血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的疗效观察
血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者的疗效
少 ，在排 胎盘时 间上 效果明显 ，相 对于对 照组的疗效更 加优越 。总 而 言之 ，米 非司酮 与米 索前列醇联合 治疗稽 留流产 ，能够有 效的提高 流 产成功率 ，安全性 良好 ，值得在临床 中大力推广使 用。
［ ４ ］ 戴 玉英 ． 米 非司 酮联 合 甲氨 蝶呤 治疗 异位 妊娠 ３ ０ 例［ Ｊ ］ ＿ 新 乡医学
匀＿ ］ 】 。循环 灌 注２ ０ ｍｉ ｎ 后 ，于 灌 流器 静 脉端 串联 透 析器 ，再 采用 含
４ ０ ｍｇ 肝 素 的０ ． ９ ％氯化钠 注射 液 １ ０ ０ ０ ｍＬ 单 向冲 洗管 路 。上机 后肝 素
物质 ，与血液透析联 用 ，可达 到优势互补 的效果 ，改善 终末期 肾病 患
国眶｜冒—圈同
２ ０ １ ３年 ５ 月第 １ １ 卷 第１ ３ 期
参 考 文献
・
临床研 究 ・ ９ ５
索前列醇属于一种前列腺素Ｅ 类似药物 ，可 以有效的扩 张早孕子宫 颈， 加强子宫的收缩 。因此通过使用 米非 司酮和米索前列醇联合 治疗稽 留流 产 ，能够顺利的将 已经机化的胚胎组织和子宫壁相互分离，最 终排 出胚
患者的疗效 ，现将 结果报道如下 。 １资 料与 方法
１ ． １一般资料
为５ ０ ０ ｍＬ ／ ｍ ｉ ｎ 。灌 流２ ｈ ，达到 饱和 后取 下灌 流器 ，继 续进 行血 液透
析３ ｈ 。总治疗 时间为 ５ ｈ 】 。 １ ． ３统计学 方法 将所有数据 均录入 到Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ０ 软件进行 统计学处 理 ，计量 资料 以
维持性 血液透析是 目前临床 治疗 尿毒症 的有效方法 ，但治疗期 间
常 出现顽固性高血压 、皮肤瘙痒 、营养不 良、腕管综合 征等并 发症 ，
血液灌流联合血液透析治疗对维持性血液透析患者的短期及中期疗效观察
反 应 蛋 白 、 状 旁 腺 激 素 及 Ｂ 微 球 蛋 白 以及 ６个 月 后 患 者 体 内 Ｃ一反 应 蛋 白 、 甲 ｚ 甲状 旁 腺 激 素及 ｐ 微 ｚ
球 蛋 白 、 红蛋 白 、 清 白蛋 白 的 改 变 。 结 果 １ 单 次 治 疗 后 ２组 均 显 著 降低 血肌 酐 、 素 氮 ， 间无 差 血 血 ） 尿 组 异， ＨＰ ＨＤ 组 显 著 降 低 甲状 旁腺 激 素 、。微 球 蛋 白 、 ＋ ８ Ｃ一反 应 蛋 白 ， ＨＤ 组 前后 无 差 异 。 ２ ６个 月后 而 ） ＨＰ ＨＤ 组 患 者 体 内 甲状 旁腺 激 素 、 微 球 蛋 白 、 反 应 蛋 白水 平 较 治 疗前 仍 显 著 下 降 ， 红 蛋 白、 ＋ Ｂ ｃ一 血 血 清 白蛋 白也 明 显 上 升 ， ＨＤ 治 疗 前 后 无 显 著 差异 。结 论 而 ＨＰ ＨＤ 短 期 内和 中 长 期 均 可 以 有 效 的 持 ＋ 续 的 改 善 维 持 性 血 液 透 析 患 者 甲状 旁腺 激 素 及 ８ 微 球 蛋 白 等 中 大 分 子 毒 素 ， 低 体 内微 炎 症 反 应 浓 降 度 ， 明 显 改善 贫 血 ， 并 营养 不 良 ， 减 少相 关并 发 症 有 重要 意 义 。 对
Ｃ Ｎ ｕ一 ，ｅ ａ ． ＨＥ Ｘｉ ｔ １
２１ ００９， ｔ ０ ｈｅ Ｐ．Ｒ． Ｃｈｉ ．） ｎａ
（ ｒ ｔ ｃ Ｈｏ ｐｔ１ｏ ｉ ｇ ｕ Ｇｅｉ ｒ ｓ ｉ ｆ ａ ｓ ，Ｈｅ ｄａｙ ｉ Ｃ ｎ ｅ ，Ｎ ｎ ｉｇ ｉｎ ｓ ａ ｉ ａ ｊｎ ｍｏ ｉ ｓ ｅ ｔｒ ａ ｊ ，Ｊａ ｇ ｕ ｌ ｓ ｎ
ｇ ｏ ｐ ｎ ｏｄｆｅｅ ｃ ｅｗ ｅ ｒ ｕ ｓ ｈ ｅｕ ａａ ｈ ｒ ｉ ｈ ｒ ｎ 。 ２ ｍｉ ｏ ｌｂ ｌ ，Ｃ ｒ — ｒ ｕ ｓａ ｄｎ ｉ ｒ ｎ ｅｂ ｔ ｅ ｎ ｇ ｏ ｐ ．Ｔ ｅｓ ｒ ｍ ｐ ｒ ｔ ｙｏｄ ｏ ｍｏ ｅ ／ 一 ｃ ｇｏ ｕｉ ｆ ？ ｒ ｎ — ｅ
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察
缓 解， 进而支持皮肤瘙痒与大 中分子 的尿毒素有关 ， 根据皮肤瘙
痒 程 度 ，缶 ｌ 床上 分 为 中轻 、中 、重 度 ３个 等级 ， 们 观察 ＨＰ联 合 Ｉ 我 ＨＤ 治 疗 ， 中度 皮 肤 瘙 痒一 般 连 续 ３次 皮 肤 瘙痒 基本 缓 解 。对 重 度 皮肤 瘙 痒 者 要 增加 血 透 灌 流 次 数 ， 续 治 疗 ６次 可 使 大 多数 皮 连 肤 瘙 痒 症 状缓 解 。ＨＰ联 合 Ｈ 治疗 尿 毒症 皮 肤 瘙痒 大 多 数患 者 Ｄ 有效 ， 而提 高 了患 者 的 生 活 质 量 ， 得 给 临 床 推 广应 用 。 从 值 参 考 文 献
进， 血中甲状旁腺激素（ ＴＨ） Ｐ 增高 ， 可导致肾性临床问题 ， 而皮肤
瘙 痒是 尿 毒 症患 者 常 见症 状 之一 ， 生率 为 ３ １ ， 独血 液 透 发 ６． ％ 单
的主要原 因。因为传统的血液透析 ， 只能透掉小分子的尿毒性物
质， 对大 分 子 的尿 毒 素 则 没 有 清 除效 果 ， Ｈ Ｐ 有 良好 的 吸附 作 而
响睡 眠 ， 明显 抓痕 ； 度 ： 肤 瘙痒 ， 无 轻 皮 白天 无 瘙痒 ， 间偶 有瘙 痒 ， 夜 睡 眠正 常 ， 皮 肤 抓 痕 。 无 ２ 例 ， ５例 １ 中度 皮肤 瘙 痒 ４例 ， 液 灌流 血 ３～６次 后 ， 度皮 肤 瘙痒 患 者 ７例 ， 重 皮肤 瘙 痒症 状 基本 消 失 ， ４例 症 状 明显 改 善 ， ４例 中度 皮肤 瘙 痒患 者 症状 基 本 消 失 。 １ ５例患 者
穿刺 动静脉 内瘘 或者直 接动 静脉 穿刺 ， 以建 立血 液通路 ， ＨＰ联 合Ｈ Ｄ治 疗 ， 灌流 与血液透 析器 串联 ， 流量 为 ２０ ／ ｎ 透 血液 血 ０ ｍＬ ｍｉ ，
血液灌流联合血液透析对透析患者皮肤瘙痒效果观察
血液灌流联合血液透析对透析患者皮肤瘙痒效果观察目的：探讨血液灌流联合血液透析对透析患者皮肤瘙痒效果的影响。
方法：40例维持血液透析患者，采用血液灌流联合血液透析，治疗次数1~3次，重复治疗间隔1周。
结果：40例维持血液透析尿毒症患者中仅1例效果不佳，其余症状明显改善，有效率为97.5%。
结论：血液灌流器能有效地清除与皮肤瘙痒发病相关的细胞因子，使蓄积体内的中分子毒素得到清除，临床上采用灌流联合血液透析治疗透析患者皮肤瘙痒疗效显著。
标签：灌流器；皮肤瘙痒；疗效随着社会的发展，透析技术不断提高，我院自2005年开展血液透析联合血液灌流技术，提高了尿毒症患者的生命质量[1]。
终末期肾病患者50%~75%存在皮肤瘙痒，其中37%的患者可表现为令人心烦的瘙痒，甚至影响患者的生活质量。
此外，有41%的终末期肾病患者曾经有过瘙痒病史，发生在透析中或透析后不久。
局部用药或口服抗瘙痒药物通常效果不佳[2]。
尿毒症皮肤瘙痒不仅影响尿毒症患者的生存质量，还与其远期生存率息息相关，瘙痒程度越高，死亡率越高。
因此，要重视尿毒症皮肤瘙痒，给予积极的治疗。
现将我院130例维持性血液透析的尿毒症患者引发皮肤瘙痒40例相关情况介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2005年维持透析5个月以上的尿毒症皮肤瘙痒患者40例，排除合并原发病（湿疹、牛皮癣、神经性皮炎等）应用镇痛药、抗生素和降脂药等及周围神经病变、甲状腺疾病。
其中，男24例，女16例；年龄26~78岁；透析时间2~8年。
每周血液透析2次或3次，引起尿毒症的病因分别为慢性肾小球肾炎22例，糖尿病肾病12例，高血压肾病6例，常见瘙痒进行临床观察。
1.2 方法1.2.1 我院采用日机DBB-26型血液透析机，吉林富生公司生产的碳酸氢盐透析液，透析器为聚砜膜，在透析器前串联丽珠HA280树脂血液灌流器，先用生理盐水200 ml，血流量每分钟100 ml灌注灌流器，然后连接各管路及透析器，再用500 ml生理盐水加肝素20 mg，共4瓶，计2 000 ml；冲洗灌流器，使肝素盐水附着灌流器，采用肝素抗凝。
血液透析联合血液灌流治疗皮肤瘙痒的临床观察及护理
血液透析联合血液灌流治疗皮肤瘙痒的临床观察及护理随着医学的发展和人们经济水平的提高，维持性血液透析患者的生命逐渐延长，对生活质量的要求也不断提高，而透析相关并发症是影响维持性血液透析患者生活质量的主要因素。
维持性血液透析患者的皮肤瘙痒是较常见的并发症之一，发生率约占60%-80%，其中10%为顽固性瘙痒[1]。
我院于2008年4月至2010年4月采用血液透析联合血液灌流对38例维持性血液透析患者皮肤瘙痒进行治疗，观察和分析，结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在我院血透室的维持性血液透析患者中选取38例，排除严重心脏病，肝脏疾病，其他严重慢性疾病合并严重感染及其他皮肤科疾病的皮肤瘙痒患者，其中男性２０例，女性１８例，年龄31- 80 岁，平均年龄（51.5）岁；原发病为慢性肾小球肾炎２４例，高血压肾小球动脉硬化症４例，糖尿病肾病６例，痛风性肾病２例，狼疮性肾病１例，肾病综合症１例。
1.2 方法1.2.1 材料使用德国Fresenius公司生产的4008B透析机，用NIPRO130型血液透析器，珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA230灌流器。
1.2.2 操作方法在透析器前串联一个血液灌流器行血液透析+血液灌流（HD+HP）法治疗。
其中12例患者每周行HD治疗2次，HD+HP每周一次，4h/次；8例患者每周行HD治疗一次，HD+HP治疗每周一次，4.5h/次；9例患者每周行HD治疗2次，每10天行HD+HP治疗一次，4.5h/次；9例患者每周行HD治疗2次，每15天行HD+HP治疗一次，4.5h/次。
具体方法是：①配置肝素盐水预冲液：准备0.9%生理盐水3000ml，其中一瓶500ml生理盐水加入肝素15mg，另一瓶500ml生理盐水加入肝素50mg，配成肝素盐水预冲液；②将血路管动脉与0.9%生理盐水连接，开动血泵，约150ml/min，待动脉管道充满后，按灌流器上箭号方向将动脉管道与灌流器连接，将连接管的静脉端连在灌流器的另一端，连接管的动脉端与透析器的动脉端连接，透析器的静脉端连接静脉血路管，灌流器静脉端朝上，用手拍击并旋转灌流器以利空气排出。
血液透析联合血液灌流对中、大分子毒素清除与瘙痒症状疗效的观察
血液透析 联合血液灌 流能有效清 除维持性
血液透析患者血 Ａ Ｇ Ｅ ｓ 、 Ｈ ｃ ｙ 、 Ｐ Ｔ Ｈ 、 。 一 Ｍ Ｇ 等中大分子物质 ； 并能有效缓解Ｍ Ｈ Ｄ 患者 顽固性瘙 痒合并症 ， 这 与
ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆＮｅ ｐｈ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＧｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ １ ２ ￣
组除血 ［ Ｉ ｃ ｙ 降低 ［ 由２ ６ ． １ ７ ±７ ． １ ５ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ降 至 １ ４ ． Ｏ ３ ±４ ． ６ ７ ｕ ｍ ｏ １ ／ Ｌ （ Ｐ ＝ ０ ． ｏ ８ １ ） ］ 外其余 ３ 项指标 （ 血Ａ Ｇ Ｅ ｓ 、
Ｐ Ｔ Ｈ 、 １ ３ 一 Ｍ Ｇ ） 治疗后 均较 治疗 前升 高 ， Ａ Ｇ Ｅ ｓ由６ １ ５ ． ５ ６ ±３ ６ ９ ． ０ ６ Ａ Ｕ Ｘ ｉ ０ ／ ｍ ｇ 升高 至 ７ ０ ４ ． ６ ２ ±５ ５ １ ． ９ ７ Ａ Ｕ × １ ０ ～ ／ ｍ ｇ ， Ｐ Ｔ Ｈ由 ２ ８ ５ ． ３ ０ ±２ ４ ８ ． ９ ４ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ 升高至 ３ ４ ５ ． ７ ３ ±３ ９ ７ ． ４ ５ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ ， １ ３ 一 Ｍ Ｇ由 １ ９ ． Ｏ ７ ±４ ． ２ ５ ｍ ｇ ／ Ｌ升高至 １ ９ ． ４ ５ ±４ ． ６ ８ ｍ ｇ ／ Ｌ ， 但Ｐ ＞０ ． ０ ５ （ 依次为 ０ ． ８ ６ ７ ， ０ ． ０ ５ ４ ， ０ ． ７ ２ ７ ） 。血 Ｐ Ｔ Ｈ 、 一 Ｍ Ｇ 降低与皮肤瘙痒症状缓解情 况之间 的 Ｏ ～１ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ （ 依 次为 ０ ． ０ ４ ５ ， ０ ． ０ ３ ７ ） 。 结论 其对 Ｐ Ｔ Ｈ 和Ｂ 一 Ｍ Ｇ 的有效清除有关 。 【 关键 词】 血液透析 ； 血液灌流 ； 尿 毒症
血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒患者临床疗效论文
血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒患者的临床疗效摘要：目的：对临床上使用血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒的治疗效果与方法进行探讨。
方法:将本医院收治的12例常规血液透析皮肤瘙痒患者进行血液透析联合血液灌流治疗，将进行治疗前后的相关指标进行统计学分析和患者皮肤瘙痒程度进行评分。
所有患者开始治疗时接受连续两次血液透析联合血液灌流，之后每个星期治疗一次。
结果：在治疗之后患者的皮肤瘙痒程度减弱，其他各项指标也具有明显改善。
结论:血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒患者的治疗效果是较为显著的，是值得进行临床推广与应用的重要手段。
关键词：皮肤瘙痒；血液透析；血液灌流；维持性；临床疗效【中图分类号】r473.75 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0304-01维持性血液透析患者中,常常会有患者出现皮肤瘙痒的症状，瘙痒常使患者难忍，烦躁不安，转辗难眠，严重影响患者的生活质量[1]。
皮肤瘙痒会在透析的过程中逐渐加重，会随着透析时间的延长呈现出更加严重症状。
对于在维持性血液透析过程中出现的皮肤瘙痒很难通过常规的皮肤瘙痒的治疗方法进行治疗。
我医院采用血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒患者进行了治疗，一共有患者12例，现报道如下。
1 基本的资料与方法1.1 患者的基本资料:所有的患者均来自本院在2010年10月~2011年12月之间收治的维持性血液透析瘙痒患者，并且所有患者均经过相关检查认为可以进行血液透析联合血液灌流。
这些患者均是在进行过长期的维持性透析之后出现的瘙痒。
一共有患者12例，其中男性患者8例，女性患者4例。
所有入选患者均被排除了特有的皮肤病等其他干扰因素。
持续时间为1年至5年不等，均出现严重皮肤瘙痒，年龄分布范围为21岁至61岁。
患者所患疾病类型为慢性肾小球肾炎、高血压肾病以及糖尿病。
患者入选的标准为没有出现对试验结果产生影响的心脏、肝脏等其他慢性疾病。
血液灌流联合血液透析对维持性血液透析皮肤瘙痒患者疗效观察
血液灌流联合血液透析对维持性血液透析皮肤瘙痒患者的疗效观察【摘要】目的：探讨使用血液灌流联合血液透析对维持性血液透析皮肤瘙痒患者的治疗效果与方法。
方法：我院收治的21例血液透析皮肤瘙痒患者进行血液灌流联合血液透析治疗，将进行治疗前后的相关指标进行统计学分析和患者皮肤瘙痒程度进行评分。
结果：在治疗之后患者的皮肤瘙痒程度明显降低，有统计学意义（p<0.05），其他各项指标也有明显改善。
结论：血液灌流联合血液透析治疗维持性血液透析皮肤瘙痒的效果是较显著的，值得临床进行推广。
【关键词】血液灌流；血液透析；维持性；皮肤瘙痒；疗效【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0551-01目前：血液透析已成为治疗尿毒症的重要方法，随着患者生存期的增加，与透析相关的并发症就成为医生与患者的难题。
皮肤瘙痒是尿毒症患者的常见并发症之一，主要是由于钙磷代谢紊乱，甲状旁腺功能亢进所致，临床发病率在40%左右[1]。
尿毒症皮肤瘙痒会引起患者失眠，抑郁甚至焦虑，严重影响患者的生活质量[2]。
我院2010年1月—2012年2月采用血液灌流联合血液透析对21例维持性血液透析皮肤瘙痒患者进行了治疗，临床效果显著，现报道如下。
1 基本资料与方法1.1 患者的基本资料：21例患者均来自于本院2010年1月—2012年2月之间收治的维持性血液透析皮肤瘙痒患者，其中男性15例，女性6例，年龄35—79岁之间。
所有入选患者均被排除了皮肤病等其他干扰因素，并且针对皮肤瘙痒的药物治疗无效。
1.2 治疗方法：血液灌流联合血液透析在常规透析的情况下，选用珠海健帆一次性使用灌流器ha130，透析器为尼普洛130g型，透析机为瑞典金宝机。
血管通路为长期留置导管或动静脉内痿。
在进行治疗时，应将灌流器串联在透析器之前，位置相当于右心房高度。
透析液为碳酸氖盐，透析液流量为500ml/min。
采用体内全身肝素化法，肝素用量视患者情况而定，在透析结束前30分钟停止使用肝素[3]。
联合血液净化治疗对维持性血透患者皮肤瘙痒的疗效观察论文
联合血液净化治疗对维持性血透患者皮肤瘙痒的疗效观察【中图分类号】r459 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0121-01近年来，由于肾脏疾病、糖尿病的多发，而进入维持性血液透析的患者日益增加，相信在以后的时间还有持续增加的趋势，透析患者的并发症问题既是患者生存时间，又是生活质量的直接影响因素。
其中皮肤瘙痒常使患者整夜难眠、烦躁不安、痛苦万分，严重影响了患者的生活质量，而瘙痒的主要原因是继发性甲旁亢引起的钙磷代谢紊乱，故同时引起低钙、高磷，产生一系列生理机能的改变，故清除甲状旁腺素是治疗瘙痒等症状的决定性因素。
本文是作者临床工作中搜集病例、摸索治疗、对比总结，拟在找出一种既经济，又现实可行的方法，解决持续性透析患者的皮肤瘙痒问题，达到最好的治疗效果。
1 临床资料1.1.病例选择及方法选择在本院持续透析的患者35例，所有患者均有不同程度的皮肤瘙痒症状，此前未行过特殊治疗..排除其他的皮肤科疾病，其中男性21例，女性14例，年龄22-73岁，平均年龄49.6岁，透析时间5-106个月，平均透析时间48个月，其中慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病12例，高血压肾病4例，痛风性肾病2例，其他引起肾功衰竭病例1例，上述患者均未接受过灌流及血液透析滤过治疗。
1.2.分组上述病例瘙痒程度不一、范围不一，有的需要抓挠，有的需要持续抓挠，有的影响睡眠，均接受常规血液透析治疗和饮食控制，且无其他严重慢性病，近期未合并感染，采取患者自愿，经济上能够承受，相对随机的方法，给患者分成两组，a组（透析+灌流组）18 人，b组（血液透析+透析滤过组）17人，两组患者在年龄、性别、透析时间上无明显差异。
2 研究办法2.1.实验室检测：治疗前后除了行血常规、肌酐、尿素氮、ca2+、p3+、和血清甲状旁腺素的含量检测，并记录患者的瘙痒程度。
2.2. a组患者透析加灌流治疗一次后，行两次血液透析治疗，再行透析加灌流治疗，以后重复，上述方式灌流器选择健帆130树脂罐，透析器与灌流器串联，灌流器在前，治疗两个小时后撤下灌流器。
血液灌流联合血液透析对透析患者皮肤瘙痒效果观察
１２ 方 法 ．
状 之 一 ， 以下 因素有关 ： 肤 干燥 ， 、 、 等离 子 代谢 紊 与 皮 钙 磷 镁 乱， 中分 子 物质 堆 积 ， 围神 经 病 变 ， 周 内源 阿 片物 质 等 ， 析 透 患 者皮 肤 角质 层 的含 水量 较少 ， 中至 重度 皮 肤 干燥 使瘙 痒 程 度 增加 ５ ％～ ０ ％ ， 与皮脂 腺 、 腺萎 缩和 功能 受损 有关问 ０ １０ 其 汗 。
透 析相 关 因素 。 透析 开始 皮 肤瘙 痒 发 生 的频 率 和严 重程 度 都 有 增 加 趋 势 ， 析 增 加 了患 者 与 致 瘙 痒 物 质 的接 触 ， 些 物 透 某 质 包括 用 于消 毒 的碘 ， 刺 针 中含 有 的镍 、 氧 乙烷等 ， 穿 环 尿毒 症 皮肤 瘙痒 患 者往 往夜 间症状 较 重 ， 透析 过程 中瘙 痒也 常加 重 ， 日逐渐 减轻 。 与导致 瘙 痒 的物 质被 清 除有 关 。 血液 次 这 在 透 析 过 程 中 ． 种 透 析膜 均 可 不 同 程 度地 激 活 补 体 ， 生 首 各 产
２ 结 果
展血 液 透析 联合 血 液灌 流技 术 ， 提高 了尿毒 症 患者 的生命 质
量【 ｎ 。终末 期 肾 病患 者 ５ ％～ ５ ０ ７ ％存 在 皮肤 瘙 痒 ， 中 ３ ％的 其 ７ 患 者可 表现 为令 人 心烦 的 瘙痒 ，甚 至 影 响患 者 的生 活 质量 。 此 外 ， ４ ％的 终末 期 肾病 患者 曾经 有 过 瘙 痒病 史 ， 生 在 有 １ 发
【 关键词 １ 流 器 ； 灌 皮肤瘙 痒 ； 疗效 【 图分类 号】 ５ 中 Ｒ４ ７ 【 文献标 识 码】Ｂ 【 章编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ） Ｏ（ 一 ４ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （ ０ ０ １ ｂ） １ １ ０
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｄ ｃ ｍｂ ｒ２ １ ，Ｖ １１ Ｎ０２ ｅ ｅ ｅ ０ １ ｏ．７ ．３
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临床研究 ・
血液透析联合血液灌 流治疗尿毒症 皮肤瘙痒疗效 观察
向远 湘 李勇飞 米艳梅 【 摘要 】 目的 探讨 血液透析联合 血液 灌流治疗尿毒症 维持性血 液透析患者皮肤瘙 痒的 疗效。 方法 选择我 院尿毒症并皮肤瘙痒 的维持性 血液 透析患者５ 例 ， ５ 随机 分为血液 透析组和 血液透析加血液灌流组 。血液透析组 ２ 例 ，接受常规透析治疗 ，每周 ２～３ 。血液透析加血 ５ 次
Hale Waihona Puke 液灌流组 ３ 例 ， Ｏ 在血液透析组 治疗 的基础上 ， 联合血液灌 流 ， ２ １ 。 每 周 次 两组共治疗 ３ 个月 ， 治疗前 、后观察患者 的皮肤瘙痒改善情况 ， 检测血液 中甲状旁 腺激 素 、Ｂ微球蛋 白 、 磷离子 、
钙离子 的变化 。 结果 血液透析加 血液灌 流组患者血中的甲状旁腺激素『３ ４５ ８ ． ｎ／ ． （ １ ．±１ ２ ｇＬＶ ４） Ｓ （ ７． ４９ ２±２ ７ ） ｇ ］ ｐ微球蛋 白［１． ±７ ） ｇ ． ４ Ｉ １ ） ｇ ｌ 磷离子『 ． ０． ｎ／ 、 。 １ Ｌ （６ １ ． ｍ／ｖ（ ． － ． ｍ／ 、 ３ Ｌ ｓ ２ ２－１ ２ Ｌ （０ ２ ３± ０９ ） ｍｏ ＬＶ．（ ．１±１ ２ ｍｍ ｌ １ ．１ ｍ ｌ ／ Ｓ ２８ ． ） ｏ Ｌ） ４ ／ 明显低于血液透析组 （ Ｐ＜００ ） ．５ ，也较治疗前 明显下 降（ Ｐ＜０ ５） ． ，皮肤瘙痒明显改善 （ ４３ ，且无不 良反应 。血液透析组皮肤瘙痒无 １ ０ ２ ／０） 例改善 ， 治疗前 、 甲状旁腺激 素 、ｐ 微球蛋 白、磷离子无 明显变化 （ 后 Ｐ＞００ 。两组患者血 中钙离子 ． ５） 无 明显 变化 （ Ｐ＞００ 结论 ．５ ｏ 的有效 治疗 方法 。 【 关键 词 】 血 液透 析 ；血 液灌 流 ；尿毒 症 ；皮肤瘙 痒
血液透析串联血液灌流对维持性透析患者皮肤瘙痒的治疗效果观察
Hale Waihona Puke 【 关键词 】 妇产科 ； 多媒体技术； 教学方法
【 分类号 】 ６２ ４ 中图 Ｇ４．
【 文献标识码】 Ｂ
’
【 文章编号】０６ １ ９ ２ Ｌ ） ０３ — ２ １ — ９ （Ｏ Ｏ Ｏ ２ ８ ０ ０ ５ ４－
同时 ， 随时更 新穿 插 本 学 科 的 新 技 术 ， 知识 ， 而 大 大 增 加 学 业 生 的 新 从 兴趣［ 。 ． １２ 缩短 理 论与 实践 的距 离 ： 妇产 科护 理 教学 中 ， ． 在 面对 的教 学 对 象 是 尚无 实践 经验 而言 的 学 生 ， 们 没 有 良好 的感 性 认 识 ， 他 如果 在 此 情 况下就直接进人妇产科护理的临床带教， 学生会感 到很茫然， 学生即使 认 为 学到 了知识 ， 也只 能 是纸 上谈 兵 。多媒 体教学 可 将 临床 的实 际标 本 视图化， 将患者的典型体征直观地展现在同学们面前 ， 提供了大量具体 的临 床信 息 。对于 教学 中 机制 复杂 ， 度 大 ， 引起 罕 见 且难 以进 行 实 难 易 体 操作 的 内容 都可 能通 过多 媒体 教学 课件 逼真 的 实物 图 像 ， 维动 画模 三 拟 演示 等使 学 生很 快 地 将 理 论 联 系 实 际 ， 得 感 性 认 识 Ｊ 获 。学 生 临 床 实 践 与病例 的 不对称 性 ， 使得 有 些学 生在 妇产科 实 践 期 间没 有所 需 认 会 知 的病 例病 症 ， 时多 媒 体课件 在 实践 指导 上能较 好 地 弥补这 一 缺憾 。 此
［ ］ Ｄ ｇｓＢｅ ，ｃｏｆ Ｄ ｇｓＭ， ｔ ． ａｅｎ ｅｕ ｌ ｅ ｆ ｓｔ ４ ｕａ ｒｉＳ Ｓｈｐ Ｐ，ｕａ ｔ ｅ ａ Ｂ ｓｌｅｓｒｍ ｅ ｌ ｏｍａ １ ｉ ｖｓ
血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察与护理
ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｋ ｉ ｎ ｉ ｔ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ， ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ．
ｔ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ， ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ， ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｌ ｍｌ ’ ｔ ｌ Ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｕｍ ｒ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ（ Ｐ Ｔ Ｈ ） ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｋ ｉ ｎ ｉ ｔ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｉ ｖ ｅ ｗｅ ｄ ， ２ － ３ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｐ ｅ ｒ ｗｅ ｅ ｋ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｍｏ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ． Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｉ —
痒 的一种治疗方法 ， 配合临床护理能有效 的提高生活质量 。
【 关键词】 血液灌流 ； 血 液透析 ； 尿毒症 ； 皮肤瘙痒 ； 护理 【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识 码】Ａ ［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ （ ｃ ） 一 ０ ０ ２ ８ — ０ ２
ＷＡＮＧ Ｙ ｉ ｎ ｇ Ｃ ＨＥ ＮＧ Ｒｏ ｎ ｇ Ｚ ＯＵ Ｈｏ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ Ｈｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｒ ｏ ｏ ｍ，Ｇｅ ｚ ｈ ｏ ｕ ｂ ａ Ｄａ ｍ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ Ｇｏ ｒ ｇ ｅ ｓ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｙｉ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ４ ４ ３ ０ ０ ２， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
血液透析联合血液灌流维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床效果
血液透析联合血液灌流维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床效果目的分析应用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）方法对维持性血液透析伴有皮肤瘙痒患者的症状及疗效改善情况。
方法选取2013年12月～2015年8月我院接受治疗的60例尿毒症需长期血液透析合并皮肤瘙痒患者，按照随机数表法分为观察组（血液透析联合血液灌流）和对照组（单纯血液透析），比较两组治疗前后，患者皮肤瘙痒改善、肤瘙痒评分情况。
结果经有效治疗后，观察组各项指标均優于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论血液灌流（HP）联合血液透析（HD）可有效改善尿毒症维持性血液透析患者皮肤瘙痒症，提高治疗效果，进而改善患者生活质量。
标签：血液透析；血液灌流；维持性血液透析；尿毒症皮肤瘙痒尿毒症患者常需血液透析来进行治疗，但患者在经过透析以后，可能出现如浑身瘙痒等并发症[1]，且血液透析后皮肤瘙痒发病的概率一般是比较高的，约80%[2]，对患者的影响很大。
一般对于这种病症的治疗，是采取血液透析联合血液灌流及血液透析联合血液滤过两种方法[3]。
本文由此出发，将尿毒症患者行血液透析后出现皮肤瘙痒选为研究对象，考察血液透析联合血液灌流治疗此类皮肤瘙痒的效果，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年12月～2015年8月在我院进行尿毒症患者，所有患者均符合尿毒症临床症状，纳入：①进行血液透析后出现皮肤瘙痒患者；②知情同意愿意参与本次实验，排除有严重脑血管疾病、严重心、肝等疾病患者；排除皮肤病导致的皮肤瘙痒。
共纳入患者60例，男性33例，女性27例，年龄在22～64岁，平均（45.3±4.1）岁，透析时间在0.5～9年，平均（5.1±1.1）年。
随机分为对照组和观察组，每组30例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法两组患者入院后均给予对症治疗、饮食干预及控制日常水纳摄入量等处理，并严密观察患者的水电解质酸碱平衡和血清粒子等情况。
联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床疗效观察
联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床疗效观察目的研究在血液透析的基础上结合血液灌流治疗对维持性血液透析患者的皮肤瘙痒临床治疗效果。
方法从2011年3月～2014年8月到院就医的维持性血液透析患者中筛选出80例临床资料，保证患者已经接受充分透析。
将患者随机分为两组。
对照组42例患者将实行HD治疗，而试验组38例患者将实行HD+HP 治疗。
分别检测患者在接受治疗前和接受治疗1个月后的病情恢复情况，患者的甲状旁腺激素、血磷、血钙水平，皮肤的瘙痒程度等。
对比两组的医疗效果。
结果对照组改善皮肤瘙痒的总有效率是42.8%，而试验组改善皮肤瘙痒的总有效率为97.4%，两组差异具备统计学意义（P＜0.05）。
接受治疗后，对照组患者的平均瘙痒分数为3.5，而试验组患者的平均瘙痒分数为1.9。
此外，对照组患者治疗后PTH水平并未发生明显变化（P>0.05），而试验组患者接受治疗后PTH水平明显降低（P＜0.05）。
两组患者的失眠、头晕等症状得到有效缓解。
结论在血液透析的基础上结合血液灌流治疗对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效很好，安全性高。
标签：皮肤瘙痒；血液透析；血液灌流随着医疗技术水平的不断提高，血液净化治疗模式越来越多。
但同时，与透析有关的并发症也随之而来，皮肤瘙痒就是其中最常见的一种。
临床上，约50%～90%慢性肾功能不全维持性透析患者经常出现不同程度的皮肤瘙痒症状。
近年来，我院血液净化中心通过在常规HD（血液透析）治疗的基础上，联合HP（血液灌流）对维持性透析患者出现的皮肤瘙痒症进行了治疗，治疗后患者症状改善明显。
现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取从2011年3月～2014年8月到院就医的80例维持性血液透析患者的临床资料作为研究依据。
其中，男50例，女30例，患者年龄为25～70岁，平均年龄为（47.0±6.4）岁。
原发病原因：高血压肾病者25例，糖尿病肾病者10例，高尿酸性肾病7例，多囊肾者8例，肾小球肾炎者30例。
维持性血透患者皮肤瘙痒采用血液透析联合血液灌流治疗的临床效果
维持性血透患者皮肤瘙痒采用血液透析联合血液灌流治疗的临床效果和护理探析目的：分析维持性血透患者皮肤瘙痒采用血液透析联合血液灌流治疗的临床效果和护理措施。
方法：选取我院收治的46例维持性血透伴有皮肤瘙痒患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予血液透析联合血液灌流治疗，对照组仅给予血液透析治疗，治疗期间均给予优质护理干预，比较两组患者的临床效果。
结果：观察组总有效率为91.3%，对照组总有效率为65.2%，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。
结论：给予维持性血透伴有皮肤瘙痒患者血液透析联合血液灌流治疗，并实施优质护理干预，可显著提高治疗效果，值得在临床上推广。
标签：维持性；血透；皮肤瘙痒；皮肤瘙痒；护理血液透析是延长尿毒症患者生命的重要手段，但长时间的血液透析治疗易导致患者出现多种并发症，进一步加深疾病痛苦。
其中皮肤瘙痒是维持性血液透析患者常见的一种并发症，可导致患者出现失眠、抑郁、易怒等多种不良反应，对患者的生活质量影响较大[1]。
我院为研究维持性血透患者皮肤瘙痒症的临床治疗及护理措施，选取收治的46例持性血透伴有皮肤瘙痒患者为研究对象，分别给予血液透析治疗与血液透析联合血液灌流治疗，现将其相关报告总结如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院接受维持性血液透析患者46例，将其随机分为观察组与对照组各23例。
观察组男15例，女8例，最大年龄77岁，最小年龄54岁，平均（49.7±3.7）岁；对照组男16例，女7例，最大年龄75岁，最小年龄53岁，平均（50.1±3.5）岁。
所有研究对象血液透析时间均在2年以上，其中慢性肾小球肾炎患者30例，慢性梗阻性肾病8例，糖尿病肾病8例。
两组患者年龄、性别、疾病及透析时间等方面根据统计学分析，无明显差异（P>0.05），具有比较价值。
1.2方法1.2.1治疗方法对照组患者仅给予血液透析治疗，使用NaHCO3透析液，每周接受3次血液透析治疗。
探讨血液透析联合血液灌流对血液透析患者皮肤瘙痒的疗效
探讨血液透析联合血液灌流对血液透析患者皮肤瘙痒的疗效摘要】目的：探讨血液透析联合血液灌流对血液透析患者皮肤瘙痒的疗效。
方法：选取2012年7月至2015年5月期间我院收治的终末期肾病患者100例，按照治疗方法的差异将患者分为观察组与对照组。
其中对照组患者实施常规血液透析，3次/周；观察组患者每周实施一次血液灌流及血液透析，同时进行两次常规血液透析。
观察两组患者的皮肤瘙痒改善情况，同时对两组患者的治疗前后静脉血β2微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激（PTH）、尿素氮（BUN）与肌酐（Cr）等指标进行观察比较。
结果：观察组患者皮肤瘙痒缓解总有效率高于对照组，且各项检验指标低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血液透析联合血液灌流对血液透析患者皮肤瘙痒具有较好的治疗效果，该两种方法具有互补效果，进而更加全面的清除体内毒素。
【关键词】血液透析；血液灌流；皮肤瘙痒；疗效【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0203-02对于终末期肾病患者，清除体内的毒素是疾病治疗的关键。
血液透析是终末期肾病患者的常用治疗手段之一[1]。
但血液透析治疗可引发一定的并发症，皮肤瘙痒即是其中常见的一种。
皮肤瘙痒不仅影响患者基本的治疗，同时大大降低了患者生活质量，引起临床的高度重视。
血液透析则是通过半渗透膜将血液中的废物除去，其对于分子质量较小的物质具有可观的效果[2]。
而血液灌流是指通过血液体外循环，通过吸附等物理手段将血液中的内源或外源毒物吸除，进而获得净化后的血液。
在本次调查中，笔者选取2012年7月至2015年5月期间我院收治的100例终末期肾病患者为例，将分析血液透析联合血液灌流对血液透析患者皮肤瘙痒的疗效，并与单纯的血液透析治疗进行对比。
详情如下所示。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2012年7月至2015年5月期间我院收治的终末期肾病患者100例，将患者随机分为观察组与对照组，每组各50例。
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血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的疗效观察Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｆｏｒ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｉｎｇ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ何秀琼，许凤莲Ｈｅ Ｘｉｕｑｉｏｎｇ，Ｘｕ Ｆｅｎｇｌｉａｎ（Ｆｏｕｒｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈａｎｊｉａｎｇ Ｃｉｔｙ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５２４００８Ｃｈｉｎａ）摘要：［目的］探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的治疗效果。
［方法］将长期透析并伴有皮肤瘙痒的３２例病人随机分为观察组和对照组。
观察组给予血液透析联合血液灌流治疗，对照组给予单纯血液透析治疗。
观察治疗前后两组病人皮肤瘙痒的改善情况以及病人甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、血尿素氮（ＢＵＮ）、血清肌酐（ＳＣｒ）值的变化。
［结果］观察组治疗后皮肤瘙痒改善情况优于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗后ＰＴＨ、ＢＵＮ、ＳＣｒ值较对照组明显下降（Ｐ＜０．０５）。
［结论］血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的疗效显著。
关键词：血液透析；血液灌流；皮肤瘙痒Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｐｒｏｂｅ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｆｏｒ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｉｎｇ ｍａ－ｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３２ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｉｎｇ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂ－ｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎｔｏ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｃａ－ｓｅｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｏｎｌｙ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．Ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ ａｎｄｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ＰＴＨ，ＢＵＮ ａｎｄ ＳＣｒ ｖａｌｕｅｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ＰＴＨ，ＢＵＮ ａｎｄ ＳＣｒｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｈａｓ ｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｆｏｒ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｉｎｇ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓＫｅｙ ｗｏｒｄｓ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ；ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０５．００３ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）２Ｂ－０３９０－０２ 维持性血液透析是治疗肾衰竭有效的方法之一，但是尿毒症病人在血液透析间期一般伴随有明显的局部或者全身皮肤瘙痒症状，导致病人出现焦躁、失眠、易怒的心理变化，严重影响病人的正常生活［１－３］。
我院采用血液透析（ＨＤ）联合血液灌流（ＨＰ）的治疗方法，用于维持性血液透析皮肤瘙痒病人的治疗，取得了比较满意的效果。
现报告如下。
１ 资料和方法１．１ 一般资料 从我院血液净化中心接受长期透析并伴有皮肤瘙痒的病人中选取３２例，其中男１７例，女１５例；年龄３８岁～６３岁（５１．３４岁±８．５７岁）；透析时间６个月～７６个月（４８．３２个月±６．４９个月）；原发病为慢性肾小球肾炎２０例，高血压肾病７例，糖尿病肾病３例，痛风性肾病２例。
排除各种因皮肤病或其他原因导致皮肤瘙痒的病人，将所选病人随机分为观察组与对照组，每组１６例。
两组病人一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 方法１．２．１ 治疗方法 观察组给予血液透析联合血液灌流治疗，即每周进行２次血液透析常规治疗，１次血液透析联合血液灌流治疗。
治疗仪器采用费森尤斯聚砜膜面积为１．６ｍ２的Ｆ７透析器，爱尔ＺＸ－１５０树脂血液灌流吸附器，费森尤斯４００８Ｂ血液透析机，使用碳酸氢盐透析液透析，流速为５００ｍＬ／ｍｉｎ，血流量宜控制在２００ｍＬ／ｍｉｎ～２５０ｍＬ／ｍｉｎ，灌流器串联在透析器之前。
使用普通肝素抗凝，首剂为４ｍｇ／ｋｇ，然后每小时追加８ｍｇ。
先进行血液透析联合血液灌流治疗２ｈ，待灌流器吸附满后，取下灌流器，减肝素量为４ｍｇ／ｈ，再继续进行血液透析治疗２ｈ，总治疗时间４ｈ，１２周为１个疗程。
对照组给予单纯血液透析治疗，即每周进行３次血液透析常规治疗。
采用与观察组相同的透析机、透析器和透析液及透析流速，每次治疗时间为４ｈ，１２周为１个疗程。
１．２．２ 评价指标１．２．２．１ 皮肤瘙痒程度评分 ①按抓挠程度评分：瘙痒处不需要抓挠的为１分，需抓挠但瘙痒处无抓挠痕迹的为２分，抓挠后瘙痒仍就持续的为３分，抓挠后瘙痒无缓解且伴有皮肤抓伤的为４分，抓挠后病人出现烦躁不安的为５分；②按分布范围评分：皮肤某一处瘙痒的为１分，皮肤多处瘙痒的为２分，全身皮肤瘙痒的为３分；③按发作频率评分：瘙痒每１次长时间发作（每次大于１０ｍｉｎ）或４次短时间发作（每次至少１０ｍｉｎ）的为１分，瘙痒难以忍耐的为５分；④按睡眠干扰评分：病人睡眠过程中因皮肤瘙痒而苏醒的１次为２分，总分不得超过１４分。
所有各项得分相加之后的总分即为病人的皮肤瘙痒程度评分。
１．２．２．２ 皮肤瘙痒改善情况的标准 显效：病人皮肤瘙痒基本消失或者得到明显改善；有效：皮肤瘙痒症状减轻；无效：皮肤瘙痒无改善或瘙痒加重。
１．２．２．３ 甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、血尿素氮（ＢＵＮ）和血清肌酐（ＳＣｒ）值的检测 观察组与对照组的所有病人均在治疗前及治疗１个疗程后检测ＰＴＨ、ＢＵＮ和ＳＣｒ值的变化。
１．２．３ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行数据分析，所有数据均以均数±标准差（ｘ±ｓ）的形式表示，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验，等级资料采用秩和检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
２ 结果表１ 两组病人治疗前后皮肤瘙痒评分比较（ｘ±ｓ）分组别例数治疗前治疗后观察组１６ ２７．６１±６．８６ １５．３３±６．６５１）对照组１６ ２７．１８±６．３２ ２４．８９±６．４１ １）与对照组治疗后比较，Ｐ＜０．０５。
表２ 两组病人治疗前后皮肤瘙痒改善情况比较例组别例数显效有效无效观察组１６ ９ ６ １对照组１６ ０ ３ １３ 注：Ｐ＜０．０５。
表３ 两组病人治疗前后ＰＴＨ、ＢＵＮ、ＳＣｒ值的比较（ｘ±ｓ）组别例数 ＰＴＨ（ｎｇ／Ｌ） 治疗前治疗后 ＢＵＮ（ｍｍｏｌ／Ｌ） 治疗前治疗后 ＳＣｒ（μｍｏｌ／Ｌ） 治疗前治疗后观察组１６ ４３３．０±１２６．０ １３３．０±１０１．０１）２６．６±９．３ １４．２±７．７１）９８６．０±２３８．１ ５６６．０±１８８．３１）对照组１６ ４０８．０±１１７．０ ３８６．０±１１４．０ ２５．８±９．１ ２２．９±８．９ ９８２．０±２３１．５ ８０４．０±２０２．８ １）与对照组治疗后比较，Ｐ＜０．０５。
３ 讨论顽固性皮肤瘙痒是肾衰竭尿毒症期病人最常见的并发症之一，维持性血液透析的治疗时间越长，皮肤瘙痒的发病率也就越高［４，５］。
随着社会的发展和科学技术的进步，透析治疗不再只是把维持生命作为最终目的，而是要求提高病人的生活质量［６］，而皮肤瘙痒严重影响了病人的生活质量。
研究发现，导致病人皮肤瘙痒的发病原因及机制非常复杂，但是当今医学界普遍认同的一个比较重要的致病物质基础是由甲状旁腺分泌的ＰＴＨ以及其他几种中大分子物质［７，８］。
而血液透析一般对清除小分子致病物质如钙离子、磷离子等以及少数中分子物质效果比较明显，而对大部分中分子和大分子致病物质的清除效果则不佳。
血液灌流则正好可以弥补血液透析的不足，它将血液引入装有特定吸附剂的灌流容器中，利用吸附作用，可大量吸附清除血液中的中大分子致病物质，能有效缓解病人皮肤瘙痒的症状。
本研究提出的血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析皮肤瘙痒，正是结合了两种治疗方法各自的优势，巧妙地利用不同的血液净化原理，有效清除血液中的小、中、大各种分子量的致病物质，缓解病人皮肤瘙痒的症状。
观察结果显示，对照组采用血液透析和血液灌流联合治疗后，皮肤瘙痒症状得到明显改善，ＰＴＨ、ＢＵＮ、ＳＣｒ的值明显降低，充分说明血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的疗效显著。
参考文献：［１］ 魏怡俊．血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症的临床研究［Ｊ］．中国当代医药，２０１１，１８（１３）：１６７－１６８．［２］ 樊晓红，熊重祥，王新华，等．血液透析联合血液灌流与联合血液透析滤过对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察［Ｊ］．中国血液净化，２００９，８（３）：１３７－１４０．［４］ 周春晓，李亚洁．维持性血液透析尿毒症病人瘙痒症的治疗与护理［Ｊ］．护理研究，２００４，１８（１０Ｂ）：１７９１．［５］ 赵晋瑞，刘成象．尿毒症血液透析病人皮肤瘙痒影响因素的循证护理［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（１０Ｃ）：２７５２－２７５４．［３］ 柏林．血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的疗效观察［Ｊ］．医学理论与实践，２００９，２２（１１）：１３３８－１３３９．［６］ 黄树生．血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的疗效分析［Ｊ］．医学理论与实践，２０１１，２４（１５）：１８１３－１８１４．［７］ 程晓媚，谢金芝，聂燕，等．血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００６，１５（２０）：２７７９－２７８０．［８］ 李秀丽．血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒１６例［Ｊ］．解放军医药杂志，２０１０，２２（２１）：１７－１８．作者简介 何秀琼、许凤莲单位：５２４００８，广东省湛江市第四人民医院。