其他肝脏肿瘤及肝脏疾病诊治进展ppt课件
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肝肿瘤ppt课件
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61
肝 转 移 瘤
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黑色素瘤肝转移
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63
贲 门 癌 肝 转 移
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64
胰 头 癌 肝 转 移
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66
转 移 瘤
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67
睾丸癌肝转移合并出血
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68
MRI
多发的边缘光滑而清楚的圆形肿块
T1WI：稍低信号
T2WI：稍高信号
典型表现为“靶征”或“牛眼征”-----25% 左右
靶征（牛眼征）：在T2WI上病灶中心可见到更 高信号，表现病灶中的含水量增加，坏死或出血 等情况。而在T1WI中心较周围更低一些的改变
第四节 肝肿瘤
恶性肿瘤：肝细胞癌、肝转移癌 良性肿瘤：肝血管瘤、肝细胞腺瘤、
FNH（结节状增生） 肝内胆管细胞癌
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1
原发性肝癌（primary hepatic carcinoma ）
原发性肝Ca是我国最常见的恶性肿瘤之一 , 发病比率逐年上升，目前居第三位 性别差异显著，高发地区男女比例为8：1，
58
肝转移瘤
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59
CT
90%以上转移瘤可以发现 平扫CT：表现为多发或单发的圆形低
密度，病灶边缘清晰，密度均匀。CT 值15~45Hu之间 增强CT：使病灶边缘更清楚
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60
结肠粘液癌、胃癌、肾癌、乳腺癌、 黑色素瘤的转移易产生钙化
平滑肌肉瘤、结肠癌、黑色素瘤的转移 易产生囊性变
直肠癌：单发巨大肿块
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49
胆管癌伴肝内子灶
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50
胆管癌
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51
胆管细胞癌
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三、肝转移癌（ liver metastases）
肝肿瘤PPT课件
姑息性肝切除
➢ 3-5个多发性肿瘤，局限于相邻2-3个肝段或 半肝内，影像学显示无瘤肝组织明显代偿性 增大，达全肝的50%以上；如肿瘤分散，可 分别作局限性切除
➢ 左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界 较清楚，第一、二肝门未受侵犯，影像学显 示无瘤侧肝代偿性增生明显，达全肝组织的 50%
➢ 位于肝中央区的大肝癌，无瘤肝组织 生物治疗 中医治疗
局部消融疗法：
酒精注射，射频，冷冻， 激光， 微波，高功率聚焦超声
手术治疗
肝切除 首选和最有效的办法 对不能切除的肝癌的外科治疗 复发肝癌的再手术治疗 肝破裂出血 肝移植
肝切除的手术适应证
➢病人一般情况： • 较好，无明显心、肺、肾等重要脏
影像学检查
超声检查 ➢首选 ➢诊断符合率90%左右 ➢操作简便、价格低廉、非侵入性、
无放射性损伤、可重复多次使用、 诊断敏感性高等优点
影像学检查
CT检查 诊断符合率90%以上 磁共振成像 无电离物射、能获得
横断向、冠状面、矢状面三种图像 选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查
有创，分辨率低限约1cm X线检查
➢ I或VIII段的大肝癌或巨大肝癌
➢ 肝门部有淋巴结转移者，如原发肿瘤可切除， 应作肿瘤切除，同时行肝门部淋巴结清扫； 淋巴结难以清扫者，术后可进行放射治疗
➢ 周围脏器受侵犯，如原发肿瘤可切除，应连 同受侵犯脏器一并切除
➢ 远处脏器单发转移，可同时作原发性肝癌切 除和转移瘤切除术
对不能切除的肝癌的外科治疗
“癌中之王”
恶性程度很高，肝癌年死亡率占肿 瘤死亡率的第二位
中位年龄40-50岁 男性比女性多见
病因和病理
病因和发病机制尚未确定 ➢肝硬化 70％发生在肝硬化基础上 ➢病毒性肝炎 乙型、丙型、丁型肝
肝脏肿瘤ppt课件
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第31章 肝脏肿瘤
术中发现为不可切除的肝癌
有明显脾肿大、脾功能亢进（WBC低于3×109/L， 血小板低于50×109/L）表现，无明显食管静脉 胃底静脉曲张者，作脾切除术的同时，在术中 作选择性肝动脉插管栓塞化学药物治疗、冷冻 治疗或射频治疗等；
45
第31章 肝脏肿瘤
有明显食管胃底静脉曲张，特别是发生过食管静 脉胃底曲张静脉破裂大出血，无严重胃粘膜病变， 可作脾切除术，或脾动脉结扎加冠状静脉缝扎术；
40
第31章 肝脏肿瘤
五、原发性肝癌合并肝硬变门静脉 高压症的手术适应证
41
第31章 肝脏肿瘤
㈠ 病人一般情况
病人一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要 脏器器质性病变；
肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级 属A级；或肝功能属B级，经短期护肝治疗后有 明显改善，肝功能恢复到A级。
肝储备功能（如ICGR15）正常范围； 无不可切除的肝外转移性肿瘤。
38
第31章 肝脏肿瘤
㈠病人一般情况
病人一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏 器器质性病变；或心、肺、肾等重要脏器有器质 性病变，功能状况不良；
肝功能有明显损害，不适宜作肝切除术；
39
第31章 肝脏肿瘤
㈡局部情况
单个肿瘤，或多个结节型肿瘤，但癌灶不超过 5个；
肝切除术后近期复发的肝癌，不适宜或病人不 愿接受再次肝切除者；
第31章 肝脏肿瘤
四、诊断（Diagnosis）
1. 肝病病史（肝炎、肝硬化）
2. 超声检查 + 甲胎蛋白（AFP）
（首选检查，一线筛查）
+ 甲胎蛋白明显升高
＞400ng/mL
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第31章 肝脏肿瘤
第31章 肝脏肿瘤
术中发现为不可切除的肝癌
有明显脾肿大、脾功能亢进（WBC低于3×109/L， 血小板低于50×109/L）表现，无明显食管静脉 胃底静脉曲张者，作脾切除术的同时，在术中 作选择性肝动脉插管栓塞化学药物治疗、冷冻 治疗或射频治疗等；
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第31章 肝脏肿瘤
有明显食管胃底静脉曲张，特别是发生过食管静 脉胃底曲张静脉破裂大出血，无严重胃粘膜病变， 可作脾切除术，或脾动脉结扎加冠状静脉缝扎术；
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第31章 肝脏肿瘤
五、原发性肝癌合并肝硬变门静脉 高压症的手术适应证
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第31章 肝脏肿瘤
㈠ 病人一般情况
病人一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要 脏器器质性病变；
肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级 属A级；或肝功能属B级，经短期护肝治疗后有 明显改善，肝功能恢复到A级。
肝储备功能（如ICGR15）正常范围； 无不可切除的肝外转移性肿瘤。
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第31章 肝脏肿瘤
㈠病人一般情况
病人一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏 器器质性病变；或心、肺、肾等重要脏器有器质 性病变，功能状况不良；
肝功能有明显损害，不适宜作肝切除术；
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第31章 肝脏肿瘤
㈡局部情况
单个肿瘤，或多个结节型肿瘤，但癌灶不超过 5个；
肝切除术后近期复发的肝癌，不适宜或病人不 愿接受再次肝切除者；
第31章 肝脏肿瘤
四、诊断（Diagnosis）
1. 肝病病史（肝炎、肝硬化）
2. 超声检查 + 甲胎蛋白（AFP）
（首选检查，一线筛查）
+ 甲胎蛋白明显升高
＞400ng/mL
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第31章 肝脏肿瘤
肝脏良性肿瘤的诊断与治疗ppt课件
学习交流PPT
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• (一)手术治疗
• 对单发、＞4cm的血管瘤、病变局限者，可行局部切除、 肝段或肝叶切除。因血管瘤血供丰富，术中易出血，手术难 度大，传统的切除方法危险性较大。近年的经验证明，肝血 管瘤剥除术是一种出血少，对肝脏损伤小的安全方法·。其要 点是充分游离肝脏，使血管瘤暴露，阻断肝门使血管瘤变软、 缩小。沿肿瘤边缘切开肝包膜，用超声吸引或彭氏多功能解 剖器沿肿瘤包膜分离，吸净瘤缘肝组织，解剖、结扎进人血 管瘤的分支血管，将肿瘤完整去除。对肿瘤巨大，切除有困 难者，可行肝动脉结扎术，可使瘤体缩小、变软，从而改善 症状。局限一侧的血管瘤，可行息侧肝动脉分支结扎术。累 及二侧无法切除时，可结扎肝固有动脉;对紧邻肝门部的血管 瘤，切除或剥离有危险时，可采用血管瘤缝扎术。
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• (二)栓塞治疗
• 主要用于巨大血管瘤，症状明显而不能耐受手术 者。即经动脉选择性插管至供应血管瘤的动脉，注 人碘油、明胶海绵或淀粉微球等栓塞剂，以达到阻 断血供的目的，使瘤体变小以缓解症状。栓塞疗法 能使囊状扩张的血窦闭塞、纤维化，瘤体缩小，并 可控制其生长，消除症状甚至治愈，是一种理想的 合理的方法。应该强调指出，栓塞治疗若技术操作 不当，或选用硬化剂栓塞时，容易诱发胆道并发症， 应予重视。
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32
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治疗
• 本病无癌变倾向，无症状的小结节可保守观察。但 若不能除外恶变，可手术切除。当病灶太大或多发， 切除要累及过多正常肝组织时，亦可不作切除而结 扎供应病变的肝动脉分支，可使病变缩小，并可防 止意外出血。所有女病人应停用口服避孕药。
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27
• 对壁厚有胆汁的囊肿，应考虑囊肿空肠Y型吻合术;但 因有逆行感染危险，且手术费时，目前已不常用。 对有蒂肝囊肿可行囊肿切除术，吸净囊液后，囊壁 与肝组织有明确分界线，易于剥除，剥离肝面有较 多渗血，以纱布压迫止血，或氢气电弧喷射止血。 剥除囊肿时应注意保护肝门处的门静脉和肝胆管， 在肝包膜下囊肿壁由外向深处分离，可避免损伤肝 门部重要结构。对肝左外叶的巨大囊肿，伴有肝萎 缩者，可作囊肿连同肝左外叶切除。
肝脏肿瘤PPT课件
典型FNH平扫：呈低或等密度，可见分叶； 增强扫描动脉期肿瘤实质部分明显均匀强 化，瘢痕呈相对低密度，门静脉期及延迟 扫描示多数病灶的实质部分呈略高或低密 度，中心瘢痕可相对强化
部分FNH表现不典型，常无明显的中央瘢 痕，甚至静脉期呈相对低密度，很难与肝 癌相鉴别
女 43 岁 ， 平 日 健康，无任何 不适，B超发现 肝左叶异常回 声
患者女，82岁， 右上腹疼痛月余
右肝后段巨大占 位，混杂密度， 其内见脂、脂肪 密度灶。增强后 见血管样强化， 非常明显，考虑 肝错构瘤
肝孤立性坏死结节
罕见，发病年龄为50～70岁，男性多于女性，一般 无临床症状；病因不清，可能为血管病变、感染或 免疫反应等造成肝组织凝固性坏死，继而出现纤维 包裹所致
鉴别：肝脏包虫病--疫区生活史，囊内密度不 均匀 “囊内囊”、“水中百合”、“飘带征”
女46岁，上腹部肿物15年，无明显疼痛，先后两次肿物切除,诊 为“肝囊肿”，近4个月迅速增大至脐水平，无明显疼痛不适。 血常规（－）肝功（－）肝炎全项（－）AFP（－）， 穿刺 :无 色清亮液体，细菌培养+药敏（－）
CT表现取决于病灶内各种组织成分的比例， 诊断主要依靠脂肪的检出，如在脂肪成分 中见到血管影则更具诊断意义
增强：肿瘤于动脉期、门静脉期明显强化， 当脂肪含量少时，可能被周围强化掩盖， 平扫及薄层扫描有助于脂肪的检出
部分可出现假性动脉瘤，CT表现瘤内“团 块”样强化（光镜下为明显扩张的厚壁畸 形血管）。50%不能检出脂肪成分，且部 分病例的增强表现为“快进快出”，与肝 细胞肝癌较难鉴别女 1 Nhomakorabea岁 腹痛
肉瘤样癌
肿瘤细胞多为肉瘤样梭形细胞，约占肝癌尸检的 3.9%～9.4%，占肝癌外科手术切除的1.8%。好发 年龄为50～60岁，男性发生率明显高于女性（约5： 1）
肝脏肿瘤原创史上最全PPT课件
5 参与多种激素灭活 雌激素 醛固酮 抗利尿激素
2020/10/14
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12
6 生物转化 氧化解毒是最常见的解毒方式 。结合 解毒是体内最重要的解毒方式。对大部分非营 养物质使其生物学活性降低或灭活并使水溶性 极性增加，易于从胆汁尿液排出。但少部分相 反，多环芳烃类如苯并芘经转化成为直接致癌 物。环磷酰胺、百浪多息、水合氯醛、大黄转 化才有活性。体现解毒与致毒双重特点。
ppt课件
10
2020/10/14
ppt课件
11
肝脏生理
1 维持血糖水平相对稳定重要器官 调节糖原合 成与分解 糖异生途径
2 在脂类代谢占中心地位 消化 吸收 分解 合成 运输
3 蛋白质合成及代谢均非常活跃 γ-球蛋白 支链 氨基酸 除外
4 参与多种维生素和辅酶代谢 脂溶性 A D E K 吸收 维生素转化
5 遗传因素 种族发病率不同。同一种族常有家族聚集现象，待证
实。
2020/10/14
ppt课件
18
6 寄生虫 中华分支睾吸虫刺激胆管上皮增生，可 致肝胆管细胞癌。
7 其他 亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药、烟 酒、营养等皆是可疑因素。
2020/10/14
ppt课件
2020/10/14
ppt课件
13
7 分泌胆汁 a 乳化脂肪 b 胆盐抑菌 内毒 素产生 c 刺激肠蠕动 d 中和胃酸 e 胆 汁酸维持胆固醇溶解状态抑制析出
2020/10/14
ppt课件
14
原发性肝癌（primary liver cancar ）
是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
（一） 流行病学
四套管道 动脉 静脉 胆道 淋巴道
2020/10/14
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12
6 生物转化 氧化解毒是最常见的解毒方式 。结合 解毒是体内最重要的解毒方式。对大部分非营 养物质使其生物学活性降低或灭活并使水溶性 极性增加，易于从胆汁尿液排出。但少部分相 反，多环芳烃类如苯并芘经转化成为直接致癌 物。环磷酰胺、百浪多息、水合氯醛、大黄转 化才有活性。体现解毒与致毒双重特点。
ppt课件
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2020/10/14
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肝脏生理
1 维持血糖水平相对稳定重要器官 调节糖原合 成与分解 糖异生途径
2 在脂类代谢占中心地位 消化 吸收 分解 合成 运输
3 蛋白质合成及代谢均非常活跃 γ-球蛋白 支链 氨基酸 除外
4 参与多种维生素和辅酶代谢 脂溶性 A D E K 吸收 维生素转化
5 遗传因素 种族发病率不同。同一种族常有家族聚集现象，待证
实。
2020/10/14
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18
6 寄生虫 中华分支睾吸虫刺激胆管上皮增生，可 致肝胆管细胞癌。
7 其他 亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药、烟 酒、营养等皆是可疑因素。
2020/10/14
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7 分泌胆汁 a 乳化脂肪 b 胆盐抑菌 内毒 素产生 c 刺激肠蠕动 d 中和胃酸 e 胆 汁酸维持胆固醇溶解状态抑制析出
2020/10/14
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原发性肝癌（primary liver cancar ）
是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
（一） 流行病学
四套管道 动脉 静脉 胆道 淋巴道
肝脏肿瘤ppt演示课件
. 2
.
3
1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
【病理】 肝细胞癌的分型， 1901年Eggel将之分为 结节型 巨块型 弥漫型
.
4
1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
【病理】 1979 年 我 国 肝 病 协 会 肝细胞癌的分型， ⅰ结节型 ⅱ块状型 巨块型 单块多块 融合型 ⅲ弥漫型
.
17
1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
.
18
.
19
1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
Ⅱ巨块型特点 ⅰ形成巨大低密度肿块，占据肝脏一 叶之大部分 ⅱ边缘不锐利 ⅲ周围常有子灶
.
20
1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
.
12
1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
【临床表现】 早期无明显症状， 一般症状有消瘦、无力、食欲减退、 肝区疼痛 约 1／3-1／2患者有低烧。 黄疸为晚期症状。 还有的表现为急性腹痛，肿瘤破裂 AFP成倍增高
. 13
1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
.
43
1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
【鉴别诊断】 肝血管瘤：早出晚归 肝硬化结节：动脉期、门脉期无明显强化 肝脏腺瘤： 无快进快出 FNH： 中央瘢痕 肝转移瘤： 肿瘤边缘增强，牛眼征
.
44
2.胆管细胞癌cholangiocellular carcinoma
总述
肝脏恶性肿瘤
.
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3
1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
【病理】 肝细胞癌的分型， 1901年Eggel将之分为 结节型 巨块型 弥漫型
.
4
1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
【病理】 1979 年 我 国 肝 病 协 会 肝细胞癌的分型， ⅰ结节型 ⅱ块状型 巨块型 单块多块 融合型 ⅲ弥漫型
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
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18
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19
1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
Ⅱ巨块型特点 ⅰ形成巨大低密度肿块，占据肝脏一 叶之大部分 ⅱ边缘不锐利 ⅲ周围常有子灶
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20
1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
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12
1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
【临床表现】 早期无明显症状， 一般症状有消瘦、无力、食欲减退、 肝区疼痛 约 1／3-1／2患者有低烧。 黄疸为晚期症状。 还有的表现为急性腹痛，肿瘤破裂 AFP成倍增高
. 13
1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
【鉴别诊断】 肝血管瘤：早出晚归 肝硬化结节：动脉期、门脉期无明显强化 肝脏腺瘤： 无快进快出 FNH： 中央瘢痕 肝转移瘤： 肿瘤边缘增强，牛眼征
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44
2.胆管细胞癌cholangiocellular carcinoma
总述
肝脏恶性肿瘤
.
肝脏肿瘤的CT与MR柳澄PPT课件
肝功能状况
患者的肝功能状况对预后也有很大影 响，肝功能越差，患者的生存期越短。
病理类型
不同类型的肝脏肿瘤预后不同，恶性 程度高的肿瘤生长速度快，容易转移， 预后较差。
其他因素
患者的年龄、身体状况、心理状态等 也会影响预后。
肝脏肿瘤的预防和保健
01
02
03
04
定期体检
定期进行肝脏检查，如B超、 CT等，有助于早期发现肝脏
肝脏肿瘤的CT与MR柳澄 PPT课件
目录
• 肝脏肿瘤概述 • CT与MR影像学检查 • 肝脏肿瘤的CT与MR影像学表现 • 肝脏肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 肝脏肿瘤的治疗与预后
01
肝脏肿瘤概述
肝脏肿瘤的定义
01
02
03
肝脏肿瘤
肝脏肿瘤是指发生在肝脏 部位的肿瘤病变，可以是 良性的，也可以是恶性的。
肿瘤。
健康饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足 够的蛋白质、维生素和矿物质 ，少吃油腻、辛辣等食物。
控制饮酒
长期大量饮酒会损伤肝脏，增 加患肝脏肿瘤的风险，应尽量
戒酒或者限制饮酒量。
避免肝毒性药物
避免长期或大量使用肝毒性药 物，如某些抗生素、止痛药等
。
感谢您的观看
THANKS
1 2
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，无转移；而 恶性肿瘤生长迅速，边界模糊，易发生转移。
原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别
原发性肝癌多由慢性肝炎、肝硬化发展而来，而 转移性肝癌则由其他部位的肿瘤转移至肝脏。
3
肝血管瘤与肝细胞癌的鉴别
肝血管瘤通常密度均匀，增强扫描后强化均匀； 而肝细胞癌密度不均，增强扫描后强化不均匀。
肝腺瘤诊断与治疗PPT
进肠道蠕动和排毒
低脂肪、低糖、低盐的食物： 如蒸煮、炖煮等烹饪方式， 有助于减轻肝脏负担
肝腺瘤的心理健康 指导
心理疏导方法
鼓励：鼓励患者积极面对疾 病，增强信心和勇气
解释：向患者解释肝腺瘤的 病因、症状、治疗方法等， 消除误解和恐惧
倾听：认真倾听患者的感受 和想法，给予理解和支持
引导：引导患者调整心态， 保持乐观积极的生活态度
孤独感
自我调节：引 导患者进行自 我调节，如冥 想、瑜伽等， 提高自我调节
能力
家属心理支持
家属应了解肝 腺瘤的基本知 识，以便更好 地理解患者的 病情和治疗方
案。
家属应给予患 者充分的理解 和支持，鼓励 患者积极面对 疾病，保持乐
观心态。
家属应关注患 者的情绪变化， 及时给予心理 疏导，帮助患 者缓解焦虑和
提供支持：为患者提供心理、 社会、家庭等方面的支持， 减轻心理压力
定期回访：定期回访患者， 了解其心理状况，及时提供
帮助和指导
心理干预措施
心理辅导：提 供专业的心理 咨询和辅导， 帮助患者缓解 焦虑、抑郁等
情绪问题
家庭支持：鼓 励家属给予患 者更多的关心 和支持，帮助 患者建立积极
的心态
社交活动：鼓 励患者参加社 交活动，增加 与他人的交流 和互动，缓解
恐惧。
家属应与患者 共同制定治疗 计划，共同面 对疾病带来的
挑战。
患者自我调节
保持积极心态：积极面对疾病，保 持乐观心态
加强体育锻炼：适当进行体育锻炼， 增强体质，提高免疫力
调整生活习惯：保持良好的作息习 惯，避免熬夜、过度劳累
寻求心理支持：与家人、朋友、医 生等保持良好的沟通，寻求心理支 持和帮助
注意事项
低脂肪、低糖、低盐的食物： 如蒸煮、炖煮等烹饪方式， 有助于减轻肝脏负担
肝腺瘤的心理健康 指导
心理疏导方法
鼓励：鼓励患者积极面对疾 病，增强信心和勇气
解释：向患者解释肝腺瘤的 病因、症状、治疗方法等， 消除误解和恐惧
倾听：认真倾听患者的感受 和想法，给予理解和支持
引导：引导患者调整心态， 保持乐观积极的生活态度
孤独感
自我调节：引 导患者进行自 我调节，如冥 想、瑜伽等， 提高自我调节
能力
家属心理支持
家属应了解肝 腺瘤的基本知 识，以便更好 地理解患者的 病情和治疗方
案。
家属应给予患 者充分的理解 和支持，鼓励 患者积极面对 疾病，保持乐
观心态。
家属应关注患 者的情绪变化， 及时给予心理 疏导，帮助患 者缓解焦虑和
提供支持：为患者提供心理、 社会、家庭等方面的支持， 减轻心理压力
定期回访：定期回访患者， 了解其心理状况，及时提供
帮助和指导
心理干预措施
心理辅导：提 供专业的心理 咨询和辅导， 帮助患者缓解 焦虑、抑郁等
情绪问题
家庭支持：鼓 励家属给予患 者更多的关心 和支持，帮助 患者建立积极
的心态
社交活动：鼓 励患者参加社 交活动，增加 与他人的交流 和互动，缓解
恐惧。
家属应与患者 共同制定治疗 计划，共同面 对疾病带来的
挑战。
患者自我调节
保持积极心态：积极面对疾病，保 持乐观心态
加强体育锻炼：适当进行体育锻炼， 增强体质，提高免疫力
调整生活习惯：保持良好的作息习 惯，避免熬夜、过度劳累
寻求心理支持：与家人、朋友、医 生等保持良好的沟通，寻求心理支 持和帮助
注意事项
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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肝外科的进展 肝细胞癌的诊治进展 肝移植的进展 肝脏手术的进展
发达国家预防、诊断和治疗平衡发展， 而我国突出预防为主的政策。
肝内科是主要力量。 传染科医生>消化科医生
肝外科发展迅速
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/10
结构
强后相对高密度 权为等高信号
快进慢出
肝囊肿
液性暗区
水样密度，增强 质子加权等低信 肿块无血管
无强化
号
肝棘球蚴病 肝脓肿
液性暗区 百 合花 蜂房样 车辐样…...
壁厚，液性暗区
壁有线条性钙化 环征
质子加权等低信 号
周边可有晕环
肿块无血管 肿块无血管
肝硬化
光点增粗
有门V异常
肝内科的诊治进展
病毒性肝炎 脂肪性肝病 自身免疫性肝病
1。单发或多发，类圆形，多于边缘 2。轻度强化，快进慢出，“牛眼征” 3。临床无肝炎、肝硬化指征 4。原发性肝癌指标阴性 5。原发病灶表现
“牛眼征”
肝脓肿（Liver abscess)
（一） 细菌性: 病因 动脉 门脉
胆系 严重中毒症状
（二）阿米巴(amebic )： 病因 阿米巴原虫 痢疾史
肝外科的诊治进展
肝细胞癌的诊治进展 肝移植的进展 肝脏手术的进展
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD) 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）
常伴有肥胖、糖尿病和无症状的血清Ａ ＬＴ和ＧＧＴ升高
ＮＡＳＨ比ＮＡＦＬＤ更易发生肝硬化 （纤维化）
自身免疫性肝病 自身免疫性肝炎(AIH) 原发性胆汁性肝硬化(PBC) 原发性硬化性胆管炎(PSC)
MR强化扫描：首先周 边强化（静脉期）
（延迟期）：向中央 填充，（快进、慢出）
诊断不困难，但也需要鉴别诊断！ 原发性肝癌 肝其他血管原性肿瘤（上皮样血管内皮瘤、
肝血管内皮肉瘤、恶性血管外皮细胞瘤） 治疗：
手术切除是治疗肝海绵状血管瘤最有效的方法。
少见，但女性多见，有口服避孕 药史
规则、有包膜孤立性肿块 生长缓慢
B超
CT
MR
肝A造影
原发性肝癌
低回声不均匀光 团
低密度，快进快 出
T1加权相对低 信号
T2加权相对高 信号
异常肿瘤血管、 血湖、肿瘤染色
继发性肝癌
低回声“牛眼征” “靶征”和“牛 “靶征”和“牛 多个大小不等的
眼征”
眼征”
血管异常或肿瘤
染色
肝海绵状血管瘤 相对强回声筛状 均匀低密度，增 灯泡征，质事加 早出↑ N↑
血培养 (-)
(+)
阿米巴抗体 (+)
(-)
粪便检查
无特殊
养体或包囊
脓液
黄白色,可发现细菌
阿米巴
阿米巴痢疾 起病缓慢,不 WBC可增
阿米巴滋 棕褐色,阿米
全身支持疗法 抗生素治疗(抗阿米巴药物治疗) 经皮肝穿刺置管引流术 切开引流术 中医中药治疗(清热解毒)
病名
刘庚
肝脏最常见的良性肿瘤 生长缓慢,症状较轻 诊断不困难
瘤体较小时无任何临床症状。增大后主要表现 为肝肿大或压迫胃、十二指肠等邻近器官，引 起上腹部不适、腹胀、暖气、腹痛等症状。
肝海绵状血管瘤最危险的并发症是肿瘤破裂引 起腹腔急性大出血。
诊断
1、女性多见，30-50岁，生长缓慢 2、B超：强回声 3、CT：快进、慢出、充填良好 4、MRI：T1低信号，T2为高信号
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/10
(一)病原菌：最常见大肠杆菌； (二)侵入途径：
1.胆道系统：最常见，胆道感染 2.门静脉系统：腹膜炎 3.肝动脉系统：疖肿 4.淋巴系统：淋巴结炎 5.外伤性：血肿 6.隐源性：不明
细菌性肝脓肿 性肝脓肿
病史
胆道感染和化脓性疾病
症状
脓毒症明显,(急、重)