地佐辛联合舒芬太尼用于老年患者外科手术术后自控静脉镇痛的临床应用
地佐辛用于骨科术后自控静脉镇痛的临床研究
地佐辛用于骨科术后自控静脉镇痛的临床研究发表时间：2016-06-02T11:04:02.830Z 来源：《河南中医》2015年8月作者：金春姬邹吉贺周锦（通讯作者）[导读] 骨科手术后患者存在不同程度的疼痛、制动情况，不仅影响伤口愈合，而且严重时威胁患者生命安全。
金春姬邹吉贺周锦（通讯作者）（沈阳军区总医院麻醉科沈阳 110016）【摘要】目的：研究地佐辛用于骨科患者术后自控静脉镇痛的临床疗效。
方法：120例骨科手术患者，随机分为观察组和对照组，观察组应用地佐辛0.8 mg/kg+0.9%生理盐水100 ml，对照组应用芬太尼16μg/kg+0.9%生理盐水100 ml进行镇痛，均采用自控镇痛（PCA）泵 (100 m1)以LCP模式(负荷剂量3 m1+持续剂量2 m1／h+PCA 每次0．5 m1)进行镇痛。
观察记录患者1 h、6h、12h、24h、48h的疼痛评分、镇静评分、舒适度评分、术后48 h内有效的PCA按压次数。
结果：术后各观察时间点的疼痛评分、镇静评分、舒适度评分比较，差异无统计学意义(P<0.05)。
对照组恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制、低血压等发生率明显高于观察组。
结论：地佐辛、芬太尼用于骨科术后自控静脉镇痛均可靠效果，而地佐辛较舒芬太尼的不良反应少，是理想的骨科手术患者术后自控静脉镇痛药物。
【关键词】骨科手术；地佐辛；自控静脉镇痛【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0698-02Clinical study of analgesic effectsof dezocine used for pastoperative PICA in orthopaedic surgery patients【Abstract】Objective：study clinical efficacy of dezocine used for postoperative PICA in orthopaedic surgery patients. Methods：120 cases of orthopedic surgery were randomly divided into two groups and the control group, observation group Dezocine 0.8 mg / kg + 0.9% saline 100 ml, the control group fentanyl 16μg / kg + 0.9% saline 100 ml analgesia, are used controlled analgesia (PCA) pump (100 m1) to LCP mode (loading dose of 3 m1 + continuous dose of 2 m1 / h + PCA every 0.5 m1) analgesia. Observation records of patients 1 h, 6h, 12h, 24h, 48h pain scores, sedation scores, comfort score within 48 h after effective PCA pressing times.Results：After each observation time point of pain scores, sedation scores, comfort scores, the difference was not statistically significant (P <0.05). Control nausea and vomiting, pruritus, somnolence, urinary retention, respiratory depression, hypotension, were significantly higher than in the observation group. Conclusion：Dezocine fentanyl intravenous patient controlled analgesia orthopedic reliable Dezocine less adverse reactions than the sufentanil is ideal orthopedic surgery patients were controlled intravenous analgesia.【Key words】orthopaedic surgery;Dezocine;PCIA骨科手术后患者存在不同程度的疼痛、制动情况，不仅影响伤口愈合，而且严重时威胁患者生命安全[1]。
地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较
地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较-权威资料本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。
最新最全的学术论文期刊文献年终总结年终报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结摘要：目的：探讨地佐辛术后静脉镇痛的临床效果。
方法：选择70例ASA I～Ⅱ择期行全麻手术患者，随机分为随机分为地佐辛组和芬太尼组，观察并记录患者的生命体征及术后3h、6h、12h、24h、48h疼痛评分（VAS），镇静评分，舒适度评分（BCS）以及两组不良反应发生率。
结果：两组术后各观察时间点的VAS、BCS 和Ramsay评分比较无统计学差异（P>0.05）；两组不良反应对比，地佐辛组明显低于芬太尼组（p<0.05）。
结论：地佐辛用于全麻术后静脉镇痛、镇静效果确切，不良反应发生率低。
关键词：地佐辛；芬太尼；术后静脉镇痛；效果【】R969.4【】B【】1672-3783（2012）11-0254-01阿片类药物已经被广泛的作为术后镇痛不可缺少的药物应用于临床，其镇痛效应是大家公认的，但是其呼吸抑制、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应也备受大家关注。
地佐辛与芬太尼都属于强效的人工合成阿片类中枢性镇痛药，临床上主要用于麻醉及术后镇痛。
本文就地佐辛与芬太尼术后静脉镇痛效果及不良反应对比分析如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择70例ASA I～Ⅱ择期行全麻手术患者，其中男38例，女32例；年龄18～75岁；体质量5l～81kg。
其中剖胸手术42例，乳腺癌手术7例，上腹部手术11例，下腹部及盆腔手术10例，所有患者均排除吸毒史及既往麻醉镇痛药物使用史，随机分为地佐辛组和芬太尼组2组，每组各35例。
两组年龄、性别、体量、手术时间等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1麻醉：术前30min肌肉注射阿托品0.5 mg，地西泮10mg。
麻醉诱导：静脉注射咪唑安定0.05～0.1mg/kg，丙泊酚1～2 mg/kg，芬太尼4～6μg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，气管插管后接麻醉机控制呼吸。
舒芬太尼联合地佐辛用于老年患者下肢关节置换术后静脉镇痛的临床观察
２ ０ １ ３ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ３ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ａ ｎ ｌｇ ａ ｅ ｓ ｉ ａ ｐ ｕ ｍ ｐ ｆ ｏ ｒ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ： ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｉ（ ｓ ｕ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ， ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｉ Ｉ（ ｓ ｕ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｚ ｏ ｃ ｉ ｎ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｉ ｌ ｌ （ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｍ ｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｕ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｚ ｏ ｃ ｉ ｎ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ． Ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ＇ ｓ Ｐ Ｉ Ａ ｐ ｕ ｍ ｐ ｂ ａ ｃ ｋ ｇ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ２ ｍＬ／ ｈ ，
１ １ ６ ０ １ １
【 摘要】目的 观察老年患者下肢关节置换手术后 舒芬太尼联合地佐 辛静脉镇痛 （ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ Ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ， Ｐ Ｉ Ａ ） 的疗效与 安全性 。 方法 选择 ２ ０ １ ２年 １ ０月一２ ０ ｌ ３ 年 ４月在该 院择期行膝髋关 节置换术 的老年患者 （ 年 龄 ≥６ ５岁 ） ， ６ ０例 Ａ Ｓ ＡＩ Ｉ ～ Ⅲ级 ， 依据镇痛泵配方随机分为 ３组 ： Ｉ 组（ 舒芬太尼组 ） ； Ⅱ组 （ 舒芬太尼＋ 地佐辛组 ） ； ｍ组 （ 舒 芬太 尼＋ 地佐辛肌注组 ） 。各 组Ｐ Ｉ Ａ泵 的背景输 注量 ２ ｍＬ ／ ｈ ． 视觉模拟评分 （ Ｖ ｉ ｓ ｕ ｌ ａ Ａ ｎ ｌｏ ａ ｇ ｕ ｅ Ｓ ｃ ｌ ａ ｅ ， Ｖ Ａ Ｓ ） ＞ ５肌注杜冷丁 ５ ０ ｍ ｇ 。观察各组术后 ６ ｈ 、 １ ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ Ｖ Ｓ Ａ评分 、 Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ 评分 、不 良反应发生率及 术后额外镇痛药用量 。 结果 ３种配方均能为患者提供 良好的术后镇痛 。 Ⅱ组 的 Ｖ Ｓ Ａ评分 和不 良反应发生 率优于 Ｉ、 Ⅲ组 ， Ⅲ组 术后 ６ ｈ Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ 评 分 明显高 于 Ｉ 组和 Ⅱ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术后需额外镇
地佐辛用于老年骨科患者术后的自控静脉镇痛的临床疗效分析
地佐辛用于老年骨科患者术后的自控静脉镇痛的临床疗效分析发表时间：2014-08-25T16:26:49.467Z 来源：《医药前沿》2014年第10期供稿作者：季称心李建国[导读] 老年人的器官系统逐渐老化，性能减退，随着我国人口的老龄化，老年手术病人也逐渐增多。
季称心李建国(内蒙古包头市第四医院麻醉科 014030) 【摘要】目的探讨观察地佐辛用于老年骨科患者术后自控静脉镇痛的安全性及临床效果。
方法选择98例年龄在60-75岁的老年骨科患者为观察对象，ASA为Ⅰ-Ⅱ级，均采用患者自控镇痛（PCA）电子泵。
随机分为两组，对照组49例用用舒芬太尼100g +生理盐水至100ml，观察组49例用地佐辛40mg+生理盐水至100ml。
观察两组患者术6h、12h、24h、48h的镇痛评分，镇静评分、不良反应，记录患者在48h内按压镇痛泵总次数。
结果两组患者术后生命体征平稳，镇痛效果、镇静效果均较好，48h内按压镇痛泵总次数无明显差异，但是观察组不良反应发生率为4%，对照组发生率为22.4%，两组差异较明显。
结论地佐辛用于老年骨科患者术后自控静脉镇痛，镇痛效果确切，安全性高。
【关键词】地佐辛自控静脉镇痛骨科老年【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0117-02 【Abstract】Objective: To investigate the effects of dezocine in elderly patients in Department of orthopedics observation of postoperative patient-controlled intravenous analgesia efficacy and safety. Methods: 98 cases of 60-75 years of age in the elderly patients in Department of orthopedics for observation object, ASA Ⅰ - Ⅱ, using patient-controlled analgesia (PCA) pump. Were randomly divided into two groups, 49 cases in the control group with sufentanil 100g + normal saline to 100ml, 49 cases were treated with dezocine 40mg+ physiological saline to 100ml. Pain scores were observed in two groups of patients with 6h, 12h, 24h, 48h, sedation score, adverse reactions were recorded in 48h, press the total number of analgesic pump. Results: the two groups of patients with stable vital signs, sedative effect, analgesic effect is good, no significant difference between the total number of pressing the analgesia pump 48h, but the observation group the incidence of adverse reaction was 4%, control group, the incidence rate was 22.4%, the difference between the two groups were more obvious. Conclusion: elderly patients in Department of orthopedics of dezocine for postoperative patient-controlled intravenous analgesia, analgesic effect, high safety. 【keywords】 dezocine patient-controlled intravenous analgesia in elderly patients in Department of orthopedics 1.资料与方法1.1临床资料98例患者均为2011年-2013年6月在我院骨科接受手术的患者。
地佐辛用于术后镇痛的临床进展
地佐辛用于术后镇痛的临床进展1. 引言1.1 地佐辛用于术后镇痛的临床进展地佐辛（dexmedetomidine）是一种α2肾上腺素受体激动剂，具有镇痛、镇静和抗焦虑等效果。
近年来，地佐辛在术后镇痛中的临床应用逐渐得到重视，并取得了一系列进展。
地佐辛作用于中枢和外周神经系统，通过激活α2受体产生镇痛和镇静效果。
其作用机制主要是通过抑制交感神经系统的活性，减少疼痛传导和中枢神经系统的兴奋性。
与传统镇痛药物相比，地佐辛具有较少的呼吸抑制作用和更快的恢复期，使其成为术后镇痛的理想选择之一。
在临床实践中，地佐辛已被广泛应用于各种手术类型的术后镇痛中，包括心脏手术、脑部手术、腹部手术等。
研究表明，地佐辛可有效减少术后疼痛程度，缩短恢复时间，提高患者满意度。
地佐辛与其他药物联合应用也受到了关注，如与麻醉药、镇痛药等的联合应用，能够发挥协同效应，提高镇痛效果，减少药物副作用。
综合以上研究结果，地佐辛在术后镇痛中展现出明显的潜在优势，未来的发展方向将更多地关注于优化用药策略、探索新的联合应用方式，以进一步提升术后镇痛的效果和患者的治疗体验。
2. 正文2.1 地佐辛的药理特点及作用机制地佐辛是一种合成的局部麻醉药物，其作用机制主要是通过阻断神经传导的过程来达到镇痛效果。
地佐辛主要通过阻断钠通道来抑制神经元的兴奋性，从而减少神经元的兴奋性突发，使疼痛信号无法传导到中枢神经系统。
地佐辛还可以抑制神经细胞内的钙离子通道，减少神经元内的钙离子流入，从而减少神经元的兴奋性。
地佐辛还具有镇痛效果的另一个重要机制是通过影响局部炎症反应来减轻疼痛。
地佐辛可以降低组织中炎症介质的释放，减少细胞外液的渗出，减轻组织水肿和炎症反应，从而减轻疼痛的感觉。
地佐辛通过阻断神经传导和影响局部炎症反应两种机制来达到镇痛的效果。
其药理特点在于作用局部、持续时间较长并且副作用相对较少，因此地佐辛在术后镇痛中得到了广泛的应用和认可。
2.2 地佐辛在术后镇痛中的应用地佐辛是一种局部麻醉药物，在术后镇痛中被广泛应用。
地佐辛与舒芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较
ｈ ａ ， Ｙ ／（ ｅａｔｅｔ Ａ ｅｔｅｏ ｇ ， ｈ ａ— ａａ ｎｅ ｏ ｉ ｌ 厂 ｉｎＵ ｉ ｒｔ，ｈ ｎ ｃｕ ３ ０ １ Ｃ ｉａ ｕ， 』 ａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｎｓ ｓ ｌ ｙ Ｃ ｉ Ｊｐ ／Ｕ ｉｄＨ ｓ ｔ Ｊｉ ｎ ｅ ｉ Ｃ ａｇｈ ｎ１０３ ，ｈｎ ） ２ ｍ ｈ ｉｏ ｎ ２ ｔ ｐａ ｏ ｌ ｖ ｓｙ
ｋ ｇ加生理盐水稀释至 １０ｍｌ ０ 。观察两组患者术后 ４ｈ ８ｈ １ 、４ｈ４ 、 、２ｈ２ 、８ｈ视觉模拟评分（ Ａ ）镇 静程度评分 （ ａ ｓ ）４ ＶＳ、 Ｒ ｍｅｙ 、８ｈ内
患者不 良反应 的情况 。结果 ： 两组配方 均能为患者 提供 良好 的术后镇 痛 ， 两组患 者总 的 Ｐ Ａ按 压次数 差异无 统计 学意义 （ Ｃ Ｐ＞
心 电图 ， 两组患者均用静脉注射咪唑安定 ０ ０ ｇ ｋ 、 ．５ｍ ／ ｇ 芬太尼
２ ｋ 、 泊酚 １ ／ ｇ维库 溴铵 ０ １ｍ ／ ｇ ｇ丙 ｋ、 ｍｇ ． ｇｋ 进行麻醉诱 导 ， ３ｍｎ ｉ后行气 管 插 管 ， 接麻 醉 机控 制 呼 吸。术 中 吸入 七氟 烷 ２ ～３５ ， ％ ． ％ 间断静脉 注射维 库溴 铵和 芬太 尼维持 麻醉 。手 术结束 前４ ｉ停用 肌松药 ， 束前 ５ｍｉ 止吸人药 ， ０ｍ ｎ 结 ｎ停 结束
００ ） ．５ 。Ｄ组患者 Ｒ ｍ ｓ 镇静评分及患者术后的总体满 意度显著 优于 ｓ组 ， ａ ｅｙ 差异有统 计学意义 （ ＜０ ０ ） 且不 良反应少 。结 Ｐ ．５ ，
地佐辛联合舒芬太尼在术后镇痛中的疗效分析
２ ０ １ ３ 年 ７ 月 第 ２ Ｏ 卷 第 ２ １ 期
・ 麻醉 与镇痛 ・
地佐辛联合舒芬太尼在术后镇痛 中的疗效分析
科 ， 江苏 淮安
２ ２ ３ ０ ０ １
【 摘 要】 目的 探 讨 地佐 辛 联 合舒 芬 太尼 在术 后 镇痛 中 的疗效 。 方 法 选 取本 院 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ 月 收治 的 ８ ０例 Ａ Ｓ Ａ Ｉ～ Ⅲ级 行 择 期 手术 的老年 患 者 ， 平均 、 随 机分 为 观 察组 与对 照组 。 观察 组 采 用地 佐 辛 联合 舒 芬太 尼 、 甲氧 氯普 胺 进 行术 后 镇 痛 ， 对 照组 采用 舒 芬 太尼 联合 甲氧 氯 普胺 进 行 术后 镇 痛 。 比较 两 组术 后 镇 痛 、 镇静 评 分
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｄ ｅ ｚ ｏ ｃ ｉ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ｉ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ Ｍｇ ｅ —
ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ １ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｙ ｒ ２ ０ １ ２ ， ｔ ｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｎ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ， ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛
地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛摘要】目的：观察地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术术后自控静脉镇痛(Patient controlled intraveous analgesia，PCIA)的效果。
方法：选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹部手术的患者105例，均采用气管插管全凭静脉麻醉，术后行PCIA。
患者随机分为地佐辛组(A组)、舒芬太尼组(B组)、地佐辛联合舒芬太尼组(AB组)，每组35例。
3组PCIA配方分别是：(1)A组：地佐辛0.8 mg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg加生理盐水稀释至100 mL；(2)B组：舒芬太尼2.5 ug/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg加生理盐水稀释至100 mL；(3)AB组：地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1 ug/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg加生理盐水稀释至100 mL。
观察3组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)、48 h内患者自控镇痛(Patient controlled analgesia，PCA)按压次数、患者总体满意度及不良反应的情况。
结果：3组配方均能为患者提供良好的术后镇痛，3组患者总的PCA按压次数差异无统计学意义。
AB组患者的VAS评分、Ramesy镇静评分及患者术后的总体满意度显著优于A组和B组(P<0.05)，且不良反应更少。
结论：地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术PCIA，镇痛效果确切可靠且不良反应少，可用于临床PCIA。
【关键词】? 地佐辛；舒芬太尼；术后镇痛；研究。
舒芬太尼是强效的阿片类镇痛药，已被广泛应用于经静脉患者自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia，PCIA)。
地佐辛是近年国内新上市的一种阿片受体混合激动-拮抗剂，也已用于临床麻醉及术后镇痛。
本研究旨在观察地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术患者PCIA的效果，为其临床应用提供依据。
地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察
静评分 ： ０清醒 ； １ 偶 尔瞌睡 ， 易于唤醒 ； ２经常 瞌睡易于唤醒 ； ３嗜睡 ， 难 以唤醒。呕吐评分 ： Ｏ无 呕吐 ； １呕吐 １～３次 ； ２呕
床安全可靠 的优点 ， 值得临床应用。
【 关键词 】 地佐辛 ； 舒 芬太尼 ； 术后 ； 静脉镇 痛 手术是一种对组织 和机体 的伤害性刺 激 ， 术后疼 痛会刺
激 神经系统 ， 组织 细胞 释放 大量 炎性 致痛 物质 ， 造 成 中枢神 经敏感化 ， 这种疼痛 刺激会 引发 诸 多不 良反应 ， 改善术 后 疼 痛治疗 当今 已不 可忽视 。地佐辛 已被 广泛应 用于临 床镇痛 ， 加 的有 效 间隔 时间 为 １ ５ ｍ ｉ ｎ 。术 后镇 痛泵 配方 ： 地 佐 辛． 舒 芬太尼 （ Ｄ － Ｓ ） 组镇 痛配 方 为 ： 舒 芬 太尼 ０ ． ２ ｇ ／ ｋ ｇ＋地佐 辛 ０ ． ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ＋氟哌利多 ５ ｍ ｇ＋生理盐水 至 １ ５ ０ ｍ ｌ ； 舒 芬 太尼 （ Ｓ ） 组镇 痛配方为 ： 舒 芬太尼 ０ ． ３ ｇ ／ ｋ ｇ ＋氟 哌利 多 ５ ｍ ｇ＋
・
１ ３ ４・
Hale Waihona Puke 中国现代药物应用 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月第 ７卷第 ２ ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ 。 Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ３． Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ０． ２ ３
．
地 佐 辛 复 合舒 芬 太 尼 用 于术 后 静 脉 镇 痛 的 临床 观 察
镇痛效 果 ： Ｄ－ Ｓ组术后 ６ 、 １ ２ 、 ２ ４ 、 ４ ８ ｈ Ｖ Ａ Ｓ 评
地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床效果分析
激素 ，抗炎 的效果较常规治 疗异常显著 ，进一步稳定 内皮细胞 、溶 酶
体膜和平 滑肌细胞 ，降低各 种细胞 的活性 ，削弱支气 管收缩物 的合成 功 能 ，由此患 儿气道 的高 敏反 应 减少 了 ，其 处血 管也被 缩小 ，阻力
综上所述 ，患有小儿肺 炎的患儿在 服用常规 药物治疗 的基础上 ， 籽布地奈 德雾化后 经呼吸道 吸入 治疗小儿肺 炎临床效果 显著 ，值得 在 临床上推广使 用。 参 考文 献 ’ 【 １ 】 陈 梓 鸣． 布地 奈 德 联 合 特 布他 林 雾化 吸 入 治疗 小儿喘 憋 型 肺炎
＜０ ． ０ ５ ） 。观 察 组术后 镇 痛 中 出现 的不 良反 应 发生率 为 ６ ． ８ ％；对 照组 术后 镇痛 中出现 的不 良反 应 发生率 为 ３ ７ ． ９ ％ ；观 察组 术后 镇 痛不 良反
应 发生率低 于对照 组 ，差异 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 地 佐辛 联合 舒 芬太尼 用 于术后 自 控 静脉 镇 痛临床 效 果显著 ，值 得借 鉴。
［ Ｊ 】 贵 阳医学 院学报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ６ （ ６ ） ： ６ ３ ２ — ６ ３ ３ ．
因此降低 ，可 以有 效地修 复气 道 ，起 到缓解 患者 气喘 和减 少湿 哕音 的作 用 Ｊ 。雾化 吸人的作 用是减小给 药的剂量 并提高 患者的 吸收率 ， 在 小儿肺 炎 的治疗 中采用雾 化布地 奈德 的治 疗方 法 ，可 以让患 儿 吸
［ ３ 】 张旭 波． 布地 奈德 雾 化 吸入 治疗 小儿肺 炎 效果 观 察 ［ Ｊ ］ 冲 国现 代
医 生， ２ ０ １ ０ ， ４ ８ （ ３ ５ ） ： １ ９ ８ — １ ９ ９ ．
地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床效果
地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床效果目的：观察地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。
方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行全麻手术的患者60例，全部采用气管插管全凭静脉麻醉，术后行PCIA。
将患者随机分为舒芬太尼组（S组）和地佐辛联合舒芬太尼组（DS组），每组30例。
S组配方：舒芬太尼2.5 μg/kg+格拉司琼3 mg加0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml；DS组配方：地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼1.5 μg/kg+格拉司琼3 mg加0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。
观察两组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分（V AS）、镇静程度评分（Ramesy）、不良反应的情况。
结果：两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛，DS组患者的V AS评分、Ramesy镇静评分低于S组，且不良反应更少。
结论：地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛，镇痛效果确切且不良反应少，可安全有效地用于临床患者术后自控静脉镇痛。
舒芬太尼是一种新合成的强效阿片类镇痛药，起效快、镇痛作用强、维持时间长，已被广泛应用于术后镇痛。
但患者恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应明显。
地佐辛既是κ受体激动剂，也是μ受体拮抗剂[1]，具有成瘾性小、皮下及肌内注射吸收迅速等特点。
本院自2011年将地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛，明显降低了术后镇痛的不良反应，取得了很好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行全麻手术的患者60例，男21例，女39例；年龄18～75岁；体重51～81 kg。
其中腹部手术患者28例，下肢手术13例，普胸手术19例。
所有患者均排除吸毒史及酒精滥用史和既往麻醉镇痛药物使用史，随机分为舒芬太尼组（S组）、地佐辛联合舒芬太尼组（DS组），每组各30例。
两组年龄、性别、体量、手术时间等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
地佐辛联合芬太尼用于脊柱术后自控静脉镇痛的效果分析
地佐辛联合芬太尼用于脊柱术后自控静脉镇痛的效果分析发表时间：2018-08-01T15:36:12.047Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期作者：金翔[导读] 脊柱手术之后，使用地佐辛联合芬太尼静脉自控镇痛效果明显，安全性很高，值得各院使用。
崇阳县人民医院湖北咸宁 437500 【摘要】目的：探讨地佐辛联合芬太尼用于脊柱术后自控静脉患者镇痛的有效性安全性。
方法：从本院选取90例进行脊柱手术患者，分为三组，甲组注射地佐辛，乙组注射芬太尼，丙组注射地佐辛联合芬太尼。
每组30例，对三组患者术后的1，12，24，48（h）的镇痛效果，观察并进行记录。
同时，在使用过程中，将每一位患者所使用的药剂剂量全部进行记录，药剂记录结合效果记录，进行探讨研究。
结果：丙组患者在进行治疗之后，从镇痛效果以及发生不良反应例数，明显可以看出，丙组效果最好，甲组其次，乙组最差。
结论：脊柱手术之后，使用地佐辛联合芬太尼静脉自控镇痛效果明显，安全性很高，值得各院使用。
【关键词】地佐辛；芬太尼；脊柱手术；静脉镇痛疼痛一直是患者无法攻克的一道难关，疼痛过度很多时候会影响患者的身体恢复速度恢复效果。
而脊柱手术便是其中的一例，很多患者在术后因为没有相对效果良好的镇痛药剂，以至于患者术前受折磨，术后虚弱还要忍受疼痛，这对于患者而言是一个极大的考验[1]。
本研究剑三阐述了地佐辛和芬太尼联合应用于脊柱手术后静脉自控镇痛，探讨其有效性和安全性。
1?资料与方法 1.1 临床资料选取自2013年至2017年的90例经过全身麻醉后进行脊柱外科手术的患者90例，男57例，女33例，年龄30至56岁，平均年龄为（43.9±5.7）岁。
90例患者术前状况良好，病情没有太大区别，均没有过敏史。
将90位患者分为三组，每组30位患者，组间的男女比例，年龄，身体素质，手术标准，手术所用时间，手术期间所用药物，出血量等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
地佐辛用于骨科手术老年患者术后自控静脉镇痛的临床效果
地佐辛用于骨科手术老年患者术后自控静脉镇痛的临床效果张红;肖红霞
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)010
【摘要】目的：分析地佐辛用于骨科手术老年患者术后自控静脉镇痛的临床效果。
方法：骨科手术老年患者64例，将其均分为对照组与观察组各32例，分别给予
舒芬太尼、地佐辛用于术后自控静脉镇痛，观察两组镇痛效果。
结果：与对照组相比，观察组Ramsay镇静评分以及VAS评分有所差异，但组间差异并无统计学意义(P＞0.05)；用药期间观察组不良反应发生率更低，与对照组相比差异具有统计
学意义(P＜0.05)。
结论：在骨科手术老年患者术后镇痛方案中，地佐辛镇痛效果
良好，不良反应较少，适用于高龄手术人群，可在老年骨科手术患者中推广使用。
【总页数】2页(P43-44)
【作者】张红;肖红霞
【作者单位】457001河南省濮阳市油田总医院麻醉科;457001河南省濮阳市油田总医院麻醉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.地佐辛用于老年患者术后自控静脉镇痛的临床研究 [J], 郑孝振;洪道先;韩箫笛
2.地佐辛复合芬太尼用于老年患者髋关节置换术后自控静脉镇痛的效果观察 [J],
杜庆国;王丰年;许业秀;计成忠
3.地佐辛联合舒芬太尼用于老年患者外科手术术后自控静脉镇痛的临床应用 [J],
郭艳
4.地佐辛用于妇科术后患者自控静脉镇痛的临床效果及其安全性 [J], 吴东妮;刘健欣;张奕文;邢祖民
5.单用舒芬太尼与地佐辛联合舒芬太尼用于直肠癌根治术后自控静脉镇痛的临床效果比较 [J], 丁新敏;王津龙;门建涛;吴琦
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地佐辛、芬太尼联合用于老年患者术后静脉镇痛的观察
地佐辛、芬太尼联合用于老年患者术后静脉镇痛的观察发表时间：2012-07-13T10:26:44.177Z 来源：《中外健康文摘》2012年第9期供稿作者：李南1 稽富海*1 王艳2 徐行行2 [导读] 这可能与地佐辛激动σ受体，从而增加血浆去甲肾上腺素水平有关[1]。
李南1 稽富海*1 王艳2 徐行行2(1苏州大学第一附属医院麻醉科 215000;2上海市长宁区中心医院麻醉科 200336）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0095-02 【摘要】目的观察地佐辛、芬太尼联合用于老年患者术后静脉镇痛的效果，对血流动力学、呼吸的影响和不良反应。
方法择期接受静吸复合麻醉的老年患者80例，随机分为地佐辛、芬太尼联合使用组（D组），芬太尼组（F组），每组40例。
D组：拔管后，给予地佐辛0.1mg/kg作为初始剂量，镇痛泵配置：地佐辛20mg+芬太尼0.4mg，用0.9%氯化钠注射液稀释至250ml；F组：拔管后，给予芬太尼1ug/kg 作为初始剂量，镇痛泵配置：芬太尼0.6mg，用0.9%氯化钠注射液稀释至250ml。
两组镇痛泵设置：输注剂量：4ml/kg；PCA剂量：4ml；锁定时间：15分钟。
观察并记录患者入手术室时，给药后15min，1h、6h、24h、48h的动脉压，心率，呼吸次数，血氧饱和度，疼痛评分(VAS评分）、镇静评分，记录48h患者PCA按压次数，曲马多使用量，恶心呕吐和皮肤瘙痒发生率。
结果D组镇痛过程中部分时点动脉血压较术前上升，呼吸频率较术前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；F组镇痛过程中部分时点动脉血压较术前下降差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间部分时点动脉血压，呼吸频率差异有统计学意义（P＜0.05）。
D组，F组各时点的疼痛评分和镇静评分差异无统计学意义。
D组，F组 PCA自控次数，曲马多用量差异无统计学意义。
D组恶心呕吐，皮肤瘙痒发生率低于F组，差异有统计学意义（P＜0.05）结论地佐辛可以安全的与芬太尼联合用于术后静脉镇痛，其镇痛效果可靠，血流动力学稳定，未见明显呼吸抑制，副作用轻微。
地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较
地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较发表时间：2017-09-27T16:15:25.957Z 来源：《健康世界》2017年13期作者：丁学海1 逄坤芳2[导读] 与芬太尼相比，地佐辛对术后静脉镇痛效果较好，不良反应较低。
1.山东省青岛市海慈医疗集团麻醉科 266000；2.山东省青岛市海慈医疗集团麻醉科 266000摘要：目的探究地佐辛和芬太尼在术后静脉镇痛中的应用效果。
方法选取的64例ASA 1至2级择期进行全麻术患者，并随机分为2组，分别予以地佐辛和芬太尼进行术后静脉镇痛。
并对比术后镇痛效果与不良反应。
结果两组术后3h镇痛疼痛评分的对比差异显著（P<0.05）；两组术后48h镇痛疼痛评分的对比无明显差异（P>0.05）；地佐辛组不良反应比芬太尼组少（P<0.05）。
结论与芬太尼相比，地佐辛对术后静脉镇痛效果较好，不良反应较低。
关键词：地佐辛；芬太尼；术后静脉镇痛地佐辛的镇痛效应比较强，对呼吸抑制与药物依赖性较低，目前在临床麻醉后镇痛中广泛应用[1]。
本研究探究了地佐辛和芬太尼在术后静脉镇痛中的应用效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取的64例ASA1至2级择期进行全麻术患者，其中有男35例，女29例，年龄19~76岁，平均（45.5±3.5）岁；并随机将其分为2组，每组32例。
两组基本资料的对比都不明显差异（P>0.05），可以进行组间资料的比较。
1.2方法麻醉：术前半小时采用0.5mg的阿托品与10mg的地西泮予以肌肉注射；麻醉诱导：采用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵分别为0.05~0.1mg/kg、1~2mg/kg、4~6mg/kg、0.1mg/kg进行静脉注射，气管插管以后与麻醉剂连接对呼吸予以控制。
麻醉维持：采用雷米芬太尼进行静脉持续注射或吸入异氟醚维持麻醉深度，并采用维库溴铵进行静脉间断注射。
术后镇痛：手术结束10分，地佐辛组采用负荷量地佐辛予以静脉注射，芬太尼组采用1μg/kg芬太尼予以静脉注射。
地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果
地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果王国平;彭生【摘要】目的探讨地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果.方法 90例术后静脉镇痛患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组采用芬太尼进行静脉镇痛,观察组采用地佐辛进行静脉镇痛.比较两组术后静脉镇痛麻醉的效果、不良反应发生率、用药前后患者生命体征,术后3、6、12、24、48 h疼痛评分.结果观察组术后静脉镇痛麻醉总有效率为97.78％,高于对照组的71.11％,差异有统计学意义(P<0.05).用药前两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后观察组MAP、HR优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为6.67％,明显低于对照组的24.44％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3、6、12、24、48 h疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论地佐辛静脉镇痛在术后静脉镇痛麻醉中的效果确切,可维持生命体征稳定,减少不良反应并减轻疼痛.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)020【总页数】3页(P13-15)【关键词】地佐辛;芬太尼;术后静脉镇痛;临床效果【作者】王国平;彭生【作者单位】200137 上海中医药大学附属第七人民医院麻醉科;200137 上海中医药大学附属第七人民医院麻醉科【正文语种】中文术后静脉镇痛以往一般多用芬太尼, 但有一定不良反应。
地佐辛属于新型的镇痛药物［1, 2］, 本研究分析了地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果, 报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年4月～2017年10月本院90例术后静脉镇痛患者, 按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。
观察组男23例, 女22例；美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级20例, ASAⅡ级25例；体重52～82 kg ；开胸手术23 例, 开腹手术10例, 其他手术12例；年龄32～79岁, 平均年龄(52.24±10.21)岁。
地佐辛和芬太尼联合应用在骨科手术后自控静脉镇痛的疗效观察
地佐辛和芬太尼联合应用在骨科手术后自控静脉镇痛的疗效观察张从利;邱正国;孔祥国【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2012(14)6【摘要】Objectives compare the analgesic effects of Fentanyl with Fentanyl combined Dezocine.Methods:60 patients (ASA1 -2,25 - 45 years) to received general anesthesia in orthopedics selective surgery was divided into two groups.They received patient-controlled intravenousanalgesia(PCIA, 2 ml /h) after operation. The(D+F) group PCIA solution contained Dezocine(0.5mg/ kg),Fentanyl(10 ug/kg), Ondansetron(4mg) and 0.9% Nacl solution;The F group contained Fentanyl(20 ug/mg), Ondansetron(4mg) and 0.9% Nacl solution.VAS(0=no pain.,10=worst pain) and (SS)was used to measure pain intensity,sedateness and their side effects were recorded at 4,8,12,24h after operation.Results:There was significant difference in VAS score and side effects between the two groups.Conclusion:Dezocine combined Fentanyl may obtain superior analgesic effect and less side effects compare with Fentanyl after orthopedics operation.%目的:比较联合应用地佐辛和芬太尼与单用芬太尼在骨科手术术后镇痛的疗效观察.方法:行择期全麻手术的ASA1～2级患者60例,年龄25～45岁,随机分为两组.术后均使用静脉镇痛泵,2ml /h,A组(地佐辛+芬太尼)镇痛泵配方为:地佐辛0.5mg/kg+芬太尼10μgkg+昂丹司琼4mg+0.9氯化钠注射液至100ml;B组(芬太尼)镇痛痛配方为:芬太尼20μg/kg+昂丹司琼4mg+0.9氯化钠注射液至100ml,分别于术后4、8、12、24、48h采用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果和镇静评分标准(SS)及不良反应.结果:两组镇痛效果及不良反应均有显著性差异.结论:联合应用地佐辛和芬太尼在骨科手术术后镇痛的效果优于单用芬太尼的效果.【总页数】2页(P1038-1039)【作者】张从利;邱正国;孔祥国【作者单位】西电集团医院麻醉科,西安,710077;西电集团医院麻醉科,西安,710077;西电集团医院麻醉科,西安,710077【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.地佐辛联合舒芬太尼用于开腹手术后自控静脉镇痛的效果及护理 [J], 鲁汉杰;张穗;李小亮;黄蓉;朱玉娇;王美芳2.地佐辛联合舒芬太尼在腹部手术后自控静脉镇痛中的应用 [J], 仲华根3.地佐辛与芬太尼不同剂量配伍腰椎手术后患者自控静脉镇痛对应激反应的影响[J], 左灵;吕艳霞;刘春盛;李晓鸿;李新巾4.地佐辛联合舒芬太尼用于手术后静脉镇痛900例疗效观察 [J], 曾居华;马恒涛;廖盈盈;李志英;陈步刚;曹芳5.地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的疗效观察 [J], 张月玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果观察
地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果观察王纯辉;沈启英;李珺n;周磊【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2012(047)008【摘要】40 patients undergoimg abdominal operation were randomly divided into dezocine combined with sufen-rntanil group ( group A,n =20 ) and sufentanil group( group B, n =20 ). There was no significant difference betweenrnthe two groups in visual anaglogue scale, bruggrmann comfort scale( BCS ) and Ramsay scale. The adverse reactionrnincidence rate in group A was lower than that of group B, but there was no significant difference between the tworngroups.%40例行腹部手术患者随机均分为地佐辛联合舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼组(B组).两组患者术后视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)及Ramsay评分组间比较差异无统计学意义;A组患者术后恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡发生率低于B组,但差异无统计学意义.【总页数】2页(P1003-1004)【作者】王纯辉;沈启英;李珺n;周磊【作者单位】安徽医科大学第一附属医院麻醉科,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院麻醉科,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院麻醉科,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院麻醉科,合肥,230022【正文语种】中文【中图分类】R971.1;R614.2【相关文献】1.地佐辛联合舒芬太尼用于小儿尿道下裂术后静脉镇痛效果观察 [J], 林文敏2.舒芬太尼、地佐辛用于术后静脉镇痛的效果观察 [J], 杨艳红;柏学民;马超;李春生;王秋云;梁静;谢冬梅;张晶3.地佐辛联合枸橼酸舒芬太尼用于心脏外科术后静脉镇痛的临床效果研究 [J], 张文刚4.右美托咪定用于预防舒芬太尼联合地佐辛在术后静脉镇痛中的恶心呕吐作用 [J], 周芬芬5.右美托咪定用于预防舒芬太尼联合地佐辛在术后静脉镇痛中恶心呕吐的效果 [J], 颜凤凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果观察
地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果观察摘要】目的观察地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉镇痛（PCIA）的效果。
方法择行腹部手术ASAⅠ～Ⅱ级的患者50例，行静脉麻醉，术后行PCIA。
行腹部手术患者50例均分为A组(地佐辛联合舒芬太尼)和B组(舒芬太尼)。
观察术后患者视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分（Ramsay）及舒适度评分(BCS)，比较两组评分差异无统计学意义。
结果两组术后镇痛效果都良好，A组患者的VAS评分、Ramesy评分及BCS评分满意度显著优于B组(P<0.05)，且不良发生率低于B组，但差异无统计学意义。
结论地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术PCIA，镇痛效果显著且不良反应少。
【关键词】地佐辛舒芬太尼术后镇痛地佐辛是一种新的阿片受体混合激动-拮抗剂用于临床麻醉和舒芬太尼一样可以术后PCIA。
手术中用纯阿片受体激动药剂增加了不良反应的发生率，故越来越多的患者使用静脉镇痛泵实施术后镇痛［1］。
研究旨在观察地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术患者PCIA的效果，为今后临床应用提供必要依据。
1 材料与方法1.1一般资料择行腹部手术ASAⅠ～Ⅱ级的患者50例，女18例，男32例，年龄21～63岁。
其中无阿片类药物使用史、无吸毒史、无酒精滥用史、无精神病史、无哮喘病史、无药物过敏史；胃、胆手术患者肺、心、肝、肾功能及血常规、凝血功能都正常，术后都行PCIA。
1.2方法①50例患者用气管插管全身静脉麻醉。
做好入室后常规监测心率、血压、脉搏、氧饱和度。
术前静脉注射阿托品0.5 mg、地塞米10 mg，两组麻诱都用舒芬太尼1～3μg/kg、咪达唑仑0.03～05 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、维库溴铵0.2mg/kg，术中瑞芬太尼、丙泊酚持续输注，维持镇痛及肌肉松弛间断静注加舒芬太尼、维库溴铵。
术毕肌肉松弛静注阿托品拮抗、新斯的明。
②A组：生理盐水加地佐辛0.3 mg/kg加舒芬太尼1.5μg/kg至100 ml；B组：舒芬太尼3μg/kg加生理盐水至100 ml。
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地佐辛联合舒芬太尼用于老年患者外科手术术后自控静脉镇痛的临
床应用
【摘要】目的研究地佐辛联合舒芬太尼用于老年患者外科手术术后自控静脉镇痛的临床效果。
方法将80例老年外科手术患者随机分为地佐辛+舒芬太尼组（DS组）和舒芬太尼组（S组）。
分别记录两组术后V AS评分和Ramsay镇痛评分及不良反应。
结果DS组患者的V AS评分，Ramsay镇痛评分显著优于S 组（P＜0.05），术后不良反应明显少于S组（P＜0.05）。
PCA自控按压次数少于S组，患者术后镇痛的总体满意度高于S组（P＜0.05）。
结论地佐辛联合舒芬太尼用于老年术后自控镇痛（PCIA），能提供良好的术后镇痛效果，且不良反应少，患者满意度高。
【关键词】地佐辛；舒芬太尼；静脉；镇痛
随着老年病越来越多，老年患者就诊率不断提高，对麻醉和手术都提出了更高的要求，尤其是术后并发症的预防和控制。
地佐辛是近年来新上市的激动拮抗阿片类镇痛药，已用于临床麻醉及术后镇痛，本文观察地佐辛联合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2012年6月至12月在本院完成骨科、泌尿科、妇科手术的老年患者80例。
包括人工股骨头置换、髋关节置换术、前列腺增生、妇科子宫肿瘤、附件包块等，男45例，女35例，年龄55～75岁，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，排除脊柱侧弯、腰脱，穿刺困难者，排除精神及精神方面疾病。
术前禁食水，随机分为两组，地佐辛联合舒芬太尼组（DS组）和舒芬太尼组（S 组）。
1. 2 麻醉方法入手术室后患者取平卧位，开放静脉通路，常规生理盐水静脉滴注，常规监测各项指标：血压、心率、血氧，麻醉方法均采用联合椎管内阻滞。
麻醉时嘱病人低头弯腰，充分暴露穿刺部位，取L2-L3间隙穿刺，常规消毒，穿刺成功见脑脊液后给予1%罗哌卡因2 ml，缓慢匀速推入，取出腰麻针，向头方向置管2～3 cm，回吸无血，固定后去枕平卧，在手术结束前1个小时连接PCA泵。
1. 3 镇痛方法DS组：地佐辛20 mg+舒芬太尼50 μg+托烷司琼8 mg加生理盐水至100 ml。
S组：舒芬太尼75 μg+托烷司琼8 mg加生理盐水至100 ml，镇痛泵速2 ml·h-1，PCA1.5 ml，锁定时间10 min。
2 结果
术后二组4 hV AS评分差异不大，术后8 h、12 h、24 h、48 h两组V AS评
分和Ramsay镇静评分，DS显著优于S组，差异有统计学意义（P＜0.05），术后不良反应明显少于S组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
PCA自控按压次数少于S组，患者术后镇痛的总体满意度高于S组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
DS组术后恶心呕吐，术后瞻妄，呼吸抑制发生率明显低于S组，差异有统计学意义（P＜0.01﹚。
3 讨论
老年患者术后易发生多种并发症，尤其可见术后躁动谵妄、血流动力学不稳定、恶心呕吐、呼吸肌松恢复慢等各种情况，术后恢复期躁动及谵妄伴发高血压、心律失常会影响老年患者的术后预后，同时增加了心脑血管意外的发生率。
有研究表明，疼痛是术后谵妄的危险因素之一，控制疼痛可以减少谵妄的发生[1]，术后躁动也被认为是疼痛引起的不愉快情感伴随无意识的肢体活动，因此术后镇痛应达到安全、清醒、运动、副作用少，满意度高的要求[2]。
舒芬太尼是用于术后镇痛有效的阿片类药物，因其起效快，镇痛效果强，持续时间长，是目前PCIA较为理想的镇痛药，但大剂量舒芬太尼可引起呼吸抑制，且恶心、呕吐等发生率比较高[3]，本研究也表明单独应用舒芬太尼恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生率高。
地佐辛是阿片受体混合激动一拮抗剂，对κ受体产生激动作用，对μ受体有部分激动作用，但不产生典型的μ受体依赖，有时还可以对抗激动药物的部分效应及表现部分阻断作用，所以相关副作用少，由于地佐辛对δ受体无活性，临床无烦躁、不安、焦虑等不适感，呼吸抑制及成瘾性的发生率低，同时地佐辛不产生典型的μ受体依赖，可使胃肠平滑肌松弛，减少恶心、呕吐的发生，本研究DS组的患者术后镇痛期间恶心、呕吐、嗜睡的发生率较S组低，与地佐辛对抗舒芬太尼的部分效应有关，即表现部分阻断作用，因而不良反应较少，提高了患者的满意度。
综上所述，地佐辛联合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛，二者可产生协同作用，发挥各自的优点，具有用药量小、镇痛、镇静效果好，不良反应少的优点，但两药均有不同程度的呼吸抑制作用，要加强术后呼吸循环监测，更安全有效的用于临床术后镇痛。
参考文献
[1] Vaurio LE，Sands LP，Wang Y，et al.Postoperative delirium：the impovtamle of pain and pain management.Anesth Analg，2006，102（4）：1267-1273.
[2] 徐建国. 成人术后疼痛治疗进展. 临床麻醉学杂志，2011，27（3）：299-301.
[3] 乐云，柳娟. 舒芬太尼术后患者自控静脉痛的观察. 临床麻醉学杂志，2004，20（1）.。