探讨米索前列醇联合复方米非司酮片在药物流产中的临床应用效果
米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的临床分析
高于对照组的 ５ ５ ． ５ ６ ， 胚胎排 出时间、 阴道 出血量等优于对照组 ， 数据对比差异有统计学意５ Ｌ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：孕妇行 药物流产
时使 用 米非 司酮联 合 米 索前列 醇 可提 升 流产 成 功率 、 缩短 胚胎 排 出时间 ， 减 少 出血量 ， 值 得 推广 。
１ ） 流产成功判断标准 ＿ ２ ］ ： 完全流产 ： 给药后孕妇绒毛 、 孕 囊经阴道 排出 ， 无 出血现象 ， 行 Ｂ超检查未发 现官腔 内残 留、 无 强光点 、 子宫 内膜正 常 ； 不完 全流产 ： 有 部分绒 毛、 孕囊 排 出， Ｂ超检查有成团强光点 ， 子宫 内膜不完 整需行清宫 手术 ； 失败 ： 给药后无妊娠 物排 出 ， Ｂ超检 查妊 娠物依 然存 在需 行 手术 治疗［ ２ ］ 。２ ） 记 录两组孕妇胚 胎排出时 间、 阴道 出血量 指 标。 １ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统计学软件处理本次研究数 据 ， 计数 资 料用 表示 ， 用Ｙ 检验 ， 计量 资料用 ±ｓ ）表示 ， 用ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 表示数据对 比差异有统计学 意义 。
妇 幼 健 康
米 非司酮配伍米 索前列醇行药物流产 的临床分析
李 贤
四川 省 白贡市大 安 区凤凰 乡卫 生院 ， 四川 自贡 【 摘 ６ ４ ３ ０ ０ ０
要】 目的 ： 探 讨 米 非 司酮联合 米 索前 列 醇在 药物 流产 中的应 用 价值 。方 法 ：选取 我 院 自 ２ ０ １ ４ 年 ２月 至 ２ ０ １ ６年 ２月 间收 治 的
１ ０ ８ 例 自愿行 药物 流产 的 孕妇作 为研 究对 象 ， 采 用信封 随机 法 分成 两组 ， 即对 照组 （ ５ ４ 例） 仅 使 用米 非 司酮流 产 ， 观 察组 （ ５ ４ 例） 在 对照 组 基础 上 联 用米 索前 列醇 ， 比较 两组 孕妇 流产 成功 率 、 胚 胎排 出时 间 、 阴道 出血 量指 标 。结 果 ：观 察 组患 者的 流产成 功 率为 ７ Ｏ ． ３ ７ ，
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用效果。
方法试验组120例患者应用米非司酮配伍米索前列醇治疗：第一天和第二天给予米非司酮片75mg,第三天给予米索前列醇片600ug,待阴道流血开始行手术。
对照组120例直接行手术。
比较两组的疗效。
结果两组手术时间、术中、术后出血量及人流综合征发生情况比较,差异均有显著意义(P0.05)。
结论米非司酮配伍米索前列醇应用于稽留流产是一种安全、有效的方法。
【关键词】米非司酮;米索前列醇;稽留流产Abstract Objective To observe the effect of the compatibility of mifepristone and misoprastol applied in missed abortion.Methods 120 cases in experiment group were treated with the compatibility of mifepristone and misoprastol: 75mg of mifepristone per day was given on the first and second day and 600ug of misoprastol was given on the third day,and operations were performed when vaginal bleeding occurred; 120cases in control group were operated on directly; the curative effects in the 2groups were compared.Result There existed an obvious difference in operative time,bleeding volum in and after operation and the occurrence of induced abortion syndrome between the 2 groups,the difference was significant (P0.05).Conclusions It is safe and effective to apply the compatibility of mifepristone and misoprastol in missed abortion.KEYWORDS mifepristone misoprastol missed abortion稽留流产是自然流产的一种特殊类型,临床上处理较为棘手。
米非司酮配伍米索前列醇1500例药流临床体会
【 图分 类 号 Ｉ ９ ９ ２ 中 Ｒ ． ７
Ｉ 献标识 码 Ｉ 文 Ａ
【 章 编 号 】 ６ ４ ０ ４ （０ ００（） ０ ４ １ 文 １ ７ － ７ ２２ １ ）３ａ－ １ －０ ２ 娠 妇女 服 药后 有 可有 头 晕 、 恶心 、 吐 、 力、 痛等 反 应 无需特 殊 呕 乏 腹 处理 。 米非 司 酮片 （ ４６￣前 列腺 素联 合应 用 ， Ｒｕ ８ ）Ｎ 前者使 子 宫蜕膜 变
对 １０ 例停 经４ ｄ 经妇科检 查 、 超诊断 宫内妊娠 和尿液 妊娠试 ５０ ９， Ｂ 验确诊为 阳性 。 而且近３ 月内没有接 受过糖皮 质激素治疗 的病人 ， 个 没
有慢ｌ 病或过敏眭哮喘病史痉挛ｌ支气管炎、 蚨 生 心绞痛、 心律失常、 心力
衰竭 、 高血压、 眼与胰 岛素依赖型糖尿病等。 肾疾病及 肾上腺皮 青光 心肝
胎囊大 小和出血量。 如排出胎囊前 后有活 动性出血 ， 可给宫缩剂或立 即
刮 宫止血 。 观察６ ｈ 如胎囊仍未排 出， ～８后 出血 不多 ， 回家 ， 可 按医生规 定ｌ ａ 期随诊 。 如在家 中排 出组织 ， 须带 给医生察看 。
２ ２ 胚 胎排 出及阴道 出血 情况 ．
１０例 患者 中米索 前列醇 首次 用药后６ ｈ ５０ ～８ 胚胎 流 出。 阴道流 血
验的妇产科医生根据具 体情况来决定 ， 在医生监护 和指 导下进行 ， 切忌 孕妇擅 自在 家中服 药物流产 ， 否则后果 不堪设想 。 产后２ 内适 当休 流 周 息， 吃含有 丰富营养的食物 ， 体力劳动 。 不做 注意会 阴清洁 ， 阴道流血未 净时禁 盆浴及性 生活 。 流产 后的最初２ ｄ 阴道 流血量一般 相当于月 ～３ ，
药物流产后加服米非司酮及甾体激素的临床效果观察
２ ０ 年 ４月 ０９ 第２ １卷 下半 月 第 ８ 期
中国 民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌＪｕ ｎ ｌ ｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅｌｈ ｏ Ｃｈ
Ａｐ ２ ９ ｒ． ００ Ｖ０ ． ＳＨ Ｍ Ｎｏ． １ ２ｌ ８
【 论 著】
药 物 流 产 后 加 服 米 非 司 酮 及 甾体 激 素 的临 床 效 果 观 察
２ｍ ， ｃ 予炔雌醇 ０ ０ ｍｇＩ服 ， 日一次 ， ｌ ．５ Ｉ 每 Ｓ 共 ０天 ， ５天 同 后
醇、 安宫黄体酮等 甾体激 素 以提高完 全 流产率 、 缩短 阴道 出
血， 大大减少清宫术 ， 现报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
时服用安宫黄 体酮 片 １ｍｇ 每 日一 次。Ｂ组 继续 缩宫 止血 ２ ，
米非 司酮是孕 酮拮抗 剂 ， 主要 通过 与孕激 素争夺 受 体 ， 从 而阻断孕酮 的活性而使妊娠终止 。由于妊娠绒 毛坏死 ， 释 放 内源性前列腺素 ， 进子宫 收缩及 宫 颈软化 ， 导流产 发 促 诱
司酮的作用 很快 消 逝 ， 留的 绒毛 及蜕 膜 组织 可 能 因为变 残 性 、 死不彻底而滞 留宫腔 ， 而造成 不全 流产 或 阴道 出血 坏 从 时间延长 。如果在孕囊排 出后 ， 继续应用小剂量米非司酮 ４ ８ 小 时以上 ， 将有 可能使绒 毛进 一步 缺血变 性坏 死 ， 血流 量下 降 ， 到减少子 宫出血量 、 达 缩短 阴道 出血时 间， 提高完全 流产
抗孕激素米非司酮与前列腺素序贯应用 抗早孕 ， 为现今
临床早期 药 物流 产 的有效 措 施。据 报道 ， 完 全流 产率 达 其 ９ ％以上 ， ４ 但仍有 ６ 一１ ％的不完全流产和失败率 ， ％ ０ 且存在 药物流产 后出血量多 、 出血时间长 的副作用 及清官术 带来的
复方米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法用于稽留流产100例疗效观察
流产综 合征的发生率及术 中疼痛 比较差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：复方米非司酮 １ ３ 服配伍米索前列 醇阴道后穹隆放置 ，能软化 、扩张官颈 ，
又 比较硬 ，手术时 间长且 易发生子 宫穿孔 。如果稽 留流产 时间
患者月 经周期正 常 ，核对末 次月 经 日期 ，做 体格检查 及妇
科 检查 、测 体温 、脉 搏 、血压 ，并 同时符合下列 条件 ： （ １ ） 妇检 子 宫大小 均小 于停 经月份 ； （ ２ ） Ｂ超 提示胚 胎 已停止发 育 ； （ ３ ） 血
增 加子宫平滑肌张力 ， 宫 体收缩明显 ，缩短妊娠 物排出时间 、减少 出血 量 ，能 明显 的缩 短清宫术时问 ，显著减少术 中出血量 ，降低人工流产并发症
的发生 ，有效减轻妇女流产时的痛苦 ，临床效果显著 。
【 关键 词 】 复方米非司酮 ； 米索前列醇 ； 稽 留流产
中图分类号 Ｒ ７ １ ４ ． ２ １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ４ — ０ ０ １ ５ — ０ ２
者１ ０ ０例 ， 年龄 １ ７ — ４ ２岁 ， 平均 ２ ６ ． ５岁 ； 孕次 １ ～ ７ 次， 平均２ ． ５ 次； 未产 妇 ６ ２例 ，经 产妇 ３ ８例 ；停 经 ６ ～ １ ５ “孕周 ，其 中 １ ２孕 周 以内 ８ ０例 ，１ ２孕周 以上 ２ ０例 ；最大 １ ０ ６ ｄ ，最小 ４ ０ ｄ ，以孕 ５ ５ — ８ ０ ｄ最多 ，占 ７ ７ ％ ，均 为单胎 妊娠 。随机分 为对 照组及 观
复方米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床观察
复方米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床观察倪莉（吉林省吉林市妇女儿童保健中心，吉林吉林132011）［摘要］目的：复方米非司酮配伍米索前列醇（米索）用于终止早孕。
方法：对156例早孕妇女应用复方米非司酮配伍米索终止早孕资料进行分析。
结果：观察其流产效果、出血时间及不良反应。
结论：复方米非司酮配伍米索前列醇临床应用前景可观。
［关键词］米非司酮；米索前列醇；临床观察我保健中心在2008年1月 2009年7月，对156例因早孕自愿要求终止妊娠的健康妇女行复方米非司酮配伍米索前列醇（米索）药物流产，疗效满意。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组资料为2008年1月 2009年7月，在我中心门诊要求药物流产的早孕妇女156例，年龄18 45岁，平均24.76岁。
孕龄35 49d，经妇科检查、尿妊娠试验和B 超确诊为宫内妊娠，且本组对象既往身体健康，服药前常规进行血常规、肝功能检查，排除使用米非司酮及米索的禁忌证，调查对象按时服药并接受随访。
1.2用药方法：将调查对象随机分为两组：对照组76例，米非司酮（北京紫竹药业有限公司生产）首次剂量50mg，后每次剂量25mg，2次/d，均空腹服用，并在2h后进食，第3天晨服米非司酮后1h服米索600mg；观察组80例，晨空腹服复方米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司生产），服药后禁食1h，1片/次，1次/d，连服2d，第3天晨空腹服米索600mg。
1.3观察项目及随访：两组对象服米索后在本院由专人负责观察6h以上，详细记录出血及孕囊排除情况，并于孕囊排除后第7天、第15天及第1次月经复潮时复诊。
用米索后7d 未见孕囊排出者给予手术终止妊娠。
孕囊排除后出血≥15d，则行B超检查，以确定宫内有无残留，查找出血原因。
因药物流产不全或药物流产失败而刮宫者，宫腔刮出物用4%甲醛固定，进行组织病理学检查。
1.4流产效果评价：完全流产：用药后可见完整孕囊排除，或未见孕囊排除，经B超检查证实宫腔内孕囊消失，尿妊娠试验阴性，出血自然停止，未经手术干预自然转经者。
复方与单方米非司酮配米索前列醇药物流产的临床观察
２１ ０ ２年 ９ 第 ２ 月 １卷 第 ９ 期
・７ １ ・ １
到 １０ ， 。 在富含血小板的状态下， 抑制凝血作用极强， 有微 弱的血管通透性， 是由具有抗血栓作用和抗凝作用的普通肝 素解聚而成， 既有抗凝作用 ， 又减少出血风险， 因此它可以抑
制血栓的延展， 促进血栓的消退和血管的再通， 改善侧支循
全 国第 四届 脑 血 管 病 学 术 会 议 ． 卒 中患 者 临 床 神 经 脑 功 能 缺 损 程 度 评 分 标 准 （ ９ ５ ［］ 中华 神 经 科 杂 志 ， １ ９ ）Ｊ ．
１ ６， ９９ ２９（ ）： １ ３ ． ６ ３８ — ８３
赵 淑 清 ， 加 纯 ， 玲 玲 ． 展 性 脑 梗 死 相 关 危 险 因素 董 李 进
物且无禁忌证 的 ｌ～４ ８ ０岁 孕 妇 １ ２例 ， ０ 随机 分 为 Ａ 组 、 Ｂ组 ， 组 各 ５ 每 １例 。 组 口服 复 方 米 非 司 酮 ： 日上 午 空 腹 或 Ａ 每 进 餐 ２ｈ后 凉 开 水 送 服 复 方 米 非 司 酮 片 （ 片 含 米 非 司酮 ３ ， 炔 失 碳 酯 ５ｍｇ ， ２ 每 ０ ｍｇ 双 ）每 ４ｈ１片 ， 用 ２ 。 药 后 禁 服 次 服 食 １ｈ， 次 服 药 ４ 首 ８ｈ后 口服 米 索 前 列 醇 ６０／ ； ０ ｘ Ｂ组 ５ ｇ １例 ， 口服 米 非 司 酮 ： 日上 午 空 腹 或 进 餐 ２ｈ后 凉 开 水 送 服 ， 每 首 次 剂 量 ５ ， 每 次 剂 量 ２ ， 日 ２次 ， 药 后 ２ｈ内 禁 饮 食 ， ３日晨 服 米 非 司 酮 后 １ ２ｈ服 米 索 前 列 醇 ０ｍｇ 后 ５ｍｇ 每 服 第 ～
６ ０Ｆ 。 察 孕 囊 排 出情 况 、 ０ ｇ 观 出血 时 间 、 血 量 。 果 ： 全 流 产 率 Ａ 组 ９． ， 出 结 完 ６ １ Ｂ组 ８ ． ， 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 ６３ 两 义（ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 流 产 后 出血 时 间＜ ７ｄ者 ： 组 ６ ． ， ．５ ； Ａ ９ ４ Ｂ组 ４ ． ， 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ）流 产 后 出 ５５ 两 尸＜ ． ５ ；
米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的效果观察
２ ． ３ 妊娠终止情况 Ｉ 组患者完全流产 ９ ９例 ，不完全 流产 ６ 例 ，失败 ０例 ； Ｉ Ｉ 组患者完全 流产 ９ ３例 ，不完 全流产 １ １ 例， 失败 １例。两组妊娠终止情况 比较 ，差异无统计 学意义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） 。
１ ３ 随访
间平 均 为 ３ ６ ． ４ ９ ｄ和 ３ ６ ． ６ ７ ｄ ，最短 ２ ８ ｄ ，最长 ３ ９ ｄ 。结 论
推广。
小 剂量 分 次 口服 米 非 司酮 比 顿服 米 非 司酮 临 床 效 果 好 ，值 得
【 关键词】 米非司酮；米索前列醇；早孕
【 中图分类号】Ｒ ７ ４ ３ 。 ３ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ６ — ０ ０ ４ ８ － ０ ２
・
４ ８・
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ。Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３，Ｖｏ Ｌ ６ Ｎｏ ． ６ Ｃ
・
疗 效 分析 与评列醇 行 药 物 流 产 的效 果 观 察
连 俏仙 【 摘要】 目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的效果。方法 选择 ２ ０ １ ０ －２ ０ １ １ 年我院就诊年龄 １ ７
等级资料采用秩和检验 ，以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。 ２ ． １ 不 良反应 Ｉ 组患者 ｌ ０例感到恶心 、手心发痒。 Ⅱ组患 者７ ０例感到妊娠反应加 重 ，头晕、乏力、恶心、呕 吐 ，但 无
需特殊处理 。
１ 。 １ 病例选择
选择 ２ ０ １ ０ －２ ０ １ １年我 院就诊 年龄 １ ７—４ ２岁
片） 。Ｉ 组患者给药 方法为 ：空腹 或进食 ２ ｈ后 口服米非 司酮
米非司酮配伍米索前列醇流产临床观察护理论文
米非司酮配伍米索前列醇流产的临床观察与护理体会【中图分类号】r984 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0199-01【摘要】目的观察米非司酮配伍米索前列醇进行流产的疗效，探究药流患者的护理措施。
方法为患者服用米非司酮和米索前列醇药物前，向患者说明药流的效果和不良反应，加强对患者的心理护理，服用药物后，注意观察患者的不良反应，对患者的疼痛进行必要的护理，嘱患者多进行休息，加强营养的摄入。
结果患者不良反应较小，药流成功率高。
结论米非司酮配伍米索前列醇是抗早孕非常有效的药物，适合不同年龄、不同孕次的妇女使用。
【关键词】米非司酮米索前列醇流产护理米非司酮药物在终止早孕、诱发月经、软化宫颈和抗着床方面具有显著的作用，该药物还能使绒毛发生变性，从而使女性子宫产生明显收缩，因此，该药物能够有效地抑制胚胎的发育，使早孕女性产生流产1。
据临床研究表明，为早孕女性单独应用米非司酮药物能够在抗早孕方面发挥86%的有效率，而若联合使用米索前列醇药物，则可以产生95%以上的流产率。
自2005年以来，我院共为300例早孕患者实施了流产，结果290例患者均顺利进行了流产，其总有效率高达96.7%。
现将我院的用药过程和护理体会总结报告如下，以期与同道朋友进行探讨。
1 药物的给药方法药物流产方法通常适合于停经时间低于49天的早孕妇女，并且要求患者身体健康，没有带环，有终止妊娠需求。
若患者停经时间超过7周低于10周，我院患者采用顿服法，即每天服用米非司酮1次，每次50mg，服用米非司酮药物的第3天时，要在服用该药物的2小时后服用米索前列醇，所服剂量为600ug；若患者停经时间低于7周，可为患者采用分服法，即每天服用米非司酮2次，每次25mg，在服用该药物的第3天时，要求患者再来医院服用米非司酮25mg，服用该药物的1小时后，为患者服用米索前列醇，所用剂量为600ug。
这里需要说明的是，无论为患者采用哪种服药方法，均需要对患者观察6至8小时，以观察患者是否在服药后有不良反应及妊娠物的排出。
米非司酮用于药物流产临床观察护理论文
米非司酮用于药物流产的临床观察及护理摘要：对使用米非司酮片与米索前列醇片流产的患者。
经过护士细致的临床观察、心理护理及健康指导，减少了药流患者并发症的发生，提高了药物流产的成功率。
关键词：米索；米非司酮；药流；观察及护理【中图分类号】r156.3【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0354-01药物流产就是通过药物即米非司酮片与米索前列醇片序贯合并使用来终止妊娠，它是一种安全、有效的非手术治疗方法。
因病人痛苦小，可避免负压吸宫手术的痛苦，易于被患者接受。
目前多用于终止停经小于16周的宫内妊娠。
米非司酮使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，米索前列醇使子宫收缩，促使妊娠物排出。
现将我院实施药物流产患者的护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组42例妊娠妇女，年龄最小18岁，最大45岁，体重在正常值上下不超过20%，无禁忌症，无明显的身体疾患或心血管疾病。
均为住院患者。
所有患者均由本院超声及尿hcg确认为宫内早孕，b超或彩超显示宫内有妊娠囊，并自愿行药物流产的小于16周妊娠的健康妇女。
1.2适应症：1.2.1停经小于16周，月经周期正常，b超显示宫内妊娠者。
1.2.2无感染性病灶，血常规、肝肾功能、凝血四项、心电图、胸透正常，自愿要求药物流产的健康妇女。
1.2.3手术流产的高危对象：剖宫产半年以内、多次人流或多次剖宫产史、哺乳期、宫颈发育不良或坚韧者的无使用米非司酮及米索前列醇禁忌证。
1.3禁忌症[1]：1.3.1妊娠合并心血管疾病、肝、肾功能不全，血液病，肺功能不全等。
1.3.2明显的子宫肌瘤，可疑有宫内节育器嵌顿者。
1.3.3近3个月内用过糖皮质激素药物者。
1.3.4患有二尖瓣狭窄、青光眼、哮喘、癫痫、高血压、低血压者。
1.3.5有大量烟、酒嗜好者。
1.3.6有严重的药物过敏史者。
1.4方法：药物米非司酮25mg/粒，共8粒，分4次服，第1天及第2天均于 9：00 服2粒，晚上21：00服2粒，第3天7：00服米索前列醇3片（600μg）服药后禁食2h，观察3小时，10：00若未排胎则加服米索前列醇3片600μg，再观察3小时，13：00若未排胎则加服米索前列醇3片600μg，3小时后若仍未排胎则行清宫术。
两种不同药物终止早孕的临床观察
临床 观察 【 文章编号 】 １ ６ ７ １ — ５ １ ６ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ — ０ ０ ８ ２ — ０ １
（ ５ ８ ． ６ ９ ±１ ． １ ８ ） ｈ比较 ，观察组 完全 流产者孕囊排 出时间 （ ４ ９ ． ７ ９±１ ． ０ ３ ） ｈ 明显缩短 ， 差异 有 显 著 性 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。 ２ ． ４ 药 物 流 产 后 出 血 天 数 对照组完全流产者出血天数（ １ ６ ． ４ ８±１ ． ２ １ ） ｄ与观察 组（ １ ０ ． ５ ７±１ ． ４ ５ ） ｄ比较差异有显著性（ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。 ２ ． ５ 转 经 情 况 完全流产者复潮时间对照组（ ３ ２ ． ３ ０±１ ． ５ ５ ） ｄ与观察组（ ２ ９ ． ５ ０±０ ． ５ １ ） ｄ比较无统计学差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５） 。
１ ． ４ ． １ 完全 流 产
两组对象服药后部分 出现 恶心 、 呕吐 、 乏力 、 下 腹痛 、 皮疹等副反应 ， 般程度较轻 ， 不需处理 。 副反应发生 比例对照组 １ ８ ． ０ ６ ％（ １ ３ ／ ７ ２） 与观察 组 １ １ ． ８ ４ ％（ ９ ／ ７ ６ ） 比较差异无显著性（ Ｐ＞０ ０ ５ ） 。
２ ． ６ 副反应
【 文献标识码 】 Ａ
米非 司酮配伍米索前列醇 （ 米索 ） 终止早 孕已广泛应用于临床 ， 目前 国 内市场上常见为单方米非 司酮片 ， 本研 究应用复方米非司酮配伍 米索
终止早孕 ， 观察其流产效果 、 出血时 间及副反应等 ， 探讨其临床应 用前景
及优势 。
服药后孕囊排除 ， 因出血过多或出血时间 ≥１ ５ ｄ 施 行清宫术 ， 刮出物 经检查可见蜕膜或绒毛组织者。 １ ． ４ ３ 失 败 服药后观 察 ８ ｄ孕囊尚未排 出， Ｂ超证实宫 内有 孕囊 ， 胚胎发育或 停 止， 需手术终止妊娠 。 １ ５ 统 计 学 方 法 计量 资料采用 ｔ 检验 ， 方 差分析用 ｑ检 验（ Ｎ ｅ ｗ ｍａ ｎ Ｋｅ ｕ ｌ ｓ 法） ， 计数 资料 采 用 Ｘ 检验 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５为 显 著 性 水 平 。 ２ 结 果
米非司酮配伍米索前列醇用于药物流产的临床分析
性。米索前列醇片具有宫颈软化 ， 增强子宫张力及宫 内压作用 ， １一般资料与 临床 方法 １ ． １研究对象 ： ２ ０ １ １年 １ 月 ２ ０ １ ４年 １ １ 月在我所 准备行药物终 与米非司酮序贯合用可显著增强早孕子宫 自发收缩的频率 和幅 止妊娠 的健康孕妇 ， 经体检 、 Ｂ超 、 化验诊断 为正 常怀孕 、 无 药物 度 ， 具有 Ｅ型前列腺素的药理活性｜ ５ ｌ 。 因为单独使用米索前列醇片或米非司酮的终止妊娠率均 只 过敏史 、 年龄 １ ９ ～ ３ ８岁 、 停经 时间 ３ ５ — ７ ５ ｄ 。 ０ ％左 右 ， 容易造成药 流不全 ， 对早 孕妇 女产生不 良影 响 ， 米 １ ． ２ 研 究 方 法 ：年 龄分 为 ≤３ ５岁 和 ＞ ３ ５岁 ；停 经 天 数 ￣ ＜４ ５ ｄ和 ＞ 有６ 不能单独使用 。米索前列醇片 ４ ５ ｄ ； 孕 囊直径 ＜ ２ ３ ｍ ｍ和 ￣ ＞２ ３ ｍｍ； 孕 次分初 孕 、 经孕 、 既往流 产 索前列醇片必须配伍米非 司酮 ， 史。 目前 中期 引产 常用的药 物是米非 司酮联合 口服米索前列醇 。 和米非司酮同时服用可 能增加流产 出血不止的现象 ，所以不建
阴道给药时 ， 米索前列醇的生物利用 度是 口服 给药 的 ３ 倍； 舌下 议 同时服用 ， 因此 ， 服用 米索前列醇前 两天用药米非 司酮 ， 利用 含服时 ， 血药浓度和生物利用度高于阴道 给药 。 其增高米索前列醇的敏感性作用 ，米索前列醇片配伍米非司酮 １ ＿ ３疗效观察 ： ６ ｈ内胎囊完全排 出 ， 且 出血量小 于平 时月经量为 的正确用法是序贯 合并应用 。米索前列醇 片配伍米非 司酮适 ９ ｄ的健康早孕妇女 ， 空腹或进食 ２ ｈ 后 口服 ２ ５ ～ 有效 ； 胎囊未排出 、 排 出不完全或观察 中出血量大于平时月经量 用于停经少于 ４ ５ ０ ｍ ｇ米 非司酮 片 ， ２次， ｄ ， 连服 ２ ～ ３ ｄ ， 总量 １ ５ ０ ｍ ｇ ， 每 次服药 后 为无效 ， 需行进一步清官术 。
不同剂量米非司酮配伍米索前列醇药物流产的临床分析
妇损伤少等特点，但是大量临床经验证实常规药物流产的完 组各２２８例，三组患者年龄、孕次、平均停经时间等一般资料
全流产率需要进一步提高［１］。本研究旨在分析不同剂量米 比较差异无统计学意义，具有可比性（犘 ＞０．０５）。详情见表
非司酮配伍米索前列醇进行药流的效果。
１。
表１ 三组药物流产患者一般资料比较（狓珔±狊）
组别 Ａ组 Ｂ组 Ｃ组
狀 ２２８ ２２８ ２２８
年龄（岁） １８～３７ １９～３８ １８～３８
平均年龄（岁） ２７．６２±４．１９ ２６．２１±３．９８ ２７．１９±３．９２
孕次（年） １．９８±０．９６ ２．０８±０．９１ ２．１０±１．０２
平均停经时间（ｄ） ４５．６２±４．３５ ４５．４８±４．２９ ４５．１１±４．１８
母乳是新生儿最自然、最安全、营养最全面的食品，为了
新生儿健康发 育，我 们 提 倡 优 先 母 乳 喂 养。然 而，在 临 床 工 作中时常会遇到母亲因乳头条件不好（如凹陷，扁平，较短） 导致婴儿含接不良而摄入母乳不足，或因母亲分娩后乳汁分 泌不多而导致婴儿摄入母乳不足的情况［３］。采用简易乳旁 加奶能在新生儿吸吮乳头时吸吮配方奶，增加了新生儿的满 足感，使其愿意吸吮母乳，也增强了产妇母乳喂养信心；婴儿 吸吮增加，刺激脑垂体分泌催乳素，乳汁分泌增多；通过婴儿 反复吸吮，扁平乳头乳晕周围纤维断裂，乳头延展性增强，为 婴儿直接含 吸 母 亲 乳 头 创 造 了 条 件，提 高 了 母 乳 喂 养 成 功 率。随着母乳分泌量的增多，逐渐过渡到纯母乳喂养。 ３．２ 自制简易乳旁加奶在临床应用的可行性
米非司酮联合米索前列醇用于不同孕周药物流产效果
临床研究米非司酮联合米索前列醇用于不同孕周药物流产效果魏㊀静㊀刘海青㊀刘冬梅浙江省舟山市妇女儿童医院(３１６０００)摘㊀要㊀目的:探究米非司酮联合米索前列醇用于不同孕周药物流产效果.方法:选取２０２２年１０月－２０２３年１０月本院要求行药物流产者１００例,根据妊娠孕周分为５~７周组(n ＝４６)和８~１２周组(n ＝５４).均给予米非司酮＋米索前列醇药物干预,分析两组流产成功率㊁孕囊自然排出时间㊁阴道出血量㊁阴道出血时间㊁不良反应以及性激素水平变化.结果:５~７周组流产成功率(９７．８％)高于８~１２周组(８３．３％),阴道出血量(７１．１ʃ８．１m l )和阴道流血时间(８．０ʃ０．９d )均低于８~１２周组(１６９．１ʃ１０．８m l ㊁１４．３ʃ１．０d );流产后１周,两组孕酮水平均升高㊁雌二醇和卵泡刺激素水平均降低,且５~７周组改善效果优于８~１２周组;５~７周组不良反应发生率(４．４％)低于８~１２周组(１８．５％)(均P ＜０．０５).结论:米非司酮联合米索前列醇药物流产对孕早期效果更优,可提高流产成功率,降低阴道出血量㊁出血时间和不良反应,改善性激素水平.关键词㊀药物流产;不同孕周;米索前列醇;米非司酮;流产成功率;安全性E f f e c t o fm i f e p r i s t o n e c o m b i n e dw i t hm i s o p r o s t o l f o r a b o r t i o no fw o m e nw i t hd i f f e r e n t ge s t a t i o n a l w e e k s W E I J i n g ,L I U H a i q i n g ,L I U D o n gm e i Z h o u s h a n W o m e na n dC h i l d r e n H o s p i t a l ,Z h o u s h a n ,Z h e j i a n g Pr o v i n c e ,３１６０００A b s t r a c t ㊀O b j e c t i v e :T o e x p l o r e t h e e f f e c t o fm i f e p r i s t o n e c o m b i n e dw i t hm i s o pr o s t o l f o r a b o r t i o no fw o m e nw i t hd i f Ｇf e r e n t g e s t a t i o n a lw e e k s ．M e t h o d s :At o t a l o f １００w o m e nw h ow a n t e d m e d i c a l a b o r t i o n i nh o s p i t a lw e r e s e l e c t e da n d w e r ed i v i d e d i n t o g r o u p A (４６w o m e nw i t h５t o ７g e s t a t i o n a lw e e k s )a n d g r o u p B (５４w o m e nw i t h g e s t a t i o n a l ８t o １２w e e k s )a c c o r d i n g to t h e g e s t a t i o n a lw e e k s o f t h e s ew o m e n f r o m O c t o b e r ２０２２t oO c t o b e r ２０２３．A l l t h ew o m e n i n t h e t w o g r o u p sw e r e g i v e nm i f e p r i s t o n e c o m b i n e dw i t hm i s o p r o s t o l f o rm e d i c a l a b o r t i o n ．T h e s u c c e s s r a t e o f a b o r t i o n ,t h e n a t u r a l d i s c h a r g e t i m e o f t h e p r e g n a n c y s a c ,t h e a m o u n t o f v a g i n a l b l e e d i n g ,t h e t i m e o f v a g i n a l b l e e d i n g ,t h e a d v e r s e r e a c t i o n s r a t e a n d t h e c h a n g e so f t h es e xh o r m o n e l e v e l sb e f o r ea n da f t e r t r e a t m e n t o f t h ew o m e n i nt h e t w o g r o u p s w e r e a n a l y z e d ．R e s u l t s :T h e s u c c e s s r a t e o f t h e a b o r t i o n (９７．８％)o f t h ew o m e n i n g r o u p A w a ss i g n i f i c a n t l y h i gh e r t h a n t h a t (８３．３％)o f t h ew o m e n i n g r o u p B ,a n d t h e a m o u n t o f v a g i n a l b l e e d i n g (７１．１ʃ８．１m l )a n d t h e v a g i n a l b l e e d Ｇi n g t i m e (８．０ʃ０．９d )o f t h ew o m e n i n g r o u p A w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e (１６９．１ʃ１０．８m l a n d １４．３ʃ１．０d )o f t h ew o m e n i n g r o u p B ．１w e e ka f t e r a b o r t i o n ,t h e l e v e l o f p r o g e s t e r o n e o f t h ew o m e n i n t h e t w o g r o u p s h a d i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y ,t h e l e v e l s o f e s t r a d i o l a n d f o l l i c l e s t i m u l a t i n g h o r m o n e o f t h ew o m e n i n t h e t w o g r o u p s h a d d e c r e a s e d s i g Ｇn i f i c a n t l y ,a n d t h e i m p r o v e m e n te f f e c to fw h i c ho f t h ew o m e ni n g r o u p A w a ss i g n i f i c a n t l y b e t t e rt h a nt h a to f t h e w o m e n i n g r o u p B ．T h e i n c i d e n c eo f t h ea d v e r s e r e a c t i o n s (４．４％)o f t h ew o m e n i n g r o u p A w a ss i g n i f i c a n t l y lo w e r t h a n t h a t (１８．５％)o f t h ew o m e n i n g r o u p B (a l l P ＜０．０５)．C o n c l u s i o n :M i f e p r i s t o n e c o m b i n e dw i t hm i s o p r o s t o l f o r a Ｇb o r t i o no f t h e p r e g n a n tw o m e nw i t h l e s s g e s t a t i o n a lw e e k sh a sb e t t e r e f f e c t ,w h i c hc a n i m p r o v e t h e s u c c e s s r a t e o f a Ｇb o r t i o n ,r e d u c e t h e a m o u n t o f v a g i n a l b l e e d i n g ,b l e e d i n g t i m e a n da d v e r s e r e a c t i o n s ,a n d i m pr o v e t h e l e v e l o f t h e s e x h o r m o n e s o f t h ew o m e n ．K e y wo r d s ㊀M e d i c a l a b o r t i o n ;D i f f e r e n t g e s t a t i o n a lw e e k s ;M i s o p r o s t o l ;M i f e p r i s t o n e ;S u c c e s s r a t e o f a b o r t i o n ;S a f e Ｇt yD O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１００４ ８１８９．２０２４．０３．０１０收稿日期:２０２３ １２ ２２㊀修回日期:２０２３ １２ ２９３３５中国计划生育学杂志２０２４年３月第３２卷第３期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３２,N o ．３,M a r c h２０２４㊀㊀早孕妇女因非计划妊娠需进行人工流产,而女性对无疼痛㊁无并发症㊁术后心理恢复及生育担忧等问题日益增加[１].药物流产以安全㊁便捷等优势被临床广泛应用,米非司酮作为终止妊娠药物可通过竞争性结合孕酮受体,导致蜕膜和绒毛出现变性坏死[２].米索前列醇可使滋养层细胞凋亡,减少生成合体滋养细胞,破坏胚泡着床㊁胎盘形成,帮助蜕膜和绒毛易从子宫壁分离,起到终止妊娠的目的[３].但米非司酮联合米索前列醇终止妊娠安全性㊁疗效以及与不同孕周的关系尚未得到有效验证.基于此,本研究选取早孕要求行药物流产者１００例,分析米非司酮联合米索前列醇流产效果及不同孕周中的作用及安全性,为临床药物流产的应用提供理论基础.１资料与方法１．１一般资料本研究选取２０２２年１０月－２０２３年１０月在本院要求药物流产的早孕女性１００例,年龄２３~４０(２６．２ʃ２．５)岁,孕周５~１２(８．８ʃ１．０)周,孕次(１．６ʃ０．７)次(１~３次),根据孕周分为５~７周组(n ＝４６)和８~１２周组(n ＝５４).纳入标准:①经B 超检查确定为宫内妊娠;②自愿要求药物流产并签署知情同意书;③符合药物流产指征;④意识正常,可配合完成药物流产;⑤对本研究药物无过敏史.排除标准:①合并癫痫㊁帕金森病等精神疾病;②合并有高血压㊁心脏病㊁哮喘等疾病;③凝血功能异常;④合并子宫肌瘤等子宫疾病;⑤机体存在急性炎症.本研究经伦理委员会审批.１．２用药方案空腹或饭后１h 口服米非司酮片(浙江仙琚制药股份有限公司),２５m g /次,２次/d ,每次间隔１２h ,连续服用３d ;３d 后加用米索前列醇药物(华润紫竹药业),首次服用６００μg /次,根据实际情况间隔２h 可增服２００μg ,最大服用剂量８００μg .１．３观察指标①记录流产指标,包括流产成功率与孕囊排出时间㊁阴道出血量(根据敷料的数量与浸染血迹面积计算流产后出血量)和阴道出血时间,流产成功率评估标准[４]:服用药物后两周内孕囊排出,或孕囊未排出但有流血现象,经B 超检查无任何残留,孕囊排出１周后B 超检查子宫内膜正常为流产成功;反之则为流产失败.②性激素水平:于药物治疗当天和治疗后１周取血清经放射免疫法检测孕酮(P )㊁雌二醇(E ２)和卵泡刺激素(F S H )水平.③不良反应:包括恶心呕吐㊁严重腹痛㊁严重乏力.１．４统计学方法采用S P S S２６．０处理数据.计量资料行正态和方差齐性检验,均符合正态分布以( x ʃs )表示,组内数据采用独立/配对样本t 检验;计数资料以(％)表示,χ２检验.P ＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１基本情况两组基本情况无差异(P ＞０．０５).见表１.表１㊀两组基本情况对比组别例数年龄(岁, x ʃs )孕次( x ʃs )流产史(次, x ʃs )体质指数(k g/m ２, x ʃs )吸烟史[例(％)]饮酒史[例(％)]５~７周组４６２５．９ʃ２．５１．６ʃ０．７０．８ʃ０．１２０．２ʃ１．４７(１５．２)１１(２３．９)８~１２周组５４２６．５ʃ２．５１．６ʃ０．７０．８ʃ０．１２０．３ʃ１．５８(１４．８)１５(２７．８)㊀t /χ２ １．２２２０．１４２ ０．７３６ ０．５９３０．００３０．１９３㊀P０．２２５０．８８８０．４６４０．５５５０．９５５０．６６１２．２流产情况孕囊自然排出时间５~７周组与８~１２周组无差异(P ＞０．０５),阴道出血量和阴道流血时间５~７周组均少于８~１２周组(均P ＜０．０５).见表２.５~７周组流产成功率(４５例,９７．８％)高于８~１２周组(４５例,８３．３％)(χ２＝５．７９７,P ＝０．０１６).４３５中国计划生育学杂志２０２４年３月第３２卷第３期㊀C h i nJF a m P l a n n ,V o l ．３２,N o ．３,M a r c h２０２４表２㊀两组流产指标对比( x ʃs )组别例数孕囊自然排出时间(m i n)阴道出血量(m l)阴道流血时间(d)５~７周组４６２５９．２ʃ９８．６７１．１ʃ８．１８．０ʃ０．９８~１２周组５４２６０．３ʃ９９．３１６９．１ʃ１０．８１４．３ʃ１．０㊀t０．０５８ ５０．４４０ ３２．９９７㊀P０．９５４＜０．００１＜０．００１２．３性激素水平药物流产前两组性激素水平无差异(P ＞０．０５);治疗后１周,两组P 水平均升高,E ２㊁F S H 水平均降低,且５~７周组改善效果优于８~１２周组(均P ＜０．０５).见表３.表３㊀两组药物流产前后性激素水平对比组别例数P (n m o l /L )流产前㊀㊀㊀㊀㊀流产后１周㊀E ２(p m o l /L )流产前㊀㊀㊀㊀㊀流产后１周㊀F S H (μg /L )流产前㊀㊀㊀㊀㊀流产后１周㊀５~７周组４６１０．１６ʃ２．１６１４．２１ʃ３．１９∗９３．０２ʃ１４．５６５１．３９ʃ９．７７∗２８．３３ʃ２．６１９．１８ʃ１．３５∗８~１２周组５４１０．１５ʃ２．２９１８．２９ʃ３．０６∗９２．２８ʃ１４．２５６１．０９ʃ１０．５８∗２８．０２ʃ２．５２１２．８７ʃ１．９１∗㊀t０．０２２ ６．５１７０．２５６ ４．７３２０．６０３ １０．９７１㊀P０．９８２＜０．００１０．７９８＜０．００１０．５４８＜０．００１∗与本组流产前相比P ＜０．０５２．４不良反应发生情况５~７周组发生恶心呕吐㊁严重乏力各１例,８~１２周组发生恶心呕吐㊁严重乏力各４例,严重腹痛２例.不良反应总发生率５~７周组(４．４％)低于８~１２周组(１８．５％)(χ２＝４．７２４,P ＝０．０３０).３讨论临床研究发现,药物流产与手术流产相比,具有明显的优越性,药物流产主要是将子宫内的胎儿从子宫内剥离,在宫缩剂作用下使胎儿从子宫内排出,对流产者身体的伤害较弱,带来的痛苦也较低,利于预后恢复[５].米非司酮具有抗糖皮质㊁抗孕及促进流产等功效,其体内代谢迅速,给药后１h 即达到峰值,半衰期长(２５~３０h ),且在体内无累积作用,具有较高的稳态含量,但米非司酮在一定程度上降低子宫敏感性,增加了流产出血时间和出血量,进而增高宫腔感染发生风险,临床应用会出现相关并发症[６].米索前列醇作为一种强力的孕激素受体拮抗剂,可通过抑制机体对黄体酮的吸收来达到终止妊娠的目的,且在蜕膜中表达水平较高,临床普遍将其与米非司酮联合使用[７].本研究发现,相较于８~１２周组,５~７周组流产成功率更高.因孕５~７周孕妇体内孕酮受体开始增多,可充分与米非司酮和米索前列醇结合,导致药物有效浓度升高,使得流产率升高;孕８~１２周孕妇孕酮受体数量明显增多,常规剂量的米非司酮和米索前列醇不够与所有的受体结合,导致孕囊排出后易发生蜕膜等组织残留,完全流产率相对较低[８ ９].此外,本研究对比发现,５~７周组流产成功率高于８~１２周组,出血量更少,应用效果更优.２０１５年中华医学会[１０]推荐使用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠,因米索前列醇效果与前列腺激素敏感性有关,而随着孕周增加,米非司酮联合米索前列醇对其敏感性均随之降低,但具体机制仍需进一步研究.本研究发现,流产后１周,相较于８~１２周组,５~７周组P 水平升高,E ２和F S H 水平降低.分析原因:在孕早期,米非司酮联合米索前列醇可提高子宫肌层对前列腺素的敏感性,而子宫收缩进一步刺激前列腺素产生,且米非司酮还可与子宫内膜上的孕酮受体结合,竞争抑制其生物学功能,导致蜕膜出血㊁脱落,提高对子宫平滑肌的刺激敏感度,降低宫颈的紧张度,促进胚胎及残留在子宫内组织的清除[１１].E ２在流产后呈下降趋势,P 对维持妊娠尤５３５中国计划生育学杂志２０２４年３月第３２卷第３期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３２,N o ．３,M a r c h２０２４其是早期妊娠作用明显,h C G在不同孕周水平不同,早孕流产后下降更明显[１２].本研究发现５~７周组不良反应发生率低于８~１２周组.因孕８~１２周胎盘较大,致使胎儿绒毛及蜕膜在子宫内残留,易导致出血量及出血时间延长,子宫内膜修复时间较长,增加并发症和不良反应发生率.由于本研究纳入例数较少,仅有１００例,且观察指标有限,可能导致结果出现一定偏倚性.今后应扩大样本量,进一步分析米非司酮联合米索前列醇对不同孕周流产效果和安全性.综上所述,行药物流产时,孕早期(５~７周)应用米非司酮联合米索前列醇流产成功率更高,出血量㊁出血事件和不良反应均更低,性激素水平恢复更佳,临床疗效和安全性更好.参考文献[１]㊀李柳丽,谭杨波,冯敬华．A C A阳性复发性流产的作用机制及中西医联合治疗的研究现状[J]．中国妇产科临床杂志,２０２１,２２(１):１１１ １１２．[２]㊀张亚军,谢云霞,王丹凤．稽留流产患者清宫术前应用米非司酮联合米索前列醇治疗的临床效果分析[J]．贵州医药,２０２２,４６(１２):１９３３ １９３４．[３]㊀G r o s s m a n D,B a b a C F,K a l l e r S,e t a l．M e d i c a t i o n A b o r t i o n W i t h P h a r m a c i s tD i s p e n s i n g o f M i f e p r i s t o n e[J]．O b s t e t G y n e c o l,２０２１,１３７(４):６１３ ６２２．[４]㊀S c h u mm e r s L,D a r l i n g E K,D u n n S,e t a l．A b o r t i o nS a f e t y a n dU s e w i t hN o r m a l l y P r e s c r i b e d M i f e p r i s t o n e i nC a n a d a[J]．NE n g l J M e d,２０２２,３８６(１):５７ ６７．[５]㊀F e r g u s o n I,S c o t t H．S y s t e m a t i c R e v i e w o ft h e E f f e c t i v e n e s s, S a f e t y,a n dA c c e p t a b i l i t y o fM i f e p r i s t o n ea n d M i s o p r o s t o l f o rM e d i c a lA b o r t i o n i nL o w a n d M i d d l e I n c o m eC o u n t r i e s[J]．JO b s t e t G y n a e c o l C a n,２０２０,４２(１２):１５３２ １５４２．[６]㊀楚光华,刘晨,胡春艳,等．米非司酮配伍不同药物治疗药物流产后宫腔残留效果[J]．中国计划生育学杂志,２０２１,２９(６):１１００ １１０２１１０８．[７]㊀Y o u n g D,F i t z g e r a l d K,L a u r s e n L,e t a l．C o m p a r i s o no fv a g i n a la n db uc c a lm i s o p r o s t o l a f t e rm i f e p r i s t o n e f o rm ed i c a t i o n a b o rＧt i o n t h r o u g h７０d a y so f g e s t a t i o n:A r e t r o s p e c t i v ec h a r tr eＧv i e w[J]．C o n t r a c e p t i o n,２０２２,１１５:６２ ６６．[８]㊀Y a l a h o w A,D o c t o r o f f J,M a r k A,e t a l．T r e n d s i nm e d i c a t i o n a b o rＧt i o n p r o v i s i o nb e f o r ea n da f t e rt h ei n t r o d u c t i o no f m i f e p r i sＧt o n e:As t u d y o f t h eN a t i o n a lA b o r t i o nF e d e r a t i o n＇sC a n a d i a n m e m b e r s e r v i c e s[J]．C o n t r a c e p t i o n,２０２０,１０２(２):１１９ １２１．[９]㊀R a y m o n dE G,H a r r i s o nM S,W e a v e rMA．E f f i c a c y o fM i s o p rＧo s t o lA l o n e f o rF i r s t T r i m e s t e rM e d i c a lA b o r t i o n:AS y s t e mＧa t i cR e v i e w[J]．Ob s t e tG y n ec o l,２０１９,１３３(１):１３７ １４７．[１０]㊀喻红艳．米非司酮配伍米索前列醇药物在不同孕周女性流产效果研究[J]．西藏医药,２０２３,４４(３):１８ ２０．[１１]㊀孙波娜,孙富艳．米非司酮配伍米索前列醇不同方案行早孕药物流产的疗效[J]．中国性科学,２０１９,２８(３):１０６ １０９．[１２]㊀方芳,冯妍军,张代华,刘春兰．米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠随访效果[J]．中国计划生育学杂志,２０１９,２７(６):７５６ ７５８,７６３．[责任编辑:董㊀琳]６３５中国计划生育学杂志２０２４年３月第３２卷第３期㊀C h i nJF a m P l a n n,V o l．３２,N o．３,M a r c h２０２４。
米非司酮配伍米索前列醇药物流产的应用
１．２ 纳入与排除标准 纳入标准：１）纳入年龄为２０～４０岁的患者；２）经征询同
意参与此次研究并签署同意书，患者家属享有知情权。
排除标准：１）传播性疾病患者予以排除；２）患有阴道炎 或胎盘异常患者予以排除；３）药物禁忌证患者予以排除。 １．３ 方法
常见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗、生殖系统炎症 等［３］。如实施上环术、取环术和人工流产手术的患者出现宫
颈内口紧，则会导致探针进入困难，在一定程度上会增加手
观察两组疗效、平 均 流 产 时 间、阴 道 出 血 量 及 不 良 反 应 发生率。其中，疗效分为显效（经治疗后体内妊娠物排出，阴
道出血量在５０ｍＬ 以 下，经 超 声 检 查 无 残 留 异 物，无 需 作 清 宫手术）、有效（经治疗后体内妊娠物有部分残余，阴道出血
量在５０ｍＬ以上，需行清宫手术）及无效（阴道未有出血迹象 或出血量少，胚胎及妊娠物均未从体内排出）。总有效率包
狀 非常满意 基本满意 不满意 总满意度 ４６ ２１（４５．６５） ２３（５０．００） ２（４．３５） ４４（９５．６５） ４６ ２４（５２．１７） ２１（４５．６５） １（２．１７） ４５（９７．８３）
３ 讨论 宫颈内口紧主要分先天因素和后天因素，先天因素主要
是由双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致，而后天因素则
表２ 两组平均流产时间及阴道出血量（狓珔±狊）
组别 观察组（狀＝１００） 对照组（狀＝１００）
平均流产时间（ｈ） ３．４１±１．６２ ４．８３±１．７６
阴道出血量（ｍＬ） ３１．４５±１３．２６ ５７．４３±１５．１４
２．３ 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应率与对照组无明显差异，差异无统计学
米非司酮与复方米非司酮在药物流产中的效果比较
米非司酮与复方米非司酮在药物流产中的效果比较
董秋燕
【期刊名称】《白求恩医学杂志》
【年(卷),期】2015(013)001
【摘要】目的对比米非司酮与复方米非司酮在药物流产中的应用效果。
方法选择
意外怀孕要求药物流产者160例,随机分为两组,各80例。
观察组给予口服复方米
非司酮＋米索前列醇,对照组给予口服米非司酮＋米索前列醇。
观察两组流产效果、孕囊排出时间、流产后出血时间及流产后转经时间等情况。
结果经治疗后,观察组
完全流产率为95.00%,高于对照组的81.25%（P〈0.05）;观察组孕囊排出时间、流产后出血时间均短于对照组（P〈0.05）,流产后转经时间两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。
结论相比米非司酮,复方米非司酮能更有效地提高早孕者完全流产率,缩短孕囊排出时间及流产后出血时间,值得在临床推广应用。
【总页数】2页(P84-85)
【作者】董秋燕
【作者单位】广东省清远市妇幼保健院妇产科,511500
【正文语种】中文
【中图分类】R169.42
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1.复方米非司酮与单方米非司酮用于药物流产的效果比较 [J], 王民;丁海燕
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3.米非司酮与复方米非司酮在药物流产中疗效比较分析 [J], 李君;何慧
4.探讨米索前列醇联合复方米非司酮片在药物流产中的临床应用效果 [J], 戴柳莉
5.复方米非司酮与米非司酮用于药物流产的临床效果观察 [J], 王锐
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药物流产与米非司酮的临床应用
药物流产与米非司酮的临床应用
刘红春;童铃;赵光平
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】1996(000)011
【摘要】本文作者简述了“药物流产”药物的发展与药理机制,井对43例要求终止妊娠的妇女,施以“药物流产”——口服米非司酮三天,每天二次,每次25mg,第四天服米索0.6mg,效果满意。
作者认为。
服药时常规加服VitB6可减轻孕妇的不适感,对于患胃炎的孕妇,经处理后,在适宜的情况下,也可采用“药物流产”。
【总页数】1页(P32-32)
【作者】刘红春;童铃;赵光平
【作者单位】霍邱县第二人民医院;霍邱县第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R169.42
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1.探讨米索前列醇联合复方米非司酮片在药物流产中的临床应用效果 [J], 戴柳莉
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5.坤灵丸配伍复方米非司酮、米索前列醇药物流产的临床应用 [J], 杨文静
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米非司酮与米索前列醇片配伍用于流产的临床效果分析与护理对策
米非司酮与米索前列醇片配伍用于流产的临床效果分析与护理
对策
史秀婷
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)034
【摘要】目的探讨米非司酮与米索前列醇片配伍用于流产的临床效果及护理对策.方法选取2014年11月至2015年10月收治的预流产妇女98例作为研究对象,采用米非司酮与米索前列醇片配伍治疗,并且于治疗前后配伍优质的护理对策,观察流产效果.结果完全流产89例(90.82%),不完全流产例6(6.12%),失败3例(3.06%).治疗过程中,4例患者出现轻微的胃肠道反应,停药后症状缓解.结论将米非司酮与米索前列醇片配伍用于流产,疗效确切.配合优质的护理服务,能够提高流产成功率,减少并发症.
【总页数】1页(P196)
【作者】史秀婷
【作者单位】长春市绿园区中医院,吉林长春130062
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
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1.米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产60例临床效果分析 [J], 陈学俊;吴瑕;于海英
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复方与单方米非司酮配米索前列醇药物流产的临床观察
复方与单方米非司酮配米索前列醇药物流产的临床观察乔喜梅【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2012(021)009【摘要】目的:比较复方米非司酮与米非司酮配米索前列醇用于流产的临床效果.方法:将停经＜50 d,要求口服药物且无禁忌证的18～40岁孕妇102例,随机分为A 组、B组,每组各51例.A组口服复方米非司酮:每日上午空腹或进餐2h后凉开水送服复方米非司酮片(每片含米非司酮30 mg,双炔失碳酯5 mg),每24h 1片,服用2次.服药后禁食1h,首次服药48 h后口服米索前列醇600 μg；B组51例,口服米非司酮:每日上午空腹或进餐2h后凉开水送服,首次剂量50 mg,后每次剂量25 mg,每日2次,服药后2h内禁饮食,第3日晨服米非司酮后1～2 h服米索前列醇600μg.观察孕囊排出情况、出血时间、出血量.结果:完全流产率A组96.1％,B组86.30％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；流产后出血时间＜7d者:A组69.4％,B组45.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；流产后出血时间＞14 d 者:A组26.5％,B组31.8％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；流产后出血量≤月经量者:A组87.8％,B组75％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；＞1倍月经量者:A组6.1％,B组18.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方米非司酮联合米索前列醇优于单方米非司酮联合米索前列醇用于药物流产,完全流产率高、出血时间短、出血量少.【总页数】3页(P711-713)【作者】乔喜梅【作者单位】太原市尖草坪区新城中心卫生院,山西太原 030008【正文语种】中文【中图分类】R169.42【相关文献】1.复方米非司酮片联合米索前列醇用于药物流产的临床观察2.复方米非司酮与单方米非司酮用于药物流产的效果比较3.米非司酮配米索前列醇加丹那唑药物流产疗效分析4.复方与单方米非司酮配伍米索前列醇终止早孕比较分析5.复方米非司酮及单方米非司酮配伍米索前列醇终止稽留流产疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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2017年2月C第4卷/第6期Feb. C. 2017 V ol.4, No.6
实用妇科内分泌杂志
Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 93
探讨米索前列醇联合复方米非司酮片
在药物流产中的临床应用效果
戴柳莉
（湖北襄阳市第三人民医院妇产科，湖北襄阳 441000）
【摘要】目的 应用复方米非司酮配伍米索前列醇对药物流产的效果进行探讨。
方法 选取2014～2015年本院接收的要求药物流产的患者200例作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，对照组应用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，研究组进行药物流产所采用的配伍药物为复方米非司酮和米索前列醇。
结果 两组流产效果相比，研究组要显著好于对照组（P＜0.05）。
结论 应用复方米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产的效果是满意的，值得临床推广应用。
【关键词】复方米非司酮配伍米索前列醇；流产；效果
【中图分类号】R425 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2017.06.93.02
药物流产可使手术流产给患者造成的空气栓塞、子宫穿孔和感染等一系列并发症得到减少，但在进行药物流产时，也有很多患者发生了不良反应，严重者还会引起患者死亡[1]。
本文应用复方米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，效果显著，具体如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2014～2015年本院接收的要求药物流产的患者200例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各100例。
研究组患者为停经＜49天的早孕妇女，对照组患者为停经8～14周的早孕妇女。
两组在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
研究组应用米索前列醇联合复方米非司酮片进行治疗：首先在第1天早晨患者要口服复方米非司酮片，1片/次，12 h后再服用1片；第2天早晚各服用1片复方米非司酮片；第3天早晨再服用1片，8 h后在孕妇阴道后穹窿处放置1片米索前列醇，为患者用药后，观察患者的情况12 h。
对照组应用米索前列醇联合米非司酮片：首先服用米非司酮片，方法和研究组是一样的，米索前列醇的用法用量也和研究组一样。
全部患者均在阴道放置米索前列醇6 h之后开始评估效果。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
用药以后，患者发生了胃痛及胃肠道反应等情况。
患者无十分明显的腹痛症状，多数都可承受。
胃肠道反应也相对较轻，在未实施干预的情况下可自行消失。
个别患者在对米索前列醇进行服用后，有发热和手心痒等症状出现，未行处理，症状在数日后自动消失。
研究组的流产效果比对照组要好，见表1、表2。
表1 两组临床疗效对比（%）
组别n成功流产不完全流产流产失败对照组10073.508.8517.64研究组10093.45 2.20 4.35
x2值 6.10200.6892 2.5064
P值＜0.05＞0.05＞0.05
表2 两组综合指标对比（x±s）
组别n孕囊排出时间（h）阴道流血时间（d）阴道流血量（mL）月经转经时间（d）对照组100 4.36±1.4612.95±4.57135.28±33.7464.23±1.74
研究组100 3.41±1.248.03±3.13198.63±23.1355.75±2.10
t值 3.1297 5.70059.962219.1710
P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3讨论
药物流产指的是在停经7周之内确定为怀孕的，年龄小于40岁的健康孕妇自愿口服终止妊娠的药物进行的流产的方法。
这种方式对患者的伤害比手术要低，女性更愿意应
（下转第95页）
实用妇科内分泌杂志
Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 2017年2月C第4卷/第6期Feb. C. 2017 V ol.4, No.6
94
多囊卵巢综合征伴不孕患者运用克罗米芬
和二甲双胍对其妊娠率的影响
高 敏，陈小段
（1沧州市人民医院妇科，河北沧州 061000；2轮台县人民医院妇产科，新疆轮台 841600）
【摘要】目的 分析克罗米芬与二甲双弧应用于多囊卵巢综合征并不孕症患者的效果。
方法 选取我院2015年1月～2016年12月收治的多囊卵巢综合征合并不孕症患者68例作为研究对象，对照组单纯给予克罗米芬治疗，研究组在此基础上加用二甲双弧治疗，观察两组应用效果。
结果：两组治疗后的FINS、LH、FSH、T以及E2等指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组排卵率为76.47%，显著高于对照组的44.12%（P＜0.05）。
研究组与对照组妊娠率分别为38.14%和11.76%（4/34），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 多囊卵巢综合征伴不孕患者临床应用克罗米芬与二甲双弧治疗，有助于改善患者激素水平，提高患者的排卵率和妊娠率，可加强应用。
【关键词】二甲双弧；多囊卵巢综合征；克罗米芬；不孕症
【中图分类号】R249.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2017.06.94.02
多囊卵巢综合征是一种育龄妇女常见内分泌及代谢异常疾病，以排卵障碍和高雄激素血症为主要特征，患者通常会伴有月经紊乱和不孕等症状，给患者的正常生活和身心健康造成极大影响。
对于多囊卵巢综合征临床通常采用对症治疗，为了解克罗米芬和二甲双弧在多囊卵巢综合征伴不孕患者中的应用效果，本文展开了如下分析。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月～2016年12月收治的多囊卵巢综合征合并不孕症患者68例作为研究对象，所有患者入院后均经检查符合多囊卵巢综合征与不孕症诊断标准。
根据入院时间分为两组，研究组34例，年龄22～39岁，平均（28.3±4.2）岁。
对照组34例，年龄21～38岁，平均年龄（27.9±4.5）岁。
两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对两组实施不同方法治疗，对照组给予克罗米芬治疗，使用剂量为50 mg～100 mg，口服，1次/d，连续服用5天。
以3个月经周期为1疗程。
研究组在对照组治疗基础上加用二甲双弧治疗，使用剂量为500 mg/次，3次/d，于餐前或餐中服用，连续服用3个月经周期，观察两组治疗效果。
1.3 疗效评定标准
观察和比较两组治疗后的空腹胰岛素（F I N S）、血清促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、促卵泡刺激素（FSH）以及雌二醇（E2）等指标，对两组治疗后的排卵率和妊娠率进行比较。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组各指标对比
研究组治疗后的FINS、LH、FSH、T以及E2水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
表1 两组治疗后各项指标比较（x±s）
组别FINS（IU/L）LH（IU/L）FSH（mIU/L）T（nmol/L）E2（pmol/L）研究组10.1±3.69.2±3.1 6.3±1.2 1.5±0.5137.6±8.7对照组15.9±4.215.4±4.58.5±1.9 2.7±0.8120.4±6.5 t值 6.11 6.62 5.717.429.24
P值0.000.000.000.000.00
2.2 两组排卵率与妊娠率对比
研究组患者经治疗后有26例排卵，其排卵率为76.47%（26/34），对照组中只有15例排卵，对照组排卵率为44.12%（15/34），差异有统计学意义（x2=7.43，P＜0.05）。
研究组的妊娠率为38.14%（13/34），对照组妊娠率为11.76%（4/34），差异有统计学意义（x2=6.35，P＜0.05）。
3讨论
多囊卵巢综合征是常见女性内分泌疾病，临床主要表现为不孕、月经周期不规律等，对于其具体发病原因临床尚无一致结论[1]。
多囊卵巢综合征的主要特征为内分泌紊乱，会使得患者的雄激素水平升高，对卵泡成熟过程造成抑制，从而出现不孕等情况，影响患者生活质量。
克罗米芬是一种临床用于诱导排卵的药物，具有拮抗。