３ ， Ｏ例 抽搐 ２ 例 ， ７ 呼吸异
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医学理论与实践 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ８ ０ｇ １ 期
Ｊ ｄ ｈ ｏ ＆ Ｐ ａ ｏ ２ ， ｏ ８Ａ ｇ ０ ８ ｅｒ Ｍｅ Ｔ ｒｃ １ １ Ｎ ． ， ｕ ０ Ｖ ． ２
９７ ５
・ 临床诊 断与检 验・
Ｃ Ｔ追踪检 查新 生儿缺氧 缺血性脑 病分析
常 ２ 例 。纳入资料符合 ： １ 临床 诊 断为 ＨＩ 符合 中华 医 ０ （） Ｅ， 学会儿科学分会新生儿 组制 定新 生儿 缺氧缺 血性脑 病诊 断
标 准＿ ２ 出生后 １ 内 Ｃ １Ｏ（ ） Ｊ 周 Ｔ检查确诊为 Ｈ Ｅ ３ 出生后 Ｉ 。（） ４ 周有 Ｃ Ｔ追踪 纪录 。 １ ２ 方法 ． 采用 ＧＥ ｐｏｐｅ ｒｓ ｅｄ螺旋 Ｃ Ｔ机 ， 患儿安静状态下
新生儿缺血缺氧性脑病的影像学诊断
新生儿缺血缺氧性脑病的影像学诊断【摘要】目的：新生儿缺血缺氧性脑病是一种临床常见的疾病，通过对新生儿缺血缺氧性脑病影像学表现和临床分度进行分析，探讨影像学在新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值。
方法：19例新生儿缺血缺氧性脑病所进行的ct、mri检查；对影像学分度并与临床分度进行比较，不同影像学检查方法特点的比较分析。
结果：新生儿缺血缺氧性脑病的影像学分度与临床分度存在一定一致性但也存在明显差异性；轻度新生儿缺血缺氧性脑病与正常新生儿影像存在差异，但轻度新生儿缺血缺氧性脑病首次检查ct的检出率约71.4%，mri检出率几乎达到100%。
mri比ct检出率高，对轻微病变、皮层下及白质深部病变的观察明显优于ct。
结论：影像学检查是新生儿缺血缺氧性脑病诊诊疗的重要依据。
新生儿缺血缺氧性脑病的影像学诊断mri优于ct，读片时因着力对脑出血、脑水肿的观察和评价。
1资料与方法1.2临床资料：具有明确的围产期窒息史（apgar评分1分钟1.3设备资料：ct机使用西门子螺旋ct机，电压110kv，电流100ma，层厚5mm，层距5mm，窗宽85，窗位35。
mri使用奥泰1.5t 超导磁共振机，轴位为主，采用序列包括：t1、t2、dwi、mrs、dti、pwi等。
2.1临床分度：轻度——出生后24小时症状最明显，3—5天后症状可减轻或消失，很少有后遗症，症状包括：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性（抖动、震颤），拥抱反射活跃。
本组共10例，其中男性6例，女性4例；早产儿4例，足月儿6例；宫内窘迫5例，生后窒息5例。
中度——出生后24小时至72小时症状最明显，一般1—2周后可逐渐恢复，但浅昏迷持续5天以上者预后差，症状包括：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，部分病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。
本组共6例，其中男女各3例；早产儿1例，足月儿5例；宫内窘迫4例，生后窒息2例。
重度——初生时至72小时症状最明显，预后差，症状包括：昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失，6生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态，甚至呈去大脑僵直状态。
足月新生儿缺氧缺血性脑病的脑部磁共振成像随访探索
足月新生儿缺氧缺血性脑病的脑部磁共振成像随访探索发表时间：2014-05-08T13:12:37.403Z 来源：《医药前沿》2014年第4期供稿作者：高海燕[导读] 在新生儿中，缺氧缺血性脑病是比较常见的疾病。
高海燕（内蒙古锡林浩特市锡盟蒙医医院放射科 026000）【摘要】目的对于足月新生儿缺氧缺血性脑病的脑部磁共振成像预后评估进行探讨。
方法回顾与分析从2010年1月到2014年1月收治的100位足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿。
结果有15位患儿为重度脑病，其中有4位患儿预后不良（26.67%）；有50位患儿为中度脑病，其中有6位患儿预后不良（12.00%）；有35位患儿为轻度脑病，其中有1位患儿预后不良（2.86%）。
结论在新生儿中，缺氧缺血性脑病是比较常见的疾病，容易造成遗留伤残或者是死亡。
大部分患儿为中轻度窒息，临床中应该引起重视。
对于预后磁共振成像具有判断价值。
【关键词】足月新生儿缺氧缺血性脑病磁共振成像预后【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0298-02 在新生儿中，缺氧缺血性脑病是比较常见的疾病。
最近几年以来，对于新生儿缺氧缺血性脑病做了深入研究，有效的改善患儿的生存质量以及存活概率，但是情况仍然不是很乐观，所以受到广泛的重视[1]。
本文主要分析足月新生儿缺氧缺血性脑病的随访情况以及临床资料，并对早期预后中磁共振成像的诊断价值进行评估，具体分析如下。
1 资料与方法1.1 资料选取从2010年1月到2014年1月收治的100位缺氧缺血性脑病患儿，其中有40位患儿为女，有60位患儿为男；有69位患儿为自然分娩，有31位患儿为剖宫产；胎龄在37周到44周之间，平均为（38.45±1.56）周；体重在1601g到5779g之间，平均为（3060.12±542.56）g。
根据新生儿缺氧缺血性脑病的分度标准以及诊断标准[2]，有15位患儿为重度，有50位患儿为中度，有35位患儿为轻度。
新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断与临床分析
行 分 度 比较 。 临床 诊 断 根 据 中 华 医 学 会 新 生 儿 组 ＨＩ Ｅ诊 断 标 准分为轻 、 中和 重 度 ］ Ｃ 诊 断 根 据 国 内外 使 用 的 标 准 分 。 Ｔ
为 轻 度 ： 在 局 灶 低 密 度 影 分 布 ２个 脑 叶 ； 散 中度 ： 密 度 影 超 过 低
（ ５ ７ ｏ 。 见 图 １ ２ ６．Ｖ） ，。
具 有重 要 的指 导 意 义 。
【 考文 献】 参
［ ］ 陈 惠金 ． 氧 缺 血 性 脑 病 的 细 胞 机 制研 究 进 展 及 潜 在 的治 疗 对 策 １ 缺
１５例 患 儿 经 吸 氧 、 脉 滴 注 胞 二 磷 胆 碱 、 活 素 等 药 物 以 ０ 静 脑
关 系 。方 法 ： Ｅ患 儿 １ ５例 ， 进 行 头 颅 Ｃ 扫 描 和 临 床 诊 断 分 度 。 结 果 ： Ｔ 扫 描 显 示 ， ０ ＨＩ ０ 均 Ｔ Ｃ １ ５例 患 儿 中 轻 度 ４ ５例 （ ２ ９ ） 中度 ５ ４ ． 、 ６例 （ ３ ３ ） 重 度 ４例 （ ． ） 其 中 合 并 颅 内 出 血 ６ ５． 、 ３８ ， ９例 。 临 床 诊 断 轻 、 、 度 分 别 为 ３ 中 重 ９例
中 国康 复 ・２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月 ・ ２ 第 ３卷 第 ５期
３ ９ ３
新 生儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 的 Ｃ 诊 断 与 临床 分 析 Ｔ
吴 雅 玲 ，宋 文 杰
（ 阳轴 承 集 团有 限 公 司 总 医 院 儿 科 ， 南 洛 阳 ４ １ ３ ） 洛 河 ７ ０ ９
【 要】 目的 ： 讨 头 颅 Ｃ 检 查 与 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 （ Ｅ 早 期 诊 断 和临 床 疾 病 严 重程 度 （ 称 分 度 ） 间 的 摘 ６ ３ ． 、２例 （９ ） ４ （． ） Ｔ 与 临 床 诊 断 在 轻 、 、 度 患 儿 中 略 有 差 异 ， 差 异 无 显 著 性 意 义 。 结 论 ： ５ 及 例 ３ ８ 。Ｃ 中 重 但 头
新生儿缺氧缺血性脑病的影像诊断
附1：对低密度区的认识
（4）足月儿在脑室周围呈弥 漫性低密度区为一病理现象。足 月儿出生后，低密度灶渐少，在 48w（生后2月）额部低密度区消 失。
附1：对低密度区的认识
（5）早产儿出生后，当实际 胎 龄 达 40w 时 ， 脑 室 周 围 仍 呈 弥漫性低密度区，亦属一种病 理改变。
附2：对颅内出血的补充
CT表现
CT的基本表现 脑实质：低密度 脑沟裂：脑外间隙、纵裂、外侧裂变
窄或消失 侧脑室：呈裂隙样
ＣＴ表现
1、两侧大脑半球片状或广泛性的低 密度区,常见于额叶及侧脑室旁脑白 质内。
2、脑室周围灰白质界面模糊或消失, 或灰白质密度反转。
3、常伴有颅内出血；以蛛网膜下腔 出血、脑室内出血常见。
??????
MRI上如何判断HIE脑白质损伤? 1.灰白质分界消失 2.内囊后肢T1高信号消失
3.皮层、皮层下白质及深部白质
T1WI呈高信号
HIE-MRI表现：脑水肿、坏死
灰白质分界消失
HIE-MRI表现：脑水肿、坏死
HIE,M，4d，弥漫性脑水肿
HIE-MRI表现：脑水肿、坏死
EPI , HIE,M，4d，弥漫性脑水肿
HIE-MRI表现：脑坏死
选择性神经元坏死是HIE脑损害的最常见形式 病变坏死部位
大脑皮质层层状坏死 基底节、脑干、延髓及小脑灶性坏死 坏死特点 神经元坏死、脱落形成小空洞，可形成瘢痕性 脑回 MRI：长T1、长T2信号，可伴发短T1信号
HIE-MRI表现：脑水肿、坏死
皮层、皮层下白质及深 部白质T1WI呈高信号
附1：对低密度区的评价
（２）由于新生儿脑的含水 量高及髓质化尚不完整；并且 缺乏髓鞘形成。故足月儿的两 额区及早产儿的侧脑室周围额 部或枕部呈低密度灶为正常表 现。
新生儿缺氧缺血性脑病医院感染原因分析及护理干予策略
病６ ， 炎 ４ 。 组 资料 提 示 医 院 感 染 以 皮肤 粘 膜 感 染 为 主 ， 例 肺 例 本 占
射 丙种 球 蛋 白 ， ０ ｍｇ ｋ ， 用３ 。 ２０ ／ ｇ 连 ｄ
１ ３ 统 计 ．
度 低 ， 抗 力差 ， 抵 对微 生 物 的 易 感 性 高 是 易于 发生 医 院 感 染 的 主 要 原 因 ， 别 是 一 些 条件 致 病 菌 。 特 ４ ２ 长 期 广谱 抗 生 素 的 应用 ． 在 临 床 工 作 中 医 师为 尽 快 控 制 新 生 儿 感 染 ， 使用 广 普 抗 生 素 已成 为 常 规 ， 忽视 了病 原 菌 的 培 养 和药 敏 试 验 ， 别是 长 期 使 用 ， 特 造 成 菌 群 失 调 ， 药 菌 增长 ， 菌 变 异 ， 重 感 染 发 生 ， 致 医院 耐 细 二 导 感染发生率的增高 。
显 下降 。
ＨＥ Ｉ 发生 医院 感
染此新生 儿患儿总 的医院感染率 高， 皮肤粘膜 感染是 常见的感染 原 因， 重度ＨＥ Ｉ 易发生 医院 感染， 早期护理干 予， 可以使ＨＥ Ｉ 医院感染率 明 【 关键 词 】新生 儿 缺 氧缺血 性 脑病 医院 感染 护理干 予 【 图 分 类 号 ｌＲ ２ ． 中 ７ １ ２ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章编 号 Ｊ１ ７ － ７ ２２ ｌ ）０ａ－０ ３ － ｌ 文 ４ ０ ４ （０ ｌ （） ０ ４ ０ ６ ０
干 予组 医院 感 染 发 生率 明显 低 于 对 照组 ， Ｐ＜０ Ｏ ， 理 干 予 组发 ．１护 生 医 院 感 染 的 危 险性 相 对 较 小 ， 示 早 期 进 行 护 理 干 予 可 预 防 提 ＨＩ 医 院 感染 发生 。 Ｅ
新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断探讨
毛细血管的通透性 ，当血流再灌注时 ，常常 引起 血管破裂
并发颅 内 出血［ 。据 国 内外 文献 报道 ，在 新 生儿 窒 息 的 １ ］ Ｃ Ｔ检查 中，阳性率达 ９ ～１ Ｏ ４ Ｏ Ｃ Ｔ扫描可显示病变 范 围、密度及 并发 症 ，是 确诊 ＨＩ Ｅ最有 效 的方 法［ 。本 ２ ］ 文报告 １３例新生儿窒息 的颅 脑 Ｃ ９ Ｔ表现 ，并对 窒息后脑
重度 ４ ；其 中 ６ ２例 ６例合并 Ｉ Ｈ，出血 类 型分 别 为 蛛 血 Ｃ
（ ＡＨ）５ Ｓ １例 ，硬膜下 出血 （ＤＨ）３ Ｓ ２例 ，脑室 内 出血 ２ 例 ，脑 实质出血 １ Ｏ例 。 ３ 讨论 ３ １ 临床分析 ． 新生儿 缺血 缺氧性 脑病 临床 表现 多
损伤 的类型 、分度 、各种损伤并存在情况 与窒息严重程度 的关 系及其临床意义进行探讨 。
ＬＩ Ｙ ａ ｌ ｎ Ｕ － ｏ ｇ
（ ｎ ｉ ｎ ｏ ｌ ’ ｏｐ ｔ ｌ ｈ ｎ ｄ Ｗｅ ｊａ ｇ Ｐｅ ｐ ｅ ＳＨ ｓ ｉ ，Ｃ ｅ ｇ ｕ，Ｓ ｃ ｕ ｎ，６ １ ３ ） ａ ｉｈ ａ １ １ ０
Ａ ｓｒｃ： ｂｅｔ ｅ Ｔｏｅｐｏｅｔｅ ｉ ｎ ｓｉ ｖｌｅａ ｄｌ ｔｔ ｎｏ Ｔ ｎｎｗｂ ｍｓ ＨＩ ．Ｍｅ ｏｓ ｂｔ ｔ Ｏ ｊｃｉ ： ｘ ｌｒ ａ ｏ ｔ ａｕ ｎ ｍｉ ｉ ｆ ａ ｖ ｈｄｇ ｃ ｉ ａｏ Ｃ ｏ ｅ ｏ ’ Ｅ ｔ ｄ ：Ｍａｉｇａｒｔ — ｈ ｋｎ ｅｒ ｏ
ｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａｙ ｉ ｎ ｃｉ ｉａ ａ ａ ａ ｄ Ｃ ｍａ ｉ ｓ ａ ｉ ｎ ｆ１ ３ ｎ ｗｂ ｒ ｓ ｐ ｃｉ ｎ ｌ ｓｓｏ ｌ ｃ ｌ ｔ ｎ Ｔ ｎ ｆ ｔ ｔ ｓ ｏ ９ ｅ ｏ ｖ ｎ ｄ ｅ ｏ ｎ ’ＨＩ Ｅ．Ｒｅ ｕ ｔ ：ＣＴ ａ ｉ ｈ ｓ ｎ ｉ ｉ ｔ Ｏ ｎ ｗｂ ｒ ｓ ｓｌ ｓ ｈ ｓｈ ｇ ｅ ｓｂ ｌ ｙ ｔ ｅ ｏ ｉ ｎ ’
新生儿缺氧缺血性脑损伤的CT及临床诊断分度研究
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ５ ７ ２ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ０ ２ ２
基金 项 目： 广西 壮族 自治 区卫生厅 自筹 经 费科研 课题 （ 编号 ：
实用 医学 杂志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ９卷 第 １ ４期
新生儿 缺氧缺血性脑损伤 的 Ｃ Ｔ及 临床诊 断分度研究
熊文 明 时正 义 陈红 云
摘 要 目的： 探讨 缺氧缺血 性脑损 伤（ Ｈ Ｉ Ｅ ） 的ｃ Ｔ诊 断及 临床分度相 关性 ， 及其 对诊 断 Ｈ Ｉ Ｅ的意义 。方
学 会 儿 科 学会 １ ９ ９ ７年 制 定 的标 准 ［ 。 根据颅脑 Ｃ Ｔ
病灶大小 、 范 围及程度分轻 、 中、 重度 ， 轻度 ： 低密度 影呈散在 、 局灶性 、 斑片状 ， 分布于 ｌ ～ ２ 个脑叶内 ， 灰 白质 分界 清楚 ， 无 占位 性效 应 ， Ｃ Ｔ值 ≤１ ８ Ｈ ｕ ， 最常见 于双侧额 叶 ， 其次为枕 、 颞叶， 脑 池形态 大 小正 常 ： 中度 ： 低 密度灶 呈 不规 则 片状 或 多发小 片状 ， 范 围＞ ２个 脑 叶 ， 多见 于额 叶 、 顶叶、 枕 叶， 灰 白质 对 比模糊 ， 有 轻度 占位 ， 侧 脑 室变 窄 ； 重 度： 低密 度灶呈 弥漫性分 布于两侧 大脑半 球脑实 质， 灰 白质 界 限消失 ， 或表 现 为反转 ， 而脑 干 、 基 底 节结构及小 脑半球 密度正 常 ： 脑室 、 脑池、 脑 沟 变窄或消失 ， 占位 明显 ， 常合并颅 内出血 ， 小脑亦 可累及 。 临床分度标准［ ］ ： 轻度 ： 兴奋过度 ， 肌张力正常 或稍增高 ， 易激惹 ， 无惊撅 ， 吸吮反射正常 ， 拥抱反 射 活跃 ， 瞳孔改 变正常 ； 中度 ： 反应 迟钝 ， 嗜睡 ， 肌 张力 减低 ， 拥抱反 射减弱 ， 吸吮反射 减弱 ， 一 般有 惊厥， 可有 中枢性 呼吸衰竭 ， 前 囟张 力略饱 满 ， 瞳 孔缩 小 ； 重度 ： 昏迷 ， 肌张力消失 ， 拥抱、 吸 吮 反 射 消失 ， 持续反复惊厥发作 ， 往往伴有 中枢性呼吸衰 竭， 瞳孔 对 光 反应 迟 钝 或 消失 。 １ ． ４ 统 计学方法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统 计学软件 处 理， 计数 资料采用 ｘ 检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５有统计 学意义 。
新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断
新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断
胡善文;王积贵
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2011(020)004
【摘要】目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现.材料与方法:回顾性分析67例临床HIE的患儿CT表现和程度及合并颅内出血的类型.结果:轻度21例,中度39例,重度7例,合并出血27例.CT主要表现为脑水肿及颅内出血,轻度HIE患者病变常累及1-2个脑叶,以额顶叶多见；而中、重度者灰白质均受累且常伴有蛛网膜下腔出血、侧脑室内出血或脑实质内出血及硬膜下出血等.结论:CT检查为HIE患儿临床提供诊断依据及分度,并指导临床治疗.
【总页数】3页(P225-227)
【作者】胡善文;王积贵
【作者单位】陕西省洋县医院CT室,陕西洋县723300;陕西省宁强县天津医院CT 室,陕西宁强
【正文语种】中文
【相关文献】
1.新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断特点与临床表现研究 [J], 李铁库;王彥辉;马丽霞;崔红英;张健;郝晓静;张进国
2.新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断临床价值分析 [J], 韦付余
3.新生儿缺氧缺血性脑病的临床与CT诊断价值 [J], 张宗权;刘文军;刘克平;冯黎明
4.新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断(附20例分析) [J], 许峰;苏鹤;李建龙
5.新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断特点与临床表现分析 [J], 胡龙非; 陈光真; 姜燕; 武宝华
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福建医科大学峨士研究生毕业论文
图４．１
患儿５天，临床诊断轻度ＨＩＥ，ＣＴ脑实质密度尚正常，灰白质境界清晰，ＣＴ值＞１８ＨＵ，读片中误认为正常新生儿。
图４．２
患儿７天正常新生儿，ＣＴ额叶脑白质密度偏低，读片中，误认为轻度ＨＩＥ患几。
在轻度ＨＩＥ中，有３１．８％的患儿在ＣＴ上分为中重度，其中以中度居多。
说明这部分患儿的ＣＴ分度过重。
临床表现较轻在ＣＴｄ：观察到病变范围较广，分析其原因，病理发展的快慢可能是造成分度的差异，当颅内水肿发展缓慢时脑组织能够适应其变化产生足够的代偿。
即使病变范围广。
这时ｆ临床上症状相对仍较轻，相反，水肿发展快时来不及代偿，就算病变范围相对小，在临床上也会表现比较重的症状，从而造成两者分度不一致。
ＨＩＥ患儿在出生后３－－７天内是水肿与出血的高峰期，在一周后颅内的水肿逐渐消散，出血开始吸收，ＣＴ影像上也发生变化，而对患儿的临床诊断可能还停
福建医科大学硕－卜研究生毕业论文
４．４０Ｔ与ＭＲ影像对比观察
在收集的１０例同步进行ＣＴ和ＭＲＪ检查患儿中，ＣＴ发现异常８例，检出率为８０％，８例患儿均有不同程度脑白质低密度水肿灶；ＭＲｌｌ０例均发现异常，检出率为１００％，１０例均发现局灶或广泛的Ｔ１ｗＩ低信号Ｔ２ＷＩ高信号水肿灶。
２例ＣＴ上认为正常的ＨＩＥ患儿在Ｍ附上观察有局灶性水肿，还有２例ＣＴ上为局灶性低密度在ＭＲＪ上观察到水肿范围更广范。
ＨＩＥ在ＭＲＩ上特征性的表现为皮层下及深部脑白质斑点状和弯曲条状高信号（ＴｌＷＩ）有４例，ＣＴ上没有显示此征象ｆ图４．３，４．４，４．５）。
ＣＴ显示１例基底节及丘脑高密度，此患儿在ＭＩｕ显示为基底节及丘脑Ｔ１ＷＩ高信号灶（图４．６）。
ＣＴ与ＭＲＩ均观察到２例ＳＡＨ（图４．７）。
图４．３
患儿７天ａ）ＴｌｗＩ双侧脑室旁斑片状高信号；ｈ）Ｔ２ｗＩ显示不明显：
０ＦＬＡＩＲ片状高信号：ｄ）ｃＴ未见显示。
１９
福建腻科大学硕士研究生毕业论文
－图４．４
患儿７天ａ）ＴｌＷＩ顶叶条状高信号；ｂ）Ｔ２ＷＩ显示不明显ｃ）ＦＬＡＩＲ显示不明显；ｄ）ＣＴ未见显示。
图４．５
患儿９天Ｔ１ｗＩ双倒脑室前角旁点状对称性高信号。
塑壁堕型查兰堡主竺茎生兰些堕苎
—■■—■＿
图４．６
８）Ｔ１ＷＩ左侧基底节及丘脑高信号；
ｂ）Ｔ２ＷＩ左捌基底节及丘脑高低混杂信号
ｃ）ＣＴ左侧基底节及丘脑高密度。
图４．７
ａ）ＴｌｗＩ右颞枕部细条状高信号（ｆ）ｆｂ）们ｗＩ显示不明显；
ｃ）ＦＬＡｍ显示不明显；
ｄ）ｃＴ右颞枕部小片状高密度（ｆ）。
２
福建医科大学硕士研究生毕业论文
图４．３正常早产儿２天３５周”
ａ，”ＣＴ额叶脑白质低密度．
图４．９早产双胎ＪＬ々天３５周，
ａ’ｂ）双胎之一，牦床上观察有ＨＩＥ症状：
ｅ，ｄ）双胎之二，Ｊ旌床上无ＨＩＥ症状；两者ｃＴ影像上大致相仿。
无明显差异。