1例蜜蜂蛰伤致过敏性休克的护理
蜂蜇引起过敏休克的急救措施
常备药 肾上腺素， 全称是“ 盐酸肾上腺素注
射液”每支 ｌ ｌ ｌ ｇ ， ｍ ， ｍ 。是很普通的药 ， 含 价格
蜂 蜜止 咳 验 方 九则
蜂蜜作为一种清热 、 补中、 解毒 、 润燥 的保 健食品 ， 在许 多中药方剂 中都有用之。尤其在 止咳、 化痰方面最为见其长。现综合通过 临床 服 法： 日３ 次， 每 ４ 常服可见奇效 。 功效： 有止咳化痰 ， 健脾燥湿之功效。用于 治疗 痰 湿咳嗽症 见 咳嗽痰 多 ， 白而稀 ， 闷脘 痰 胸 痞， 胃纳不振 ， 神疲乏力 ， 舌苔腻脉濡滑。 ６ 丝瓜花 蜜饮 洁净丝瓜花 ｌｇ蜂蜜适量。 Ｏ， 制法 ： 将丝瓜花放 入瓷杯 内， 以沸水 冲泡 ， 加盖温浸 １ 分钟 ， Ｏ 再调入适量蜂蜜即可。 服法： 趁热顿 服 ， 日 ３次 。 每 功效： 有清热疏风， 宣肺化痰的功效。用于 治疗风 热 咳嗽症 见 咳嗽不 爽 ， 痰稠 而黄 ， 口渴咽 痛， 头痛出汗， 浑身发热， 舌苔发黄 ， 脉浮略数。
心 音等 。 如 出现心跳 停止 ， 即胸外按 摩 ， 注可 拉 立 肌
蜂蜇引起的过敏休克同青霉素过敏休 克一 样， 被蜂蜇后闪电式发生 ， 但也有 １． 分钟 内 ．２ 发生 ， １ 或 小时左右发生 。患者主要症状为 ， 头 晕、 无力 、 面色苍 白 、 出冷汗 、 脉细 弱 、 四肢冷 厥 、
上腺 索 血 压 无 回 升 ，Ｏ分 钟 后 可 重 复 注 射 １ １
次。还可配合输液 ， 补充 血容量 ， ５ 用 ％葡萄糖
５０．００ ｌ加 氧 化 可 的松 １０—２０ ｇ 静 脉 ０ ．１０ ｍ ， ０ ０ｒ ， ａ
滴注 ， 同时配合抗组织胺药物 治疗。一般情况 仅注射肾上腺素 ， 即可解除休克状态。 较重的过敏休克， 如注射肾上腺素后 ， 血压 不 回升， 可静脉滴注去 甲肾上腺素 １ 毫克（ 每支 ｌ 毫克）加在 ５ ， ％葡萄糖 ５０ ｌ ０ｍ 中滴注。呼吸 抑制时可进行人工呼吸、 吸氧 ， 出现支气管痉挛 可静脉滴注异丙 肾上腺素 ｌ ｇ加在 ５ ｍ， ％葡萄糖 ５０ ｌ ０ｍ 中。喉 头 水 肿 引 起 的 呼 吸 不 畅 ， 色青 面 紫有窒息危险时， 可切开气管插管 ， 同时注射麻 黄素 、 氨茶 碱 、 可 刹 米 、 贝 林 、 苏 灵 等药 尼 洛 回
被蜂蛰伤后的紧急救护措施
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生活常识分享被蜂蛰伤后的紧急救护措施
导语：大家到野外旅行的时候，难免会遇到被峰蛰伤的情形，如果是危害较小的蜜蜂可能就痛一下，如果是其他比较毒的蜂类如果不能有效治疗，那可能会出问题。
在户外活动时常有人被蜂袭击的事件发生，情况轻的肿几个包，病情重的很可能会有生命的危险，那么被蜂伤后的急救措施是什么呢？下面我们一起来了解下吧。
1、若伤口残留有毒刺可用针或镊子挑出，但不要挤压，以免剩余的毒素进入体内。
局部清洗以清水为宜，然后将蛇药片碾压成粉，用茶水、矿泉水调匀成糊状外涂于伤口处，同时口服蛇药片10~20片。
并及时到就近的医疗机构使用抗过敏药和激素。
2、蜇伤局部疼痛剧烈时可在伤口近心端皮下注射盐酸吐根碱30毫克或口服镇痛剂。
3、全身症状轻者可口服抗过敏药；重者皮下注射或肌注1：1000肾上腺素0、5~1毫升或静脉滴注氢化可的松100~200毫克或地塞米松5~10毫克。
4、一旦发生过敏性休克，出现心跳呼吸停止的立即进行心肺复苏，同时拨打120电话。
5、进行现场紧急处理后，对于症状较重者应急送医院进一步治疗。
6、民间治疗方法如鲜马齿苋榨汁局部外敷等对于较轻者可以试用。
备注：被蜇后，赶紧用唾沫覆盖伤口，这样，毒素气味就放不出来（比较实用），别的胡蜂闻不到毒素气味，确定不了攻击目标，就不会群起而攻之。
毒蜂致过敏性休克1例的抢救与护理
毒蜂致过敏性休克1例的抢救与护理【中图分类号】R593.1;R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7245（2016）-08-0034-01黄蜂是蜂的一种，其尾部毒囊中的毒液通过尾端一枚连接毒囊的鳌针刺入皮肤进入人体，蜂毒液中含有蚁酸，组织胺样物质，透明质酸酶，磷脂酶A，神经毒素等。
除引起局部反应外，还可以引起神经、溶血、出血等全身症状。
对蜂毒过敏者可发生过敏反应，甚至危及生命。
我科收治一例被黄蜂刺蛰致过敏性休克患者，经全力抢救和精心护理痊愈出院，现报道如下：1. 病例介绍患者，女，16岁，于2010年4月6日放学途中被一黄蜂蛰中额头，当时就出现局部疼痛、红肿、麻木，10分钟后出现头痛、头晕，胸闷、恶心，呕吐胃内容物一次，被其父随即送往医院，途中呼之不应。
15分钟到达医院时，患者意识丧失，面色苍白，全身大汗，大小便失禁，血压和颈动脉测不到，立即予去枕平卧位，下肢抬高15°-20°，吸氧，保持呼吸道通畅，开通两路静脉，一路补充血容量，一路予以血管活性药物（生理盐水250ml+多巴胺40mg+阿拉明40mg微泵注射20ml/小时），皮下注射肾上腺素1mg,地塞米松5mg静脉注射，纠酸，5分钟后，患者意识逐渐恢复，血压上升至70/40mmhg，再给予10%葡萄糖酸钙10ML静脉注射，10分钟后患者神志清醒，，血压为80/50mmhg，减慢升压药滴速，30分钟后血压为100/60mmhg,脉搏为80次/分，自觉症状好转。
2小时后停用升压药，此后患者生命体征平稳，6小时后转到普通病房继续观察治疗24小时，无不适，4月8日出院。
2. 护理2.1 急救措施患者出现过敏性休克，立即脱离过敏原，去枕平卧，头偏向一测，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，立即开通两路静脉，准确执行急救医嘱：使用肾上腺素，地塞米松，抗过敏药物，同时使用升压药物，补液扩容，吸氧，留置导尿。
2.2监测生命体征发生休克后，应严密监测生命体征，特别是血压变化，对病情起着重要作用。
1例蜂蜇伤致过敏性休克的急救与护理
王 敏
（中铁 十 七局 中心 医院 ，山 西 太 原 ０３００３２）
近年来，门诊人工流产术的比例越来越高，尤其是未婚 根据患者的实际情况采取不同的沟通方式 ，并配合眼神、表
陈 杏 芝 ．１例 黄 蜂 蜇 伤 致 死 患 者 引 发 的 思考 口］．全 科 护 理 ，２００８，６（３２）：３ ００７． 张 永 萍．３例 蜂 蜇 伤 急 性 重 度 溶 血 性 贫血 的 抢 救 及 护 理 ［Ｊ］．护 理 研 究 ，２００８，２２（Ｓ２）：３０—３１．
［４］ 郎 静 ．１例 蜜 蜂 蜇 伤 后 的 局 部 皮 肤 护 理 ［Ｊ］．护 理 研
［１］ 周 平 蜂 ，朱 旭 光．蜇 伤 死 亡 原 因分 析 及 救 治 体 会 ［Ｊ］．
给予 ７０６代血浆 ５００ ｍＬ静脉滴注。
中华 急 诊 医学 杂 志 ，２００１，１０（４）：２７６．
临 床 医 药 实 践 ２０１１年 ９月 第 ２Ｏ卷 第 ９期
·７０５ ·
［２］ ［３］
１ 利多卡因作局部封闭，经观察效果满意¨４］。 ２．４ 密切观察生命体征及病情变化
注意神志、血压、尿量、四肢皮肤色泽、温度等情况，记出 入量。在患者神志清楚后曾数次出现全身发抖的情况，考虑 与冰敷有关，给予热水袋保暖后渐好转。 ２．５ 心理护理
患者由于突遭意外伤害和剧烈疼痛，而表现出极度恐惧 和焦 虑不 安 ，我 们在采 取 医疗 措施 的同时 ，主动 与患者进 行 交谈，并安慰其家属，使其了解疾病的相关知识，消除其紧 张、恐惧等不 良心理反应 ，主动配合 。 ３ 结 果
参考文献 ：
［１］ 顾 有 守 ，吴 铁 强 ．化 脓 性 汗 腺 炎 的 治 疗 ［Ｊ］．中华 皮 肤 科 杂 志 ，２０１０，４３（６）：４４４—４４６． 收 稿 日期 ：２０１１－０４—１９
抢救黄蜂叮咬致过敏性休克1例护理体会
抢救黄蜂叮咬致过敏性休克1例护理体会【关键词】抢救；黄蜂叮咬致过敏性休克；护理体会doi：103969/jissn1004-7484（x）201309339文章编号：1004-7484（2013）-09-5145-01黄蜂俗称马蜂，是蜂中较强的一种蜂，毒性很大蜂体也很大，其毒针分泌的毒液含有磷酸酯酶，透明质酸酶和一种被称为抗原5的蛋白。
人被蛰伤后，局部或全身都非常疼痛。
主要部位灼热红肿或水泡形成，轻度肿胀面积大，痒痛难忍，几天内可消肿。
症状重者可出现头痛头晕恶寒发热烦躁，痉挛及晕厥等，少数危重者可出现喉头水肿、气喘、呕吐、腹痛、心率加快、血压下降、休克和昏迷。
马蜂的致毒率非常高，临床上极常见，但过敏性休克罕见，笔者在2011年临床实践中成功的抢救马蜂叮咬致过敏性休克一例，经积极抢救治疗和护理患者痊愈。
现将其临床表现及抢救过程报告如下。
1病例资料肖xx男41岁林业工人，常年在山林中工作。
2011年6月19日下午5点10分下班后，骑摩托车回家途中，突然被黄蜂叮咬在颈部，立刻剧痛无比，从头到脚簌的一下剧痛后，随即出现头晕胸闷呼吸困难，险些从摩托车上跌落下来，立刻出了一身大汗，患者此时看天和路成一色视物不清，神智模糊，握紧车把向前开去，一头栽倒路旁经人搭救送到场卫生所。
来诊所后患者已是大汗淋漓，全身如同水洗，走路摇晃如醉酒状。
患者自述被马蜂叮咬了，叮在颈部的皮肤已经肿了，大片红肿皮疹，同时呼吸困难胸闷，心慌、恶心、呕吐、气促、头昏、口吐白色粘液，继而出现面色苍白，晕厥不省人事。
同时测体温362、脉搏64次每分，呼吸24次每分，血压70-40mmhg考虑为黄蜂叮咬致过敏性休克，立即将患者平卧。
给予肌注肾上腺素及多巴胺，强尔心各一支，纠正心动过速，低血压，然后立即静脉滴注5%葡萄糖+10%葡萄糖酸钙3支+维生素c6支+地塞米松2支，同时静滴10%葡萄糖250毫升，25%葡萄糖静推。
此时患者全身痉挛且呕吐加重，要清理舌上黏液及呕吐物，同时给患者暖宝、水袋、盖被保暖，患者生命体征好转后神智渐渐清醒了，喝热水500毫升然后排了一次小便，一个小时后又加5%葡萄糖+参麦4支静滴，保持血压平稳上升，最后用09%氯化钠500毫升+氯化钾一支以补充体内因大量流汗丢失的钾，维持电解质平衡，4个小时后患者好转回家了。
1例蜂蛰伤导致过敏性休克的抢救与护理
［ 收稿 日期 ：０ ０— ２— ６ 编校 ： 小玲］ ２１ ０ ２ 侯
短 期 口服 利 福 平 致 急 性 中毒 性 肝 炎 １例 报 告
刘 晓 兵 （ 吉林 省 松原 市前 郭 县 中医 院 ， 吉林 松 原 １８０ ） ３ ００
［ 关键词 ］ 利福平 ； 短期 口服 ； 中毒性肝炎 ； 急性
＝
０ １３ｋ ａ ， 率 ７ ．３ Ｐ ） 心 ２次／ ｉ， 律 为 窦 性 。 患者 自述 较 入 院 ｍｎ心
合治疗 。延边 山区居多 ， 多有人员被蜂蛰 伤事件发生 ， 我院于 ２０ ０ ９年 ９月曾收治 １例蜂蛰伤导致 过敏性休 克 的患 者 ， 现报
告如下。
时症状 明显好转 ， 视物清楚 ， 患者 皮肤回暖 ， 皮疹消失 ， 急诊抢 救 室留观 ３ ６ｈ后治愈出院。
呼 吸 困难 、 腹 部 肿 痛 ， 有 恶 心 、 力 、 面 及 四 肢 中 度 水 上 伴 乏 颜
风 抗 毒 素 １ ０ ０Ｕ脱 敏 肌 内 注 射 。 ５
２ ４ 密切观察生 命 体征 变化 及尿 量 ： 续 心 电、 压 监测 。 ． 持 血 给予留置导尿 。详细记录液体出入量 ， 为临床治疗 提供依据 。 期间患者反 复呕吐 ， 即将头部偏 向一侧 ， 吸痰 ， 除 口鼻腔 内 清
吉 林 医学 ２ １ ０ ０年 １ 第 ３ Ｏ月 １卷第 ２ ９
・
５ ４１ 性 休 克 的抢 救 与 护 理
许 丽 ， 玉顺 崔 （ 边 大 学 附 属 医 院 急诊 利・吉林 延 ， 延吉 １３０ ） ３００
［ 关键词］ 蜂垫伤 ； 过敏性休克 ； 抢救 ； 护理
１ 病 历 摘 要
触痛 、 叩击 痛 而 入前 郭 县 中 医 院 儿科 进 行 系 统 治 疗 。 查 体 ： 痛
1例蜂蜇伤致过敏性休克的急救与护理
1 例蜂蜇伤致过敏性休克的急救与护理作者单位：(中国辐射防护研究院附属医院，山西太原030006)【关键词】蜂蜇伤过敏性休克急救护理蜂毒成分复杂，其主要成分为组胺、蚁酸和神经毒等。
人被蜂蜇伤后，可引起溶血、出血和中枢神经系统抑制及中毒性肝病[1]。
蜂蜇伤目前尚无特异性治疗，死亡率较高。
过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿及合并多器官功能衰竭(MOF)是蜂蜇伤主要的死亡原因[2]。
1病例资料患者，男，36 岁，因头皮、颈部、左手等全身多处被马蜂蜇伤10 min，自觉疼痛、多汗、头晕、胸闷急诊入院。
测体温℃，脉搏56次/min，呼吸14次/min，血压63/40 mm Hg(1 mm Hg= kPa)，患者神志模糊，全身湿冷，烦躁不安，体格检查欠合作，双侧瞳孔等大等圆，直径mm，对光反应存在。
值班医生诊断为蜂蜇伤、过敏性休克，即进行紧急救治。
2急救与护理急救处理[2,3]遵医嘱给予鼻导管吸氧3 L/min，迅速建立两条静脉通路，床边心电图检查，并连接心电监护。
药物方面地塞米松10 mg莫非氏滴管给药，苯海拉明20 mg肌肉注射，多巴胺100 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注。
因患者血压偏低，初始速度调节至40 滴/min，而后随着血压逐渐上升，随时调整液体滴速。
40 min后血压基本正常，滴速调至8 滴/min，再观察1 h 后血压保持稳定即停输此组液体，更换为%氯化钠注射液静脉滴注，由于患者入院后近2 h无尿，遵医嘱给予呋塞米20 mg加入莫非氏滴管。
为改善供血，遵医嘱给予小牛血去蛋白提取物1 .2 g加入%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注。
另一条通路遵医嘱给予706代血浆500 mL静脉滴注。
局部疼痛与红肿的处理患者入院30 min经紧急处理后神志开始转清，主诉头痛剧烈，遵医嘱给予吗啡5 mg皮下注射。
同时仔细查找有无滞留在头皮内的毒刺，因蜂毒液为酸性，故用5%碳酸氢钠涂抹蜂蜇处，以中和毒素。
蜂蛰伤致过敏性休克患者的急救与护理体会
１ ． ３ ． ３ 如果是胎 吸儿 ，还应观察患儿 的意识是否清楚 、 瞳
新生儿 窒息复苏成功 与否不仅取决 于产程观察及 分娩方 式 的选择 ， 还取决于正确 、 迅速 、 有效 的复苏技术及复苏后 的护 理 。因此 ， 加强产时胎儿监护 ， 提高监护技术 ， 严密观察产程 ， 及
■ 缉验爨强
侧， 尽量 右侧 卧位 ， 防止呼吸道分泌物或呕吐物堵塞呼吸道 ， 再 度引起窒息和并发吸入性肺炎 。可适当延期哺乳 ， 若必须 喂奶 可在 喂奶 时或 喂奶后 １ ｈ将新 生儿的头偏 向一侧 ， 以防溢奶 引
起窒息 。
２ 结 果
本组经过常压给氧、 正压给氧 、 心脏按压等复苏 的 ４ ２例患 儿 中， 有３ ８例复苏成功并先后转 为新生儿一般护理 ； ４例 死亡 患儿 中， １ 例并发胎盘早剥 ， １ 例为臀牵引术经复苏抢救无效死
１ ． ２ 临床表 现 蛰 伤当时均表现为蛰伤处 （ 多为头 、 面部
及 上肢 ） 不同程度的红斑 、 刺 痛、 肿胀 ， 随之 出现头晕 、 发热 、 全
身乏力等症状。３ ０ Ｉ Ｉ ｌ ｉ １ ｈ 就诊 时均表现 出不 同程度的休克症
状， 其中有 １ ６例患者意识 模糊 、 面色苍 白、 烦 躁、 出汗 、 气促 ， 收
【 摘要】目的 探讨蜂蛰伤致过敏性休克患者的急救与护
理措 施。方法 对２ ２ 例蜂蛰伤致过敏性休克 患者的 临床资料 及 时准确的抢救和护 进行 回顾性分析 。 结果 经过及 时抢救和精心护理除 １ 例 院前 死亡外 ，其余 ２ １ 例 均康 复 出院。结论 理， 是确保蜂蛰伤患者生命 安全 的关键。
早发现胎儿窘迫 ， 把 握分娩 时机 ， 适时终止妊娠 ， 是预 防新 生儿 窒息的关键 。 医护密切配合进行 快速有效 的复苏抢救和严格认
1例蜜蜂蜇伤致过敏性休克的抢救及护理
【］ 蔡 薇 薇． 蜂蜇 伤 重 症 护 理 浅 识 ［ ． 用 中 医 内科 杂 志，０ ７２ （） ３ ２ 毒 Ｊ实 】 ２ ０ ，１６： ． ９ ［】 李 国梅 ．９例 蜂 蜇 伤 致 过 敏 性 休 克 的 急 救 护 理 ［． 代 护 士 ： 术 版 ， ３ ２ Ｊ当 】 学
２ ０ ， ：９ ０ ８（ １ ４ ． １） （ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ９ 收 ２０— ５ １）
（ 稿 日期 ：ｏ ０ ０ — ６） 收 ２ １— ４ ０ ＣＨＩＡ Ｎ ＭＥＤＣ ＿ＨＥ ＡＬ 巾■ 医药 导 报 １ ７ ＩＡｌ Ｒ Ｄ ６
伤后 不 会 发生 过 敏 性休 克 。 该 患者 是 过 敏体 质 ， 中蜜蜂 而 其 分泌 的磷 酸 酶和透 明质酸 酶是 重要 的过敏 原 ， 因此过 敏 体质 的人一 定 要 防止蜜 蜂蜇 伤 ， 离毒 蜂 。 远 【 考 文献】 参
【】 尹 梅 娟 ． 蜂 蜇 伤致 过 敏 性休 克 四例 的抢 救 护 理 【 ． 江 医 学 ，０２３ １ 毒 Ｊ右 】 ２０ ， ０
一
一
【】 朱 锡 琪 ， 玉 珠 ． 房 外 科 学【 ． 海 ： 海 医 科 大 学 出版 社 ，９５７ — ４ 李 乳 Ｍ】 上 上 １９ ： ４
７ ． ６
［】 吴在 德 ． 科 学 ［ ． ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ０３ ３ ３ ４ ５ 外 Ｍ】 ５版 北 人 ２ ０ ：５ — ５ ．
２０ ５第 卷 ｌ ０年 月 ７ 第 ５ １ 期
・医护论 坛 ・
１ 蜜蜂 蜇伤 致 过 敏 性 休 克 的抢救 及 护理 例
关 红 ， 仲 ， 晓 宁 代 胡
（ 宁省 沈 阳市 第一 人 民医 院 ， 宁沈 阳 １０ ４ ） 辽 辽 １ ０ １
1例蜜蜂蜇伤致过敏性休克的抢救及护理
1例蜜蜂蜇伤致过敏性休克的抢救及护理标签：蜜蜂蜇伤;过敏性休克;抢救;护理一旦被蜜蜂蜇伤,轻者伤处出现丘疹或风疹块,有烧灼感及刺痛;重者伤处肿胀,并伴有发热、烦躁不安、痉挛、昏迷等现象;特别严重者可迅速发生颜面、眼睑肿胀,呼吸困难、血压下降、意识不清等过敏性休克现象,最终因呼吸、循环衰竭而亡。
现将1例被蜜蜂蜇伤后导致过敏性休克报道如下:1 临床资料患者,男,46岁,以“5 min前被蜜蜂蜇伤”为主诉入院,入院后给予内科特级护理,平车推入监护室。
查体:T 35.8 ℃,P 120次/min,R 31次/min,BP 80/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者意识清楚,呼吸急促,烦躁不安,四肢湿冷,口唇及眼睑肿胀,全身肌肉痉挛,周身出现多处荨麻疹。
实验室检查:血常规、肝功能、肾功能均正常。
入院诊断:蜜蜂蜇伤,过敏性休克。
2 治疗2.1密切观察病情变化立即推入监护室,抬患者上床,去枕平卧,给予体温、心电、血压、血氧监护,做18导联心电图,抽血复查血常规、肝功能肾功能情况。
留置导尿,密切观察尿量。
2.2积极抗休克治疗迅速建立两条静脉通路,左侧上肢、右侧下肢分别置入留置针一枚(右侧上肢安放血压袖带),一路为生理盐水500 ml加压输入,以快速补充血容量,纠正休克。
另一路为生理盐水500 ml加地塞米松20 mg以每分钟8～12滴持续输入;0.1%肾上腺素0.5 mg皮下注射;地塞米松10 mg静推。
非那根、异丙嗪25 mg肌内注射。
5 min后症状未见明显缓解,再次给予地塞米松10 mg静推。
5 min后,症状略缓解,给予甲强龙300 mg静推。
协助患者擦汗,盖被,防止受凉;热水袋置于足下,以利于体温恢复。
置床挡,防止因烦躁而坠床。
2.3呼吸道的护理患者由于中毒而引起呕吐,立即将患者头偏向一侧,但由于患者午餐量大,造成食物堵塞气道而引起窒息。
在尽快清理口鼻呕吐物的同时,下开口器将气道打通,置喉镜,给予气管插管,用吸痰器吸净气管及口腔内呕吐物,用简易呼吸器辅助呼吸。
蜂蛰致过敏性休克,社区院前急救须到位
考 虑到我 所在 的社康 中心附近 就有 察 。约 ２ 分钟 后 ，患 者意识 较 前清 醒了
一
个 市政 山岭 公园 ，绿化极 好 ，虽为我 些 ，呼之能应 ，但面 色仍有潮红 ，监测
血压显 示 ，患 者的休 克状态仍然没 有得 到很 好的改 善 。我再 次询问患 者 ，其表
示头痛 ，并且有喉咙不适。 我瞬 间警 觉 ，喉 咙 不适 可 能 是 喉 头 水 呻的 危 险信 号 。受 我 所 在 的社 康 中心 的 医 疗 技 术条 件 限 制 ，一 旦 患 者
病例分
Ｅ － ｌ ｉ ｉ ａ ｉ Ｉ ： ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ￣ ｊ ｃ ｙ ｙ ｌ ２ ０ ． Ｃ Ｏ ｍ ｃ ａ 责编／ 蒋时佳
蜂蛰致过敏性休克 ，社区院前急救须到位
文 徐 菱钧 （ 深圳 市 宝 安 区颐 康 园社 康 中心 主 治 医 师 ）
明显外伤创 口或瘀 点瘀斑 ，余 无特殊 。
本 例 患 者 李 某 在 受 到 蜂 群 的 袭 击 后 ，迅速 出现晕厥 ，并且血 压极低 ，因
本例患者 的休克状态 纠正困难 ，又 出现
了喉头水 肿 ，故最 终选择应 用静脉推 注
病 例 分 析
在我 进行体格 检查 及病 史采集 的同
糙 ，但
闻及 哮 哕音 ，
活动而被 蚊虫咬伤 或蜂蛰伤 的患 者 ，部
分患者会出现较严重 的过敏 洼反应 。 峰 蛰引起 的蜂毒过敏 是 日常 生活中
素稀释 后给 患者静 脉缓慢推 注 。推 注过 程中 ，患者开始躁 动 ，诉 头痛加重 ，并
且很快 出现了呕 吐 ，之 后诉喉咙不 适好
病 历 摘 要
李 某 ， 男 ，４ １ 岁 ，约 １ ０ 分 钟 前 在 户 外 绿化 作 业 时被 蜂 群 袭 击 ，半 分钟 后 出现 晕 厥 ，由 工 友抬 送 至本 社 康 中
蜂蛰伤过敏性休克应急预案及流程
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一、应急原则。
立即识别和处理过敏性休克。
蜜蜂蜇伤致过敏性休克一例
2015.0121寻医问药蜜蜂蜇伤致过敏性休克一例■ 昆明市官渡区人民医院内一科 金玉坤[关键词]过敏反应；蜜蜂蛰伤；症状患者，男，51岁，因“蜜蜂蜇伤嘴角伴皮肤瘙痒10分钟”到门诊就医。
患者平素身体健康，无高血压、糖尿病、冠心病等病史，曾有过蜜蜂蜇伤致皮肤过敏病史，输液治疗后好转。
门诊查体：步入诊室，一般情况可，T36.5℃ P85次/分 R20次/分 BP100/70mmHg 嘴唇及眼睑肿胀，腹部皮肤见荨麻疹，压之不褪色，双肺呼吸音清晰，心率85次/分，腹部平软，肝脾未扪及，双下肢不肿。
考虑为“蜜蜂蜇伤致皮肤过敏反应”，准备抗过敏治疗。
患者及家属在等待拿药过程中，患者忽然感觉呼吸困难，随即大汗淋漓，跌倒在地。
立即扶送致抢救室，查：BP60/40mmHg 呼吸急促，大汗淋漓，双肺呼吸音粗，满布干、湿性啰音，脉搏细弱。
考虑“蜜蜂蜇伤致过敏性休克”，立即予肾上腺素1mg 肌注，持续吸氧，开通两条静脉通道，一条多巴胺40mg 维持血压，另一条予地塞米松、葡萄糖酸钙、法莫替丁等抗过敏对症支持治疗，期间密切观察病情变化，随时调整多巴胺滴速。
经过值班医护人 员的紧张有序抢救，患者治疗结束后经检查无特殊情况给予回家休息。
讨论蜂类有蜜蜂、蚂蜂、大黄蜂、胡蜂等，其腹部末端有一对毒螫和一根毒刺，毒刺刺入皮肤，即将毒液注入人体。
蜂毒成分为多种酶、肽类、非酶蛋白质、氨基酸和生物活性胺（如组织胺）的混合物。
蜜蜂的毒液呈酸性，毒素为分子量较小的短肽和磷酸酯A2；黄蜂等毒性呈碱性，毒素为分子量较大的毒性蛋白，如磷脂酶A1和B 等。
此外，蜂毒中尚有蚁酸、组胺样物质、神经毒素、透明质酸酶、酸性磷酸酶、组氨酸脱羧酶等，除局部作用外，可致溶血和出血。
蜜蜂刺入后将毒刺留于刺伤后，黄蜂等大多将毒刺缩回，可继续刺人，偶也留下毒刺。
蜂类刺伤后，局部红肿、疼痛、瘙痒、少数有水泡或坏死，数小时后即可自愈，很少出现全身中毒症状。
群峰多次蜇伤，可迅即出现全身症状：发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻，以致肌肉痉挛、昏迷。
一例蜂蜇伤过敏性休克的抢救护理体会
一例蜂蜇伤过敏性休克的抢救护理体会发表时间：2017-02-09T10:48:48.770Z 来源：《中华高血压杂志（综合临床）》2016年8月作者：李智琴杨菊秋[导读] 患者出现休克症状，为保证脑及重要脏器供血，立即给予患者平卧。
（云南省丽江市医院 674100）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7245（2016）-08-043-01 1、资料患者：杨云、女性、18岁，因蜂蜇后全身瘙痒、头晕、眼花10分钟，于2009年8月14日11：35分就诊。
患者10分钟前在花园散步时被蜂蜇前额一箭（蜂种不详），伤后局部刺痛并逐渐感觉头晕，全身皮肤瘙痒并出现斑片状皮疹，且进行性全身乏力、胸闷、气促而被扶入我科。
查神志清楚、T：36.5℃、P：90次／分、R：24次／分、BP：60／40 mmHｇ，心肺腹无异常，全身皮肤潮红、眼睑水肿、全身布满大小不等风团样片状皮疹。
头顶部有一针尖样刺伤点，未发现蜂刺。
立即给予平卧、保暖、吸氧，建立静脉通路，遵医嘱静滴0．9%NS 250ml+地塞米松20mg，肌注异丙嗪50mg，经以上处理后症状无好转，患者烦躁不安、瞻妄、意识模糊，BP：0／0 mmHg，立即遵医嘱皮下注射1mg盐酸肾上腺素，并另开静脉通路输入乳酸钠林格氏液500ml，急诊抽血常规，生化及电解质，3分钟血压仍为0／0 mmHg，再皮下注射盐酸肾上腺素0．5mg，同时请ICU医师会诊，持续心电监护，到11：55患者病情无缓解，血压仍测不到，遵医嘱0．9%NS 35ml+盐酸肾上腺素15mg，用微量泵以0．4ml／h持续泵入，并转送ICU，12：20检验报告血常规，WBC： 22．49×109／L，中性： 92．01，急性生化回报，血钾：2．98mmol／L，血糖：18．27mmol／L，尿糖：＋＋＋，动脉血气分析PH：3．37 ， PCO2：31mmHg， PO2：134mmHg， Lac：4．2mmol／L， HCO3－：17．9mmol／L。
急救马蜂蜇伤致过敏性休克1例
急救xx蜇伤致过敏性休克1例xx*xx*xx*1病例报告患者男，20岁，战士。
野外训练时，四肢被马蜂蜇伤后出现局部肿痛，急来驻训点卫生所，途中出现头晕，乏力，全身皮肤发痒，呼吸急促，咽痒，当时神志尚清，'由他人搀扶就诊。
查体：T：36.、P：110/min、BP：mmHg、R：30次/min，神志清楚，双侧瞳孔等大同圆，对光反射正常，全身皮肤潮红并出现零散斑丘疹，咽部无充血，双肺呼吸音清，腹部正常，左侧上臂及双下肢可见四处蜂蜇伤伤口，红肿，触痛（+）。
患者自诉5年前有因蜂蜇伤住院抢救治疗病史。
诊断：蜂蜇伤，过敏性休克。
立即给予吸氧，建立静脉通道，静推生理盐水20ml+地塞米松10mg，肌注肾上腺素1 mg，5%葡萄糖250ml+10%葡萄糖酸钙20ml+维生素c静滴；同时用生理盐水清洗蜂蜇伤伤口，弯钳取出蜂针，外敷季德胜蛇药粉；持继静滴复方氯化钠注射液1500ml+地塞米松10mg。
20分钟后患者呼吸困难消失，皮肤颜色慢慢变为正常，测血压1mmHg；脉搏85次/。
密切观察生命体征8小时，正常后归队。
* 655部队医院0240002讨论马蜂蛰伤引起过敏属于I型变态反应，马蜂蛰伤后体内产生IgE，若再次被蛰，蜂毒作为变应原进入人已致敏的机体内与肥大细胞及嗜酸性粒细胞膜上的IgE结合释放组胺等介质引起平滑肌痉挛，血管扩张，微血管通透性增强，组织水肿。
可出现哮喘、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、荨麻疹、血压下降等过敏休克症状，严重者危及生命。
过敏发生机率夏季部队外出驻训期间，易被蜂叮咬伤，一般症状较轻，该患者为再次蛰伤高敏体病人，被蜂蜇伤后很快出1/ 2现过敏症状，因自己有被蜂蜇伤后过敏史，立即前往卫生所，仅5分钟内就得到救治。
军医立即给予吸氧，建立静脉通路，去除过敏原,给予抗过敏、补液治疗，效果较佳，没有出现更严重后果。
新大纲实施后，部队每年在外驻训时间较长，居住较分散，基层医生保障部队野外驻训时，一定不能大意，必须携带好应有的装备如急救箱和急救药品，同时加强急救知识的学习，遇到急症病人时才能* 655部队医院024000顺利实施救治。
蜂蛰伤致过敏性休克1例
蜂蛰伤致过敏性休克1例蜂蜇伤多为局部反映，如灼痛、潮红、红肿等，少有发生“可致死的过敏性休克”。
致敏缘故与蜂毒腺内毒液的质及病人的过敏性体质有关。
一样情形下，100只蜂的毒液才可能成为成人的致死量。
但对高敏的人，一只蜂蜇伤就足以引发致命的过敏反映。
我院曾收治1例蜂蜇伤一处即发生过敏性休克患者。
现将抢救进程报告如下。
1病例介绍患者男，20岁。
于20min前野外作业时不慎被蜂蜇伤右腕部，当即局部红肿，剧痛，前后显现呼吸困难、心悸、肢冷、头晕昏睡、虚脱，急送我院。
查体：体温℃，脉搏130次/min，呼吸24次/min，血压。
患者呈昏睡状，面色惨白、眼睑及口唇非凹陷心肿胀。
全身密布红色风团，右腕蛰伤处可见一个瘀点，其周围潮红肿胀，四肢湿冷。
抢救进程：去枕平卧位，保湿，监测血压、心率、呼吸，给氧。
%肾上腺素1ml皮下注射；氢化考的松200mg，维生素C3g加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注，持续2次；扑尔敏10mg肌内注射。
伤口及其周围反复用%碘酊涂擦清洗。
2%利多卡因5ml皮下注射于蛰伤近端及周围。
成效：上述处置5min后，脉搏80次/min，血压。
10min后，血压升至。
20min后脉搏72次/min，呼吸18次/min，血压，意识清。
口服新敏乐（组织胺H1受体拮抗剂）8mg，现在除荨麻疹和血管性水肿外，入院时其他病症均消失。
2讨论患者蜂蜇伤后前后显现呼吸困难、循环衰竭，文献中亦有发生“过敏性休克”的记载，本病诊断能够确立。
蜂毒腺内毒液所含的介质（组织胺、5-羚色胺、胆碱脂酶、缓激肽）、抗原物质及毒素（神经毒、血液毒）都可致全身反映和强烈的I型过敏反映。
致命的过敏性休克刹时发生，好转或恶化。
因此，护理人员应了解蜂蜇伤的抢救知识，做到判定准确，主动配合医生，分秒必争地采纳得力方法。
鉴于文献中有关本病所致过敏性休克的具体方法表达尚简，结合本病例提出以下几点供探讨。
（1）当即注射肾上腺素，一样10～20min内即可使血压上升，病症消失。
胡蜂蜇伤速发型过敏性休克1例救治分析
胡蜂蜇伤速发型过敏性休克 1例救治分析关键词：胡峰；蜂蜇伤；过敏性休克0 引言胡蜂蜇伤是我国山区常见急症，病死率较高，对经济社会危害严重。
目前临床上缺乏胡蜂蛰伤的流行病学资料，对于胡蜂蛰伤后的急诊诊治有统一的规范，但各地区急诊医师多根据自身实践形成不同的认识。
蜂蛰伤，是指由蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂尾部的毒刺刺伤皮肤所引起。
蛰入后，毒腺中的毒素通过毒刺注入人的皮肤，引起局部或全身反应。
胡蜂(Vespoidea)隶属于昆虫纲膜翅目细腰亚目针尾组,亦名马蜂、黄蜂、草蜂等,目前全世界已知约有 5000 多种。
毒蜂蜇伤致速发型过敏性休克则较为少见。
现将我院2020年10月救治救治1例因毒蜂蜇伤致速发型过敏性休克患者的分析报告如下。
1 病例资料患者赵某某，男，66岁，因在早上7时左右在室外摘除马蜂窝时，额部不慎被蜜蜂蛰伤，回家后出现头晕，面色苍白，随即神志不清，家属立即呼叫120送至我院急诊科。
患者蜂蛰伤自行回家后10分钟突发意识不清，有流延，有恶心呕吐，无四肢抽搐，拨打120立即送入我院，入院查体：患者神志不清，大汗淋漓，口唇发绀，呼吸急促，喉头水肿，血压测不出，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，对光反射迟钝，右前额及枕后可见多处针刺样红点，周围伴红晕，左颈部多处擦伤，四肢肌张力亢进，右下肢可见不自主活动。
初步诊断：过敏性休克、毒峰蜇伤、呼吸衰竭、电解质紊乱、心肌损害入科后立即予平卧位，心电监护，开放气道，呼吸皮囊加压通气，行气管插管，并开通两条静脉输液通道，给予“肾上腺素”1mg肌注，“异丙嗪”25mg肌注，“去甲肾上腺素”10mg微泵，“甲泼尼松琥珀酸钠”40 mg静推，抗过敏及补液、扩容、抗休克等抢救治疗46分钟，患者神志转清,全身皮疹消退，血压上升为127/67mm H g，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5m m，对光反射正常，抢救成功。
当时发现导尿管尿液为茶色，准备用物收住院治疗，后住EICU治疗3天，转普通病房治疗4天出院。
黄蜂蛰伤致过敏性休克1例
黄蜂蛰伤致过敏性休克1例
冯丽梅;黄建华
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)26
【摘要】黄蜂蜇伤是常见的一种动物咬伤,以伤口局部疼痛、肿胀为主要表现,出现过敏性休克症状比较少见。
我院收治黄蜂蛰伤致过敏性休克1例,现报道如下。
1
病例报道患者,女,20岁,面颊部被黄蜂蛰伤,到我院急诊科就诊,医师予检查伤口拔出毒刺,醋酸清洗伤口,后将季德胜蛇药片捣碎后用水调成糊状涂患处,口服季德胜蛇药片10片,约10min后患者出现头晕、心悸、呼吸急促等症状,查体：患者意识淡漠,体温36.3℃,脉搏123次/min,呼吸30次/min,血压70/45mmHg，面部红肿明显，上肢轻度水肿，心电图提示窦性心动过速。
【总页数】1页(P64-64)
【作者】冯丽梅;黄建华
【作者单位】中国人民解放军第101医院神经外科五区;中国人民解放军第73031部队卫生队
【正文语种】中文
【中图分类】R75
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蜂蛰伤伴过敏性休克1例
蜂蛰伤伴过敏性休克1例
岳颖;陈敬
【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》
【年(卷),期】2011(027)011
【摘要】临床资料患者女,40岁.右腕水疱8日,泛发全身伴发热、关节肿痛1日.
患者8日前于右腕屈侧行蜂蛰治疗类风湿性关节炎,针刺处即刻出现一水疱伴疼痛、瘙痒,未处理,随后于同一部位分别间隔1日和3日再行两次蜂蛰,原水疱增大变为血疱,基底出现硬肿伴疼痛加重,并于周围陆续新发10余个水疱,最后1次蜂蜇当晚出
现晕厥、四肢无力、手足冰凉、呼吸困难,自测血压50/30 mmHg,未就医,自行吸
氧休息后缓解.翌日出现发热,达38℃,伴周身大关节肿胀、剧痛,水疱迅速泛发全身,伴瘙痒、头晕、少尿、纳差,不伴喷射性呕吐、意识丧失、心前区疼痛及腹痛等,遂
来院就诊.既往类风湿性关节炎病史2年,曾行1次蜂蛰治疗,局部出现水疱而终止.
产后抑郁症2年,间断服用舍曲林、帕罗西汀、劳拉西泮,否认肝炎、结核病史及药敏史.
【总页数】2页(P761,767)
【作者】岳颖;陈敬
【作者单位】天津公安医院,天津,300042;天津公安医院,天津,300042
【正文语种】中文
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1例蜜蜂蛰伤致过敏性休克的护理
作者：王秀琴王丽娟
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期
【摘要】目的：总结蜜蜂蜇伤致过敏性休克的抢救与护理经验。
方法：对1例蜜蜂蜇伤
致过敏性休克的临床资料进行回顾性分析。
结果：1例患儿经过积极抢救与精心护理痊愈出院。
结论：通过对该病例的救治过程警示，家中饲养蜜蜂者应做好防护措施，而一旦被蛰伤应及时就诊。
对于过敏性休克，临床上及时迅速的抢救和护理是成功的关键。
【关键词】蜜蜂；过敏性休克；抢救；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0373—01
蜜蜂蛰伤是一种常见的动物咬伤，主要以伤口局部疼痛为主，出现休克的极为少见。
本院曾收治1例蜂蜇伤一处即发生过敏性休克患儿，经积极抢救及精心护理痊愈出院。
现将其救治与护理报告如下。
1 病例介绍
患儿，男，7岁，于入院前2小时在家中不慎被自家饲养蜂蛰伤枕部后出现昏迷，表现为神志不清，牙关紧闭，呼之不应，口周发绀，送到当地医院给予输液治疗（地塞米松，多巴胺，肾上腺皮质激素及钙剂，维生素C），患儿仍呈昏迷状，对外界刺激无反应，四肢冰凉，血压监测不到，急送我院，给予持续吸氧2L/min，心电监护及生命体征监测，给予多巴胺及
甲强龙升压及抗休克及抗过敏治疗，血常规WBC17.56*109/L，HGB137g/L，L44.10%，
N53.34%，生化检查提示心肌酶升高，给予复方甘草酸苷及营养肝脏，维生素C及磷酸肌酸钠营养心肌治疗。
上述处理10min后，心率120次/min，呼吸40次/min，血压51/32mmHg，SPO275%。
60min后，心率120次/min，呼吸30次/min，血压升至70/50mmHg， SPO295%，意识清醒。
经抗休克、抗过敏及支持治疗和精心护理后痊愈出院。
2 护理
2.1 体位取中凹卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予输氧（2L/min），行心电监护监测生命体征及SPO2。
避免搬动患者以免加重休克。
2.2 立即建立静脉通道，注意保护静脉通路通畅保证液体入量，遵医嘱快速准确的用药，。
2.3 严密观察患者病情变化，严密观察患儿意识、呼吸、、面色、SPO2、尿量以及皮肤的颜色并及时做好记录，根据病情每5～30 min测血压、心率1次，。
观察每小时尿量警惕急性肾衰的发生。
2.4禁食，病情缓解后给予流质饮食，忌食辛辣刺激性食物特别是鱼虾蛋等异种蛋白质，防止再次引起过敏。
同时避免高盐、高脂、高胆固醇饮食，做好口腔护理及眼部护理。
做好各种基础护理预防并发症的发生。
2.5 皮肤护理患处皮肤清洁后给予季德胜蛇药片10片调100 ml水外搽患处，3次/d[1]。
2.6 心理护理由于病情发生突然，患儿家长焦虑、惧怕。
护士在抢救的同时应给予心里安慰，关心体贴患儿家长，告知家长病情，耐心解答患儿及家长的疑问，消除其思想顾虑，使其积极配合治疗及护理。
2.7 做好抢救工作的护理记录，在抢救之后及时、准确完善抢救记录。
2.8 做好家长的健康指导，饲养蜜蜂时要注意做好个人及家人的防护工作，注意安全，遇到蜜蜂时注意保护裸露皮肤，蛰伤时应就近医院抢救。
定时复诊。
3 小结
蜜蜂蜇伤致过敏性休克的临床表现较典型。
抗休克、抗过敏及支持对症处理是过敏性休克救治的基础；而及时迅速的抢救和监护，预防和减少各种并发症的发生是抢救过敏性休克患者的成功关键。
因此，儿科护士应熟练掌握各项急救操作及药品的应用并准备好各种急救物品及药品便于积极配合抢救工作。
参考文献：
[1] 李国梅.29例蜂蜇伤致过敏性休克的急救护理.当代护士·学术版，2008（11）：4950.。