老年人髋部骨折围手术期的观察与护理
老年人髋部骨折围手术期的观察与护理
老年人髋部骨折围手术期的观察与护理【关键词】老年人；髋部骨折；围手术期；观察与护理老年人髋部骨折包括股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折，由于老年人各器官功能储备力降低，免疫力下降，同时自身患有多种疾病，骨质疏松，加之精神受挫，生理免疫功能失去平衡，病情愈发复杂严重，久治难愈，更容易出现多种并发症［1］。
现将我院近期收住手术的40例老年髋部骨折术后情况报告如下。
1临床资料本组病例中男性26例、女性24例。
年龄48～72岁，股骨颈骨折23例，粗隆间骨折17例，闭合性骨折39例，开放性骨折1例。
其中合并高血压病16例，冠心病8例，糖尿病4例。
平均住院20d，积极治疗后全部痊愈出院，随访12～24个月，均基本康复，生活能自理。
2围手术期护理2.1术前护理术前全面检查，尤其是心、肺、肝、肾功能检查，并严密观察生命体征和神志等变化，做好记录，配合医师作患肢皮肤牵引，训练床上大小便，根据病情和患者的饮食习惯，给予饮食指导，选择高蛋白、高维生素、高钙饮食，保持患者心身放松，情绪乐观稳定，注意口腔卫生，预防呼吸道感染，术前遵医嘱应用抗生素。
2.2术后护理2.2.1手术后回病房，去枕平卧位6h，头偏一侧，轻稳移动患者。
严密观察记录生命体征变化，禁食6h后，方可进流质软食少量。
2.2.2由于手术创伤深，渗血多，故采用伤口内负压引流，应保持引流通畅，防扭曲或阻塞，引流管周围皮肤要保持干燥无菌，严密观察并记录引流液量、色和质的变化，发现异常用时报告医生。
2.2.3术后疼痛患者，给予耐心解释安慰，转移注意力等，重者给予止痛剂。
如遇到发热患者，应及时报告医生，应结合具体情况分析原因，并给予物理降温，药物降温等措施。
2.3并发症的预防和护理2.3.1褥疮老年人由于长期卧床，尤其骨隆突部位易受压，局部皮下毛细血管血流量降低，极易发生褥疮。
首先要注意床铺整洁，皮肤清洁，加强营养，改善局部血液循环障碍，病情允许的情况下每2h翻身一次，可做健足蹬床，两肘撑床及使骶尾部悬空锻炼。
老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识(2024版)解读PPT课件
营养评估
对老年髋部骨折患者进行营养评 估，了解患者的营养状况和饮食 需求。
营养支持
根据营养评估结果，制定个性化 的营养支持方案，包括肠内营养 和肠外营养等，确保患者获得足 够的能量和营养素。
饮食调整
指导患者调整饮食结构，增加富 含蛋白质、维生素和矿物质的食 物摄入，促进骨折愈合和康复。 同时，注意避免摄入过多高热量 、高脂肪的食物，以预防心血管 疾病等并发症的发生。
02
加强培训与教育
03
实施质量监控
对护理人员进行专业培训和教育 ，提高其对围术期护理的认识和 技能水平。
对围术期护理质量进行定期监控 和评估，及时发现问题并进行改 进。
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评估患者心理状况
关注患者焦虑、恐惧等情绪，提供心理支持和干预。
护理团队组建与培训
组建专业护理团队
包括骨科专科护士、手术室护士 、康复护士等，确保围术期护理 的专业性和连续性。
培训护理团队
针对老年髋部骨折围术期护理的 特点和难点进行培训，提高护理 人员的专业技能和应急能力。
围术期护理计划制定
01
制定个性化护理计划
致残致死率高
老年髋部骨折患者若未得到及时有效 治疗，致残率和致死率较高，严重影 响患者生活质量。
并发症多
老年髋部骨折患者常伴有多种内科疾 病，骨折后长期卧床易导致各种并发 症，如肺部感染、深静脉血栓、褥疮 等。
围术期护理重要性
01
02
03
提高手术耐受性
通过围术期护理，可以改 善患者营养状况，提高手 术耐受性。
高效。
提升患者满意度
03
通过规范的护理行为和优化的护理流程，提升患者对护理工作
老年髋部骨折围手术期的护理
收稿 日期 ２０ —１ —１ ０１ ２ ４
禁 饮 ２． ｈ禁食 ４ ， 儿禁 饮 ４ ， 食 ６～８ 。 ｈ小 ｈ禁 ｈ ３２ 不可忽视患儿术前 是否有 上 呼吸道感 染情 况 ： 因为 垒
维普资讯
医学理论 与实践 ２０ 年第 ｌ 卷第 ３ ０２ ５ 期
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２３４ 密切 观察手 术进 展情 况 ． 保手术的顺利 完成 ： ． 确 注意
食 。 禁食 的 目的
与手术的危险性 ． 不能怕推 移手术时间而隐瞒真实情 况。 一 般认 为： ，Ｌ 食时问超过 １ｈ Ｊ Ｊ禁 Ｊ ２ 可发 生低 血糖 并有代谢 性酸 中毒倾 向， 主张适当缩 短麻 醉前禁 饮禁食 时间 ， 婴幼儿 术前
配合 ． 脉用镇静药物 ， 压给氧症状得以缓解。 静 加
捌， 股骨粗隆间骨折 ８ 。 例 １２ 治疗方法 ３ ６例患者 人院后 即行皮 肤牵 引 ，０例行胫 １
对糖尿病患 者豫控制饮食外 ， 还应用降糖药物 将血糖控制在
一
定范 围内， 注意胰 岛素 用量 ． 避免发生 低血糖 。在抬疗 各 老年人 常因牙齿松动 ， 咀嚼 困难 ， 胃肠
种并存 病的同时要 注意 观察病情及治疗 效果 。 ２３ 重视 营养支持 功能减退致 多数营养较 差 ， 为改善营养状况 ， 增强抵抗 力 ， 术 前应适 当给予高热量 、 高蛋 白、 高维 生素 、 易消化饮食 。对 胃 纳差 ， 进食少 的可适 当给 予静脉 补充 ； 水 电解 质 酸碱 平衡 对 紊乱者应给予指导 并纠正 ， 以增强手术抵抗力。
老年髋部骨折围手术期管理
老年髋部骨折围手术期管理1. 引言老年人髋部骨折是一种常见的骨折类型，其发生率在老年人中较高。
围手术期是老年髋部骨折患者治疗过程中非常重要的阶段，良好的围手术期管理可以显著提高患者治疗效果和康复程度。
本文将介绍老年髋部骨折围手术期管理的相关内容。
2. 术前评估术前评估是围手术期管理的重要环节，通过评估患者的身体状况和骨折类型，可以制定合理的治疗计划和手术方案。
术前评估应包括以下内容：2.1 身体状况评估对患者的整体健康状况进行评估，包括患者的基本信息、既往病史、药物使用情况等。
特别关注是否存在潜在的心血管疾病、呼吸系统疾病等，以便在手术过程中进行相应的管理。
2.2 骨折类型评估髋部骨折有多种类型，包括股骨颈骨折、转子间骨折等。
通过影像学检查，确定骨折的类型、程度和稳定性，以便制定相应的手术计划和管理策略。
2.3 营养评估老年人容易出现营养不良的情况，而良好的营养状况对于术后康复至关重要。
评估患者的营养状况并给予相应的营养支持，可以提高手术的成功率和患者的康复程度。
3. 术中管理术中管理包括麻醉管理和手术操作两个方面。
3.1 麻醉管理老年患者在麻醉管理上需要更加谨慎，因为他们可能存在其他慢性疾病和多种用药情况。
选择合适的麻醉方法，监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，以及监测全身麻醉的深度和维持麻醉的稳定性。
3.2 手术操作手术操作应由经验丰富的骨科专家进行，确保手术切口正确、术后固定牢固。
手术时应注意避免软组织损伤和神经损伤，并尽量减少术中出血量。
4. 术后管理术后管理是老年髋部骨折围手术期管理中最重要的环节，合理的术后管理可以促进患者康复和降低并发症的风险。
4.1 疼痛管理老年患者术后疼痛较为常见，应针对性地进行疼痛评估，并根据评估结果制定疼痛管理方案。
常用的方法包括药物治疗、物理治疗和心理支持等。
4.2 抗感染管理手术创口容易感染，老年患者的免疫功能较弱，因此应加强抗感染管理。
包括使用抗生素预防感染、创口护理和定期复查等。
老人髋部骨折的围手术期护理
老人髋部骨折的围手术期护理【摘要】老人髋部骨折是一种常见的骨折类型，特别容易发生在老年人身上。
围手术期护理在老人髋部骨折患者的康复过程中起着至关重要的作用。
围手术期护理的目标是促进患者尽快康复，减少并发症的发生。
在围手术期护理中，需要注意的措施包括定期更换体位、预防压疮、避免感染等。
合理的饮食要求和床位护理也是围手术期护理的重要内容。
在康复训练阶段，及时进行康复训练，帮助患者恢复行走能力。
围手术期护理的意义在于保障患者的安全和康复，需要注意的事项包括注意患者的情绪变化和身体变化。
最终目的在于帮助患者恢复健康，提高生活质量。
【关键词】老人、髋部骨折、围手术期护理、重要性、目标、措施、饮食要求、床位护理、康复训练、意义、注意事项、目的1. 引言1.1 什么是老人髋部骨折老人髋部骨折是指老年人因各种原因造成股骨头或股骨颈等部位骨折。
老年人由于骨质疏松、肌力减弱以及平衡能力下降等原因，容易发生骨折，尤其是髋部骨折。
髋部骨折对老年人的健康和生活质量有着严重影响，常常导致疼痛、功能障碍甚至致残。
老人髋部骨折通常发生在65岁以上的年龄段，其中以70岁以上的老年人为主。
骨折后，老年人往往需要接受手术治疗，并在手术后进行围手术期护理，以提高手术成功率和促进康复。
老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，严重危害了老年人的生活质量和健康状况。
对老人髋部骨折进行围手术期护理是至关重要的。
通过科学合理的护理措施和细致周到的护理工作，可以有效减轻老年人的痛苦，促进康复，提高生活质量。
1.2 围手术期护理的重要性老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于老年人骨质疏松，易受外力作用导致骨折。
围手术期护理是老人髋部骨折患者在手术后及术中所接受的一系列护理措施，其重要性不言而喻。
围手术期护理可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生，提高手术成功率。
在围手术期护理中，医护人员需要关注患者的生命体征和疾病变化，及时采取相应的护理措施。
老年髋部骨折患者围术期护理效果观察
老年髋部骨折患者围术期护理效果观察目的：探讨老年髋部骨折患者围术期护理效果。
方法：对我院收治的90例老年髋部骨折患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组45例，对照组给予常规对症护理，观察组在对照组的基础上给予术前、术后围手术期护理干预，并对比两种方法的治疗效果。
结果：观察组的住院时间（22.1±4.5）d明显短于对照组的（29.4±3.6）d，差异显著（P＜0.05），且观察组的护理满意度95.6%明显优于对照组的57.8% （P＜0.05）。
观察组并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组给予常规对症护理，观察组给予在常规护理的基础上给予为手术期护理干预，方法如下：1.2.1 心理护理老年患者由于生理机能的退化，髋部骨折后失去生活自理能力，心理反应复杂，会出现恐惧、抑郁、焦虑的情绪障碍，丧失生活信心，影响疾病的发生、发展及其预后，因此，护理人员要与患者谈心，讲解手术的必要性及治疗方案，让患者对该病有概括的了解，并详细讲解手术后可能出现的并发症及术后注意事项。
1.2.2 手术前护理患者进行肝、肾功能，胸部透视、出血、凝血时间、心电图等常规检查，做碘过敏实验，评估患者综合情况，包括心理状态、全身情况等。
向患者及其家属详细介绍注意事项、手术室的设施、环境、麻醉方式及手术的大体流程，使病人及家属对手术过程有一个大体的了解，并训练患者术后生活的基本能力，包括抬臀运动、床上排便、肢体关节的锻炼等，使患者消除顾虑并积极为配合手术做好充分的准备。
1.2.3 手术后护理手术结束后，护士告知病人手术已结束，手术顺利，缓解病人紧张的心理，将病人护送回病房，患者应卧床休息，术后48 h将床头抬高15°，也可让患者仰卧于气垫床，每2-3 h翻身1次，定时按摩，避免局部组织受压，预防褥疮的发生。
患肢保持外展30°外固定，膝盖以下下及小腿处需垫枕抬高，避免患肢曲髋，预防髋关节脱位的发生。
老年髋部骨折患者围手术期护理干预
中图分类号： ４３６ Ｒ ７．
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章）５０ ５ ２
老年 髋部 骨折 患者 围手术 期护 理干 预
李 莎’
摘
要： 目的 ： 总结 老 年 髋 部 骨 折 患 者 围手 术期 的 护 理 措 施 。 方 法 ： 析 ４ 分 ０例 老年 髋部 骨 折 患 者 的 临床 护 理 资料
。
根 据 老 年 人 的
。
生理和心理特点 ， 有针对性地预 防和控制并发症， 加强心理及基础护理 。结果 ： 全部患者经术前术后的护理 ， 均平稳度过 围手术期
位 ， 皮 时 注 意动 作 要 轻 柔 ， 止 划 伤 ， 好 后 清 洁 手 术 部 位 ， 备 防 备 并 为 患者 行 床 上 洗 头 ， 身 擦 浴 ， 剪 指 甲更 换 清 洁 衣 服 。③ 全 修
戒 除 不 良嗜好 ： 勿饮 酒 。 吸 烟 者 劝 其 戒 烟 ， 时 讲 解 烟 酒 对 麻 同 醉 及 术后 身体 恢 复 的 危 害 性 。 ④ 休 息 的 准 备 ： 上 交 接 班 时 ， 晚 动作缓慢 、 轻柔 ， 保证患者有 一个 良好 的休息 环境 ， 情绪 紧张 、 失 眠 的 患 者予 以耳 埋 心 、 、 感 、 门等 穴 位 治 疗 。⑤ “ ” 肾 交 神 丁 字
１２ ５
大咯血期问要禁食 ， 咯血 停 止 后 也 要 杜 绝 较 烫 的食 物 和饮 料 ， 免浓 茶 、 啡 等 刺 激 性 饮 料 ， 用 温 热 清 淡 的 流 质 饮 食 ， 避 咖 要 其 次 是 一 定 量 的 新 鲜 蔬 菜 和 水 果 ， 物 合 理 搭 配 ， 证 色 香 味 食 保 俱 全 ， 励 病 人 多饮 水 。 鼓 ８ 出 院指 导 。 因肺 结 核 治 疗 周 期 长 ， 部 分 病 人 因 经 济 困 难 不 能 长 期 住 一
优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果观察
优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果观察老年人髋部骨折是一种常见的骨折类型，围术期的护理对于提高手术成功率和恢复期病人的生活质量具有重要意义。
本文旨在观察优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果，并提出相关建议。
一、围手术期预防性护理• 密切观察病人：病人术后应尽早转床，抬头枕垫，降低肢体受力面积，预防术后肺炎和深静脉血栓形成。
• 维持良好的营养状态：老年人由于身体功能退化，对维生素和营养素的需要量相对较高，术后应加强营养补给，避免营养不良。
• 避免并发症：优质预防性护理应包括术后感染、褥疮等并发症的预防和治疗。
• 正确用药：遵循医嘱，正确应用药物，避免过量使用药物。
• 安全穿刺：护士进行导尿、抽血等操作时，一定要注意严格的无菌操作，避免感染。
• 正确保护患者：做好手术准备工作，包括病人标记、正确定位等，避免误操作和病人的误伤。
三、围手术期疼痛管理• 采用合适技术：应用冰袋或物理降温技术、进行药物镇痛，适当的关注病人的疼痛程度并及时处理。
• 术后病人的心理关爱：心理护理包括全面疼痛评估、引导病人积极配合治疗等，具有提高病人恢复速度的积极意义。
四、围手术期宣教• 术后注意事项：术后病人应遵循医嘱，及时向医护人员反映病情，注意术后饮食、休息、锻炼等。
• 康复理念：宣传康复理念，减少非正常运动，鼓励适度运动，促进病人康复。
• 处理心理问题：宣传合理有效的心理治疗方法，如情绪放松、正常表达感受等。
结论：优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果非常显著。
通过密切观察病人，维持良好的营养状态，避免并发症等方法有效地预防了可能出现的问题。
在围手术期安全性护理的实施中，正确定位、正确用药，安全穿刺等操作保证了病人的身体安全。
在围手术期疼痛管理中，适当使用药物镇痛可以缓解病人的疼痛，并加强心理护理，促进病人康复。
在围手术期宣教中，合理宣传术后注意事项、康复理念等，有助于促进病人康复。
因此，对老年髋部骨折病人进行优质护理能够显著提高其手术成功率和恢复期生活质量。
老年髋部骨折围手术期护理
常见并发症及其处理
• about whom you will find yourself into your own name the first"to whom you will find yourself into your own name the
常见并发症及其处理
• about whom you will find yourself into your own
全面评估老年患者的身体 状况，包括心肺功能、营 养状况、认知能力等，以 便制定合适的手术计划。
心理护理
关注老年患者的心理状态， 进行必要的心理疏导，减 轻焦虑和恐惧，提高手术 耐受力。
术前准备
协助医生完成术前检查， 做好皮肤准备、备血等准 备工作，确保手术顺利进 行。
术后恢复
疼痛管理
关注老年患者的疼痛情况，采取 适当的疼痛控制措施，如药物治 疗、物理治疗等，提高患者的舒
经验总结与建议
经验总结
通过对成功和失败案例的分析，可以发 现围手术期护理在老年髋部骨折治疗中 起到至关重要的作用。成功的护理经验 包括：术前评估、心理护理、疼痛管理 、预防并发症、康复训练等。而失败的 护理经验则提示我们需要加强患者的术 后监测和并发症的预防。
VS
建议
针对老年髋部骨折围手术期护理，我们建 议采取以下措施：加强术前评估和准备， 制定个性化的护理计划；加强术后监测和 并发症的预防；注重心理护理和疼痛管理 ；加强康复训练和出院指导。同时，我们 也需要不断总结经验教训，提高护理质量 ，为老年髋部骨折患者提供更好的护理服 务。
01
metric will see yourself into your own name your own name your own name.
老年髋部骨折患者的围术期护理
液浓缩 ， 血液处于高凝状态易引起深静脉血栓形成。因此 ， 我科 在术后 １ ２ｈ即给予皮下注射低分子肝 素钙 ４１０Ｉ 尽量不使 ０ Ｕ， 用凝血药或止血药。 并注意观察患肢皮温 、 颜色 、 肢体肿胀程度 等， 术后 ６ ｈ即鼓励患者进行踝关节的背伸跖屈运动 ， 术后第 ２ 天
肌力及关节的正常活动度 。
２ ． 密切 观察 ．１ ２
术后要严密 观察生命体征 、 血氧饱 和度
及切 口渗血情 况 ， 如切 口渗 血 、 液较多时 ， 渗 及时更换 敷料 ， 保
持敷料清洁干燥 ， 预防切 口感染。术后 ４ ～ ２ ８ｈ ７ ｈ心 电监护 ， 密
切观察意识、 心率 、 、 、ｐ ： 心律 血压 ＳＯ 变化及伤 口 渗血情况 ， 对伴
【 摘要 】目的
探 讨无痛人工流产手术围术期 Байду номын сангаас护理 。方
义。我院 ２ ０ ０ ６年 ６月—２ １ Ｏ Ｏ年 １ ２月共为 ３ ２例 患者实施无 １
法 回顾 性 总 结 ２ ０ ０ ６年 ６月一 ２ １ ００年 １ ２月 ３ ２ 行 无 痛 人 １例
痛人工流产手术取得 了较好效果 ， 现报告如下。
糖血脂 、 凝血功能、 胸部 ｘ线摄片 、 电图检查 等。③心肺功能 心 锻炼 ： 深呼吸及扩胸运动 ， Ｅ ４ ５组 ， 每 ｌ－ 每组 １ ； ０次 能够活动 的 关节 主动 伸屈运动 。④手术 方法选择 ：０岁 以上股 骨颈骨折 ７
Ｇ ｒｅ ｌ 、Ｉ ，采用 人工关 节置换 ；０岁 以下股 骨颈骨 折 ａｄｎｌ Ｖ型 Ｉ ７
制， 患肢制动 、 活动少 ， 血液 回流不畅 ， 以及骨折手 术的失血 、 血
术， 牵引时位置正确 与否 与肢体功能恢复关 系密切 ， 因此牵 引 时将患肢 置于轻度外 展 １。 ～ ０ 中立位 ， ５ ２。 防止内收 ， 同时指 导健侧下肢及上肢行屈伸活 动 ， 双侧踝关节行背伸和屈曲交替 运动 。牵引重量掌握在体重 的 １１～ ／， ／０ １ 牵引锤必须悬空 ， ７ 牵引 绳与患肢长轴平衡 ， 防止断裂或滑脱。保持牵引有效 的同时应 观察局部皮 肤的颜色 、 温度 、 感觉 ， 定期按 摩 ， 防止水疱及 压疮 发生 ， 还应鼓励 患者 做力 所能及 的活 动以促进血液 循环 ， 持 保
老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识
老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识髋部骨折是老年人最严重的骨质疏松性骨折，致残率高达50%，术后1年致死率可达28%~36%。
随着我国人口老龄化加剧，老年髋部骨折患者的绝对数量将激增。
预计到2050年，我国每年将新增130万例老年髋部骨折患者，给家庭及社会带来沉重的经济负担。
手术治疗及多学科协作管理可减少骨折断端出血、缓解疼痛，尽早恢复运动功能，缩短住院时间、减少医疗费用，已成为老年髋部骨折公认的最主要治疗方法及管理模式，但由于高龄、衰弱、合并症等因素，老年髋部骨折患者围术期发生不良事件的风险显著增加。
因此，加强围术期综合管理、降低围术期风险是临床关注的重点问题。
护理作为老年髋部骨折围术期综合管理的重要组成部分，对预防并发症、促进早期康复、改善远期预后具有重要作用。
但年龄所致的身体机能下降、疾病所致的功能损伤、麻醉及手术对机体储备的二次打击使老年髋部骨折患者的护理难度增加，且现有指南或共识多关注手术、麻醉及抗骨质疏松治疗等问题]，对护理问题的关注较少，同时国内缺乏标准化的围术期护理临床实践规范。
证据质量和推荐强度共识证据参考牛津循证医学中心证据分级，推荐意见强度参考推荐分级评估、制订与评价（GRADE）系统。
老年髋部骨折围术期护理1、健康教育推荐意见1：通过多种形式对患者和照护者进行健康教育（推荐强度：强；证据等级：A）。
健康教育对缓解患者和照护者紧张、焦虑和恐惧等负性情绪，获得信任、理解及配合具有重要作用。
可通过口头、文字、图片、视频等形式，对患者和照护者进行健康教育。
术前健康教育内容应包括住院流程、病情解释、饮食指导、戒烟戒酒及术前康复训练指导等。
术后健康教育内容包括抗骨质疏松治疗、跌倒预防、康复训练等。
因衰弱、骨质疏松、步态异常等原因，老年髋部骨折患者跌倒及再骨折风险增加，95%的髋部骨折由跌倒导致，可使用跌倒风险评估工具（如Morse量表）评估患者跌倒发生风险，使用骨折风险评估工具（FRAX）评估患者髋部或主要部位骨质疏松性骨折风险，做好患者的跌倒及再骨折预防教育。
高龄老人髋部手术的围术期护理
４１Ｉ 腰麻 ＋硬膜外麻 醉术后护理 ．． 加 心脏储备能力 。 ４１ 术后 加强心 电监测 ．． ２
回病房后 去枕平卧
６ ， 注意保暖 ， ｈ 给予低流量吸氧 （— ／ ｉ）持续 ２ ～ ８ｈ 增 １ ２Ｌｍ ｎ ， ４ｈ ４ ，
以下 ； 合并脑血栓 ５ 例。２ ８患者中股骨颈骨折 １ 例， ３ 股骨粗隆间 骨折 １ ； ５例 置换 术 ３例 ， 人工股 骨头置换术 ６例 ， 闭合或切 开
７１ ｍｏＬ以下 ， ．ｍ ｌ ／ 尿糖 阴性时方可行外科治疗。 若平时患有支气
的咳嗽 、 咳痰和深 呼吸锻炼 ， 必要时可用盐水 ＋沐舒 坦雾化 吸
人， 防止 坠 积 性 肺 炎 。
管炎 、 肺气 肿 ， 伴有气 短 、 闷等症状 时 ， 胸 术前 应检查肺 功能状
态 痰药 物治疗 ， 待
空心钉 内固定 １ 例 ， １ 切开复位 Ｄ Ｓ钉 固定 ８例。 Ｈ ２ 术前护理 ２１ 心理护 理 ． 老 年人 由于听力 、 力 、 视 记忆力 减退 ， 同
严 密观察心率 、 心律 、 氧饱 血
和度 的变化 ， 同时还要 注意指端 、 趾端 的色泽和温度 ， 警惕血容 量不足或毛细血管结扎不严密导致休克的发生。
２２ 重 要脏器 功能检测 ．
还必须 了解各脏器 的功能状 态。合并 高血压者 ， 应行超声 心动
图检查 ， 了解心脏内结构是否存在异常 ， 日测 血压 ２ ３次 ， 每 － 观
察血压波动 腈况， 待血压稳定后安排手术。 若合并心律紊乱 ， 阿
托品试验阳性 ， 可请 心内科会诊 ， 安装起搏 器 ， 确保安全 。糖尿 病 患者 ， 前 口服 降糖 药 或使 用胰 岛素 治疗 ， 血糖 控 制在 术 使
老年髋部骨折围手术期护理
术后护理
生命体征监测：老年人各器官功能下降，且 合并各种不同程度的内科疾病，加上手术的 创伤，病情变化快，因此术后生命体征监测 是护理的重点。术后予常规心电监测，每 30～60分钟监测血压﹑心率﹑心律﹑呼吸和 血氧饱和度变化，给予低流量吸氧，保持血 氧饱和度95%或以上。
术后护理
伤口及引流管观察护理：术后放置了伤口引流管， 术后保持伤口引流通畅对预防伤口感染至关重要。 密切观察切口敷料有无渗血渗液情况，保持敷料干 洁，观察引流的量﹑颜色﹑性状并做好记录。指导 避免管道扭曲﹑受压及脱出。
术前护理
营养支持。老年人血红蛋白和白蛋白一般下降10%，护 士应评估病人的营养状况，使机体处于术前最佳储备状 态，评估病人每日出入量，每餐进食情况及血红蛋白和 白蛋白水平，给予适当的饮食指导，必要时请营养师会 诊和按医嘱给予输红细胞或白蛋白。
术前护理
术前禁食禁饮：临床术前禁食仍沿用至1946年的 标准，术前12小时禁食，6小时禁饮，长时间禁食 可以引起口渴、饥饿、烦躁、头痛、脱水、血容量 减少、低血糖等不良后果。手术是一种创伤，这种 创伤协同上述不良后果导致肌体消耗进一步增加， 造成热量、蛋白质、维生素摄入不足，影响组织修 复和伤口愈合，消弱了防御感染的能力。
老年髋部骨折围手 术期护理
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骨科
术前护理
心理护理：对于患者应给予更多的关心和爱护，尊重患者，护理操作尽量集中进行，老 年患者反应能力下降，往往对治疗和护理缺乏正确的理解和配合，护理人员应及时给予 耐心细致的解释和安慰，注意观察患者的心理反应，用鼓励性语言对患者的每一个动作 都给予指导和肯定，使其树立信心，自觉地进行练习。老年患者思想负担较重，担心拖 累家庭，易出现焦虑、抑郁等情绪。护理人员应注意观察患者的情绪反应，尊重并理解 患者的感受，开导鼓励患者，并做好家属的思想工作，取得配合，使患者处于期手术前1～3d进行剃毛备皮是 我国历年来的护理常规之一，但近年国外许多研究 报道术前常规剃毛对降低手术切口感染率没有任何 临床意义。左爱英等在术前术野剃毛与术后切口感 染关系的Meta分析中指出：术前术野剃毛不能降 低术后切口感染率，推荐彻底清洁后只剪去影响手 术操作的毛发，不必进行常规的术野剃毛。
一例老年髋部脆性骨折围手术期护理PPT课件
汇报人：xxx 2024-03-13
目录
• 患者基本信息与病情介绍 • 术前准备工作及护理措施 • 术中配合与观察要点 • 术后恢复期护理策略实施 • 出院前总结评价及后续随访安排
01 患者基本信息与病情介绍
患者基本信息
姓名
匿名
身高
中等
体重
适中
性别
女
年龄
老年
病史及诊断结果
全面体格检查
包括心肺功能、肝肾功能 、凝血功能等，以评估手 术耐受性。
影像学检查
如X线、CT等，明确骨折 类型、移位程度及周围软 组织损伤情况。
评估合并症
了解患者是否存在高血压 、糖尿病等慢性疾病，并 进行相应治疗和控制。
心理干预与健康教育
心理疏导
针对患者焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导，缓解心理压力 。
既往病史
患者有多年的骨质疏松症病史， 长期药物治疗。
诊断结果
经过X光和CT检查，确诊为髋部 脆性骨折，需要手术治疗。
脆性骨折类型与严重程度
骨折类型
脆性骨折，也称为低能量骨折，是指 在无外伤或轻微外伤情况下引起的骨 折。
严重程度
患者的骨折线明显，髋部疼痛、肿胀 、活动受限，严重影响生活质量。
围手术期护理重要性
麻醉方式选择
01
根据患者病情和手术需要，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉
、椎管内麻醉等。
麻醉药物使用
Байду номын сангаас
02
确保麻醉药物使用安全、有效，避免出现过敏反应或药物过量
等不良反应。
生命体征监测
03
在麻醉过程中，密切监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血
80岁以上髋部骨折围手术期护理
80岁以上髋部骨折围手术期护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）05-051-02【关键词】髋骨折围手术期护理髋部骨折具体包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折，以及相对较少见的股骨粗隆间下骨折[1]，是影响老人健康的主要疾病，被认为同等于健康型的虚弱和疾病[2]。
老年髋部骨折年龄越大，死亡率越高，其原因为骨折后较长时间卧床，易发生多系统器官功能衰竭。
治疗护理的目的，是要使患者早期使用伤肢离床活动，以达到预防系统器官发生并发症，因此护理方面应掌握老年人的全身健康状况，术前、术后可能出现的并发症，进行护理干预，从而降低手术并发症的发生率或减轻并发症的程度，保证手术的成功。
1 对象和方法1.1 对象2007年3月至2008年3月，髋部骨折42例，年龄80—92岁，平均年龄84岁，其中男性19例，女性23例，排除帕金森病、老年痴呆症、脑血管后遗症等，42例中，股骨颈骨折30例，粗隆间骨折12例，平均住院日22天。
1.2 方法对每例患者进行全面术前检查，诊断和治疗并存疾病。
手术方式包括：髋关节置换13例，闭合复位空心钉内固定10例，切开复位伽玛髓内钉固定12例，保守治疗7例。
术后积极预防各类并发症，麻醉复苏后即开始鼓励患者踝关节、膝关节的主动被动活动，手法叩脊排痰、翻身，体力允许的情况下尽早下床，扶助行器行走。
结果：42例患者，7例保守治疗，4例自动出院，3例无手术条件（有手术禁忌症，转内科治疗）；35例手术患者，10例术后出谵妄，无死亡及护理并发症，术后功能康复良好，生活基本自理，患髋疼痛缓解。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 正确评估病人全身情况术前并发症的处理如下：心血管系统：心率失常处理：准备评估心功能对手术的风险。
高血压处理：术前药物控制收缩压在130—150mmHg，舒张压70—90mmHg，术中控制血压不能低于120/70mmHg，否则容易引起冠状动脉和肾脏供血不足[3]。
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老年人髋部骨折围手术期的观察与护理
【关键词】
老年人；髋部骨折；围手术期；观察与护理
老年人髋部骨折包括股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折，由于老年人各器官功能储备力降低，免疫力下降，同时自身患有多种疾病，骨质疏松，加之精神受挫，生理免疫功能失去平衡，病情愈发复杂严重，久治难愈，更容易出现多种并发症［1］。
现将我院近期收住手术的40例老年髋部骨折术后情况报告如下。
1临床资料
本组病例中男性26例、女性24例。
年龄48～72岁，股骨颈骨折23例，粗隆间骨折17例，闭合性骨折39例，开放性骨折1例。
其中合并高血压病16例，冠心病8例，糖尿病4例。
平均住院20d，积极治疗后全部痊愈出院，随访12～24个月，均基本康复，生活能自理。
2围手术期护理
2.1术前护理
术前全面检查，尤其是心、肺、肝、肾功能检查，并严密观察生命体征和神志等变化，做好记录，配合医师作患肢皮肤牵引，训练床上大小便，根据病情和患者的饮食习惯，给予饮食指导，选择高蛋白、高维生素、高钙饮食，保持患者心身放松，情绪乐观稳定，注意口腔卫生，预防呼吸道感染，术前遵医嘱应用抗生素。
2.2术后护理
2.2.1手术后回病房，去枕平卧位6h，头偏一侧，轻稳移动患者。
严密观察记录生命体征变化，禁食6h后，方可进流质软食少量。
2.2.2由于手术创伤深，渗血多，故采用伤口内负压引流，应保持引流通畅，防扭曲或阻塞，引流管周围皮肤要保持干燥无菌，严密观察并记录引流液量、色和质的变化，发现异常用时报告医生。
2.2.3术后疼痛患者，给予耐心解释安慰，转移注意力等，重者给予止痛剂。
如遇到发热患者，应及时报告医生，应结合具体情况分析原因，并给予物理降温，药物降温等措施。
2.3并发症的预防和护理
2.3.1褥疮老年人由于长期卧床，尤其骨隆突部位易受压，局部皮下毛细血管血流量降低，极易发生褥疮。
首先要注意床铺整洁，皮肤清洁，加强营养，改善局部血液循环障碍，病情允许的情况下每2h翻身一次，可做健足蹬床，两肘撑床及使骶尾部悬空锻炼。
2.3.2坠积性肺炎老年患者多有肺部疾患，加之长期卧床，活动减少，极易发生呼吸道疾病。
应鼓励患者戒烟，定期翻身拍背，由外而内，由下而上，做深呼吸运动，用力咳嗽，痰液粘稠者，给予药物雾化吸入，体位引流。
2.3.3伤口感染注意观察伤口周围有无红肿渗出，局部有无压痛等，轻症给予热敷，烤灯照射，重症切开排脓，抗感染处理。
2.3.4下肢静脉血栓预防高龄老人髋部骨折，术后由于长期卧床，易形成下肢静脉血栓，应抬高患肢，以利静脉回流，鼓励患者做踝、膝关节主动活动。
做好健康宣教工作，进清淡低脂饮食及降血脂药物，改善血液高凝状态。
按摩下肢，促进肌肉收缩。
2.3.5大小便护理对于便秘者，嘱多吃蔬菜水果，必要时口服缓泻剂，多饮水，勤排尿，防止泌尿系感染。
同时给予营养丰富易消化，富含粗纤维饮食，多食高钙食物。
3体会
髋部骨折是老年人最常见的一种创伤。
由于老年人机体各系统免疫代偿机能下降，且伴有高血压、心脏病、肺功能低下者多见，加之老年人骨质疏松，反应能力减弱，长期卧床等诸多原因，工作中，我们护理人员一定要小心谨慎，增加职业责任心和道德使命感，想患者所想，急患者所急，置患者利益至上。
仔细观察病情变化，及时发现问题，分析并解决问题，合理指导功能锻炼，做好健康宣教工作，提供优质服务，充分提高患者的生活质量。
参考文献
［1］王玉兰，朱付兰.老年人髋部骨折围手术期护理.牡丹江医学院学报，2006，27（4）：8283.。