车险理赔流程及的案例分析 XX汽车专用保险培训的资料79页PPT
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车险理赔培训PPT课件
龙捷快修车险理赔介绍
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1
车辆保险的常见险种结构
基本
常用附加
常用特约条款
车辆损失险 第三责任险 全车盗抢险 车上人员责任险
玻璃单独破损险 自然损失险 车身划痕损失险 自燃损失险
基本险不计免赔 附加险不计免赔
> 关于各类条款的法规 效力
特约条款
附加险
.
> 基本险 2
车险理赔流程、索赔资料及说明
车险理赔流程
(四)全国通赔服务 平安及太平洋车险全国通赔服务——“异地出险，就地赔付”。 无论车辆在国内任何地区出险，都能获得保险公司标准化、一致性的理赔服务， 您可以在出险地就近的保险公司机构完成从报案到领取赔款的全部理赔过程， 只需在报案时告知电话坐席索赔地点即可。
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8
车险理赔流程、索赔资料及说明(3)—索赔
• 保险公司理赔收集客户索赔资料，对不同案件所需 单证进行核实
• 保险公司核赔人员对赔案进行审核，超权限案件报 上级审批
•向已客审户批支的付案赔件款作结案处理，公司财.务人员支付信息，
客户
• 全国统一服务热线95511报案 • 了解索赔程序和注意事项 • 异地出险客户，如需要通赔服务，请拨 打平安95511太平洋95500热线电话 • 保持电话等沟通、联系渠道的畅通，配 合实施查勘、救援 • 填写索赔申请书，协助、配合保险公司 对事故情况、损失情况进行准确认定 • 根据案件类型，进一步详细了解索赔程 序、所需单证和注意事项
• 根据索赔要求收齐单证，协助保险公司 理赔人员提供支付信息或办理赔款支付委 托手续 • 协助保险公司对有关情况的核实
• 核对赔款是否到帐，金额是否与确定的3
相符
车险理赔流程、索赔资料及说明(1)--报案
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1
车辆保险的常见险种结构
基本
常用附加
常用特约条款
车辆损失险 第三责任险 全车盗抢险 车上人员责任险
玻璃单独破损险 自然损失险 车身划痕损失险 自燃损失险
基本险不计免赔 附加险不计免赔
> 关于各类条款的法规 效力
特约条款
附加险
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> 基本险 2
车险理赔流程、索赔资料及说明
车险理赔流程
(四)全国通赔服务 平安及太平洋车险全国通赔服务——“异地出险，就地赔付”。 无论车辆在国内任何地区出险，都能获得保险公司标准化、一致性的理赔服务， 您可以在出险地就近的保险公司机构完成从报案到领取赔款的全部理赔过程， 只需在报案时告知电话坐席索赔地点即可。
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车险理赔流程、索赔资料及说明(3)—索赔
• 保险公司理赔收集客户索赔资料，对不同案件所需 单证进行核实
• 保险公司核赔人员对赔案进行审核，超权限案件报 上级审批
•向已客审户批支的付案赔件款作结案处理，公司财.务人员支付信息，
客户
• 全国统一服务热线95511报案 • 了解索赔程序和注意事项 • 异地出险客户，如需要通赔服务，请拨 打平安95511太平洋95500热线电话 • 保持电话等沟通、联系渠道的畅通，配 合实施查勘、救援 • 填写索赔申请书，协助、配合保险公司 对事故情况、损失情况进行准确认定 • 根据案件类型，进一步详细了解索赔程 序、所需单证和注意事项
• 根据索赔要求收齐单证，协助保险公司 理赔人员提供支付信息或办理赔款支付委 托手续 • 协助保险公司对有关情况的核实
• 核对赔款是否到帐，金额是否与确定的3
相符
车险理赔流程、索赔资料及说明(1)--报案
车险理赔案例分析 汽车保险与理赔课程资料
车险理赔案例分析目录【案例一】保险公司推定为全损赔偿后车主无权转让残车的理赔 (1)【案例二】保险公司有权收回重赔保险金的理赔 (3)【案例三】保险合同不足额投保赔偿纠纷的理赔 (6)【案例四】被保险人未尽义务拒赔纠纷的理赔 (10)【案例五】车险按内部规定遭扣款的理赔 (14)【案例六】紧急避险的理赔 (16)【案例七】汽车被盗三个月后如何处理复得汽车的理赔 (17)【案例八】车辆被盗后造成的损失的理赔 (20)【案例九】投保欠费的理赔 (20)【案例十】撞车后毒气伤人损失的理赔 (23)【案例十一】保险公司经办人擅改签单日期导致的保险合同纠纷的理赔 (24)【案例十二】车辆附加损失的理赔 (25)【案例十三】保险标的转让未通知保险公司的理赔 (27)【案例十四】车辆过户未告知保险公司拒赔的理赔 (29)【案例十五】车辆转让未办保险批改的理赔 (30)【案例十六】吊车共同作业致损的理赔 (31)【案例十七】普通大货车装载硫酸发生事故的理赔 (33)【案例十八】投保车辆没有行驶证和号牌的理赔 (35)【案例十九】以报废汽车投保出险的理赔 (36)【案例二十】机动车挂车致他人受损的理赔 (37)【案例二十一】熟人窃车的理赔 (39)【案例二十二】被保险人对保险公司的定损价格有异议的理赔 (40)【案例二十三】被保险人自行承诺赔偿金额的理赔 (41)【案例二十四】恶意重复保险构成骗保骗赔的典型案例 (42)【案例二十五】玻璃单独破碎险的责任范围 (43)【案例二十六】车上货物责任险的理赔 (44)【案例二十七】摩托车保险理赔中的问题 (45)【案例二十九】车上人员和第三者责任险的区别 (46)【案例二十九】代位求偿—车损险的一种索赔方式 (47)【案例三十】交通事故按责赔付 (48)【案例三十一】精神抚慰金在哪里赔 (49)【案例三十二】直接损失和间接损失赔哪个 (51)【案例三十三】机动车肇事逃逸保险公司拒赔 (52)【案例三十四】被保险人自己的财产不属于交强险赔偿范围 (53)【案例三十五】事故后投保骗取保险赔偿应拒绝 (54)【案例三十六】虚构事故骗取保险赔偿案应拒赔 (55)【案例三十七】保险车辆未经年审保险责任认定 (55)【案例三十八】主挂车连接时与他车发生交通事故的比例赔偿案 (56)【案例三十九】被盗车辆找回后的赔偿调解案 (59)【案例四十】机械故障损失和被牵引车辆损失不属于保险责任 (61)【案例四十一】货车出险后保险公司代位赔偿 (62)【案例四十二】车辆被盗抢期间的保险理赔案 (63)【案例四十三】财产保险合同中的重复保险案 (64)【案例四十四】交强险下的无责赔付 (65)【案例一】保险公司推定为全损赔偿后车主无权转让残车的理赔1．案情简介2013年7月23日，个体运输专业户张某将其私有解放牌汽车向某县保险公司投保了足额车辆损失险和第三者责任险，车辆损失险保险金额为5万元，保险期为1年。
汽车保险理赔案例分析全册PPT学习教案
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案例13-2 事故车辆定损后，车主应按实际发 生的修 理费用 索赔 案情介绍：2007年郑州管城区的张女 士驾驶 的豫AC 7现代 汽车发 生了交 通事故 。保险 公司定 损该车 修理费 为24050元，张 女士将 其车辆 送到修 理厂修 理，修 理时张 女士认 为置换 汽车部 件耗时 太长， 而且也 未必是 原厂配 件，这 样只要 求修理 部对其 车损害 部分进 行了修 理。修 理后， 在张女 士索赔 时，保 险公司 声称， 投保人 报称的 修理费 用明显 高于其 修车实 际花费 的费用 ，因为 张女士 应该置 换的汽 车部件 没有置 换，拒 绝赔付 。张女 士则认 为，保 险公司 拒赔无 依据， 遂诉至 法院。 但其诉 求未完 全被支 持，而 是判决 保险公 司按照 其实际 发生费 用11044元进 行理赔 。
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案例分析 案例分析：车辆保险合同属于补偿性 保险合 同，其 宗旨是 对投保 人发生 事故后 遭受的 损失进 行补偿 ，降低 风险。 保险合 同的性 质决定 了被保 险人不 会因为 保险的 赔付而 有所受 益。本 案件中 ，张女 士在修 理汽车 过程中 ，违反 《保险 合同》 和理赔 程序的 规定， 应该置 换的汽 车部件 不予以 置换， 也未将 该情况 及时通 知保险 公司， 其行为 在法律 上属于 单方变 更保险 合同条 款，构 成了对 《保险 合同》 的违反 。 本案提示车主，在车辆定损后，车主 应该按 照《理 赔书》 的规定 和《保 险合同 》的约 定，全 面对受 损车辆 进行维 修，给 自己增 添安全 保障。 如遇情 况有变 ，要及 时通知 保险公 司，做 到自身 理赔程 序的完 善，才 能更好 地维护 自己的 权益。
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2006年6月，张先生从保险公司获赔保 险金54.8万元 ，其中 家用汽 车损失 险53.8万元、 驾驶人 伤亡责 任险1万 元。 张先生一算账，事故造成的各种损失80多万 元，获 得两家 公司的 补偿和 赔偿共70多万 元，自 己亏了 。但令 他感到 更“亏 ”的是 ，保险 公司“ 退赔” ，自己 竟被保 险公司 告上了 法庭。 2007年6月底，保险公司对该路段经营 业主高 速公路 公司行 使“代 位求偿 权”， 向杭州 市西湖 区法院 提起诉 讼，意 外得知 张先生 在获赔 保险金 之前， 已与高 速公路 公司达 成相关 协议。 保险公司认为，根据保险法的规定， 保险公 司在张 先生放 弃对高 速公路 公司的 请求赔 偿权利 后，不 应再承 担赔偿 保险金 的责任 。2008年2月， 保险公 司一纸 诉状将 张先生 诉至台 州市椒 江区法 院，要 求张先 生返还 保险金 。 2009年初，一审法院支持保险公司的 起诉， 判决张 先生退 还保险 公司保 险金54.8万元 ，并赔 偿相应 利息及 行使保 险代位 求偿权 的损失 。张先 生不服 ，向台 州市中 院提出 上诉。
案例13-2 事故车辆定损后，车主应按实际发 生的修 理费用 索赔 案情介绍：2007年郑州管城区的张女 士驾驶 的豫AC 7现代 汽车发 生了交 通事故 。保险 公司定 损该车 修理费 为24050元，张 女士将 其车辆 送到修 理厂修 理，修 理时张 女士认 为置换 汽车部 件耗时 太长， 而且也 未必是 原厂配 件，这 样只要 求修理 部对其 车损害 部分进 行了修 理。修 理后， 在张女 士索赔 时，保 险公司 声称， 投保人 报称的 修理费 用明显 高于其 修车实 际花费 的费用 ，因为 张女士 应该置 换的汽 车部件 没有置 换，拒 绝赔付 。张女 士则认 为，保 险公司 拒赔无 依据， 遂诉至 法院。 但其诉 求未完 全被支 持，而 是判决 保险公 司按照 其实际 发生费 用11044元进 行理赔 。
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案例分析 案例分析：车辆保险合同属于补偿性 保险合 同，其 宗旨是 对投保 人发生 事故后 遭受的 损失进 行补偿 ，降低 风险。 保险合 同的性 质决定 了被保 险人不 会因为 保险的 赔付而 有所受 益。本 案件中 ，张女 士在修 理汽车 过程中 ，违反 《保险 合同》 和理赔 程序的 规定， 应该置 换的汽 车部件 不予以 置换， 也未将 该情况 及时通 知保险 公司， 其行为 在法律 上属于 单方变 更保险 合同条 款，构 成了对 《保险 合同》 的违反 。 本案提示车主，在车辆定损后，车主 应该按 照《理 赔书》 的规定 和《保 险合同 》的约 定，全 面对受 损车辆 进行维 修，给 自己增 添安全 保障。 如遇情 况有变 ，要及 时通知 保险公 司，做 到自身 理赔程 序的完 善，才 能更好 地维护 自己的 权益。
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2006年6月，张先生从保险公司获赔保 险金54.8万元 ，其中 家用汽 车损失 险53.8万元、 驾驶人 伤亡责 任险1万 元。 张先生一算账，事故造成的各种损失80多万 元，获 得两家 公司的 补偿和 赔偿共70多万 元，自 己亏了 。但令 他感到 更“亏 ”的是 ，保险 公司“ 退赔” ，自己 竟被保 险公司 告上了 法庭。 2007年6月底，保险公司对该路段经营 业主高 速公路 公司行 使“代 位求偿 权”， 向杭州 市西湖 区法院 提起诉 讼，意 外得知 张先生 在获赔 保险金 之前， 已与高 速公路 公司达 成相关 协议。 保险公司认为，根据保险法的规定， 保险公 司在张 先生放 弃对高 速公路 公司的 请求赔 偿权利 后，不 应再承 担赔偿 保险金 的责任 。2008年2月， 保险公 司一纸 诉状将 张先生 诉至台 州市椒 江区法 院，要 求张先 生返还 保险金 。 2009年初，一审法院支持保险公司的 起诉， 判决张 先生退 还保险 公司保 险金54.8万元 ，并赔 偿相应 利息及 行使保 险代位 求偿权 的损失 。张先 生不服 ，向台 州市中 院提出 上诉。
汽车保险理赔经典案例分析演示版.ppt
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除非当时投保有特殊约定，把车辆自燃险 包括在内，否则索赔很难成功。
【案例启示】不少人认为，汽车发生自燃的 情况不大可能发生，没必要投保。实际上， 车龄增加、线路老化、旧车线路改造多，都 会给自燃埋下隐患。在炎热的夏天，汽车自 燃更经常发生。因此，常有保险人员建议4 年以上车龄的车子投保自燃险。
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【案例结论】法院认为，李某与保险公司之间的 保险合同关系存在。保险公司应当按照保险合同约 定承担赔偿责任。虽然交管部门未就交通事故作出 责任认定，但保险公司在没有证据证明死者董某对 交通事故负有责任的情况下，应当按约承担全额赔 偿责任。但发生保险事故时驾驶员杨某并非指定驾 驶员，根据保险合同约定，应当扣除10%的赔偿款。 据此，法院判决保险公司赔偿6.5万
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本案例中保单载明的“特别约定”是合同的要件， 是合同的基础。如果投保人违反该约定，保险人可 以宣布保险合同自始无效。保险人之所以约定该项 内容，其原因是保险车辆应当具有其合法的手续， 如果没有牌照号码，被保险人和其他人员有可能利 用该保单进行欺诈，将别的车辆冒充保险车辆来索 赔。机动车辆保险条款也有类似规定，所以保险车 辆必须有交通管理部门核发的行驶证和号牌，并经 检验合格，否则保险单无效.
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1.碰撞、倾覆；2.火灾、爆炸；3.外界物体倒塌、 空中运行物体坠落、保险车辆行驶中平行坠落；4. 雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、海啸、地陷、 冰陷、崖崩、雪崩、雹灾、泥石流、滑坡；5.运载 保险车辆的渡船遭受自然灾害（只限于有驾驶员随 车照料者）。”张先生虽然投了车辆损失险，但汽 车燃烧时，原因不明，很容易被视为自燃，想把汽 车损失归结到上述5类原因，举证很难。
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但赵某从交警部门领取牌照后一直没有通知保 险公司。后来，该车在保险期限内发生保险事故， 损失金额为人民币20万元，赵某依保险单向保险公 司索赔。保险公司则认为：赵某违反了“特别约定” 中的义务，做出了拒绝赔偿的决定。赵某不服，向 法院起诉。
除非当时投保有特殊约定，把车辆自燃险 包括在内，否则索赔很难成功。
【案例启示】不少人认为，汽车发生自燃的 情况不大可能发生，没必要投保。实际上， 车龄增加、线路老化、旧车线路改造多，都 会给自燃埋下隐患。在炎热的夏天，汽车自 燃更经常发生。因此，常有保险人员建议4 年以上车龄的车子投保自燃险。
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【案例结论】法院认为，李某与保险公司之间的 保险合同关系存在。保险公司应当按照保险合同约 定承担赔偿责任。虽然交管部门未就交通事故作出 责任认定，但保险公司在没有证据证明死者董某对 交通事故负有责任的情况下，应当按约承担全额赔 偿责任。但发生保险事故时驾驶员杨某并非指定驾 驶员，根据保险合同约定，应当扣除10%的赔偿款。 据此，法院判决保险公司赔偿6.5万
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本案例中保单载明的“特别约定”是合同的要件， 是合同的基础。如果投保人违反该约定，保险人可 以宣布保险合同自始无效。保险人之所以约定该项 内容，其原因是保险车辆应当具有其合法的手续， 如果没有牌照号码，被保险人和其他人员有可能利 用该保单进行欺诈，将别的车辆冒充保险车辆来索 赔。机动车辆保险条款也有类似规定，所以保险车 辆必须有交通管理部门核发的行驶证和号牌，并经 检验合格，否则保险单无效.
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1.碰撞、倾覆；2.火灾、爆炸；3.外界物体倒塌、 空中运行物体坠落、保险车辆行驶中平行坠落；4. 雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、海啸、地陷、 冰陷、崖崩、雪崩、雹灾、泥石流、滑坡；5.运载 保险车辆的渡船遭受自然灾害（只限于有驾驶员随 车照料者）。”张先生虽然投了车辆损失险，但汽 车燃烧时，原因不明，很容易被视为自燃，想把汽 车损失归结到上述5类原因，举证很难。
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但赵某从交警部门领取牌照后一直没有通知保 险公司。后来，该车在保险期限内发生保险事故， 损失金额为人民币20万元，赵某依保险单向保险公 司索赔。保险公司则认为：赵某违反了“特别约定” 中的义务，做出了拒绝赔偿的决定。赵某不服，向 法院起诉。
《汽车保险与理赔》课程PPT---4.1 汽车保险事故索赔
4.1.1
汽车保险事故报案
2、
报案原则
③ 随身携带有摄影摄像器材的当事人，可在事故发生 报险后自行拍摄现场情况，留下影像资料。 ④ 事故发生后，当事人尽可能第一时间亲自向保险公 司打电话报险，并如实说明事故经过，不得隐瞒相关信息 或欺骗保险公司，否则将对事故经过判断和责任认定造成 干扰，影响定损及赔付工作正常进行。 ⑤ 驾驶员应随身携带自己的身份证、驾驶证以及被报 险车辆的行驶证和保险卡，以便保险公司确认当事人身份 以及是否投保车辆。
件）。
汽车保险事故报案 汽车保险事故索赔流程 汽车保险事故索赔中的权 利和义务
汽车保险事故索赔
4.1.2
汽车保险事故索赔流程
被保险人发生保险事故，保险公司审核保险责任、处理保险赔偿 的过程称为理赔；被保险人向保险公司申请赔偿的行为则称为索赔。
图4-2 汽车保险的索赔流程
汽车保险事故报案 汽车保险事故索赔流程 汽车保险事故索赔中的权 利和义务
1．报案方式
报案是指被保险人在发生事故之后以各种方式通知保险人， 要求保险人进行事故处理的行为。及时报案也是被保险人履行 合同义务的一个重要内容。
4.1.1
汽车保险事故报案
2、
报案原则
① 无论单方事故还是双方事故，假如造成了人员伤亡， 一定要在向保险公司报险的同时拨打122交通事故报警电话， 通知交警勘察现场，判定双方责任，确定赔付比例。同时， 应在第一时间救治伤者。 ② 事故发生后，在报险之前尽量不要移动车辆，以免 破坏现场及相关痕迹，为保险公司及交警勘察现场增加难 度，影响事实及责任的判定。当然，假如责任明确，必要 时在保证损失不扩大的前提下，可以对车辆进行合理移动。
4.1.3 汽车保险事故索赔中的 权利和义务
车险理赔流程及案例分析 XX汽车专用保险培训资料精选课件
6.保险内容
①被保险人姓名坚持②车牌号 ③保单号 ④保险期限
⑤投保内容(车损险及附加险等) ⑥投保条件(免责额和保险金额等)
接报案要点说明
致经销店 ～事故指导注意事项～
向顾客提供事故处理建议时,请注意不要自行判断“是否属于保 险责任”、“责任比例”及“赔款金额”！
（１）车辆损失保险条款中规定的除外责任，存在不予支付赔款的情况
坚持
致经销店 ～事故指导注意事项～
定损环节
1.查阅查勘记录、承保情况、历史出险记录。了解事故损失情况和查勘员查勘意见； 损失所对应的险别及赔付限额；历史出险记录是否有损失情况类似的的可疑案件 2.确定受损机动车和其它财产的损失情况，并对损失项目进行拍照 3.与客户协商确定修理方案，包括确定修理项目和换件项目。对需要询价、报价的 零部件向报价岗询价、报价。确定修理工时费。与保险事故有关各方协商修理费用， 协商一致后签订《机动车保险车辆损失情况确认书》 4.对需要核损的案件提交核损岗核损。 5.引导客户选择保险公司合作修理厂进行事故车辆维修 6.对修复车辆进行复检和损余回收。 7.确认施救费用。
坚持
接报案要点说明
致经销店 ～事故指导注意事项～ （3）保险条款中有免赔约定，也存在需客户自行负担部分费用的情况
•被保险机动车损失应当由第三方负责赔偿的，无法找到第三方时， 免赔率为30%； •选择自行协商方式处理交通事故，不能证明事故原因的，免赔率为20%； •投保时约定行驶区域，保险事故发生在约定行驶区域以外的，增加免赔率10%。
4.事故经过
确认事故的详细经过及原因等
5.情况问讯
※交警是否受理，必须获得交警出具的事故认定书，由交警确定 事故的责任比例
※ 确认对方的住址/姓名/电话号码
机动车辆保险理赔实务培训课程(ppt 74页)
• 1、保险的定义:保险法中所称保险，是指投 保人根据合同约定，向保险人支付保险费， 保险人对于合同约定的可能发生的事故因 其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金 责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病 或者达到合同约定的年龄、期限时承担给 付保险金责任的商业保险行为。
2020/8/7
3
第一部分保险基础
202基本流程
• 4）对损失项目制定维修方案，缮制估损单： A、确定更换、修理的项目、B、初步的修 理报价、C、系统损供定损、D、报价支持。
• （5）残值 • A、回收：对指定的更换零配件进行统一回
收集中处理。 • B、在定损金额中按照商定的金额可以扣除。
2020/8/7
法赔付，因此，维修厂的修理价格、工期 和维修质量、诚信情况将直接影响机动车 辆保险的服务质量。一旦以车辆修理质量 或者工期、价格等产生不满，客户会将保 险公司和修理厂一并指责。
2020/8/7
13
第二部分车险理赔的特点
5、道德风险普遍存在，且呈现蔓廷之势 • 机动车辆保险中，被保险人较易发生道
德风险。机动车辆保险具有标的流动性强、 保险信息不对称等特点，以及机动车辆保 险条款不完善，相关的法律环境不健全及 机动车辆保险经营管理存在的一些问题和 漏洞，都可能会给不法之徒可乘之机。
2020/8/7
25
第四部分车险理赔工作基本流程
• （三）查勘流程
•
现场查勘是车险理赔工作最重要的环节，是
整个理赔工作质量的核心，也是车险理赔质量
考核的重点之一，由于这是理赔工作中第一个
与客户面对面接触的环节，因此，还代表着保
险公司报务质量的高低。另外，查勘工作还对
确定事故事实、界定事件性质和核定标的损失
2020/8/7
3
第一部分保险基础
202基本流程
• 4）对损失项目制定维修方案，缮制估损单： A、确定更换、修理的项目、B、初步的修 理报价、C、系统损供定损、D、报价支持。
• （5）残值 • A、回收：对指定的更换零配件进行统一回
收集中处理。 • B、在定损金额中按照商定的金额可以扣除。
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法赔付，因此，维修厂的修理价格、工期 和维修质量、诚信情况将直接影响机动车 辆保险的服务质量。一旦以车辆修理质量 或者工期、价格等产生不满，客户会将保 险公司和修理厂一并指责。
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第二部分车险理赔的特点
5、道德风险普遍存在，且呈现蔓廷之势 • 机动车辆保险中，被保险人较易发生道
德风险。机动车辆保险具有标的流动性强、 保险信息不对称等特点，以及机动车辆保 险条款不完善，相关的法律环境不健全及 机动车辆保险经营管理存在的一些问题和 漏洞，都可能会给不法之徒可乘之机。
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第四部分车险理赔工作基本流程
• （三）查勘流程
•
现场查勘是车险理赔工作最重要的环节，是
整个理赔工作质量的核心，也是车险理赔质量
考核的重点之一，由于这是理赔工作中第一个
与客户面对面接触的环节，因此，还代表着保
险公司报务质量的高低。另外，查勘工作还对
确定事故事实、界定事件性质和核定标的损失
车险理赔流程及案例分析 XX汽车专用保险培训资料ppt课件
6.保险内容
① ⑤被 投保 保险 内人 容(姓车名损pp险t课及②附件车加牌险号等)③⑥保投单保号条件④(免保责险额期和限保5 险金额等)
接报案要点说明
致经销店 ～事故指导注意事项～ 向顾客提供事故处理建议时,请注意不要自行判断“是否属于保
险责任”、“责任比例”及“赔款金额”！
（１）车辆损失保险条款中规定的除外责任，存在不予支付赔款的情况
ppt课件
7
接报案要点说明
致经销店 ～事故指导注意事项～ （3）保险条款中有免赔约定，也存在需客户自行负担部分费用的情况
•被保险机动车损失应当由第三方负责赔偿的，无法找到第三方时， 免赔率为30%； •选择自行协商方式处理交通事故，不能证明事故原因的，免赔率为20%； •投保时约定行驶区域，保险事故发生在约定行驶区域以外的，增加免赔率10%。
车辆损失险不予赔付的情况：
• 无驾驶证或驾驶证有效期已届满；驾驶与驾驶证准驾驶车型不符的车辆；
未按规定审验，以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间；依法不允许
驾驶的情况；驾驶人饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后驾驶被保险车辆。
•事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被
保险机动或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，或故意破坏、伪造现场、毁
通知保险人，故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失 程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任。
ppt课件
4
接报案要点说明
致经销店
1.时间
～事故指导注意事项～
确认事故发生的日期及具体时间 ※向保险服务电话*****报案
2.事故地点 3.驾驶员情况
确认事故发生准确地点。 确认驾驶员的姓名/联系方式(含手机电话)
汽车保险理赔6简明教程PPT课件
定损核价
定损核价流程
保险公司接到报案后，会派遣定损员对 事故车辆进行定损核价，核实车辆损失 情况。
VS
定损核价内容
定损核价包括对车辆外观、发动机、底盘 等部分的检查，以及对维修费用的预估。
核赔审批
核赔审批流程
定损核价完成后，保险公司会将相关 材料提交给核赔部门进行审批，核赔 部门会对理赔申请进行审核。
其他相关证明
驾驶证
证明驾驶员的驾驶资格和驾驶能力。
医疗证明
如有涉及人身伤亡的事故，需提供医疗证明材料。
04
理赔注意事项
理赔时效
总结词
理赔时效是指被保险人在保险事故发生后， 向保险公司提出理赔申请的法定期限。
详细描述
根据保险法的规定，被保险人或受益人应当 在保险事故发生后的一定期限内提出理赔申 请。如果超过这个期限，保险公司可能会拒 绝理赔。因此，在发生保险事故后，被保险 人应该尽快向保险公司报案并提出理赔申请
理赔免责Байду номын сангаас款
总结词
理赔免责条款是指保险公司对某些特定情况下不承担理 赔责任的条款。
详细描述
在保险合同中，保险公司会明确列出免责条款，被保险 人应当仔细阅读并了解这些条款。如果保险事故属于免 责条款的范围，保险公司可能会拒绝理赔。因此，被保 险人在申请理赔前应该仔细核对事故是否属于免责条款 的范围。
免赔额与赔偿限额
理赔金额还需要根据免赔额和赔偿限额的规定进行计算，最终的理 赔金额将是保险公司承担的部分。
保险公司拒绝理赔怎么办？
了解拒赔原因
首先需要了解保险公司拒绝理赔 的具体原因，可能是因为事故不 在保险保障范围内、未达到理赔
标准或有骗保嫌疑等。
提出异议