血液灌流加透析抢救急性农药、药物中毒的临床观察及护理
血液灌流抢救药物毒物中毒的观察与护理
２５严密观察生命体征的变化 ， ． 治疗开始后每 １～０ ｉ监测患者 ５ ３ ｍｎ
的血压 、 心律 、 脉搏 、 神志 、 瞳孔的变化 ， 并做好记录 ， 灌流开始后 ， 随着患者 的血液被引出体外循环 ， 大约有 ３０Ｉ血液在体外循环 ０Ｈ ｌ
中 ， 易 出现 血 压 降 低 ， 极 因此 ， 可把 预 冲 液 全 部 回人 体 内 ， 血泵 启
１ 一般 资料 从 ２ ０ 年 １ 一 ０ ７ ９ ，本 院血透 室 用 血液 ． １ Ｏ０ 月 ２ｏ 年 月
灌流或血 液灌流加血 液透析抢救 了各种药物毒物 中毒患者 ７ ９ 例 ， 中男 ４ 例 ， ３ 例 ， 其 ５ 女 ４ 年龄（２ ± ２５岁， 中急性农药中毒 ３． １． 其 ５ ） ３ ９例 ， 毒鼠强中毒 ８ ， 例 毒蕈中毒 ２例 ， 中毒 １ ， 酒精 Ｏ例 安定中毒 １ 苯 巴比妥 中毒 １ ， 例， 例 异烟肼中毒 １ 狄戈辛中毒 １ 除草 例， 例， 剂 中毒 ３例 ， 中毒 ９ ， 毒蜂 例 蛇毒中毒 ４例。出现肺水肿 、 呼吸困 难、 意识 障碍 、 克等重度 中毒有 ４ 例 ， 休 ｌ 其中农药中毒 ２ 例 ， ０ 毒 鼠强 中毒 ８ ， 例 毒蕈中毒 １ ， 例 酒精 中毒 １ ， 例 毒蜂 中毒 ８ ， 例 蛇 毒中 ３例。其余均为中轻症。
密观察病情 变化 ， 以明显缩短 昏迷时间， 加快患者清醒 ， 降低死 亡率。认 为做好血液灌流抢救 中毒患者 的护理至关重要。
关键词 ： 药物中毒 ； 毒物 中毒 ； 血液灌流； 护理
中 图 分 类 号 ： ４２２ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ６ ６ １（ｏ ８０ １ Ｏ ４ 一 ２ Ｒ ７． Ｂ １０ — ４ １２ ｏ ）１ 一 ０ ８ ｏ
血液净化(血液灌流联合血液透析)治疗敌敌畏中毒的护理
血液净化（血液灌流联合血液透析）治疗敌敌畏中毒的护理有机磷农药中毒是医院较常见的急重症疾病之一，发病突然，药物毒性强，人体吸收快，病情发展迅速，如不快速有效及时地进行抢救和治疗会诱发重要生命器官的不可逆的损害而危及生命，甚至死亡。
因此，及时准确地处理病人，是抢救成功的关键，而加强护理，做好恢复期心理护理和疾病知识宣教，是防范再次中毒及心理疾患的关键。
1、资料：2004-2011我院应用血液净化新方法血液灌流联合血液透析成功就治79例敌敌畏农药中毒，其中男45例，女24例，平均年龄40±2.05岁，均为普通农民，患者均有有明显的毒物接触史，皮肤成黑色，有急性溶血性贫血，检查尿素氮血砷、尿砷均超出正常。
2．治疗方法：（1）一般治疗：反复彻底洗胃、导泻、利尿、补液、特效解毒剂阿托品的应用，对呼吸衰竭者进行呼吸机的应用等内科治疗措施。
（2）尽早多次采用血液净化疗法：79例患者入院后立即进行HP+HD方法治疗，均采用颈内静脉置管或股静脉置管，建立血管通路，设备及器材使用金宝AK95血透机、珠海健帆生物科技股份有限公司生产的树脂血液灌流器HA330。
先行透析联合灌流治疗时间为5.23±1.42天，后继续普通透析治疗平均时间为2.21±1.23天，联合治疗期间根据患者尿量设置脱水量。
3、结果：79例患者人均行HP+HD治疗5次，单纯HD2次，经治疗76例痊愈出院，成功率达到了96.2%，3例因救治时间滞后，耽误最佳抢救时机，最后终导致MODS 死亡，死亡率为0.038%。
4、结论：血液净化是有效救治中毒患者的一种新的有效的治疗手段。
护理：（1）血液净化器材准备及护理：首先，预充液的配置，5%的葡萄糖500ml（对于低血糖的患者进行灌流器的预充）、低浓度肝素生理盐水 2500ml（15-20mg 肝素/500ml生理盐水）、高浓度肝素生理盐水500ml（100mg/500ml生理盐水）、无肝素生理盐水 500ml。
血液透析与灌流联合治疗急性中毒的应用与护理
１ ２・ ５
中国现代药物应用 ２０ ０ ８年 ｌ ２月第 ２卷第 ２ ４期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｅ ０ ８ Ｖ １２．ｏ２ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＤ ｃ２ ０ 。 ｏ． Ｎ ．４
汗多时头皮易出现皮疹 ， 患儿抓挠 ， 在枕 部摩擦 ， 适度 的无菌 棉球垫托可以避免由于 留置针尾 部摩擦 而造成 的局 部皮肤
２ ０ ， １ ） ０ ４ （３ ．
患儿家长 ， 取得家长 的信任和配合 。并告知 家长垫托棉球 的 目的， 嘱咐家长不要让患儿拉扯棉球 。对 于年长儿或学龄 期 儿童可用通俗易懂 的语 言适 时表扬 患儿勇 敢 ， 乖巧 ， 告诉 患 儿不拔针 ， 不玩 外露 的接滴速 ， 过小没有局部保护 和垫托 的作用 。如 有 导管移位时应及时调整 导管 的位置 ， 同时调整 棉球位 置 ， 局
部进行消毒 ， 重新 固定 留置针 。 ３３ 健康教育 穿 刺前应 先将 目的 ， ． 意义 和注意事 项告 知
留置针 的移位 ， 摆动可增加静 脉炎 的概率 。 ４ ４ 细致周 到的人性化护理服务 ， ． 密切 了护 患关系 ， 强了 增
肤损伤 ， 减轻 患儿 的痛苦 ， 增强 了留置针 的稳 定性 ， 长了留 延 置 时间， 提高了患儿的活动 自由度 。 ４ ２ 提 高 了工 作效 率 ， 少 了护 理 人员 的工作 量及 心 理 ． 减
压力 。 ４ ３ 保护血管减少感染 的机会 ， ． 延缓置管反 应的发生 ， 减少
及 时地 挽 回 了 患者 的生 命 。
【 关键词 】 血液灌流 ； ； 中毒 血液透析
血液透析加血液灌 流是治 疗某些 急性 药物或 毒物 中毒 最有效 的方法之一 。血 液通过 透析及 装有 活性碳灌 流器 的
血液透析抢救药物中毒及毒物中毒病人护理后的效果观察
血液透析抢救药物中毒及毒物中毒病人护理后的效果观察血液透析是一种治疗患者肾脏功能丧失的重要手段，通过清除血液中的代谢产物和毒素，维持体内的水电解质平衡，提高患者的生存质量。
但在血液透析的过程中，偶尔会出现抢救药物中毒和毒物中毒的情况，这就需要护士有着丰富的临床经验和良好的护理技能，来及时进行抢救并保障病人的安全。
本文将介绍血液透析抢救药物中毒及毒物中毒病人护理后的效果观察。
一、抢救药物中毒病人的处理方法1. 确认中毒病因患者出现中毒症状后，首先要快速确认中毒的原因。
如果是抢救药物中毒，要立即停用引起中毒的药物，并记录患者服用的药物种类和数量。
同时及时通知医生和药师，以便制定最佳的治疗方案。
2. 保障呼吸道通畅中毒病人往往会出现呼吸困难或者呼吸抑制的情况，护士要保持患者呼吸道的通畅，及时清理口腔中的分泌物、喉咙中的异物，并采取适当的呼吸道护理措施，如头后仰，嘴巴向上提拉以增加呼吸道的通畅度。
3. 维持循环稳定中毒病人往往会出现心律失常和血压下降的情况，护士要及时监测患者的心率和血压，必要时给予氧气和血管活性药物，稳定患者的循环状态，确保心脏和脑部供血。
同时要保持患者的心理状态平稳，避免患者出现过度焦虑和恐慌。
4. 加强监测抢救药物中毒病人后要加强监测，包括生命体征的监测、心电图监测、动脉血氧饱和度和酸碱平衡的监测等，以发现并及时处理可能出现的并发症。
二、毒物中毒病人的护理1. 中和毒物对各种毒物中毒病人要及时采取中和毒物的措施。
比如对于酸碱中毒病人，要及时给予碱性液体来中和体内的酸性物质；对于氰化物中毒，要及时给予亚硫酸钠进行中和处理等。
2. 清除毒物在抢救毒物中毒病人后，要及时清除体内残余的毒物。
比如采取洗胃、灌肠、利尿等措施，帮助患者排出体内的毒物，减少毒素的吸收和对身体的损害。
3. 维持生命体征稳定毒物中毒病人往往会出现呼吸抑制、心律失常等情况，护士要及时监测患者的呼吸、心率和血压等生命体征，给予必要的生命支持措施，确保患者的生命体征稳定。
血液透析加血液灌流抢救急性百草枯中毒患者的疗效及护理分析
［ ５ ］ 王秀华 ， 靳 丽华， 侯继 梅 ． 冠 状动 脉搭桥 术后伴 糖尿 病患者 的护 理 ［ Ｊ ］ ． 中国误诊学 杂志， ２ ０ ０ ６ ， ６ （ ８ ） ： １ ５ ９ ０ — １ ５ ９ １ ．
颅内出血征象 。
由于该类患者 具有 发病急 ，病情 不稳定 ，疼痛剧 烈难 忍的临床特 点 ，所 以患者常 出现烦躁 、紧张、恐惧等负性心理变化 。这种情绪可 兴奋 交感 神经 ，提高 血液 中儿茶 酚胺 的含量 ，心肌 异位 兴奋灶 被激 发 ，心肌负逐渐 增加 ，从而病 情加重 Ｌ ４ ］ 。护士 要对 患者要做 到细心 、 耐心 并充满爱心 ，针对 患者 出现的负性心理情绪 ，应积 极疏导 ，耐心 解答 患者 提出的各种 问题 ，尽量 满足患者 的各种需 求 ，积极肯定治疗
患者 的生命安全 。
２ ． ２心理护理
板、出凝血时间或凝血酶原时间等项目的检查，必须严密观察胸痛变 化的程度和时间；观察和处理再灌注性心律失常；人院溶栓前做１ ８ 导
联心 电图 （ 为避免漏诊右 室梗死 ，应加做右室导联 ） ， 各 导联位置要 严格 固定 并确定标准 电压 。溶栓 开始后３ ｈ 内 ，记录 心电 图，频 次为 １ 次／ ３ ０ ｍｉ ｎ ；检测血清心肌 型肌酸激酶 同工酶 ，频次为 １ 次／ ２ ｈ ｝ 观 察皮 肤、粘膜 、咳痰 、呕吐物 及尿 内是否有 出血征象 ，尤 其注意观察有无
对患者 的生命体征 、尿量变化及管道情 况进行严 密观察 ，鼓励患者 多 饮水 ，促进造影剂排出。
的临床表 现及其发生原 因，尽 量降低患者可 能出现的心理负担 。在护 理过程 中 ，要保持治疗环 境安静、舒适 ，使 患者在 宁静 、舒适 的环境 中得 到治疗和康复 ；要巧 妙使用安慰性语言 ， 基 本操作要做到熟 练、 精巧 、敏 捷 自信 ，使 患者 在充分信任和安全 的条件 下接受治疗 ，树立 战胜疾病 的信心和 勇气 。
血液透析与灌流联合在急性中毒抢救中的应用与护理
齐齐哈尔医学院学报 ２０ 第 ２ ０ ７年 ８卷 第 １ ４期
・
１ ３３ ７ ・
血 液 透 析 与 灌 流 联 合 在 急 性 中毒 抢教 中
的应 用 与 护 理
廖 丽 琼 罗 紫霞 黄 月燕
【 要 】 目 的 为 提 高急 性 重 症 中毒 患 者 的 抢 救 成 功 率 ， 讨 血 液 透 析 联 合 血 液 灌 流 术 在 抢 救 重 摘 探 症 中毒 患 者 中 的 治 疗 效 果 。 方 法 对 １ 例 急 性 重 症 中毒 患 者 采 用 血 液 透 析 联 合 血 液 灌 流 术 的 护 理 观 ２ 察 。结 果 血 液 透 析 联 合 血 液 灌 流 能 有 效 清 除体 内有 毒 物 质 ， 组 病 例 全 部 治 愈 出 院 。 结 论 血 液 透 本 血 液 透 析 中毒 抢 救 护 理 观 察 析 联 合 血 液 灌 流 是 抢救 急 性 重 症 中毒 的 快 速 而 有 效 的 重 要 治疗 方 法 。 【 关键 词】 血 液 灌 流
１ 资 料 与 方 法
素用 量 比普 通 透 析 要
ｍｇ ｋ ／ ｇ体 重 ， 最大 剂 量 ２ ５ ／ ｇ体 重 ， ． ｍｇ ｋ 静脉 给肝 素 １ ｎ后 ， 能开 始血 液灌 流 系统 的体外 循 环 ， 流 ０ｍｉ 才 灌
院 自 ２０ ０ ５年 １月 ～ ２ ０ ０ ６年 １ ２月 应 用 此 技 术 ， 挽救 １ ２例急性 中毒 的患者 ， 取得 良好 的效果 ， 现将血 液透析
定 四肢 ， 防止 其躁 动 。
３ ２ 血 管通 道 的建 立 严格 执 行无 菌操 作 ， 接 动 ． 直 静脉 穿刺 术 ， 择 桡动 脉 一 贵要 静 脉 、 背动 脉 一大 选 足 隐静 脉 。对条 件 欠 佳 、 压 偏 低 、 围循 环 差 者 ， 血 周 采
血液透析加灌流抢救急危重症药物及毒物中毒疗效观察
间、 平均住 院天数 、 治愈率及死亡率。结果 血液透析灌流组效果最好 ， 时间和住 院天数缩短 ， 清醒 治愈率高达 ９． ％， ７ ３ 死亡 ２
率仅为 ２ ７ 单纯血液透析方法次之。结论 血液透析灌 流治疗方法是抢救急危重症药物及毒物中毒 的最佳方法。 ． ％， ７ ［ 关键词］血液透析加灌流 ； 物及毒物 中毒 药
１３３ＨＤ ．＿ Ｐ组
计 量资料采 用均数 ４标准 差 （ ４ｓ表示 ， 间均数进行 ｔ － －） 组 检验 ； 计数资料进行 ｘｚ 检验。
２ 结 果
经血液净化治疗 的三个组从清醒时 间、 平均住 院天数 、 治愈 率 、死 亡率等方 面进 行 比较 ， Ｐ Ｈ Ｄ组 的临床效果 明显 优于 Ｈ Ｐ、
【 中图分类号】Ｒ ９ ． 【 ５ ５ 文献标识码】Ａ 【 ４ 文章编号】１７ — ７ １ ２０ ）５ ４ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ７ ０ － ９ ０
自 １９ ９ ８年以来 ，我们 治疗急性药物及毒 物中毒 ３ ２例 ， ６ 其 中重度 中毒 ２ ０例。在常规保守治疗的基础上 ， ６ 随机采用血液透 析（ Ｄ）血液灌流（ Ｐ 、 Ｈ 、 Ｈ ）血液透析灌 流（ Ｐ￣种不 同的血液净 ＨＤ ） － 化方法予以抢救 ， 取得不同的临床效果 ， 现报道如下 。
对照组与治疗组从促醒时间 、 平均住院天数 、 治愈率 、 死亡率 等方 面进行 比较 ， 差异有显著性（ ＜０ ５Ｐ ．１， Ｐ ． ， ＜００ ）见表 ３ ０ 。
表 ３ 治 疗 组 与对 照组 治 疗 结 果 比较
注： 与对照组 比较 ，Ｐ ０ ５ ｝ Ｐ ００ ５ ＜ ． ， ＜． ０ ０
１ 材 料 与 方 法
１ １ 入 选 标 准 ．
表 ｌ各 组 一 般 资 料 比 较
应用血液灌流技术抢救急性药物中毒的护理观察
应用血液灌流技术抢救急性药物中毒的护理观察【摘要】目的：血液灌流技术是临床血液净化技术之一，是目前治疗各种毒物、药物中毒的首选方法。
我院应用该技术进行抢救急、慢性药物中毒患者取得满意疗效。
【关键词】血液灌流；护理1 临床资料：1995年～2013年7月，我院采用一次性灌流器（珠海健帆公司生产）治疗药物中毒取得满意疗效。
其中急性药物中毒418例，年龄18～56岁，有机磷中毒380例，灭鼠剂中毒5例，安眠药7例，雷米封2例，抗癫痫药3例，酒精中毒4例，除草剂中毒8例，蘑菇中毒9例，服药距灌流时间4～48h，其他均为内科常规治疗，但其中有4例因除草剂毒物过深效果不佳。
2 灌流前准备2.1药品准备 5%葡萄糖500ml（选用）内含肝素10～15mg/500ml 的生理盐水2500ml，含肝素100mg的生理盐水500ml，不含肝素的生理盐水500ml。
树脂灌流器选择：ha≥230面积型号效果理想。
2.2带加湿装置的灌流器如果没有该设备，在灌流过程中对灌流器要进行保温。
2.3 预充方法正确执行sop标准操作，如果透析滤过，联合灌流治疗时，将滤器和灌流器要分别单独预冲，组合治疗时，灌流器要串联在滤器前。
3 预冲观察3.1 使用本品前要严格预冲，预冲后要立即使用。
3.2 5%葡萄糖500ml仅做为选用的灌流器冲洗液，当体质较弱营养较差或具有低血糖时，应采用葡萄糖进行预冲灌流液，以防不良反应发生。
3.3高浓度的肝素盐水为偏酸性，人体血液ph值在7.35～7.4之间。
故应在高浓度生理盐水预冲后，用一瓶不含肝素的生理盐水冲净体外循环系统的肝素，再引血上机。
3.4 预冲时要密切观察流出液体有无颗粒、浑浊或悬浮物等异常情况，如果出现此类现象应停止使用，观察罐体破损或灌流器不密封现象，不可使用，进行排气时，禁止金属等硬物敲打罐体，以防破坏罐体。
4 临床观察及护理：4.1 寒战、高热症状此种现象出现在灌流开始1h内发生。
多与低血容量、环境温度过低有关，还与吸附剂生物相容性差有关。
血液灌流联合血液透析抢救有机磷农药中毒的观察与护理
给药应 与洗 胃同时开始 。以早期 、 足量、 反复应用 ， 以短时间 内 达到 阿托 品化 。每次 给药前 要注 意观察 患者 的瞳孔大 小及 听 诊肺部 哕音 ， 以便及时调整用药剂量 。达到 阿托 品化后改为 维 持量 。同时在治疗卡上要写 明阿托 品用 量 、 总量、 浓度 、 开始及 应 截止的时间。同时 ， 对患 者早期使 用胆碱 酯酶 复能剂 ， 能 使 被 抑制的胆碱酯酶的 活力得 到恢 复 ， 解 除或减轻 烟碱样 症状 。 氯磷定 的使 用原则是尽早 给药 ， 重复给药 ， 首次足 量 ， 对效果 显 著的重度中毒患者可给予冲击 量… 。使用时 注意配伍禁忌 ， 复 能剂与碱性药物禁止配伍 。注射时避免药液漏出血管 。 １ ． ３ ． ２ 血液透析灌流的护理 将一次性 灌流器和透析 器与一 次性血路 管连 接好 ， ５ ％ 的葡萄 糖 ５ ０ ０ ｍ ｌ 以 １ ０ ０—１ ５ ０ ｍＬ ／ ｍ ｉ ｎ 的流量冲洗灌流器 ， 使 葡萄 糖吸 附在灌 流器上 ， 以免引起低 血 糖， 再用 含肝 素 １ ０ ０ ｍ ｇ的 ０ ． ９ ％氯化钠溶 液 ３ ０ ０ ０— ４ ０ ０ ０ ｍ ｌ 冲 洗灌流器和透析器与一次性血路管 ， 用手 轻拍灌流器尽 量排净 灌流器和透 析器 内 的空气 ， 最后 留 ５ ０ ０ ｍ ｌ 含肝素 １ ０ ０ ｍ ｇ的 ０ ． ９ ％氯化钠溶液 闭路 循环 ２ ０ ｍｉ ｎ ， 速 度为 ２ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ后 排尽 ０ ． ９ ％氯化钠溶 液。在进行 治疗 前应检 测凝血 时 间， 采用 股静
肿、 脑水 肿 和 呼 吸 衰 竭 ， 预 防感 染 避 免 并 发 症 的 发 生 ， 并 及 时 纠
正 电解 质 和酸 碱 失 调 。
血液灌流加血液透析抢救重症有机磷农药中毒的临床观察
３ 讨 论
１ ． １ 一般 资料
选择２ ０ ０ ９年 ７月 一 ２ ０ １血 液净化 的时机 和特 点 对 于经非手术治疗后病情仍进 行性 恶化者 、 先 天性或后 天性肝 肾功能异常者 、 服 用毒物或药
有机磷农 药中毒 ， 取得较满意效果 ， 现报道如下。
１ 资 料 与 方 法
跳及后遗症 。在治疗过程 中出现血钙轻度下降 ２例 ， 消化道 出 血（ 有溃疡病史 ） １ 例， 经调整肝素剂量并用鱼精蛋 白对 症处理 后缓解 ； 呕吐 ８例 、 皮下瘀斑 ８例 、 鼻 出血 ２例 、 血尿 ２例 ， 经对
疡和大鼠盐酸 胃溃疡有 明显抑制作用 ； 红花有抗炎 、 止痛作用 ；
木瓜 可抗 菌、 提高机体免疫功能 ； 石灰 华、 翼首草具有清热消炎
作用 ； 石榴子含有 的鞣质 、 生物碱 及熊果酸 ， 有 明显 的收敛和抑
３ 祁文辉． 白及散合四联疗 法治疗 胃溃疡 ６ ６ 例 临床观察 ［ Ｊ ］ ． 山西 中
１ 陈玲夫． 溃疡散联合 三联疗法治疗 消化性 溃疡 ６ ０例 ［ Ｊ ］ ． 中国 中西 医结合消化杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ ３ ） ： １ ９ ２— １ ９ ３ ． ２ 王抗战． 胃溃灵散抗 消化性溃疡 复发 ４ ０例 ［ Ｊ ］ ． 中国 中西 医结合 消
化杂志 ， ２ ０ １ ０， １ ８ （ １ ）： ６ ０—６ １ ．
疗， 视患者病情行气管插 管、 气管切开 、 呼吸机给氧 和心电监 护
罐做 ＨＰ而不宜使用树脂罐 。Ｈ Ｄ加 Ｈ Ｐ适用 于所服毒 物或药
物不 明者 ， 特别是对 中毒 ＜８ ｈ的治疗效果较 明显 ｌ 】 ｊ 。
血液灌流联合血液透析抢救急性中毒的护理
血液灌流联合血液透析抢救急性中毒的护理摘要】总结16例急性重症中毒患者进行血液灌流联合血液透析的护理。
认为加强血液灌流和血液透析的监护，做好血液灌流和血液透析前后护理，可保证血液灌流和血液透析顺利进行，结果16例患者全部抢救成功，治愈出院，没有留任何后遗症。
【关键词】中毒血液灌流血液透析护理急性药物毒物中毒患者病情危重，抢救成功的关键是及时排除体内毒物，血液灌流是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，清除某些外源性或内源性毒素，并将净化的血液回输体内。
血液透析是通过透析膜弥散的原理，清除体内溶质或体内补给溶质的方法，血液灌流和血液透析是目前治疗急性药物毒物最有效的方法之一，尤其适合中毒药物在两种以上及不明毒物中毒或伴有肾脏损害及电解质紊乱的患者[1]。
临床上我院上了立竿见影的治疗效果。
1 临床资料与方法1.1 一般资料16例中毒患者中，男11例，女5例。
年龄最大的50岁，最小的10岁，平均36岁。
5例是安眠药中毒，3例是自服毒鼠强，5例是有机磷农药中毒，2例是毒蛇咬伤，1例是卡马西平中毒。
就诊时10例处于昏迷状态，6例处于清醒状态。
16例在血液灌流前均经内科抢救治疗未改善，而行血液灌流联合血液透析，从中毒到流血灌流时间为4～72小时。
1.2 材料与方法德国费森尢斯血透机，灌流器1个，透析器和血管路各1套，两条16号内瘘穿刺针。
首选用0.9%NS200ml冲洗灌流器，并轻轻拍打以排净空气，继用含肝素50mg的生理盐水灌满整个灌流器和透析器及血管路和穿刺针，防止引血时血液凝固。
选择桡动脉或足背动脉进行直接穿刺，建立临时血管通路，血流量保持在150～200ml/min为理想流量。
一次血液灌流联合血液透析治疗为2～4小时，若24小时未清醒可次日行第二次血液灌流联合血液透析。
低分子肝素钙的应用：以60～80u/kg为宜，于血液灌流前20～30分钟静脉注射，达全身肝素化。
2 结果16例患者全部抢救成功，治愈出院，没有留任何后遗症，5例在首次血液灌流联合血液透析治疗1.5～2小时清醒，2例在血液灌流联合血液透析后24小时内清醒，2例行第二次灌流后清醒。
血液灌流串联血液透析抢救急性重症中毒的临床研究
法］ 取 急 性 中毒 患 者 治 疗 前 后 静 脉 血 ， 清 ＴＮＦｑ Ｉ ６ 量检 测 采 用放 免 测 定 方 法 ， 液 灌 流 加 血 液 透 析 治 疗急 性 药物 、 抽 血 —及 含 血 毒 物 中毒 患者 ３ 例 ， 较 患者 治 疗 前 后 血 清 中 ＴＮ — 、Ｌ６含 量 。 ［ Ｏ 比 Ｆ ａＩ广 结果 ］Ｏ例 中 ， 愈 ２ 例 （ ０ ０ ） 死 亡 ３例 ； 者 治 疗 前 ３ 痊 ７ ９ ． ， 患 后 血 清 中 ＴＮＦ Ｉ 一 量 高低 有 显 著 性 差 异 （ ＜ Ｏ ０ ） 且 其 含 量 愈 高 ， 死 亡率 愈 高 。 ［ 论 ］ 清 中 ＴＮＦａＩ 一 与 其 发 Ｊ Ｉ６含 、 Ｐ ． １， 则 结 血 Ｊ 、Ｉ６参
ｓｓｔ ０ ｃ ｓｓｏ ｃ ｔ ｄｃｎ ｌｔｘｃｐ ｔｅ ｔ ，ｏ ａ ｅｔ ｅｒＴＮＦ ａａ ｄ１．６ ｃ ｎ ｅ ｔ ｅｏ ｅａ ｄ ａｔｒｔｅ ｔ ｎ ． Ｒｅ ｕｔＩ ７ ｉ ｏ ３ ａ ｅ ｆ ｕ ｅｍｅ ｉｉａ ｏ ｉ ａｉｎ ｓ ｃ ｍｐ ｒ ｈ ｉ ａ — ｎ １ ｏ ｔｎ ｓｂ ｆｒ ｎ ｆｅ ｒａｍｅ ｔ 『 ｓ ｌ － ２
Ａ ｓ ａｔ［ ｊｃｉ ］Ｔ ｘ ｌｒ ｔｅｍｅｈ ｄａ ｄｅｆｃ ｏ ｌ ｄｐｒｕｉｎａ ｄｄａｙｉ，ｎ ｎｌｓ ｈ ｅ ｔ ｉ ｅｗ ｅ ｒａ— ｂｔ ｃ：Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅ ｐｏｅ ｈ ｔｏ ｎ ｆ ｔ ｆ ｏ ｅｆｓ ｎ ｉｌ ｓ ａ ｄａａｙｅｔｅｒｌ ｉ ｔ ｂ ｔ ｅｎｔｅｔ ｒ ｖ ｅ ｂ ｏ ｏ ｓ ａｖ ｙ ｍｅ ｔ ｎ ｒｇ ｏ ｉｏ ｃ ｔ ｔｘｃ ａｉ ｔ ｗｉ ｈ ｉｓｒｍ ＴＮ — ｎ Ｌ ６ ｒ ｔｏ ］Ｄ ａ ｕ ｈｐ ｔ ｎｓ ｖｉ ｂ ｏ ｅｏｅ ｎ ｎ ｄｐｏ ｎ ｓ ｆ ｕｅ ｏ ｉ ｐ ｔ ｎｓ ｔ ｔｅ ｅｕ Ｆ ａａｄＩ一． Ｍｅｈ ｄ ｒｗ ｓｃ ａｉ ｔ’ ｅ ｌ ｄｂ ｆｒ ｄ ａ ｓ ａ ｅ ｈ ｒ ｅ ｎ ｏ ａ
血液灌流联合血液透析治疗急性药物中毒疗效分析
析器， 一次性血路管ｌ 穿刺针２ 费森尤斯４０ Ｂ 套， 套， ０ ８ 透析机１ 台。
１２２ 治疗 方法 ．．
１ ２ ３ 方法 ．．
所有 患者 行血 液灌 流 ＋血 液透 析 串联治 疗 。
所有 患者 在血 液灌 流 前均 在本 院急 诊 室行 洗 胃 、
３ 讨 论
Ｉ
０３ ０ ０年ｌ月至２ｏ年 １月于我科进 行血 液灌流治疗 的急性 中、 ０９ ２
重度药物 中毒 患者 ｌ例 ， 中男性２ ， ４ 其 例 女性 ｌ例 ， ２ －７ 岁。 ２ 年龄 ２ ０ 包括
有敌敌畏 中毒６ ， 催眠药 中毒３ ， 神药 品中毒２ ，种药 物 例 镇静 例 抗精 例 ２ 以上３ ， 例 全部患者 均经 １服吸收致 中毒 。 ３ 中毒 至就 诊 时间为 １－２ｈ ０ ４。 血管直接穿刺９ ， 例 股静脉 置管 ５ 。 病史 、 例 根据 临床症状 、 体征及实验 室 检查 ， 照各 种药物 中毒 的诊断标准进行 诊断 。 并参 所有的患者 均有意识
障碍 ， 至昏迷 、 搐 、 吸困难 、 压下降 。 严重 抽 呼 血 １ ２ 材料 与 方法 ．
急性 药物或毒物 中毒 是急诊 内科 的常见病 ， 据统计 ， 国农药 中毒 我 患者每 年有５ 万人 ， 中约有７ ％ ０ 为 有机磷 农药 中毒 ， ～７ 其 Ｏ ～８％ 病情急 骤而 凶险 ， 病死率高 ， 以往用 解毒剂 和阿托 品的传统 方法 ， 按 病死率 高
导泻 、 尿、 利 补液 、 异解救 药物 Ⅱ 特 阿托 品 、 解磷 定 、 氯磷 定 、 纳洛 酮等）
治疗 ， 仍继 续恶化 ， 别是 伴有昏迷 ， 我院透析 室行血 液灌流 联 病情 特 在 合血 液透 析 。 析 器 和 灌 流 器 分 别 预 冲 ， 透 先用 ０ ９ ．％氯化 钠注 射 液 ５０ ＋ｉｒｇＴ 预 冲透析 器 ， 接好 旁 路用 ０９ ０ｍＬ ０ ］素 ａ Ｉ － 再连 ．％氯化钠 注 射液
血液灌流联合血液透析抢救中毒患者的观察和护理
血液灌流联合血液透析抢救中毒患者的观察和护理摘要】目的：探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗中毒患者的效果及护理。
方法：15例中毒患者在内科治疗基础上，采用HP联合HD治疗及护理。
结果：治愈出院14人，死亡1人。
成功率93.3%无任何后遗症。
结论：中毒患者除内科综合治疗外尽早应用血液灌流联合血液透析治疗是中毒患者的关健。
【关键词】血液灌流；血液透析；中毒；护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0069-01药物、农药中毒是临床上常见的中毒性疾病之一，病情凶险，死亡率高。
传统应用阿托品及胆碱酯酶复合剂治疗死亡率仍＞10%[1]为提高抢救成功率，我科2014 年01 月—2014 年06 月期间应用血液灌流串联血液透析，取得了显著疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料15例中毒患者，其中男9例，女10例，年龄15~58岁，平均（36.5）岁。
均为口服中毒，15 例中毒患者中，乐果中毒5 名，镇静类药物中毒6人，百草枯1 人，不明中毒3 人，服药量5~200ml.从服药至血液净化时间为4~36h。
1.2 治疗方法患者入院，常规洗胃，为患者快速建立静脉通道，根据病情应用阿托运品类及胆碱酯酶复能剂、吸氧、抗休克等处理，采用德国贝朗血液透析机和珠海健帆生物科技生产的HA130树枝灌流器进行血液灌流联合血液透析治疗，将灌流器肝素化，应用5%GS500ml 预冲灌流器及管道，然后用4瓶25mg/500mlNS 预冲，之后再用100mg/500mlNS 再预冲一遍，血泵流量80-100ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动树脂灌，清除脱落的微粒，排除气泡，预冲后静止浸泡15-30 分钟，上机前用500mlNS 冲出肝素盐水，根据病人情况使用抗凝剂，肝素首剂20~25mg，追加量5~7mg/h，对有出血倾向者用低分子肝素钠60~80IU/kg,无需追加量，提前15~20分钟抗凝后上机；首次治疗时间2h，以后联合血液透析，于结束前串联血液灌流治疗2~3 小时，根据病情可行第3-4次治疗。
血液灌流串联血液透析抢救急性药物中毒的临床体会
血液灌流串联血液透析抢救急性药物中毒的临床体会标签：血液灌流；血液透析；急性药物中毒随着血液净化治疗技术的不断发展，血液透析、血液灌流等血液净化治疗在抢救药物、毒物中毒方面已取得了很好的疗效。
我院2005年9月～2006年10月收治28例药物、毒物中毒患者，采用血液灌流串联血液透析治疗，取得了明显疗效，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料13例患者均有服用地西泮等镇静催眠药物史，服后出现不同程度的意识障碍，4～24 h来诊。
15例患者均有明确服用有机磷农药史，敌敌畏中毒9例，毒鼠强中毒3例，乐果中毒3例，除有昏迷外，伴有不同程度的呼吸困难、肺水肿、低血压，并有明显的有机磷中毒症状、体征，经化验表明胆碱酯酶活力下降，均符合有机磷中毒诊断。
1.2 方法选用德国费森尤斯-4008 B血液透析机、F6血液透析器及专用血透管路，在透析器前用珠海丽珠应用生物材料有限公司生产的HA型树脂血液灌流器串联，灌流器先用5%葡萄糖500 ml预冲，后采用一般血透预冲程序，肝素（普通肝素）首次剂量为15～30 mg/h，维持剂量8～10 mg/h，有出血倾向者给予低分子肝素钙。
采用双腔股静脉导管插管或直接桡动脉、正中静脉穿刺建立血液通路，血流量150~200 ml/min，每次治疗时间为3 h，透析中严密观察生命体征及出血情况。
2 结果镇静催眠药中毒患者9例经过门诊洗胃，4例未做任何处置后，均给予血液灌流和血液透析联合治疗，其中，8例经过1次联合治疗后，神志转清，1～2 d 内痊愈出院，另5例经过2次联合治疗，3～5 d内痊愈出院。
15例有机磷农药中毒患者于门诊常规洗胃，阿托品肌注后，立即给予血液灌流和血液透析联合治疗，其中，9例经过2～3次血液灌流治疗后，症状、体征均消失，胆碱酯酶活力上升至正常，观察3～5 d后出院，2例患者仍有视物不清，考虑阿托品所致；1例患者因服用乐果量极大，经系统抢救无效，死亡。
3 讨论安眠药中毒中、深度昏迷死亡率高达8.3%～34.0%，而利用血液灌流串联血液透析方法清除毒物大大提高了治愈率。
血液透析灌流
血液透析联合血液灌流救治急性药物中毒的护理顾艳顾娜琴蒋蓉纬（无锡市第二人民医院肾内科）关键词：血液透析（HD）、血液灌流（HP）、药物中毒、护理我院自1996年开始联合应用血液透析与血液灌流治疗抢救药物中毒病人58例，取得满意效果，现报告如下：1、临床资料58例患者中男性28例，女性30例，年龄16—62岁，平均年龄31.75岁。
自杀服药50例，误服或者皮肤吸收中毒8例。
其中有机磷农药中毒22例，镇静催眠药物中毒31例，其他5例。
2、方法与结果首先给病人彻底洗胃，皮肤吸收应脱去污染的衣服，彻底清洗接触药物部位的皮肤，然后根据不同的毒物，给予内科常用解毒、抗炎、抗休克，纠正呼吸循环衰竭等治疗后行HD+HP 治疗，每次2—3小时。
58例病人中HD+HP治疗时间最短为2h，次数为1次。
治疗时间最长累计6h，次数为2次（每次更换一次血液灌流器）。
58例病人中，除1例重度有机磷中毒抢救无效死亡之外，其余57例病人均痊愈出院。
3、护理体会。
3.1 HD+HP救治前护理。
3.1.1 患者准备为保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
呼吸道分泌物多且稠，应给予间断吸氧，出现呼吸衰竭，遵医嘱予呼吸兴奋剂，必要时行气管切开。
保持循环系统稳定，进行心电监护，建立静脉通路，给予输液保持血容量。
留置导尿管，保持尿液引流通畅。
3.1.2血路管路准备用一过桥将血液灌流器静脉端和透析器动脉端相连，血液灌流器动脉端与管路动脉端相连，透析器静脉端与管路静脉端相连，并放置固定在透析器支架上。
先用5%葡萄糖500ml预冲整套管路，流量100ml/min，然后用生理盐水2000ml预冲整套管路，每1000ml盐水中加肝素2500u，流量150—180kl/min。
在预冲过程中，可在静脉端用血管钳反复钳夹血路，以增加血流阻力，使冲洗液在灌流器内分布更均匀，冲洗完毕，关闭血原备用。
3.1.3血管通路的选择体外循环顺利进行是救治成功的关键。
采取一侧深部股静脉三腔管留置术建立体外循环，此种方法最安全、快捷，对患者损伤小，同时也为抢救赢得了时间，置管时，要严格执行无菌操作。
血液透析抢救药物中毒及毒物中毒病人护理后的效果观察
血液透析抢救药物中毒及毒物中毒病人护理后的效果观察1. 引言1.1 研究背景在医学抢救领域中，药物中毒和毒物中毒病人的护理是一项十分重要的工作。
药物中毒可能会导致病人生命垂危，而毒物中毒病人的护理难度也较大，因此对于这类病人的护理需要有专门的注意和技巧。
血液透析是一种有效的治疗方法，可以帮助药物中毒和毒物中毒病人迅速排除体内毒素，减轻病情并提高生存率。
目前，在临床护理实践中，对于药物中毒和毒物中毒病人的护理工作已经得到越来越多的关注和重视。
在实际操作中还存在一些问题和挑战，比如护理措施不够及时和有效，观察方法不够全面等。
对于血液透析抢救药物中毒及毒物中毒病人护理后的效果进行观察和分析，可以为提高护理质量和病人生存率提供更科学的依据和指导。
1.2 研究目的本研究旨在探讨血液透析在抢救药物中毒和毒物中毒病人中的应用效果，并观察其护理后的效果。
具体目的包括：1. 探讨血液透析在抢救药物中毒病人中的作用机制，评估其治疗效果；2. 研究毒物中毒病人在接受护理后的恢复情况，分析护理对于病人康复的影响；3. 观察不同护理方法对毒物中毒病人的效果，并比较其优劣；4. 为临床抢救药物中毒和毒物中毒病人提供科学依据，探讨有效的护理策略和治疗方案。
2. 正文2.1 抢救药物中毒的重要性抢救药物中毒的重要性在于及时采取有效措施，可以挽救患者的生命。
药物中毒不仅会对患者的生理机能产生严重影响，还可能导致危及生命的后果。
抢救药物中毒病人的重要性不言而喻。
在面对药物中毒的患者时，医护人员需要迅速判断中毒种类和程度，采取相应的处理措施，避免病情恶化。
药物中毒的患者可能出现各种不同的症状，需要及时准确地识别并给予相应的治疗。
抢救药物中毒的过程需要医护人员具备丰富的临床经验和快速反应能力，以提供最佳的救治效果。
在抢救药物中毒过程中，及时进行血液透析是一项重要的治疗手段，可以帮助清除体内毒物，减少损伤并促进患者康复。
抢救药物中毒的工作不容忽视，只有加强对药物中毒的认识和及时有效的抢救措施，才能最大限度地保护患者的生命和健康。
应用血液灌流抢救农药及药物中毒的观察及护理
应用血液灌流抢救农药及药物中毒的观察及护理
央金
【期刊名称】《西藏医药杂志》
【年(卷),期】2006(027)002
【摘要】血液灌流是将患者的血液引出体外，经过灌流器吸附剂解毒，清除外源性或内源性毒物后回输体内，达到血液净化的目的。
血液灌流技术的应用为临床抢救药物中毒开辟了新的治疗途径。
在血液灌流过程中护理上的密切配合非常重要。
笔者就我院收治的28例农药和药物中毒抢救中应用血液灌流的观察和护理总结如下：
【总页数】2页(P60-61)
【作者】央金
【作者单位】西藏自治区第二人民医院内一科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.血液灌流抢救急性药物中毒的护理观察 [J], 李秀清
2.血液灌流抢救重度药物中毒疗效观察与护理 [J], 曾庆君
3.血液灌流抢救重度药物中毒的临床观察及护理 [J], 李兵;陈丽洁;刘丽燕
4.血液灌流抢救重症药物中毒的观察及护理 [J], 周海燕;卫枝
5.血液灌流抢救急性农药和药物中毒的疗效观察 [J], 桑栋;顾瑞亚;徐凤英;高磊平;谢莉莉
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血液透析和血液灌流治疗药物中毒患者的临床护理观察
血液透析和血液灌流治疗药物中毒患者的临床护理观察发布时间：2022-06-07T02:40:11.741Z 来源：《医师在线》2022年8期作者：张雪高亚楠王伟[导读] 目的：研究血液透析和血液灌流治疗药物中毒患者的临床护理情况张雪高亚楠王伟大庆龙南医院黑龙江大庆 163453摘要：目的：研究血液透析和血液灌流治疗药物中毒患者的临床护理情况。
方法：选择2020年9 月～2021年4月本院收治的90例药物中毒患者为研究对象，随机分两组，分别为对照组( 联合治疗基础上进行常规护理) 和干预组( 联合治疗基础上进行针对性护理)，对比两类护理效果。
结果：干预组意识恢复时间和住院时间显著低于对照组,P<0.05。
干预组不良反应率显著低于对照组，P<0.05，因此干预组综合优势更为显著。
结论：对血液透析和血液灌流治疗药物中毒的患者采用针对性护理可行性高，患者满意度高。
关键词：血液透析；血液灌流；药物中毒；针对性护理药物中毒发生率的升高对病人的日常生活有很大的消极影响，因此应更注重护理的流程方法，进行恰当合适的护理。
首先应使病人及时进行治疗，血液透析和血流灌流是当前应用较为广泛、使用效果较好的一种治疗手段，在治理过程中进行必要的护理，能更好的满足病人需求[1]。
为确定血液透析和血流灌流治疗药物中毒病人的最佳护理模式，故进行研究，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2020年9 月～2021年4月本院收治的90例药物中毒患者为研究对象，随机分两组：对照组：45例，男女人数：25:20，年龄21-69岁，平均年龄41岁，在血液透析和血液灌流治疗基础上实施常规护理；干预组：45例，男女人数：27:18，年龄20-70岁，平均年龄41岁，在血液透析和血液灌流治疗基础上实施针对性护理。
组间差异不显著，P>0.05，患者知情同意，且研究通过医学伦理学委员会审查。
1.2方法对照组：在血液透析和血液灌流治疗基础上进行常规护理，具体内容包含：必要的健康指导，正确的饮食康复的护理指导。
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３．３．密切观察体外循环情况：应密切观察动静脉管路与灌流器连接是否松动、静脉 壶是否充满血液、血流量是否充足，如有血流不够应及时调整血流量，避免空气栓塞及 灌流器内凝血。结束回血时应密切观察灌流器及血路管道内空气情况，严防空气进入 体内。血压不升、血 容 量 不 够 者，给 予 扩 容、升 压 药 物 维 持 血 压，１０％ 葡 萄 糖 ５００－ １０００ｍｌ加入多巴胺静滴。由于床边血液灌流体外循环时无温度通过，特别是冬天应在 管道静脉入口部位用热水袋包裹加温，热水袋温度 ４０－５０℃左右，灌流器用布包裹保 暖，保证体外循环血夜的温度接近体温。
一．资料和方法 １．１一般资料：６８例中毒的患者。男：４２例；女：２６例。年龄在 １６－７８岁，口服中毒 ６２例、皮肤接触中毒 ６例。中毒种类：口服（氯氮平 ４例、硝基安定 ８例）、百草枯 ２２例、 有机磷（乐果）１２例、鼠药（毒鼠强）２２例。中毒药量都为致死量中毒，中毒时间最短 ４ 小时，最长是 １２小时以上。血液灌流治疗次数：药物中毒 １－２次。农药中毒 １－５次。 ２．２病情分级：分为中、重二级，中度 ４８例，重度 ２０例。中度表现为头晕、呕吐、惊 厥甚至抽搐及精神症状、喉咙痛、口腔粘膜溃疡、进食困难。重度表现为昏迷伴心力衰 竭、肺水肿、呼吸困难、口腔粘膜重度溃烂，其中 ３例伴有多脏器功能衰竭、胆碱脂酶活 力下降。 ３．３方法：采用瑞典（ＧＡＭＢＯＲＯ）单泵或德国贝朗（ＢＲＡＵＮ）透析机、佛山市博新生 物科技有限公司生产的 ＭＧ３５０血液灌流器，接动静脉管路后用 ５％的 ＧＳ５００ｍＬ预冲灌 流器，血泵流量 １００－１５０ｍＬ／分、使液体灌满血路管道及 ＭＧ３５０血液灌流器，再用 １５００ －２０００ｍＬ肝素盐水反复冲洗、排气［１］，停留 １０分钟，使灌流器内的吸附树脂充分肝素 化。排气过程，双手左右揉搓打灌流器，轻敲灌流器底部及两侧，流量 ５０－１００ｍｌ／ｍｉｎ 反复循环排气直至灌流器内空气排干净后进行 ＨＰ治疗 ３６例、ＨＰ加 ＨＤ治疗 ３２例（伴 有多器官功能衰竭、肾功能损害）都采用联合灌流治疗方法。血管通路使用双腔血液透 析导管进行深静脉置管后建立血路或使用直接穿刺（桡动脉、股静脉、外周浅静脉）建立 血路、引血后逐渐加大血流量至 １５０－２００ｍｌ／ｍｉｎ进行体外循环吸附治疗。肝素使用方 法：普通肝素：首剂量为 ０．８－１．０ｍｇ／ｋｇ、追加量 １０－２０ｍｇ／ｈ、有出血倾向体外循环治疗 期间使用低分子肝素抗疑；首 剂 量 低 分 子 肝 素 （６０００ＩＵ），视 治 疗 情 况 给 予 追 加 普 通 肝 素。治疗吸附时间 ２小时。 二、结果 本组患者在急诊室收治期间按照中毒常规进行洗胃、使用解毒药、阿托品及扩管纠 正低血压等综合治疗外，进行 ＨＰ或 ＨＰ加 ＨＤ治疗是抢救患者生命最关键的措施。本 组病例首次 ＨＰ治疗后转住院内科药物治疗，住院期间间隔一日 ＨＰ至临床症状消失， 最后出院的 ４８例。有 １８例经急诊留观并 ＨＰ１－２次后在急诊留观至治愈出院回家。２ 例极重度因吸入时间过长而连续 ＨＰ加 ＨＤ治疗后症状没有改善终因多器官功能衰竭 而死亡。总住院时间为 ７－１５天，治疗次数为 ２－５次，出院时胆碱酯酶活力回升至正常 范围。但因客观原因部分病人（百草枯中毒）出院后末能做到随访，追踪，存活如何，没 法评估。 三、护理 ＨＰ是将血液引出体外并通过吸附剂的吸附作用而清除内源性、外源性毒物，反复 循环，把毒物吸附在树脂灌流器内，以达到减轻毒物对机体的危害而抢救患者生命为最 终目的［２］。笔者认为，ＨＰ或 ＨＰ加 ＨＤ抢救农药、药物中毒是其他内科治疗方法无法 取代的，整个血液灌流操作的规范与顺利，密切的体外循环观察及密切的病情观察，首 次 ＨＰ能否平稳顺利过渡至结束，对危重患者的预后起了决定作用。 ３．１．预冲灌流器排净空气、控制血泵流量、肝素用量的准确是最为关键的环节。具 体措施如下：控制血泵流量及预充液量，避免将空气带入灌流器内而影响灌流过程毒物 的吸附。血液灌流器 ＭＧ３５０接动静脉管路后，用 ５％ＧＳ５００ｍｌ预冲灌流器，血泵流量 １５０ －２００ｍｌ／ｍｉｎ，再用肝素生理盐水 １０００－１５００ｍｌ冲洗排气，使灌流器吸附剂吸附肝素，停 留 １０分钟后，最后再用生理盐水 ５００ｍｌ冲洗后进行血液灌流。 ３．２．ＭＧ３５０型树脂血液灌流器中使用的吸附剂为苯乙烯 －二乙烯苯大孔吸附树
２０１５年 ３月 第 ２１卷 Ｎｏ．１
５７．
血液灌流加透析抢救急性农药、
药物中毒的临床观察ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理
张晓莺 林妙芬 周 萍 蔡晓华 （汕头大学医学院第二附属医院血透中心 广东汕头 ５１５０４１）
【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－００４５－０１
急性农药（有机磷、百草枯）、药物中毒是临床常见的急危重症之一。由于吸毒的剂 量大、就诊不及时、往往失去最佳的抢救治疗的黄金时机，给往后内科治疗、护理带来很 多困难，给病情预后带来很多不利因素。我院自 ２０１３年 ６月至 ２０１４年 ６月使用血液灌 流（ＨＰ）、血液灌流（ＨＰ）加血液透析（ＨＤ）抢救了 ６８例农药、药物中毒的患者。强调因 农药、药物中毒所致的急重症患者必须争分夺秒进行治疗，不应延缓使用血液灌流治疗 的最佳时机及方法，更不应在内科保守治疗期间误了最佳抢救时机，应及早应用血液灌 流（ＨＰ）、血液透析（ＨＤ），必要时联合应用治疗。
脂，它的特点是吸附快、吸附量大，同时也吸附部分肝素，所以肝素用量要大［３］，保证血 流量在 １５０－１８０ｍｌ／ｍｉｎ，血流量不足、灌流器内血液色泽逐渐变深暗，说明灌流器内有 凝血的可能，应加大肝素用量及调快血流量，必要时更换灌流器，以免影响灌流治疗效 果。本组病例治疗过程未出现凝血现象。所以，保证体外循环过程有效的血流量及充 分的肝素化是治疗成功的关健环节。