血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者睡眠的观察
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血液灌流联合血液透析在维持性血透患者的临床应用
有 １ 患 者 治疗 后睡 眠 、 欲 均 明 显好 转 ， ０名 食 自觉全
身轻 松 ， 神愉 快 。特别 是皮 肤瘙痒 、 足麻木 症状 精 手
改 善尤 其 明显 ， 效率 均 ＞ ０ 使 患者 对 治 疗 充满 有 ８ ％，
１ ． 统计 学方 法 ４
以 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１ ． ０统计 软件 进 行数 据 分析 ，计量 资
料 用 （± ） ｓ 表示 ， 用成组 ｔ 验 ， Ｐ Ｏ０ 采 检 以 ＜． ５为差 异 具有 统计学 意义 。
清除外 源性 和内源性 毒物 、 药物 以及代 谢 废物 ， 而 从 达 到血液 净化 的 目的， 目前广 泛应 用 于严 重 外源 性
后 血 Ｈ和 Ｂ一 ：ＭＧ下 降不 明显 ，治疗 前 后差异 无
统 计学意 义 （＞ ． ） Ｊ ００ 。两 组 比较 串联组 Ｈ及 ｐ一 Ｄ ５
ＭＧ的清 除 显著 高 于对 照 组 （＜ ．５ 。两 组治疗 后 Ｐ０ ） ０ Ｂ Ｎ、 ｒ Ｕ Ｃ 均有 明显下 降 ，治疗 前后 差异 具有 统计 学
时 、 透析 方式 、 析剂量 等差异 无统计 学意 义。 透
１ 方 法 ． ２
串联组 在常 规 Ｈ Ｄ基础 上每 周联 合 一次 Ｈ Ｐ治
疗 ， 用透 析 器 与 ＨＡ１０树 脂灌 流 器 （ 海 丽珠 医 采 ３ 珠
注 ： 疗 后 与 治 疗 前 比 较 ， ＜ ．５ 串 联 组 治疗 后 与对照 组 治 疗 后 治 Ｉ Ｏ０ ： Ｐ
义 （＞ ． ） Ｐ ００ 。见 表 １ ５ 。
表 ｌ 两 组 治疗 前 后 Ｂ Ｎ、ｒ Ｔ ３－ Ｕ Ｃ 、Ｐ Ｈ、 ２ＭＧ 的变 化 ±） ｓ
月） 透析 频率每 周 ２ ３次 ， 次 ４ｈ ， ～ 每 。对 照组 １ ， ８例
身轻 松 ， 神愉 快 。特别 是皮 肤瘙痒 、 足麻木 症状 精 手
改 善尤 其 明显 ， 效率 均 ＞ ０ 使 患者 对 治 疗 充满 有 ８ ％，
１ ． 统计 学方 法 ４
以 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１ ． ０统计 软件 进 行数 据 分析 ，计量 资
料 用 （± ） ｓ 表示 ， 用成组 ｔ 验 ， Ｐ Ｏ０ 采 检 以 ＜． ５为差 异 具有 统计学 意义 。
清除外 源性 和内源性 毒物 、 药物 以及代 谢 废物 ， 而 从 达 到血液 净化 的 目的， 目前广 泛应 用 于严 重 外源 性
后 血 Ｈ和 Ｂ一 ：ＭＧ下 降不 明显 ，治疗 前 后差异 无
统 计学意 义 （＞ ． ） Ｊ ００ 。两 组 比较 串联组 Ｈ及 ｐ一 Ｄ ５
ＭＧ的清 除 显著 高 于对 照 组 （＜ ．５ 。两 组治疗 后 Ｐ０ ） ０ Ｂ Ｎ、 ｒ Ｕ Ｃ 均有 明显下 降 ，治疗 前后 差异 具有 统计 学
时 、 透析 方式 、 析剂量 等差异 无统计 学意 义。 透
１ 方 法 ． ２
串联组 在常 规 Ｈ Ｄ基础 上每 周联 合 一次 Ｈ Ｐ治
疗 ， 用透 析 器 与 ＨＡ１０树 脂灌 流 器 （ 海 丽珠 医 采 ３ 珠
注 ： 疗 后 与 治 疗 前 比 较 ， ＜ ．５ 串 联 组 治疗 后 与对照 组 治 疗 后 治 Ｉ Ｏ０ ： Ｐ
义 （＞ ． ） Ｐ ００ 。见 表 １ ５ 。
表 ｌ 两 组 治疗 前 后 Ｂ Ｎ、ｒ Ｔ ３－ Ｕ Ｃ 、Ｐ Ｈ、 ２ＭＧ 的变 化 ±） ｓ
月） 透析 频率每 周 ２ ３次 ， 次 ４ｈ ， ～ 每 。对 照组 １ ， ８例
血液透析滤过联合血液灌流治疗对维持性血透失眠患者睡眠质量及生活质量的影响
ｓ一 Ｆ３ ６量表调 查 ， 比较 两组 患者睡 眠质 量及 生活质 量 ； 两组 患 者治 疗前 后血 ｃ “ 、３ Ｐ Ｈ Ｂ一 Ｇ Ａ Ｂ Ｈ 及 Ｃ Ｐ进行 对 ａ Ｐ 、Ｔ 、 、 Ｌ 、 ｂ Ｍ Ｒ
比较 。结 果 观察 组 患者 Ｐ Ｑ Ｓ Ｉ因子 中除催 眠 药物得 分外 ， Ｐ Ｑ 总分及 其他 因子评 分 明显 降低 ， 其 ＳＩ 睡眠 质量 比对 照 组 明显
累积评分 为 总 分 ， 分 越 高 ， 评 表示 睡 眠质 量 越 差 。ｓ 一６ Ｆ３ 量 表是测 评生 活 质 量 的工 具 ， 括 生 理 功能 （ Ｆ） 生理 职 包 Ｐ 、
能 （ Ｐ 、 体疼 痛 （ Ｐ 、 Ｒ ）躯 Ｂ ） 总体 健康 （ Ｈ） 活 动 （ Ｔ 、 会 Ｇ 、 Ｖ ）社
２ １ ． ８ 月 第 ７卷 ０２ ｑ －
第４
３５ ５
血液 透 析 滤 过 联 合 血 液 灌 流 治 疗 对 维 持 性 血 透 失 眠 患 者 睡 眠 质 量 及 生 活质 量 的影 响
蒙陆丹 石宏斌 潘松球 张 劲 钟庆 荣 曾 巧 张元元
５ ０２ ） ３０２ （ 广西 南宁 市第 一人 民 医院 肾 内科 ， 宁市 南
的现象 。失 眠可 影 响患 者 的生 存 质 量 ， 加 患 者 心血 管 增
器 Ｔ 一．Ｕ 每次 ４ｈ 进 行 Ｈ Ｓ１６ ， ； Ｐ时 ， 当最 后 ２ｈ时 ， 丽 珠 将 Ｈ １０型树 脂血液 灌 流 器 串联 在 Ｈ Ａ３ Ｄ透 析 机 上 ， 次 吸 附 每
时 间 １０ ｍ ｎ 血 流 量 １０～ ５ ／ ｎ ２ ｉ， ５ ２ ０ｍｌｍｉ。两 组 患 者 均 治 疗
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １７－７８ ２ １）４０５－ ６ ３ ６ （０２ ０ － ５０ ７ ３ ３
血液灌流对维持性血液透析患者睡眠质量的影响
２ Ｏ１１， ３６（ ７）： ６８ ２ — ６ ８６ ．
关 键 。因 此 ， 笔 者在开始本研 究前 ， 对 实 验 组 护 理 人 员 进 行 了
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ专 科 培 训 ， 制订了综合 护理 干预路 径 ， 并 有 效 地 实 施 于 临 床 。本 研 究 部 分 证 实 了综 合 护 理 干 预 措 施 对 Ｃ ＯＰ Ｄ 患 者 病 情 发 展 和 康 复 有 积 极 的 影 响 。综 合 护 理 干 预 的 实 施 对 减 轻 患 者 气 流 受 限程 度 ， 改善肺 功能 ， 提 高 患 者 生 活 质 量 起 着 重 要 作 用 。此 外 ， 提高医务人员 的知识水平 和技 能水平 ， 培 训 专 科 护 理人员 ， 提高护理人员对 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ康 复 训 练 的 重 视 程 度 ， 对 护 理 措施进行深入研 究 ， 均有 助 于更好 地改 善 Ｃ ＯＰ Ｄ 患 者 的 肺 功
［ ９ ］ 胡秀香 ， 梁丽雅 ， 张淑 琴 ， 等． 有 氧 运 动 对 慢 阻肺 患 者 康 复 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 现 代 临床 医学 生 物 工 程 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ２ ） ：
能， 提高 Ｃ ＯＰ Ｄ患者的生活质量
Ｗｉ ｌ ｃ ｏ ｘ ｏ ｎ Ｗ
分 级
参 考 文 献
［ １ ］ ＧＯ Ｌ Ｄ Ｅ ｘ ｅ ｃ ｕ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｃ ｏ ｍｍｉ ｔ ｔ ｅ ｅ ． Ｇ ｌ ｏ ｂ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ — ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ， ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ ＯＰ Ｄ（ ２ ０ １ １ ） ［ Ｅ Ｂ ／
关 键 。因 此 ， 笔 者在开始本研 究前 ， 对 实 验 组 护 理 人 员 进 行 了
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ专 科 培 训 ， 制订了综合 护理 干预路 径 ， 并 有 效 地 实 施 于 临 床 。本 研 究 部 分 证 实 了综 合 护 理 干 预 措 施 对 Ｃ ＯＰ Ｄ 患 者 病 情 发 展 和 康 复 有 积 极 的 影 响 。综 合 护 理 干 预 的 实 施 对 减 轻 患 者 气 流 受 限程 度 ， 改善肺 功能 ， 提 高 患 者 生 活 质 量 起 着 重 要 作 用 。此 外 ， 提高医务人员 的知识水平 和技 能水平 ， 培 训 专 科 护 理人员 ， 提高护理人员对 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ康 复 训 练 的 重 视 程 度 ， 对 护 理 措施进行深入研 究 ， 均有 助 于更好 地改 善 Ｃ ＯＰ Ｄ 患 者 的 肺 功
［ ９ ］ 胡秀香 ， 梁丽雅 ， 张淑 琴 ， 等． 有 氧 运 动 对 慢 阻肺 患 者 康 复 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 现 代 临床 医学 生 物 工 程 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ２ ） ：
能， 提高 Ｃ ＯＰ Ｄ患者的生活质量
Ｗｉ ｌ ｃ ｏ ｘ ｏ ｎ Ｗ
分 级
参 考 文 献
［ １ ］ ＧＯ Ｌ Ｄ Ｅ ｘ ｅ ｃ ｕ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｃ ｏ ｍｍｉ ｔ ｔ ｅ ｅ ． Ｇ ｌ ｏ ｂ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ — ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ， ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ ＯＰ Ｄ（ ２ ０ １ １ ） ［ Ｅ Ｂ ／
不同透析方式对老年维持性血透失眠患者睡眠质量及生活质量的影响
分 为观察 组 、 照组 各 ３ 对 ３例 ， 组 临 床 资料 有 可 比 两
性。
２ １ 两组 睡眠质 量评分 比较 ．
Ｐ Ｑ 指标 Ｓｉ
见 表 ｌ 。
ｔ ， Ｊ
表 １ 两 组 睡 眠 质 量 评 分 比 较 （ ， ｓ 分 ± ）
观察组 （ ３ ）对照组 （ ｎ＝ ３ ｎ＝３ ３）
ｐ ｅ ｉｔ ｉ ｃ ｄ ｎ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｎ ｉｌ ｓｓ ａ ｉｎ ｓ ｒ ｄ ｃ ｓ ｎ ｉ ｅ ｔ ａｄ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｏ ｌ ｔ ｉ ｄ ａｙ ｉ ｃ ｏ ｐ ｔ ｔ ｅ
关性淀粉样变、 钙磷代谢异常致皮肤瘙痒 、 不安腿综 合征等躯体病痛严重影响患者的睡眠质量。另有报 道表明， 规律性 Ｈ Ｄ的水分及毒素波动也是造成透 析患者失眠发生率升高的原因之一。
摘要 ： 目的
探 讨 不 同透 析 方 式 对 老 年 维 持 性 血 液 透 析 （ ＨＤ） 眠 患 者 睡 眠 质 量 及 生 活 质 量 的 影 响 。方 法 失
将６ ６例老年维持性 Ｈ Ｄ失眠患者 随机分为观察组 、 照组各 ３ 对 ３例 ， 对照组采用 Ｈ Ｄ治疗 ， 观察组采用 Ｈ Ｄ＋血液灌
次 吸 附时 间 １０ｍｎ 血流量 １０～ ５ ｌｍｎ 之后 ２ ｉ， ５ ２０ｍ／ ｉ； 取下 灌流 器 ， 续 行 １０ｍｉ 继 ２ ｎ的 ＨＤ治 疗 。两 组 均 治疗 ｌ 。 ２周 １２２ 调查 方 法 ．．
９２
见表 ２ 。
随着血 液净化 技术 的不 断提 高和我 国渐渐 进入 老龄 化 ， 年维 持 性 Ｈ 老 Ｄ患 者 的 比例 逐 渐 增 加 终 末 肾脏病 （ Ｒ Ｄ） 者 （ 其 是 行 维 持 性 Ｈ 治疗 ＥＳ 患 尤 Ｄ 的 老 年 患者 ） 普遍 存 在 失 眠 现象 ， 严重 影 响 其 牛 活
性。
２ １ 两组 睡眠质 量评分 比较 ．
Ｐ Ｑ 指标 Ｓｉ
见 表 ｌ 。
ｔ ， Ｊ
表 １ 两 组 睡 眠 质 量 评 分 比 较 （ ， ｓ 分 ± ）
观察组 （ ３ ）对照组 （ ｎ＝ ３ ｎ＝３ ３）
ｐ ｅ ｉｔ ｉ ｃ ｄ ｎ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｎ ｉｌ ｓｓ ａ ｉｎ ｓ ｒ ｄ ｃ ｓ ｎ ｉ ｅ ｔ ａｄ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｏ ｌ ｔ ｉ ｄ ａｙ ｉ ｃ ｏ ｐ ｔ ｔ ｅ
关性淀粉样变、 钙磷代谢异常致皮肤瘙痒 、 不安腿综 合征等躯体病痛严重影响患者的睡眠质量。另有报 道表明， 规律性 Ｈ Ｄ的水分及毒素波动也是造成透 析患者失眠发生率升高的原因之一。
摘要 ： 目的
探 讨 不 同透 析 方 式 对 老 年 维 持 性 血 液 透 析 （ ＨＤ） 眠 患 者 睡 眠 质 量 及 生 活 质 量 的 影 响 。方 法 失
将６ ６例老年维持性 Ｈ Ｄ失眠患者 随机分为观察组 、 照组各 ３ 对 ３例 ， 对照组采用 Ｈ Ｄ治疗 ， 观察组采用 Ｈ Ｄ＋血液灌
次 吸 附时 间 １０ｍｎ 血流量 １０～ ５ ｌｍｎ 之后 ２ ｉ， ５ ２０ｍ／ ｉ； 取下 灌流 器 ， 续 行 １０ｍｉ 继 ２ ｎ的 ＨＤ治 疗 。两 组 均 治疗 ｌ 。 ２周 １２２ 调查 方 法 ．．
９２
见表 ２ 。
随着血 液净化 技术 的不 断提 高和我 国渐渐 进入 老龄 化 ， 年维 持 性 Ｈ 老 Ｄ患 者 的 比例 逐 渐 增 加 终 末 肾脏病 （ Ｒ Ｄ） 者 （ 其 是 行 维 持 性 Ｈ 治疗 ＥＳ 患 尤 Ｄ 的 老 年 患者 ） 普遍 存 在 失 眠 现象 ， 严重 影 响 其 牛 活
组合型人工肾对维持性血液透析患者睡眠质量影响的观察
夜 间胰 岛素的水平 ，较睡眠８ ｈ 的健康人群 高出５ Ｏ ％，胰 岛素的敏感性
组合型人工肾对维持性血液透析患者睡眠质量影响的观察
丁 洋 李 曼 李 放
（ 沈阳市第 四人 民医院血液净化 中心 ，辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ３ １ ）
【 摘 要】 目的 调 查组合 型人 工 肾 （ 血 液 灌流 ＋血 液透析 ）对 尿毒 症 患者 睡眠质 量 的影响 。方法 选取 ４ ２ 例 维持 性血 液透析 （ ＭＨ Ｄ）患者 ， 采 用组合 ￣ ｄ Ａ． － ｒ肾治疗 ，疗 程 ４个 月 ，通 过 匹兹 堡睡 眠质 量指 数 量 表 ，比较 治疗 前后 睡 眠质 量影 响 。结果 治疗后 Ｐ Ｓ Ｑ Ｉ 总 分及各 成 分评 分明 显提 高 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 。结论 组合型人 工 肾能有 效改善 患者 的睡 眠质量 。 【 关 键 词】 组合 型人 工 肾 ；睡 眠质量 ；尿 毒 症 中图分 类号 ：Ｒ ６ ９ ２ ． ５ ；Ｒ ４ ５ ９ ． ５ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ６ － ０ ４ ５ ６ － ０ ２
导致睡眠质量远 比其他群体 差。 本组研究 发现 ，睡眠 时间不足与 睡眠时 间过多组ＤＭ的发病 率均 有明显升 高。美 国糖尿病 协会的研究发 现每 晚睡眠仅 ５ ｈ 的健康人群 ，
［ ２ ］ Ｓ ｐ ｉ ｅ ｇ ｅ ｌ Ｋ ， Ｌ ｅ ｐ ｒ ｏ ｕ ｌ ｔ Ｒ ， Ｖ ａ ｎ Ｃ ａ ｕ ｔ ｅ ｒ Ｃ Ｅ ． Ｉ ｍ ｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｄ ｅ ｂ ｄ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｉ ｒ ｎ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ， ｌ ９ ９ ９ ， ３ ５ ４ （ ９ １ ８ ８ ） ： １ ４ ３ ５ —
血液透析加血液灌流对维持性血透患者——生存质量影响的观察
前 及串联 Ｈ ３月后分别进行 ｓ 一 ６健康 问卷【 ， Ｐ Ｆ３ １ 并且于透 ＇
析前 后 采 血检 测 Ｈｂ 、血 浆 白蛋 白 、 Ｕ Ｃ 。应 用 公 式 Ｂ Ｎ、 ｒ Ｋ ｗ ： Ｉ（ 一 ． ８）（— ． 一ｎ Ｒ ００ ｔ＋４ ３ １ ０ ５×Ｒ ×ｕ ／ 计 算 Ｋ ／ 。Ｒ ） ＦＷ ＴＶ值 为透析透析前 Ｂ Ｎ 透析后 Ｂ Ｎ，为每次透析的时间 （ ） Ｕ／ Ｕ ｔ ｈ， ｕ Ｆ为超滤 量（）Ｗ 为透析后体重（ ｇｔ １， Ｋ ）１ ２ 。
尿毒症患者 的痛苦 ， 高患者 的生活质量 ， 提 这个 问题摆在 了 广大 肾科 医务工作者 的面前。在以往 的临床工作 中被广泛
而普遍采用 的血液透析主要通过弥散的原理 清除患者体 内
的尿素氮 、 肌酐 等小分子毒素 。 ＨＰ则通过吸附的原理清 而 除体 内的中分子 物质 ， 甲状旁腺素 、 一微球蛋 白等 ， 如 Ｂ２ 这 些 中分子尿毒症 毒素严重影 响了患者 的生存质量 ，给尿毒
１ 统计学处理 所有资料数据 以均数 ±标 准差 ｘ ） ． ４ ±ｓ表
示， 参数 间比较采用两个样本均数比较 的 ｔ 检验 。 ＜ ． Ｐ Ｏ ５为 ０
显著性差异。
２ 结 果
［ 王文娟 ，Ｆ ３ 量表在糖尿病 患者生存质量测量 中的应用 【。 ３ 】 ｓ一 ６ Ｊ中 】 国临床康复 ， ０ ，（ ） ３ — ３ ． ２ ２ ３７ ： ２ ９ ４ ０ ９
症患者带来 了很 大的痛苦 。维持性血液透析患者的营养状 况与血液透析的充分 性有很大 的关 系。据报道约有 ５ ％的 ８ 透析患者有不同程度 的营养不 良，而营养不 良是 影响维持
４个月 患者 ５ ０例 ， 中单纯 Ｈ ２ 其 Ｄ ５例 ， 串联 Ｈ ２ Ｐ ５例 ， 中 其 男２ ８例 ， ２ 女 ２例 ， 年龄 １ — ２岁 ， ８７ 平均 年龄 ４ ５±３岁 ， 原
血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者的疗效
少 ，在排 胎盘时 间上 效果明显 ，相 对于对 照组的疗效更 加优越 。总 而 言之 ，米 非司酮 与米 索前列醇联合 治疗稽 留流产 ，能够有 效的提高 流 产成功率 ，安全性 良好 ，值得在临床 中大力推广使 用。
［ ４ ］ 戴 玉英 ． 米 非司 酮联 合 甲氨 蝶呤 治疗 异位 妊娠 ３ ０ 例［ Ｊ ］ ＿ 新 乡医学
匀＿ ］ 】 。循环 灌 注２ ０ ｍｉ ｎ 后 ，于 灌 流器 静 脉端 串联 透 析器 ，再 采用 含
４ ０ ｍｇ 肝 素 的０ ． ９ ％氯化钠 注射 液 １ ０ ０ ０ ｍＬ 单 向冲 洗管 路 。上机 后肝 素
物质 ，与血液透析联 用 ，可达 到优势互补 的效果 ，改善 终末期 肾病 患
国眶｜冒—圈同
２ ０ １ ３年 ５ 月第 １ １ 卷 第１ ３ 期
参 考 文献
・
临床研 究 ・ ９ ５
索前列醇属于一种前列腺素Ｅ 类似药物 ，可 以有效的扩 张早孕子宫 颈， 加强子宫的收缩 。因此通过使用 米非 司酮和米索前列醇联合 治疗稽 留流 产 ，能够顺利的将 已经机化的胚胎组织和子宫壁相互分离，最 终排 出胚
患者的疗效 ，现将 结果报道如下 。 １资 料与 方法
１ ． １一般资料
为５ ０ ０ ｍＬ ／ ｍ ｉ ｎ 。灌 流２ ｈ ，达到 饱和 后取 下灌 流器 ，继 续进 行血 液透
析３ ｈ 。总治疗 时间为 ５ ｈ 】 。 １ ． ３统计学 方法 将所有数据 均录入 到Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ０ 软件进行 统计学处 理 ，计量 资料 以
维持性 血液透析是 目前临床 治疗 尿毒症 的有效方法 ，但治疗期 间
常 出现顽固性高血压 、皮肤瘙痒 、营养不 良、腕管综合 征等并 发症 ，
血液灌流联合血液透析治疗对维持性血液透析患者的短期及中期疗效观察
一
反 应 蛋 白 、 状 旁 腺 激 素 及 Ｂ 微 球 蛋 白 以及 ６个 月 后 患 者 体 内 Ｃ一反 应 蛋 白 、 甲 ｚ 甲状 旁 腺 激 素及 ｐ 微 ｚ
球 蛋 白 、 红蛋 白 、 清 白蛋 白 的 改 变 。 结 果 １ 单 次 治 疗 后 ２组 均 显 著 降低 血肌 酐 、 素 氮 ， 间无 差 血 血 ） 尿 组 异， ＨＰ ＨＤ 组 显 著 降 低 甲状 旁腺 激 素 、。微 球 蛋 白 、 ＋ ８ Ｃ一反 应 蛋 白 ， ＨＤ 组 前后 无 差 异 。 ２ ６个 月后 而 ） ＨＰ ＨＤ 组 患 者 体 内 甲状 旁腺 激 素 、 微 球 蛋 白 、 反 应 蛋 白水 平 较 治 疗前 仍 显 著 下 降 ， 红 蛋 白、 ＋ Ｂ ｃ一 血 血 清 白蛋 白也 明 显 上 升 ， ＨＤ 治 疗 前 后 无 显 著 差异 。结 论 而 ＨＰ ＨＤ 短 期 内和 中 长 期 均 可 以 有 效 的 持 ＋ 续 的 改 善 维 持 性 血 液 透 析 患 者 甲状 旁腺 激 素 及 ８ 微 球 蛋 白 等 中 大 分 子 毒 素 ， 低 体 内微 炎 症 反 应 浓 降 度 ， 明 显 改善 贫 血 ， 并 营养 不 良 ， 减 少相 关并 发 症 有 重要 意 义 。 对
Ｃ Ｎ ｕ一 ，ｅ ａ ． ＨＥ Ｘｉ ｔ １
２１ ００９， ｔ ０ ｈｅ Ｐ．Ｒ． Ｃｈｉ ．） ｎａ
（ ｒ ｔ ｃ Ｈｏ ｐｔ１ｏ ｉ ｇ ｕ Ｇｅｉ ｒ ｓ ｉ ｆ ａ ｓ ，Ｈｅ ｄａｙ ｉ Ｃ ｎ ｅ ，Ｎ ｎ ｉｇ ｉｎ ｓ ａ ｉ ａ ｊｎ ｍｏ ｉ ｓ ｅ ｔｒ ａ ｊ ，Ｊａ ｇ ｕ ｌ ｓ ｎ
ｇ ｏ ｐ ｎ ｏｄｆｅｅ ｃ ｅｗ ｅ ｒ ｕ ｓ ｈ ｅｕ ａａ ｈ ｒ ｉ ｈ ｒ ｎ 。 ２ ｍｉ ｏ ｌｂ ｌ ，Ｃ ｒ — ｒ ｕ ｓａ ｄｎ ｉ ｒ ｎ ｅｂ ｔ ｅ ｎ ｇ ｏ ｐ ．Ｔ ｅｓ ｒ ｍ ｐ ｒ ｔ ｙｏｄ ｏ ｍｏ ｅ ／ 一 ｃ ｇｏ ｕｉ ｆ ？ ｒ ｎ — ｅ
反 应 蛋 白 、 状 旁 腺 激 素 及 Ｂ 微 球 蛋 白 以及 ６个 月 后 患 者 体 内 Ｃ一反 应 蛋 白 、 甲 ｚ 甲状 旁 腺 激 素及 ｐ 微 ｚ
球 蛋 白 、 红蛋 白 、 清 白蛋 白 的 改 变 。 结 果 １ 单 次 治 疗 后 ２组 均 显 著 降低 血肌 酐 、 素 氮 ， 间无 差 血 血 ） 尿 组 异， ＨＰ ＨＤ 组 显 著 降 低 甲状 旁腺 激 素 、。微 球 蛋 白 、 ＋ ８ Ｃ一反 应 蛋 白 ， ＨＤ 组 前后 无 差 异 。 ２ ６个 月后 而 ） ＨＰ ＨＤ 组 患 者 体 内 甲状 旁腺 激 素 、 微 球 蛋 白 、 反 应 蛋 白水 平 较 治 疗前 仍 显 著 下 降 ， 红 蛋 白、 ＋ Ｂ ｃ一 血 血 清 白蛋 白也 明 显 上 升 ， ＨＤ 治 疗 前 后 无 显 著 差异 。结 论 而 ＨＰ ＨＤ 短 期 内和 中 长 期 均 可 以 有 效 的 持 ＋ 续 的 改 善 维 持 性 血 液 透 析 患 者 甲状 旁腺 激 素 及 ８ 微 球 蛋 白 等 中 大 分 子 毒 素 ， 低 体 内微 炎 症 反 应 浓 降 度 ， 明 显 改善 贫 血 ， 并 营养 不 良 ， 减 少相 关并 发 症 有 重要 意 义 。 对
Ｃ Ｎ ｕ一 ，ｅ ａ ． ＨＥ Ｘｉ ｔ １
２１ ００９， ｔ ０ ｈｅ Ｐ．Ｒ． Ｃｈｉ ．） ｎａ
（ ｒ ｔ ｃ Ｈｏ ｐｔ１ｏ ｉ ｇ ｕ Ｇｅｉ ｒ ｓ ｉ ｆ ａ ｓ ，Ｈｅ ｄａｙ ｉ Ｃ ｎ ｅ ，Ｎ ｎ ｉｇ ｉｎ ｓ ａ ｉ ａ ｊｎ ｍｏ ｉ ｓ ｅ ｔｒ ａ ｊ ，Ｊａ ｇ ｕ ｌ ｓ ｎ
ｇ ｏ ｐ ｎ ｏｄｆｅｅ ｃ ｅｗ ｅ ｒ ｕ ｓ ｈ ｅｕ ａａ ｈ ｒ ｉ ｈ ｒ ｎ 。 ２ ｍｉ ｏ ｌｂ ｌ ，Ｃ ｒ — ｒ ｕ ｓａ ｄｎ ｉ ｒ ｎ ｅｂ ｔ ｅ ｎ ｇ ｏ ｐ ．Ｔ ｅｓ ｒ ｍ ｐ ｒ ｔ ｙｏｄ ｏ ｍｏ ｅ ／ 一 ｃ ｇｏ ｕｉ ｆ ？ ｒ ｎ — ｅ
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中图分类号 ： Ｒ ４ ５ ９ ． ５ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ０ ９ ０ 一 Ｏ ２
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北 方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ ０卷第 ３期
血液透析联合血液灌流对维持性血液透析 患者 睡眠的观察
刘新君 徐丽华 刘瑞春 （ 四 川省巴中 市中心 医院 巴 中 ６ ３ ６ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 观察常规 血液透析（ ＨＤ） 和血液透析联合血液灌流（ Ｈ Ｄ ＋ Ｈ Ｐ ） 对维持性血液透析 患者睡眠质 量的影响。 方法 ： 选２ ０ １ ２ 年２ ９月在我 院血液净化 中心维持性血液透析患者 ６ ０例 ，随机分为两组 ：常规血液透析 （ Ｈ Ｄ）组和血 液透析联合血液灌流 （ Ｈ Ｄ ＋ Ｈ Ｐ ） 组， 每 组各 ３ ０例 ， 分别于治疗前和 治疗后 ３个月采血 ， 检测两组 患者血 ｐ 一 ２ 微球蛋 白（ ｐ ２ 一 Ｍ Ｇ） 和全段 甲状旁腺 激素 （ ｉ Ｐ Ｔ Ｈ） 水平 ， 并采 用匹茨堡睡眠质量指数量表进 行前后 两次睡 眠质量评定。结果： ①Ｈ Ｄ组与 Ｈ Ｄ ＋ Ｈ Ｐ组患者治疗前血 Ｂ ２ 一 ＭＧ、 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ、 各种睡眠质量指数 、 睡 眠质量指数 量表 总分差异均 无统计 学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。② 治疗后 ＨＤ组 患者与治疗前 比较 血 Ｂ ２ 一 Ｍ Ｇ、 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ、 各种睡眠质量指数 、 睡眠质量指数量表 总分差异均无统计 学意 义（ 尸 ０ ． ０ ５ ） 。③ＨＤ ＋ Ｈ Ｐ组在 治疗后血 Ｂ ２ 一 ＭＧ 、 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ、 各种睡眠质量指数、 睡眠质量指数量表 总分 明显 下降 ， 与治疗前 比较差异有统计 学意 义（ 尸 ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 常规血液透析 不能改 变 维持性 血液透析 患者的睡眠质 量； Ｈ Ｄ ＋ Ｈ Ｐ可降低 患者体 内中大分子毒素 ， 明显改善尿毒症 患者的睡眠质量 。 关键词 ： 睡眠质量 血 液透析 血液灌流 尿毒症
ｉ ｎ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
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北 方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ ０卷第 ３期
血液透析联合血液灌流对维持性血液透析 患者 睡眠的观察
刘新君 徐丽华 刘瑞春 （ 四 川省巴中 市中心 医院 巴 中 ６ ３ ６ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 观察常规 血液透析（ ＨＤ） 和血液透析联合血液灌流（ Ｈ Ｄ ＋ Ｈ Ｐ ） 对维持性血液透析 患者睡眠质 量的影响。 方法 ： 选２ ０ １ ２ 年２ ９月在我 院血液净化 中心维持性血液透析患者 ６ ０例 ，随机分为两组 ：常规血液透析 （ Ｈ Ｄ）组和血 液透析联合血液灌流 （ Ｈ Ｄ ＋ Ｈ Ｐ ） 组， 每 组各 ３ ０例 ， 分别于治疗前和 治疗后 ３个月采血 ， 检测两组 患者血 ｐ 一 ２ 微球蛋 白（ ｐ ２ 一 Ｍ Ｇ） 和全段 甲状旁腺 激素 （ ｉ Ｐ Ｔ Ｈ） 水平 ， 并采 用匹茨堡睡眠质量指数量表进 行前后 两次睡 眠质量评定。结果： ①Ｈ Ｄ组与 Ｈ Ｄ ＋ Ｈ Ｐ组患者治疗前血 Ｂ ２ 一 ＭＧ、 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ、 各种睡眠质量指数 、 睡 眠质量指数 量表 总分差异均 无统计 学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。② 治疗后 ＨＤ组 患者与治疗前 比较 血 Ｂ ２ 一 Ｍ Ｇ、 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ、 各种睡眠质量指数 、 睡眠质量指数量表 总分差异均无统计 学意 义（ 尸 ０ ． ０ ５ ） 。③ＨＤ ＋ Ｈ Ｐ组在 治疗后血 Ｂ ２ 一 ＭＧ 、 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ、 各种睡眠质量指数、 睡眠质量指数量表 总分 明显 下降 ， 与治疗前 比较差异有统计 学意 义（ 尸 ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 常规血液透析 不能改 变 维持性 血液透析 患者的睡眠质 量； Ｈ Ｄ ＋ Ｈ Ｐ可降低 患者体 内中大分子毒素 ， 明显改善尿毒症 患者的睡眠质量 。 关键词 ： 睡眠质量 血 液透析 血液灌流 尿毒症
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