HLA-B27抗原检测在强直性脊柱炎诊断中的意义
HLA-B27／B7检测在强直性脊柱炎诊断中的价值分析
分 比及平均 Ｍ ｎ Ｘ对 Ａ Ｓ的诊断 、 临床分级 和早期预测有一定 的价值 。 【 关键词】 强直性脊柱炎 ； 人类 白细胞抗原 Ｂ ２ ７； 荧光强度
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ＨＬＡ－ Ｂ２ ７ ／ Ｂ７ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｉ ｌ ｔ ｉ ｓ
直 性脊 柱炎 （ Ａ Ｓ ） 患者的诊断和 临床 分级价值 。方 法 选择 ２ ０ １ ４年 １ 月至 ２ ０ １ ５年 ４月普洱 市人民医 院收治 的确诊 Ａ Ｓ患者 ３ ８ 例为 Ａ Ｓ组 ， 其他原 因引起 的腰腿痛患者 ４ ０例为非 Ａ Ｓ组 ， 同期本 院体检健康 志愿者 ３ ０ 例 为健 康对 照组 。用 流式 细胞仪检测 ３ 组 ＨＬ Ａ — Ｂ ２ ７ ／ Ｂ ７ 一 百分 比及平均 Ｍｎ Ｘ， 并结合影像学 检查结果进行临床分级评估 。结果 Ａ Ｓ组 ＨＬ Ａ — Ｂ ２ ７ ／ Ｂ ７ 一 百分 比［ （ ９ ２ ． ２ １ ±３ ． ３ ０ ） ％ 比（ ４ ６ ． ０ ４ ±２ ． １ １ ） ％、 （ ２ ９ ． ５ ７ ±１ ． ２ ５ ） ％］ 和 平 均 Ｍｎ Ｘ（ １ ３ ． ７ ±０ ． ５比 １ ． ５ ±０ ． １ 、 ２ ． １ ±０ ． １ ） 均 明显 高 于 非 Ａ Ｓ组 及 健 康 对 照 组 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） ， Ａ Ｓ组 ＨＬ Ａ — Ｂ ２ ７阳性率显著高于非 Ａ Ｓ组及健康对照组 ［ ９ ２ ． １ ％（ ３ ５ ／ ３ ８ ） 比１ ２ ． ５ ％（ ５ ／ ４ ０ ） 、 ３ ． ３ ％（ １ ／ ３ ０ ） ， Ｐ均 ＜０ ． ０ ５］ ； Ｘ线 Ｉ一Ⅳ级 Ｈ Ｌ Ａ — Ｂ ２ ７百分 比差异无 统计 学意义 ［ 分别 为 （ ９ ２ ． ０ ３ ±３ ． ０ ５ ） ％、
检测强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原B27的临床意义
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． ６
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・ ６ ６ ３ ・
论 著 ・
检 测 强直 性 脊柱 炎 患 者 人 类 白细胞 抗 原 Ｂ ２ ７的 临床 意 义
ｎ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ （ ＡＳ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ＨＬ Ａ－ Ｂ２ ７ ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ ｗａ ｓ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｆ ｌ ｏ ｗ ｃ ｙ ｔ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｙ （ Ｆ ＣＭ ） ｉ ｎ ５ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＨＬ Ａ－ Ｂ ２ ７ ｂ ｙ Ｆ ＣＭ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ａ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ＡＳ ．
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ＨＬＡ－ Ｂ２ ７ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｗ Ｕ Ｊ ｕ ａ ｎ（ Ｄａ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｕ ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｌ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｄａ ｚ ｈ ｏ ｕ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ６ ３ ５ ０ ０ ０， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
TNF-α联合hs-CRPHLA-B27检测诊断强直性脊柱炎的价值
TNF-α联合hs-CRPHLA-B27检测诊断强直性脊柱炎的价值1. 引言1.1 背景介绍强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性风湿性疾病，主要侵犯脊柱和骨关节，导致脊柱强直、骨质破坏和关节炎症。
该疾病发病机制复杂，目前尚无有效的治疗方法。
强直性脊柱炎的早期诊断对于及时采取有效治疗至关重要。
传统的诊断方法主要依靠临床症状、影像学检查和实验室检测，但这些方法存在一定的局限性，如准确性不高、易受影响等。
近年来，研究表明，炎症因子TNF-α和生物标志物hs-CRP和HLA-B27可能与强直性脊柱炎的发病机制密切相关。
TNF-α是一种重要的炎症介质，参与炎症反应过程中的调节和介导，而hs-CRP和HLA-B27则与免疫应答和自身免疫相关。
结合这些生物标志物进行联合检测可能有助于提高对强直性脊柱炎的诊断准确性。
在此背景下，本研究旨在探讨TNF-α联合hs-CRP和HLA-B27检测在强直性脊柱炎诊断中的应用，以期为该疾病的早期诊断和治疗提供更可靠的辅助。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨TNF-α联合hs-CRP和HLA-B27检测在诊断强直性脊柱炎中的价值和作用机制，以评估其在临床实践中的应用前景。
通过深入研究这一诊断方法的原理和优势，旨在为医学领域提供更准确、快速和可靠的强直性脊柱炎诊断手段，为患者提供更及时的治疗和管理方案，从而提高其生活质量和预后效果。
通过本研究的实施，也将为未来相关领域的研究和临床实践提供更为全面和深入的基础，为相关领域的进一步发展和完善提供理论支持和实践指导。
通过本次研究，还将为医学界和患者提供更多关于强直性脊柱炎诊断和治疗的重要参考，促进相关领域的学术交流和研究合作，推动整个医学领域的进步和发展。
1.3 研究意义强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病，主要累及脊柱和骨关节，严重影响患者的生活质量。
目前临床上诊断强直性脊柱炎存在一定的困难，往往需要结合临床表现、影像学和实验室检查多方面的信息进行综合分析。
HLA-B27基因及抗原检测在强直性脊柱炎诊断中的意义
［ ５ １ 王莹． 空 腹 餐 后 血 糖 与 糖 化 血 红 蛋 白诊 断 糖 尿 病 的 价 值 Ｅ Ｊ ３ ． 中
国误 诊 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， ７ （ ２ ） ： １ ０ ４ ３ — １ ０ ４ ４ ．
Ｈｂ Ａｌ ｃ 寿命与红细 胞寿命 一致 ， 约为 １ ２ ０ ｄ ， 其 检 测 在 临 床 上 广 泛 应 用 ］ 。 Ｈｂ Ａｌ ｃ 检 测 较 空 腹 血 糖 和 口服 糖 耐 量 试
验 有 独 特 的优 越 性 且 与 患 者 是 否 空 腹 、 抽 血 时间 、 是 否 使 用 胰
Ｅ ６ ３ 黄敬泽 ， 王健． ２型 糖 尿 病 糖 化 血 红 蛋 白与 全 天 不 同 时 间血 糖 水 平
的关 系 ［ Ｊ ］ ． 中国综合临床 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ ２ ） ： １ ｌ Ｏ ｌ 一 １ ｌ Ｏ ３ ． Ｅ ７ ３ 刘媛． 糖 化 血 红 蛋 白 检 测 对 糖 尿 病 诊 治 和 控 制 的 临 床 应 用 价 值 ［ Ｊ ］ ． 西南国防医药 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ９ （ ２ ） ： ２ ２ ３ — ２ ２ ４ ． ［ ８ ］ 陈陵 ， 王 芄 ，陈仕 明 ， 等． 糖 化 血 红 蛋 白检 测 的 临 床 意 义 及 常 用 方 法 和仪 器 ［ Ｊ ］ ． 中 国 医疗 器 械信 息 ， ２ ０ ０ ２ ， ８ （ ３ ） ： ３ ８ — ３ ９ ． Ｅ ９ ３ 汪智英 ， 曹枚 ， 董巍． 健 康 体 检 者 糖 化 血 红 蛋 白检 测 结 果 分 析 Ｅ Ｊ ３ ．
一
：
无数据 。
［ １ ］ 陈其 琴 ． 糖 化 血 红 蛋 白检 测 在 糖 尿 病 诊 断 监 控 中 的 应 用 ［ Ｊ ］ ． 医学 理论与实践 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ｌ （ ６ ） ： ７ ０ ４ ．
人类白细胞抗原-B27检测在临床诊断强直性脊柱炎中的应用价值
沈 定 霞 ， 燕萍 ， 雅 萍 ， 葡 萄 球 菌 对 红 霉 素 和 克 林 霉 罗 徐 等 素 的诱 导 耐 药 性 研 究 ［ ］ 中 华 检 验 医 学 杂 志 ，０ ５ ２ Ｊ． ２０ ，８
（ ） ４ ０ ４ ２ ４ ：０—０ ．
［ ］ 聂署 萍 ， １ 陆学 东 ． 环 内 酯类 药 物 细 菌 耐 药 机 制 的研 究 进 大 展 ［］ Ｊ．国 际 检 验 医 学 杂 志 ，０ ７ ２ （ ）３ ０３ ２ ２ ０ ，８ ４ ：７— ７．
国际检验医学杂 志 ２１ 年 １ 月 第 ３ 卷第 １ 期 ００ １ １ ｌ
Ｉｔ ａ ｄＮ ｖ ｂ 】 ！０ ， ｏ ｎ Ｌ ｂＭｅ ，ｏ ｅ ｅ ２ １ Ｎ ． Ｊ ｍ ｒ ０ ，．
— —
・
１ Ｏ１ ・ ３
的 优势 基 因 趋 势 一 致 ； － 验 阳性 率 （ ３ ７ ） 于 沈 定 霞 Ｄ试 ８． ８ 高 等 的报 道 ， 能 与地 域 分 布 有 关 ， 此 【 试 验 对 检 测 红 霉 素 可 因 ） ＿ 耐药、 克林 霉 素敏 感 的 Ｓ 更 为 重 要 。 Ａ 本 研 究 利 用 Ｓ Ｂ ｅｎＩ 重 Ｐ Ｒ体 系 对 Ｓ 常见 大环 Ｙ ＲＧｒｅ 多 Ｃ Ａ 内 酯耐 药 基 因进 行 了 快 速 检 测 ， 迅 速 筛 除不 耐 药 的标 本 ， 能 有
价值 。
参 考 文 献
ｍｏ ｇＳａ ｈ ｌ ｏｃ ｓ ｕｅ ｓ ｌ ｉ ｌｓｌｔｓ ｎＪｐｎ Ｊ． ｎ ｔｐ ｙｏ ｃｕ ｒｕ ｉ ｃ ｏａｅ ａａ ￣］ ｃ ａ ｃｎ ａｉ ｉ
Ｃｌ ｉｒ ｂｏ ｎ ｅ ｔ ２ ０ １ （ ） ３ ５ ３ ７ ｉ Ｍ ｃ ｏ ｉ ｌ ｆ ｃ ， ０ ７， ３ ３ ： ２ — ２ ． ｎ Ｉ
HLA-B27抗原检测在强直性脊柱炎诊断中的意义
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ３ ６
Ｈ Ｌ Ａ － Ｂ ２ ７ 抗 原 的检 测 对 Ａ Ｓ患者 的 早 期诊 断和 鉴 别诊 断具 有 重 要 意 义 。
（ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ 厂Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ， ｔ ｈ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｆｏ ｓ ｈ ａ பைடு நூலகம் Ｃｉ ｔ ｙ， Ｆｏ ｓ ｈ ａ ｎ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇｄ ｏ ｎ ｇ， ５ ２ ８ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｌ ｅ ｕ ｋ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ Ｂ２ ７ （ ＨＬＡ— Ｂ２ ７ ）ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ
国际检验 医学杂 志 ２ ０ １ ５年 ２月第 ３ ６卷第 ３期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ 型
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３ ７１ ・
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论
著 ・
ＨＬＡ— Ｂ ２ ７抗原 检 测 在 强 直性 脊 柱炎 诊 断 中的意 义
林 蔚， 肖 平， 吴祖 常
文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ３ － ４ １ ３ Ｏ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ － ０ ３ ７ １ 一 Ｏ ２
HLA-B27检测在强直性脊柱炎诊断中的临床价值
【 关键词 】 ＨＬ Ｂ ７ 强直性脊 柱炎 ； Ａ—２ ； 诊断 ； 价值
【 中图分类号 】 Ｒ５３２ 【 ９．３ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ４— ２６ ２０ ）６ ０２ ０ ６ ３９（０９０ — ０４— ２ ７
ａｄ８ Ｓｐｔ ｎｓ Ａ ｏｐ ． ｅｕｔ Ｔ ｅｐｓｉ ｔ ｏ Ｌ Ｂ ７ｏ ｏ －Ｓｐ ｔｎｓｐｅｕ ｅ Ｓｐｔ ｎｓ ｎ Ｓｐ — ｎ ０Ａ ａｉ ｔ（ Ｓｇ ｕ ） Ｒ ｓｌ ｈ ｏｉｖ ｒ ｅ ｆ Ａ—２ ｆ ｎＡ ａｅ ｔ，ｒｓｍ ｄＡ ａｅｔ ａｄＡ ａ ｅ ｒ ｓ ｔｅ ａ Ｈ ｎ ｉ ｉ
９ ．％ 、８９ ， ２５ ４ ．％ 明显高于非 Ａ Ｓ对 照组 的 ３ ３ 差 异有统计 ． ％， 学意义 （ ０ （ ） 并且 Ａ Ｐ＜ ． １ ； 】 ｓ组 Ｈ Ａ—２ Ｌ Ｂ ７阳性率 明显 高于 Ａ Ｓ 疑似组 ， 差异有统计学意义 （ ０ ｏ ） 见表 １ Ｐ＜ ． １ ， 。 表 １ ３组 ＨＬ Ｂ ７阳性 率比较 Ａ—２ ［ ％ ） 例（ ］
张虹 ， 猛 顾
【 摘
测 。结果
要 】 目的 探讨 Ｈ Ａ Ｂ ７抗原检测在强直性脊柱炎（ Ｓ 早期诊 断中的临床价值 。方法 Ｌ －２ Ａ）
使用 Ｅ ＩＡ法 ＬＳ
对 ４ ０例健康体检者（ Ａ ５ 非 ｓ对照组 ）４ ２例 Ａ 、 ６ ｓ疑似患者 （ ｓ疑似组 ） ８ Ａ 和 ０名 Ａ ｓ患者 （ ｓ组 ） Ａ 进行 Ｈ Ａ Ｂ ７抗原检 Ｌ －２ 非 Ａ Ｓ对照组 、 ｓ疑似组 和 Ａ 组 的 ＨＬ Ｂ ７阳性率 分别 为 ３ ３ 、８９ Ａ ｓ Ａ—２ ． ％ ４ ． ％和 ９ ． ％ ， Ｓ组 、 Ｓ 似组的 ２５ Ａ Ａ 疑 Ｈ Ａ—２ Ｌ Ｂ ７阳性率明显高于非 Ａ 对照组 （ ０ ０ ） Ａ 组 的 Ｈ Ａ Ｂ ７阳性率明显高于 Ａ 疑似组 （ ０ ０ ） Ｓ Ｐ＜ ． １ ， Ｓ Ｌ —２ Ｓ Ｐ＜ ． １ 。结论
HLA-B27的诊断意义
HLA-B27检查诊断强直性脊柱炎等关节病和急性葡萄膜炎的意义血清阴性脊柱关节病（SPAS）是一组以侵犯中轴关节及关节周围构，并以多数患者携带HLA-B27抗原为其特点的疾病。
在SPAS范畴内，目前已识的病种包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、赖特综合症、银屑病性关节炎（脊柱型）、幼年发病的脊柱关节病和分业未定的脊柱关节病，以强直性脊柱炎最具代表性。
其共同特征包括：①与HLA-B27有不同程度的关联；②家庭聚集倾向；③有X 线证实的骶髂关节炎；④肌腱端病；⑤常有下列临床表现的单独出现或重叠出现：眼炎、肠道慢性炎症、尿道炎、银屑病样皮疹等；⑥类风湿因子阴性、无类风湿结节。
HLA（Human Leucocyte，人类白细胞抗原），是调节人体免疫反应和异体移植排斥作用的一组基因。
HLA-B27抗原为HLA-I类抗原，HLA-B27基因与血清阴性脊柱关节病有强关联。
90—95%的强直性脊柱炎（AS）患者带有HLA-B27抗原。
60—80%的反应性关节炎（ReA）患者具有HLA-B27抗原，50%左右的肠病性关节炎（脊柱型）患者带有HLA-B27原。
因此HLA-B27的检查对这些疾病的诊断、鉴别诊断具有重要作用。
传统上这些疾病如AS的诊断主要靠晚期X光片，大部分患者脊柱已发生变形。
过去的20年中，大量不典型AS和ReA通过B27检测而证实，利用HLA-B27检测与AS和ReA等的强关联，可早期协助诊断，降低致残率。
而且HLA-B27检测可使临床医生和患者警惕AS和ReA的并发症，对儿童不同性质关节炎的鉴别诊断十分重要，如果同时考虑临床上的其它先前诊断，利用B27检测可提高诊断的可靠性。
根据BERRETTONI公司可计算出带有B27抗原与诊断AS的概率。
诊断AS的概率Po P（AS/B27阳性）% P（AS/B27阴性）%20 87.49 1.2850 96.54 4.9280 99.11 17.15Po-先前诊断病人患有AS的概率临床医生根据其它检测，估计病人患AS的机率为50%时，如B27阳性，患AS的概率为96.54%，如B27阴性，患AS的概率4.92%。
强直性脊柱炎患者HLA-B27核酸、炎性指标、免疫指标的临床意义分析
作者简介:张冬青,女,副主任医师,主要从事临床分子生物学研究㊂网络首发 h t t p s ://k n s .c n k i .n e t /k c m s 2/a r t i c l e /a b s t r a c t ?u r l I d =50.1167.R.20230315.1324.004&u n i pl a t f o r m=N Z K P T (2023-03-16)㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2023.13.005强直性脊柱炎患者H L A -B 27核酸㊁炎症指标㊁免疫指标的临床意义分析张冬青,赵 娇,龙丽娟中国人民解放军总医院第四医学中心检验科,北京100048摘 要:目的 探讨人类白细胞抗原B 27(H L A -B 27)核酸㊁炎症指标㊁免疫指标在强直性脊柱炎(A S )患者中的临床意义㊂方法 纳入73例A S 患者(A S 组)及73例健康体检者(健康对照组),检测外周血H L A -B 27核酸㊁炎症指标[超敏C 反应蛋白(h s -C R P )㊁前清蛋白(P r e a )]㊁免疫指标[免疫球蛋白(I g )A ㊁I g G ㊁I g M ㊁I g E ㊁补体C 3(C 3)㊁补体C 4(C 4)㊁血清总补体(C H 50)]及抗链球菌溶血素O (A S O )㊁类风湿因子(R F )㊁红细胞沉降率(E S R )㊂采用受试者工作特征曲线分析H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 和E S R 对A S 的诊断效能㊂结果 A S 组H L A -B 27核酸阳性率及E S R ㊁h s -C R P ㊁A S O ㊁I g A 水平显著高于健康对照组(P <0.05),h s -C R P 在不同分级A S 患者中比较,差异均有统计学意义(P <0.05);A S 组P r e a ㊁R F ㊁I g G ㊁I g M ㊁I gE ㊁C 3㊁C 4㊁C H 50与健康对照组相比,差异无统计学意义(P >0.05)㊂H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 和E S R 联合检测诊断A S 的曲线下面积为0.996(95%C I :0.991~0.999),大于各项指标单独诊断(P <0.05)㊂结论 H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 及E S R联合检测能够有效提高A S 的检出率,在A S 的辅助诊断中发挥着重要作用㊂关键词:强直性脊柱炎; 人类白细胞抗原B 27; 超敏C 反应蛋白; 抗链球菌溶血素O ; 红细胞沉降率; 免疫球蛋白中图法分类号:R 593.23文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)13-1846-04A n a l y s i s o n c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f H L A -B 27n u c l e i c a c i d ,i n f l a m m a t o r yi n d i c a t o r s a n d i m m u n e i n d i c a t o r s i n p a t i e n t s w i t h a n k y l o s i n g s p o n d yl i t i s Z HA N G D o n g q i n g ,Z HA O J i a o ,L O N G L i ju a n D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y ,F o u r t h M e d i c a l C e n t e r ,P L A G e n e r a l H o s p i t a l ,B e i j i n g 100048,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l s i g n if i c a n c e o f h u m a n l e u k o c y t e a n t ig e n B 27(H L A -B 27)n u -c l e i c a c i d ,i n f l a mm a t o r y i n d e x e s a n d i mm u n o l o g i c a l i n d e x e s i n th e p a ti e n t s w i t h a n k y l o s i n g s p o n d yl i t i s (A S ).M e t h o d s S e v e n t y -t h r e e p a t i e n t s w i t h A S (A S g r o u p )a n d 73s u b j e c t s u n d e r g o i n g p h ys i c a l e x a m i n a t i o n (h e a l t h y c o n t r o l g r o u p )w e r e i n c l u d e d .T h e l e v e l s o f p e r i p h e r a l b l o o d H L A -B 27n u c l e i c a c i d ,i n f l a mm a t o r yi n -d i c a t o r s [h y p e r s e n s i t i v i t y -C -r e a c t i v e p r o t e i n (h s -C R P ),p r e a l b u m i n (P r e a )]a n d i mm u n e i n d e x e s [I g A ,I gG ,I g M a n d I g E ,c o m p l e m e n t C 3(C 3),c o m p l e m e n t C 4(C 4),s e r u m t o t a l c o m p l e m e n t (C H 50)],a n t i s t r e p t o l ys i n O (A S O ),r h e u m a t o i d f a c t o r (R F )a n d e r y t h r o c y t e s e d i m e n t a t i o n r a t e (E S R )w e r e d e t e c t e d .R e c e i v e r o pe r a t -i n g c h a r a c t e r i s t i c c u r v e w a s u s e d t o a n a l y z e t h e d i a g n o s t i c ef f i c a c y of H L A -B 27n u c l e i c a c i d ,h s -C R P a n d E S R.R e s u l t s T h e H L A -B 27n u c l e i c a c i d p o s i t i v e r a t e s ,E S R ,h s -C R P ,A S O a n d Ig A l e v e l s i n th e A S g r o u p we r e s i g n if i c a n t l y h igh e r t h a n t h o s ei n t h e h e a l t h y c o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h e h s -C R P l e v e l h a d s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e a m o n g t h e p a t i e n t s w i t h d i f f e r e n t g r a d e s o f A S (P <0.05).T h e l e v e l s o f P r e a ,R F ,I g G ,I g M ,I gE ,C 3,C 4a n d C H 50h a d n o s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e A S g r o u p a n d h e a l t h y c o n t r o l g r o u p (P >0.05).T h e a r e a u n d e r t h e c u r v e o f H L A -B 27n u c l e i c a c i d ,h s -C R P a n d E S R c o m b i n e d d e t e c t i o n i n t h e d i a gn o s i s o f A S w a s 0.996(95%C I :0.991 0.999),w h i c h w a s g r e a t e r t h a n t h e i n d i v i d u a l d i a gn o s i s o f v a r i o u s i n d i c a t o r s (P <0.05).C o n c l u s i o n T h e c o m b i n e d d e t e c t i o n o f H L A -B 27n u c l e i c a c i d ,h s -C R P a n d E S R c o u l d e f f e c t i v e l yi n c r e a s e t h e A S d e t e c t i o n r a t e a n d p l a y s a n i m p o r t a n t r o l e i n t h e A S a s s i s t e d d i a gn o s i s .K e y wo r d s :a n k y l o s i n g s p o n d y l i t i s ; h u m a n l e u k o c y t e a n t i g e n B 27; h y p e r s e n s i t i v i t y -C -r e a c t i v e p r o t e i n ; a n t i s t r e p t o l y s i n O ; e r y t h r o c y t e s e d i m e n t a t i o n r a t e ; i mm u n o gl o b u l i n 强直性脊柱炎(A S )是一种以骶髂关节及椎旁小关节受累为主的具有慢性㊁进行性㊁炎症等特点的自身免疫性疾病,发病后期X 线片典型表现为骶髂关节破坏,脊柱呈 竹节样 改变㊂该病是致畸㊁致残的关键原因㊂由于A S 起病隐匿,患者早期症状不典型,出现影像学检查异常时,已经错过最佳治疗时机,因此,㊃6481㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. All Rights Reserved.早期诊断对A S 的意义重大[1]㊂人类白细胞抗原B 27(H L A -B 27)是一种主要组织相容性复合物Ⅰ类分子,大多表达于人类有核细胞和血小板表面,与A S 的发生密切相关,是A S 发病机制中的关键分子㊂目前研究表明,A S 的发病原因可能为遗传因素㊁环境因素㊁微生物感染㊁免疫功能紊乱等[2]㊂因此,本研究检测了A S 患者H L A -B 27核酸㊁炎症指标㊁免疫指标水平,以期为A S 的早期诊断提供指导㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2018年1月至2021年10月本中心风湿科确诊的73例A S 患者(A S 组),其中男58例㊁女15例,年龄14~78岁㊁平均(37.26ʃ14.18)岁㊂纳入标准:符合美国风湿病协会1984年修订的纽约诊断标准及骶髂关节X 线片表现㊂排除标准:合并感染性疾病患者;合并其他自身免疫性疾病患者;合并恶性肿瘤等消耗性疾病患者;孕期及哺乳期女性㊂选择同期在本中心进行体检的73例健康者作为健康对照组,其中男49例㊁女24例,年龄13~88岁㊁平均(40.26ʃ17.53)岁㊂两组研究对象均知情同意本次研究㊂本研究已获得本中心医学伦理委员会批准实施㊂两组性别㊁年龄比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法 清晨分别采集两组研究对象空腹状态下静脉血2m L ,乙二胺四乙酸二钾(E D T A -K 2)抗凝,用于外周血核酸的制备提取;采集静脉血5m L ,注入分离胶促凝管中,于2h 内以3000r /m i n 离心10m i n 分离血清,置于-80ħ环境保存,用于检测血清超敏C 反应蛋白(h s -C R P )㊁抗链球菌溶血素O (A S O )㊁类风湿因子(R F )㊁前清蛋白(P r e a )㊁血清总补体(C H 50)㊁免疫球蛋白(I g )A ㊁I g G ㊁I g M ㊁I gE ㊁补体C 3(C 3)㊁补体C 4(C 4);采集静脉血2m L ,注入枸橼酸钠抗凝管,用于检测红细胞沉降率(E S R )㊂1.2.1 H L A -B 27核酸检测 采用艾康生物技术有限公司人类H L A -B 27核酸检测试剂盒对所有研究对象进行核酸检测㊂P C R 循环参数:95ħ3m i n,循环1次;94ħ15s ,60ħ30s ,循环40次㊂采用S L A N -96P 型实时荧光定量P C R 仪(上海宏石有限公司)进行分析,得出H L A -B 27核酸检测结果,将A S 患者分为H L A -B 27核酸阳性组㊁H L A -B 27核酸阴性组2个亚组㊂1.2.2 h s -C R P ㊁A S O ㊁R F ㊁P r e a ㊁C H 50㊁I g A ㊁I gG ㊁I g M ㊁I g E ㊁C 3和C 4水平检测 使用罗氏C O B A S C 701模块生化分析仪㊁相关试剂和配套校准品组成的检测系统进行检测㊂1.2.3 影像学检查 所有A S 患者接受骶髂关节X 线检查,依据放射性标准骶髂关节X 线分级:0级为正常,未出现骶髂关节改变;Ⅰ级为可疑异常,疑似关节存在硬化或侵蚀;Ⅱ级为轻度异常,可见局限性侵蚀㊁硬化,关节间隙并未出现明显改变;Ⅲ级为明显异常,呈中度或进展性骶髂关节炎,伴有侵蚀㊁硬化㊁关节间隙增宽或狭窄或部分强直一项或一项以上改变;Ⅳ级为严重异常,基本处在完全性关节强直[3]㊂根据影像学检查结果将A S 患者分为Ⅰ级组㊁Ⅱ级组㊁Ⅲ级组㊁Ⅳ级组㊂1.3 统计学处理 采用S P S S 22.0统计软件对数据进行统计分析㊂呈正态分布的计量资料以x ʃs 表示,组间比较采用t 检验;计数资料以百分率或例数表示,组间比较采用χ2检验㊂采用受试者工作特征(R O C )曲线分析各指标的诊断效能㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 A S 组各亚组患者年龄分布及性别的比较 对A S 各亚组患者年龄进行分析,发现Ⅳ级组患者的年龄大于其他3组,Ⅱ级组㊁Ⅲ级组㊁Ⅳ级组的男性患者比例明显高于Ⅰ级组,Ⅲ级组㊁Ⅳ级组的男性患者比例明显高于Ⅱ级组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂2.2 各组研究对象H L A -B 27核酸㊁E S R ㊁h s -C R P ㊁P r e a ㊁A S O ㊁R F 水平比较 A S 组H L A -B 27核酸阳性率及h s -C R P ㊁A S O ㊁E S R 水平显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),其中,h s -C R P 水平在不同亚组A S 患者中比较,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.3 各组研究对象I g A ㊁I g G ㊁I g M ㊁I g E ㊁C 3㊁C 4㊁C H 50水平比较 A S 组I g A 水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表1 A S 各亚组患者性别㊁年龄比较[n 或x ʃs 或n (%)]组别n男女年龄(岁)年龄分布10~<20岁20~<30岁30~<40岁40~<50岁ȡ50岁Ⅰ级组42235.25ʃ11.000(0.0)2(50.0)1(25.0)1(25.0)0(0.0)Ⅱ级组1711a 635.59ʃ15.122(11.8)6(35.3)3(17.6)3(17.6)3(17.6)Ⅲ级组4337a b 634.81ʃ13.393(7.0)16(37.2)11(25.6)9(20.9)4(9.3)Ⅳ级组98a b153.0ʃ6.91a b c0(0.0)0(0.0)0(0.0)3(33.3)6(66.7)合计73581537.26ʃ14.185(6.85)24(32.88)15(20.55)16(21.92)13(17.81) 注:与Ⅰ级组比较,aP <0.05;与Ⅱ级组比较,bP <0.05;与Ⅲ级组比较,cP <0.05㊂㊃7481㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. All Rights Reserved.2.4 H L A -B 27核酸阳性组㊁H L A -B 27核酸阴性组h s -C R P ㊁E S R ㊁A S O 和I g A 检测结果比较 H L A -B 27核酸阳性组与H L A -B 27核酸阴性组A S 患者h s -C R P 水平㊁E S R 比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表4㊂表2 各组研究对象H L A -B 27核酸及E S R ㊁h s -C R P ㊁P r e a ㊁A S O ㊁R F 水平比较[x ʃs 或n (%)]组别nH L A -B 27核酸阳性h s -C R P(m g/L )P r e a(g/L )A S O(I U /m L )R F(I U /m L )E S R(mm /h)健康对照组730(0.0)1.29ʃ0.470.26ʃ0.0687.32ʃ30.0911.23ʃ15.945.25ʃ1.75A S 组7362(84.9)a20.03ʃ7.17a 0.22ʃ0.06118.25ʃ42.83a7.64ʃ5.1822.06ʃ8.17aⅠ级组44(100.0)5.00ʃ1.69a 0.18ʃ0.0887.89ʃ38.656.80ʃ1.077.50ʃ2.38Ⅱ级组1710(58.8)11.22ʃ6.45a b 0.22ʃ0.07103.00ʃ31.68.50ʃ3.8617.12ʃ5.72a Ⅲ级组4340(93.0)17.39ʃ6.57a b c 0.23ʃ0.06115.27ʃ47.576.93ʃ2.7418.35ʃ6.10a Ⅳ级组98(88.9)38.27ʃ13.97a b c d0.18ʃ0.07144.85ʃ51.35a9.77ʃ5.9644.78ʃ10.17a b c d注:与健康对照组比较,a P <0.05;与Ⅰ级组比较,b P <0.05;与Ⅱ级组比较,c P <0.05;与Ⅲ级组比较,dP <0.05㊂表3 各组研究对象I g A ㊁I g G ㊁I g M ㊁I gE ㊁C 3㊁C 4㊁C H 50水平比较(x ʃs )组别nI g A (g/L )I g G (g/L )I g M (g/L )I gE (I U /m L )C 3(g/L )C 4(g /L )C H 50(U /m L )健康对照组732.15ʃ0.7011.95ʃ2.581.03ʃ0.4764.66ʃ24.651.22ʃ0.200.27ʃ0.0949.41ʃ11.67A S 组732.81ʃ0.91a11.62ʃ2.871.08ʃ0.6268.58ʃ23.011.33ʃ0.280.30ʃ0.1050.64ʃ11.58 Ⅰ级组42.25ʃ0.5910.93ʃ0.600.99ʃ0.2920.97ʃ7.221.35ʃ0.150.36ʃ0.0855.20ʃ2.03 Ⅱ级组172.78ʃ0.78a 11.28ʃ2.291.18ʃ0.71106.42ʃ30.361.31ʃ0.260.28ʃ0.0847.61ʃ11.05 Ⅲ级组432.81ʃ0.81a 11.54ʃ3.041.01ʃ0.3558.95ʃ18.951.32ʃ0.310.28ʃ0.1150.64ʃ12.11 Ⅳ级组93.36ʃ0.82a b12.98ʃ3.521.25ʃ0.8544.57ʃ10.791.38ʃ0.270.37ʃ0.0854.38ʃ9.09注:与健康对照组比较,aP <0.05;与Ⅰ级组比较,bP <0.05㊂表4 H L A -B 27核酸阳性组㊁H L A -B 27核酸阴性组h s -C R P ㊁E S R ㊁A S O 和I gA 检测结果比较(x ʃs )组别nh s -C R P (m g /L )E S R (mm /h)A S O (I U /m L )I g A (g/L )H L A -B 27核酸阴性组1111.03ʃ3.7215.27ʃ5.33104.82ʃ34.622.22ʃ0.48H L A -B 27核酸阳性组6221.36ʃ7.0722.94ʃ7.74120.63ʃ24.412.97ʃ0.962.5 H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 和E S R 对A S 的诊断价值 以A S 作为阳性诊断,以对照作为阴性诊断,绘制R O C 曲线,结果显示,H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 和E S R 单独诊断A S 的曲线下面积(A U C )分别为0.925(95%C I :0.875~0.974)㊁0.539(95%C I :0.440~0.639)㊁0.919(95%C I :0.877~0.960),3项指标联合检测诊断A S 的A U C 为0.996(95%C I :0.991~0.999),大于各项指标单独诊断(P <0.05)㊂见表5㊁图1㊂表5 血清H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 和E S R 在A S中的诊断效能指标灵敏度(%)特异度(%)A U CA U C 的95%C IPH L A -B 27核酸84.9100.00.9250.875~0.9740.025h s -C R P 63.997.30.5390.440~0.6390.021E S R98.675.30.9190.877~0.9600.0493项联合97.398.60.9960.991~0.9990.003图1 H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 和E S R 诊断A S 的R O C 曲线3 讨 论A S 是一种多因素共同参与的慢性炎症性疾病,目前认为遗传㊁环境㊁免疫与其有关[4],以累及骶髂关节㊁附着点和中轴关节为主要病理特征[5],可引起关节疼痛及僵硬,反复发作可出现功能障碍甚至致残,严重影响患者的生存质量[6]㊂20世纪70年代英国科㊃8481㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. All Rights Reserved.学家首次报道了A S与H L A-B27密切相关[7],H L A-B27属于Ⅰ型主要组织相容性复合物基因,它的同源二聚体能够与淋巴细胞㊁粒细胞㊁自然杀伤细胞受体结合,参与多种细胞调控,从而在自身免疫性疾病的发生㊁发展中发挥作用㊂H L A-B27在机体中有核细胞上均有表达,在淋巴细胞表面含量丰富,是免疫应答的标志物[8]㊂有研究证实,90%以上的A S患者H L A-B27核酸检测呈阳性[9],H L A-B27可作为A S 临床诊断和治疗的重要实验室指标[10-11]㊂本研究中, A S患者男女比例约为3.87ʒ1,A S患者H L A-B27核酸阳性率为84.90%,而健康对照人群H L A-B27核酸阳性率为0.0%,与其他研究结果相符[12]㊂H L A-B27核酸检测对A S的诊断具有重要的辅助作用,对于H L A-B27核酸阴性的A S,此时联合炎症指标㊁免疫指标进行检测,有利于降低A S的漏检率㊂h s-C R P是一种急性时相反应蛋白,当机体出现炎症时血清h s-C R P水平迅速升高,48h即可达到峰值,有助于感染性疾病的诊断㊂A S患者存在骶髂关节及其他类型的关节炎症,由肝脏合成的C反应蛋白直接参与炎症反应㊂E S R升高在一定程度上也反映了炎症或组织损伤,其升高程度与组织损伤程度有关㊂本研究中,A S组患者的血清h s-C R P㊁E S R水平显著高于健康对照组,且h s-C R P在不同分级A S患者中比较均有差异,这与其他研究表明h s-C R P能反映A S患者炎症程度并与其呈正比的结论一致[13]㊂虽然h s-C R P对于A S患者的诊断具有较低的灵敏度,E S R对于A S患者的诊断具有较低的特异度,但是h s-C R P㊁E S R可以间接地反映炎症和组织损伤的存在,并且与严重程度有关㊂A S O是能够反映患者近期是否存在A群溶血链球菌感染的指标,链球菌感染会促进抗原呈递细胞活化,激活机体免疫,激活T㊁B淋巴细胞,促进肿瘤坏死因子-α㊁白细胞介素等炎症因子的释放,加重关节组织损伤,诱导A S的进展[10]㊂本研究发现,A S组A S O 水平显著高于健康对照组㊂I g为机体免疫系统重要组成部分,作为活化B淋巴细胞的重要免疫抗体,在A S的发病中起一定作用㊂A S作为一种慢性自身免疫性疾病,在活动期常发生I g含量的异常,I g A为微生物抗原,并与h s-C R P等炎症细胞因子水平密切相关㊂本研究结果显示,A S组I g A水平显著高于健康对照组,I g A水平与A S患者疾病活动密切相关[14]㊂H L A-B27呈阳性的人群是A S的易感人群,但是阳性患者并不一定发病,h s-C R P㊁A S O㊁E S R及I g A 水平的变化可以反映A S病情进展情况,尽管它们不是A S的特异性诊断指标,但h s-C R P㊁E S R与H L A-B27核酸联合检测对A S的诊断效能较高,有利于A S 的辅助诊断,有助于改善患者的病情㊂参考文献[1]高乐女,吴红,游苘霞,等.7829例疑似强直性脊柱炎患者H L A-B27抗原阳性率及分型研究[J].第三军医大学学报,2020,42(12):1220-1224.[2]张曙琼,邵粉丽,孙洋.强直性脊柱炎发病机制及药物调控研究进展[J].中国药理学通报,2022,38(12):1761-1766.[3]王军,王海英,刘明.对强直性脊柱炎骶髂关节病变进行M R I及C T诊断的准确率分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(8):7-9.[4]胡劲涛,柴乐,任伟凡,等.强直性脊柱炎骨代谢的研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2019,25(6):875-879. [5]刘彧.强直性脊柱炎免疫遗传学发病机制的研究进展[J].中国临床医学,2019,26(1):117-121.[6]周海兵,罗志军,陈庆军,等.人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎中期㊁远期疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2018,28(11):947-949.[7]B R E W E R T O N D A,HA R T F D,N I C HO L L S A.A n k y l o-s i n g s p o n d y l i t i s a n d H L-A27[J].L a n c e t,1973,1(7809):904-907.[8]L I MK AM S I A N T C C,I N D UMA T H Y S,HA L I M H.A l l e l i c a s s o c i a t i o n w i t h a n k y l o s i n g s p o n d y l i t i s f a i l s t oc o r r e l a t e w i t h h u m a n l e u k o c y t e a n t i g e n B27h o m od i me rf o r m a t i o n[J].J B i o l C h e m,2019,294(52):20185-20195.[9]P E D E R S E N S J,MA K S YMOWY C H W P.T h e p a t h o-g e n s i s o f a n k y l o s i n g s p o n d y l i t i s:a n u p d a t e[J].C u r rR h e u m a t o l R e p,2019,21(10):58.[10]陆锡平,王科,张庆祥,等.强直性脊柱炎患者检测H L A-B27㊁A S O及免疫球蛋白表达的临床意义[J].分子诊断与治疗杂志,2020,12(9):1256-1280.[11]P A L A D I N I F,F I O R I L L O M T,T E D E S C H I V.A n k y l o-s i n g s p o n d y l i t i s:a t r a d e o f f o f h l a-b27,e r a p,a n d p a t h o g e ni n t e r c o n n e c t i o n s F o c u s o n s a r d i n i a[J].F r o n t I mm u n o l,2019,10(1):35.[12]刘倩,马亮,岳德波,等.强直性脊柱炎患者T㊁B及N K淋巴细胞亚群检测的临床价值[J].中日友好医院学报, 2021,35(5):276-279.[13]姚颖,雷洋,李莹,等.强直性脊柱炎患者血清中MM P-9㊁S100A12及C R P水平变化及临床意义[J].颈腰痛杂志, 2022,43(5):690-692.[14]Y A N G Z,Z HA N G Z,L I N F,e t a l.C o m p a r i s o n s o f n e r-t r o p h i l m o n o c y t e e o s i n o p h i a n d b a s o p h i l l y m p h o c y t e r a t i o sa m o n g v a r i o u s s y s t e m i c a u t o i mm u n e r h e u m a t i c d i s e a s e[J].A P M I S,2017,125(10):863-871.(收稿日期:2022-10-16修回日期:2023-03-21)㊃9481㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.13Copyright©博看网. 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外周血HLA-B27、T调节细胞及CD5+B细胞在强直性脊柱炎过程中的意义
中图分类号 ：Ｒ ６ ８ １ ． ５ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ６ － ０ ３ ２ ７ － ０ ２
Ｐｅ ｄｐｈｅ ｒ Ｍ Ｂｌ ｏ ｏｄ Ｈ ＬＡ —Ｂ２ ７ ，Ｔ Ｃｅ ｌ ｌ ｓ ａ ｎｄ ＣＤ ５ Ｂ Ｃｅ ｌ ｌ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｐｒ ｏｃ ｅ ｓ ｓ ｏｆ Ａｎｋ ｙ ｌ ｏｓ ｉ ｎｇ Ｓ ｐｏ ｎｄ ｙｌ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｉｃ ｆ ａ ｎｃ ｅ ＷＡＮ Ｇ Ｊｉ ａ ｎ — ｔ ａｏ ， ＬＩ Ｎ Ｘｕ 一 Ｄ ｎ ｇ ＷＡＮ Ｇ Ｙ ａ — ｑ ｉ ａ ｎ ｇ， ＢＡＩＷａ ｎ － ｙｕ ｎ
２ ０ １ ３ 年９ 月第１ ห้องสมุดไป่ตู้ １ 卷 第２ ６ 期
・论
著 ・３ ２ ７
外周血Ｈ Ｌ Ａ － Ｂ ２ ７ 、Ｔ 调 节细胞及Ｃ Ｄ ５ ＋ Ｂ ￣胞在 强直性脊柱炎过程 中的意义
HLA-B27、血沉、CRP诊断强直性脊柱炎的临床意义
HLA-B27、血沉、CRP诊断强直性脊柱炎的临床意义秦曼妮;梁逸仙【摘要】目的探讨人类白细胞抗原B27(HLA-B27)、血沉、C反应蛋白(CRP)诊断强直性脊柱炎的临床意义.方法选取2015年11月-2017年3月在广东省东莞市第三人民医院诊断为强直性脊柱炎的患者60例作为AS组,选取同期健康体检者60例作为对照组.采用免疫浊度分析法及流式细胞分析法检测两组患者的病情活动、HLA-B27、血沉及CRP,采用单因素、多因素分析法以及ROC曲线分析强直性脊柱炎的相关因素.结果单因素分析显示,AS组活动、可疑发生率高于对照组,AS组血沉、CRP水平、HLA-B27的阳性率、心电图异常率及X线改变率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,CPR水平和血沉与强直性脊柱炎的发生密切相关(P<0.05).ROC曲线显示,HLA-B27虽然具有高度的特异性和敏感度,但是并不能作为强直性脊柱炎的诊断标准(曲线下面积:3.24).结论血沉、CPR水平的变化可以作为强直性脊柱炎病情的反应指标,与强直性脊柱炎的病情活动密切相关;HLA-B27的阳性率变化不能作为强直性脊柱炎的诊断指标.有效降低强直性脊柱炎的炎性反应,有利于缓解患者的病情.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(007)002【总页数】4页(P249-252)【关键词】人类白细胞抗原B27;血沉;C反应蛋白;强直性脊柱炎【作者】秦曼妮;梁逸仙【作者单位】广东省东莞市第三人民医院检验科,东莞 523326;广东省东莞市第三人民医院检验科,东莞 523326【正文语种】中文强直性脊柱炎是由于脊柱附着点和骶髂关节的炎症引起的一种疾病，它是一种以关节和骨化强直病变为特点的慢性炎症性疾病。
强制性脊柱炎早期发病非常缓慢，许多患者无法察觉，到了后期，病情发展速度加快，短时间内就会造成驼背畸形、膝关节以及髋关节等产生强直，所以，强制性脊柱炎的早期诊断非常重要[1]。
HLA-B27检测应用于强直性脊柱炎的诊断价值分析
HLA-B27检测应用于强直性脊柱炎的诊断价值分析摘要目的：探讨HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断价值。
方法：58例患者作为试验组，另选择58例健康人士作为对照组，对比分析两组HLA-B27阳性率试结果：HLA-B27阳性率实验组为91.37%，对照组为6.90%，两组比较差异有显著性（X279.472，P＜0.01）。
结论：HLA-B27检测用于强直性脊柱炎的诊断，可提供重要的参考指标，从而进一步提高确诊率。
关键词HLA-B27 强直性脊柱炎诊断价值AbstractObjective:To explore the diagnostic evaluation of HLA-B27 detection for ankylosing spondylitis.Methods:58 cases of patients with ankylosing spondylitis were as experimental group,other 58 cases of healthy peoples were chosen as control group.The positive rate of HLA-B27 was compared,then.Results:The positive rate of HLA-B in experimental group was 91.37%,in control group was 6.90%,it showed significant differences（X279.472,P＜0.01）.Conclusion:HLA-B27 detection used for ankylosing spondylitis,can provide important guidance index and enhance the diagnostic rate further.KeywordsCut surgery of thyroid gland;Tumor of thyroid gland;Clinical meaning强直性脊柱炎是临床常见疾病，其不仅可导致患者形成驼背，而且还可能导致多种心血管疾病和神经系统疾病，给患者带来很大痛苦。
检测HLA-B27^+B7^-在诊断强直性脊柱炎中的临床价值
•检验与临床•检测HLA-B27+/B7$在诊断强直性脊柱炎中的临床价值董玉兰，徐冉，余志宏，马亮(景德镇市第一人民医院检验科，江西景德镇333000)摘要：目的探讨HLA-B27+/B7-检测在诊断强直性脊柱炎(AS)中的临床价值$方法选取景德镇市第一人民医院82例AS患者、50例腰椎间盘突出症(LDH)患者和40例健康体检者，采用流式细胞术法(FCM)检测其外周血淋巴细胞HLA-B27C/ B7-的表达，并用流式细胞仪自带的细胞获取与分析软件获取数据并进行分析。
结果⑴AS患者中以青壮性的发病高，占61.0%。
⑵AS组HLA-B27C/B7-的阳性率为89.0%(73/82),显著高于LDH组(!<0.01)和正常对照组的阳性率(！<0.01)。
而对照组与LDH组之间的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)o⑶HLA-B27C/B7-检测对诊AS的灵敏度为89.0%(73/82),辛异度为95.0%(38/40),阳性预测值为97.3%(73/75),阴性预测值为80.9%(38/47),阳性似然比为17.8，阴性0.1。
结论HLA-B27C/B7-与AS成正相关,有助于AS的期诊断及鉴别诊断$关键词：强直性脊柱炎；流式细胞术；HLA-B27C/B7-中图分类号：R593.23,R446.6文献标识码:A文章编号=1674-1129(2020)02-0744-04DOI:10.3969/j.issn.1674-1129.2020.02.044强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)是脊柱关节炎(Spondyloarthritis,SpA)的临1 ,以中，外表，严重者脊柱畸形和强直，影响患者：$青壮性,20-30。
多数患者、，人的视。
该疾病的诊临床症状和学检,在期，学X I%，临症与其以，E诊和诊。
国内的流行病学表明，我国AS 的发病率为0.2%~0.45%叫而临床上约90%的AS 患者HLA-B27+/B7-阳性［1］。
HLA—B27B7抗原检测在诊断强直性脊柱炎中的临床价值
HLA—B27/B7抗原检测在诊断强直性脊柱炎中的临床价值作者：罗玲严海燕罗晓红来源：《中国实用医药》2013年第04期【摘要】目的探讨HLA-B27/B7抗原检测在诊断强直性脊柱炎（AS）中的临床价值。
方法选取144例门诊及住院高度疑似AS的患者，应用流式细胞仪对其标本进行HLA-B27/B7抗原检测。
结果 HLA-B27抗原阳性率在青少年人群比较高，且男性显著高于女性，受检的144例患者，HLA-B27抗原阳性率为63.9%，低于确诊为AS的阳性率（91.1%）。
HLA-B27抗原检测对诊断AS的灵敏度为91.1%（82/90），特异度为81.5%（44/54），正确率为87.5%（126/144）。
结论 HLA-B27抗原与AS密切相关，对临床诊断AS很有帮助，用流式细胞术进行检测是较好的方法。
【关键词】强直性脊柱炎；流式细胞术；HLA-B27强直性脊柱炎（AS）是一种常见的慢性炎症性关节病，主要影响脊柱关节及骶髂关节，主要发病于年轻男性。
该病诊断的直接证据是X线下脊柱的特征性改变及骶髂关节炎，但这种改变只有在疾病发展到一定的程度时才能被观察到。
HLA抗原是人类主要组织相容性复合体（major histocompatibity complex，MHC）的表达产物，在免疫系统中主要负责细胞之间的相互识别和诱导免疫反应，调节免疫应答的功能。
HLA-B27基因属于Ⅰ型MHC基因。
人们在很早就发现了HLA-B27抗原的表达与AS有着高度的相关性[1，2]。
在临床上，由于AS的症状与许多疾病相似而难以确诊，因此，HLA-B27的检测在AS的诊断中有着重要的意义。
本文用流式细胞仪检测AS患者外周血淋巴细胞HLA-B27的表达，探讨其在临床诊断中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2009年1月至2012年1月到骨科、风湿科住院的144个病例，其中男110例，女34例，平均年龄34.1岁，20以下38例，20～30岁29例，30～40岁26例，40岁以上51例。
HLA-B27抗原检测对眼部炎症合并强直性脊柱炎的诊断意义
HLA-B27抗原检测对眼部炎症合并强直性脊柱炎的诊断意义许晓风;崔莉;毛羽;刘向祎【摘要】Objective To investigate the value of human leukocyte antigenB27 (HLA-B27) detection in diag-nosis of ophthalmitis complicated with ankylosing spondylitis (AS). Methods A total of 776 patients newly diagnosed as non-infective ophthalmitis from January 2012 to October 2015 in Beijing Tongren Hospital were collected. The pa-tients were divided into uveitis group, scleritis group, iritis group and conjunctivitis group according to pathogenic sites. They were tested for HLA-B27 expression in peripheral blood lymphocytes in order to identify the combination of AS based on clinical data. Results Among the 776 patients, 149 were diagnosed with AS, including 130 patients in uveitis group, 6 patients in scleritis group, 6 patients in iritis group and 7 patients in conjunctivitis group. HLA-B27 positive rate were 25.80% in uveitis group, which was significantly higher than 4.27% in scleritis group, 6.45% in iritis group and 12.12%in conjunctivitis group, with statistically significant differences (P<0.05). When HLA-B27 detection was used to diagnose ophthalmitis with AS, the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and correct index were 94.63%, 98.67%, 95.27%, 98.48%, 0.93. Conclusion Ophthalmitis complicated with AS is primarily mani-fested as uveitis, but also as conjunctivitis, iritis and scleritis. HLA-B27 detections could be helpful in the auxiliary diag-nosis of ophthalmitis complicated with AS.%目的：探讨HLA-B27抗原检测对眼部炎症患者合并强直性脊柱炎(AS)的诊断意义。
哪些检查可确诊强直性脊柱炎？
哪些检查可确诊强直性脊柱炎强直性脊柱炎疾病是一种常见的风湿免疫性疾病，是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。
那么，在确诊该疾病的时候都需做哪些检查项目呢？1、HLA—B27检测：HLA—B27抗原是一种免疫遗传标记抗原，研究发现HLA—B27阳性者患强直性脊柱炎的概率是阴性患者的200～300倍。
HLA—B27 对强直性脊柱炎的早期诊断有着重要的价值，故对疑似强直性脊柱炎患者应进行HLA—B27抗原检测；2、X线：强直性脊柱炎的早期变化发生在骶髂关节，该处的X 线表现包括软骨下骨边缘模糊、骨质糜烂、关节间隙模糊、骨密度增高及关节融合。
脊柱的X线改变也较常见，表现为椎体骨质疏松、椎间小关节模糊、椎管韧带钙化以及骨桥形成。
晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现为“竹节样脊柱”；3、CT：CT表现与X线表现基本一致，只不过可以发现更早期的关节面较小的缺损或破坏，如软骨下囊性变和骨皮质中断以及轻微的软骨下侵蚀等。
CT是断面影像可以避免影像重叠，比常规X线检查提供更多信息，为强直性脊柱炎早期诊断提供依据。
强直性脊柱炎疾病是一种致残率相当高的疾病，但是该疾病在早期也是能够治愈的，因此，在确诊疾病之后一定要及时的到正规医院进行积极的治疗。
治疗强直性脊柱炎疾病首选中西医结合康复综合疗法——六步一结合免疫平衡疗法，该疗法不仅汲取中医和西医治疗之所长，而且还依据AS的免疫发病机理和中西医扶正祛邪的理论，以精心研制的系列中药冲剂控制病情，遏止AS免疫病理损害，标本兼治、以治本为主。
内治与外治相结合，以控制、减轻、消除关节病变，恢复关节功能。
提倡动静结合，以动为主的康复锻炼，不断增强体质和最大限度的恢复关节功能。
实践证明，坚持功能锻炼是防止关节僵硬、畸形、恢复关节功能的有效措施。
HLA-B27基因及抗原检测在强直性脊柱炎诊断中的意义
HLA-B27基因及抗原检测在强直性脊柱炎诊断中的意义段萃娟;姚鼎铭;郭晓今;刘元明;刘贤华;荣冉;杨晓莉【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的：探讨 HLA-B27基因及抗原与强直性脊柱炎关系。
方法用血清学方法和核酸扩增荧光检测法[聚合酶链反应（PCR）染料法]对107例疑似强直性脊柱炎患者的 HLA-B27抗原及基因进行检测，比较其结果的符合率；对其中55例有腰、骶部X光片患者的检测结果进行分析。
结果血清学方法和PCR 染料法的检测结果高度一致。
强直性脊柱炎患者中 HLA-B27阳性率为93．1％，但 HLA-B27抗原表达强弱与强直性脊柱炎病程的发展程度并非完全一致。
结论 HLA-B27抗原和基因检测都可以作为辅助强直性脊柱炎诊断的指标，但基因检测更优于抗原的检测。
【总页数】3页(P779-781)【作者】段萃娟;姚鼎铭;郭晓今;刘元明;刘贤华;荣冉;杨晓莉【作者单位】武警总医院检验科，北京 100039;武警总医院放射科，北京 100039;武警总医院检验科，北京 100039;武警总医院检验科，北京 100039;武警总医院检验科，北京 100039;武警总医院检验科，北京 100039;武警总医院检验科，北京 100039【正文语种】中文【相关文献】1.HLA-B27抗原检测在强直性脊柱炎诊断中的意义2.HLA-B27抗原检测对眼部炎症合并强直性脊柱炎的诊断意义3.HLA-B27抗原检测在强直性脊柱炎诊断中的应用4.HLA-B27/B7抗原检测在诊断强直性脊柱炎中的临床价值5.HLA-B27抗原检测在强直性脊柱炎诊断中的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断价值
HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断价值
王娜;刘玉珂;李少侠;宋玉华
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2006(24)4
【摘要】目的探讨人类白细胞抗原B27(HLA-B27)在强直性脊柱炎诊断中的应用价值.方法对临床及影像学检查诊断为强直性脊柱炎的386例患者采用微量淋巴细胞毒试验,检测HLA-B27抗原,观察该抗原在强直性脊柱炎的检出情况.结果 386例中阳性335例,阳性检出率86.8%,其中男287例,女48例,30岁以下患者224例,占66.8%.结论 HLA-B27表达与强直性脊柱炎有明显关系,HLA-B27的检测对强直性脊柱炎的诊断具有重要价值.
【总页数】2页(P271-272)
【作者】王娜;刘玉珂;李少侠;宋玉华
【作者单位】河南省洛阳正骨医院,河南洛阳,471002;河南省洛阳正骨医院,河南洛阳,471002;河南省洛阳正骨医院,河南洛阳,471002;河南省洛阳正骨医院,河南洛阳,471002
【正文语种】中文
【中图分类】R593.23
【相关文献】
1.HLA-B27检测应用于强直性脊柱炎的诊断价值分析 [J], 梁小亮
2.HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断价值 [J], 鲁然
3.探讨HLA-B27阳性率、TNF-α、CRP水平检测对强直性脊柱炎的诊断价值 [J], 张成亮;朱宝林;吴建伟
4.HLA-B27检测应用于强直性脊柱炎的诊断价值分析 [J], 梁小亮
5.HLA-B27、CRP、ESR、RF以及Ig联合检测对强直性脊柱炎的诊断价值 [J], HONG Yanyan;ZHANG Yanhong;LI Li;YANG Zhihong
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TNF-α联合hs-CRPHLA-B27检测诊断强直性脊柱炎的价值
TNF-α联合hs-CRPHLA-B27检测诊断强直性脊柱炎的价值强直性脊柱炎（AS）是一种以慢性炎症和骨质破坏为特征的慢性炎症性关节病。
AS主要侵犯脊柱和骨盆，患者常表现为腰背部疼痛和僵硬。
AS的早期诊断对于及时干预和治疗至关重要，而TNF-α联合hs-CRP和HLA-B27检测已成为AS的诊断和评估的重要手段。
本文将分析TNF-α联合hs-CRPHLA-B27检测诊断强直性脊柱炎的价值。
TNF-α是AS患者体内炎症反应的关键调节因子，其水平与AS的疾病活动度和严重程度密切相关。
许多研究表明，AS患者的血清TNF-α水平远高于健康人群，而且TNF-α对关节和软骨的破坏起着重要作用。
对于早期诊断AS和判断疾病活动度，检测TNF-α的水平至关重要。
通过联合测定TNF-α和临床症状，可以更准确地判断AS患者的疾病活动度，为治疗方案的选择提供重要依据。
hs-CRP是一种高灵敏度C反应蛋白，其水平可以反映体内炎症状态。
AS患者的血清hs-CRP通常明显升高，与疾病活动度和骨质破坏密切相关。
临床研究表明，将hs-CRP与TNF-α联合检测，可以更准确地判断AS的疾病活动度和预后，对于早期干预和治疗具有重要意义。
hs-CRP的检测简便、成本低廉，适用于临床大规模筛查，对于提高AS的早期诊断率和治疗效果至关重要。
HLA-B27是AS的遗传易感基因，其检测对于AS的早期诊断和病情评估具有重要意义。
研究发现，约90%的AS患者携带HLA-B27基因，而且HLA-B27阳性的AS患者疾病活动度更高，对治疗反应较差。
对于患者进行HLA-B27的检测，有助于早期诊断AS，并对疾病的预后和治疗方案的选择提供重要依据。
TNF-α联合hs-CRP和HLA-B27检测对于AS的早期诊断和疾病活动度评估具有重要意义。
通过联合检测这些指标，可以更准确地判断AS患者的疾病活动度和预后，为临床医生提供更科学的治疗方案，有助于延缓疾病进展和减轻患者的痛苦。