医学模拟教学在急诊医学住院医师规范化培训中的应用
模拟教学在急诊医学教学中的运用
模拟教学在急诊医学教学中的运用摘要：急诊医学是一门新兴的二级学科，且实践性极强，急诊工作环境复杂，风险高，临床教学困难，因此，新的教学模式在急诊医学临床带教中已被广泛摸索。
模拟教学是基于运用各种模拟设备包括标准化病人、模型及虚拟现实技术等，模拟患者和临床真实情景，从而代替床旁临床带教活动，充分调动了学生的积极性，培养了学生的临床思维能力及临床技能动手能力，效果良好，在急诊医学教学中广泛推广。
关键词：急诊医学；模拟教学；教学方法Application of Medical Simulation on theTeaching of Emergency MedicineHUANG Changbao1, XUE Xiang1, GONG Nengkai1, XUE Cheng1, WANG Weihua1, JIANG Jinghan21.Department of Emergency Medicine, the First Affiliated Hospital of Wannan Medical College (Yijishan Hospital), Wuhu, 2410012.Department of General Practice, the First Affiliated Hospital of Wannan Medical College (Yijishan Hospital), Wuhu, 241001Abstract: Emergency medicine is a burgeoning secondary discipline which requiring strong practical competence. And the working environment of emergency medicine is complicated with high riskleading to difficulties in clinical teaching. Therefore, new teaching mode has been widely explored in clinical teaching of emergency medicine. Medical simulation teaching based on the use of varioussimulated equipment including standardized patients, kinds of manikins and virtual reality technology simulate patients and clinical real scenario to carry out clinical teaching activities, instead of traditional bedside clinical teaching. It can effectively improve the students’ positivity, cultivate their clinic ideation and clinical practice skills. Simulation is recognized as a valuable tool that should widely popularized in emergency medicine teaching.Key Words: Emergency Medicine; Medical Simulation; Teaching Method急诊医学（Emergency medicine）是一门新兴的临床二级学科，主要包括院前急救、院内急诊及重症监护室三部分[1]，经过近40年的发展，我国急诊科建设取得十足的进步，并承担着医院大部分急危重症患者的第一线抢救、护理与治疗工作。
高端模拟系统在急诊医学教学应用中的体会
医学教 育
是对等的交换 关系。然而 ， 在强制性权力的作用下 ， 出现 了不平衡 的交换关 系， 地位较低的成员 只能获得 较少的报酬 ， 而地位 高的成 员则获得 丰厚的报 酬。因此 ， 社会成员 间原本平衡对等的交往关系被权利改 变 ， 出现 了贫 富悬 殊的现象。其 次， 公平 的社会 交换是解 决贫富差 距 的前 提。通过 分析贫 富 差距产 生的原 因可 以看 出， 要一种约束来 平衡不 同权力 阶层 的社 会成员 需 间差异 。公平 的交换无疑是解决贫富悬殊的前提条件 。这种 公平交换 主要 是由政 府宏观调控 的方式 实现。一方面 ， 政府 有责 任帮助 在交换 体系 中处 于劣势 的行动者 … ， 以保证他们的交换权 力 ； 另一方 面， 政府应 更需要监督 处于交换体系 中强势 的个体 。总之 ， 通过采取 帮助权 力弱 势群体 以及监督 强势群体 的手段 ， 构建 出现实的公平交换 的条件 。而交换 者所感受 到 的公 平才能缓解人们对贫 富悬殊 的不满。 ３ ２ 控制媒体暴力。媒体暴力是影 响侵犯行 为的重要 因素 ， ． 媒体暴力 尤其会对儿童及青少年产生更大的负面效应。媒 体暴力不仅 影响他们对暴 力 的认知 ， 而且也会引发他们对暴力的模仿。因此 ， 有效地控制 媒体暴力对 于减少侵犯行为 ， 降低暴力倾向无疑会起 到非 常关键 的作用 ， 给观众一片净 土， 是大多数有 良知的人共同的愿望。
【 摘要 】 为研究新教 学方法下高端模拟 系统在急诊教 学中的效果。我 院在急诊 医学教 学中运用 Ｅ Ｓ Ｃ 模拟人进行基础 生命支持培训并考核 ， 课程 结束后 采用问卷调 查方式收 集学生对这种新教 学方式的评价。 实践证明以 Ｅ Ｓ模拟人为栽体 的高端模拟 系统 ， Ｃ 综合应用 多种教 学方 法， 高急救教 学的教 学效果 提 弥补 了传统教 学的薄弱环节 ， 有助 于医学生熟练 掌握心肺复 苏操作技 能。 养了医学生临床 思维和 团队合作精神 的。 培 【 关键词 Ｊ 急诊 医学 ； 高端模拟 系统 ； 拟教 学 模 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ．０６—１５ ．０ １０ ． １ ｓ ９ ９２ １ ．８７ ０ 文章编 号：０ ６—１５ （ ０ １ Ｏ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ８—４２ １３—０ ２
情景模拟教学在急诊临床教学中的应用
情景模拟教学在急诊临床教学中的应用摘要：情景模拟教学（Scenarios Simulation-based Teaching，SST）能够最大限度模拟临床就诊环境和实际诊疗过程，让学生切身体验并模仿，因此能很快提高临床能力，并尽早胜任临床工作。
由于急诊抢救的特殊性和紧迫性，带教老师很难在急救室对学生现场教学。
但SST能够较好地解决这个问题，SST让学生模拟参与急救过程，体验急救程序和要点，提高实际操作能力，增强教学效果。
SST教学内容设计非常重要，配置各种场景和实施也非常关键。
优秀的情景设计有助于提高学生的理解和记忆，锻炼学生的团队合作精神，尤其对增强远期教学效果明显。
在有条件的医院，可以尝试这样的教学方法。
关键词：情景模拟；教学；急诊医学；临床 Using Scenarios Simulation-based Teaching to Enhance Emergency Clinical Teaching Effect QIAN Yuan-yu（Department of Emergency，PLA General Hospital，Beijing 100853，China）Abstract：Scenarios Simulation-based Teaching （SST） is a new teaching method by creating similarclinical scenarios including diagnosis and treatment which can help students to experience the real clinical situation and grasp the whole clinical process. SST also helps students to understand the clinical course and improve their practice abilities in treating patients. SST has been used in emergency room clinical teaching and has been proved helpful. With elaborate SST trainings， students are more interested in the lessons which will enhance their understanding and memory of the clinical work. Studies showed that SST in emergency clinical teaching has good results in long-term effect for students， and leading them to work more efficiencies as a team. Some hospitals can try SST in their clinical teachings.Key words：Scenario simulation；Teaching；Emergency medicine； Clinical情景模拟教学（Scenarios Simulation-based Teaching，SST）是近来兴起的一种教学方法，也称为真人模拟教学、临床模拟培训、高保真模拟教学等[1-2]。
情景模拟教学法在临床医学教学中的应用
情景模拟教学法在临床医学教学中的应用作者：杜学柯来源：《卫生职业教育》 2017年第20期伴随着我国医疗卫生体制改革进程的不断推进，我们在人民健康方面取得了一定成绩，但是一些社会问题也随之产生，我国医患关系从未像现在这样紧张，医患矛盾一触即发，再者由于患者对医护人员的期望值不断提高，人们不单单只需要身体上的康复，还需要心灵上的慰藉，这就要求医护人员接受更全面、更积极、更有效的培训，为患者的健康服务。
临床医学教学在整个临床实践活动中占据着重要的位置，它不但能够为学生提供丰富的学习实践机会，丰富学生及医护人员的知识，同时对于医院的正常临床活动也具有积极的意义，使医务人员规范操作、提高相关技能，更为重要的是为我国临床医学事业培养了大批具有临床技能的人才。
由于临床医学教学内容复杂，为确保取得良好的教学效果，许多课程应在真实环境下教学（如理论性、实务性、技术性课程），但传统教学方法很难满足此要求。
随着管理思想与信息技术的发展，人们发现，情景模拟教学能够解决上述难题。
1 情景模拟教学法简介情景模拟教学法与传统课堂教学法有着很大的不同。
在传统教学模式中，通常以教师为中心，从书本到书本、从概念到概念、从理论到理论，关注的是向学生灌输了哪些知识，很少考虑到学生吸收了哪些知识，学生积极性如何，是否自愿，导致教学与学生实际脱节、与教学意义脱节，忽视了学生学习潜能的开发以及思维的形成；导致学生学不深、学不透、学不懂，甚至不会运用学到的知识去解决实际问题。
情景模拟教学法是教师根据教学内容和教学计划，有针对性地设计情景，并让学生扮演情景角色，模拟情景过程，让学生在高度仿真的情景中获得知识和提高能力的教学方法[1]。
情景模拟教学法为学生创设了工作情景，具有传统课堂教学无法实现的实践性和优越性，它是从病例分析法中派生出来的一种极具实践性和操作性的教学方法，实质上是病例教学法的延伸。
在情景模拟教学中，师生之间或者学生之间进行模拟临床实践操作练习，这种模式的最大优势是节约教学资源、场地以及人力等，同时有助于临床教学质量的提高[2]。
情景模拟教学法在急诊科临床教学中的应用
情景模拟教学法在急诊科临床教学中的应用摘要：探究目的则是急诊科临床实习带教当中运用情景模拟教学法的价值。
采用的方法则是将某医院60例急诊科医学生随机分为研究教学组和实施教学组，其中研究组运用的是常规带教方法，另外一组则采用的是情景模拟教学方法。
对这两组有关急诊科的理论成绩和教学满意度等各方面情况进行对比。
最终获得的结果则是实施组教学满意度比研究组高。
其急诊科的专科理论成绩和临床技能成绩比研究组高，这两组之间存在明显的差异性，P<0.05。
最终得出的结论则是急诊科医学生进行情景模拟教学法的效果非常明显，能够有效将科室医学生临床实践水平和专业知识水平提高，同时还能将这些人员对教学方法的认可度加强。
关键词：情景模拟教学法；急诊科；医学生；运用价值1基本资料和方法1.1基本资料将某医院60例急诊科医学生随机分为研究组和实施组，每组人员分别有30例。
其中实施组男性有18例，女性有12例。
研究组的男性有15例，女性有15例，这两组人员的基本资料统计P>0.05。
1.2方法研究组所采用的方法是常规带教法，实施组开展的是情景模拟教学法。
第一，分组。
将急诊科医学生随机分为几个小组，这些医学生在到达急诊科的第一天，教师可以先向这些医学生介绍一下环境以及物品的摆放方法以及位置，同时要向这些人员介绍有关科室规章制度，使其能够对科室应急工作内容以及流程等进行初步了解。
对这些医学生的实际情况和教学内容进行整理，创建相应的诊疗场景，提前将教学期间需要用到的设备准备好。
第二，开展多媒体讲座。
使用多媒体图像创建不一样的情景模拟急诊科教学，使这些医学生能够对这个科室的诊疗技术大概了解。
第三，开展情景模拟教学。
急诊科医学生在完成实习阶段的前提下，然后对其进行情景模拟教学。
对抢救进行模拟过程中，可以使医学生单独对角色进行演练，在此阶段中，可以使医学生扮演不同的角色，比如患者以及护士、家属等，这样更有利于医学生对这个科室的临床诊疗共性有一个更深层次的了解。
医学教育中的临床技能模拟训练
医学教育中的临床技能模拟训练在医学教育领域中，临床技能模拟训练是一种重要的教学方法。
它通过模拟真实临床环境，让学生能够在安全的条件下练习和改善各项医疗技能。
本文将介绍临床技能模拟训练的背景和意义，并探讨其在医学教育中的重要性。
一、背景与意义1. 临床技能模拟训练的起源临床技能模拟训练起源于20世纪60年代的美国，由于传统的医学教育存在一些问题，如学生与真实患者接触的机会有限，导致学生在临床实践中的经验不足。
因此，模拟训练成为了一种补充教学的方式。
2. 模拟训练的目标临床技能模拟训练的主要目标是提高学生在临床操作中的技能水平和决策能力。
通过大量的实践，学生可以模拟真实临床情境，从而加强对各类常见和紧急情况的处理能力，从而更好地为患者提供医疗服务。
二、临床技能模拟训练的重要性1. 提高学生对临床环境的适应能力临床技能模拟训练提供了一个模拟真实临床环境的平台，让学生能够在模拟的环境中学习和实践。
这种训练使得学生能够更好地适应真实临床环境，包括与患者交流、处理急诊情况、执行手术等方面的技能。
2. 提供安全的学习环境与真实临床环境相比，临床技能模拟训练提供了一个更加安全的学习环境。
学生可以在教师的指导下，反复练习各种技能，不必担心对真实患者的影响。
这种安全性使得学生敢于尝试和实践，从而提高技能水平。
3. 培养团队合作精神临床技能模拟训练往往需要学生进行团队合作。
在模拟训练中，学生扮演不同角色，相互合作，共同解决医疗问题。
通过合作，学生可以学会与他人沟通、协调和分工，培养出合作精神，这对于未来的医疗工作非常重要。
4. 加强学习效果与评估通过临床技能模拟训练，教师可以更好地了解学生的学习情况。
教师可以观察学生在模拟训练中的表现，如技能操作是否规范、反应是否迅速等，从而进一步帮助学生改善不足之处。
这种实时的反馈和评估可以提高学习效果，让学生更好地掌握医疗技能。
三、模拟训练的常见形式1. 模拟人体和模型通过使用模拟人体和模型，学生可以学习和练习各类技能，如心肺复苏、穿刺抽血、手术缝合等。
以PBL为基础的模拟化教学模式在急诊医学教学中运用的探索
本 的急危重症 的急救操作和一些基本急救仪器 设备 的使用 ， 从 而全 面提高学生 的ｌ 床综合能力 。而传统简 单重复 、 ｝ 缶 照本 宣科 的教学方式是无法培养 出具备这些特点的临床医师的。
Ｐ Ｌ为基础 的模拟 化教 学方法 ， Ｂ 以病 例为先 导 ， 问题 以
救模拟病房 ， 为模拟化教学模式引入到本科 生的教学提供 了
技 能 和 自主学 习 的能 力 。
急诊 医学这一 学科 中 ， 生需要 全面接 触大量 常见病 ， 学 培养对疾病 的诊断 和鉴别诊 断能 力 ， 握处 理原则 ， 掌 熟悉基
模拟教学在 国外 已经普遍 开展 ， 急诊 医学 ＿ ＿ 在 ３ 中运用 ４ 的广泛性仅次于麻醉学。 ２０ 年 昆明医学 院成立 了Ｉ ０６ 临床技能培训 中心 ， 建立 了急
中国高等 医学教育 ２ １ 年 第 ６ ００ 期
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１ ０３ ・
◆教学方法
以 Ｐ Ｌ为 基 础 的模 拟 化 教 学 模 式 在 Ｂ 急诊 医学 教 学 中运 用 的探 索
郑宏 宇， 李 涛， 李毅 云 ， 魏 蔚 ， 传 云 钱
（ 昆明 医学院第一附属 医院 ， 云南 昆明 ６０ ３） ５０２ ［ 摘要 ］ 以心肺复 苏教 学为例 ， 详细描述 了以 Ｐ Ｌ为基础的模拟化教 学模 式应 用在 急诊 医学教 学中的 Ｂ 具体 实施 以及 采用该模 式获得 的良好教 学效果 。与传统 的教 学模 式相 比， 该模式具备 较 多优 点 ， 更利 于急 诊教 学 目标 实现 ， 可望在 急诊 医学教 学 中更好地开展。
场地和模拟操作设备 条件 。同年 ， 笔者尝试将模 拟化教学结 合 Ｐ Ｌ运用 于教学 中。以下浅谈具体过程和结果 ： Ｂ
＊ 讯 作 者 通
情景模拟在临床规培护士培训中的应用
情景模拟在临床规培护士培训中的应用摘要：情景模拟训练是通过实物演示，角色扮演等手段创设情境，在特设的情境中进行各种技术操作及处理事情的一种方法。
它将形象生动的表现与具体的实践锻炼相结合，有利于激发护士的情感体验，培养沟通实做能力，在护士的培训过程中起到重要作用。
我科是一个集输液.注射.抢救又与众多家属合作的综合性科室，通过进行分层次的培训和考核训练护士多方面综合能力取得了较好的效果。
关键词：情景模拟；临床规培护士培训；应用引言医院各科室中，急诊科是聚集各种繁重抢救任务的科室。
相比于其他科室，急诊科护理工作中面临的任务更加复杂，其预见性不佳，所以护理过程中面临的风险较高。
随着近年来护理人员年轻化特点的显现，急诊科护士普遍缺乏急救意识与护理经验，所以有必要针对急诊科护士开展有关急救技能的培训，以全面提升其急救能力。
情景模拟演练培训打破了以往传统带教模式，将理论知识与操作技能等方面内容整合起来，以达到培养护士思维能力的目标，有效提升护士的应急能力，从整体上提升其急救能力。
1重要性病房每天接触的人多，人杂处理方式灵活多样。
护士通过情景模拟的训练后，在服务原则的前提下能按自己的方式灵活处理各类问题，充分发挥了护士的主观能动性，同时为病人服务的过程中，护士能将自己所学的知识进行整合，当这种知识得到认可时常常会产生成就感，提高了他们为病人服务的积极性。
培养医患沟通能力，世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：“所有医生必须学会交流和人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应看作与技术不够一样是无能力的表现”可见沟通的重要性。
通过进行各种临床情况模拟训练包括角色转化，使用标准化病人，标准化家属等可有效提高医患沟通能力，减少医疗纠纷，建立良好的医患关系。
在医患关系日益紧张的今天，起到了很好的缓冲作用。
有利于护士的基本技能和应急能力的培养：通过仪器演练，提高了护士对专科技术的操作能力，扎实了基本功，并且对护士进行了应急能力的培养，在一定程度上提高了在应急环境下的分析判断果断决策能力；模拟急救中先设置模拟患者，应用有关急救模型，将复苏全过程进行标准化操作训练，使一系列抢救操作通过科学的编排有序联系起来，培养了护士的急救技能及应急水平。
模拟医学教育在临床教学中的应用
模拟医学教育在临床教学中的应用摘要】模拟医学教育因其安全可重复性、真实性、可操控性等优势逐渐被应用于临床教学，在医学生、住院医师规范化培训和专科医师培训中均发挥了重要作用，是医学教育发展的主要方向。
【关键词】临床教学；模拟医学教育【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0393-02长期以来，临床医师的培养主要采用传统的学徒式教学方法，随着社会的发展，这种传统的教育方式已不能满足医学教育的需要。
模拟医学教育是利用模拟技术创设出模拟病人和模拟临床场景，代替真实病人进行教学和实践的教育方法。
[1]它具有安全性、可重复性、真实性及可操控性等特点，通过高仿真的模拟训练器，改变了直接将病人作为练习对象的传统的医师培训模式，可提高了培训效率，能明显减少医疗差错，提升医疗安全性，成为临床医师培训方式发展的新趋势。
1.模拟医学教育的发展及现状北宋时用于针灸教学的铜人，是历史上最早的模拟医学教具。
现代模拟医学真正诞生于20世纪，美国匹兹堡大学麻醉系Peter Safar教授与Laerdal合作研制了最早的心肺复苏模型。
随着20世纪计算机的诞生，出现了模拟医学教学计算机交互式训练模型。
它通过计算机软件将医学操作和模型结合起来，实现对一些临床操作过程及人体功能的模拟，从而进行相应医疗诊治过程的模拟练习。
在过去的30年间，随着计算机软件技术的进一步发展，集全身多系统生理学、病理生理学功能及多种治疗方法于一体的高仿真模型诞生，提供了更为逼真的临床模拟教学环境，可全面培训和测试学员的理论知识、操作技能和团队协作能力。
近年来，虚拟培训系统的出现将视觉、听觉和触觉进行整合并应用在医疗操作训练中。
1994—1995年美国匹兹堡大学和斯坦福大学率先建立了医学模拟中心，随后世界各国的医学院校均纷纷建立了医学模拟教育中心，并开设了相应的模拟教学课程。
课程广泛涵盖诊断学、麻醉学、急诊医学等医学基础课程，更涉及腔镜技术、内镜操作等专科技能教学。
“雨课堂”在急诊医学教学中的应用效果评价
“雨课堂”在急诊医学教学中的应用效果评价1. 引言1.1 背景介绍急诊医学是一门重要的医学专业，对于处理各种急危重症患者具有至关重要的意义。
随着科技的不断发展，传统的医学教学方式已经无法满足学生的学习需求和教学效果的要求。
探索和应用新的教学技术成为急诊医学教学的发展趋势。
“雨课堂”是一种基于云计算技术的在线教育平台，具有直播、录播、互动交流等特点，被广泛应用于各种教学领域。
在急诊医学教学中，利用“雨课堂”进行远程教学、实时讨论和案例分析等教学方式，可以有效提高学生的学习积极性和教学效果。
本研究旨在评价“雨课堂”在急诊医学教学中的应用效果，并通过比较学生对“雨课堂”的认知和接受度，探讨其在急诊医学教学中的优势和改进空间，为进一步推广和完善“雨课堂”在急诊医学教学中的应用提供理论和实践依据。
1.2 研究目的本研究旨在评价“雨课堂”在急诊医学教学中的应用效果，以探讨其对学生学习成绩和教学效果的影响。
通过比较使用“雨课堂”和传统教学方法的区别，分析其在急诊医学教学中的特点和优势。
我们旨在调查学生对“雨课堂”的认知和接受度，了解他们对这一新型教学工具的看法和态度。
通过这些研究，可以更全面地了解“雨课堂”在急诊医学教学中的实际应用效果，为未来的教学改进提供参考依据。
通过本研究，我们也希望能够找到“雨课堂”的改进空间，进一步完善该教学工具，提高其在急诊医学教学中的效果和效率。
2. 正文2.1 雨课堂在急诊医学教学中的特点1. 实时互动性："雨课堂"可以通过实时互动的方式，让学生和教师之间进行即时的互动。
在急诊医学教学中，学生可以通过"雨课堂"平台与教师进行实时问答和讨论，加深对课程内容的理解。
2. 多媒体教学："雨课堂"支持多媒体教学，可以通过视频、图片、PPT等方式呈现教学内容，帮助学生更直观地理解复杂的医学知识。
在急诊医学教学中，多媒体教学可以提高学生学习效率和兴趣。
医学模拟教学实施方案
医学模拟教学实施方案一、引言。
医学模拟教学是一种通过模拟真实医疗环境进行的教学方法，它能够帮助医学生在安全的环境中进行实践操作，提高其临床技能和应对突发状况的能力。
本文旨在提出一套医学模拟教学实施方案，以期为医学院校提供参考，促进医学教育的质量提升。
二、教学目标。
1. 提高学生的临床操作技能，包括但不限于静脉输液、心肺复苏、急救技能等；2. 培养学生的团队合作意识和应对突发状况的能力；3. 培养学生的沟通能力和医患关系处理能力；4. 提高学生的自我学习和自我提升能力。
三、教学内容。
1. 模拟病例设计，根据实际临床病例，设计模拟病例，包括病史、临床表现、检查结果等，以便学生在模拟环境中进行诊断和治疗。
2. 模拟环境搭建，搭建真实的医疗环境，包括病房、手术室、急诊室等，保证模拟的真实性和逼真度。
3. 模拟设备准备，准备各种模拟设备，如仿真人体模型、医疗器械等，以便学生进行操作和实践。
4. 教学团队组建，组建专业的教学团队，包括临床医生、护士、模拟教学专家等，保证教学的专业性和有效性。
四、教学方法。
1. 情景模拟教学法，通过模拟真实的医疗情景，让学生在模拟环境中进行实践操作，提高其临床技能和应对突发状况的能力。
2. 问题驱动教学法，通过设置问题情境，引导学生主动学习，培养其自我学习和自我提升能力。
3. 团队合作教学法，通过团队合作的方式进行教学，培养学生的团队合作意识和应对突发状况的能力。
五、教学评价。
1. 学生自评，学生在模拟教学结束后，进行自我评价，总结自己的不足和提出改进意见。
2. 教师评价，教师对学生的表现进行评价，指出学生的不足和提出改进建议。
3. 同行评价，教学团队成员相互评价，共同总结教学经验，提出改进建议。
六、教学保障。
1. 设施设备保障，保证模拟教学所需的设施设备的完备性和安全性。
2. 教学团队保障，保证教学团队的专业性和有效性，提供教学团队所需的支持和保障。
3. 教学质量保障，建立健全的教学评估机制，保证教学质量的有效提升。
医学模拟系统在急诊临床教学中的作用
医学教育方法是使学生通过观察和重复教师或 高年资 医生 的操 作来进行 的， 存在着一定 的缺点和不足， 是不适合 尤其
急 诊的临床实习， 严重地影响 了急诊 医学教学质量． 拟教 模
学 以尽 可 能 贴 近 临 床 真 实 环境 和更 符 合 医学 伦 理 学 的 方 式
应 具备 的“ 全球最低基本要求 ” 即： ， 医学知 识、 临床技 能、 职 业态度 、 行为和职业道德及基本 素质删多年来 ， ． 在我国的临
诊 断 教学 的患 者 明显 减 少 ， 些 典 型 体 征 的 教 学难 以实 现日 一 ．
２１ 从发展时间先后看 ：国外 的医学模拟 教育很早就已经 ． 诞生． 虽然到上个世纪 ８ ０年代 中期， 一些 高端 的模 拟人只是 在麻醉领域应用 比较广泛 ； 但到 目前 为止 ， 医学教育 的各个
改变 ， 但临床教学环节没有发生根本性变化 ， 临床教学基地 的规模 和病人 的资 源没有增加 ． ， 因此 满足 临床 教学的病人 资源更显不足 ，从 而导致实 习医师的临床技能训练机会越
来 越少 ． １ 患 者维 权 意 识 加强 ， 拒绝 教 学示 范 的权 利 ． ２ 有
在 国 内， 多 数 附 属 医 院 实 习 由学 校统 一 安 排 ， 不 大 医院
人、 各学科技能训练考核模拟实验 室、 模拟手术室乃至模拟 医院等软硬 件条件 ， 作为理论 教学 和临床实践的有效辅助 ， 改变传统教学及考核 的方式 ，全面提高医学生 的临床诊断 能力和各项临床操作能力．
患者造成了痛苦 和不便． 随着《 执业医师法》 《 、 医疗事故处理
办法》 以及 《 权 责 任 法》 侵 的相 继 出 台 ， 民众 的 法 律 意 识 和 自
运用情景模拟培训医疗专业人员
对新技术、新方法在情景模拟培训中的应用效果进行定期 评估，总结经验教训，不断完善和改进培训方案。
加强与其他医疗机构合作交流，共享资源经验
合作交流
积极与其他医疗机构建立合作关系，开展定期的交流活动，分享各 自在情景模拟培训方面的经验和资源，促进共同进步。
资源共享
充分利用各医疗机构的资源优势，实现资源共享，例如共享模拟设 备、教学资料等，提高资源利用效率。
通过模拟真实医疗场景，使医疗专业人员能够熟练掌握临床操作 技能，提高诊疗水平。
加强团队协作能力
通过情景模拟培训，增强医疗团队之间的沟通与协作能力，提高整 体工作效率。
培养应对突发情况能力
通过模拟突发医疗事件，训练医疗专业人员迅速、准确地应对紧急 情况，保障患者安全。
制定培训计划
分析培训需求
针对医疗专业人员的实际需求， 制定个性化的培训计划，确保培
提供反馈意见及建议
及时向医疗专业人员提供反馈 意见，让他们了解自己的表现 和存在的问题。
针对医疗专业人员的不足之处 ，提出具体的改进建议和培训 计划，帮助他们提高专业技能 和应对能力。
鼓励医疗专业人员之间互相交 流和学习，分享经验和教训， 促进团队协作和共同进步。
持续改进策略
06
总结经验教训，不断完善培训方案
虚拟现实技术
运用虚拟现实技术构建三维医疗场景，使医疗专 业人员能够沉浸其中进行实践操作和团队协作训 练。
角色扮演
通过角色扮演的方式，让医疗专业人员在模拟场 景中扮演医生、护士、患者等角色，亲身体验诊 疗过程，提高应对能力。
情景模拟实施过程
04
搭建模拟环境
场地选择
01
选择符合模拟需求的场地，如医院病房、手术室或急救中心等
急诊规培培训计划
急诊规培培训计划一、培训目标本培训计划旨在提升急诊科医师的临床能力和急诊医学知识，使其具备独立处理急危重症患者的能力，为临床急诊提供良好的医疗服务。
二、培训内容1. 临床急诊医学知识- 急诊医学的基本原理和基本概念- 急诊科医生的角色和责任- 常见急诊病例的诊断和治疗原则- 急诊医学常见检查及其应用- 急诊医学常见药物的应用与不良反应- 急诊医学的高级技术和新技术2. 临床技能培训- 心肺复苏技能训练及模拟实操- 呼吸道管理和气管插管技术- 中心静脉导管置入技术- 治疗性血管穿刺和动脉穿刺技术- 快速血气分析技术- 快速B超技术3. 临床管理培训- 急诊病房管理和组织协调- 急诊医疗设备的使用和维护- 急诊医疗危机处理和团队协作- 急诊医学的相关法律法规和伦理道德三、培训方法- 通过课堂教学、讲座、病例讨论等形式，系统讲解急诊医学的基本理论知识和临床应用技能。
2. 实践操作- 通过临床实习、模拟实操、技能培训班等方式，让学员在实际操作中掌握急诊医学相关技能。
3. 案例分析- 定期组织学员进行实际案例分析和病例讨论，让学员在案例中学习并总结临床经验。
四、培训安排1. 总体安排- 总计培训时间为一年，分为理论学习、实践操作和专业技能培训三个阶段。
- 理论学习阶段占培训时间的50%，实践操作和专业技能培训各占25%。
2. 具体安排- 理论学习阶段：在医院内进行学习实践，学习基础医学知识和急诊医学理论，包括课堂教学、讲座、病例讨论等形式。
- 实践操作阶段：安排学员进行临床实习，参与急诊科的日常工作，学习和掌握急诊医学的基本技能和临床经验。
- 专业技能培训阶段：参加急诊医学技能培训班，学习心肺复苏、气管插管、中心静脉导管置入等实用技能。
五、培训考核1. 学科理论考核- 设置期中和期末考核，通过考试形式测试学员对急诊医学理论知识的掌握情况。
2. 临床技能考核- 定期组织技能考核，测试学员的急诊医学相关技能水平和操作能力。
基础生命支持课程联合情景模拟在住院医师规范化培训心血管急救技能培训中的应用
中国卫生产业[基金项目]内蒙古自治区卫生计生科研计划项目(201703002)。
[作者简介]郭艳(1981-),女,硕士,副主任医师,研究方向为模拟教学在医学教育中的应用。
[通信作者]姜海燕(1982-),女,硕士,副主任医师,研究方向为医学教育,E-mail:45408709@。
DOI:10.16659/ki.1672-5654.2020.28.014基础生命支持课程联合情景模拟在住院医师规范化培训心血管急救技能培训中的应用郭艳1,李峰5,姜海燕2,王志洁1,张磊2,温霞3,夏婷4,宁婕21.内蒙古自治区人民医院临床技能培训中心,内蒙古呼和浩特010017;2.内蒙古自治区人民医院毕业后医学教育办公室,内蒙古呼和浩特010017;3.内蒙古自治区人民医院急诊医学科,内蒙古呼和浩特010017;4.内蒙古自治区人民医院医学工程处,内蒙古呼和浩特010017;5.内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科,内蒙古呼和浩特010030[摘要]目的评价美国心脏协会(AHA)基础生命支持课程(BLS)联合情景模拟在住院医师心血管急救技能培训中的效果。
方法2018年3月—2019年3月以内蒙古自治区人民医院2017级78名住培学员为研究对象,实验组学员30名,对照组学员48名。
对照组学员按照《住院医师规范化培训内容与标准》的要求于急诊科轮转,完成管理患者、参加急诊工作和教学活动等工作,实验组学员在完成上述轮转任务外,均参加了美国心脏协会的BLS 课程,全部通过了理论考核及技能考核,获得了美国心脏协会BLS 学员证书。
之后为实验组学员安排了以临床实际案例为原型开发的心血管急救模拟课程进行演练。
急诊科轮转结束后,通过反馈装置测试两组学员心肺复苏的成绩,比较两组学员的出科考核成绩及带教老师和护士对两组学员360度测评结果。
结果实验组学员心肺复苏测评考核结果优于对照组学员,急诊科的出科考核成绩均优于对照组学员,差异有统计学意义(P <0.05)。
医学模拟教育的现状及其在临床见习教学中的应用
医学模拟教育的现状及其在临床见习教学中的应用摘要】通过分析总结医学模拟教育在临床见习急诊科、外科、妇产科医护生中的运用。
以帮助医学生、护理学生在临床见习过程中充分运用仿真模拟器进行模拟陪训，从而更好地完成由学生到医生、护士角色的转变。
【关键词】临床教学仿真模拟模拟陪训临床见习是理论知识与临床实践相结合的重要环节,是学生接触临床的起点,是由学生到医生、护士角色转变的第一步。
要完成由学生到医生、护士角色的转变，就需要在教师指导下学生通过接触病人、病例，将所学的理论知识运用到实践中，这样就不可避免的要在病人身上进行相关的技术操作训练。
20 世纪末，医学模式已从单一的生物医学模式转化为生物一心理一社会医学模式，医疗观念从以疾病为中心转化为以人为本，尊重病人、保护病人为中心。
因此，在活体病人身体上练习操作的方式与新的理念产生了矛盾。
所以，医学模拟教育应运而生，它在临床见习课中运用越来越广泛，本文将医学模拟教育在临床见习急诊科、外科、妇产科医护生中的运用综述如下。
1 医学模拟教育的现状1．1什么是医学模拟教育所谓医学模拟教育是指利用多种局部功能模型、计算机互动模型以及虚拟科技等模拟系统，创设出模拟病人和模拟临床场景，以尽可能贴近临床的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展教学和考核。
1.2医学模拟教育的重要性和必要性临床见习是理论知识与临床实践相结合的重要环节,是学生接触临床的起点,是由学生到医生、护士角色转变的第一步。
对学生的理论知识与临床技能的学习和掌握起到了非常关键的作用。
传统的在病人身体上进行临床技能培训的方法建立在生物医学模式的基础上，是医学科学技术不发达的产物。
20世纪末，医学模式已从单一的生物医学模式转化为生物一心理一社会医学模式，医疗观念从以疾病为中心转化为以人为本,尊重病人、保护病人为中心。
在活体病人身体上练习操作的方式与新的理念产生了矛盾。
因此，新的医学模式要求改变传统的临床技能训练方法[1]。
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医学模拟教学在急诊医学住院医师规范化培训中的应用
急诊医学是一门时间性、实践性及应用性强的临床医学，急诊急救技能更是每一名临床医师都应该掌握的必备临床技能。
随着现代医学的发展，对医学人才培养的要求和标准日益提高，传统的教学方法已远远不能满足临床教学的需求，在急诊医学教学中有着重要地位的临床实践教学急需改变传统的教学模式。
为此，我院成立了临床技能培训中心，引进医学模拟人教学系统，在住院医师规范化培训中探索新的临床实践教学模式与方法，分别在2012年、2013年对我院2010年后入职住院医师在临床技能培训中心开展心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR）技能培训及考核，培训教学效果良好，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院2010年度后新入职的住院医师。
培训内容：心肺复苏术。
1.2培训方法以2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南[1]為指导，首先利用多媒体教学规范地培训理论知识，包括环境评估、判断意识、摆放体位、开放气道、人工呼吸、胸外按压等项目。
课程结束后分组应用复苏安妮QCPR（挪度公司）医学模拟人进行CPR基本生命支持现场操作，每组5～7人，由急诊专业医师进行现场指导。
最后每2人为一组，进行CPR的技能考核，重点考核医师是否作出正确的病情判断，抢救措施是否及时有效，实施心肺复苏基本生命支持模拟程序的手法是否到位，操作要领是否掌握，其考核成绩记入规范化培训总成绩。
2结果
经过理论结合模拟人系统的培训，2012年、2013年CPR的合格率分别达93.37%、99.36%，总合格率达到99.02%，2013年的考核合格率明显上升（见表1）。
3讨论
新入职住院医师经过了系统的医学院前期理论知识学习及后期临床实习，初步掌握了基本的理论及医学实践技能，但仍远远不能满足临床工作的需要，特别是急诊急救技能的实施及运用知识解决实际问题的能力还需要进一步的实践。
急诊急救技能的教学实施是住院医师规范化培训中的重点和难点，鉴于CPR 牵涉多学科的基础理论、临床知识和技术操作，同时，实施CPR的时效性、紧迫性及现有的新型医患关系，使得在有限的现场教学时间内让每个住院医师尽可能的掌握操作规范成为困难。
另一方面，《医师资格考试暂行办法》第二十六条规定实践技能考试合格的考生应持实践技能考试合格证明参加医学综合笔试。
而急救技能在我国现行的执业医师临床技能考试中占据了相当大的比例[2]，并且，作为临床基本急救技能，医生的掌握程度直接影响到猝死患者的复苏效果，技能
掌握不熟练，会导致CPR成功率下降、并发症增多，这种状况为临床技能培养带来了严峻且现实的挑战。
最佳的教学方法是在带教老师讲解要点的基础上，模拟情景进行动手操作以使临床医师加深理解并熟练掌握[3]。
医学模拟教学是利用模拟技术创造出高仿真模拟患者和模拟临床场景，代替真实患者进行临床教学和实践的教学方法[4]，为解决急救技能课堂教学和临床技能培养的问题提供了很好的途径。
从20世纪80年代中期开始，医学教育的各个领域都全面启动了医学模拟教育的方式和手段[5]，医学模拟教育可以使得基础教学、临床教学以及临床实践相互渗透[6]。
在急诊医学基本急救技能训练中，利用现代模拟医学技术提供的医学模拟人进行训练，正确的按压部位、深度、频率、压缩和舒张时间比会在模型上显示为有效的按压，医师可以反复操作直至熟练掌握为止。
我院于2012年以来开展了急诊医学模拟教学工作，应用复苏安妮模拟人对住院医师进行CPR培训，并将临床急救技能操作结合模拟诊疗应用于临床综合技能考核，细化考核指标与评分标准，建立了科学、公正的评价体系，以考核与评价学生和临床医生的临床诊疗能力。
参与培训的医师均认为该培训与考核方式实用性强，提高了他们的急救操作能力、知识的综合利用能力和临床思维能力。
参考文献：
[1]Field JM，Hazinski MF，Sayre MR，et al. Part 1：executive summary：2010 American heart association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care[J]. Circulation，2010，122（18Suppl 3）：S640-S656.
[2]王美堂，何建，妈艳梅，等.智能模拟人在急救技能培训中的应用[J].解放军医院管理杂志，2009；16（5）：499-500.
[3]王春梅，覃秀川.强化模拟训练在急诊心肺复苏教学中的效果[J].中国循征心血管医学杂志，2013，5（3）：296-298
[4]高全杰，史忠，邓小飞，等.急诊医学临床教育探讨[J].重庆医学，2010，39（16）：2148-2149
[5]彭伟，张咸伟，周碧云，等.SimMan综合模拟人用于心肺复苏教学研究[J].医学教育探索，2009，8（8）：968-970.
[6]聂秀红.医学模拟教育在临床技能训练教学中的作用[J].中国医学教育技术，2009，23（1）：20-22.。