系统性红斑狼疮患者不同妊娠时机孕妇及胎儿结局分析
系统性红斑狼疮合并妊娠18例分析
１ ０ ４ ４ ・
江西医药 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 ４ ８卷 第 １ １期 Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ４ ８ ， Ｎ ｏ ｌ １
妊娠妇 女 （ ９ ９ ６ － ３ ． ２ ＋ ３ ９ ８ ． ６ ） ｇ ／ Ｌ比 较 ， 其 差 异 具 有
产 后 ２个 月 瘦 素水 平 又逐 渐升 高 ，产后 ２年 才 恢 复正 常 但 有研 究发 现妊 娠 ７ — １ ３周孕 妇血 清瘦 素 水平 开始 上 升 ． ３ ５ — ４ １ 周 达 峰值 ，说 明妊娠 期瘦 素 的变 化 规律 尚需进 一 步探 讨 但 是 研 究 发 现妊 娠
中 国妇 幼 保 健 ． ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ １ ９ １ ： ２ ７ ３ ０ — ２ ７ ４ ０ ．
胎 儿胎 盘 单位 激 素合 成 瘦 素 还参 与 体 重 的调 节 和 能量 的消耗 １ ２ １ 。有 研 究发 现 ， 在 妊娠 的 中 、 晚期 ， 孕 妇体 内有 生理 性 高瘦 素水 平 ．与孕 妇 摄 食 及新
３ ． ２ 瘦素与 Ｂ — ＨＣ Ｇ 的关 系 众 多研究 显 示 ，瘦 素 与人 类 生殖 过 程密 切 相关 它参 与促 性 腺激 素 的 分 泌调 节 、 卵 巢 的发 育调 控 ． 触 发女 性 青 春 期 的启 动． 在妊 娠 过程 中 ． 可调控孕卵的生长和发育 ． 胎
） Ｌ ／ 胎 盘 的 血管 生 成 ． 胚 胎 血 细胞 生 成 ． 调５ ４ — ８ ５ ６ ．
ｆ 收稿 日期 ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ２ ５ １
・
临床 研 究 ・
系统性红斑狼疮对妊娠及其结局的影响
・６Biblioteka ６８ ・ 吉林 医 学 ２ １ 年 ｌ 第 ３ ０１ Ｏ月 ２卷第 ２ ９期
为 计 划 妊 娠 ， 情 相 对 稳 定 ， 其 中仍 有 ２例 在 妊 娠 ２～３个 病 但 月时病情复发 ， 现面 部红斑 、 出 四肢 关 节 疼 痛 ， 中 １ 还 出 其 例 现胸 水 ； 外 ２例 为 妊 娠 ２个 月 时 开 始 出 现 皮 损 、 肢 关 节 另 上
严 格 把 握 受 孕 及 终 止 妊 娠 的 时 机 ， 强 孕期 监 护 及完 善 免 疫 相 关 检 查 ， 理 用 药 ， 制 病 情 是 提 高 妊 娠成 功 率 及 改 善 妊 娠 结 局 的 加 合 控
关 键。
［ 键 词 ］ 系 统 性 红 斑 狼疮 ； 娠 结 局 ； 疫 性 疾病 ； 娠 风 险 关 妊 免 妊
４ 参 考 文 献
发 生 率 明显 上升 ， 约 是 正 常 妊娠 的 ５ ］ ０ 大 倍 。２ ％的 ＳＥ患者 Ｌ
妊 娠 则 可 能 发 生 早 产 、 儿 宫 内发 育 迟 缓 （Ｕ Ｒ 胎 Ｉ Ｇ ）等 Ｊ 。胎 儿
斑狼疮（ Ｌ ） Ｎ Ｅ 。根 据 病 情 需 要 须 提 前 终 止 妊 娠 者 行 羊 蟆 腔 穿
１ 资料 与方 法
刺 ， 取 羊 水 了 解 胎 儿 成 熟 程 度 ， 时 注 入 地 塞 米 松 促 胎 肺 抽 同 成熟。
１１ 一般 资料 ： 访 ２０ ． 随 ０ １年 ～２０ ０８年 Ｓ Ｅ台 并 妊 娠 患 者 ４ Ｌ ２
ｅ ｏ ｒ ｔｅ ｒ ｐ ｕｉ ａｌ ｒ ｉ ａ ｏ ｔ ｅｙ ｅｆｒ ｄ ｒｃ ｄ ｒ ａ ｒｒ ｏ ａ ｈ ａａ ｅ ｔ ｆ ｉ ｅ ｎ ｒ ｕｉ ｌ ｐ ｒｏｍｅ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ． ｃ ｕ ｎ
妊娠合并系统性红斑狼疮诊疗常规
妊娠合并系统性红斑狼疮诊疗常规【概述】系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus，SLE)是一种自身免疫性疾病，在孕妇中发生率为1/5000，妊娠合并SLE母儿的并发症都有所增加，治疗上主要采用肾上腺皮质激素，实验诊断技术对SLE的诊断、病情的评估及预后均很重要。
【临床表现】1. 症状全身症状有发热、乏力、体重减轻及全身不适等。
随受累器官不同，可有不同的表现。
有皮肤损害，如面部蝶形红斑。
肌肉、关节疼痛。
部分患者有肾炎表现及神经系统异常。
心脏受累时，可有心悸、气短、胸闷甚至心力衰竭，亦可有心包炎、胸腹水、肺纤维化、血管栓塞及恶心、呕吐、腹痛等其他器官受累症状。
合并妊娠时易反复流产、死胎、胎儿生长受限、并发妊娠高血压综合征等。
2. 体征面部在双颊及鼻翼处可有蝶形红斑，肢端可发生小结节和雷诺现象，对称性关节炎、高血压、水肿、胸、腹水均可见。
下肢可见反复静脉栓塞的情况，可有足背动脉搏消失。
3. 辅助检查常有贫血，血小板减少，蛋白尿，尿中有红、白细胞及管型；肾功能可异常，血浆蛋白低，A/G常倒置，胆固醇升高；梅毒血清试验假阳性，甲状腺功能可异常，并可有电解质异常、EKG异常。
4. 特殊实验室检查抗核抗体(ANA)、抗DNA抗体（抗dsDNA）、抗SSA（抗Ro）、抗SSB （抗La）抗体、抗着丝点抗体、抗核糖核蛋白抗体、抗磷脂抗体（包括抗心磷脂抗体及狼疮抗凝物）、补体C3、C4、CH50。
【诊断要点】按1997美国风湿病协会对SLE的诊断标准，以下l1项中有任何4项存在，SLE即可诊断：1. 面颊部红斑；2. 盘状红斑；3. 口腔溃疡；4. 日光过敏；5. 非侵蚀性关节炎常累及两个或两个以上的周同关节；6. 浆膜炎如心包积液、胸膜炎；7. 肾脏病变蛋白尿（24小时尿蛋白＞0.5g或单次尿蛋白+++，尿镜检有红、白细胞，管型）；8. 神经异常抽搐或精神心理障碍；9. 血液异常溶血性贫血．血小板减少，白细胞减少，淋巴细胞减少；10. 免疫学检查异常 LE细胞阳性，抗双键DNA抗体阳性，抗SM抗体阳性，梅毒血清反应( VDRL)假阳性；11. 抗核抗体阳性。
系统性红斑狼疮妊娠相关问题
Ⅰ-AVB
24小时后重复UCG，如果Ⅰ-AVB持续，采用地塞米松4mg/d 治疗，如果进展至Ⅲ-AVB，地塞米松减量至停用，如果逆转 为正常 或Ⅰ-AVB持续，地塞米松减量或按具体情况个体化治 疗
AVB伴有心肌炎，CHF和 口服地塞米松4mg/d直至出现病情改善 /或胎儿水肿改变
严重的胎儿水肿
考虑终止妊娠，可以考虑口服地塞米松4mg/d联合血浆置换
素 母胎浓度=
含
氟 不被灭
H
活
SLE妊娠合理用药
围手术期糖皮质激素补充治疗的剂量 小手术时，肾上腺皮质分泌的可的松为50mg/日，
大手术时为75-150mg/日
治疗性终止妊娠时激素的使用方案
口服强的松剂量在5mg/日以下者，围手术期不需要增加激素的剂 量 口服强的松剂量在5mg/日以上者，手术期间需要进行激素补充治 疗
•关节炎（危险性：20% •皮肤病变（危险性：25-
90%） •血液系统病变（危险性1-
40% •肾脏（危险性（4-30%）
可以在妊娠的任何阶段发病，分娩后仍可病情复发
妊娠对SLE患者的影响
病情复发危险因素：
1，妊娠前6个月病情处于活动状态（妊娠 前狼疮活动者 发生病情复发者高达58%，增加7倍以上）
流产、死产、早产以及IUGR 我国CSTAR: 不良妊娠：9%
SLE对妊娠的影响：妊娠结局
妊娠失败 危险因素
前三个月内出现：
蛋白尿
血小板减 少
高血压
狼疮活动出现越早，发生妊娠失败越多，任一因素可使危险性
增加30-40%
SLE对妊娠的影响：胎儿结局
新生儿狼疮
从母体获得的自身抗体在胎儿和新生儿中引起的一系列临床表现 引起新生儿狼疮的抗体：抗SSA、抗SSB、抗RNP
妊娠合并系统性红斑狼疮9例临床分析
实 用 医学 杂志 ２Ｏ ０２年第 】 第 １ ８卷 期
妊娠 合 并 系 统性 红 斑 狼疮 ９例 临床分 析
陈春 霞
摘 要
李光仪
郑 丽 丽
目的 ： 讨妊娠合并 系统性虹斑琅 疮 （Ｉ 的 临床 特点 、 疗和妊娠 结局 、方法 ： 探 ＳＥ） 治 回顾 分析 ９例 妊娠 结果 ： 患者 中， 例低 血 小板血症 ， 倒低 白细胞血 症 ， ９倒 ２ １ １倒重度贫 血 ， ４倒伴 肾功 能 结论 ： 妊娠 告井 ＳＹ 的 临床 表现呈 多样性 ， Ｌ， 应联 同内科 医师共
合并 Ｓ Ｆ惠者的临床 资料 Ｌ
损害 ， ２例井发妊 高征 ， 均薇活产新 生儿 ， 母晏 平安
同监 护 ， 当用 药 ， 适 以改 善 妊 娠 结 局 关键词 妊娠 红斑狼疮 ， 系统 性
系统性红 斑狼疮 （Ｌ ） 一种 自身免疫性疾病 ， ＳＥ 是 好 发 于生育 年 龄 妇女 我 院 １９ ９ １年 １月 ～２０ ０Ｏ年 １ ２ 月共 收 治 ９例妊 娠合 并 系统性红 斑 狼疮 患者 于本 科 分 娩 ， 文对 其临 床资料进 行 回顾性 分 析 本
患者年龄 ２ ２～３ ２岁 ， 程 １５～１ 病 ． ４
（ ； ６和 例 ８未查 ， 各 例 Ａ Ａ（ ， ＆．Ｎ ＋）例 余 Ｎ 一） 抗 ｏ Ａ Ｄ （ 。仅 例 ３及 例 ７有 补 体下 降 ，４ｈ尿蛋 白 ＞０５ｇ 一） ２ ． 有例 ２３５７ ，，，。正常 妊娠 期 ＥＲ可升 高 ， 义不 大 。 Ｓ 意 １４ 服 药 情 况 例 ２及 例 ６孕期 无 服 用 泼尼 松 或 其 ． 它 治疗 ＳＥ药 物 ， １ 例 ５确 诊 Ｓ Ｅ后服 用 泼 尼松 Ｌ 例 和 Ｌ
小 于胎 龄 儿 适 于胎 Ｉ ｊ 奇儿 小 于胎 龄儿
系统性红斑狼疮合并妊娠的处理
SLE对妊娠的影响
• 有约1/3的患者最终以剖宫产的方式终止妊娠 • 近1/3以上的患者出现早产 • 20%以上的患者发生子痫 • 有近30% SLE患者的胎儿出现宫内发育迟缓
SLE围妊娠期管理包括
• 妊娠时机 • 孕中随访 • 妊娠终止方式 • 胎儿及新生儿监护
妊娠时机
病情稳定至少6个月 24小时尿蛋白小于0.5g 无重要脏器损害 糖皮质激素强的松＜15mg 停用免疫抑制药物（CTX、MTX、来氟米特、雷公藤、MMF等） 没有服用妊娠期间禁用的药物
.
羟氯喹：经临床使用经验证实为安全的药物 对ACA(+),可以减少血栓形成风险 抗SSA、SSB抗体（+），可以降低胎儿心脏传导阻滞的发生率
非甾体来消炎药： 妊娠中期可以使用，早期和后期不建议使用 对乙酰氨基酚：妊娠期间可用
SLE围妊娠期管理包括
• 妊娠时机 • 孕中随访 • 妊娠终止方式 • 胎儿及新生儿监护
恢复华法林治疗（INR2-3） （分娩后1-2周回复抗凝）
高滴度抗磷脂抗体，且：
1. 2-3次（以上）的前12周内胎儿 丢失
2. 1次或以上死胎 3. 1次或以上因胎盘功能不全造 成早产
阿司匹林 75mg/d 加：预防剂量肝素或小分 子肝素
普通肝素或小分子肝素治疗至产 后6周，终身服用小剂量阿司匹 林75mg/d
APS合并妊娠的治疗原则
• .. 临床情况
妊娠期间的治疗
分娩后的治疗
抗磷脂抗体阳性，但没有不良妊 小剂量阿司匹林75mg/d 小剂量阿司匹林75mg/d至妊娠后
娠史或血栓史
（分娩前7-10天停用） 6-8周
既往有血栓史
停用华法林，使用治疗剂
量的普通肝素或低分子肝 素（分娩前24小时停用） 小剂量阿司匹林75mg/d
妊娠合并系统性红斑狼疮31例临床分析
妊娠合并系统性红斑狼疮31例临床分析作者：宋星慧来源：《中国现代医生》2013年第02期[摘要] 目的探讨妊娠时机对妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者孕期病情、妊娠结局的影响。
方法对我院2005～2011年收治的31例妊娠合并SLE孕妇的临床资料及妊娠结局进行回顾性分析，按妊娠初始时SLE活动与否分为SLE无活动组（A组，19例）和SLE活动组（B组，12例），比较两组患者孕期SLE的病情和妊娠结局的不同。
结果①孕期最高SLEDAI评分A组患者为4.26±2.9，明显低于B组患者（11.5±3.0），P[关键词] 系统性红斑狼疮；妊娠；时机；妊娠结局[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2013）02-0039-02系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus， SLE）是一种全身性免疫性疾病，好发于育龄期女性。
妊娠可加重SLE患者病情，给孕妇和胎儿造成危害。
妊娠生育曾经被列为SLE 的禁忌证。
随着SLE诊治水平的提高，SLE患者的胎儿丢失率已下降至2000年的17%[1]。
本研究通过回顾性分析我院收治的31例妊娠合并SLE孕妇的临床资料，探讨妊娠时机对SLE患者孕期病情、妊娠结局及产科并发症的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2005年1月～2011年12月在柳州市工人医院住院分娩的SLE患者。
1.2 诊断标准和分组SLE诊断均符合美国风湿病协会（American College of Rheumatology， ACR）1997年修订的分类标准。
按妊娠初始时SLE活动与否分为SLE无活动组（A组）和SLE活动组（B 组）。
A组：临床无SLE活动（SLEDAI评分≤5分），妊娠前1年不用糖皮质激素或泼尼松剂量≤10 mg/d。
B组：妊娠前1年有病情活动（SLEDAI评分>5分），或妊娠过程中发病者。
系统性红斑狼疮合并妊娠23例分析
１ 妊娠期的病情监测及治疗 ． ２
本组均 流产） 发生率为 ７ ． ％。 ７７ ８ 非活动组活产 的发生。 张巍等 报道 ， 妊娠合并 Ｓ Ｅ患 Ｌ
为我 院风湿 科 及产 科长 期随访 患者 。 娠 儿 １ 例 ， 中足 川儿 ｌ 例 ， 产 儿 ３ ； 者 流产 或 死胎 的 发生 率 为 １％～ ５ 。 妊 ３ 其 ０ 早 例 ０ ３ ％ 此
加 重 、 化 ， Ｓ Ｅ病 情 活 动亦 可使 妊 恶 而 Ｌ
应用 四格表 资料 的精 建议 ， 最终于孕 ３ ２周胎死 宫中。
３ 讨论
娠的不 良结局增加 ， 故临床 处理较 为棘
２ 结 果
３１ 妊娠对 ｓ Ｅ的影响 ． Ｌ
活 动 组 患 者 中 ４例 为
一
妊娠本身是
手 。现对我 院收治的 ２ ３例 Ｓ Ｅ合 并妊 ２１ 病 情 进 展 Ｌ ． 行回顾性分析， 报告如下。
１ 资料 与方 法 １１ ＿ 般 资 料 ． 。 。
种免疫变态反应 ， 中Ｔ１ ｒ ： 其 ｌ ｈ 细胞 的 。 厂
其 娠患者妊娠后的府 隋变化及妊娠结局进 孕期 发病 ， 中 ８例 患 者 于 孕 中 晚 期 出 转变是妊娠期最重要的免疫变化 。由于 现 大 量 蛋 白尿 、 肾脏 损 害 、 痫 等 严 重 并 妊娠期体 内各种性激 素的变化 ， 子 尤其是 发症 ， 情 恶 化 发 生 率 为 ８ ． ％ ； 活 雌激素及孕酮水平的持续 增高抑制 Ｔ 病 ８８ ９ 非 ｈ
病 活动 评 估 及 分 组 ：评 分 ≤４分 为非 活 例 ； 病情恶化 引产 ２例 ： 死胎 １ 。 良 力 ， Ｓ Ｅ病情 活 动 可 增加 不 良妊 娠 结 例 不 但 Ｌ 动 组 （ 例 ） ＞ ４分 为活 动 纠 （４例 ） ９ ， ｌ１ 。
妊娠合并系统性红斑狼疮病例讨论(一)
妊娠合并系统性红斑狼疮病例讨论(一)妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）是一种高危妊娠，它可能会引起胎儿死亡、早产和母亲的危及生命的并发症。
本文将讨论一位妊娠合并SLE 的患者，包括病情表现、管理和治疗方案。
病情表现患者为一位30岁的女性，患有系统性红斑狼疮。
这是她的第二次妊娠，孕周23。
她在孕早期出现了疲劳、面部红斑、关节疼痛和头痛等症状。
检查结果显示79%的抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体升高，降钙素原水平正常。
管理和治疗方案由于患者存在系统性红斑狼疮，他们在孕妇保健计划中被定为高危妊娠。
多学科流程的监督是非常必要的。
对于管理和治疗方案的规定需要严格按照医生的建议进行：1.孕期管理必须暴露于日光下，并补充足够的维生素D和钙。
定期接受抗凝治疗以预防血栓形成，并定期进行超声波和对胎儿进行评估。
2.治疗方案对于系统性红斑狼疮患者，在妊娠期间应该避免使用强免疫抑制剂。
此外，不能滥用雌激素类药物，因为它们可能会引起狼疮的暴发。
治疗方法需要选择安全、有效的药物。
例如，可以使用糖皮质激素、羟氯喹和甲磺酸氢氯吡格雷等药物，所有药物需要根据患者的病情来量身定制。
结论体内免疫失调是系统性红斑狼疮病理的主要原因之一。
妊娠微环境的变化会引起中枢神经系统、神经内分泌系统和免疫系统的变化，导致机体免疫系统失调和狼疮再次病发。
治疗妊娠SLE的综合治疗方案必须严格按照专家的意见和指导，不可擅自处理。
特别关注妊娠合并系统性红斑狼疮患者，很重要，有必要前往医院定期检查，以及接受医生的管理来保证好孕产。
妊娠合并系统性红斑狼疮18例临床分析论文
妊娠合并系统性红斑狼疮18例临床分析【摘要】目的：探讨影响妊娠合并系统性红斑狼疮(sle)妊娠结局的相关因素，研究sle患者最佳的受孕时机，预防妊娠sle的恶化及sle对妊娠的不良影响，以提高围产质量。
方法：回顾分析18例妊娠合并sle的临床资料。
结果：妊娠合并sle其新生儿体重明显低于正常妊娠组。
在sle活动期受孕者其妊娠结局亦较在sle 缓解期受孕组差，sle肾炎型孕妇妊娠结局较非肾炎型组差。
血清补体水平降低、抗ds- dna抗体滴度升高、c反应蛋白水平升高患者易出现早产；血尿酸水平持续升高的患者易出现先兆子痫。
结论：只要掌握好妊娠时机，加强孕期监护，正确使用糖皮质激素及免疫抑制剂，多数sle患者能安全渡过孕产期。
【关键词】系统性红斑狼疮；妊娠；糖皮质激素；免疫抑制剂【中图分类号】r 741.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0348- 02【 abstract 】objective：to investigate the effects of pregnancy complicated with systemic lupus erythematosus ( sle ) pregnancy outcome related factors, studies of sle patients the best timing of conception, pregnancy prevention and aggravation of sle and sle on pregnancy and adverse effects, in order to improve the perinatal quality。
methods：retrospective analysis of 18 cases of pregnancy combined with clinical sle data。
系统性红斑狼疮妊娠患者的护理
系统性红斑狼疮妊娠患者的护理简介系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，又称SLE，多见于女性，而女性中约有15%至30%患有该病的妇女也患有妊娠。
妊娠对于SLE患者，对母体和胎儿都有特殊影响，因此需要特别的护理和监测。
妊娠对SLE患者影响1.妊娠可能使SLE症状加重，如皮疹、关节痛、疲劳等。
2.妊娠会增加早产、流产、胎儿滞育等的风险。
3.新生儿可能出现心脏传导障碍、血细胞减少等问题。
SLE患者妊娠的相关护理注意事项1.妇科和风湿科应联合开展建档，定期随访妇女病情的变化。
2.孕期监测：孕前筛查出现卡线球菌阳性应在足月后剖宫产，若出现G6PD缺乏症、免疫球蛋白IgA缺乏等，需加强治疗，建议先制定好预防方案。
3.保持良好的营养和饮食习惯，避免食用牛肉、猪肉、酒类等。
4.避免受到过度的疲劳和情绪波动刺激。
5.避免接触有毒有害物质，如农药、化学药品、放射性物品等。
6.前三个月不宜服用糖皮质激素，后三个月不宜服用NSAIDs，剂量以最小有效剂量为准。
7.服药时要咨询医师和药师，不可自行停药或者改变剂量。
分娩期的护理与处理1.在分娩前两周进行硬膜外镇痛治疗，分娩后24小时内不应立即腰穿造影，避免引起腰髓炎。
2.对于剖宫产产妇的伤口要进行观察，防止感染。
3.新生儿分娩后立即进行口鼻吸引，以避免新生儿呼吸困难或者窒息。
4.新生儿需密切监测其发育和健康状况，及时干预治疗。
结束语SLE患者妊娠需要特别的护理和监测，要注意妊娠对SLE的影响以及应对措施。
对于孕期中出现不可控因素，应及时在医师指导下进行个性化方案，以确保母婴安全。
系统性红斑狼疮患者合并妊娠的临床分析
本组病例也似乎体现 了
当静 脉 应 用 甲强 龙 ， 量 适 当增 加 ， 后 这一 特 点 。 剂 产 ２４ － ｗ酌情 减量 并改 口服 。孕期 加 强 各 项 Ｓ Ｅ患 者 的 妊娠 率 与普 通 妇 女 无 明 Ｌ
１１ 一 般 资 料 ：９ １年 ２月 ～ ０ ７ 指 标 监 测 。 ． １９ ２ ０
（ 东省 曲阜 市人 民 医院妇 产科 ， 东 曲阜 ２ ３ ０ ） 山 山 ７ １０
摘 要 目的 探讨 稳 定 期 系统 性 红 斑 狼 疮 患 者 妊 娠 的 临 床 特 点 、 疗 及 转 归 。方 法 回 顾分 析 了 ２ 治 ０例 Ｓ Ｅ Ｌ
１ ７例 孕 妇 顺 产 ， 儿 成 活 ， 畸形 ， 例 发 生 胎 死 宫 内 ， 流 产 。 论 胎 无 １ ２例 结 Ｓ Ｅ 患 者妊 Ｌ
８ ０位 Ｓ Ｅ合 并 妊 娠 的 患 者 成 功 获 得 ８ Ｌ １
发 展 ，Ｌ 的 治 疗 得 到 了 很 大 的 进 步 ， ＳＥ
１ ． 治 疗 ：妊 娠 期 诊 断 的 Ｓ Ｅ ４ Ｌ ５例 名新 生儿 ， 婴 １０ 母 ０ ％存 活 。 由于 性 激 素 对 于 Ｓ Ｅ的 起 病 有 一 定 Ｌ
常 见 的 自身 免 疫 病 ，患 病 率 为 ７ ／０万 ５１
ｌ － 实验 室 检 查 ：抗 核 抗 体 （ Ｎ 止 。 国 内 目前 关 于 Ｓ Ｅ合 并 妊 娠 的数 据 ３ Ａ Ａ） Ｌ
０例 ； Ｓ 阳 性 ７例 ， Ｓ Ａ 阳 不 是 很 好 ，一般 认 为 Ｓ Ｅ患 者 的胎 儿 丢 抗 ｍ 抗 Ｓ Ｌ 左右 ， 国外 报 道 孕 妇 发 病 率 为 １ ００， ／ ０ 生 阳 性 ２ ５
Ｌ ｌ ２年 ， 周 ５ ４ ， 产 妇 ｌ 孕 Ｊ Ｄ 初 ４例 ， 产 自然 分 娩 ．得 新 生 儿 １ 经 ７例 ．体 重 ２０ ～ 认 为 妊 娠 不改 变 Ｓ Ｅ的 长 期 预 后 ，多 数 １０ 妇 ６例 。 ５例 为本 次 妊 娠 期 发病 ， ｌ 余 ５例 ４ ０ ｇ ３０ ，其 中 ２０ － ５０ ４例 ， ２ ０ ｇ３ 学 者 认 为 妊 娠 早 期 和 产 褥 期 病 情 会 加 ０ ０ ２０ ９ ＞ ￣ ５ ０ １
孕妇患上红斑狼疮会不会影响胎儿
孕妇患上红斑狼疮会不会影响胎儿孕妇患上红斑狼疮会不会影响胎儿?大家对于红斑狼疮都是了解的，红斑狼疮属于常见的内科疾病，此病的危害比较大，如果女性患者怀孕的坏，这让患者以及家属十分的担心，那么，孕妇患上红斑狼疮会不会影响胎儿?专家表示，红斑狼疮有一定的遗传性，同时其影响很大，怀孕的患者需要考虑清楚，具体的内容就让我们一起来了解吧。
孕妇患上红斑狼疮会影响胎儿，据有关资料统计，红斑狼疮患者怀孕后，有25%的患者出现妊娠高血压综合征，自然流产率为10%，早产率达22%，红斑狼疮患者在妊娠后期或分娩后期有20%发生狼疮性肾炎，易招致肾功能衰竭而死亡。
所以，妇女患系统性红斑狼疮不论病情是否已控制或缓解，皆不应怀孕，如果已经怀孕，在妊娠期或产褥期对自身及胎儿都有危险的，况且红斑狼疮有遗传的倾向，母患红斑狼疮者子女有可能同患此病。
在临床上我们看到很多红斑狼疮患者所生子女非常健康，并不得红斑狼疮。
实际上，红斑狼疮的发病原因，是包括了感染、内分泌和环境影响在内的多种综合因素作用的结果，特别应该指出的是临床发现精神因素是诱发和加重本病的一个十分重要的原因。
据此，只能说红斑狼疮有遗传倾向，而不是一种遗传性疾病，因此红斑狼疮患者大可不必过分担心自己的病会遗传给自己的子女。
妊娠早期时行人工流产，对红斑狼疮患者来说是一种预防性和安全性措施。
如果妊娠已经超过5个月，或因其他原因不适于人工流产，同时症状也逐渐加剧，应立即适当增加强的松用量(由医生来定)，其量以控制临床症状为度。
但此药并不能防止早产和死胎的发生，也不能保证胎儿的正常发育，因大量激素易使胎儿发生畸形。
综上所述，我们了解了“孕妇患上红斑狼疮会不会影响胎儿”的内容，孕妇患上红斑狼疮会影响胎儿，因此，患者要考虑清楚，在治疗时要加强自身的护理，希望上述的内容可以帮助到患者们。
系统性红斑狼疮患者孕前准备及妊娠时机选择
系统性红斑狼疮患者孕前准备及妊娠时机选择随着诊治水平的提高，系统性红斑狼疮患者的存活率已显著升高，但妊娠仍是SLE患者面临的重要挑战之一。
2022年中国系统性红斑狼疮患者生殖与妊娠管理指南对孕前及妊娠期随访给出了指南推荐意见。
一、狼疮患者孕前准备：1.按计划备孕：计划内妊娠、孕前全面细致的风险评估及危险分层是成功妊娠的关键；计划妊娠的SLE患者妊娠期间疾病复发率低，即使出现疾病活动，亦以轻度活动为主，活产率较高，不良妊娠结局发生率较低；因此，建议所有育龄期SLE患者无论有无生育需求，在计划妊娠前均应采取严格的避孕措施，以避免非计划妊娠。
2.孕前风险评估：有生育需求的SLE患者在备孕前应至风湿免疫科及相关科室（如妇产科、生殖科）行孕前咨询，评估妊娠风险、不良妊娠结局相关因素、妊娠期用药及妊娠计划等。
3.受孕方式：病情稳定的SLE患者应在符合辅助生殖技术（ART）指征的情况下，考虑使用ART受孕；合并抗磷脂抗体阳性的患者，在ART治疗的同时接受低分子肝素抗凝和/或小剂量阿司匹林治疗。
4.ART最常用的操作是体外受精-胚胎移植（IVF-ET）；SLE患者行ART的适应证包括：（1）符合不育症的诊断标准：未采取避孕措施的正常性生活一年而未妊娠者；（2)符合IVF-ET的指征：配子运输障碍、子宫内膜异位症、排卵障碍、男方因素、免疫因素、不明原因。
选择符合ART 适应证的SLE患者行IVF-ET是相对安全和有效的。
二、妊娠时机选择：SLE患者在同时满足下述条件时方可考虑妊娠：病情稳定≥6个月、口服泼尼松≤15mg/d、停用可能致畸药物（如环磷酰胺、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、来氟米特、雷公藤等）至所需时间、24h尿蛋白定量<0.5g且无重要脏器损害。
药物需停用时间如下：药物妊娠前需停药时间甲氨蝶呤孕前需停用至少3个月环磷酰胺孕前需停用至少3个月吗替麦考酚酯孕前需停用3个月来氟米特建议应用消胆胺清除后停用6个月不推荐有如下任意情况者妊娠：肺动脉高压、重度限制性肺疾病、严重心力衰竭、慢性肾衰竭[血肌酐≥247μmol/L]、既往严重的子痫或子痫前期以及难以控制的HELLP综合征导致胎儿丢失、既往6个月曾出现SLE病情活动、卒中。
Ba系统性红斑狼疮合并妊娠28例临床分析
Ba系统性红斑狼疮合并妊娠28例临床分析[摘要] 目的探讨系统性红斑狼疮合并妊娠的临床特点以及该病对于妊娠结局的影响。
方法回顾性分析昌乐县人民医院自2002～2011年收治的28例系统性红斑狼疮合并妊娠患者，根据其妊娠处于病程的时期将其分为活动组与非活动组，观察两组患者在妊娠前后的病情活动状况，并发症情况，妊娠结局，以及对新生儿的影响。
结果全部28例系统性红斑狼疮合并妊娠患者中，妊娠时有10例处于病情活动期，有18例患者处于非活动期，活动期病情恶化8例，占80%；非活动期病情恶化10例，占55.6%。
结论活动期妊娠的系统性红斑狼疮合并妊娠患者病情恶化以及出现不良结果的概率明显高于非活动期妊娠的患者，在妊娠期间加强看护，使用针对性药物，掌握合适的妊娠时期，对于防止病情恶化有非常重要的意义。
[关键词] 系统性红斑狼疮；合并妊娠[中图分类号] r714.2 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）04-181-03系统性红斑狼疮（sle）是一种自身免疫类疾病，多发于育龄妇女，会导致患者体内重要脏器损伤甚至死亡。
而在患病期间妊娠，会导致系统性红斑狼疮病情进一步恶化，同时他们也会相互影响，对妊娠结局以及新生儿的生命健康产生极大地妨碍，两者相结合会使病情非常复杂，难以治疗，因此过去妇女妊娠被认为系统性红斑狼疮的禁忌症，现如今随着技术的发展，越来越多的患有系统性红斑狼疮的妇女在疾病控制后可以安全妊娠[1]，临床上将其称为系统性红斑狼疮合并妊娠。
通过回顾性分析2002～2011年昌乐县人民医院收治的28例系统性红斑狼疮合并妊娠患者，根据其妊娠处于病程的时期将其分为活动组与非活动组，观察两组患者在妊娠前后的病情活动状况，并发症情况，妊娠结局，以及对新生儿的影响，分析总结系统性红斑狼疮合并妊娠的临床特点以及该病对于妊娠结局的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取昌乐县人民医院2002～2011年收治的28例系统性红斑狼疮合并妊娠患者作为观察对象，年龄最大38岁，最小19岁，平均（26.5±4.1）岁。
妊娠合并系统性红斑狼疮6例临床分析
称为死胎 ， 胎 儿 在 分 娩 过 程 中死 亡 ， 称死 产 ， 亦是死胎一种 。
２ 结 果
产 妇 。妊 娠 前 确 诊 ５例 ， 其 中 活 动 期 ２例 ， １例 治 疗 １ ａ时 非 计划妊娠 （ 孕３ ３ 周） ， 行 利凡诺 穿 刺 引产终 止妊 娠 ； １例 治 疗 ３年 时 妊 娠 （ 孕２ ２ “周 ） ， 行 水 囊 引 产 终 止 妊 娠 。控 制 期 ３ 例， 均 口服 阿塞 松 ６ ｔ ｎ ｇ ／ ｄ ， １例 Ｓ Ｌ Ｅ急 性 发 作 ， 系统治疗 １ ４ ａ 妊娠 （ 孕３ ６“周 ） ， 合并糖 尿病 ， 因 胎 儿 宫 内生 长 受 限 剖 宫 产 终止妊娠 ； １ 例Ｓ Ｌ Ｅ患 者 系统 治 疗 ５ ａ妊娠 （ 孕３ ６ “周 ） ， 因 胎
娠满 ３ ７周 至 不 满 ４ ２足 周 （ ２ ５ ９～ ２ ９ ３ ｄ ） 期 间分娩称 足月 产。
Ｓ Ｌ Ｅ的 早 期识 别 、 诊断 、 治疗 ， 及 妊 娠 时期 选择 的 重 要 性 。
１ 临 床 资 料
④过期产 ： 妊娠满 ４ ２周 及 其 后 （ ２ ９ ４ ｄ及 ２ ９ ４ ｄ以 上 ） 期 间 分 ６例 患 者 年 龄 ２ １— ３ ７岁 ， 平均 ２ ７岁 ， 均 为 初
血尿 、 血 小板 明显 降低 ， 病情危重 （ 死亡） ； 余 ５例 妊 娠 前 已确诊 系统 性 红 斑 狼 疮 ， 其 中 ３例 为控 制 期 患 者 ， ｌ例 孕 足 月 ，
１ 例胎膜早破 、 早产 ， １例社 会 因素 ， 均剖宫产终止妊娠 ， 母 婴 愈 后 良好 ； ２例 活 动 期 患 者 ， １例 合 并 甲亢 及 系统 性 红 斑 狼
女性系统性红斑狼疮对妊娠及围产结局的影响
Ｓ Ｅ 是 一种 累及 多 脏 器损 害 的 自身 免疫 性 疾 病 ， 发 Ｌ） 多 于 生 育 期 妇 女 ． ５ ％患 者 孕 期 病 情 可 加 重 ： Ｓ Ｅ 约 ０ 而 Ｌ 也 可影 响 妊娠 结 局 ． 致 妊 娠 并 发 症 增 加 ． 习惯 性 导 如 流产 、 产 、 胎 、 儿 宫 内发 育 迟 缓 、 天 畸 形 及 子 早 死 胎 先
痫前期 、 肾损 害 等 等 ， 危害 母 儿安 全 。随着 产科 胎 儿监 护 技 术 的提 高 及 风 湿免 疫 学 的发 展 ．Ｌ Ｓ Ｅ不再 是 妊 娠 的禁 忌 ． 仍 存 在 较 大风 险 ， 如 何 降低 妊 娠 风 险 ， 但 故 提
高 围产 安全 是 产科 亟 待解 决 的问题 。 ｌ 资 料 与方 法 Ｉ１ 一 般 资 料 我 院 １９ — ０ ６年 分 娩 总 数 ｌ ｌ ． ９６ ２０ ７３ ８
ｄ． Ｎ ，Ｎ ， 体 Ｃ ，４抗 磷 脂 抗 体 及 抗 ＳＡ、Ｓ Ｂ ｓＤ ＡＡ Ａ补 ３Ｃ ， Ｓ Ｓ 的检 测 ， 行 胎 儿 超声 及 胎 心 无 负荷 试 验评 价 胎 儿 宫 并 内情 况 ， 血尿 Ｅ 查 ３或 Ｅ Ｃ比值 评 价胎 盘 功能 。 妊娠 ／ 对
中 晚 期 出现 血 小 板 减 少 应 警 惕 子 痫 的 发 生 ．对 抗 Ｓ Ａ、Ｓ Ｓ Ｓ Ｂ阳 性 者 于妊 娠 １ ６～２ ０周 起 定 期 超 声 心 动
自身抗 体 阳性 、 沉 升 高 、 液 中 出 现 细 胞 及 管 型 。 血 尿 其 中符合 ４项及 以上者 即可诊 断 为 Ｓ Ｅ Ｌ。 １ 孕 期 治 疗情 况 及 监 护 孕 期 常规 应 用 强 的松 治 ． ３ 疗 。 据 Ｓ Ｅ病 情 或有 无 并 发 症 调 整 激 素 用 量 ， 病 根 Ｌ 若 情 活动 处 于 不稳 定 状 态 时需 加 大 强 的松 用量 ， 心 磷 抗 脂抗 体 异 常 时加 用 阿 司 匹林 ； 防止 产 时产 后 病 情 恶 为 化 ．于 计 划 分 娩 前 １ｄ及 产后 ３ ｄ静 滴 氢 化 可 的 松
系统性红斑狼疮患者的妊娠结局：41例患者情况分析
分别 为 ０ ０ ６和 ０ ０８ ； ．３ ．０ ） 新生儿狼疮发 生率 为 ９ ８ （／ １ 。 结论 ：Ｌ ．％ ４ ４ ） Ｓ Ｅ患者早产 和分娩低体 重儿 的风险升高 ， 严
格掌 握妊娠和分娩时机可提高 Ｓ Ｅ患者及胎 儿的安全性 。 Ｌ ［ 关键词 ］红斑狼疮 ， 系统性 ； 娠 ； 妊 婴儿 ， 新生 ［ 中图分类号 ］Ｒ ９ ．４ ５ ３２ １ ［ 文献标志码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１７ —６ Ｘ（０ ２ ０ －２ ３０ ６ １１７ ２ １ ）２０ ３ －３
北京大学 Nhomakorabea学
报
（ 医
学
版
）
・ ３ ・ ２３
Ｊ Ｕ Ａ ＦＰ Ｋ Ｎ Ｎ Ｖ Ｒ ＩＹ（ ＡＬ Ｈ Ｓ ＩＮＣ Ｓ Ｖ １ ４ Ｎ ． Ａｐ．２ １ Ｏ ＲＮ ＬＯ Ｅ Ｉ Ｇ Ｕ Ｉ Ｅ ＳＴ ＨＥ Ｔ Ｃ Ｅ Ｅ ） ｏ． ｏ２ ４ ｒ ０２
・
论 著
・
系 统 性 红斑 狼 疮 患 者 的 妊 娠 结 局 ：１例 患 者 情 况 ４ 分析
回顾性分析 ４ 例住 院分娩 的 Ｓ Ｅ患者 的病例资料和妊娠 结果 ， １ Ｌ 并随访 产后 １年患者 的系统 性红斑 狼疮疾 病活 动 度评 分（ｙｔ ａｉ ｌｐ ｓ ｒｔｅ ａ ｓｓｄｓａｅａｔ ｉ ｄｘ Ｌ Ｄ Ｉ 、 ｓｓ ｍ ｔ ｕ ｙｈｍ ｔ ｕ ｉ ｓ ｃｉｔ ｉ ｅ ，Ｓ Ｅ Ａ ） 新生儿状况 ， ｅ ｃｕ ｅ ｏ ｅ ｖｙｎ 分析 比较孕前病程 、 既往用药情 况、 病程 中最高 Ｓ Ｅ Ａ 评分 、 ＬＤ Ｉ 产前 Ｓ Ｅ Ａ 评分对患者病 情及后 代 的影 响 。结果 ：Ｌ ＬＤ Ｉ Ｓ Ｅ患者孕 前病 程 （ ． ３ ５±３ １ ．）
ｌｐ ｓｅｙｈ ｍａｏ ｕ ｄｓａ ｅ ａ ｔ ｉ ｉｄ ｘ （ Ｌ ＤＡＩ ｓｏｅ ｕ ｎ ｈ ｉｅ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ａ ｔｐ ｒ ｍ ｕ ｕ ｒｔｅ ｔｓ ｓ ｉｅ ｓ ｃｉ ｔ ｎ ｅ ｖｙ ＳＥ ） ｃ ｒ ｄ ｒ ｇ ｔｅ ｄｓ ａｅ ｎ ｈ ｎｅ ａｔ ｉ ｕ
不同病情系统性红斑狼疮患者合并妊娠的临床特征及围生结局分析
高效及廉 价 的引 流方法 ，有 促 进 创 面愈 合 、降 低感
细 菌繁 殖［ ４ ，激活 细胞 内的信 号 通路 促 进 细胞 的增
殖＿ ５ ｊ ，从 而促 进 肉芽 组织 的 生 长 ，同时 负 压还 可 以 促 进组织 缺 损 遗 留的 空洞 闭 合 ，因 此 采 用 ＶＳ Ｄ 引 流 的观察 组拔 管时 间短 于对 照组 。两 组 的并 发 症无 明显 区别 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，可能 由于本研 究样 本含 量过
ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｓ ｕ ｓ
ＷＡＮＧ Ｈ ｉ ｌ 口 ，ＸＶ Ｘｉ ａ，ＺＨＡＮＧ Ｙ ａ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， ＾ ｅ Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ —
结 局 分 析
福 建 医科 大 学 附 属协 和 医院 妇 产 科 （ 福州 ３ ５ ０ ０ ０ １ ） 王慧
探 讨 不 同病 情 系 统 性 红 斑 狼 疮 （ Ｓ Ｌ Ｅ ） 患 者 合 并 妊 娠 的 临 床 特 征 及 围 生 结 局 。方 法 回 顾 性 分 析 ４ ７
・
１ ６ ・
蕉医垫 查 １ 年 ２ 月第 ３ ６ 卷第 １ 期 Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ Ｕ ａ ｒ Ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ Ｉ ． ３ ６ ， Ｎ ｏ１
．
迫 ，增 加手 术 中创 伤部 位 的血 流 ，减 轻水 肿 ，抑 制
【 中 图分 类 号 １ Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ４ 。 。 １ ；Ｒ７ １ ４ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ０ ０ ２ ～ ２ ６ ０ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ １ ６ — ０ ４
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大于 １ ５分 为重度 活动 。
１ ． ５ 统 计学 方法
２ 结 果
数据 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件分 析 ，
定 量数 据采 用 ｔ 检验 ， 定性 数据 采用确 切 概率法 。 ２ ． １ 两组 患者病 情活 动情 况 比较 两 组 患者 Ｓ Ｌ Ｅ —
中， 病 情活 动 ６例 （ ４ ６ ． ２ ％） ， 非 指导 性 妊 娠 组 １ ３例
中， 病 情 活动 ｌ ２例 （ ９ ２ ． ３ ％） ， 两 组 之 间差 异 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 指 导 性 妊 娠 组 病 情 活 动 率 低 于
非指 导性 妊娠 组 。
１ ． １ 一 般 资料 回顾 性 分 析 ２ ０ １ ０年 ９月 ～２ ０ １ ６
Ｄ Ａ Ｉ 活动性 评分 比较 ， 见表 １ 。指导 性 妊 娠 组 １ ３例
年 ９月在 我院 就诊 的妊娠 合并 Ｓ Ｌ Ｅ患者 ２ ６例 ， 年龄
（ ２ ６ ． ３±４ ． ７） 岁 。 根 据 患 者 妊 娠 时 机 不 同分 为 两 组， 各１ ３例 。指 导 性 妊 娠 组 中 ， 年龄 （ ２ ７ ． １±４ ． ４ ）
临床 医生 必 须 面对 的 问题 。Ｓ Ｌ Ｅ与 妊 娠 相 互 影 响 ， 妊娠 常诱 发 Ｓ Ｌ Ｅ活 动 或 恶 化 。虽 然 随着 对 Ｓ Ｌ Ｅ疾 病治 疗 的改善 ， 这些 患 者 的妊 娠 转 归也 较 既 往 有 明 显改 善 ， 胎儿 丢失 率也 由 ２ ０世 纪 的 ４ ３ ％ 降 低 到
指 导性 妊娠组 ， 各１ ３例 。比较两组孕期 Ｓ Ｌ Ｅ的病情 和妊娠结 局的不 同。结果 指导性 妊娠组病 情活动率 为 ４ ６ ． ２ ％， 低 于非 妊 娠时机 指导性妊娠组 的 ９ ２ ． ３ ％（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。指导性妊娠组患者 ２ ４ ｈ尿蛋 白定量和血 肌酐均低 于非指导性妊 娠组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。两组 补 体下 降 、 抗ｄ ｓ Ｄ Ｎ Ａ及抗 Ｓ Ｓ Ａ等无显著差异 。非指导性妊娠组 胎儿丢失 率高 于指导性 妊娠组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 对 妊娠 合并 Ｓ Ｌ Ｅ患者孕期是否出现狼疮活动以及妊娠结局影响较大 ， 选 择缓 解期及控制期受孕是 Ｓ Ｌ Ｅ妊娠成功的重要因素 。
１ ７ ％， 但Ｓ Ｌ Ｅ患者 早产 死 胎 、 宫 内发育 迟 滞 、 子 痫 的 发生 率远 远 高于正 常孕 妇 ¨ ， ２ １ 。如 何 减少 Ｓ Ｌ Ｅ患 者 不 良妊娠 的发 生是 广大 临床 医师 面 临的挑 战 。
１ 资料 与方 法
参照 Ｓ Ｌ Ｅ疾病 活 动 指 数 （ Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ Ａ Ｉ ） ， ０～ ４分 为基 本
・
３ ６ ２・
！ 生 旦筮 鲞筮 翅 』 婴 ０ 』里 ！ Ⅱ ｅ
ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅＶ０ １ ．１ ５， Ｎ。 ． ３， Ｊ ｕ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ７
，
系 统 性 红 斑 狼疮 患 者 不 同妊 娠 时 机孕 妇 及 胎儿 结局 分键词 ］ 系统性红斑狼疮 ； 妊娠时机 ； 孕期病情 ； 胎儿结局 ［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ ７ １ ４ ． ２ ［ 文献标 志码 ］ Ｂ ［ Ｄ ＯＩ ］ １ ０ ． １ ６ ４ ８ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ － ７ ８ ５ ８ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ３ ． Ｏ ４ ４
清， 狄 贵娟 ， 王 来芳 ， 张冰 毅 ， 丁艳 杰
选取我
探讨不 同妊娠时机对妊娠合并 系统 性红斑狼疮（ Ｓ Ｌ Ｅ） 患者 孕期病情及 妊娠结局 的影响 。方 法
院收治 的妊 娠合并 Ｓ Ｌ Ｅ患者 ２ ６例 ， 对 临床 资料进行 回顾 性分析 ， 根据 Ｓ Ｌ Ｅ患者 妊娠时所处疾 病状态分 为指 导性妊娠组 与非
系统性 红斑 狼疮 （ Ｓ Ｌ Ｅ ） 是一 种 主要 发 生在 育龄
体、 自身抗 体 检测 等 。妊 娠 后 被 确诊 或 未 正规 治 疗
的Ｓ Ｌ Ｅ患 者均 加 用醋 酸 泼尼 松 １ ５～ ６ ０ ｍ ｇ ／ ｄ治疗 。 严密 检测 妊娠 情况 ， 若 患者 病 情 出现 严 重 活动 或 累
指导性妊娠组
７ （ ５ ３ ． ８ ）
３（ ２ ３ ． １ ）
ｌ （ ７ ． ７ ）
２（ １ ５ ． ４ ）
１ ３
ｊ Ｅ 堂量 丝 堑 丛
！ ！ ： ： ：
表 １ 两组患者 Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ Ａ Ｉ 活 动性 评 分 比较 ［ 例（ ％） ］
岁， 病程（ ４ ． ６－ ４ － ２ ． ２ ） 个月 ， 妊 娠 次数 （ １ ． ５± ０ ． ９ ） 次；
妊 娠前 病情 均得 到控 制 ， 临床无 Ｓ Ｌ Ｅ活 动 表 现 ， 强 的松用 量在 １ ０ ｍｇ ／ ｄ以下 ， 硫 酸羟 氯喹 ０ ． ２～ ０ ． ４ ｇ ／
女性 的 自身 免疫 性 疾病 。 随着 Ｓ Ｌ Ｅ治疗 的进 展 ， 患
者 的预后 大 大 改 善 ， 生存 期 达 到 ２ ０年 以上 者 超 过 ６ ０ ％ 。 因此 ， 随着 患者 生存 时 间的延 长 ， 生 育就 成 为
及重 要 脏器损 伤 时立 即终止 妊娠 。
１ ． ４ 病情 活 动 性 判断 Ｓ Ｌ Ｅ的活 动 性 和轻 重 程 度
ｄ 。非 指 导 性 妊 娠 组 中 ， 年龄 （ ２ ５ ． ５＿ － ４ － ５ ． １ ） 岁， 病 程 （ ２ ． １±１ ． ８ ） 个月 ， 妊 娠 次数 （ ２ ． ０±１ ． ０） 次； 包 含 妊
娠后 才确 诊 Ｓ Ｌ Ｅ， 以及 既往 明确诊 断 Ｓ Ｌ Ｅ， 未 正规 治