【word】 血液灌流联合血液透析的操作方法
血液灌流操作流程完整版
血液灌流操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
血液灌流操作流程
1、治疗前准备
准备用物，血液灌流器（如与血透联做还需备透析器和连接管）、血液透析器、透析管路的型号及有效期、透析机，5%葡萄糖溶液500ml，肝素钠，生理盐水。
2、开机自检。
3、密闭式预冲
连接透析管路，若与血液透析串联治疗，先冲洗灌流器，再连接透析器用生理盐水预冲，排除空气。
灌流器的冲洗①将动脉管路与吸附柱动脉端连接，将连接管静脉端与吸附柱静脉端连接：②用5%的葡萄糖注射液500ml 冲洗灌流器，泵速度约为l00ml/min。
用生理盐水2500ml，泵速度为200~ 300ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动灌流器，排除气泡。
灌流器肝素化
用500ml生理盐水（内含l00mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接，闭路循环不少于20min，以保证灌流器充分肝素化。
4、连接病人，开始血液灌流治疗
闭路循环结束，用生理盐水将循环管路内的肝素盐水排出后，连接病人建立体外循环；若患者血压偏低，将动、静脉端同时与病人相连。
打开血泵，血泵速度为50ml/min，根据病人缓慢调整血流量，如生命体征平稳，在5min之内流速增加至200ml/min。
灌流时间2小时，如与透析串联治疗，2小时后取下灌流器后继续透析。
5、回血下机
关泵
将动脉端夹子关闭，打开生理盐水开关。
打开血泵，流量在lOOml/min，全程生理盐水回血。
灌流器弃去后，将动脉端与透析器连接继续透析。
组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作要点-解释说明
组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作要点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述组合式血液灌流联合血液透析是一种重要的治疗方法，广泛应用于各类肾脏疾病患者的护理中。
该方法通过将组合式血液灌流与血液透析相结合，以达到更有效地清除血液中的代谢废物和毒素，维持体内水电解质平衡的目的。
在专科护理操作中，正确的操作技巧和护理要点至关重要，能够提高治疗效果，确保患者的安全与舒适。
本文将详细介绍组合式血液灌流联合血液透析的原理、优势以及专科护理操作要点。
在正文中，我们将首先讲解组合式血液灌流的工作原理，包括置换液的选择、置换速度的控制等方面。
随后，我们将探讨血液透析的原理，包括透析液的选择、透析膜的特点以及透析时间的掌握等关键内容。
最后，我们将详细说明组合式血液灌流联合血液透析的优势，包括清除代谢废物的效果、调节水电解质平衡的优势等方面。
在结论部分，我们将重点总结组合式血液灌流联合血液透析的专科护理操作要点。
这些要点将涉及护士在操作过程中应注意的事项，如血液透析机的正确设置、透析器的选择和更换、监测患者血压、温度和透析时间等参数，以及应急情况的处理等方面。
正确的操作技巧和护理要点将确保患者在治疗过程中得到最佳的护理效果，减少并发症的发生风险，提高护理质量和患者的生活质量。
总之，组合式血液灌流联合血液透析作为一种重要的治疗方法，在肾脏疾病患者的护理中具有广泛的应用前景。
通过本文详细介绍的概述、原理、优势和专科护理操作要点，相信读者能够更全面地了解这一专科护理方法，并在实践中运用起来，为患者提供更优质的护理服务。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构是指文章的整体框架和组织方式，它是一个复杂而严密的系统。
一个合格的文章结构能够使读者更好地理解文章的逻辑脉络和主题思想，并能够清晰地呈现出作者的观点和论证过程。
为了更好地介绍组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作要点，本文将按照以下结构进行组织和展开。
组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作治疗管路选择、灌流器肝素化、引血上机操作、回血操作压力监测
组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作治疗管路选择、灌流器肝素化、预冲、引血上机操作、回血操作、观察、压力监测组合式血液灌流联合血液透析治疗弥补了单纯血液透析无法有效清除中、大分子毒素、蛋白结合类毒素及多种炎症介质的不足，但是由于组合型人工肾体外循环的整体结构、连接方式、预冲方法相对于单纯透析更为复杂，导致患者治疗的感染及凝血风险增加。
临床问题管路选择问题1：组合式血液灌流联合血液透析治疗管路有哪几种？专家共识：目前常用于组合式血液灌流联合血液透析治疗的管路有 2 种，分别为组合型人工肾一体化体外循环管路、透析治疗体外循环管路联合短连接管。
问题2：组合式血液灌流联合血液透析治疗管路如何选择？专家共识：组合型人工肾一体化体外循环管路通过灌流器和透析器并联，满足单独预冲与串联预冲的需求，也实现了血液透析和血液灌流联合血液透析治疗模式的任意切换，无需二次拆卸管路及灌流器，操作过程密闭，避免了接头暴露、液体滴洒和空气进入的风险，大大降低了感染风险，且有效节约临床操作时间。
流器肝素化问题1：:灌流器使用前是否需进行肝素化？专家共识：明确灌流器使用前需进行肝素化。
临床常用的肝素化方法有2种，分别为静态肝素化法和动态肝素化法。
建议首选静态肝素化法。
问题2：静态肝素化注意要点有哪些？专家共识：①在治疗准备室实施静态肝素化，严格无菌操作；②肝素注入前按注入肝素容积回抽等量空气，避免推注时罐体内压力过大导致肝素喷溅。
③灌流器注入肝素后需充分摇匀，静置时间20～30 分钟；预冲流程问题1：血液灌流冲洗要点有哪些?专家共识：①动脉段管路排尽气体后连接灌流器，以免延长排气时间。
②灌流器和透析器分别单独预冲后再串联冲洗，避免透析器二次进气或杂质进入。
③灌流器排气过程中泵速不宜过慢，不低于150ml/min有利于快速排尽气体。
④灌流器冲洗过程中应静脉端朝上，垂直固定。
⑤有过敏史、高龄、免疫力低等特殊人群，可增加生理盐水预冲量，降低过敏风险。
血液透析灌流
血液透析联合血液灌流救治急性药物中毒的护理顾艳顾娜琴蒋蓉纬（无锡市第二人民医院肾内科）关键词：血液透析（HD）、血液灌流（HP）、药物中毒、护理我院自1996年开始联合应用血液透析与血液灌流治疗抢救药物中毒病人58例，取得满意效果，现报告如下：1、临床资料58例患者中男性28例，女性30例，年龄16—62岁，平均年龄31.75岁。
自杀服药50例，误服或者皮肤吸收中毒8例。
其中有机磷农药中毒22例，镇静催眠药物中毒31例，其他5例。
2、方法与结果首先给病人彻底洗胃，皮肤吸收应脱去污染的衣服，彻底清洗接触药物部位的皮肤，然后根据不同的毒物，给予内科常用解毒、抗炎、抗休克，纠正呼吸循环衰竭等治疗后行HD+HP 治疗，每次2—3小时。
58例病人中HD+HP治疗时间最短为2h，次数为1次。
治疗时间最长累计6h，次数为2次（每次更换一次血液灌流器）。
58例病人中，除1例重度有机磷中毒抢救无效死亡之外，其余57例病人均痊愈出院。
3、护理体会。
3.1 HD+HP救治前护理。
3.1.1 患者准备为保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
呼吸道分泌物多且稠，应给予间断吸氧，出现呼吸衰竭，遵医嘱予呼吸兴奋剂，必要时行气管切开。
保持循环系统稳定，进行心电监护，建立静脉通路，给予输液保持血容量。
留置导尿管，保持尿液引流通畅。
3.1.2血路管路准备用一过桥将血液灌流器静脉端和透析器动脉端相连，血液灌流器动脉端与管路动脉端相连，透析器静脉端与管路静脉端相连，并放置固定在透析器支架上。
先用5%葡萄糖500ml预冲整套管路，流量100ml/min，然后用生理盐水2000ml预冲整套管路，每1000ml盐水中加肝素2500u，流量150—180kl/min。
在预冲过程中，可在静脉端用血管钳反复钳夹血路，以增加血流阻力，使冲洗液在灌流器内分布更均匀，冲洗完毕，关闭血原备用。
3.1.3血管通路的选择体外循环顺利进行是救治成功的关键。
采取一侧深部股静脉三腔管留置术建立体外循环，此种方法最安全、快捷，对患者损伤小，同时也为抢救赢得了时间，置管时，要严格执行无菌操作。
血液透析联合血液灌流防范发生凝血的操作方法及措施
血液透析联合血液灌流防范发生凝血的操作方法及措施血液透析联合血液灌流能更加有效全面地清除尿毒症毒素是改善维持性透析患者生活质量、提高中远期生存率的重要手段之一[1]。
临床上血液透析联合血液灌流用于冶疗急性中毒、透析患者顽固性皮肤搔痒、难冶性高血压、肾性骨病等都有着良好的效果。
这两种优势互补的血液净化方式在临床上越来越广泛的应用。
但同时也增加了发生凝血的风险。
而且发生凝血后也没有很好的补救措施，只能丢弃灌流器或透析器。
甚至丢弃体外的血液，造成患者经济损失，同时加重了患者贫血，给患者带来安全隐患。
1资料与方法1.1一般资料我科从2012年1月～2014年5月共做血液透析联合血液灌流312例，其中急性中毒30例，维持性透析患者皮肤搔痒254例，透析患者难治性高血压18例，肾性骨病10例。
使用的透析机是金宝AK95，透析器是德朗B-16P，灌流器是淄博雪净YTS-60、珠海健帆H130、H230。
仅发生凝血1例，系因护理人员是新手，操作不熟练，冲洗灌流器时不慎将灌流器内液体排空造成排气困难，灌流的首剂肝素没提前10 min使用等综合因素。
加上透析中出现静脉压低报警未引起重视，随后出现跨膜压高报警最后凝血。
其余311例患者透析顺利完成，透析器、管路、灌流器均无凝血，透析结束时均未使用鱼精蛋白中和肝素，也无出血情况。
1.2方法现将我科血液透析联合血液灌流的操作方法汇报如下：我科采取的方法与传统的血液透析联合血液灌流在透析前2 h进行的有所不同，我们的血液灌流是在透析后2 h将预冲好的灌流器串联在透析器前面。
具体操作步骤如下。
1.2.1先给患者上机正常透析，1 h后开始预冲灌流器。
1.2.1.1用物准备6瓶500 ml生理盐水、肝素100 mg 2支、灌流器1个、连接管1个、网套1个、输液器1付、输液架1个、20ml注射器1个、贮水桶1个。
1.2.1.2按顺序将6瓶盐水编号①号无肝素，②～⑤每瓶盐水中加20 mg肝素。
血液灌流流程
血液灌流流程
一、目的：清除人体内生性和外源性的毒性物质
二、准备标准：
1、用物：灌流器装置一套、透析管路、透析器、0.9%氯化钠500ml 5瓶、5%葡萄糖 1瓶、肝素钙1万单位 2支
2、要求操作者：仪表端庄，着装整洁，洗手，带口罩。
三、实施流程标准：
1、三查七对，检查药液。
2、安装透析器、透析管路。
3、用5%葡萄糖500ml冲洗管路动脉端，连接灌流器（要求避免气泡进入灌流器）。
用手轻轻拍打灌流器，泵速为100ml/分。
4、连续冲0.9%氯化钠注射液1000ml加肝素钙20mg后连接透析器灌满，用第三瓶0.9%氯化钠注射液500ml闭式循环20分钟，超滤为400ml/分，泵速为100ml/分。
超滤目标达到断开静脉端。
5、用第四瓶0.9%氯化钠注射液500ml加肝素钙20mg冲管路，连接穿刺针。
6、常规动静脉穿刺，开始透析。
血液灌流操作流程
血液灌流机操作流程一、物品准备：①一次性使用血液透析管路、一次性使用血液灌流器。
②生理盐水8瓶、肝素3支、注射器3个20ml、大针头3个。
③相关抗过敏药物及对症处理需要物品。
二、机器操作：①接电源、开灌流机后背的电源开关。
②调整血液灌流机控制面版上面的血液流速，调整到100ml/min.③准备连接动脉管路，先安装动脉壶，再按方向安装泵管三、预冲：①配置预冲液：低浓度肝素生理盐水（2500ml+100mg肝素）高浓度肝素生理盐水（500ml+100mg肝素）②准备预冲：用大针头接低浓度肝素生理盐水到动脉管路，开单泵，排干净动脉管路内空气后，接灌流器，再接静脉管路，安装完整后，开单泵继续预冲，注意排干净灌流器内气泡（开始时可将动脉壶和静脉壶倒转，等冲满盐水后再转正）。
③预冲结束：用完所有预冲液，排干净灌流器内空气，后准备引血上机。
四、肝素：首剂肝素0.5--1.0mg/kg；维持剂量：8---10mg/h。
于准备上机前5--10min静脉推注入患者体内。
五、引血上机：①整机器参数：静脉压监测处上限+300mmHg、下限负100mmHg.①将血液流速调整到50ml/min，先用注射器抽深静脉置管内的血液，能正常抽出，无阻力，即可准备接动脉管路，接好后，按单泵键，开始引血，等血液流出灌流器即可接静脉管路到深静脉置管蓝色接口，形成回路。
②上述完成后，再将血液流速调整到50--180ml/min,根据具体情况选择流速。
推荐治疗血液流速为160-200ml/min六、治疗：①顺利引血后，开始治疗，注意观察静脉压值的变化；②治疗约1--5min后按系统键，在系统模式下进行治疗。
七、结束治疗：①降低血液流速到50ml/min，调整到单泵模式，可考虑用空气回血和生理盐水回血。
②断开动脉管路与深静脉置管接口，接空气或盐水回血③血回到静脉接口前，停泵，卸载管路及灌流器。
④缓慢推鱼精蛋白，封深静脉置管。
⑤完成，关机，断电源。
血液灌流操作流程(参考模板)
血液灌流操作流程一.血液灌流目的血液灌流是将患者血液借助体外循环通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病物质的作用，将净化了的血液回输体内的一种血液净化。
二.操作前准备1.灌流器的准备根据病人病情合理选择灌流器，并在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。
2. 血管通路的建立与选择在血液净化前确保患者有可以进行血液净化的血管通路，如长期留置的动静脉瘘或血管通路大双腔置管，并确保管路通畅。
3. 体外循环的动力模式合理选择外源性辅助动力模式血液净化机型及配套管路，如专业血液灌流机或常规血透机或CRRT机。
4.预冲液的准备准备三种浓度的预冲液，按先后循序分别为：生理盐水3000ml+肝素1支、生理盐水500ml+肝素1支、生理盐水500ml。
5.抗凝剂的准备医生根据病人病情及凝血结果合理选择抗凝剂及抗凝方案。
三.操作基本步骤1.灌流器与血路的冲洗（1）开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。
（2）动脉端血路与生理盐水3000ml+肝素1支连接，然后正确连接于灌流器的动脉端口上。
同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上，另一端连接废液收集袋。
（3）启动血泵，速度以100ml/min预冲管路。
如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须进行更换。
（4）更换高浓度肝素盐水（生理盐水500ml+肝素1支），启动血泵，以50ml/min速度预冲管路，让灌流器充分肝素化。
（5）预冲即将结束前，用生理盐水500ml以50～100ml/min速度预冲管路，让生理盐水充分置换出管路中肝素盐水。
（6）在预冲过程中注意轻轻敲击灌流器，尽量排尽灌流器中的空气，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。
(7)如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流治疗开始前进行体外预冲，预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5％白蛋白，从而降低体外循环对患者血压的影响。
血液透析联合血液灌流防范发生凝血的操作方法及措施
血液透析联合血液灌流防范发生凝血的操作方法及措施作者：喻光辉张容来源：《医学信息》2015年第05期血液透析联合血液灌流能更加有效全面地清除尿毒症毒素是改善维持性透析患者生活质量、提高中远期生存率的重要手段之一[1]。
临床上血液透析联合血液灌流用于冶疗急性中毒、透析患者顽固性皮肤搔痒、难冶性高血压、肾性骨病等都有着良好的效果。
这两种优势互补的血液净化方式在临床上越来越广泛的应用。
但同时也增加了发生凝血的风险。
而且发生凝血后也没有很好的补救措施，只能丢弃灌流器或透析器。
甚至丢弃体外的血液，造成患者经济损失，同时加重了患者贫血，给患者带来安全隐患。
1资料与方法1.1一般资料我科从2012年1月～2014年5月共做血液透析联合血液灌流312例，其中急性中毒30例，维持性透析患者皮肤搔痒254例，透析患者难治性高血压18例，肾性骨病10例。
使用的透析机是金宝AK95，透析器是德朗B-16P，灌流器是淄博雪净YTS-60、珠海健帆H130、H230。
仅发生凝血1例，系因护理人员是新手，操作不熟练，冲洗灌流器时不慎将灌流器内液体排空造成排气困难，灌流的首剂肝素没提前10 min使用等综合因素。
加上透析中出现静脉压低报警未引起重视，随后出现跨膜压高报警最后凝血。
其余311例患者透析顺利完成，透析器、管路、灌流器均无凝血，透析结束时均未使用鱼精蛋白中和肝素，也无出血情况。
1.2方法现将我科血液透析联合血液灌流的操作方法汇报如下：我科采取的方法与传统的血液透析联合血液灌流在透析前2 h进行的有所不同，我们的血液灌流是在透析后2 h将预冲好的灌流器串联在透析器前面。
具体操作步骤如下。
1.2.1先给患者上机正常透析，1 h后开始预冲灌流器。
1.2.1.1用物准备 6瓶500 ml生理盐水、肝素100 mg 2支、灌流器1个、连接管1个、网套1个、输液器1付、输液架1个、20ml注射器1个、贮水桶1个。
1.2.1.2按顺序将6瓶盐水编号①号无肝素，②～⑤每瓶盐水中加20 mg肝素。
血液灌流的操作流程
血液灌流的操作流程公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]血液灌流的操作流程一、装管1、打开泵门将泵上的小夹子拉出，将动脉端血管装入泵内(将盐水端向下，肝素管端在上)顺手关闭小夹子（肝素夹子，小短管），用5%葡萄糖500ml靠重力以预冲动脉端泵前管路，然后夹闭动脉端大夹子，挂于架上，开泵（流速调至100/min），把动脉端管路预冲满后停泵。
2、检查灌流器有效期，包装是否完好，以静脉端向上、动脉端向下的方向固定于固定支架上，于是将灌流器动脉端与管路动肪端相连接，同时静脉端管路连接于灌流器的静脉端口上。
3、动、静脉壶用胶布固定于支架上。
二、预冲1、将盐水夹子打开，开泵，先用5%葡萄糖500ml，以100ml/min预冲。
将静脉端卡于合适位置，末端放入收集袋内，预冲满静脉壶，并不断拍打灌流器将空气排出，务必将气泡排尽，以免增加凝血，降低灌流效果。
2、预冲盐水总量2000ml为宜，如果在预冲过程中看到游离的颗粒冲出，提示已经破膜，必须更换灌流器。
3、最后用肝素盐水500ml（内含一支肝素）预冲，当肝素盐水剩余少量时，可将血路管动、静脉端连接，闭路循环十分钟（注意打开动脉端大夹子）。
三、上机1、上机前确保各管路接头的末端都有小帽，并且确保管路和灌流器无气泡。
抽病人静脉导管顺利后，在用生理盐水500ml将肝素盐水冲出（具体方法：分离动静脉端，动脉连接病人，静脉连接收集袋。
然后夹闭病人动脉端夹子，静脉端管路夹子的开放状态，打开盐水夹子，同时启动血泵100/min冲盐水约200ml夹闭盐水端夹水直接打开病人动脉端夹子引血上机）。
2、当血液到达静脉壶下端管路时，停泵,连接病人静脉端，开泵调至血流180/min，因灌流器缺少监测系统，应密切观察血路及灌流器凝血情况。
四、下机1、将血流量调至100/min，关泵靠重力回动脉端一侧管路血液，关闭病人动脉端夹子，开泵用约100-200ml盐水回血，后用空气回血，将灌流器倒转动端向上，静脉端向下，勿揉搓拍打，注意要防止空气进入病人体内，下机后测血压，将病人通路包裹好后可离开，（卸下的管路要放到双层的黄色医疗废物袋内）。
血液灌流标准化操作规程
血液灌流标准化操作规程目前临床上采用的常规预冲方法，为循环式、流动式、开放式的预冲方法，其液体、抗凝剂等在体外循环管路中呈动态流动状态，此方法操作繁琐复杂，耗时长，影响护理工作效率。
为保证病人安全，便于临床护士操作，推荐灌流器静态肝素化预冲方法，制定下列操作步骤。
1. 灌流器静态肝素化1.1 使用一次性注射器（规格2～5ml），抽取肝素注射液（50～100mg）。
1.2 轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽（图4-8-1）。
1.3 将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内（图4-8-2）。
1.4 将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中（图4-8-3）。
1.5 取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧（图4-8-4）。
1.6 在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间（图4-8-5）。
1.7 将灌流器上、下180o，缓慢反转10次，约20秒（图4-8-6）。
1.8 将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用（图4-8-7）。
2. 血液灌流器与透析器的预冲2.1 血液灌流器的预冲2.1.1 将动脉端管路与生理盐水相连接。
2.1.2 启动血泵100ml/min，将动脉端管路充满生理盐水。
2.1.3 取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接，另一端与静脉端管路连接。
2.1.4 启动血泵200～300ml/min，轻拍灌流器，排净灌流器里气体，预冲生理盐水量2000ml，排出液排放至废液收集袋中。
若与其他血液净化方式结合进行杂合式血液净化疗法，需要以下步骤。
2.2 透析器预冲2.2.1 血液灌流器预冲结束后与透析器连接。
2.2.2. 启动血泵100ml/min，透析器预冲同《血液净化标准操作规程（2010年版）》中血液透析流程，预冲生理盐水量1000ml，排出液排放至废液收集袋中。
注意事项：1.当血液灌流与其他血液净化治疗联合应用时，必须先进行血液灌流器的冲洗，再与其他透析器等进行连接。
2.这种方法由于断开环节较多，严禁液体滴洒，注意不要在空气中暴露时间过长。
血液灌流联合透析的预冲方法及注意事项
血液灌流联合透析的预冲方法及注意事项血液灌流联合透析的预冲方法及注意事项血液灌流联合透析的预冲方法及注意事项血液灌流联合透析的预冲方法及注意事项血液灌流联合透析的预冲方法及注意事项血液灌流（hemoperfusion，HP）是临床上非常常用的血液净化的方法之一。
它是利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除体内外源性或内源性物质、药物，以达到血液净化目的一种血液净化技术与方法。
灌流器的吸附材料灌流器常用吸附材料有活性炭、多糖类、树脂、免疫吸附剂等。
树脂树脂是一种球形合成交联共聚物，具有多孔性、高比表面积的特点，在制备过程中可控制其化学反应、改变物理性状、达到调节其吸附特性。
吸附性稍逊于活性炭，生物相容性较活性炭好。
HA130树脂血液灌灌流器的吸附剂是中性吸附树脂，其吸附能力主要取决于三维网状结构的分子筛作用和树脂分子基团与被吸附物质之间的亲和力以及分子团之间的电荷引力。
越来越多的研究证实，血液灌流联合透析方式增加对尿毒症毒素，尤其是中分子毒素的清除，对于顽固性高血压、微炎症、氧化失衡状态、尿毒症性心包炎、皮肤神经损害等方面具有明显的效果，减少透析患者并发症，提高生活质量。
预冲方法 1、安装管路（动脉端置于固定架上，静脉端与灌流器连接） 2、将动脉端管路冲满盐水后，连接灌流器。
3、开动血泵，泵速为250ml/min，用生理盐水1000ml自下而上对灌流器及管路进行预冲。
用手轻拍并转动灌流器，使盐水在灌流器中分布均匀，并尽量将细小的微粒冲掉。
4、灌流器预冲完毕后，用连接管将灌流器与透析器串连。
用500ml的肝素盐水以150ml 的泵速充分预冲整套管路。
（浸泡20分钟） 5、用500ml的生理盐水冲掉肝素盐水。
注意事项①发现灌体破损或不密封，请勿使用；排气时，禁用金属等物敲打灌体，以防损坏灌体；预冲灌流器时如有可见微粒冲出，提示滤网破裂，应立即更换。
②灌流时严密观察患者的生命体征。
在灌流初期20分钟内极易发生低血压等生物不相容反应。
血液灌流联合血液透析操作流程
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密闭式血液透析联合灌流操作流程
密闭式血液透析联合灌流操作流程英文回答：The procedure for performing closed circuit blood dialysis combined with perfusion involves several steps. First, the patient's blood is withdrawn from their body using a needle or catheter. The blood is then pumped into a dialysis machine, which acts as an artificial kidney. Inside the machine, the blood is filtered and waste products are removed. At the same time, the machine adds necessary electrolytes and balances the pH of the blood.Once the blood has been filtered and purified, it is returned to the patient's body. This is done by connecting the dialysis machine to the patient's bloodstream through another needle or catheter. The purified blood is slowly infused back into the body, while the excess fluid and waste products are collected and discarded.During the entire process, the patient's vital signs,such as blood pressure and heart rate, are closely monitored. Any necessary adjustments to the dialysis machine settings can be made to ensure the patient's safety and comfort.It is important to note that closed circuit blood dialysis combined with perfusion is a specialized procedure that requires skilled healthcare professionals to perform. The process can take several hours to complete, andpatients may undergo dialysis multiple times a week depending on their individual needs.中文回答：密闭式血液透析联合灌流操作流程包括多个步骤。
血液透析过程中加连血液灌流的操作及护理
血液透析过程中加连血液灌流的操作及护理作者：朱鸿丽来源：《中国保健营养·上旬刊》2013年第10期【关键词】血液透析；加连；血液灌流；操作及护理文章编号：1004-7484（2013）-10-5765-01血液灌流是利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢产物等。
[1]由于它的特殊功效，应用于尿毒症患者血液透析联合应用时，能更好的清除肌酐、尿酸以及中分子物质等。
[2]临床上也更多应用于药物和毒物中毒的抢救治疗。
因灌流器要有充足的预冲和保留的时间，患者往往需要先行血液透析治疗，然后在治疗过程中加连血液灌流器，进行血液透析和血液灌流联合治疗。
因此如何做好血液透析过程中加连血液灌流器的操作十分重要，可以减少患者漏血和凝血的发生，提高治疗效果。
我透析中心对2012年5月至2013年5月期间血液透析过程中加连血液灌流器联合治疗的患者实施以下操作方法，效果良好，现报道下。
1 临床资料1.1 一般资料选择我透析中心106例患者，规律透析的尿毒症患者41例，急诊药物及毒物中毒患者65例，男59例，女47例，年龄25-66岁，平均38岁。
使用德国费尤斯4008B，4008S机，金宝AK95S、AK96S机。
血液透析器采用空心纤维血液透析滤过器，规格型号FX60。
血液灌流器是采用合成的中性大孔树脂为吸附剂，容器材质为聚碳酸酯HA230和HA330血管通路分别采用动静脉内瘘35%，深静脉置管37%。
动脉穿刺28%。
1.2 操作方法。
①按血液透析操作程序先进行常规血液透析治疗，按血液透析要求量加抗凝剂。
②血液灌流的操作。
灌流器的准备。
将灌流器垂直固定在支架上，将动脉血管路与灌流器的动脉端相连，静脉端与静脉相接。
用500ml生理盐水加2500U肝素冲洗灌流器，泵速200-300ml/min，轻拍灌流器，驱除灌流器内的空气[3]，冲洗不少于20分钟，之后用生理盐水500ml加肝素100mg冲洗。
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血液灌流联合血液透析的操作方法2011年8月第9卷第24期表12010年复检结果统计表?管理?教育?教学?345对无偿献血者献血前饮食,休息等注意事项的宣教,严把采血体检关很有必要;同时建议采供血单位,采血前先行ALT筛查,以降低血液的报废率.报废血液中最多的是血浆,其次是全面,悬浮少白细胞红细胞最后是,冷冻单采血小板.血液是一种宝贵资源,正确管理使用血液,保证输血安全,减少血液浪费,是血站及医院血液质量管理的重要内容.脂肪血是因为献血者在献血之前饮食不当造成的,如果工作人员询问清楚并告知献血者献血之前清淡饮食是完全可以避免的.不足量和凝块主要原因是穿刺不顺,献血者血管过细,献血者紧张造成的,所以采血时一定要选择粗大饱满且血管弹性好的血管,进针手法娴熟,边采集边充分混匀,做好献血者的心理护理,保证血液在规定时间内采集完成.出现溶血主要是贮存温度不当或运输时血液受到剧烈震荡,引起红细胞破坏,血红蛋白释放于血浆内所致.建议使用专用的贮血冰箱和送血冰箱,每日4次定期观测冰箱温度,保证冰箱温度波动在(4±2)℃范围内,尽量减少血液离开冰箱时间,所有操作保证在冷链条件下完成.血袋破损主要发生在离心过程中,血站工作人员在血液制备过程中,应加强责任心和规范操作,加强质量监督管理,保证采集,制备血液和血液成分符合国家标准,血站发血室工作人员要认真检查血液标签,包装,外观,正确指导临床用血,确保血液质量合格,减少血液浪费,保障输血安全.血液灌流联合血液透析的操作方法唐春苑冯婉娜叶晓青王饶萍(广州市中山大学附属一院血液净化中心,广东广州510080)【摘要】目的探讨血液灌流联合血液透析的简便有效的预冲和回血方法.方法分析总结在我中心所行的28例患者393例次血液灌流联合血液透析的操作方法.结果28例患者393例次的操作中无发生失血,滤器堵塞等现象,且治疗效果好,操作简便.结论此预冲及回血方法值得推广和应用.【关键词】联合;血液灌流;血液透析;操作中图分类号:R459.5文献标识码:A文章编号:1671-8194(2011)24-0345—02血液灌流(hemoperfusion,HP)是血液借助体外循环,引入装有吸附剂(常用的吸附材料是活性炭和树脂)的容器中以吸附清除某些外源性或内源性的毒物,达到血液净化的方法Ⅲ.我科应用血液灌流联合血液透析(hemodialysis,HD)对28例患者393例次治疗,在治疗过程中逐步总结了HP联合HD治疗的预冲及回血的操作技巧,现报道如下.1材料血液透析管路1套,灌流器(一次性湿式树~HA130),连接管,透析器,生理盐水3000mL,肝素钠2支(100mg/支),5%葡萄糖500mL,止血钳若干把,l6号针头.2预冲方法(图1)①先把灌流器垂直固定于支架上,高低相当患者心房水平上方20～30cm,动脉端始终朝下.②先用5%葡萄糖注射液预冲满血路动脉端与灌流器动脉端连接,再用配套的连接短管的静脉端与灌流器的静脉端连接,连接管的动脉端与透析器的动脉端连接即可将灌流器与透析器串联(即灌流器在透析器之前),血路的静脉端与透析器的静脉端连接成串联装置开始预冲,开动血泵以每分钟150~200mL的流量,同时用手轻拍及转动灌流器,并可在静脉管道上用手或止血钳轻轻地间断阻断血流,以使5%的葡萄糖在灌流器内分布更均匀,使吸附剂吸湿膨胀及排除细小气泡并除去微粒.5%葡萄糖注射液500mL预冲完后再连接到生理盐水2000mL继续冲洗.③冲完lO00mL后,在动脉血路小枕头处注入肝素100mg,再将血路静脉接头连接到小枕头处成通路而行闭路循环20min,血流量不变.④最后再用生理盐水1000mL冲洗残留在管道及滤器的肝素及气泡,检查整套串联透析器材无气泡,可引血进行治疗.3回血方法(图2)串联治疗2~2.5h结束灌流,但保留继续血液透析,由于用生理盐水回血会导致被吸附在灌流器的毒物重新释放到体内,所以我们按照血液灌流操作要求采用空气回血.①治疗时间到,先将血流量减至100mL/min,停止超滤,并将旁路调至bypass状态.②停止血泵,在血346?雷理?教百?教掌?■图1血液灌流联合血液透析预冲方法示意图图2血液灌流联合血液透析回血方法示意图路的动脉端靠近灌流器处及连接短管处分别夹上止血钳1和止血钳2.③分离血路动脉端与灌流器(注意无菌),抬高灌流器,松开连接短管处的止血钳2,利用大气压的作用回血(此时可以左右轻轻摆动灌流器,更有利于充分回血).④当回血完成看到空气到连接管动脉端时立即用止血钳2夹闭连接短管(勿让空气进入透析器),再用止血钳3 夹闭血路静脉端靠近透析器处,此时再分离连接短管与透析器,将灌流器弃去,再将血路的动脉端与透析器的动脉端连接,形成平时经典的透析通路,松开止血钳1和止血钳3,开泵即可继续进行透析.4体会终末期慢性肾衰长期血液透析的患者,由于过高的中分子在体内蓄积对机体形成毒性作用,引起代谢异常和严重并发症】,还可导致肾性骨病,周围神经改变,皮肤瘙痒,异位钙化等一系列临床问题及抑制红细胞的生成,加重患者的贫血【4].使用树脂灌流联合血液透August2Ull,VOI.9,NO.24析方法治疗能在清除小分子物质的同时清除中分子,提高患者的生活质量.串联治疗前预冲是关键,回血是难点.预冲不理想会引起灌流器凝血,影响治疗效果,甚至严重堵塞要中途被迫停止,更换灌流器,浪费血液及增加经济支出.回血时不注意技巧也会造成患者失血或吸附的毒素重新释放到血液中】.我们采用了以上的预冲和回血方法,本组28例患者393例次的治疗效果良好,无出现灌流器凝血现象,未发现畏寒,发热,皮疹,出血等副作用.且减少了患者回血所用的生理盐水对患者造成的负荷,患者乐于接受,又便于操作.参考文献[1】郑环英.血液灌流联合血液透析的预冲技巧[J].护理,2009,16(1B):15.【2]沈清瑞.叶任高.余学清.血液净化与.肾移植.【M】.北京:人民卫生出版社,1999:34.[3】LomonteC,MartinoSelvaggioloM,eta1.Calcitriolpulsetherapy andhistologyofparathyroidglandsinhemodialysispatients[J].J Nephrol,2003,16(5):716—720.[4】LondonGM,MarryC,MarchaisSJ,eta1.Arterialcalcificationsand bonehistomorphometryinend-stagerenaldisease[J].JAmSocNephrol,2004,15(6):1943.[5】BrancaccioD,CozzolinoM,GallieniM.Hyperparathyroidismand anemiainLlremicsubjects:acombinedtherapeuticapproach[J].J AmSocNephrol,2004,15(Suppl1):212—240.如何提高中医院西医护士的中医内涵李德红(吉林省白城中医院,吉林白城137000)【摘要】数千年来中医护理已作为一门独立学科,逐渐走向科学和规范,学习中医基础,加强护理人员中医技能的培训,运用中医理论丰富整体护理尝试中医护理查房,从而全面提升护士的中医内涵.【关键词】中医基础;技能培训;辩证施护;中医查房;提高内涵中图分类号:R192.6文献标识码:A文章编号:1671-8194(2011)24-0346-02中医在数千年的临床实践中积累了丰富的诊治疾病和护养患者的经验,随着整个自然科学的发展和人们健康观念的转变,中医护理已作为一门独立的学科,正在逐渐走向科学和规范.中医护理的特色和优势也愈来愈得到人们的推崇.但是,目前中医医疗机构及中医院中的护理人员大部分毕业于西医院校护理专业,一般中医院从中医院校毕业的只占3%～10%,吉林省自城中医院120余名护士也仅有2名.无论是理论还是技能上,对中医基础的掌握明显低于中医护士,中医护理知识欠缺,知识面窄,影响临床运用,并且当前护士人数短缺,中医护理人力资源缺乏,导致了护理人员不能分层次使用.为了解决此矛盾,并配合医院质量管理年的联检,我科室在护理部的统一领导下进行了一系列的尝试,取得了一定效果,现将经验总结如下.1学习中医基础是提升中医内涵的前提护理部将《中医护理学基础》的知识制成幻灯片,并在相关章节插入图像,进行多媒体教学.图文并茂的展示在护士面前,便于理解与接受,采取集中授课和科室讲解两种形式,共达100学时.从中医发展的概括到阴阳,五行,藏象学说至辩证与施护,从方药的基础知识到中医护理与养生,及中医常用的传统疗法均系统讲解,让护士了解祖国医学的博大精深,从而激发学习的积极性,为提高中医内涵奠定基础.2加强护理人员中医技能的培训传统的中医护理技术(推拿,按摩,中药雾化,中药足疗等)在各种保健场所广为人们喜爱和应用,但在临床的运用状况却不尽人意.因此,我们要改变观念,结合当前护理人员的实际情况,改变以往重理论轻技能的培训方式,采取两手抓并从基础开始,即从失眠,便秘等常规症状的简单中医护理操作技术人手,进行短期,分期,分批的强化集中训练.重点讲解拔罐,药浴,耳穴压豆等疗法的规范操作,反复练习,人人掌握,达到熟练应用于临床.3运用中医理论丰富整体护理的内涵过去我们的中医护理病历的特点大多停留在节气,舌苔,脉象,证型的记录上,而这些记录也是来源于医师的病例,很少有实质性的辩证施护内容和传统中医护理技术的干预措施的实施记录.通过对中医基础知识的学习,以及”优质护理示范工程活动的开展,使被动的功能制护理模式转变为责任制的整体护理,将现代的护理观与中医。