品管圈在提高乳腺癌术后患者功能锻炼遵循率中的应用
品管圈活动对提高乳癌患者术后功能锻炼的落实率的应用
２ ． ２无 形成果 通 过品管 圈活动 的开展 ， 激发 了团 队的力量 ， 创新 意 识， 完善了护理行 为 ， 提升 了护理品质 。同时我们 还学到 了全新 的管理 模 式， 掌握了许 多不同的管理 手法 ， 培 养 了解 决临床 问题 的科研 思维能 力 ， 相信对我们 以后临床工作的管理 、 临床科 研的 开展及 护理服务 质量 的提
一
辇
口
２ ０ １ ４年 第 ２ 月
第 ２期
ｎⅡ
管 圈活动对提高乳癌患者 术后 功能锻炼 的落实率 的应 用
支 臻 姚 雪英
（ 浙江大学 医学院附属 妇产科 医院 浙江 杭州 ３ １ ０ ０ ０ ６ ）
【 摘 要】 总结开展 品管 圈活动对提高乳癌 患者术后功能锻炼的落实率的应用。成立 品管圈活动小组， 选定提高乳癌患者术后功能锻 炼 的落 实率为
升都 有 很 大 的 帮 助 。 ３ 体 会 ３ ． １对 于提 高乳癌术后功能锻炼的重要性 乳 癌居女性 恶性 肿瘤 的第
第 １— ２天 ， 第 ３— ４天 ， 第 ５—７天 ， 第 ７—１ ０天 ， 第１ Ｏ一１ ４天 这五个阶段 的功能锻炼 ， 根据具 体内容分达标 、 基 本达标 、 未 达标来评定 。从 ２ ０ １ ３年 ３月至 ４月对住院的 ２ ５例乳腺癌患者术后由责任护士分阶段根据调查 内 容进行评估 ， 其 中达标数 占４ ８ ％， 基本达标 占４ ｏ ％， 未达标 占 １ ２ ％。 １ ． ３原因分析及 目标设定 圈员用鱼骨 图分 析法 从人 、 事、 物 三方 面进
论， 拟定和实施相应 对策 ， 如对改善 前后数据 收集对 比 ， 用事实 说话 ， 提 高认识 ； 培训低年资护士进行功能锻炼相关 的理论 和操作核 ， 确保科 内护
品管圈在提高乳腺癌患者术后上肢功能锻炼遵循率中的应用
摘 要 ：目的 ： 探讨 品管圈在提高乳腺癌患者术后上肢功能锻炼遵循率 中的应用效 果。方法 ： 选 择 行 乳 腺 癌 改 良根 治 术 治 疗 的 ８ ２例 患 者 ， 随机 分 为 实 验 组 和 对 照 组 ， 各４ １ 例 。 对 照 组 采 用 常 规 护理 措 施 ， 实 验 组 采 用 品管圈管理方法 ， 开 展 品管 圈活 动 ， 充 分 发 挥 圈 组 成 员 的集 体 智 慧 ， 运 用 质 量 控 制 手 法 指 导 完 成 圈 活 动 。 比 较两组功能锻炼遵循率 。结果 ： 管 理 组 功 能 锻 炼 的遵 循 率 达 到 ７ ８ ． ０ ５ ％（ ３ ２ ／ ４ １ ） ， 非 管 理 组 功 能 锻 炼 遵 循 率 为５ １ ． ２ ２ ％（ ２ １ ／ ４ １ ） ， 差 异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 采 用 品 管 圈质 量 控 制 小 组 活 动 有 利 于 提 高 乳 腺 癌 患 者 术 后 上 肢 功 能锻 炼遵 循 率 ， 延 伸 了优 质 护理 服务 的 内 涵 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ － ０ ８ － ２ ３ ）
・
护 理 实践 ・
品管 圈在 提 高 乳 腺 癌 患 者 术 后 上 肢 功 能 锻 炼 遵 循 率 中 的应 用
栗 英 ，刘 延 锦 ， 韩 娜 ，白玉玲 ，孙 敏
（ 郑 州 大 学 第 一 附 属 医院 乳 腺 外 二 科 河 南 郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ２ ）
关 键 词 ：品 管 圈 ； 乳腺癌 ； 功能锻炼 ； 遵 循 率 中图 分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ４ ３ ７ Ｘ ２ ０ １ ４ ． １ １ ． ０ ６ ７
品管圈在提高乳腺癌术后患肢功能恢复率中的应用
安徽卫生职业技术学院学报 2017年16卷第3期·143·品管圈在提高乳腺癌术后患肢功能恢复率中的应用裴小红 江 琳 储妍姣【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2017）03-0143-02【摘 要】 目的：在乳腺癌患者的术后护理中，运用品质管理圈（QCC）途径，以提高患肢功能锻炼的恢复率。
方法：由10名成员组成QCC小组，首先通过分析找出阻碍乳腺癌术后患肢功能锻炼的要因；并通过小组协作针对要因采取新的护理策略。
选择192名乳腺癌患者随机分成实验组和对照组，以测试新策略的有效性。
患肢功能将在术后第1、2、3个月末由两个校准官和审查员进行评估。
结果：实验组患肢功能的恢复率在第1、2、3个月均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：运用品管圈的途径对乳腺癌术后患者进行患肢功能锻炼，能显著提高恢复率。
【关键词】 乳腺癌 功能锻炼 恢复率 品管圈乳腺癌患者术后患肢功能的恢复受到康复护理期间多重因素的影响[1]，如何促进患者术后患肢功能的恢复，提高患者社会生活质量成为医学护理的重要目标[2]。
品质管理圈(QCC), 简称品管圈，旨在以小组合议的形式，充分发挥个人的创造性思维，结合团队监管的方式以提高管理质量。
本文将以品管圈小组合议并结合问卷调查的方式分析不同因素对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的影响，针对权重因素加强患者健康教育，从而获得提高患肢功能锻炼恢复率的有效途径。
报道如下：1 资料与方法 1.1 临床资料 2014年5月-2014年12月我院“品管圈”活动开展期间，同期入院确诊乳腺癌并实施单侧或者双侧手术28~60岁成年女性病人，共192例，按入院时间顺序编号，查对随机对照表，随机纳入品质管理实验组96例和常规护理对照组96例。
1.2 实施策略与方法 1.2.1 成立品管圈 品质管理圈以1名主管护师牵头成立，2名护师管理协调，7名护师、护士以自愿协同的原则参加。
品管圈在提高乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性的应用
品管圈在提高乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性的应用发表时间：2017-05-16T16:00:19.660Z 来源：《医药前沿》2017年4月第12期作者：沈金金[导读] 品管圈活动对提高乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性有着显著成效。
（桐乡市第一人民医院浙江嘉兴 314500）【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高乳腺癌时候患者功能锻炼依从性的作用。
方法：成立品管圈，选择52例乳癌患者，随机分为对照组和观察组。
通过要因查找、对策拟定，比较活动前后肢体功能锻炼的依从性。
结果：乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的依从性由改善前的38.4%提高至改善后的77%。
结论：品管圈活动对提高乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性有着显著成效。
【关键词】品质管理圈；乳腺癌；健康教育【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）12-0301-02 乳腺癌的发病率日益上升，严重影响妇女身心健康，术后早期适度、循序渐进、规范合理地进行功能患肢锻炼，不仅可以促进术后上肢静脉回流及引流液的引出，可明显降低积血、积液、皮瓣坏死及上肢严重并发症的发生，还可提高生活质量，增强战胜疾病的信心。
本科2013年成立“蒲公英”圈，此次主题是科室蒲公英圈开展的第二期品管圈主题，针对乳腺癌术后患肢功能锻炼依从性低的问题进行原因分析，遵循PDCA循环原则，进行对策拟定和实施，取得良好效果，现报告如下。
1.对象与方法1.1 研究对象2014年12月—2016年9月我科52例乳腺根治术后患者，无其他身心疾病及术后并发症，随机分为对照组和观察组各26例。
两组年龄、文化程度、肿瘤分期、术式等资料均衡性分析，差异均无统计学意义。
1.2 品管圈活动方法1.2.1“蒲公英”圈由圈长及圈员共7人组成。
圈长负责对活动进度进行统一管理和统筹安排；圈员则参与每个步骤的实施及轮流负责某一步骤的计划安排。
1.2.2要因查找利用鱼骨图，针对功能锻炼遵循率低可能的原因进行数据收集，分析得出：手术1～2d、手术3～4d，手术5～7d三个时间段功能锻炼占据了乳腺癌术后功能锻炼遵循率差的83.7%将这三段功能锻炼作为本次品管圈活动改善的重点。
品管圈在提高乳腺癌术后患者功能锻炼遵循率中的应用
（ 温 州 医 学 院 附 属东 阳市 人 民 医院 ， 浙江 东阳 ３ ２ ２ １ ０ ０ ） 关 键 词 品 管 圈 乳 癌 术 后 患 者 功 能 锻 炼
Ｐ ｏ ｓ ｔ — ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｆ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ
Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ Ｑｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｃ ｉ ｒ ｃ ｌ ｅ
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ １ ． Ｒ ４ ７ ３
文献 标 识 码 ： Ｃ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — ０ ８ ８ ８ — ０ ２
１ ． １ 一般 资 料 选 择 ２ ０ １ １年 １ Ｏ月 ２ ０ 日～ １ １月
２ ０日我 科 ２ １例 乳 癌根 治 术 后 患者 为 对 照组 （ 活 动
前） ， 选择 ２ ０ １ １ 年 １ ２月 ２ １日～２ ０ １ ２年 ４月 ５日住
在我 科 ２ ９例乳癌 根治术 后患 者为实 验组 （ 活动 后） ，
增强 了护士 参与 护理管 理意识 和工 作成就 感 。我科 ２ ０ １ １ 年 ９月 ￣２ ０ １ ２年 ５月 ， 为提 高乳腺癌 术后 患者 功能 锻炼遵 循率 ， 进行 品管 圈活动 ， 收到 了满 意的效
果， 现报告 如下 。
作者简介： 贾丽华（ １ ９ ７ １ 一） ， 女， 浙 江 东阳， 本科 ， 副主任
３ ． ２ 规 范隔 离标识 系统 ， 可加强 医务人 员实施 隔离
措施 的依 从性
Ｉ Ｃ Ｕ 内工作 紧 张 而繁 重 ， 消 毒 隔 离
品管圈在提高乳癌患者术后功能锻炼遵循率中的应用
造步率＝ （ 改善後． 改善前 ）／ 改善 前＊ １ ０ ０ ％
１ ． ３ 现 状分 析
１ ００ ％
＝
（ ７ １ ． ４ ０ ％． ３ ８ ． １ ０ ％）／（ ６ ４ ． ７ ％． ３ ８ ． １ ０ ％） １ ０ ０ ％＝１ ２ ５ ％
参考刘 娟作 者的文 献资料 的原 因分析 结合我 们 的工作 经验 共 同商 讨制 定 了 “ 遵 循 阶 段 调 查 表 ” 和 “原 因 调 查
团体 ，然后全体 合作 、集思 广益 ，按照一 定 的活 动程序 ，
习培训，并应用于临床 。
活用 品管七大 手法 （ ＱＣ ７ 手法），来解 决工作现场 、管理、 ２ ． ２ ． ２ 针对 “ 护 士 对 切 口情 况不 了 解 ， 家 属 未 监 督 ， 医 文化等 方面所发生的 问题及课题 ］ 。我院在２ ０ １ ０ 年 引进 品管 生未告 知锻炼 重要性 ”制定 了第二 大对策 案 ： “ 建立五 位 圈 的相关 知识 ，本科室在 医 院大力支 持的契机 上进 行 品管 体 的锻 炼模 式 ”即由医生 、护士 、康复科 医生 、患者及
戴 立 娟
（ 东 阳市人 民医院乳腺外科 ，浙江 东阳 【 摘要 】目的
３ ２ ２ １ ０ ０ ）
利 用品管 圈的管理手 法探 讨在乳癌 患者 改 良根 治手术后提 高手术 患者 功能锻 炼遵循率 中
的应 用， 了解 品管手 法的优越性 ，以及在过 程 中给患者和 医护人 员乃至整个 医院带来 的利益性 。方法 利 用 品 管 圈十 大手 法 ， 全体 成 员共 同参 与提 高 乳癌 术 后 功 能锻 炼 遵 循率 的对 策拟 定和 实施 ，查检 了改 善 前 的２ ｌ 例 患者 的乳癌功 能锻炼遵循率 ， 了解 未遵循 的原 因 ，并针对要 因进行 对策的拟 定和 实施 ，并在对策实施后 对２ １ 例 患者进行再次 的查检 了解改善后功 能锻炼 遵循率 的改善 。结果 通过 品管手法落实后 查检 的２ １ 例患者有２ Ｏ 例遵循 ，遵循率 由之前的３ ８ ． １ ％上升到７ １ ． ４ ％。结论 题 ，提 升 了护 理 品质 、护 理 安 全和 患者 满 意度 。 【 关键 词 】 乳癌 术后 患者 ；功 能锻 炼 【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ２ 【 文献标识码 】Ｂ 品管经过 多期 品管 圈的开展 ，解决 了科室的众 多护理 问
品管圈联合个案管理在乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性中的应用
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜［4］纪玉华．助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理［J ］．中国社区医师，2015，30（28）：120－122．［5］沈燕，杨晖，顾燕红，等．新生儿锁骨骨折的护理研究进展［J ］．中华现代护理杂志，2009，15（8）：799－800．［6］Ouzounian JG ，Korst LM ，Miller DA ，et al．Brachial plexus pal-sy and shoulder dystocia ：obstetric risk factors remain elusive ［J ］．Am J Perinatol ，2013，30（4）：303－307．［7］王素娟，张海莹，黄国英．PDCA 循环在我院管理考核体系建立和实践中的应用［J ］．中华医院管理杂志，2013，29（2）：156－158．［8］张玲玲，苗青美，孔明月，等．品管圈活动在降低新生儿锁骨骨折发生率中的应用［J ］．护理管理杂志，2014，14（8）：587－588．（本文编辑：张强周婧）工作单位：510080广州中山大学附属第一医院莫雄飞：女，本科，主管护师伍淑文：通信作者收稿日期：2018－04－02品管圈联合个案管理在乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性中的应用莫雄飞吉东娅陈雪芬伍淑文摘要目的探讨品管圈联合个案管理对提高乳腺癌术后上肢功能锻炼依从性的应用效果。
方法本科于2016年5 11月成立品管圈并联合个案管理。
将乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性列入个案管理监测指标。
对乳腺癌患者术后上肢功能锻炼的依从性的影响因素进行现状调查及要因分析，设定目标，针对原因制定改进措施并实施。
比较活动前后乳腺癌患者术后上肢功能锻炼的依从性。
结果品管圈联合个案管理实施后，乳腺癌术后功能锻炼依从性优于活动前，对功能锻炼完全依从的患者由活动前33．33%提高至活动后的63．41%（P ＜0．05），对功能锻炼部分依从患者由活动前的38．89%下降至活动后的26．83%，对功能锻炼不依从患者由活动前的27．78%下降至9．76%。
品管圈活动提高乳腺癌术后患者肢体功能锻炼依从性
能锻炼 的依从 性 低 的 问题进 行 根 本原 因分 析 ， 遵循 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ（ 计 划一 实施一执行一 检查 ） 循环 原则 ， 进行对 策制定 和实施 ， 取 得 了 良好效果 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料
资料来源 于 ２ ０ １ １ 年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 ， 开 展
月） ， 每 ２周活动一次 ， 会议平 均历时 ０ ． ５ —１ ｈ ． 参 与者花 １ 个月 时间来拟定活动计划 ， 包括人员分工 、 现状 把握 、 目标设定 、 原 因
本科 ２ ０ １ ０年 成 立 “ 生命 同行圈 ” ， 针 对 乳 腺 癌 术 后 患 者 肢 体 功
１ ． ２ ． １ 组圈
品管圈 由辅导员 、 圈长 、 圈员等 ６人组成 。其 中辅
导员负责对整个 品管圈活动进行 指导 和监督 ： 圈 长 负 责 对 活 动
进度进行统一管理 和统 筹安排 ： 圈员则参 与每个 步骤的 实施 以
品管圈前后乳腺癌术后 患者肢体功能锻炼依从性影 响因素查检 资料 及统计数据对 比。选择 病例为乳腺癌改 良根治术后 １ 个月 内的患者 ， 年龄 ２ ４ ７ ８岁。活动 前患 者 １ ３ １例 ， 其 中男性 ２例 。 女性 １ ２ ９例 。文化程度 ： 大专 以上 ４ ２例 ， 中学 ６ ２例 ． 小 学及 以 下２ ７例 ； 活动后 患者 １ ２ ７例 ， 其 中男 性 １例 ， 女性 １ ２ ６例 。 文 化 程度 ： 大专 以上 ５ １ 例， 中学 ４ ２例 ， 小学及 以下 ３ ４例 。６位护 士 参加 此次活动 ， 全部为女 性 ， 文化程 度 ： 全 部大 学本科 ， 职称： 主 任 护师 １ 位， 主管护师 ３位 ， 护 师 ２位 。年龄 ２ ５ ～５ Ｏ岁 ， 工作 年
品管圈活动对提高乳腺癌患者术后功能锻炼落实率的效果分析
品管圈活动对提高乳腺癌患者术后功能锻炼落实率的效果分析目的：研究品管圈活动对提高乳腺癌患者术后功能锻炼落实率的效果。
方法：纳入笔者所在医院2015年4月-2016年1月收治的乳腺癌患者83例进行分组，对照组实施常规护理管理，观察组则应用品管圈管理方法。
比较两组干预结果和患者生存质量改善情况。
结果：观察组患者术后功能锻炼落实率、乳腺癌疾病知识掌握度、术后功能锻炼重要性认知度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组生存质量比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组生存质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：品管圈活动对提高乳腺癌患者术后功能锻炼落实率的效果确切，可提高患者对乳腺癌疾病知识和术后功能锻炼重要性的认知，并提高遵医行为，改善生存质量，值得推广。
标签：品管圈活动；乳腺癌患者；术后功能锻炼；落实率；效果品管圈是指在相同或相近工作场所人们自发组成团队，经集思广益和团队合作，遵循一定活动流程，用品管手法和科学统计工具解决工作问题的一种方法，其在临床中也被广泛应用。
乳腺癌是女性常见疾病，临床发病率高，多需进行手术治疗，但术后可能存在上肢活动受限等症状，因而，乳腺癌患者术后功能锻炼对加速患者肢体活动恢复至关重要，但多数患者因对功能锻炼意义认识不清，存在功能锻炼落实率低的现象[1]。
有研究显示，在乳腺癌患者术后功能锻炼中应用品管圈活动进行管理，可获得良好的管理效果[2]。
本研究纳入笔者所在医院2014年4月-2015年1月乳腺癌患者83例。
根据管理方法的差异将83例乳腺癌患者分为对照组41例和观察组42例，对品管圈活动对提高乳腺癌患者术后功能锻炼落实率中的效果进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料纳入笔者所在医院2015年4月-2016年1月乳腺癌患者83例为研究对象。
纳入标准：符合乳腺癌诊断标准；具有正常沟通能力、听力；文化水平均在小学及以上。
品管圈在乳腺癌改良根治术后肢体功能锻炼的应用
品管圈在乳腺癌改良根治术后肢体功能锻炼的应用目的：探讨品管圈对乳腺癌改良根治术后肢体功能锻炼依从性的影响。
方法：严格按照品管圈的活动步骤，对乳腺癌改良根治术后患者肢体功能锻炼进行干预，比较品管圈活动前后患者肢体功能锻炼的依从性。
结果：该类患者术后肢体功能锻炼的依从性由活动前的62.5%提高至活动后的89.5%，具有统计学差异（P ＜/em><0.01）。
结论：品管圈活动在可以提高乳腺癌改良根治术后患者肢体功能锻炼的依从性。
标签：品管圈;乳腺癌;功能锻炼;依从性Abstract Objective To investigate influence of compliance of limb functional exercise of breast cancer after modified radical mastectomy by application of QCC.Methods Limb functional exercise of breast cancer patients after modified radical mastectomy was intervened by QCC，compliance of limb function exercise of patients before and after the activity were compared.Results Before the activity compliance of limb functional exercise of the patients was 62.5%，and which was 89.5% after the activity，two of above had a significant differences（P＜/em><0.01）.Conclusion Application of QCC can improve compliance of limb functional exercise of breast cancer after modified radical mastectomy.Key words QCC;breast cancer;functional exercise;compliance当前我国乳腺癌患者仍以手术治疗为主，改良根治术是常用的手术方式，易引起患侧上肢水肿及不同程度的功能障碍。
提高乳腺癌术后患肢功能锻炼规范率
【关 键 词 】 品 管 圈 ；乳 腺 癌 ；患 肢 ；功 能 锻 炼 ；规 范 率
Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ Ｓｔａｎｄａｒｄ Ｒａｔｅ ｏｆ Ｌｉｍｂ Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ Ｅｘｅｒｃｉｓｅ ａｍｏｎｇ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ／ＷＡＮＧ Ｈｕｉｙｉｎｇ，ＺＨＯＵ Ｘｉ－ ａｏｊｕａｎ，ＣＵＩ Ｙｕｅｐｉｎｇ．／／Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，２０１７，２４（Ｚ１）：２２－２５
圈概况
锻 炼 、步 行 功 能 锻 炼 等 。
衡 量 指 标 ：（１）患 肢 功 能 锻 炼 规 范 例 次 定 义 。 乳 腺
２０１６ 年 １ 月 ４ 日 成 立 “悦 汝 圈 ”，由 医 生 、护 士 、康 复 治 疗 师 组 成 。 普 外 科 主 任 任 辅 导 员 ，护 士 长 任 圈 长 ，圈 员 有 ８ 名 护 士 和 ２ 名 医 生 。 同 时 ，建 立 圈 外 参 与 机 制 ，特 邀 请 乳 腺 病 专 家 和 康 复 治 疗 师 为 技 术 指 导 。
癌 术 后 患 肢４ 个 部 位１５ 个 锻 炼 动 作 ，１ 个 锻 炼 动 作 符 合 标 准 为 “功 能 锻 炼 规 范 ”。“锻 炼 频 次 ”用 可 “数 ”出 的 形 式 ，“锻 炼 角 度 和 高 度 ”用 可 “测 量 ”出 的 形 式 。 （２）患 肢 功能锻炼规范率计算公式。患肢功能锻炼规范率＝患 肢 功 能 锻 炼 规 范 例 次 ÷ 患 肢 功 能 锻 炼 总 例 次 ×１００％ 。
品管圈在提高乳腺癌术后肢体功能锻炼依从性中的应用体会
品管圈在提高乳腺癌术后肢体功能锻炼依从性中的应用体会乳腺癌是威胁我国女性生命的严重疾病之一，在我国妇女乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的7%～10%，并有逐渐上升的趋势[1]，外科手术是治疗乳腺癌的主要方法[2]。
由于手术范围广、创伤大，术后常导致患者胸壁畸形、上肢活动受限并伴有不同程度的水肿，皮下积极液等各种并发症，国外报道其发生率为15%～20%，甚至可高达35%以上[3]，严重影响患者生活质量和自我角色的恢复，因此肢体功能锻炼对乳腺癌术后功能恢复有着极为重要的作用。
我科为了更好的为乳腺癌患者提供优质护理服务，减少术后并发症的发生，于2013年5月～8月开展了提高乳腺癌术后肢体功能锻炼依从性的品管圈活动，取得了满意的效果，值得应用和推广。
标签：品管圈提高乳腺癌术后肢体功能锻炼依从性1资料与方法1.1一般资料选择开展活动前于2013年5月11日～6月11日乳腺癌住院患者总人数33例，其中术后肢体功能锻依从性差的15例，依從率54.5%。
开展活动后7月24日～8月13日乳腺癌术后患者累计总人数：35例，患肢功能训练依从性差：5例；依从率85.7%。
进步率达到了57.2%。
住院患者均为女性，平均年龄48岁。
1.2方法1.2.1成立品管圈活动小组我科于2013年5月11日成立品管圈活动小组，采取自主自愿报名的方式，产生1名圈长和6名圈员，辅导员由护士长担任，成立品管圈活动小组后辅导员多次对圈成员进行培训，培训内容包括品管圈活动原则、手法、如何运用头脑风暴法、根本原因分析法、查检方法、鱼骨头绘制等等。
并通过运用头脑风暴法选出圈名、圈徽、圈口号，圈名定为”阳光圈”。
圈名的意义为有阳光的地方就有生命的奇迹！”阳光”一语双关，既指自然界中的阳光温暖照亮大地，给万物带去光明，带去希望；更可以指生活中所有给予你温暖的人们，是爱、是支持。
是我们医护人员要像阳光一样照亮患者的生命，给患者带来温暖，带来希望，给予他们继续前行的力量，让患者在充满爱的环境中与病魔作斗争。
品管圈在提高乳腺癌改良根治术患者术后康复训练执行率的应用效果
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·临床监护·
品管圈在提高乳腺癌改良根治术患者术后康复训练执行率
的应用效果
王美玲
（山西省人民医院，山西 太原）
摘要：目的 探讨品管圈在提高乳腺癌改良根治术患者术后康复训练执行率的应用效果。方法 将 2017 年 1 月至 2018 年 1 月在我院行乳腺癌 改良根治术进行治疗的乳腺癌患者共计 200 例。将实行品管圈前的患者情况视为对照组；将实行品管圈后的患者情况视为研究组。比较两组患 者的执行率。结果 研究组患者的执行率要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床乳腺癌改良根治术患者术后康复 训练实行品管圈能够有效提高患者的执行率，保证患者顺利康复，具有十分积极的意义，值得推广。 关键词：品管圈；乳腺癌；术后康复训练 中图分类号：R473.73 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.52.242 本文引用格式：王美玲 . 品管圈在提高乳腺癌改良根治术患者术后康复训练执行率的应用效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(52):333,351.
对照组进行常规的护理；研究组患者则采用品管圈进行术后 护理管理，具体如下。 1.2.1 建立品管圈
首先建立相应的品管圈，品管圈由临床中 10 名护士自愿参 加，护士年龄在 25~52 岁，平均（35.12±2.11）岁，其中主任护师 1 名，主管护师 3 名，护师 4 名，护士 2 名，由参与护士一同选出一名 圈长以及一名辅导员，要求品管圈每月召开 1~2 次，并且将每次圈 会的时间要控制在 1~1.5 h[2]。 1.2.2 选定主题
ห้องสมุดไป่ตู้1 资料与方法
应用品管圈提高乳腺癌术后患肢功能锻炼的准确率
应用品管圈提高乳腺癌术后患肢功能锻炼的准确率发表时间：2017-06-20T10:13:48.313Z 来源：《健康世界》2017年第7期作者：朱俊玲[导读] 品管圈活动还能有效地挖掘护理人员的管理潜能，使得任何护理流程都能够有计划、按步骤地进行。
华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉 430022摘要：目的探讨品管圈活动在提高乳腺癌术后患肢功能锻炼准确性方面的可行性。
方法成立品管圈小组，选定“提高乳腺癌患者术后患肢功能锻炼执行的准确率”为主题，活动前抽样调查部分乳腺癌患者术后患肢功能锻炼执行的准确率，在分析准确率较低原因的基础上，通过制定辅助工具和相应量表、完善观察指标、评价标准强化健康教育力度和时机等手段并进行严格实施。
结果实施品管圈活动后，乳腺癌患者术后患肢功能锻炼执行的准确率(75%)明显高于活动前(50%)(P<0.05)；品管圈活动提升患者的满意度。
结论采用品管圈质量控制小组活动有利于提高乳腺癌患者术后上肢功能锻炼准确率，提高患者满意度，一定程度上也提高了患者的生活质量。
关键词：品管圈；乳腺癌；功能锻炼；准确性乳腺癌的发病率日益上升，严重影响妇女身心健康，生活质量，甚至危及生命。
手术切除患侧乳房及周围组织是主要的治疗手段之一，手术对患者患侧肢体的组织结构造成了一定程度的破坏，从而导致术后患肢活动障碍[1]。
及时准确的功能锻炼可以减少并发症发生，提高患者的生活质量[2]。
品管圈( quality control circle，QCC) 是指同一单位或工作性质相关联的人员，自动自发组织起来，科学运用品管工具，持续地进行效率提升，降低成本，提高产品质量等活动的小组[3]。
QCC可以提高上肢能锻炼遵循率[1]，但对于上肢功能锻炼准确率尚无相关研究。
本研究将QCC活动应用到乳腺癌患者术后上肢功能锻炼准确率中，取得了较好效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料科室遵循QCC“自愿参加，上下结合”的原则［4］，成立QCC 小组，辅导员1 名，护士长担任；圈长1 名，由高年资有科研基础的护士担任；圈员6名，组成QCC。
乳腺癌术后患者功能康复中品管圈健康教育的应用效果研究
乳腺癌术后患者功能康复中品管圈健康教育的应用效果研究【摘要】目的：研究与分析乳腺癌术后患者功能康复中品管圈健康教育的应用效果。
方法：选取我院收治的乳腺癌术后患者100例为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为观察组与对照组，各50例。
对照组实施功能康复常规护理，观察组实施品管圈健康教育。
观察对比两组对健康教育满意度以及功能模拟缺陷率等。
结果：观察组对健康教育满意度为98.0%（49/50），与对照组80.0%（40/50）相比显著较高，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。
而观察组功能模拟缺陷率为8.0%（4/50），与对照组22.0%（11/50）相比显著较低，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。
结论：乳腺癌术后患者功能康复中品管圈健康教育的应用能获得显著效果，即能有效提升其护理满意度，并且能促使健康教育流程更加规范化，因此值得推广于临床应用。
【关键词】乳腺癌；功能康复；品管圈；健康教育；应用效果目前在临床上，将具有相同目标的一个团队或者群体组建在一起，为实现相同目标而进行的管理活动即为品管圈活动【1】。
采用品管圈活动的过程中，圈内的各个成员能相互促进、相互启发，并且能对现有的自愿进行充分利用，从而对流程进行优化和完成，进而获得理想效果的目的【2】。
而在临床实际应用的过程中，品管圈活动发挥出了巨大的优势，且在各科室临床护理中获得了广泛的应用与推广。
近几年由于临床乳腺癌发病几率的提升，而大多数患者术后容易出现功能障碍【3-4】。
因此本文对乳腺癌术后患者功能康复中品管圈健康教育的应用效果进行了研究与分析，现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的乳腺癌术后患者100例为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为观察组与对照组，各50例。
其中，对照组患者年龄为20-68岁，平均年龄为（42.12±3.18）岁。
观察组患者年龄为21-69岁，平均年龄为（43.23±4.27）岁。
品管圈在提高乳腺癌术后患者功能锻炼遵循率中的应用
乳 腺 癌 术 后 患 者 早 期 适 度 、循 序 渐 进 、规 范 合 理 地进行功能锻炼，不 仅 可 促 进 术 后 上 肢 静 脉 回 流 及 引流液的流出，可 明 显 降 低 积 血、积 液、皮 瓣 坏 死 及 上 肢 严 重 水 肿 等 并 发 症 的 发 生［１］，更 重 要 的 是 提 高 了患侧上肢功能恢 复 及 患 者 自 理 能 力 重 建，起 到 改 善生活质量的，缩 短 住 院 日，提 高 病 人 满 意 度，并 且 增强了护士参与护理管理意识和工作成就感。我科 ２０１１ 年 ９ 月 ～２０１２ 年 ５ 月 ，为 提 高 乳 腺 癌 术 后 患 者 功 能 锻 炼 遵 循 率 ，进 行 品 管 圈 活 动 ，收 到 了 满 意 的 效 果 ，现 报 告 如 下 。
作者简介：贾 丽 华 （１９７１－ ），女，浙 江 东 阳，本 科，副 主 任 护 师 ，护 士 长 ，从 事 临 床 护 理 管 理 工 作
１ 资 料 与 方 法
１．１ 一 般 资 料 选 择 ２０１１ 年 １０ 月 ２０ 日 ～１１ 月 ２０日 我 科 ２１ 例 乳 癌 根 治 术 后 患 者 为 对 照 组 （活 动 前），选择２０１１年１２月２１ 日 ～２０１２ 年 ４ 月 ５ 日 住 在 我 科 ２９ 例 乳 癌 根 治 术 后 患 者 为 实 验 组 （活 动 后 ）， 对开展品管圈活动前后两组乳癌术后患者功能锻炼 遵循率进行比较分析。 １．２ 方 法 １．２．１ 成立品管圈 小 组 按 照 自 愿 参 加 的 原 则 由 ７名护士组成一个圈，选出圈长一 名、副 圈 长 及 秘 书 各１名。外派辅导 员 ２ 名，分 别 由 上 海 康 程 医 院 管 理咨询公司的老师和医院统一培训的内训师担任。
有效地增强医护人员认真执行消毒隔离制度与措施 的意识与依从性。其中彻底洗手对预防院内感染极 为重要，是最简 单 而 且 经 济 有 效 的 预 防 措 施。 由 研 究 结 果 可 见 ，自 实 施 隔 离 标 识 以 来 ，我 科 室 医 护 人 员 对洗手依从性显著提高。 ３．３ 规 范 隔 离 标 识 系 统 ，可 有 效 地 预 防 院 内 感 染 隔离标识系统使我 们 的 消 毒 隔 离 措 施 有 法 可 依，有 章可循，具有较 强 的 科 学 性 与 临 床 实 用 性。 从 而 有 效 地 防 止 了 院 内 交 叉 感 染 ，保 证 了 患 者 安 全 ，提 高 了 医疗护理质量。且 本 套 隔 离 标 识 系 统 取 材 方 便，制 作简单，成本较低，可 操 作 性 强，值 得 在 医 院 各 科 室 推广应用。
品管圈在乳腺癌改良根治术后患者功能锻炼护理质量改进中的应用
品管圈在乳腺癌改良根治术后患者功能锻炼护理质量改进中的
应用
刘莉;周峥;薛永凤
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2016(000)006
【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高乳腺癌患者术后肢体功能锻炼依从性的应用效果。
方法成立品管圈小组，确立提高乳腺癌患者术后肢体功能锻炼依从性为活动主题。
通过现状调查，分析原因，制定对策并实施。
结果开展品管圈活动后，乳腺癌患者对功能锻炼的依从性增加了27％，超过目标值18％。
结论品管圈活动可以提高乳腺癌患者功能锻炼的依从性。
【总页数】3页(P164-165,166)
【作者】刘莉;周峥;薛永凤
【作者单位】210008 南京江苏省南京鼓楼医院8C病区甲乳外科;210008 南京江苏省南京鼓楼医院8C病区甲乳外科;210008 南京江苏省南京鼓楼医院8C病区甲乳外科
【正文语种】中文
【中图分类】R197.323
【相关文献】
1.品管圈在造口患者护理质量改进中的应用 [J], 樊敏
2.品管圈活动在气管插管患者口腔护理质量持续改进中的应用 [J], 李明艳;李秀娟
3.品管圈活动在颌面肿瘤患者术后口腔护理质量持续改进中的应用 [J], 蒲菁华
4.品管圈活动在造口患者护理质量持续改进中的应用价值 [J], 刘旭;叶会珍;孟宪红;
5.品管圈对心律失常患者护理质量持续改进中的应用效果 [J], 孙佳
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品管圈在提高乳腺癌术后患肢功能锻炼规范率中的应用
品管圈在提高乳腺癌术后患肢功能锻炼规范率中的应用
暴彩霞
【期刊名称】《长治医学院学报》
【年(卷),期】2017(31)4
【摘要】目的:探讨开展品管圈活动对提高乳腺癌术后患肢功能锻炼规范率的效果.方法:成立一个品管圈,以“提高乳腺癌术后患肢功能锻炼规范率”为活动主题,对活动前32例乳腺癌患者的术后功能锻炼规范率的影响因素进行调查分析,并与活动后38例乳腺癌术后患者功能锻炼规范率的影响因素进行比较.结果:活动前功能锻炼实行总例数465例,规范例次148例,合格率31.82％;活动后患肢功能锻炼实行总例数1 020例,规范例次781例,合格率76.57％,有统计学意义(P＜0.05).结论:开展品管圈活动,可有效提高乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的规范率、降低术后并发症、缩短患者住院日、增加患者满意度,值得临床推广.
【总页数】2页(P313-314)
【作者】暴彩霞
【作者单位】长治医学院附属和济医院普外乳甲科 046011
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.改良个体化护理结合品管圈在提高乳腺癌术后患者患肢功能锻炼依从性的临床应用 [J], 李玉环;李柳;凌珑;陈聪
2.品管圈管理在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用 [J], 吴彩秀;蔡琼;王倩琳;黄婕
3.品管圈管理在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用 [J], 米慧;梁冠梅
4.品管圈活动在提高胸外科术后病人呼吸功能锻炼规范率中的应用效果 [J], 刘玲;王静;洪娟
5.品管圈在提高PH患者脾切除术后常见危急值管理规范率中的应用 [J], 王丽丽;张建男
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护 士 进 修 杂 志 ２０１３ 年 ５ 月 第 ２８ 卷 第 １０ 期
３ 讨 论
３．１ 规 范 隔 离 标 识 系 统 ，可 提 高 医 护 人 员 对 消 毒 隔 离知 识 的 掌 握 程 度 本 研 究 结 果 显 示，４５ 名 ＩＣＵ 医护人员在科室使 用 隔 离 标 识 系 统 后，对 隔 离 知 识 的掌握程度比使用 隔 离 标 识 前 显 著 提 高，分 析 原 因 可能是由于该标识 非 常 醒 目，并 且 能 起 到 非 常 明 显 的提示作用，医护人 员 在 日 常 治 疗 和 护 理 过 程 中 无 形中就增加了对隔 离 知 识 的 学 习 和 掌 握，并 且 科 室 内部也加强了对隔离标识系统相关知识的培训和反 复使用的强化，因此 医 护 人 员 对 消 毒 隔 离 知 识 与 措 施掌握程度明显提高。这使医护人员在处理临床上 特 殊 感 染 时 ，能 够 及 时 正 确 的 实 施 消 毒 隔 离 措 施 ，从 而减少感染和传染的可能性。 ３．２ 规 范 隔 离 标 识 系 统 ，可 加 强 医 务 人 员 实 施 隔 离 措施的依从性 ＩＣＵ 内 工 作 紧 张 而 繁 重，消 毒 隔 离 容易被忽视，床尾的 隔 离 标 识 能 及 时 有 效 地 提 醒 医 护 人 员 自 觉 地 、严 格 地 、有 针 对 性 地 执 行 消 毒 隔 离 措 施。同时，对 实 习、进 修、新 人 科 室 人 员、医 技、辅 助 科 室 人 员 及 探 视 人 员 也 起 到 了 教 学 与 警 示 作 用 ， ［３］
作者简介：贾 丽 华 （１９７１－ ），女，浙 江 东 阳，本 科，副 主 任 护 师 ，护 士 长 ，从 事 临 床 护 理 管 理 工 作
１ 资 料 与 方 法
１．１ 一 般 资 料 选 择 ２０１１ 年 １０ 月 ２０ 日 ～１１ 月 ２０日 我 科 ２１ 例 乳 癌 根 治 术 后 患 者 为 对 照 组 （活 动 前），选择２０１１年１２月２１ 日 ～２０１２ 年 ４ 月 ５ 日 住 在 我 科 ２９ 例 乳 癌 根 治 术 后 患 者 为 实 验 组 （活 动 后 ）， 对开展品管圈活动前后两组乳癌术后患者功能锻炼 遵循率进行比较分析。 １．２ 方 法 １．２．１ 成立品管圈 小 组 按 照 自 愿 参 加 的 原 则 由 ７名护士组成一个圈，选出圈长一 名、副 圈 长 及 秘 书 各１名。外派辅导 员 ２ 名，分 别 由 上 海 康 程 医 院 管 理咨询公司的老师和医院统一培训的内训师担任。
有效地增强医护人员认真执行消毒隔离制度与措施 的意识与依从性。其中彻底洗手对预防院内感染极 为重要，是最简 单 而 且 经 济 有 效 的 预 防 措 施。 由 研 究 结 果 可 见 ，自 实 施 隔 离 标 识 以 来 ，我 科 室 医 护 人 员 对洗手依从性显著提高。 ３．３ 规 范 隔 离 标 识 系 统 ，可 有 效 地 预 防 院 内 感 染 隔离标识系统使我 们 的 消 毒 隔 离 措 施 有 法 可 依，有 章可循，具有较 强 的 科 学 性 与 临 床 实 用 性。 从 而 有 效 地 防 止 了 院 内 交 叉 感 染 ，保 证 了 患 者 安 全 ，提 高 了 医疗护理质量。且 本 套 隔 离 标 识 系 统 取 材 方 便，制 作简单，成本较低，可 操 作 性 强，值 得 在 医 院 各 科 室 推广应用。
参 考 文 献
［１］ 晁玉凤，付丽珂，李京 京，等．ＩＣＵ 院 内 感 染 调 查 分 析 ［Ｊ］．南 方 护 理 学 报 ，２００１，８（１）：１５－１６．
［２］ 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部．ＷＳ／Ｔ３１１－２００９ 医 院 隔 离 技 术 规 范 ［Ｓ］．２００９．
［３］ 程 芳 娜 ，王 薇 ，阎 素 珍 ．床 尾 新 版 消 毒 隔 离 标 志 牌 的 制 作 与 应 用 ［Ｊ］．实 用 医 药 杂 志 ，２０１１，２８（４）：３５８－３５９．
（收 稿 日 期 ：２０１２－１２－２２）
品管圈在提高乳腺癌术后患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ功能锻炼遵循率中的应用
贾丽华 蔡绿花 卢彩萍
（温州医学院附属东阳市人民医院，浙江 东阳 ３２２１００） 关键词 品管圈 乳癌术后患者 功能锻炼 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ Ｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｅｘｅｒｃｉｓｅ 中 图 分 类 号 ：Ｒ４７１，Ｒ４７３ 文 献 标 识 码 ：Ｃ 文 章 编 号 ：１００２－６９７５（２０１３）１０－０８８８－０２
护 士 进 修 杂 志 ２０１３ 年 ５ 月 第 ２８ 卷 第 １０ 期
· ８８９ ·
１．２．２ 采 用 头 脑 风 暴 法 ，针 对 功 能 锻 炼 遵 循 率 低 可 能的原因进行数据收集，因果关联 分 析 得 出：手 术 １ ～２ｄ、手 术 ３～４ｄ、手 术 ５～７ｄ 三 个 时 间 段 功 能 锻 炼占据了乳癌术后功能锻炼 遵 循 率 差 的 ８０．７％，根 据８０／２０ 原 则，将 这 三 段 功 能 锻 炼 作 为 是 本 次 品 管 圈活动改善的重点。而造成这三个时间段功能锻炼 遵循率差的主要原 因 为 科 室 无 培 训；护 士 未 宣 教 到 位 ；缺 乏 相 应 图 片 及 影 像 ；欠 准 确 指 导 、督 促 ；没 有 专 业小 组 负 责。 根 据 现 况 值、圈 能 力、改 善 重 点，设 定 了 本 次 品 管 圈 活 动 目 标 值 ：在 ５ 月 １０ 日 前 将 乳 腺 癌 术 后 患 者 功 能 锻 炼 遵 循 率 由 ３８．１％ 提 升 到 ６４．４％ 。 １．２．３ 对 策 及 实 施 １．２．３．１ 培训低 年 资 护 士 并 且 制 定 及 发 放 统 一 的 书 面 图 文 宣 教 资 料 ，高 年 资 护 士 向 低 年 资 护 士 授 课 ， 授后进行理论考试；制 作 乳 腺 癌 术 后 功 能 锻 炼 彩 色 宣传册。 １．２．３．２ 拍 摄 功 能 锻 炼 视 频 ，并 进 行 播 放 。 由 圈 长 亲自进行各阶段功 能 锻 炼 演 示，并 拍 摄 成 功 能 锻 炼 视 频 保 存 在 各 移 动 查 房 车 上 ，对 护 士 演 示 施 教 ，进 行 统一操作培训，培 训 后 进 行 考 核，要 求 得 分 在 ９０ 分 以上才合 格。 由 责 任 护 士 向 患 者 播 放 功 能 锻 炼 视 频。 １．２．３．３ 作 业 流 程 具 体 实 施，患 者 手 术 确 诊 为 乳 癌，为其准备功能 锻 炼 资 料；术 后 当 天：由 责 任 护 士 发放功能锻炼图文 资 料；告 知 患 者 及 家 属 功 能 锻 炼 计 划 ，注 意 事 项 及 重 要 性 ；指 导 其 锻 炼 贴 胸 、伸 指 、握 拳动作，做４次，每次 １５ 下；术后 １～２ｄ：术 后 第 一 天播放视频，由 责 任 护 士 指 导 其 继 续 锻 炼 贴 胸、伸 指、握拳，加内外旋转、屈腕，每 日 ４ 次，每 次 １５～３０ 下；术 后 ３～４ｄ：由 责 任 护 士 指 导 其 贴 胸、伸 指、握 拳，内外旋转、屈腕，加屈肘，每 日 ４ 次，每 次 ２０～４０ 下；术后５～７ｄ：由 责 任 护 士 指 导 宣 教 结 合 前 面 步 骤，加摸对侧 肩、摸 同 侧 耳，每 日 ４ 次，每 次 ２０～４０ 下 ；术 后 的 每 一 天 ，都 由 责 任 护 士 结 合 图 文 资 料 及 视 频 ，按 功 能 锻 炼 计 划 进 行 宣 教 指 导 ；由 功 能 锻 炼 宣 教 质控小组成员在各功能锻炼阶段对患者进行反馈， 了解患者执行情 况，有 无 不 良 反 应，如 未 遵 循，重 点 针对当天所需锻炼 的 步 骤，重 新 根 据 图 文 资 料 及 视 频 进 行 宣 教 指 导 ，直 至 患 者 能 自 觉 遵 循 为 止 。
乳 腺 癌 术 后 患 者 早 期 适 度 、循 序 渐 进 、规 范 合 理 地进行功能锻炼，不 仅 可 促 进 术 后 上 肢 静 脉 回 流 及 引流液的流出，可 明 显 降 低 积 血、积 液、皮 瓣 坏 死 及 上 肢 严 重 水 肿 等 并 发 症 的 发 生［１］，更 重 要 的 是 提 高 了患侧上肢功能恢 复 及 患 者 自 理 能 力 重 建，起 到 改 善生活质量的，缩 短 住 院 日，提 高 病 人 满 意 度，并 且 增强了护士参与护理管理意识和工作成就感。我科 ２０１１ 年 ９ 月 ～２０１２ 年 ５ 月 ，为 提 高 乳 腺 癌 术 后 患 者 功 能 锻 炼 遵 循 率 ，进 行 品 管 圈 活 动 ，收 到 了 满 意 的 效 果 ，现 报 告 如 下 。
２ 结 果 （表 １）
表１ 两组患者功能锻炼遵循率比较 例（％）
组别
对照组 实验组
例数
２１ ２９
遵循率
８（３８．１） ２１（７２．４）
Ｐ ＜０．０５
３ 讨 论
３．１ 提高乳腺癌 术 后 患 者 功 能 锻 炼 遵 循 率 的 重 要 性 乳腺癌是女性 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤，已 成 为 我 国 女性发病率最高的 恶 性 肿 瘤，目 前 手 术 仍 是 乳 腺 癌 的首选治疗 方 法［２］。 然 而，乳 腺 癌 根 治 术 手 术 切 除 范 围 大 ，组 织 损 伤 多 ，容 易 造 成 患 侧 上 肢 水 肿 、疼 痛 、 肌力下降和肩关节 运 动 受 限 等 功 能 障 碍，对 患 者 身 心造成极大的消极 影 响，是 乳 腺 癌 术 后 威 胁 生 活 质 量的重要因素，也是 乳 腺 癌 术 后 患 者 需 要 面 临 的 主 要康复问题 之 一［３］。 我 们 通 过 品 管 圈 活 动，大 大 提 高了乳腺癌术后患 者 功 能 锻 炼 遵 循 率，不 仅 有 效 促 进了术后上肢静脉 回 流 及 引 流 液 的 流 出，利 于 术 后 上肢水肿的消退，也 明 显 降 低 了 积 血、积 液、皮 瓣 坏 死及上肢严重水肿 等 并 发 症 的 发 生，更 重 要 的 是 提 高了患侧上肢功能 恢 复 及 患 者 自 理 能 力 重 建，改 善 了 护 患 关 系 ，缩 短 住 院 日 ，明 显 提 高 了 病 人 满 意 度 。 ３．２ 品管圈对提 高 乳 腺 癌 术 后 患 者 功 能 锻 炼 遵 循 率的有效性 品管圈增强了医护人员自发解决问题 的意识和能力，圈 员 通 过 头 脑 风 暴 法、集 体 讨 论，拟 定和实施相应对策，如 需 对 活 动 前 后 对 照 组 和 实 验 组数据收集对比，用 事 实 说 话，提 高 认 识；培 训 低 年 资护士进行功能锻 炼 相 关 的 理 论 和 操 作 考 核，确 保 科内护士熟练掌握 乳 腺 癌 术 后 功 能 锻 炼 手 法，便 于 指导患者；向患者播 放 功 能 锻 炼 视 频 以 促 进 患 者 尽 快掌握正确的功能 锻 炼 手 法；成 立 功 能 锻 炼 宣 教 质 控小组，小组成员在 各 功 能 锻 炼 阶 段 对 患 者 进 行 反 馈 ，及 时 了 解 患 者 执 行 情 况 及 有 无 不 良 反 应 ，发 现 未 遵循情况及时处 理，以 保 证 患 者 能 自 觉 遵 循。 一 系 列措施实施７个月 后，乳 腺 癌 术 后 功 能 锻 炼 遵 循 率 显著升高，提高了患 侧 上 肢 功 能 恢 复 及 患 者 自 理 能 力重建，起 到 改 善 生 活 质 量 的 作 用，改 善 了 护 患 关 系，缩短住院日，明 显 提 高 了 病 人 满 意 度，还 显 著 提 高了全体员工成就 感，在 提 高 医 院 的 社 会 效 益 和 经 济效益上取得了明显成效。