牙源性腺样瘤9例临床病理分析
牙源性腺样瘤汇总
Adenomatoid odontogenic tumor 肿瘤内间质很少，在病变的周边部
Adenomatoid odontogenic tumor
临床特点：
此瘤发病率较低，约占牙源性肿瘤的4.21 ％。女性比男性多见。国外资料：女性占64 ％，男性占36％。女∶男＝2∶1。多发于10 －20岁青少年，平均年龄在16岁左右。 上颌骨受累约两倍于下颌骨。上颌65％， 下颌35％。上颌尖牙区为好发部位。
3. 由多边形嗜伊红鳞状细胞组成的 小结节。小结节内鳞状细胞胞核轻度多 形性，细胞间有细胞间桥和钙化团块以 及淀粉样物质沉着。这些结构于牙源性 钙化上皮瘤相似，称为“牙源性钙化上 皮瘤样区”(CEOT-like area)。
Adenomatoid odontogenic tumor
Adenomatoid odontogenic tumor
牙源性腺样瘤
Adenomatoid odontogenic tumor AOT
Adenomatoid odontogenic tumor 为一不多见的牙源性肿瘤。1907年首例
报告，以前称腺样成釉细胞瘤，认为它是 成釉细胞瘤的变异型，其特点是牙源性上 皮形成腺管样结构，结缔组织中有不同程 度的诱导性改变。由于其临床特点、组织 学结构及预后都与成釉细胞瘤不同，1968 年美国南加州大学洛杉矶分校的Albert M. Abrams教授提出牙源性腺样瘤这一名称， 并将其做为一个独立肿瘤。1971年WHO 正式采用这一名称。
牙源性肿瘤--医学资料
牙源性角化囊肿
生物学行为
术后复发率高于20%，原因： • 壁薄而脆，不易完整摘除； • 侵袭性生长方式: 沿骨小梁间呈指状外突性生长； • 囊壁内子囊的残留； • 与囊肿的上皮来源有关（粘膜基底细胞具有增殖
活性）
总结
1.成釉细胞瘤的分型、病理特点
2.牙源性角化囊性瘤的病理变化 生物学特性
第17章 牙源性肿瘤
WHO关于牙源性肿瘤的组织学分类（2019）
一、良性肿瘤
• （一） 牙源性上皮性肿瘤，不含 牙源性外胚间充质成分
1.成釉细胞瘤
2.牙源性鳞状细胞瘤
3.牙源性钙化上皮瘤（pindborg 瘤）
4.牙源性腺样瘤
•
5.牙源性角化囊性瘤
• （二） 牙源性上皮性肿瘤，含外 胚间充质性，伴有或不伴有牙齿 硬组织形成
•
肉眼观：肿物为圆形或类圆形钙化团块，表面光滑
• 髓
镜下见：分化成熟的牙本质、牙釉质、牙骨质及牙
•
组织相互混杂，排列紊乱，无牙齿结构
混合性牙瘤
• contents • contents
组合性牙瘤
• 临床表现：
•
患者年龄较小，病变主要位于上颌前牙区，X光
观察病变为多个牙样阻射团块。
• 病理变化：
• 异
多见于颌骨前部、上下颌骨发病率均等 肉眼观：实性、质韧，沙粒感 镜下见：上皮岛形态不规则，周边细胞扁平，
中央细胞成旋涡状 团块状、条索状 间质 胶原增生、玻璃样变
（三）单囊型成釉细胞瘤
临床表现：
年龄与性别 部位 临床及X线 生物学行为
青年人 10-29岁 无性别差异 下颌磨牙区 单囊性边界清晰影像 较好 摘除后复发率低(10%) (一般型 摘除后复发率高 50-90%)
牙源性肿瘤组织病理学
病理改变
大体：
1.肿瘤大小不一，包膜不完整,与 骨组织界限不清. 2.剖面呈囊性或实性，或二者兼有， 囊内含黄色或褐色液体，实性区 呈灰白色，质较软。
72
镜下：滤泡型 1. 肿瘤上皮细胞形成上皮团块，周边细胞为单层
立方或柱状，核呈栅栏状排列,远离基膜，似 成釉细胞，中央细胞呈多边形，连接疏松， 似成釉器星网状层。 2. 有时滤泡中央可出现：鳞状化生、颗粒性变、 囊性变。 有时滤泡周边可出现：玻璃样变。 3. 肿瘤间质为成熟的结缔组织。
◆单囊型
◆周边型
70
一般型成釉细胞瘤
Classical Ameloblastoma
临床特点：
年龄：30-49岁常见，平均40岁。 性别：男≈女。 部位：下颌＞上颌，特别下颌磨牙区和升支最常见。 症状：无痛， 生长缓慢。 体征：颌骨逐渐膨大，变形，骨质变薄，乒乓感，表面黏膜正常， 牙可松动，移位，脱落，牙根可吸收，可见埋伏牙。 X线 ：单房或多房，透射阴影，边界清晰，不规则，呈扇形或切迹 壮，可有分隔，埋伏牙，但无钙化灶。
104
牙源性鳞状细胞瘤： 1975年Pullon 首先报道。由高分 化的鳞状上皮岛组成，周边细胞成扁平或立方状，团 块中央缺乏星网状改变 105
牙源性鳞状细胞瘤: 肿瘤实质由大小不 等的鳞状上皮岛
组成，间质为成 熟的结缔组织。
106
牙源性鳞状细胞瘤：肿瘤上皮细胞排列紧密，形 成上皮岛。 107
100
手术方式
摘除 切除 仅活检 不明
21
18 41例
1
1
101
骨吸收 + +
与上皮相连 不明
19
41例
22
19
8
第十八章 牙源性肿瘤
组织病理学，单囊型成釉细胞瘤有三个亚型。 第一型，部分衬里上皮表现为非肿瘤性上皮，但部分 上皮表现为早期成釉细胞瘤的组织学特点。其具体改 变是：①囊腔衬只上皮基底层细胞核染色质增加，着 色深；②基底细胞呈栅栏状排列，核远离基底膜，即 极性倒置；③基底细胞的胞浆出现空泡变。
（二）单囊型成釉细胞瘤
2．牙源性肉瘤
(1)成釉细胞纤维肉瘤 (2)成釉细胞纤维-牙本质肉瘤和成釉细胞纤维-牙肉瘤
第一节
良性牙源性肿瘤
成釉细胞瘤
是良性牙源性上皮性多形性肿瘤，但有局部侵袭性。 它是常见的牙源性肿瘤，占牙源性肿瘤的 59 ． 3 ％。 三种类型，—即一般型、单囊型和周边型成釉 细胞瘤。
成釉细胞瘤(ameloblastoma)
牙源性真性和非其性肿瘤
（—)良性
2 、牙源性上皮和外间充质性肿瘤，伴有或不伴有牙硬组织 的形成
(1)成釉细胞纤维 (2)成釉细胞纤维牙本质瘤 (3) 成釉细胞纤维—牙瘤 (4)牙成釉细胞瘤 (5)牙源性钙化囊性瘤 (6) 牙瘤 (7)牙本质生成性影细胞瘤
牙源性真性和非其性肿瘤
成釉细胞瘤/病理/组织学表现
基本类型(主要类型)的变异
玻璃样变
基底细胞型
促结缔组织增生型
角化型
(2)促结缔组织增生型
成釉细胞瘤的间质一般为疏松结缔组织，有时 肿瘤内结缔组织显著增生，胶原丰富，排列成 扭曲的束状，可见玻璃样变，肿瘤性上皮岛或 条索位于纤维束之间，称为促结缔组织增生型 成釉细胞瘤。
滤泡型(follicular pattern) 丛状型(plexiform pattern)
口腔组织病理学牙源性肿瘤练习题
口腔组织病理学牙源性肿瘤练习题一、 A11、以下有关骨化纤维瘤的特色中不正确的选项是A、女性较为常见B、主要发生于10～39 岁C、不一样组织学亚型的发病年纪有差别D、界限不清E、跟着肿瘤增大可惹起牙移位2、界限清楚、由富于细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织构成的病变，且有JTOF和 JPOF两种组织学病变的疾病为A、牙源性钙化上皮瘤B、牙源性角化囊性瘤C、骨化纤维瘤D、成釉细胞瘤E、牙瘤3、初期无症状，跟着肿瘤增大，可因为颌骨膨隆惹起牙移位、关系杂乱和颌面部变形。
X 线表现为境地清楚的、单房性密度减低区，因为伴有硬组织形成，在病变的中央地区常有不透光区，此为以下哪一种疾病的临床表现A、骨化纤维瘤B、成牙骨质细胞瘤C、牙源性纤维瘤D、舌下囊肿E、皮样囊肿4、肿瘤由结缔组织构成，钙化构造好多样，骨小梁可互相连结成网；常有无细胞的嗜碱性类牙骨质堆积物，此为以下哪一种疾病的病理表现A、舌下囊肿B、成牙骨质细胞瘤C、牙源性纤维瘤D、骨化纤维瘤E、皮样囊肿5、以下哪项属于恶性牙源性肿瘤A、成釉细胞瘤B、牙源性角化囊性瘤C、多形性腺瘤D、腺样囊性癌E、成釉细胞癌6、对于成釉细胞癌- 原发型的说法不正确的选项是A、是一种少见的原发性牙源性恶性肿瘤B、肿瘤拥有成釉细胞瘤的某些组织学特色C、无浸润性，包膜完好D、细胞异型性和核分裂增添E、表现显然分化不良7、以下哪项不是成釉细胞癌- 原发型的组织学特色A、核分裂B、细胞多形性C、无神经症状D、局部坏死E、神经周浸润及核深染8、由先存的良性成釉细胞瘤发展而来的成釉细胞癌是A、成釉细胞癌- 原发型B、成釉细胞癌- 继发型（去分化）C、成釉细胞瘤- 滤泡型D、成釉细胞瘤- 丛状型E、成釉细胞瘤- 棘皮瘤型9、拥有良性组织学表现、但发生了转移的成釉细胞瘤称为A、恶性成釉细胞瘤B、成釉细胞瘤- 滤泡型C、成釉细胞瘤- 颗粒细胞型D、成釉细胞瘤- 基底细胞型E、角化成釉细胞瘤10、其“恶性”主要表此刻临床行为，而不在组织学特色的恶性上皮性牙源肿瘤是A、成釉细胞癌- 原发型B、成釉细胞癌- 继发型C、成釉细胞癌- 去分化型D、牙源性角化囊性瘤E、转移性（恶性）成釉细胞瘤11、被称为粘液瘤或粘液纤维瘤的是以下哪项A、成釉细胞纤维瘤B、圆柱瘤C、沃辛瘤D、牙瘤E、牙源性粘液瘤12、牙源性粘液瘤的好发部位A、下颌前磨牙和磨牙区B、上颌前磨牙和磨牙区C、下颌前切牙和尖牙区D、上颌前切牙和尖牙区E、上颌窦内13、以下哪项为牙源性肿瘤A、含牙囊肿B、萌出囊肿C、粘液囊肿D、粘液纤维瘤E、 Warthin 瘤14、成牙骨质细胞瘤又称为A、混淆性牙瘤B、牙源性腺样瘤C、组合性牙瘤D、成釉细胞纤维瘤E、真性牙骨质瘤15、以下哪一种肿瘤是以形成牙骨质样组织为特色的肿瘤，常与一颗牙的牙根相连A、牙骨质增生症B、成牙骨质细胞瘤C、成釉细胞瘤D、含牙囊肿E、牙源性腺样瘤16、成牙骨质细胞瘤的好发部位是A、下颌前磨牙或磨牙区B、上颌前磨牙或磨牙区C、下颌切牙区D、上颌切牙区E、下颌尖牙区17、组合性牙瘤A、基底细胞极性倒置B、肿瘤上皮细胞形成玫瑰花式构造C、肿瘤组织内可见到淀粉样物质钙化，呈齐心圆样堆积D、肿瘤内牙釉质、牙实质、牙骨质和牙髓摆列好像正常牙E、肿瘤内出现宽泛的角化18、以下疾病中，在病理学中能够称为“错构瘤”或“发育畸形”的为A、牙源性钙化上皮瘤B、成釉细胞瘤C、牙瘤D、牙源性角化囊性瘤E、成釉细胞纤维瘤19、以下颌前磨牙区和磨牙区常见的牙瘤为A、成釉细胞瘤B、牙源性钙化上皮瘤C、混淆性牙瘤D、牙源性角化囊性瘤E、组合性牙瘤20、好发于上颌切牙- 尖牙区的牙瘤为A、成釉细胞瘤B、组合性牙瘤C、牙源性角化囊性瘤D、混淆性牙瘤E、牙源性钙化上皮瘤21、以下哪项不属于真性肿瘤A、牙源性粘液瘤B、成釉细胞瘤C、牙源性腺样瘤D、成釉细胞纤维瘤E、牙瘤22、以下哪项是牙瘤内不含有的成分A、牙釉质B、牙骨质C、牙髓组织D、腺管样构造E、牙实质23、混淆性牙瘤的好发部位是A、下颌前磨牙区B、上颌磨牙区C、上颌切牙区D、上颌尖牙区E、下颌尖牙区24、牙源性腺样瘤的好发部位为A、上颌尖牙区B、下颌尖牙区C、上颌前牙区D、下颌前牙区E、上颌磨牙区25、牙源性腺样瘤囊腔内含的物质A、草绿色胶状物B、淡黄色胶冻状物C、赤色胶状物D、褐色液体E、淡蓝色软骨26、镜下能够见到由结节状实性细胞巢，形成玫瑰花式构造的肿瘤是A、牙源性腺样瘤B、牙源性钙化囊性瘤C、牙源性角化囊性瘤D、单囊型成釉细胞瘤E、牙源性钙化上皮瘤27、主要特色是牙源性上皮和间叶组织同时增殖，但不伴牙实质和釉质形成的是以下哪一种肿瘤A、牙源性钙化上皮瘤B、牙源性钙化囊性瘤C、牙源性腺样瘤D、成釉细胞纤维瘤E、混淆性牙瘤28、以部下于真性混淆性牙源性肿瘤的是A、混淆性牙瘤B、成釉细胞纤维瘤C、牙源性钙化囊性瘤D、牙源性腺样瘤E、组合性牙瘤29、成釉细胞纤维瘤最好发的部位是A、上颌磨牙区B、上颌尖牙区C、下颌前牙区D、下颌磨牙区E、上颌尖牙区30、使用特别染色（如硫代黄色T、刚果红等）证明牙源性钙化上皮瘤中淀粉样物质的堆积方式A、层状堆积B、波涛状堆积C、齐心圆样堆积D、鱼鳞状堆积E、不规则堆积31、牙源性钙化上皮瘤又称A、圆柱瘤B、淋巴乳头状囊腺瘤C、 Pindborg瘤D、 Warthin 瘤E、多形性腺瘤32、牙源性钙化上皮瘤组织内常有一种特色性物质为A、软骨样物质B、粘液样物质C、淀粉样物质D、菌丝样物质E、脓液样物质33、以下哪项是一种囊性的牙源性良性肿瘤A、成釉细胞瘤B、含牙囊肿C、根尖周囊肿D、牙龈瘤E、牙源性钙化囊性瘤34、以下哪一种肿瘤含近似于成釉细胞瘤的上皮成分和可发生钙化的影细胞A、牙源性钙化囊性瘤B、成釉细胞瘤C、牙源性钙化上皮瘤D、成釉细胞纤维瘤E、牙源性角化囊性瘤35、过去被称为牙源性钙化囊肿的牙源性钙化囊性瘤，病变的好发部位为A、上颌前磨牙区B、下颌前磨牙区C、上颌磨牙区D、下颌磨牙区E、上颌前牙区36、牙源性角化囊肿多发生于A、以下颌第三磨牙区常见，其次为上颌单尖牙，上颌第三磨牙和下颌前牙区者B、位于上颌恒侧切牙和单尖牙之间，呈倒置的梨形，相邻牙齿为活髓牙者C、下颌磨牙及升支部D、颈上部，下颌角邻近，胸锁乳突肌上1/3 前缘者E、腭中线前部者37、以下肿瘤（或囊肿）生长方式特别，主要沿颌骨前后方向生长的是A、成釉细胞瘤B、牙源性角化囊性瘤C、牙源性钙化上皮瘤D、成釉细胞纤维瘤E、含牙囊肿38、以前被认定为囊肿，可是当今病理学改为肿瘤，病变多累及下颌磨牙及升支部，发生于上颌者，以第一磨牙后区常见的肿瘤为A、成釉细胞瘤B、牙瘤C、牙源性角化囊性瘤D、成釉细胞纤维瘤E、含牙囊肿39、以下内容中哪项切合Gorlin综合征中的表现A、成釉细胞瘤B、牙瘤C、牙源性角化囊性瘤D、化脓性腮腺炎E、含牙囊肿40、成釉细胞瘤各分型的病理变化不包含A、上皮团块中出现纤维化B、上皮团块中出现囊性变C、上皮团块中出现颗粒性变D、上皮团块中出现鳞状化生E、上皮团块中出现角化珠41、以下对于实性或多囊型成釉细胞瘤的描绘错误的选项是A、瘤可沿松质骨的骨小梁空隙向四周浸润B、手术不充足简单复发C、常见于下颌磨牙区和升支部D、 X 线可表现为单房或多房性透射影E、肿瘤界限不清楚42、最常有的牙源性肿瘤A、成釉细胞纤维瘤B、牙瘤C、 Pindborg瘤D、牙源性角化囊性瘤E、成釉细胞瘤43、以下对于颗粒细胞型成釉细胞瘤表达，不正确的选项是A、颗粒细胞大B、胞质丰富，充满嗜酸性颗粒C、细胞呈立方状、柱状或圆形D、肿瘤内出现宽泛角化E、颗粒细胞可部分或所有代替肿瘤的星网状细胞44、以下对于滤泡型成釉细胞瘤表达，正确的选项是A、细胞核呈栅栏状摆列远离基底膜B、肿瘤形成孤立性上皮岛C、上皮岛周边环绕一层立方状或柱状细胞D、滤泡之间的肿瘤间质为松散结缔组织E、以上都正确45、不属于成釉细胞瘤常有分类的是A、滤泡型B、丛状型C、溃疡型D、棘皮瘤型E、颗粒细胞型二、 B1、 A. 牙瘤B.成釉细胞纤维瘤C.骨化纤维瘤D.正中囊肿E.腺样囊性癌<1>、能够依据组织摆列构造不一样分为混淆型和组合型的成牙组织的错构瘤是A B C D E<2> 、组织病理学能够分为“JTOF”和“ JPOF”两种组织学亚型的与骨有关的牙源性肿瘤是A B C D E2、 A. 多形性腺瘤B.混淆性牙瘤C.良性黏膜类天疱疮D.组合性牙瘤E.根尖囊肿<1>、镜下见肿物由很多牙样构造所构成，牙釉质、牙实质、牙骨质和牙髓的摆列好像正常牙的摆列方式，此为以上哪一种疾病的病理表现A B C D E<2>、镜下见肿物内牙体组织成分摆列杂乱，互相混淆，而无典型的牙构造，为以上哪一种疾病的病理表现A B C D E3、 A. 成釉细胞瘤B.牙瘤C.牙源性角化囊性瘤D.化脓性腮腺炎E.含牙囊肿<1> 、以上哪一种疾病的病理表现为呈波涛状，不全角化的复层扁平上皮、基层细胞水肿，界线清楚的基底细胞层、大批炎症细胞浸润的含有子囊的纤维囊壁A B C D E<2>、以上哪一种疾病的病理特色为肿物中含有成熟的牙釉质、牙实质、牙骨质和牙髓组织A B C D E答案部分一、 A11、【正确答案】 D【答案分析】骨化纤维瘤主要发生于10～ 39 岁，女性常见。
牙源性腺样瘤
形细胞、立方细胞和柱状细胞所构成， 其中有少量结缔组织。在上皮团块中有 时肿瘤细胞排列成漩涡状或玫瑰花瓣样 结构，并可见向腺管样结构过渡。在上 皮细胞之间以及玫瑰花样结构的中心部 有一些小的散在的嗜伊红均匀一致的物 质。
Adenomatoid odontogenic tumor
Adenomatoid odontogenic tumor
Adenomatoid odontogenic tumor
3. 由多边形嗜伊红鳞状细胞组成的 小结节。小结节内鳞状细胞胞核轻度多 形性，细胞间有细胞间桥和钙化团块以 及淀粉样物质沉着。这些结构于牙源性 钙化上皮瘤相似，称为“牙源性钙化上 皮瘤样区”(CEOT-like area)。
Adenomatoid odontogenic 病tu理m变or化：
大 体：肿瘤较小，直径为1－2厘米，最 大报告为 7 厘米，较少见。被膜完整，切面 呈囊状，囊腔内有淡黄色或草绿色胶冻样物 或血性液体。囊壁较厚，内表面可见小的白 色突性隆起，分切时有砂粒感。有时在囊壁 上可见成团的实性灶，灰白色。实性灶内有 出血或小囊腔。囊肿内含有牙齿。
Adenomatoid odontogenic tum肿or物一般较小，生长缓慢。早期无自觉
症状，仅有局部颌骨膨胀。根据临床和X线 表现，牙源性腺样瘤可分为中心型（骨内型） 和周边型（骨外型）两型。中心型者又可分 为滤泡型（含牙型）和滤泡外型。
至少有74％肿瘤伴有未萌出牙齿，2/3以 上是3 | 3 3 | 3
Adenomatoid odontogenic tumor
Adenomatoid odontogenic tumor
Adenomatoid odontogenic tumor
2013口腔执业医师考试辅导：牙源性腺样瘤
牙源性腺样瘤(adenomatoid odontogenic tumor)生长缓慢，一般无明显症状。
10～19岁女性多见。
上颌尖牙区为好发部位，常伴阻生牙。
大多数发生于骨内，少数情况下也可发生于牙龈(外周型)。
X线与含牙囊肿相似。
病变一般呈X线透射区，但有时可见不透光的钙化颗粒。
肉眼观肿瘤较小，包膜完整。
切面呈囊性或实性。
实性部分呈灰白色;囊性部分大小不等，腔内含淡黄色胶冻状物质或血性液体，腔内可含牙。
镜下见肿瘤上皮可形成不同结构：①结节状实性细胞巢，由梭形或立方状上皮细胞组成，形成玫瑰花样结构。
上皮细胞之间以及玫瑰花样结构的中心部可见嗜酸性物质沉积。
②腺管样结构，立方状或柱状细胞形成环状腺管样结构，胞核远离腔面。
管状腔隙内可含有嗜酸性物质和细胞碎屑。
③梁状或筛状结构，见于肿瘤的周边部或实性细胞巢之间。
细胞呈圆形或梭形，核着色深。
常常是1～2层的细胞条索形成筛状。
有时肿瘤中可见第四种结构，由多边形、嗜酸性鳞状细胞组成的小结节。
小结节内鳞状细胞核呈轻度多形性，细胞间见有细胞间桥和钙化团块以及淀粉样物质沉着。
这些结构与牙源性钙化上皮瘤相似，因此称为“牙源性钙化上皮瘤样区”。
此外，肿瘤内有时还可见发育不良的牙本质或骨样牙本质。
肿瘤间质成分较少。
山东大学口腔考试题
5.腮腺导管开口对应-----------牙的颊侧黏膜上。
6.三叉神经的分支---------，---------，---------。
7.原发性疱疹性口炎多见于---------岁以下儿童。
一、填空
1.牙移动的方式
2.生长发育型
3.矫治器按矫治力的来源分类
4.正畸治疗过程中菌斑控制的方法
5.咀嚼器官的遗传性状
6.错颌畸形的遗传表现形式
7.前牙反颌按机制分类
8.牙弓宽度扩展的方式
9.上颌骨的4条骨缝
二、名解
1.阻抗中心
2.阻断性矫治
3.功能矫治器
4.小范围牙移动
5.Bolton指数分析
三、问答
二、问答（25分*5）
印模材料的性能
模型材料的性能要求
金的性质
义齿基托产生气孔的原因
金属烤瓷材料与金属的结合形式
院/临床医学七年制05级/口腔医学
一、简答题每题5分，共40分
1.危险三角的概念
2.颌骨骨髓炎的概念
3.拔牙术后干槽症的防治方法
4.临床上常用的口腔颌面部分区
5.口腔颌面部肿瘤的活检注意事项
3金合金热处理的方式及作用
4金瓷结合的相关因素
5义齿基托材料出现气孔的原因
山东大学/医学院/ 06级/临床七年制/教改班/口腔科学
一、填空
1.人类有两副牙齿：____ ____；恒牙从中线向两侧分别为：___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___
2.面神经的分支：___ ___ ___ ___ ___
(word完整版)口腔组织病理学 名词解释和问答题
口腔组织病理学分章名词解释和问答题一．牙体组织1.名词解释（1) 釉板（2) 绞釉 (3）釉小皮（4）死区（5）继发性牙本质（6）透明牙本质 (7）髓周牙本质 (8) 罩牙本质（9）修复性牙本质（10）托姆斯颗粒层（11）球间牙本质（12) 横纹2.简述死区、透明牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质的形成机制及联系。
3.釉质生长线与牙本质生长线有何异同？4.简述釉板、釉丛、釉梭、施雷格氏板、釉质生长线、球间牙本质、牙本质生长线、死区等结构的形成原因。
5.掌握釉质、釉牙本质界、牙本质、牙骨质、釉牙骨质界、牙髓等的组织学特征对临床有何指导意义？6.简要叙述牙本质痛觉的感觉传递机制(三种学说）。
二．牙周组织、口腔粘膜及涎腺组织1.名词解释(1）龈谷（2） Malassez上皮剩余（3） Oxytalan纤维（4）穿通纤维（5）牙骨质小体2.牙龈与牙体是怎样结合的，龈牙结合部的防御机制有哪些临床意义？3.简述牙周膜各组主纤维束的位置，走行方向及各自的功能.4.牙周膜内存在的上皮剩余有何临床意义？5.简述牙槽骨和牙骨质的生物学意义,及其对临床的指导意义。
6.口腔粘膜与皮肤在组织结构上有何异同？7.口腔粘膜分为几大类，组织学上有什么异同。
8.简述唇、腭及舌粘膜组织学特点及临床意义。
9.简述腮腺、颌下腺及舌下腺的位置、组织学特点和临床意义。
10.牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮和龈谷上皮在组织结构上的异同点。
三．口腔颌面部及牙齿发育1.名词解释(1）拉特克囊（Rathke pouch）（2）上皮隔（3）面突的联合（4） Serre’s上皮剩余 (5）缩余釉上皮2.简述牙板的发生、发展、结局及临床意义.3.成釉器、牙乳头及牙囊各形成牙体－牙周组织的哪些部分？4.简述牙体硬组织的发生经过。
5.牙源性上皮残余有哪些，有何临床意义？6.简述口腔颌面部畸形与其发育的关系。
7.简述牙萌出移动的机制。
8.以下颌乳中切牙为例叙述它发育的全过程。
右上颌牙源性腺样瘤致右侧上颌窦囊肿1例
【 图分 类 号】Ｒ ６ ． 中 ７ ５２ 【 献 标 识码 】Ａ 文 【 编 号】１７ — ７ １２ １ ）２ １ １０ 文章 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — ０ — １
大， 左右 面形不对称 ， 影响美观 ， 遂入 院治疗 。入 院查 体 ： 面部 右 隆起 Байду номын сангаас 皮温不高 ， 明显触压痛 ， 无 右上颌后牙 区龈颊 沟变浅 ， 颊侧 隆起畸形 ， ２ ｅ ．ｃ 约 ． ｍ Ｘ１ ｍ大小 ， ０ ５ 无压痛 ， 扪之似有乒乓球样感 ， 牙龈少许充血 ，６ ８牙未见 明显龋损及松 动， １ 一ｌ 叩诊 （ ） 一。 辅助检查 ： 冠状位 Ｃ Ｔ示 ： 右上颌骨膨隆畸形 ，６ ８ １ ～１ 牙根尖 区囊性低密度阴影 ， 大小约 ２ ｃ Ｘ１ ｃ 图 １ ， ． ｍ ． ｍ（ ）囊肿 内部密度 ０ ５ 不均匀 ， 囊肿与上颌窦之间有薄 骨质相隔 （ ２ ， 图 ）部分囊壁 与右 侧上颌窦囊肿囊壁直接相接 。
＿ ＿
圈５ Ｈ Ｅ染 色 ×４ ０倍 图６ Ｈ Ｅ染 色 ×４ 倍 ０
细胞间有嗜酸性均质无结构状物
无结构状物排列成管状
２ 讨 论
牙源性腺样瘤 （ｄ ｎｍ ｔｄ ｏｏｔ ｅｉ ｔｍ ｒＡ Ｔ 曾被称 ａｅｏ ａ ｉ ｄ ｎ ｇｎ ｕ ｏ， Ｏ ） ｏ ｏ ｃ 为腺样成釉细胞瘤 ，被认为是成釉细胞瘤的一型 ，９ ８ Ａ ｒｍｓｌ １６ 年 ｂａ ｔ Ｉ 认 为它是一种独立肿瘤 ， 并命 名为牙源性腺样瘤 ， 现被公认为牙 源性肿瘤中一种独立实体囡 。牙源性腺样瘤生长缓慢 ， 一般无 明显 症状 ， 或仅有膨胀感， 在牙源性肿瘤 中很少见， 占 １ ％～ 。 多 仅 ． ８ ４ ％， ２ 见于 １ ～ｌ 岁青少年 ， ０ ９ 女性多于男性 ， 男女比例为 １１ 。上颌多于 ：． ９
9例甲状腺未分化癌的临床病理分析
9例甲状腺未分化癌的临床病理分析作者：成迎迎谢璐茜张学梅戴文斌来源：《右江医学》2023年第12期基金項目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（Z20210390）第一作者简介：成迎迎，女，住院医师，医学硕士，研究方向：肿瘤病理。
E-mail：****************▲通信作者：戴文斌。
E-mail：*********************［本文引用格式］成迎迎，谢璐茜，张学梅，等.9例甲状腺未分化癌的临床病理分析［J］.右江医学，2023，51（12）：1136-1139.【关键词】甲状腺未分化癌；临床病理；免疫组化；BRAF；KRAS中图分类号：R736.1 文献标志码：B DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.12.016甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid carcinoma，ATC）是一种极罕见且致死率极高的癌症，多数病例在首诊时即出现邻近组织的侵犯或远处转移，ATC组织学形态多样，但主要以梭形细胞、上皮样细胞及多核巨细胞为主，需要与恶性纤维组织细胞瘤、上皮样血管肉瘤等软组织肉瘤相鉴别，免疫组化等可以辅助诊断，手术及放化疗等是ATC的常规治疗策略，但是患者的远期受益并不明显。
近年来，随着分子检测技术的普及和靶向药物的研究，ATC的治疗方案也不断优化。
本文报道9例ATC并复习相关文献，以探讨其临床病理特征及预后，提高临床医师对ATC的认识水平。
1 资料与方法1.1 临床资料收集柳州市人民医院病理科2013年1月至2023年2月期间收治入院的ATC 患者共9例。
其中男性5例，女性4例，年龄53～81岁，中位年龄69岁。
4例有颈前肿物史，2例就诊时出现声嘶、呛咳及呼吸困难。
2例行甲状腺穿刺，2例行甲状腺部分切除，2例行甲状腺全切，3例行甲状腺根治性切除+淋巴结清扫术。
术后1例自行用中医治疗（具体不详），2例行术后化疗，余6例无其他治疗。
牙源性腺样瘤汇总共31页PPT
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
牙源性腺样瘤汇总
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 5，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
牙源性肿瘤和瘤样病变PPT.
排列成扭曲束状，玻璃样变；
有沙砾感
肿瘤上皮岛或条索，周边细胞扁平状，
排列紧密，中心呈旋涡状；邻近上皮黏液变性
单囊型成釉细胞瘤（unicystic ameloblastoma）
成釉细胞瘤
临床和X线表现单囊性颌骨改变，类似于颌骨囊肿，组织学检查见其囊腔的 衬里上皮表现成釉细胞瘤样改变，增生的肿瘤结节可突入囊腔内和（或） 浸润纤维组织囊壁。
病理: 肉眼观察
光镜观察：上皮岛和条索
大小不一
类似于成釉细胞或前成釉细胞
囊性和实性
类似于星网状层细胞
成釉细胞瘤
实性或多囊型成釉细胞瘤 组织结构和细胞形态变异较大,有多种表现
滤泡型 丛状型
棘皮瘤型
颗粒细胞型 基底细胞型
角化成釉细胞瘤
实性或多囊型成釉细胞瘤
成釉细胞瘤
临床联系 常见于30-49岁 下颌骨多于上颌骨 生长缓慢 平均病程6年 无痛性、渐进性颌骨膨大 唇颊侧发展 牙松动、移位或脱落 X线单房或多房性透射影，边界清楚，牙吸收 埋伏牙类似含牙囊肿
教学要求
掌握： 成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤、牙源性钙 化囊肿的病理变化及生物学特性
熟悉： 成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤的组织发生；
了解： 牙源性肿瘤的组织学分类，成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、 牙源性腺样瘤和牙源性钙化囊肿的临床病理联系。
定义： 成牙组织
（tooth forming tissue）
要用右手拿笔，适当地做好记录。 三、活动小结： (3) 野炊后要将火熄灭,把火灰埋好. 还有的人是恶作剧。夏天外边天热，他就跑进来乘凉。乘凉的时候顺便看看车，有的时候看到车门开着他也想坐进去。但是他不是来 买车的，他也假模假样地去跟你讨论一些车的事情，当你跟他要电话号码的时候他就开始逃避了。 （1）未满12岁的儿童不准在马路的慢行道上骑车。
牙源性腺样瘤10例临床病理分析
牙源性腺样瘤10例临床病理分析
韩红梅
【期刊名称】《实用医院临床杂志》
【年(卷),期】2007(004)004
【摘要】目的探讨牙源性腺样瘤的临床病理特征.方法对10例牙源性腺样瘤的临床表现、病理形态进行分析.结果肿瘤X射线表现病变呈单房性透明阴影,含未萌出的牙齿,部分囊性肿瘤囊壁内衬立方上皮、扁平上皮或复层鳞状上皮,上皮增殖并突入囊腔内,并查见类似于前成釉细胞的立方状或柱状上皮细胞所增生形成的条索状或筛孔状结构.结论牙源性腺样瘤在临床表现、病理形态和治疗结果等方面均有其独立的特点.
【总页数】1页(P83-83)
【作者】韩红梅
【作者单位】山东省淄博市中心医院病理科,山东,淄博,255036
【正文语种】中文
【中图分类】R739.82
【相关文献】
1.甲状腺原发性淋巴上皮瘤样癌临床病理特征分析 [J], 敖永琴
2.牙源性腺样瘤2例临床病理分析 [J], 王建;张功亮;彭芳
3.牙源性腺样瘤4例临床病理分析 [J], 罗华荣;王秋鹏;徐铖;甘梅富
4.牙源性腺样瘤9例临床病理分析 [J], 王应霞;潘国庆;雷梓;张凤仙;赵晓玮;张旋
5.Warthin瘤样甲状腺乳头状癌的临床病理特征分析 [J], 许静;马磊;樊漪波;杜丹凤;颜彬
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2017年上半年江苏省口腔医师：牙源性腺样瘤总结考试题
2017年上半年江苏省口腔医师：牙源性腺样瘤总结考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、汇合形成面后静脉的是A.面前静脉，颞浅静脉B.颞浅静脉，颌内静脉C.翼静脉丛，颌内静脉D.面前静脉，耳后静脉E.翼静脉丛，耳后静脉2、最常见和有效的心理咨询方式是A.院内咨询B.门诊咨询C.信件咨询D.专栏咨询E.电话咨询3、下列关于G蛋白的叙述，错误的是A.由a、0、丫三种亚基组成B.GDP与a0Y三聚体结合是没有活性的形式C.a亚基可催化GTP水解为GDPD.a-GTP为活性形式E.位于线粒体内膜4、贝尔面瘫与中枢性面瘫相鉴别的重要临床表现是A.眼睑闭合不全B.额纹消失，不能蹙眉C.口角偏斜D.鼓腮不能E.鼻唇沟消失5、白合金焊的特点是A.以银为主要成分B.熔点为183°CC.只能用于银合金的焊接D.流动性较差E.焊媒为正磷酸6、cGMP能激活A.蛋白激酶AB.蛋白激酶CC.蛋白激酶GD.磷脂酶CE.酪氨酸蛋白激酶7、在我国，实现人人享有口腔卫生保健的基本目标是A.在全社会全面开展口腔健康教育B.向全社会人群提供最基本的口腔保健用品C.在全社会全面推进口腔自我保健的实践和普及D.使初级口腔卫生保健达到全社会的每个成员E.在全社会倡导有益于口腔健康的行为习惯与生活方式8、与大涎腺有关的黏液囊肿是A.深在性外渗性囊肿B.深在性潴留性囊肿C.舌下囊肿D.浅在性外渗性囊肿E.浅在性潴留性囊肿9、面1〜3mmB.恒牙未在正常位置萌出称为异位萌出C.乳牙比平均萌出时间晚一年以上萌出称为迟萌D.诞生牙是多生牙E.恒牙萌出时牙根未完全发育完成10、4mm X0.3mm透光区，边界不清，根尖1/4折断。
此时宜采用的治疗方案是A.根管充填治疗B.抗感染治疗C.根尖切除术D.断根摘除术并根管倒充填E.拔除11、舌的运动是由什么神经支配的A.舌神经B.舌下神经C.舌咽神经D.面神经分支E.三叉神经分支12、患者，女，68岁，右上第一磨牙残冠需要拔除。
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１ 材料与方法
１．１ 标本来源 收集 ２００８年 ～２０１７年昆明医科大学第一
接受日期：２０１９－０１－２２ 基金项目：云南省中青年学术和技术带头人培养项目（２０１５ＨＢ０４２）、
云南省教育厅科学基金（２０１８ＪＳ２０２） 作者单位：１昆明医科大学第一附属医院病理科，昆明 ６５００３２
２昆明医科大学药学院暨云南省天然药物药理重点实验 室，昆明 ６５０５００
王应霞１，潘国庆１，雷 梓１，张凤仙１，赵晓玮１，张 旋２
摘要：目 的 探 讨 牙 源 性 腺 样 瘤 （ａｄｅｎｏｍａｔｏｉｄｏｄｏｎｔｏｇｅｎｉｃ ｔｕｍｏｒ，ＡＯＴ）的临床病理 学 特 征、诊 断 及 鉴 别 诊 断。 方 法 回顾性分析 ９例 ＡＯＴ的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、 治疗及预后，并复习相关文献。结果 ９例 ＡＯＴ中男性 ３ 例，女性 ６例。平均年龄 ２８岁。发生于上颌骨 ５例，下颌骨 ４例。临床主要表现为牙龈肿块伴或不伴有疼痛，肿块呈膨 胀性生长，牙齿松动。主要病理特点为有较厚的纤维包膜； 牙源性上皮呈结节状、巢状、腺样、条索状、玫瑰花瓣样，被少 量纤维结缔组织间质分隔；上皮细胞核呈远离管腔的极像排 列；腔内有红染无定形物质；可见层状结构及不同程度钙化 区。免疫表型：上皮性成分中广谱 ＣＫ、ＥＭＡ、ｐ６３和 ｐ４０均 阳性，间质成分 ｖｉｍｅｎｔｉｎ阳性。碱性刚果红、ＰＡＳ、Ａｌｃｉａｎ蓝 染色腔内物质阳性。结论 ＡＯＴ是一种少见的牙源性良性 肿瘤，好发于青年人，女性多于男性，上颌骨多见。临床通常 无症状，表现为可触及的肿块。肿瘤由上皮成分和间质成分 组成。该瘤复发罕见，因为有较厚的包膜，易手术切除，局部 切除可治愈。 关键词：牙源性腺样瘤；临床病理特征；免疫组织化学 中图分类号：Ｒ７３９８ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００１－７３９９（２０１９）０６－０７０２－０３ ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０１９．０６．０１７
临床 ２０１９Ｊｕｎ；３５（６）
２ 结果
２．１ 临床和影像学特征 本组 ９例 ＡＯＴ中男性 ３例，女性 ６例。发病年龄 １０～７２岁，中位年龄 ２２岁，平均 ２８岁，其中 ６例年龄为 １０～２２岁，占 ６７％。发生于上颌骨 ５例，下颌骨 ４例（表 １）。临床通常无症状，骨性硬度，可触及的肿块伴 或不伴有疼痛，与未萌出的牙齿有关。骨内型边界清楚，为 单房性透光性肿块，与未萌出的恒牙牙冠或牙根有关联，可 引起临近牙根的分离及牙槽骨蝶形破坏。 ２．２ 病理检查 镜下可见有明显且较厚的纤维包膜 （图 １Ａ）；牙 源 性 上 皮 呈 结 节 状 实 性 细 胞 巢、腺 管 状 结 构 （图 １Ｂ）、条索状、玫瑰花瓣样（图 １Ｃ）、梁状或筛状结构，纤维结 缔组织间质围绕在上皮周围；立方上皮及柱状上皮有核的极 像排列，远离管腔；腔内有嗜伊红的、无定形的淀粉样物质； 可见层状钙化区（图 １Ａ、Ｂ）。 ２．３ 免疫表型 肿瘤细胞上皮成分表达广谱 ＣＫ（图 ２Ａ）、 ｐ４０（图 ２Ｂ）、ＣＫ１８、ｐ６３、ＨＣＫ、ＬＣＫ、ＣＫ１４、ＣＫ１７等 上 皮 标 记；间质成分表达 ｖｉｍｅｎｔｉｎ（图 ２Ｃ）。 ２．４ 特殊染色 本组 ９例中，２例碱性刚果红染色阳性，阳 性部位为管腔内无定形物质和部分细胞间成分（图 ３Ａ）；７ 例 Ａｌｃｉａｎ蓝 染 色 阳 性 （图 ３Ｂ）和 糖 原 染 色 ＰＡＳ阳 性 （图 ３Ｃ），阳性部位均为管腔内无定形物质。 ２．４ 随访结果 本组 ９例随访截止 ２０１７年 １２月，患者预 后良好，均无复发、转移。
作者简介：王应霞，女，硕士，主治医师。Ｅｍａｉｌ：２６０５２５２４８＠ｑｑ．ｃｏｍ 张 旋，男，博 士，副 教 授，通 讯 作 者。 Ｔｅｌ： （０８７１） ０６５９１１０５９，Ｅｍａｉｌ：ｓｎｏｏｐｙｋｍ＠１２６．ｃｏｍ
附属医院经术后病理证实的 ９例 ＡＯＴ，收集患者的临床病 史、影像学资料、病 情 随 访 情 况，并 补 做 免 疫 组 化 及 特 殊 染 色。 １．２ 实验试剂 ＨＥ染色试剂购自 Ｄａｋｏ公司；一抗选择福 州迈新 公 司 单 克 隆 抗 体 ＣＫ 广 谱、ｐ６３、ｐ４０、ＣＫ１８、ＨＣＫ、 ＬＣＫ、ＣＫ１４、ＣＫ１７和 ｖｉｍｅｎｔｉｎ；ＰＡＳ试剂盒购自厦门迈威生物 公司。 １．３ 方法 将送检标本进行常规取材、固定、脱水、包埋、切 片、ＨＥ染色、透明、封固。阅片并选择肿瘤病变典型部位的 蜡块切片行免疫组化 ＡＢＣ法染色，以 ＰＢＳ代替一抗作阴性 对照，以子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处组织作为阳性对 照。并行 ＰＡＳ染色，以小肠黏膜作为阳性对照，肿瘤内间质 成分作为阴性内对照。 １．４ 结果判定 肿瘤细胞 ｐ６３和 ｐ４０以细胞核出现棕黄色 染色为阳性，ＣＫ广谱、ＣＫ１８、ＨＣＫ、ＬＣＫ、ＣＫ１４、ＣＫ１７、ｖｉｍｅｎ ｔｉｎ以细胞质出现 棕 黄 色 染 色 为 阳 性，碱 性 刚 果 红 染 色 以 腔 内无定形物质红色为阳性。
·７０２·
临床与实验病理学杂志 ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ ２０１９Ｊｕｎ；３５（６）
网络出版时间：２０１９－７－３１５：５１ 网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０１９０７０３．１５５０．０１７．ｈｔｍｌ
牙源性腺样瘤 ９例临床病理分析