后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床观察

合集下载

后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾肿瘤近期疗效观察

观察后腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾肿瘤的近期疗效。方法对１例早期肾肿瘤患者实施２１例手术均顺利完成，２无中转开放手术者。手术时间为
后腹腔镜肾部分切除术。肿瘤直径（． ± ．）ｍ结果２５０８ｃ。
（３．３．）ａｎ１７９± １１ｒ。２例未阻断肾蒂，Ｏ例单纯阻断肾动脉，缺血时间为（４４±７５ｍｎ术中出血（２．ｉ１热３．．）ｉ，１２１± ４．）ｌ术后住院（１８± ．）。术后无出血、７３ｍ，１．３１ｄ漏尿等并发症。病理检查示肾血管平滑肌脂肪瘤２例，肾透明细胞癌１，Ｏ例切缘均为阴性。随访５— ４个月，肾功能正常，１患肿瘤无局部复发、转移。结论关键词：后腹腔镜；肾肿瘤；肾部分切除术中图分类号：７７１Ｒ３．１文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６（００４－４－２１０－６Ｘ２１）６０２００后腹腔镜肾部分切除术治疗直径 ≤４ｃｍ的早期肾肿瘤安全可行，具有创伤小、患者恢复快等优点，但远期疗效需进一步观察。
山东医药２１００年第５０卷第４６期
后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾肿瘤近期疗效观察
刘凯隆，谷军飞，张勇 ’ 任立新，，黎玮，晓路王
（河北医科大学第二医院，家庄０００）石５００
摘要：目的
切口。２结果
面，中位于肾上极者７例、其中部３例、肾下极２例；
肿瘤直径１４～．（．．４０２５±０８ａ未见肾血管、．）ｍ；腔静脉、肾蒂淋巴结受累和远处转移。血Ｃ、Ｕ和ｒＢＮ同位素肾图检查均正常。

腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果分析

肌酸激酶（ＣＫ）升高；治疗期间，观察组轻度丙氨酸氨基转移
酶（ＡＬＴ）升高１例，对照组ＡＬＴ明显升高２例，但均未超过
正常值。
［２］刘萍．阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的效果分析［Ｊ］．中外医疗，２０１１，３０（１８）：１１３ — １１４．
见表１。观察组总有效率高于对
［例（％）］
２．１两组治疗效果比较
的风险也相对较小。贝特类药物和他汀类药物联合应用具有卓越的降脂疗效。本研究中，观察组的治疗有效率明显高于
对照组，且未增加不良反应。结果提示，阿托伐他汀联合非诺贝特治疗高脂血症疗效显著，具有较高的临床应用价值。
・
３５０・
白求恩军医学院学报２０１３年８月第１１卷第４期
ＪｏｕｎａｒｌｏｆＢｅｔｈｕｎｅＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．４，Ａｕｇｕｓｔ，２ｌ３
照组（ｘ＝１７．４６，Ｐ＜０．０１）。
表１两组治疗效果比较
墼
观察组３０
星墼
２０
查墼
９
鏊
１
墨
０
璺查整
２９（９６．７）
型望望
望
！
！
！！竺：２
【参考文献】

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤疗效观察(附23例报告)

ｗｏｕｎｄ．Ｒｅｎａｌｗａｒｍｉｓｃｈｅｍｉａｔｉｍｅ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｐｅｒｉｏｐ —
全、有效，具有较好的临床可行性。
［关键词］后腹腔镜；肾部分切除；肾肿瘤
ｄｏｉ：１０．１３２０１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１ — １４２０．２０１４．０１．００５
［中图分类号］Ｒ７３７．１１
ｅｒａｔｉｖｅａｎｄｓｈｏｒｔ — ｔｅｒｍｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｌｌｓｕｒｇｅｒｉｅｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕ１．Ｔｈｅｍｅｄｉａｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ９０（ｒａｎｇｅ，７０－１３０）ｍｉｎ．Ｔｈｅｍｅｄｉａｎｋｉｄｎｅｙｗａｒｍｉｓｃｈｅｍｉａｔｉｍｅｗａｓ２５（ｒａｎｇｅ，１５－３０）ｒａｉｎ．Ｔｈｅｍｅｄｉａｎｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓ８０（ｒａｎｇｅ。５０ — ２６０）ｍ１．Ｎｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ

腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者临床应用价值

【关键词】。肾肿瘤肾部分切除术腹腔镜
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒｅａｔｉｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｋｉｄｎｅｙｔｕｍｏｒｓｗｉｔｈｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｐａｒｔｉａｌ
ａｎｄ２４ｌｅｆｔｔｕｍｏｒｓ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｄａｙｓｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｄ．ＲｅｓｅｕｌｔｓＡｌｌｔｈｅ６０ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｐｅｒｆｏｒｍｅｄ，ｈｅｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗｅｒｅ５０Ｍ３０ｍｉｎ，ｗｉｔｈ７５ｍｉｎ
浙江临床医学２０１４年１月第１６卷第１期
・
２３・腹腔镜肾部分来自除术治疗肾肿瘤患者临床应用价值
周东周小庆项龙波尚徐敏尤升杰

腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效探索

ａｌｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅ，ｈｏｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｔｈｅ２０１３．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐｅｒｉ — ｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｉｎｔｅｓｔｉｎ
ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｎａｌｔｕｍｏｒｈａｓａｌｏｔｏｆａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｂｅｔｔｅｒｅｆｆｅｃｔｓ，ｓａｆｅｔｙ，ｍｉｎｉｍａｌｉｎｖａｓｉｏｎ，ｅａｒｌｙ
ＭｅｔｈｏｄｓＡｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ（Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｎ＝２２）ｏｒｏｐｅｎ（Ｃｏｎｔｒｏｌ
效特点。结果观察组患者的术中出血量、肠道恢复时间、住院时间和并发症都显著地小于对照组患者，但是观察组患
者的手术时间和热缺血时间显著地大于对照组患者。结论腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤具有良好的临床疗效、安全、创伤小、恢复快，可以作为肾肿瘤的首选方法。

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果后腹腔镜肾部分切除术（LPN）是一种现代的、创伤较小的手术技术，用于治疗肾肿瘤。

它通过腹腔镜技术在腹腔内进行操作，能够在保留肾脏功能的同时有效切除肿瘤，具有许多优点。

LPN手术可在背部或侧部完成。

首先进行充分的彻底准备，然后将电视监视器和手术器械引入腹腔，通过小孔进入患者的腹腔。

接下来，医生会找到肾脏，锁定肿瘤部位，然后进行切除。

术后恢复较快，术后瘢痕小，术后并发症少。

LPN手术对于肾肿瘤的治疗效果非常好。

它能够保留患者的肾功能。

相比于传统的开放手术，LPN手术对肾脏的创伤较小，因此能够最大程度地保留正常肾组织，并保持良好的肾功能。

研究发现，术后3个月和1年时，患者的肾功能无明显下降，能够维持正常的尿液产生能力。

LPN手术对于控制肿瘤的复发和转移也非常有效。

由于它能够彻底切除肿瘤，减少肿瘤残留，降低了肿瘤复发的可能性。

一项研究显示，经过LPN手术治疗的患者在术后随访5年内没有发现肿瘤复发和转移。

LPN手术的优势还包括手术时间短、术后的疼痛轻、出血量少、住院时间短等。

这些优势使得患者能够更快地康复，减少了对正常生活的影响。

LPN手术也有一些风险。

由于手术的复杂性和技术要求高，术者需要具备丰富的经验和熟练的操作技术。

如果操作不当，可能会造成肾脏出血、尿液渗漏等并发症。

由于手术需要建立一定的气腹压和使用电刀等器械，患者可能会出现腹胀、肠胃不适等症状。

LPN手术对于大肿瘤的处理不够理想，有时可能需要转为开放手术。

后腹腔镜肾部分切除术是一种安全有效的治疗肾肿瘤的手术技术。

它能够保留患者的肾功能，切除肿瘤，并最大程度地减少对正常生活的影响。

手术需要高超的技术和经验，患者需要密切注意术后的恢复情况。

LPN手术治疗肾肿瘤的临床效果良好，并具有广阔的应用前景。

腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤52例的临床分析

３．９ｅｍ（０．８－４．９ｅｍ）．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｗａｉＴｎｉｓｃｈｅｍｉａｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄｗｅｒｅ
ｍｉｎ（１５ — ３５ｍｉｎ），ａｖｅｒａｇｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｉｓ７９ｍｌ（１０ — ２６０ｍ１）．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ３ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｅｍｏｒｈａｇｅｏｃｃｕｒｅｄ
ｗｉｔｈｂｌｏｃｋａｇｅｔｏｒｅｎａｌａｔｅｒｒｙ，１２ｃａｓｅｓｗｅｒｅａｐｐｌｉｅｄｗｉｔｈｓｅｌｅｃｔｉｖｅｂｌｏｃｋａｇｅｔ ห้องสมุดไป่ตู้ ｒｅｎａｌｓｅｇｍｅｎｔａｙｒａｔｅｒｒｙ．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｄｉａｍｅｔｅｒｏｆｔｕｍｏｒｍａｓｓｅｓｗａｓ
ＭｅｄｉｃｌａＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ。２０１３，１０（２２）：１２２ — １２４

后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术治疗T_1期肾肿瘤(附22例报道)

ｒｔｏｐｃｉｅｙａａｙｅｔｅｃｉｉａａａｏ２ｃｓｓｕｄｒｎｅｒｐｒｔｎａａａｏｃｐｃｎｐｒｎｅｒｓｅｔｖｌｎｌｚｈｌｃｌｄｔｆ２ａｅｎｅｗｅｔｒｔｏｅｉｅｌｌｐｒｓｏｉｅｈｏ－ｎ０ｓａｉｇｐｒｉｌｎｐｒｃｏｏｔｇｅａｕｒ．８ｃｓｓｗｅｅｍａｅａｄ１ａｅｒｅｌ，ｐｒｎａｔａｅｈｅｔｍｙｆｒＴ１ｓａｅｒｎｌｔｍｏｓａｅｒｌｎ４ｃｓｓｗｅｅｆｍａｅａｄｔｅａｅａｅａｅｗａ８ｙａｓｏｄｎｈｖｒｇｇｓ４ｅｒｌ．Ａｍｏｇｔｅ１ｃｓｓｂｌｔｒｌｅａｕｎｈｍａｅｗａｉｅａｎｌｍｏ，ａｄ１ｃｓｓΒιβλιοθήκη ａｒｔｒｎａｅｗａ
１。随访时间１２例～８个月．均１平Ｏ个月，肿瘤无局部复发及远处转移。结论后腹腔镜保留肾
单位的肾部分切除术治疗Ｔ期肾肿瘤安全、行，远期疗效尚待长期随访。可其【键词】肾肿瘤；腹腔镜；保留肾单位术关
现代泌尿生殖肿瘤杂志２１０２年２月第４卷第ｌ期
ＪＣｎｅｏｐｏｃｌＦｂｕｒ０２Ｖｏ，．ｏｔｍｐＵｒｌＲｅｒｄＯｎｏ，ｅｒａｙ２１，ｌＮｏ１４
・

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤7例报告

术微创安全可行，控瘤效果好，留的肾单位功能恢复好；择性段动脉阻断的肾部分切除术，期望得到最大限度的。能保选可肾功
保留。关键词：肾肿瘤；肾部分切除术；腔镜腹
中图分类号：７７Ｒ３文献标志码：Ｂ
（南省第一人民医院泌尿外科，南昆明６０３）云云５０２
摘要：探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗。瘤的手术方法及临床疗效。方法选择７例肾肿瘤患者行后腹腔镜肾部分切目的肾肿除术。其中Ｔ期肾癌６例，肾错构瘤１例。术中阻断肾动脉主干４例，择性阻断肾段动脉３。距肿瘤约１０ｃ选例．ｒ，块剪ｎ处整
短的热缺血时间（ｒｉｈｍｉｔ，Ｔ），行肾部分ｗａｍｃｅａｉｗＩ内进ｓｍｅ
处切开皮肤约２ｃ钝性分离肌层及腹膜后间隙，入自制ｍ，放气囊，气６０８０ｍＬ维持３５ｍｉ，立后腹腔空问。充０～０，～ｎ建于腋后线肋缘下、前线内２ｃ肋缘下及腋前线稍内髂嵴上腋ｍ２ｃ处，别穿刺置人１ｍ分２ｍｍ、５ｍｍ、５ｍｍ套管各一，人操置作器械。腋中线孔置入１ｍ套管，合密闭切口，入３。０ｃ缝放Ｏ腹腔镜，盈Ｃ体，力 ≤ １ｍＨＯ。沿腰大肌表面肾充Ｏ气压４ｃ脂肪囊外游离至肾门，离出肾动脉主干， “ 巴狗 ” 临时游用哈钳阻断后行ＬＮ４例；一步向肾门内小心解剖出肾段动脉，Ｐ进

后腹腔镜肾部分切除术治疗1O例肾肿瘤的分析

１０２・临床研究・
表２两组惠者麻醉给药前后呼吸功能指标变化幅度比较
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２６
行有效代偿；②麻醉过程中采用螺旋内钢丝加强型气管导管，同时对
气管导管进行固定，防止导管发生扭曲、压扁、脱出而对通气造成影响；③俯卧位状态下应将胸腹部悬空垫起，采用特制俯卧架，避免其
肾小肿瘤理想的治疗方法。
【关键词】肾小肿瘤；后腹腔镜；肾部分切除术中图分类号：Ｒ７３７．１１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２６－０１０２－０２
随着人们对健康的重视，体检及ＣＴ、ＭＲＩ的广泛应用，肾脏小
例，肾错构瘤２例，肾脂肪瘤ｌ例，左肾６例，右肾４例，肿瘤直径１．２～４．０ｃｍ。所有患者均经彩超、ＣＴ、ＭＲＩ检查明确肿瘤的位置、大
细胞癌７例，直径１￣３．５ｃｍ，切缘阴性｝肾错构瘤２例，直径２￣４ｃｍ；肾血管平滑肌脂肪瘤１例，直径３．８ｃｍ术后住院５－８ｄ。随访６－１０个月，肿瘤无复发，肾功能正常。
２结
果
ｌＯ例手术除ｌ例中转开腹外，均顺利完成。中转开腹者因瘤体较大且合并严重的高血压病（１９０／１２０ｍｍＨｇ），肾区粘连严重，解剖
治性切除术相当的肿瘤控制效果川，受到了医患的推崇。吉林市肿瘤医

后腹腔镜肾部分切除术在治疗肾肿瘤的临床应用

罗博赵小洲师彦平李小伟周菁
【要】目的探讨后腹腔镜保留位的肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床应用价值。方法摘肾单１例患者施行后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术的临床资料，中男８例，３例，龄平均５．１其女年１２岁，瘤直径３４ａ回顾性分析。结果所有手术均获成功，术时间７～２ｎ血管阻断时间肿～ｍ手０１０ｍｉ，
ｐｎ，Ｌａ — ｅＺＨＯＵｊｎ．ＤｅａｔｎｆＵｏｏｙｉｎａｓｉｌＡｆｌｔｄＬｎｈｕｎｖｒｉ，ｉｇ１Ｘｉｏｗｉｉｇｐｒｍｅｔｏｒｌｇ，ＴａｈｏＨｏｐｔｔｉｅａｚｏＵｉｅｓｔａ￣ａｙ
ｎｐｒｎ－ｐｎｇｐｒｉｌｅｈｅｔｍｙｆｒｔｅｒａｍｅｔｏｅａｔｍｏ．Ｍｅｈｄ１ｃｓｓｕｄｒｅｔｅｈｏｓａｎａｔｎｐｒｅｏｏｈｔｔｎｆｒｎｌｕｒａｅｓｔｏａｅｎｅｗｎ１
ｃｄｒｓｗｅｅｔｃｎｃｌｕｃｓｆｌｗｉｏｔｃｎｅｓｏｏｏｅｕｇｒ．Ｔｅｏｅａｉｅｔｓ７１０ｅｕｅｒｅｈｉａｌｓｃｅｓｔｕｏｖｒｉｎｔｐｎｓｒｅｙｕｈｙｈｐｒｔｉｖｍｅｗａ０－２ｍｉ，ａｑｌｉｈｍｉｉｓ２－０ｍｉ，ｌｏｏｓｗａ０￣０．ＮｏｐｓｏｅａｉｅｃｍｐｉａｉｎｌｋｎｗｌｓｅａｔＸｃｍｅｗａ０４ｎｂｏｄｌｓｓ１０３０ｍ１ｏｔｐｒｔｏｌｔｉｅｖｃｏｂｅｄｎｒｕｎｒｅｋｇｃｕｄＰｓｏｅａｉｅｐｔｏｏｙｓｏｄｔａａｅｒｅａｌａｅｌｃｒｌｅｉｇｏｒａｙｌａａｅｏｃ￣ｅ．ｏｔｐｒｔａｈｌｇｈｗｅｈｔｃｓｓｗｅｅｒｎｌｅｒｃｌａ－ｉｖ９ｃ

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果一、手术安全性高后腹腔镜手术相比于传统的开放手术，具有创伤小、出血少、恢复快等优势。

在进行肾部分切除术时，后腹腔镜可以通过腹腔镜下观察进行组织剥离和止血，减少了手术部位的创伤，降低了手术风险。

后腹腔镜手术可以更加清晰地观察手术部位，有利于保护周围组织和器官，减少术后并发症的发生，提高了手术的安全性。

二、术后恢复快相比于传统的开放手术，后腹腔镜手术的创伤更小，出血更少，术后疼痛程度较低，患者恢复更加迅速。

通常情况下，患者在手术后即可进行下床活动，恢复的时间明显缩短。

这不仅减少了患者的痛苦，提高了生活质量，也减少了医疗资源的消耗，是一种具有较高经济效益的手术方式。

三、较低的并发症发生率后腹腔镜手术对周围组织和器官的保护更加到位，手术视野更加清晰，便于进行精细的组织处理和止血，因此术后并发症的发生率较低。

一项研究发现，采用后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的患者，术后并发症的发生率仅为5%，远低于传统的开放手术。

四、良好的治疗效果通过临床观察发现，后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果非常显著。

术后患者的生存率和肾功能得到了较好的保护，术后肿瘤复发率低，对于保留肾功能和减少术后并发症具有显著的优势。

在肾脏功能的恢复方面，后腹腔镜手术的优势也非常明显。

五、微创手术的发展趋势后腹腔镜肾部分切除术作为治疗肾肿瘤的一种微创手术方式，在临床上取得了非常显著的效果。

其优势主要体现在手术的安全性高、术后恢复快、并发症发生率低、治疗效果良好等方面。

随着微创手术技术的不断发展和完善，后腹腔镜肾部分切除术有望成为未来治疗肾脏肿瘤的主流手术方式。

值得注意的是，患者在手术前应充分了解手术的适应症和禁忌症，积极配合术前准备和术后康复，以获得更好的治疗效果。

医生在进行后腹腔镜肾部分切除术时，需严格把握手术适应症，精心设计手术方案，提高手术治疗的安全性和成功率。

相信在医患共同努力下，后腹腔镜肾部分切除术将为更多患者带来福音，为肾脏肿瘤的治疗开辟新的道路。

后腹腔镜保留肾单位切除术治疗肾肿瘤(附26例报告)

果好、复快、实可行。恢切
【关键词】腹腔镜；保留肾单位切除术；肾肿瘤
Ｎｅｈｏｐｒｎｕｇｒｒｎｐｒｔｎａａａｏｃｐｅａａｃｎｍａ（６ｃｓｓＣＨＥＮＧｅｐｒｎｓａｉｇｓｒｅｙｔａｓｅｉｅｌｌｐｒｓｏｙｒｎｌｃｒｉｏｏ２ａｅ）Ｗｎ，
ｔｔｏｎｆ２ａｅｆｒｎｌｔａｉｓｏ６ｃｓｓｏｅａｕｍｏｒ．Ｔｈｅｔａｓｅｉｏａａｒｓｏｉｐｈｏｎｓａｉｓｒｎｐｒｔｎｅｌｌｐａｏｃｐｃｎｅｒｐｒｎｇ
ＧＡＯａ — ｉｇ，ＪｉｎｐｎＺＨＡＮＧｅｇｙＧＥｉｇｐｉｇ，ＭＡｏｇｑｎＺＨＯＵｅ — Ｚｈｎ — ｕ，Ｊｎ — ｎＨｎ — ｉｇ，Ｗｎ
ｑａＺＨＯＵｈｉｇｎ，ｕｎ，Ｓｕ — ｅＷＥＩｕ，ＷＷＥＺｈｎＸ己ｉｇ，，ｘｉｏｆｎＸＵｎＸＩａ－ｅｇ，Ｆｅｇ，Ｅ
ｉｐｈｒｎｓａｉｕｇｒｏｅｌｔｃｎｅｏｐｒｎｇｓｒｅｙｆｒｒｎａｕｍｏｓａｌｎｃｌａａｗｅｅｒｖｅｄｒｌｔｄｒｎｄｃｉｉａｄｔｒｅｉｗｅｅａｅ
ｌｔｒｔｅ，ｔｅｐｔｏｈｅｎｅｉｅａｕｒｈａｈｆｒｔｐｈｒｎｓａｉｅｒｐｅｉｏｎａｅｅｔｏｎｏｈｎｄｃ — ｏｐｒｎｇｒｔｏｒｔｅｌｒｓｃｉｆｔｅｉｉａｔｏｉｎｓ，ｔｅｔｅ，ｃｍｐｉａｉｎｓａｒａｍｅｏｐｒｉｅｆｔｒｐｒｃｉｅａｄｔｅ — ｒａｍｎｔｏｌｃｔｏｎｄｔｅｔｎｔｔｏｖｄｕｒｈｅａｔｃｎｈｏｒｔｃ１ｂｓｓｅｉａａｉ．ＭｅｈｄＣａｅｅｅｔｄｆ１。。１ — ５ｃｎｄａｅｅｉｉｔｏｓｓｓｓｌｃｅｏｒＴＭ，．７４．ｍｉｉｍｔｒｌｍ — Ｎ

腹腔镜肾切除病例讨论

腹腔镜肾切除病例讨论
腹腔镜肾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肾脏肿瘤、囊肿、结石等疾病。

本次病例讨论将介绍一位患者的腹腔镜肾切除手术经过。

患者为一位50岁男性，体检时发现右肾有一直径约5cm的肿瘤。

经过详细检查，医生诊断其为右肾细胞癌，并建议进行腹腔镜肾切除手术。

手术开始前，患者接受了全身麻醉。

外科医生通过腹壁上的小切口插入腹腔镜，并将其他必要的手术器械插入体内。

随后，医生剥离腹膜，进入腹腔，找到肾脏并将其暴露出来。

医生使用电刀将肾脏周围的肿瘤切除，然后利用吸引器清除手术区域内的血液。

医生在适当的位置放置了一根支架，以便在将肾脏割除时保持输尿管的通畅。

医生在支架的帮助下将肾脏切除并取出。

术后，医生缝合了切口并在伤口上贴上了胶布。

整个手术过程持续时间约2个小时。

术后，患者需要住院观察3-5天，以确保没有出现并发症。

术后3个月进行复查，肿瘤已完全切除，患者恢复良好。

综上所述，腹腔镜肾切除手术是一种安全有效的治疗肾脏疾病的方法。

术前的详细检查和术中的精细操作可以最大程度地减少手术风险并促进术后恢复。

- 1 -。

后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤21例

后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤21例【摘要】目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效，为肾肿瘤临床治疗提供参考。

方法 41例肾肿瘤患者随机分为两组：a组20例行开放式肾部分切除术，b组21例行后腹腔镜肾部分切除术，观察两组治疗效果。

结果 b组术中出血量少于a组（p0.05）；术后b组住院时间短于a组（p0.01）；b组术后并发症发生率低于a组（p0.05），存在可比性。

1.2 手术方法两组术前均行胃肠减压，留置尿管，气管插管全麻。

a组行开放式肾部分切除术。

取第11间或者第12肋下斜切口，腹膜后入路显露肾脏及肿瘤，明确肿瘤部位，给予2g肌苷快速静脉滴注，碎冰屑对创面进行局部降温；阻断肾动脉，距离瘤体边缘1cm处将肾组织及瘤体切除[3]，可吸收线缝合集合系统及血管断面。

b组行后腹腔镜下肾部分切除术。

患者取健侧卧位，用软垫适当抬高腰桥；在腋后线第12肋下缘做一2cm切口，钝性分离至腰背筋膜下，分离腹膜后间隙[4]；将自制气囊置入后腹腔中，气囊注入800ml空气，3min左右将气体放出去除气囊，制造人工气腹；分别于腋中线髂嵴上2cm处和腋前线肋弓肋缘下作一切口，将腹腔镜及相关器械通过trocar置入；将肾周脂肪和肾动脉等充分游离，显露肿瘤；无损伤血管夹阻断肾动脉；切除肿瘤，修复集合系统和肾脏断面血管等操作同对照组。

1.3 统计学方法采用spss17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用（χ±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，p0.05）；b组术中出血量少于a组（p0.05），见表2。

2.3 并发症发生情况 a组术后3例血肌酐升高，2例尿漏，2例创面出血，1例泌尿系感染，1例切口感染，术后并发症发生率为45.00%。

b组术后1例血肌酐升高，1例皮下气肿，并发症发生率为9.52%，两组并发症发生率比较x2=6.5674，p0.05）。

后腹腔镜手术较开放式手术操作复杂，学习曲线长，血管阻断时间及手术时间会相应延长。

腹腔镜与开放肾部分切除术对局限性肾肿瘤的治疗效果观察

腹腔镜与开放肾部分切除术对局限性肾肿瘤的治疗效果观察【摘要】目的：观察腹腔镜与开放肾部分切除术对局限性肾肿瘤的治疗效果，并对比分析。

方法：从笔者所在医院收治入院的局限性肾肿瘤患者中抽取50例分为观察组与对照组，观察组患者行腹腔镜肾部分切除术，对照组患者行开放肾部分切除术。

对比观察两种术式围手术期情况。

结果：观察组患者的手术时间及术中肾缺血时间均明显较对照组长，而术中出血量则明显少于对照组，且胃肠恢复时间及住院时间均明显较对照组少，差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 方法两组患者术前需禁食、禁水并对肠道进行清洁，术前30 min预防性静注抗生素。

对照组患者行传统开放肾部分切除术。

观察组患者行腹腔镜肾部分切除术，患者麻醉后呈健侧卧位，从腋中线髂嵴的上方2 cm处作纵行切口2 cm，钝性分离并将腰背筋膜撑开以进入腹膜后间隙，在近侧腹壁和腹膜后开辟腔隙并放入水囊5 min以进行扩张；而后于12肋下腋后线处及腋前线的肋弓下方2 cm处设置操作孔，并于腋后线的12肋下和腋前线的肋缘下分别将10 mm、5 mm的trocar放入腹腔内，建立气腹，压力设置为15 mm hg；逐层分离解剖层次以暴露肿瘤病灶，分离肾蒂血管并阻断其动静脉，同时记录阻断时间，将病灶组织及周围部分正常组织锐性分离、切割下来；而后缝合止血，关闭创口。

1.3 观察指标观察两组患者手术时间、术中肾供血阻断时间、术中出血量、术后胃肠恢复时间及住院时间等情况，并对比进行统计学分析。

1.4 统计学处理使用spss 17.0统计学软件对数据进行统计学处理。

计量资料以（x±s）表示，使用t检验，检验水准为0.05，可信区间95%，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者术中情况对比对两组患者的手术时间、术中肾供血阻断时间（即肾缺血时间）及术中出血量进行统计学对比分析可知，观察组患者的手术时间及术中肾缺血时间均明显较对照组长，而术中出血量则明显少于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

后腹腔入路腹腔镜部分肾切除治疗早期肾癌临床分析

１．１一般资料
选择我院泌尿外科收治的肾癌患据的处理和分析采用ＳＰＳＳＩ１．０软件。观察组患者平均手术时问为（１０５．８±１１．２）
ａｒｉｎ，两组比较具有统计学差异（ｆ＝２．２７，Ｐ＜０．０５）；
观察组患者平均恢复进食时间为（１．２－ｔ－Ｏ．４）ｄ，对照组患者平均恢复进食时间为（２．５±１．２）ｄ，两组比较具有显著统计学差异（ｔ＝３．７０，Ｐ＜０．０１）；观察组患者平均住院时问为（４．８±１．５）ｄ，对照组患蔷平均住院时间为（６．８４－２．１）ｄ，两组比较具行统计
位。于腹直肌旁平脐取切口置入Ｔｒｏｃａｒ，建立气腹。
于锁中线和腋前线肋缘下、平脐水平分别置人套管，分显露肾动脉，用Ｂｕｌｌｄｏｇ夹依次阻断肾动静脉后，
距肿瘤边缘０．５ｅａ超声刀完整切除肿瘤。用３—０ｒ
的不断发展和日常体检的普及，早期微小肾瘵的发
１０．６）岁；部位：左侧５例，右侧７例；瘤体大小（２．５
±１．１）ｏｍ；肾周边型８例，中央型４例。观察组为后腹腔入路腹腔镜组，其中男７例，女６例，年龄３０～６８岁，平均年龄（４７．２±１１．２）岁；部位：左侧７例，右侧６例；瘤体大小（２．３±１．０）ｅｎｌ；肾周边型７例，位、分期等具有可比性（Ｐ＞０．０５）。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床观察
作者：彭晓东
来源：《中国当代医药》2013年第29期
[摘要] 目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果。

方法选取本院2008年1月～2010年12月行后腹腔镜肾部分切除术治疗的肾肿瘤患者50例，作为观察组，另选取同一时间本院行开放肾部分切除术治疗的肾肿瘤患者30例，作为对照组，对两组患者的手术疗效进行观察。

结果两组患者手术均成功，且两组患者的热缺血时间、手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），而术中出血量、住院时间以及并发症发生率比较，观察组均小于对照组（P
[关键词] 后腹腔镜肾部分切除术；肾肿瘤；临床观察
[中图分类号] R737.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（b）-0018-02
肾肿瘤是临床泌尿系统中常见的肿瘤之一，且多为恶性。

近年来随着影像学技术的不断发展，肾肿瘤的检出率也在不断提高，临床上治疗肾肿瘤的方法是行肾部分切除术，该术式具有维护肾功能、减少心血管的发生和提高患者生存期等优点[1]。

本文就对肾部分切除术治疗肾肿瘤进行临床观察，探讨其应用。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2008年1月～2010年12月收治的肾肿瘤患者50例，其中，男28例，女22例，年龄38～76岁，平均52.4岁；术前所有患者均经过CT和B超检查，其中显示无症状患者28例，患侧腰区酸胀13例，无痛性肉眼血尿者6例，其他3例；经影像学检查，肿瘤部位位于肾上极21例，肾中部11例，肾下极18例。

术前检查无肾血管、腔静脉、淋巴结等受累影像学证据，且无肺、肝、骨骼等转移征象，排除手术禁忌证，对所有患者行后腹腔镜肾部分切除术，将此50例患者作为观察组。

另选取同一时间本院行开放肾部分切除术治疗的肾肿瘤患者30例，选为对照组，其中，男16例，女14例，平均年龄52.3岁；术前患者经过CT和B超检查，其中显示无症状患者16例，患侧腰区酸胀7例，无痛性肉眼血尿者4例，其他3例；经影像学检查，肿瘤部位位于肾上部12例，肾中部10例，肾下部8例。

两组患者性别、年龄、病症、发病位置等资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术方法
观察组患者行后腹腔镜肾部分切除术，患者均选用气管插管全麻的麻醉方式，取健侧卧位，将腰桥垫高，应用气囊扩张法建立后腹腔间隙，通过腹腔镜辨别人工腹腔间隙的解剖标志，应用超声刀打开肾周筋膜和脂肪囊，并游离肾脏，寻找并完整显露肾肿瘤，距肿瘤边缘0.5～1.0 cm处用电凝钩烧灼一圈，并保留肿瘤边缘的脂肪组织，沿着腰大肌和肾周筋膜间隙对肾周筋膜的背侧面进行分离，剥离血管鞘，采用Bulldog夹子游离出肾动脉，并开始计时，将肾肿瘤、肿瘤表面脂肪组织以及其边缘0.5 cm的肾组织用剪刀切除[2-4]。

然后对创面进行检查，用可吸收线对血管断端进行缝合，用自制止血纱布球填压创面，并用吸收线进行“8”字缝合以及用止血纱布覆盖肿瘤切除后的创面，在尾端固定Hem-O-lok夹，缝合好以后松开Bulldog夹，恢复肾脏供血，检查无活动性出血后，将标本用标本袋取出，肾旁放置引流管，最后逐层缝合切口[5]。

对照组患者行常规的开放肾部分切除术，在肾包膜下注射0.25%的普鲁卡因，使肾包膜隆起，然后在肾极边缘横行切开肾包膜并向两旁剥离，显露需切除的平面，平切有病变的肾脏，在肾盂旁可遇较大的时间血管，需用蚊式止血钳和钳夹进行结扎，术后留置引流管。

1.3 观察指标
术后对两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间进行比较。

1.4 统计学方法
应用SPSS 15.0软件进行数据分析，计量数据采用x±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者手术情况的比较
两组患者手术均成功，观察组患者无中转开腹手术病例。

观察组术中出血量、住院时间均小于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。

2.2 两组患者并发症的比较
观察组1例皮下气肿，2例腹部疼痛，并发症发生率为6.0%（3/50）；对照组3例肺部感染，2例切口疼痛，2例泌尿系统感染，并发症的发生率为23.3%（7/30）；观察组并发症发生率明显小于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 两组术后病理诊断的比较
观察组透明细胞癌36例，颗粒细胞癌9例，嗜酸性细胞癌5例；对照组透明细胞癌17例，颗粒细胞癌7例，嗜酸性细胞癌6例；两组患者根据肾癌TNM病理分期，所有患者均为T1N0M0期。

术后对两组患者进行4～20个月的随访，所有患者均未见肿瘤复发和转移。

3 讨论
随着B超、CT等影像技术的广泛应用，肾肿瘤被检测出的诊断率也在不断上升，对于偶发性的肾癌往往体积较小，增长的速度较慢，因此尽早行手术治疗可增加患者预后[6]。

腹腔镜肾部分切除术具有对患者造成的创伤小、痛苦少以及恢复快等优点，成为治疗肾肿瘤的主要方式，且随着腹腔镜技术的不断发展，其治疗肾肿瘤的适应证也在不断扩大，其适应证主要包括孤立肾、双肾肿瘤以及伴有对侧肾功能不全者；直径≤4 cm的肾肿瘤患者，肿瘤位于肾皮质且外生性生长；对伴有严重高血压、糖尿病、慢性肾功能不全患者。

在手术之前，要注意手术适应证的把握，以提高手术成功率[7]。

应用腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者的关键是在手术过程中热缺血和再灌注损伤问题，热缺血的时间越长，肾损伤的可能性就会越大，因此术中应尽量将热缺血的时间控制在30 min内，30 min内对肾功能的影响较小，而超出30 min则对肾功能的影响较大。

在本组的资料中，两组患者的热缺血时间均控制在了30 min内。

对于术后复发问题，为防止肾部分切除术后肿瘤的复发，手术过程中肿瘤的切除应沿正常组织边缘切除，并保证组织切缘阴性。

临床有资料认为，肾脏部分切除时距离肿瘤包膜0.5 cm以上的距离是安全可行的[8]。

对于术中提取的所需要的病例检查，应用剪刀，而不是热切割器将肿瘤切下，这样做可使操作视野更加清楚，切除层次无焦痂，容易分辨肿瘤组织和正常肾实质，在避免了组织热损失的基础上确保了肿瘤的彻底切除，更重要的是不影响术后的病理检查。

对于肿瘤切除后的创面止血，应用可吸收线“8”字缝合，并通过膀胱镜放置引流管。

在本组资料中，对应于腹腔镜肾部分切除术治疗的观察组和应于开放肾部分切除术治疗的对照组相比，观察组在减少术中出血量、住院时间以及术后并发症方面存在优势，总之应用腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者，兼具微创治疗的各种优点，术中出血量少，创伤小，并发症少，且安全可行，同时可较好地保持肾功能，明显提高患者术后的生活质量。

[参考文献]
[1] 杨军，王德林.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤[J].医学综述，2012，18（6）：937-939.
[2] 祝晓明，韩晓闽，马圣君，等.后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤21例[J].中国保健营养，2013，23（3）：512-513.
[3] 向田能.肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性及疗效分析[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（8）：364.
[4] 余闫宏，肖民辉，杨晓华，等.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤7例报告[J].现代泌尿外科杂志，2011，16（6）：560-561.
[5] 陈世昌，董慧，汤鸿，等.后腹腔镜下分支肾动脉阻滞肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床分析[J].宁夏医学杂志，2012，34（2）：137-139.
[6] 卢庆，江玮，许恩赐，等.49例后腹腔镜肾部分切除术的临床分析[J].首都医科大学学报，2012，33（5）：682-685.
[7] 韩精超，纪志刚，李汉忠.肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性及疗效分析[J].中华泌尿外科杂志，2011，32（5）：303-306.
[8] 王琳，王辉，高振利，等.腹腔镜下肾部分切除术治疗T1a期肾癌59例[J].中华医学杂志，2010，90（28）：1952-1954.
（收稿日期：2013-06-17 本文编辑：郭静娟）。