主动脉壁内血肿的多层螺旋CT诊断价值探讨
多层螺旋CT血管成像诊断主动脉壁内血肿的临床应用
【 要 】 目的 : 讨 多层 螺 旋 C 摘 探 T血 管成 像 诊 断 主 动 脉 壁 内血 肿 的 临床 应 用 价 值 。方 法 : 3 对 O例 拟 诊 主 动 脉 壁 内血 肿 患者 行 MS T 血 管 成像 。 采 用 容 积 再 现 ( ) 多平 面 重 组 ( R) 曲 面 重 组 ( P 及 最 大 密度 投 影 ( P 重 组 图像 。 C VR 、 MP 、 C R) MI ) 由 两名 经 验 丰 富的 心 血 管影 像 医 师评 估 , 确 血 肿 的 部 位 和 范 围 。 结 果 :O例 壁 内血 肿 中 S a fr 型 1 , tno d B 明 3 tn o d A 例 S a fr 型 2 9例 。合 并 穿透 性 动 脉 粥样 硬 化性 溃 疡 ( AU)1 P 7例 , 5 . 。 合 并 胸 腔 积 液 8例 , 包积 液 l例 。结 论 : C 占 67 心 MS TA 能清 晰 显 示病 变特 征 和 累及 范 围 , 主 动 脉 壁 内血 肿 重 要 检 查 方 法 。 是 【 键 词 】 主 动 脉 疾 病 ; 层摄 影 术 , 线 计 算 机 ; 管造 影 术 关 体 x 血 【 图分 类 号 】R 1 . 2 R 4 . 【 献标 识 码 】A 【 章 编 号】1 0 — 3 3 2 1 ) 60 3 —3 中 844 ; 531 文 文 0 0 0 1 ( 0 0 0 — 6 10
多层螺旋CT血管成像对主动脉壁内血肿的诊断分析
【 摘 要 】目的 探讨 多 层 螺旋 C T 血 管成 像 在 主动 脉 壁 内血 肿 诊 断 中 的 l 临床 价 值 ,为 今 后 的 临 床诊 断 工 作 提 供 可靠 的参考依据。方法 抽取在2 01 0 年1 月一2 O 1 2 年1 2 月 间 我 院 收 治 的 主 动 脉壁 内血 肿 临床 患 者 病 例 3 4 例 ,对 其 采 取 多 层 螺旋 C T 血 管成 像 技 术 进 行 检查 ,并 对 检 查 结 果 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 该 组 患 者 经 多层 螺 旋 c T 血 管 成 像
o r t [ c I n t r a mu r a l He ma t o ma
L I ANG Hua b i n OU We i q i a n 。
1 . C TRo o m, Th eS i x t hP e o p l e ’ SHo s p i t a l o f Na n h a i Di s t r i c t , F o s h a nC i t y , F o s h a n, Gu a n g d o n gP r o v i n c e 5 28 2 48 , C h i n a ;- - 2. T he S e c o nd P e o p l e ’ S Ho s p i t a l o f Fo s h a n , F o s h a n , Gua n g d o n g Pr o v i n c e , 5 2 8 0 0 0, C h i na
主动脉壁内血肿的特点并文献学习
主动脉壁内血肿的特点并文献学习发表时间:2012-10-11T13:58:48.437Z 来源:《医药前沿》2012年第11期供稿作者:李智宏[导读] 近年来发病呈上升趋势。
故全面认识对早期诊断、治疗和预后有很重要的作用。
李智宏(长治市襄垣县潞安集团总医院 CT室山西长治046204)【摘要】主动脉壁内血肿为主动脉夹层的一种特殊变异形式 ,近年来其发病率呈上升趋势,因国内许多基层医生对其接触较少,本文结合文献对其特点作简单的论述以便和大家共同学习。
【关键词】主动脉壁内血肿多层螺旋 CT 核磁共振成像【中图分类号】R543.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)11-0078-02主动脉壁内血肿(aortic intramural hematoma,AIH)是指没有内膜撕裂口的主动脉夹层,也被称为不典型的主动脉夹层,可继续发展成主动脉夹层或自行吸收,被认为是一种变异的主动脉夹层或主动脉夹层的早期阶段,与主动脉夹层相似,也有很高的危险性和死亡率[1]。
但不论是在诊断、病理基础和发病机制上都具有许多不同于AD的特点,AIH发病率约占AD发病率的10%-12.8% [2.3]。
近年来发病呈上升趋势。
故全面认识对早期诊断、治疗和预后有很重要的作用。
1 发病机制AIH的病因和发病机制仍不是十分清楚,一般认为有以下几种情况:(1)是没有主动脉内膜的中断,由主动脉壁内滋养血管的自发破裂形成;(2)是由动脉粥样斑块的内膜破碎和穿透溃疡(Penetrating ulcer,PAU)邻近出血,在动脉壁中层蔓延形成 [4];(3)医源性或创伤性。
2 病理学特点AIH是指没有内膜撕裂口,仅血管中层有血肿的主动脉夹层,被定义为:没有明显内膜片,不与主动脉管腔相通,主动脉壁环形或新月形增厚>5mm或>7mm [5,6],临床病理学研究发现,大多数AIH患者有明显的高血压和主动脉粥样硬化,而且血肿发生的部位通常与主动脉粥样硬化溃疡相邻 [7]。
多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层和主动脉瘤病诊断价值
多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层和主动脉瘤病的诊断价值【摘要】目的:探讨多层螺旋ct血管造影(mscta)在主动脉夹层和主动脉瘤诊断的价值。
方法:回顾性分析经dsa或手术证实120例主动脉夹层或主动脉瘤病人的16层螺旋ct平扫和血管造影原始资料。
将原始数据传输至adw4.2 工作站行后处理,重建方法包括遮盖容积重建(svr)、多平面重建(mpr)、最大密度投影(mip)、曲面重建(cpr)、仿真内窥镜(ctve)等各种后处理技术重建。
结果:主动脉夹层79例,主动脉瘤23例,主动脉瘤合并动脉夹层18例。
结论:mscta能明确诊断主动脉夹层和主动脉瘤病。
【关键词】多层螺旋ct;血管造影;主动脉瘤;动脉夹层【中图分类号】r816.2【文献标识码】a【文章编号】1008-6455(2011)04-0496-02近年来主动脉夹层、主动脉瘤发病率有升高的趋势。
多层螺旋ct(msct)出现,其具有扫描速度快,覆盖范围广,能在短时间内完成扫描,并在计算机软件的帮助下进行图像重建,获得临床诊断和治疗需要的影像信息,从而使主动脉mscta检查得以实现。
本文回顾性分析2005年1月~2008年12月间120例主动脉夹层、主动脉瘤病人或主动脉瘤合并动脉夹层的16层螺旋ct平扫和血管造影资料,现总结如下。
1 材料和方法1.1 一般资料:患者120例,年龄16-71岁,男83例,女37例。
均有高血压病史,其中92例有胸痛、背痛症状,其中72例感撕裂样前胸疼痛或/伴后背疼痛,70例有血压升高、大汗淋漓、面色苍白、心率加速等症状,22例病人发现水冲脉等周围血管征;15例长期咳嗽、咳痰、胸痛;27例反复心慌、胸闷、气促、双下肢软困、乏力,于活动时或夜间平卧时明显,伴左肩胛区酸胀不适,休息后可好转;47例病人无明显自觉症状,其中19例为体检发现腹部肿块,17例肺部体检胸片疑主动脉病而进一步行ct检查。
另有32例术后复诊者。
1.2 方法:使用ge lightspeed 16层螺旋ct,扫描参数:120kv,250ma,使用高压注射器经肘静脉注入80-100ml非离子型对比剂碘普罗胺(优维显),注射速度为3.0ml/s,使用smartprep对比剂示踪软件进行自动触发扫描,扫描延迟时间20-28秒,扫描范围自胸廓入口至耻骨联合下缘,重建层厚1.25mm,重建间隔0.50mm。
主动脉夹层的多层螺旋CT诊断
泛臻;曼篓矍鐾熟|;黧姜堡曼冀薹笺臻W臻。
东rl歪d歪He未al至th强D至ige型st至M至ed象ic壶alⅢPe爱ri垂od歪ica臻l臻东孺臻豢歪系曩裹臻舞蒙舞壅噩影像检验主动脉夹层的多层螺旋C T诊断张镇滔【中图分类号1R44【文献标识码】C【文t l t身i i号]1672—5085(2008)04--0243--01【摘要】目的:探讨多层螺旋C T在主动脉夹层中的诊断价值。
方法:对临床可疑zo倒主动脉夹层患者行多层螺旋C T平扫夏增强扫描.结果:本组患者中检出主动脉夹层14例,主动脉瘤l例,主动脉壁内血肿1例,主动脉穿透性溃疡l饲,主动脉交l例,胰腺癌术后淋巴结转移1例。
主动脉正常者1例.结论:多层螺旋C T能清楚显示主动脉的郜位、范围、破口位置、辩膜情况,是诊断主动脉夹层的首选影像学检查方法.【关键词】主动脉夹层;多层螺旋C T;诊断主动脉夹层是指各种原因引起的主动脉中层囊性坏死,继而形成血肿,当内膜撕裂,主动脉内血液流入主动脉壁内,在主动脉壁内膜下剥离[1].主动脉夹层是一种较严重的血管疾病,其发病突然、病情复杂,误诊率高.近年,多层螺旋C T在主动脉夹层的诊断中广泛应用,对病变部位、范围及周围组织情况的判断均有重要意义。
本文通过对主动脉夹层患者的多层螺旋C T 分析,探讨多层螺旋C T在主动脉夹层中的诊断价值,旨在为临床合理诊断治疗提供必要的理论支持.1资料与方法1.1临床资料:收集2000年1月~2007年12月我院临床拟诊断为主动脉夹层病变的20例患者作为研究对象,患者均有完整临床随访资料,其中男性13例,女性7例,年龄25~74岁,平均53.1岁.本组患者中,12例以胸痛为首发症状。
3例以背痛为首发症状,3例以胸背痛为首发症状,2例以腹痛为首发症状。
从开始发病到进行多层螺旋C T检查的时间为1~21天,平均6.5天.1.z方法:本组病例均采用西门子公司生产的多排螺旋C T机扫描.扫描范围自主动脉弓上至髂嵴连线以下。
主动脉壁内血肿的16层螺旋CT检查评价
【 中图 分 类 号 1 R 4 . ; 8 44 5 31 R 1. 6 2 【 献 标 识 码1 A 文 【 章 编 号 1 10 — 0 2 20 )5 0 0 — 4 文 0 8 16 (0 8 0 - 3 5 0
I r mu a o t e a o nt a r l a ri h m t ma v l a e t 6 sie s ia c :e a u t d wih 1 - l p r l CT c
Y A a,QU un mi HA G Hu,L IJ n m n U N To AN G a — n ,S N a E i — ig a
(e ate to ai oy h eo dAfl t s ilo e e Me w n esy S iah ag 0 0 0 ,C i ) D pr n f R do g ,t Scn f ie Ho t H bi d a U i ri , h i un 50 0 hn m l e i ad pa f l v t jz a
袁 涛, 全冠 民 , 尚 华 , 雷建 明
000 ) 50 0 ( 北 医科 大 学 第 二 医 院放 射 科 , 北 石 家 庄 河 河
【 要1 目的 : 讨 主 动 脉 壁 内 血肿 (A 的 1 摘 探 I H) 6层 螺 旋 C T检 查方 法 , 析 其 多 层 螺 旋 C 分 T表现 及 鉴 别 诊 断 意 义 。材 料 与 方 法 :2例 主 动 脉急 症 患 者 行 1 螺 旋 C 2 6层 T平 扫 与 增 强 扫 描并 诊 断 为 I 。使 用 1 AH 6层 C T获 得层 厚 1 5 m 的 图像 , .m 2 重组 方 法 包 括 多 平 面 重组 、 曲面 重 组 、 大密 度 投 影 和 容 积 再 现 。 果 :2例 I H 中 , 型 1 , 最 结 2 A A 例 B型 2 例 。 1 6例 I H伴 主动 脉 穿 透 性 溃 疡 , A
多层螺旋CT血管成像对主动脉夹层的诊断价值
意显示。结论 MS T C A对主动脉夹层诊 断具有重要的应用价值 ,应作为首选检查方法。
【 关键词 】 多层螺旋 C T血管成像 ;主动脉夹层;诊断
中图 分类 号 :R 1 . 862 文 献标 识 码 :A di 03 6/i n17 - 6 92 1 . .34 o 1. 9js .64- 5.0 1 917 : 9 .s 4 0
能 显 示 内 膜 片 .当 假 腔 呈 螺 旋 型 盘 绕 真 腔 时 , 内膜 片 走 行 也 呈 急 诊 检 查 [。 作 为 一 种 影 像 新 技 术 ,MS T 具 有 超 快 扫 描 . 5 ] CA
螺旋状 ;结合 MP R及 C R 0例 能显示破 口位 置 ( 4 。③ 超 速 重 建 、超 薄 层 厚 及 强 大 的后 处 理 功 能 ,减 少 了 呼 吸 和运 动 P ,2 图 ) 分支受 累情况 :2 5例 中 .累及无 名动 脉 5例 ,左 颈总 动脉 4 伪影 ,一次闭气可完成整个主动脉薄层 容积扫描 。MS T C A利用
层螺旋 c T血管成像 ( hs c p a C ni rp y S T mu ii si l Tag gah ,M C A) le r o 影像学表现 ,以探讨其在 A D中的诊断价值。
2 结果
21 D B k y分 型 根 据 D B ky 类 法 [,本 组 2 . e ae e ae 分 5例 中 I 型夹 层 动脉 瘤 9例 , 占 3 % ; I型 1 , 占 4 6 I 例 %; 1型 1 1 I 5例 ,
假腔小 2 1例 ,真 腔 较 假 腔 大 4例 ,增 强 早 期 真 腔 密 度 高 于 假
腔 ,随 时 间延 迟 ,假 腔 密 度增 高 ,假 腔 密 度 高 于 真 腔 .假 腔 盘
双层螺旋CT对急性胸主动脉夹层的临床诊断及应用价值分析
动脉 瘤、大动脉炎、动脉硬化等疾病相鉴别 ,以免发生误诊或
漏诊 。
综 上 所述 ,双 层 螺 旋 C T可 在 较 短 时 间 内 对 胸 主 动 脉夹 层
做出确诊 ,是基层医院诊断胸主动脉夹层 的首选方法 ,且其具 有准确、安全、迅速等优点 ,在诊断急性胸主动脉夹层实际临 床中应用 价值 很大 ,值得推广。
参 考 文 献
1 王巍巍 ,张畔 ,王峪.急性 主动脉夹 层的早期诊 断 策略 [ J ] .中
国 急 救 医 学 ,2 0 1 3,3 3( 1 ) :5 3—5 6 .
技 术 ,可使 主动 脉夹层 的早期确诊 率得 到明显 提高 。螺旋 C T
具 有 扫 描 时 问短 、成 像 快 、辐 射 少 、无 创 ,可 使 用 非 离 子 型 造 影 剂 ,不 良反应 发 生 率 低 等 优 点 。本 组 1 7例 急 性 胸 主 动脉 夹
6 刘长军 ,李洪松.6 4 排 螺旋 C T对 主动脉夹 层动 脉瘤 的诊断 价值
[ J ] .中外 医学 研究 ,2 0 1 3 ,1 1( 6 ) :4 4— 4 5 . 7 吕传 海 ,王鑫淼.多层螺旋 C T血管成像诊 断胸 主动脉夹 层动脉瘤 l 5例分析 [ J ] . 中国实用医药 ,2 0 1 1 ,6 ( 1 7 ):1 7 7—1 7 8 . 8 赵 飞. 急 性 主 动 脉 夹 层 2 6例 临 床 分 析 [ J ] . 中国 全 科 医学 ,
・
8 6・
P J CC P VD N o v e mb e r 2 01 3.Vo 1 .2 1 N 0 .1 l
处 进 人 主动 脉 壁 内 ,使 主 动 脉 壁 中层 形 成 夹 层 血 肿 ,并 沿 主动
多层螺旋CT对主动脉壁间血肿的影像诊断
MC S T能 为
【 关键词 】 主 动脉 夹层 体层摄影术 x 线计算机
【 btat O jcv T vltt l ui sc il T M C )it ins rcnauahmt a A s c】 bete o a a e a e l—lesr ( ST n h d gosfoiir r eam r i e u eh v u m t i paC e a ioa t tm l o
( I .M e o s T e t pt ns h o pa e f c t cet n akpi w r sa ndwt nMS Tsanr( e n i ) A H) t d w ny a et w ocm li do ue h sa dbc a ee cn e i a C ne D f io h i n a n h c itn uigcnrs nhn e ot u u ou e an g( V )f s bi igtedans f I s ot t la cdcni os lm s n i C S o et lhn i oi o A H.R sl T edr t etrs n ae n v c n r a s h g s eut h i c f ue o s e a f
i ia rpue T eidrc fa r nldd cl f ao ges n 5 css , ee ai l r 4 css ,teoc rs ( 7 n m l utr. h ni t et e i u e aci tn i rs o ( ae ) p nt t g u e ( ae ) a r l oi 1 t e u c ic i n i r n c h se s css ,n a ae ( ae ) T e cmp ct gfa rsic dd pr ada e ui ( ae ) perleui 1 css , ae) adl kgs 2 css . h o l an t e nl e ei ril f s n 4 css , l a f s n( 1 ae ) e i i eu u c o u f o
主动脉壁内血肿的64-MSCTA诊断及影像特征
2 0 ,1 43 : 3 - 3 . 0 5 () ¥ 7 ¥ 9 8
porsin n K ai t i lm hn i e m o t i J rgeso i U pt ns t y p ago i ymao s[. e w h lo s ]
(e ate to a ioy h itH s ilo azo nvri,L nh u 70 0 ,C ia D p r n f R do g,teFr opt L nh u U i sy azo 3 0 0 hn) m l s af e t 【 要 】 目的 : 讨 主动 脉 壁 内血 肿 的 6 摘 探 4层 螺旋 C T血 管 成 像 ( C A) 诊 断 价 值 及 影 像 特 征 。 方 法 : 床怀 疑 主 动 脉 夹 MS T 的 临 层行多排螺旋 C T扫 描 确 诊 为 主 动 脉 壁 内血 肿 9例 , 用 多 平 面 重 建 ( R) 曲 面 重建 ( P , 大 密度 投 影 ( P 等方 法显 示 采 MP , C R)最 MI ) 壁 内 血 肿 及 血 管 壁 溃 疡 并 按 Saf d分 型 。 果 : 主 动 脉壁 内 血 肿 , 为 A 型 , 为 B型 。 T主要 表 现 为 : 主 动 脉 壁 呈 t o nr 结 9例 3例 6例 C ① 环 壁 增 厚 或 偏 侧 性 新 月 形 增 厚 , 厚 血 肿 壁 ≥5 m( 增 a r 9例 )② 主 动 脉 内壁 溃疡 形 成 ( ; 4例 )⑧ 内膜 瓣 钙 化 、 ; 内移 征 ( )④ 并 发 3例 ;
中 国 临 床 医学 影像 杂 志 2 1 年 第 2 01 2卷 第 9期 J hnCi dI g g 2 l, o. , o i l Me C n mai , 0 l V 1 2 N . n 2 9 性 气 胸 或 肺 气 肿 的 症 状 , 是 结 节 硬 化 的 女 性 患 者 , 行 胸 或 应 部 C T检查 , 确 是 否 患 有 L M。 明 A
MSCT对主动脉壁内血肿与穿透性溃疡的应用价值
( e a t n f R d oo y- u x o l Ho p tl S ia 4 6 0 Hu e ,C ia D p rme t a ilg Y n i o Pep e s i - h y n 4 2 0 - b i hn ) a
[ src] Obe t e To e au t h ig o t au f l—l es i lC MS Abta t jci v v laeteda n si v leo t si pr T( CT)i o tcita r l e — c mu i c a n a ri nr mua ma h t ma AI .Meh d MS o ( H) tos CT li n n a cd sa swee p ro me n eo sr ce ma ig o R,CP a d pan a d e h n e c n r ef r d a d rc n tu tdi gn fMP R n
ac o d n o t t nd r l s iia in. Reuls A m o g 1 c s s w ih AI . te t e e t pe A , n 0 p te s w e e c r i g t hes a a d ca sfc to s t n 1 a e t H 1 pa in sw r y a dl a int r
( 西 县人 民医 院放 射 科 , 郧 湖北 郧西 42 0 ) 4 6 0
【 要 】 目的 摘
探 讨 多层 螺 旋 C MS T 诊 断主 动脉 壁 内血 肿及 穿透 性 溃疡 的价 值 。 方 法 1 T( C ) 1例 主 动 脉 壁 内血
肿 患 者 采 用 多层 螺 旋 C T进 行 平 扫 及 增 强 扫 描 并 结 合 多模 式 重 组 如 多平 面 重 建 ( R 、 面 重 建 ( P ) 容 积 再 现 MP ) 曲 C R 及
多层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层动脉瘤中的应用价值
多层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层动脉瘤中的应用价值主动脉夹层动脉瘤属于临床常见的一种动脉血管疾病,由于主动脉血流经过内膜撕裂口并且流入主动脉壁,引起内膜剥离,并且脱离,从而在主动脉壁内形成血肿,其发病原因和患者的血流动力学、病理学、自身解剖结构特点具有密切的相关性[1-3]。
近年来,主动脉夹层动脉瘤患者正在不断增加,由于该疾病发病急、病情进展迅速,容易对患者的生命造成严重的威胁。
所以,必须对主动脉夹层动脉瘤进行早期的诊断和有效的治疗,这是改善患者预后的关键措施。
近年来随着医学检查技术的不断发展,多层螺旋CT检查技术在临床诊断中获得广泛的应用,尤其在主动脉夹层动脉瘤的诊断中,挥着重要的诊断作用。
多层螺旋CT技术具有无创性、操作简单、检出快捷、准确度高等优点,比传统螺旋CT检查具有更高的分辨率和准确度,有利于提高对病变部位血管变化检出的准确度和清晰度[4]。
在本文中主要通过对我院主动脉夹层动脉瘤患者的诊断情况进行回顾性分析,讨多层螺旋CT诊断和鉴别诊断主动脉夹层动脉瘤的效果及其价值。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2007年1月-2016年6月期间行主动脉CTA检查患者70例,并随访患者DSA,其中有10例患者未行DSA检查,在本次研究中予以剔除。
余60例患者随访均行DSA检查,其中男性患者35例,女性患者25例,年龄分布在25-75岁之间。
平均年龄为50.5±5.0岁,自感病程为2天-3个月,平均病程为16.0±3.5天。
临床症状表现为胸背痛、腹部痛、颈部痛、胸闷气短、呼吸困难等等。
经影像学检查得以确诊。
1.2检查方法采用64层螺旋CT技术对患者进行检查。
选择非离子型造影剂、双桶高压注射器给予患者经肘静脉进行注入,剂量为每千克1.5ml,流速为每秒5ml,对主动脉上方水平和趾骨联合水平的位置进行扫描,约为7-12秒左右。
设置参数为:螺距为1.375:1,矩阵为512*512,扫描野为FOV36cm,电压为120kv,电流为500mA,层厚为7.5-10mm,重建为1.5mm,把扫描完毕后的数据输送到工作站进行处理。
主动脉壁内血肿的MSCT影像学征象及诊断价值探讨
主动脉壁内血肿的MSCT影像学征象及诊断价值探讨弓静;杨盼盼;田建明;王莉;刘崎;王敏杰;许冰【摘要】目的:探讨主动脉壁内血肿(IMH)的MSCT影像学征象及诊断价值.方法:回顾性分析31例主动脉壁内血肿的MSCT图像,包括平扫图像及增强图像.结果:31例主动脉壁内血肿,15例为A型,16例为B型.MSCT主要表现为:①主动脉壁呈环形或新月形增厚,增厚血肿壁2.5~24mm不等,13例患者检出主动脉内壁溃疡;②20例出现了心包积液和/或胸腔积液,12例显示出内膜钙化斑内移,31例均出现了延迟显像浆膜面强化.结论:MSCT平扫及增强检查可清楚显示血肿的部位、累及范围、血肿程度以及并发间接征象,可对主动脉壁内血肿进行明确诊断及鉴别诊断.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2015(021)002【总页数】4页(P164-167)【关键词】主动脉壁内血肿;体层摄影术,X线计算机【作者】弓静;杨盼盼;田建明;王莉;刘崎;王敏杰;许冰【作者单位】第二军医大学附长海医院放射科;第二军医大学附长海医院放射科;第二军医大学附长海医院放射科;第二军医大学附长海医院放射科;第二军医大学附长海医院放射科;第二军医大学附长海医院放射科;第二军医大学附长海医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.3主动脉壁内血肿 (intramural hematoma,IMH)是主动脉中层的内涵性血肿,多继发于滋养动脉的破裂,是没有内膜撕裂口的一种不典型主动脉夹层[1]。
急性主动脉壁内血肿是急性主动脉综合征的一种,诊断主要依靠影像学检查,尽管IMH 的临床表现和治疗方案与“典型”主动脉夹层(有内膜撕裂口)相似,但影像学表现有其特殊性,本文回顾性分析 31例主动脉壁内血肿的MSCT表现,以进一步提高对其的诊断水平。
方法1. 一般资料200 8年12月至2013年6月我院胸部疼痛疑似主动脉病变患者行MSCT增强检查确诊为主动脉壁内血肿31例。
主动脉夹层螺旋CT诊断(附50例报告)
主动脉夹层螺旋CT诊断浅析(附50例报告)摘要:目的:评价螺旋ct对主动脉夹层的诊断价值及特点。
方法:对我院近年来所检查的50例主动脉夹层的ct进行回顾性分析,观察螺旋ct对主动脉夹层真假腔的显示特点。
结果:50例均很好地显示了主动脉全程,真腔、假腔、内膜片及夹层动脉瘤的部位、范围得到满意显示。
结论:螺旋ct检查是诊断主动脉夹层的一种准确、快捷、有效的首选检查方法。
关键词:主动脉夹层体层摄影术螺旋计算机【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)12-0122-01主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹层血肿,或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。
笔者收集在原工作单位的ct 诊断为主动脉夹层50例,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料。
50例主动脉夹层为住院或门诊患者,男性30例,女性20例,年龄35~69岁,平均52岁,主要临床症状为突发性胸前区疼痛(35例)、腰背部刺痛(10例)以及脉搏减弱(5例)。
其中40例有高血压病史,5例伴有糖尿病。
1.2使用设备和检查方法。
使用philips公司6排螺旋ct机,cta检查前均常规做胸腹部ct平扫,用高压注射器经肘静脉注射,注射20~25s开始扫描。
将层厚3mm的增强图像资料在ct机上薄层重建为层厚1.5mm,然后在工作站上进行血管重建。
重建的方法包括:采用最大密度投影(mip)、曲面重组(cpr)、多平面重建(mrp)、表面阴影显示(ssd)及仿真内镜(virtual endoscopy,ve)。
2结果2.1ct分型[1]。
根据内膜撕裂的部位和范围将之分为三型,也是目前最常用的分型:ⅰ型累及主动脉升部、弓部和降部;ⅱ型病变仅限于升主动脉;ⅲ型累及降主动脉中上段或腹主动脉,其中累及横膈以上胸主动脉为ⅲa型,病变延伸至横膈以下腹主动脉为ⅲb型[2]。
多层螺旋CT在不典型主动脉夹层诊治中的应用
D e p a mr  ̄ n t o fR a d i o l o g y ,Y i x i n g P e o p l e ’ s H o s p i t a l A f li f a t e d o fJ a n g s u U n i v e r s t i y ,Y  ̄ i n g 2 1 4 2 0 0 ,P. R. C h / n a
【 摘 要】 目的: 探讨多层螺旋 C Tபைடு நூலகம்( M S C T ) 在主动脉不典型夹层( A I H ) 诊断和治疗中的应用价值。方法: 对临床疑似主动
脉病变的患者行 M S C T增强前后扫描 , 发现 1 7 例 A I H, 并对保守治疗 1 5— 3 O天后 的 C T图像进行 比较 。结果 : 1 7 例 A I H, A
o f r d A nd a 1 3 c a s e s it w h S t nd a f o r d B A I H w e r e d i a g n o s e d .( 1 ) T h e a o r t i c w a l l w a s c r e s c e n t i c o r c i r c u m f e r e n t i l a i n c r a s s a t i o n >5 m m, o n
【 A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e : T o e x p l o r e t h e v a l u e o f m u l t i - s h c e s p i r a l C T ( M S C T )i n d i a g n o s i s a n d t r e a t me n t o f a o r t i c i n t r a m u r a l h e m a t o m a
多层螺旋CT血管成像在急性主动脉综合征诊断和腔内修复治疗中的价值
在1 6 0 例 急重 症胸痛 患者 中 ,对 1 2 4 例行1 6 层 螺旋 C T 血 管成像 技
急性 主动脉综合 征包括主动 脉夹层分离 、主动脉壁 间血 肿、穿透 性主动脉 溃疡 、动脉瘤破裂和创伤性主动脉破裂在 内的一组主动脉疾病
。
术检查 ,对3 6 例行 1 2 8 层 螺旋C T 血管成 像 技术检 查 。使用 高压 注射 器 ,在肘 前静脉 团注 非离子型对 比剂碘帕醇 ( 3 7 0 m g I / mL ),剂量为 7 0  ̄ 9 5 mL ,速度3 . 5  ̄ 4 . 5 mL / s ,扫描 会 自动触发 ,其范 围均从 盆腔下部 股动脉分叉处 至胸廓入 1 3处 。图像分析 :通 过多平面重建 、容积重建 等多种方法对 扫描原始数据 进行处理 ,根据 原图 图像分析对 急性主动
技术检查 。其 中男 1 2 3 例 ,女3 7 例, 年龄 3 6 ~ 7 9 岁。
1 . 2方法 ’
例 ,发生主动脉壁 内血肿合 并穿通
成像评价 :形成 2 1 例假腔 内血 栓 ,只见主动脉 管壁环形增厚 ,没有 内
膜破裂 口;因主动脉 弓部溃疡 完全穿透管壁 ,而导致血性胸 腔积液 的 情况发 生3 例 。其余夹层 病例通 过在平 面重建 、容积重 建和横 断面上 的处理 ,可以清晰地确认 主动脉夹层 内真假腔 的关系 、膜破 裂的部位
进 行处理 ,根据原 图图像 分析对急性主动脉综合征进行 分型和 诊断 ,确认主动脉 夹层 内真假 腔的关 系、膜破 裂的部位及 夹层 的范围 ,对 累及重要
分 支动脉进行判 断其受 累程度 ,最后根据检 查出的结果选择移植物和腔 内 修 复治疗。结果 通过 多层螺旋 C T血 管成像检 查后 ,确诊 1 6 0例急重症
多层螺旋CT血管造影(MDCTA)对主动脉夹层的诊断价值
多层螺旋CT血管造影(MDCTA)对主动脉夹层的诊断价值摘要】目的评价多层螺旋CT血管造影(MDCTA)对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值。
方法回顾性分析7例主动脉夹层动脉瘤的MDCTA表现。
采用容积重建(VR)、多平面重建(MPR)及最大密度投影(MIP)、表面遮盖(SSD)等多种图像后处理技术。
结果 7例中2例为StandfordA型,5例为B型。
其中1例累及肠系膜上动脉,在三维重建中均可清晰显示。
多种重建图像与轴位图像相结合,能清晰显示主动脉夹层的病变范围、类型、真假腔、内膜片、破口等解剖细节及其与主要分支血管的空间解剖关系。
结论多层螺旋CT血管造影是诊断与评价主动脉夹层最有效的无创性检查方法之一。
【关键词】多层螺旋CT 血管造影主动脉夹层图像后处理技术【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)30-0232-021 材料与方法1.1 临床资料主动脉夹层是指主动脉内膜一处或多次撕裂,破口可呈横向或环状,导致管腔内血液进入主动脉中层形成假腔所致,其中近侧的内膜破口称为入口,远侧者为出口或再破口。
本文总结了7例从2009年至20113年5月经我院CTA检查的主动脉夹层病例,其中男4女各3例,年龄为60-73岁,其中两例是经MRI平扫提示后做的CTA,一例由CT平扫发现胸主动脉内膜瓣钙化内移后作的CTA,另两例做胸部平片发现胸主动脉增粗后进行CTA检查,另俩例由临床提示而做的CTA,患者有3例以胸背痛、一例以背部不适、一例以心绞痛、一例以腹痛、一例以咳嗽来诊,患者5例有高血压病史。
1.2 检查方法患者先做CT平扫,其目的是观察是否有内膜瓣钙化内移位,是否是高密度的主动脉壁内血肿(IMH)。
患者取仰卧位,扫描方向从头侧到足侧。
CT机采用德国Siemens16排螺旋CT,扫描范围从主动脉弓上2-3cm一直扫到双侧髂总动脉分叉处,病人最好屏气,层厚3mm,螺距为1.75左右。
多排螺旋CT血管成像技术在主动脉壁内血肿诊断中的应用价值
中图分类号 R 6 1 4 . 4 文献标识码 A
” 挑厌式” 盲 探气管 内插管术具有简便怏捷 、 组织损伤小 、 循环影 响轻微 、 一 次成功率 高 、 降低 了医疗 费用及 院内感染率 等特点I , 已 在我 院广泛开展, 是否可以应用 于儿童气管 内捅管 , 还不得而知 。
位、 范 围, 以及主动脉 管腔 的内径和管 壁的厚度 , 对其并 发症如 心包 和胸 腔积液也准确 显示 。
支架隔绝 术后 随访 中的l 临床 应 用 价 值 l l _ 中华放 射学 杂志 , 2 0 0 9 , 4 3 ( 5 ) : 5 2 2 一
编辑/ 鬲小雅
”挑厌式 " 盲探气管 内插管术应用于儿童临床观察
1资 料 与 方 法
有统计学意义。两组患儿插 管全程 S p O z 变化 不明显 。
观察指标
墨兰
组别
笪 塑笪堕 垒 : 旦 变 堕 l 三 : 生 2
T o T T T 3 L
L
M A P ( m m H g )肓组 7 1 ±l 0 5 5 ±1 8 5 6±1 7 5 7 ±1 4 5 5 ±1 4 5 2 ±1 1
『 2 ] 郑敏 文, 孙 立军, 葛雅 丽 , 等. 主 动 脉 壁 内血 肿 一
种 不 典 型 l I l 中 国 临床 医 学 影像 杂 志 , 2 0 0 3 , 1 4 ( 3 ) : 1 7 3 —1 7 6 『 3 1 印隆林, 杨志刚 , 陈 加 源, 等 6 4层 螺 旋 CT 血 管 成 像 技 术 在 主 动 脉 病 变 腔 内
医学信息 2 0 1 3年 1 月第 2 6卷第 1 期f 上半月) Me d i c a l I n f o r m a t i o n . J a n . 2 0 1 3 . V o 1 . 2 6 . N o . 1
浅谈用螺旋CT血管成像技术诊断主动脉夹层的临床价值
况 可 指导 其 进 行 简单 的活 动 或 轻轻 推 动其 胎 儿 ,在获 得 清 晰 的 超声 影 像 后 再 对其 胎 儿 的 情 况进 行 观 察 。( 2)应 使 孕 产 妇 取仰 卧 位 ,移 动 探 头 探查 其 胎 儿 的位 置 ,并 严格 按 照 由肢 体 的近 端 到远端 的次序 对其 胎 儿 的肢体 进行 连 续扫 描 , 扫描 的范 围应涵 盖 其胎 儿双 侧 的 尺骨 、桡 骨 、手 骨 、肱 骨 、 股 骨 、腓 骨 及 足 部 。( 3 )若 不 能对 孕产 妇 的胎儿 发 生 肢 体 畸形 的情 况 进 行 明确 诊 断 ,应 对 其 可 疑部 位 进行 反 复 的 扫
容 旬 刊 ,2 O 1 5 。 2 4 ( 3 ) : 1 7 9 —1 8 O .
技 术 对 孕 产妇 的胎 儿 发 生肢 体 畸 形 的情 况 进 行 筛查 时应 注 意 以下 事 项 : ( 1)若 发 现 孕 产妇 的胎 儿 存 在 胎 位异 常 的情
[ 4 ] 焦 阳 ,杜冬 ,董发进 , 等 .产 前超 声诊 断胎儿肢 体 畸形 的技 术 探讨 [ J ] .中国临床 解剖 学杂 志 ,2 0 1 5 。 3 3 ( 4 ) : 4 8 5 - 4 8 7 . 【 5 ] 曹福 志 ,于 清霞 ,刘海 燕 , 等 .产 前超 声诊断 胎儿肢 体畸 形 的 临床 应用 价值 [ J ] .中国优生 与遗传 杂志 。 2 O 1 5 . 0 ( 7 ) : 8 5 — 8 5 . 【 6 ] 郑德 兰 .产 前超 声 筛查 诊 断胎儿 肢体 畸形 的价 值分 析 [ J ] .中
要 手 段 。对 孕 产 妇 进 行产 前 超 声 检查 不 仅 能 对 其胎 儿 是 否 发 生 畸 形病 变 做 出准 确 的 判 断 ,还 能确 认 其 胎 儿发 生 畸形 病 变 的位 置 ,为 孕 产 妇及 其 家 属 对 胎儿 的取 舍 提供 重要 的 参考依据 【 2 ] 。肢 体 畸 形 是 较 常见 的胎 儿 畸形 病 变 之 一 。研 究 发 现 ,在 对 部 分 孕 产妇 进 行 超 声检 查 时其 胎 儿肢 体 畸形 ( 特 别 是指 、趾 等 肢体 末 端畸 形 )的 表现 较 不 明显 ,而 且羊 水 过 少 、扫 描 的时 间 短等 因素 也 会对 其 超 声 检 查结 果 的准 确 性 造 成 一 定 的 影 响 】 。 临 床实 践 证 实 ,在 对 孕 产 妇 的胎 儿 发生 肢体 末端 畸形 的情 况进行 超声 检查 时 , 其孕 周 、 体位、 其 胎 儿 的 胎位 及 对 其 进 行 超声 检 查 操作 的技 术 等 因 素均 能 对 其 检 查 结果 产 生 较 显 著 的影 响 。在妊 娠 早 期 ,胎 儿 的肢 端 发 育 不成 熟 ,而 且 常保 持 握 拳 的姿势 ,因 此对 其 肢 体 末 端 进 行 超 声 检查 的难 度 较 高 ] 。在 对 孕 产妇 的胎 儿 发 生 肢 体 畸 形 的情 况 进 行 超 声筛 查 时若 没 有按 照一 定 的 次序 进 行 操 作 ,就易 使 超 声 图像 出 现重 影 等 异 常 的情 况 ,进 而 可 使 检 查 结 果 呈 假 阳性 【 5 ] 。此 外 ,孕 产 妇 的 胎儿 若 存 在 胎 位 不 正 的情 况 ,在 进 行 超 声检 查 时 可 能 导致 扫 描 视 野 受 限 ,进
主动脉壁内血肿的多层螺旋CT诊断
液 ) 并发 征 象 : : 动脉 瘤 5例 、 B型 主 动 脉 夹层 3例 。 论 : C 结 MS T是 检 出主 动 脉 I H 的快 速 、 M 无创 检 查 方法 , 清晰 显 示 可
I 的直 接 、 MH 间接 征 象及 并 发征 象 , 临床 的诊 治有 重 要 的 指 导 意 义 。 对
h mao s d a n s d b CT wi o t u u o u c n i g w r n lz d e tma ig o e y MS t c n i o s v l me s a n n e e a a y e .R嘲 扭 h n T e d r c i n f I e e h i t s s o MH w r e g c e c n rcr u a hc e ig o o t l wi o tit lf p a d t e a d f l u n n al3 ai n s T e i d r c r s e to i lrt i k n n fa r c wal t u n i a n r n as l me si l 5 p t t. h n ie t c i h ma l u e e
i ot nrmu a e tma (MH) lto s T e ciia aa a d MS T fn ig f3 ae fa r c it mu a n a r c it i a rlh mao I .beh d h l c ld t n C dn s o 5 c ss o o i nr n i t a rl
C n lso C safs a d n nn aiee a n t n l e h iu ,b hc h i c, n i c n o l ae in f o cu in MS T i at n o iv s x miai a c nq e yw ih tedr t idr t dc mpi td s so v o t e e a c g
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围以及并发症情况,检查结果详见表 1。
表 1 患者的 CT 检查结果
项目
Stanford 分型
A型
B型
平均主动脉壁增 厚(mm)
数值
11
37
7.55
平均主动脉壁 CT 值(HU)
67.73
3 讨论
主动脉壁内血肿是一种发病较少,但对患者健康具有一 定不良影响的症状,优质的临床诊断对为患者提供有效治疗 具有重要意义。在诊断主动脉壁内血肿中使用多层螺旋 CT 诊断能够提高临床诊断的准确率,为后续诊疗提供可靠的影 像学依据。多层螺旋 CT 诊断借助 CT 扫描仪以及配套的数 据处理工具,可以对患者病变部位进行详细的检查,并做出 准确的判断。主动脉壁内血肿诊断中,影像学检查是比较有 效的检测方式,而多层螺旋 CT 检查中可以观察到患者主动 脉壁增厚情况并分析患者主动脉壁的平均 CT 值,帮助了解 患者的具体病变情况。在相关研究中,主动脉壁内血肿的 CT 影像多表现为,主动脉壁环形或新月形增厚,或者不规则增厚, 其增厚的血管壁内无对比剂进入。在具体进行 CT 检查中除 了可以检查到患者的主动脉壁状态进行分析外,还可以观察 患者的血肿累及范围,以及其他并发症情况,为临床诊疗提 供更加确切的依据。在本次检查中,分析了研究组主动壁内 血肿患者的 CT 检查结果,结果显示,研究组患者 CT 检查 结果中,根据 Stanford 分型判断患者 A 型 11 例,B 型 37 例; CT 检查中患者主动脉壁呈半月形或者环形增厚,平扫时呈高 密度;CT 检查基本能够观察到患者血肿部位、厚度、累及范 围以及并发症情况。综上可知,使用多层螺旋 CT 诊断主动 脉壁内血肿可以更加精准的分析患者病变状态,有利于提高 主动脉壁内血肿诊断的准确性,临床应用价值较高,值得推 广使用。
世界最新医学信息文摘 2019 年 第 19 卷 第 73 期
215
·医学影像·
主动脉壁内血肿的多层螺旋 CT 诊断价值探讨
魏明忠
(湖北省荆门市京山仁和医院 放射科,湖北 荆门 431800)
摘 要: 目 的 探讨主动脉壁内血肿的多层螺旋 ct 诊断价值。方 法 选取 2017 年 10 月至 2018 年 10 月在我院 就诊的 48 例主动脉壁内血肿患者作为研究对象,使用多层螺旋 ct 诊断对患者进行临床诊断,分析其诊断结果。 结果 研究组患者 ct 检查结果中,根据 stanford 分型判断患者主动脉壁血肿 a 型 11 例,B 型 37 例;ct 检查中 患者主动脉壁呈半月形或者环形增厚,平扫时呈高密度;ct 检查基本能够观察到患者血肿部位、厚度、累及范 围以及并发症情况。结 论 使用多层螺旋 ct 诊断主动脉壁内血肿可以更加精准的分析患者病变状态,有利于提 高主动脉壁内血肿诊断的准确性,临床应用价值较高,值得推广使用。 关键词:主动脉壁内血肿;多层螺旋 ct;诊断价值
中图分类号:r543.1 文献标识码:B doi:10.19613/ki.1671-3141.2019.73.141
本文引用格式:魏明忠 . 主动脉壁内血肿的多层螺旋 CT 诊断价值探讨 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(73):215.
引言
主动脉壁内血肿是一种由于主动脉滋养血管自发性破裂 导致血液流入主动脉而发生的情况,主动脉壁内血肿的发病 相对较少,但对患者的身体健康具有不良影响,需要进行详 细分析。在临床诊断主动脉壁内血肿情况时,借助优质的临 床检测手段,详细分析患者主动脉壁具体情况,能够完成更 加准确的诊断,方便后续治疗方案的设计 [1]。多层螺旋 CT 诊断是临床常用的检查诊断方式,能够借助多层螺旋 CT 机 对患者进行层层扫描以及病灶部位的三维图像重建,详细分 析患者病情状态。为了具体分析主动脉壁内血肿的多层螺旋 CT 诊断价值,本文特选取 2017 年 10 月至 2018 年 10 月在 我院就诊的 48 例主动脉壁内血肿患者作为研究对象,对多层 螺旋 CT 诊断结果进行分析,内容如下。
2 结果
研究组患者 CT 检查结果中,根据 Stanford 分型判断患 者主动脉壁血肿中 A、B 分型发现 A 型 11 例,B 型 37 例; CT 检查中患者主动脉壁呈半月形或者环形增厚,平扫时呈高 密度;CT 检查基本能够观察到患者血肿部位、厚度、累及范
作者简介:魏 明 忠(1974-),男,汉 族,湖 北 省 荆 门 市 人,大 专,放射医学中级职称,研究方向:CT,MR 诊断。
参考文献
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[3] 顾云斌 , 杨玲 . 主动脉壁内血肿的多层螺旋 CT 诊断价值 [J]. 医学 影像学杂志 ,2016,26(03):418-420.
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取 2017 年 10 月至 2018 年 10 月在我院就 诊的 48 例主动脉壁内血肿患者作为研究对象,其中男性 25 例, 女性 23 例,患者年龄 15-72 岁,平均 54.82 岁。研究组患者 均有不同程度的胸腹痛或背痛症状,接受了初步检查,符合 本次研究标准。 1.2 方法。研究组患者均选择多层螺旋 CT 诊断其主动脉内 血肿情况。患者均接受 CT 机检查,患者选取合适体位接受 扫描检查,扫描范围主要集中于主动脉位置,扫描层面自患 者主动脉弓上水平至髂血管分叉处,扫描层厚 5 mm,扫描 成功后进行三维重组。增强扫描需要经肘前静脉注入非离子 型碘对比剂而后接受增强扫描,增强扫描患者主动脉位置 [2]。 扫描结束后通过分析患者的影像学检查结果,诊断患者主动 脉壁血肿具体情况。 1.3 观 察 指 标。 了 解 研 究 组 患 者 的 CT 检 查 结 果, 根 据 Stanford 分型判断患者的 A、B 分型情况,了解患者主动脉 壁增厚情况以及主动脉壁的 CT 值。分析 CT 扫描检查患者 主动脉壁内血肿的表现和特点 [3]。