大面积烧伤PICCppt课件
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大面积烧伤的抢救与治疗PPT课件
中心静脉压 血气分析 血清钠 肺动脉楔状压。
在能够维持有效循环量的前提下，总入液 量越少越好。这样既可以避免因输液过多 造成肺水肿，创面渗出过多，迟迟不干易 发生感染，组织水肿严重，回收期延长， 回收期毒血症较重等害处，又能防止因输 液过少，休克期不平稳，导致早期暴发型 败血症发生，或因肾血流量不足出现急性 肾功衰竭。
烧伤后第一个24小时，成人每公斤体重每1%灼伤 面积补给胶体和晶体溶液1.5ml，儿童1.8ml、婴儿 2ml。其中胶体和晶体溶液之半量在伤后6—8小时 内输入。剩余之一半在后16小时输入。另外补充 水分2000—3000ml，以平均速度输入。 第二个24小时，胶体，晶体溶液量为第一个24小 时实际输入量之半。水分与第一个24小时相同。 有血色蛋白尿的病人应输入碱性药和利尿剂。
止痛效果好，持续作用时间长，并能扩张 内脏血管，减少内脏并发症。
血容量不足的情况下，应用冬眠合剂是危 险的，必须在血容量补足以后才能使用。 并密切观察病人用药后各项生理指标变化。
观察每小时尿量及尿的颜色（血红蛋白 尿的变化趋向）。
短时间初步估计出烧伤面积然后应用输 液公式计算出第一个24小时，及第一个8 小时的输液量。（在计算输液量时Ⅰ0烧 伤不计算在内）
金黄色葡萄球菌 绿脓杆菌 肠道杆菌 霉菌感染
早期侵袭性感染 指早期暴发型败血症和回收期败血症。 早期指在伤后10天之内，约占侵袭性感染总 数的60%以上。值得注意的是早期暴发型败 血症多半发生在休克渡过不平稳的病人， 所以大面积烧伤应尽力当地抗休克治疗。 避免长途转送以致休克期不平稳而导致早 期暴发型败血症的发生。
PiCC在危重烧伤中的应用课件共43页文档
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46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
测量得到的血压 (P(t), MAP, CVP)
主动脉个体顺应性 C(p)
第三节
3 PiCCO测量值的意义
PiCCO 测量值的意义
1
2
3
心 功 能
容 量 负 荷
肺 功 能
PiCCO 测量值的意义
CO 心排量 CI 心排量指数 正常值: 3.5-5.0 l/min/m2 CO = HR×SV SV的影响因素：前负荷 后负荷 收缩力
PiCCO plus 测量方法 后面板
PiCCO在临床的应用
PiCCO plus 测量方法
注射水温度探 头固定仓
注射液温度 探头电缆
血液温度探头电缆
压力电缆
动脉热稀释导管
PULSION一次性压力 传感器
PiCCO plus 测量方法
为保证热稀释测量结果能够使用，PiCCO plus系统会建议 注射液体的容积
PiCCO 测量值的意义
CO 心排量 CI 心排量指数 前负荷 心肌纤维在收缩前的张力 决定因素 左室舒张末期容积----ITBV(胸腔内血容积) 后负荷 抵抗心脏排血的压力或阻力 决定因素 血管内径及血液粘滞性----SVR(全身血管阻力)
PiCCO 测量值的意义
CFI（心指数）
PiCC在危重烧伤中的应用课件共43页文档
picc在重症烧伤患者的应用
总结词
PICC在重症烧伤患者中应用更为重要，为患者提供安全、有效的营养支持和药物治疗，降低并发症风 险，促进康复。
详细描述
重症烧伤患者往往需要长期、大量输液，以补充血容量、维持水电解质平衡等。PICC能够快速、准确 地为患者提供营养支持和药物治疗，避免传统静脉输液方式的缺点，降低并发症风险。同时，PICC还 能够减轻患者的痛苦和不便，提高生活质量。
picc在危重烧伤中的应用课 件
2023-11-09
contents
目录
• picc概述 • picc在危重烧伤中的应用 • picc的护理与维护 • picc的培训与教育 • picc的发展趋势与展望
01
picc概述
picc定义
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是指将导管从外周静 脉穿刺置入，尖端定位于上腔静脉或下腔静脉的中央的一种 临床静脉治疗技术。
picc适应症与禁忌症
适应症 需要长期静脉输液治疗的患者。
肿瘤化疗患者。
picc适应症与禁忌症
肠外营养患者。 危重病人。
患者。
败血症患者。
picc适应症与禁忌症
凝血功能障碍患者。
血管条件差、无法穿 刺成功患者。
严重心、肝、肺、肾 功能不全患者。
PICC是一种方便、安全、有效的静脉治疗技术，适用于需要 长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、危重病人及反复采血 等患者。
picc发展历程
PICC技术起源于20世纪90年代，最初用于中长期静脉输液治疗，后逐渐广泛应 用于临床。
在我国，PICC技术于20世纪末开始应用于临床，并逐渐得到了广泛推广和应用 。
picc在特殊烧伤患者的应用
总结词
2024版烧伤ppt课件课件完整版
2024烧伤ppt课件课件完整版CONTENTS •烧伤概述与分类•烧伤急救与处理原则•创面处理与修复方法•并发症预防与处理策略•营养支持与心理康复辅导•总结回顾与展望未来进展烧伤概述与分类01烧伤定义及流行病学烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流、放射线等作用于人体所引起的组织损伤，主要是皮肤损害，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、内脏器官、神经系统等。
流行病学烧伤发生率较高，常见于日常生活和工业生产中。
根据统计，我国每年因烧伤住院的患者数量庞大，且男性多于女性，儿童和老人为高发人群。
烧伤原因与分类烧伤原因烧伤原因多种多样，主要包括热力烧伤（如火焰、热液、蒸汽、高温金属等）、化学烧伤（如酸、碱、磷等）、电烧伤（如高压电、电弧等）和放射线烧伤等。
烧伤分类根据烧伤严重程度，可分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤。
轻度烧伤仅伤及表皮浅层，中度烧伤伤及真皮乳头层以下，重度烧伤则伤及皮下组织、肌肉、骨骼等。
临床表现及诊断依据临床表现烧伤后，患者可出现皮肤红肿、疼痛、水疱、破损、焦痂等症状。
严重烧伤还可导致休克、感染、多器官功能衰竭等并发症。
诊断依据根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合实验室检查（如血常规、尿常规、生化检查等）和影像学检查（如X线、CT等），可对烧伤进行明确诊断。
同时，还需对烧伤严重程度进行评估，以便制定合理的治疗方案。
烧伤急救与处理原则02现场初步处理措施迅速脱离火源立即远离火源，避免继续烧伤。
灭火用大量冷水冲洗烧伤部位，降低皮肤温度，减少热量对深层组织的损伤。
去除衣物尽快去除烧伤部位的衣物，避免热量继续传递。
创面保护用干净的纱布或布单覆盖创面，避免污染和进一步损伤。
020401清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现并处理休克等严重并发症。
注意给患者保暖，避免低体温对机体的不良影响。
03继续用干净的纱布或布单覆盖创面，避免污染和进一步损伤。
大面积烧伤护理查房PPT课件
（1）耐心倾听。 （2）耐心解释病情及预后。 （3）鼓励病人面对现实，乐观对待疾病，
增强生活信念，积极配合治疗。
6.营养支持护理
（1）大面积烧伤引起组织破坏加速，体液、 蛋白质和能量持续丢失，烧伤后分解代谢 增强，若各种营养素得不到及时合理的补 充，对治疗极为不利，因此，在烧伤治疗 中，充分有效的营养支持疗法能为机体提 供创面修复所需要的热能和各种营养物质， 阻止或减少自身蛋白的分解，增加机体免 疫力，促进创面愈合，减少并发症。
应激性溃疡：注意观察胃肠减压是否有 咖啡样液体，患者有无呕吐咖啡色液体 或呕血，有无柏油样便。
全身反应：
血容量减少— —低血容量性 休克
能量不足和负 氮平衡，电解 质紊乱
免疫功能降 低——感染 性休克
烧伤程度分类
一度烧伤
浅二度烧伤
三度烧伤
三度四分法
深二度烧伤
烧伤的分期
休克期 36-48小时
感染期 2--4周
修复期
简要病史：
患者做午饭时不小心引火烧身， 全身多处烧伤，急来我院烧伤科，烧 伤科立即给予烧伤冲洗清创术、局麻 下行双手环形焦痂切开减张术，术后 为进一步监护治疗转入ICU。
2.体液不足 与烧伤后体液大量丢失有关 预期目标：血容量恢复，平稳度过休克 期
护理诊断及预期目标
3. 营养失调：低于机体需要量与烧伤后 营养物大量消耗有关
预期目标：病人营养得到改善，体重稳 定
4.有感染的危险 与烧伤时皮肤、组 织受损、创面污染、免疫力下降有关 预期目标：病人未发生感染的并发症
（1）鼓励伤员深呼吸，正确咳嗽及咳痰。 及时清理呼吸道分泌物，情况允许下进行 翻身拍背。 （2）吸氧 （3）根据痰液性质和粘稠度，给予雾化等 （4）严格呼吸道管理及无菌技术，正确进 行气道内吸引，每次吸痰时间不宜超过15s ， 以防机体缺氧。
增强生活信念，积极配合治疗。
6.营养支持护理
（1）大面积烧伤引起组织破坏加速，体液、 蛋白质和能量持续丢失，烧伤后分解代谢 增强，若各种营养素得不到及时合理的补 充，对治疗极为不利，因此，在烧伤治疗 中，充分有效的营养支持疗法能为机体提 供创面修复所需要的热能和各种营养物质， 阻止或减少自身蛋白的分解，增加机体免 疫力，促进创面愈合，减少并发症。
应激性溃疡：注意观察胃肠减压是否有 咖啡样液体，患者有无呕吐咖啡色液体 或呕血，有无柏油样便。
全身反应：
血容量减少— —低血容量性 休克
能量不足和负 氮平衡，电解 质紊乱
免疫功能降 低——感染 性休克
烧伤程度分类
一度烧伤
浅二度烧伤
三度烧伤
三度四分法
深二度烧伤
烧伤的分期
休克期 36-48小时
感染期 2--4周
修复期
简要病史：
患者做午饭时不小心引火烧身， 全身多处烧伤，急来我院烧伤科，烧 伤科立即给予烧伤冲洗清创术、局麻 下行双手环形焦痂切开减张术，术后 为进一步监护治疗转入ICU。
2.体液不足 与烧伤后体液大量丢失有关 预期目标：血容量恢复，平稳度过休克 期
护理诊断及预期目标
3. 营养失调：低于机体需要量与烧伤后 营养物大量消耗有关
预期目标：病人营养得到改善，体重稳 定
4.有感染的危险 与烧伤时皮肤、组 织受损、创面污染、免疫力下降有关 预期目标：病人未发生感染的并发症
（1）鼓励伤员深呼吸，正确咳嗽及咳痰。 及时清理呼吸道分泌物，情况允许下进行 翻身拍背。 （2）吸氧 （3）根据痰液性质和粘稠度，给予雾化等 （4）严格呼吸道管理及无菌技术，正确进 行气道内吸引，每次吸痰时间不宜超过15s ， 以防机体缺氧。
医院大面积烧伤病人护理主题讲座PPT(可编辑)
保持呼吸道通畅:火焰、烟雾可致吸入性损伤，引起呼吸窘迫，可放置通气管，吸 氧，必要时行气管插管或切开，合并CO中毒者应立即移至通风处，并给予高流 量吸氧。 （2）保护创面：防治创面的再损伤和污染。裸露的创面应立即用无菌敷料、干 净布类行简易包扎后送医院处理。避免创面受压，避免涂有色的外用药，以免影 响对烧伤深度的判断。
液体疗法是防治休克的主要措施。
Large-scale burn patientNursing
（3）估算补液速度：当日应输入的胶体和电解质溶液总量的1／2要在前 8小时内输完，其余量在第2、3个8小时内输入，基础水分则应在24小时 内均匀输入。 例如，某成人体重60kg，Ⅱ度烧伤面积50％，第1天应补液量为：胶、晶 体液=50×60×1.5=4500ml，加生理需要量2000ml，共6500ml.补液总量 的一半3250ml在伤后8小时内输入。
在平时的烧伤中，以青年和小孩较多见。最常见的为居室内单发烧伤，其次为 社会场所意外事故的群体烧伤。临床所见烫伤常有热液或蒸汽所致；冶炼工业、 某些化工产品，如涂料、塑料、人造纤维等物品及家具等易燃烧，易引发火灾 和烧伤。
02
请输入文本标题
Title of the first section
分类及面积计算
0 4 请输入文本标题 Title of the first section
01
请输入文本标题
Title of the first section
前言
Large-scale burn patientNursing
烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热力、光源、化学腐 蚀剂、放射线等因素所致的损伤。因电、化学物质所致的损伤特性不同，所以 通常意义的烧伤多指单纯因热力，如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体等所致 的组织损伤。
液体疗法是防治休克的主要措施。
Large-scale burn patientNursing
（3）估算补液速度：当日应输入的胶体和电解质溶液总量的1／2要在前 8小时内输完，其余量在第2、3个8小时内输入，基础水分则应在24小时 内均匀输入。 例如，某成人体重60kg，Ⅱ度烧伤面积50％，第1天应补液量为：胶、晶 体液=50×60×1.5=4500ml，加生理需要量2000ml，共6500ml.补液总量 的一半3250ml在伤后8小时内输入。
在平时的烧伤中，以青年和小孩较多见。最常见的为居室内单发烧伤，其次为 社会场所意外事故的群体烧伤。临床所见烫伤常有热液或蒸汽所致；冶炼工业、 某些化工产品，如涂料、塑料、人造纤维等物品及家具等易燃烧，易引发火灾 和烧伤。
02
请输入文本标题
Title of the first section
分类及面积计算
0 4 请输入文本标题 Title of the first section
01
请输入文本标题
Title of the first section
前言
Large-scale burn patientNursing
烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热力、光源、化学腐 蚀剂、放射线等因素所致的损伤。因电、化学物质所致的损伤特性不同，所以 通常意义的烧伤多指单纯因热力，如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体等所致 的组织损伤。
PiCC在危重烧伤中的应用课件共43页文档
静脉炎
置管后可能出现静脉炎，多由于血管损伤、感染 等因素导致。预防措施包括选择合适的穿刺点、 严格执行无菌操作等。
导管脱落
由于固定不牢或患者自身原因可能导致导管脱落 。预防措施包括加强固定、交代患者注意事项等 。
血栓形成
长期置管可能形成血栓，严重者可导致静脉栓塞 。预防措施包括定期冲洗导管、使用抗凝药物等 。
费用较高
picc导管及相关的操作费 用较高，对于一些经济条 件有限的患者可能难以承 受。
06
picc相关前沿研究与展望
picc相关前沿研究进展
抗凝与抗感染策略研究
PICC置管后，如何有效预防感染和血栓形成是当前研究的热点问题。最近的研究 集中在开发新的抗凝剂和抗感染涂层，以进一步提高PICC的安全性和有效性。
感染
由于置管时间较长，患者抵抗力较弱等原因可能 导致感染。预防措施包括保持穿刺点干燥、清洁 、定期更换敷料和肝素帽等。
04
picc的适应症及禁忌症
picc的适应症
需要长期静脉输液，但外周血管条件较差，穿刺困难 的患者。
需要长时间留置静脉导管，如实施监测中心血压等的 患者。
需要进行肠外营养支持，包括高渗溶液、刺激性药物 输液的患者。
详细描述
最初的中心静脉导管需要插入颈内静脉或股静脉等中心静脉，操作较为复杂 ，风险较大。随后，PICC技术逐渐发展，导管材料和尖端设计不断改进，使 得操作更加简便、安全，适用范围也越来越广泛。
picc作用与优势
总结词
PICC的作用包括减轻患者痛苦、提高输 液安全性、减少并发症等，具有操作简便 、创伤小、恢复快等优势。
需要进行血液净化治疗，如血浆置换、血液滤过等的 患者。
picc的禁忌症
大面积烧伤深度烧伤 ppt课件
意义：不仅在于使创面愈合，而且使创面愈 合的更好(修复——再生)
2020/11/13
9
陆树良教授：瘢痕形成机制的研究：完善了 真皮“模板缺损”学说（中华烧伤杂志2007）
• 1981Burke JF，Yannas IV 首先在研发 Integra时首先提出Template 和Neodermis
• 1995 Livesey SA 在动物实验中首次发现脱 细胞异种真皮加自体断层皮片移植没有炎 症反应和免疫排斥，因此提出“真皮模板”
• 陆教授深入研究，深化了该假说，提出了 真皮组织的三维结构和成分在调控Fb的功 能。尤其是真皮支架孔径的大小因素。
2020/11/13
10
真皮再生的可能性
• 胎儿伤口无瘢痕愈合 • 真皮再生模板 • 真皮再生“因子”的引入 • 干细胞技术的发展与应用
2020/11/13
11
胎儿伤口无瘢痕愈合
• 在诸多影响胎儿无瘢痕愈合的 因素中，生长因子的差异是最 重要的因素。
2020/11/13
16
PELNIC 移植后2周
2020/11/13
17
2020/11/13
去除表层硅胶膜后
18
自体刃厚皮打孔
2020/11/13
19
2020/11/13
移植后即刻
20
Байду номын сангаас
2020/11/13
一周存活后
21
2020/11/13
一个月后
22
复合皮移植后78个月
复合移植皮肤基本近似正常，
2020/11/13
7
异体（种）皮的间隔（混合移植）
• 间隔植皮（Jackson,1954） • 打孔镶嵌（上海瑞金医院,1960） • 微粒皮(张明良，1986)
2020/11/13
9
陆树良教授：瘢痕形成机制的研究：完善了 真皮“模板缺损”学说（中华烧伤杂志2007）
• 1981Burke JF，Yannas IV 首先在研发 Integra时首先提出Template 和Neodermis
• 1995 Livesey SA 在动物实验中首次发现脱 细胞异种真皮加自体断层皮片移植没有炎 症反应和免疫排斥，因此提出“真皮模板”
• 陆教授深入研究，深化了该假说，提出了 真皮组织的三维结构和成分在调控Fb的功 能。尤其是真皮支架孔径的大小因素。
2020/11/13
10
真皮再生的可能性
• 胎儿伤口无瘢痕愈合 • 真皮再生模板 • 真皮再生“因子”的引入 • 干细胞技术的发展与应用
2020/11/13
11
胎儿伤口无瘢痕愈合
• 在诸多影响胎儿无瘢痕愈合的 因素中，生长因子的差异是最 重要的因素。
2020/11/13
16
PELNIC 移植后2周
2020/11/13
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2020/11/13
去除表层硅胶膜后
18
自体刃厚皮打孔
2020/11/13
19
2020/11/13
移植后即刻
20
Байду номын сангаас
2020/11/13
一周存活后
21
2020/11/13
一个月后
22
复合皮移植后78个月
复合移植皮肤基本近似正常，
2020/11/13
7
异体（种）皮的间隔（混合移植）
• 间隔植皮（Jackson,1954） • 打孔镶嵌（上海瑞金医院,1960） • 微粒皮(张明良，1986)
PiCC在危重烧伤中的应用课件共43页文档
省科技计划项目
针对picc在危重烧伤中的临床应用也设立了多个科研项目， 如“picc在危重烧伤患者的应用及并发症的防治策略”、 “picc在危重烧伤患者的护理规范及质量控制”等。
picc科研的未来发展方向
拓展研究领域
picc在危重烧伤中的应用研究已经取得了一定的成果，但仍有许多方面需要 深入研究，如picc对危重烧伤患者重要脏器功能的影响、picc对危重烧伤患 者预后及生存质量的影响等。
联合研究
picc在危重烧伤中的应用研究需要多学科联合攻关，包括基础医学、临床医学 、生物工程学等多个学科的专家共同参与，以推动picc在危重烧伤中的更广泛 应用。
ห้องสมุดไป่ตู้
THANKS
谢谢您的观看
picc作用与意义
作用
PICC可以减少患者反复穿刺的痛苦，提高护理效率，同时可以保证药物快速 、准确地输注到患者体内。
意义
PICC对于危重烧伤患者的治疗具有重要意义，可以减轻护理工作量，减少并 发症的发生，提高患者的生活质量。
02
picc在危重烧伤中的应用
picc在危重烧伤中的应用概述
• PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)是指经外周静脉穿刺 置入中心静脉的导管，可为患者提供长期、安全的静脉输液治疗。在 危重烧伤患者中，PICC的应用具有重要意义，可减少频繁更换血管通 路和减轻患者痛苦。
增加患者教育
对患者进行PICC相关知识的宣传和 教育，提高患者的自我保护意识和 遵医行为。
06
picc在危重烧伤中的科研进展
picc科研进展概述
基础研究
picc在危重烧伤中的基础研究涉及细胞生物学、分子生物学、免疫学等多个学科 ，主要研究picc对危重烧伤患者的病理生理过程、并发症发生机制等方面的研究 。
针对picc在危重烧伤中的临床应用也设立了多个科研项目， 如“picc在危重烧伤患者的应用及并发症的防治策略”、 “picc在危重烧伤患者的护理规范及质量控制”等。
picc科研的未来发展方向
拓展研究领域
picc在危重烧伤中的应用研究已经取得了一定的成果，但仍有许多方面需要 深入研究，如picc对危重烧伤患者重要脏器功能的影响、picc对危重烧伤患 者预后及生存质量的影响等。
联合研究
picc在危重烧伤中的应用研究需要多学科联合攻关，包括基础医学、临床医学 、生物工程学等多个学科的专家共同参与，以推动picc在危重烧伤中的更广泛 应用。
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picc作用与意义
作用
PICC可以减少患者反复穿刺的痛苦，提高护理效率，同时可以保证药物快速 、准确地输注到患者体内。
意义
PICC对于危重烧伤患者的治疗具有重要意义，可以减轻护理工作量，减少并 发症的发生，提高患者的生活质量。
02
picc在危重烧伤中的应用
picc在危重烧伤中的应用概述
• PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)是指经外周静脉穿刺 置入中心静脉的导管，可为患者提供长期、安全的静脉输液治疗。在 危重烧伤患者中，PICC的应用具有重要意义，可减少频繁更换血管通 路和减轻患者痛苦。
增加患者教育
对患者进行PICC相关知识的宣传和 教育，提高患者的自我保护意识和 遵医行为。
06
picc在危重烧伤中的科研进展
picc科研进展概述
基础研究
picc在危重烧伤中的基础研究涉及细胞生物学、分子生物学、免疫学等多个学科 ，主要研究picc对危重烧伤患者的病理生理过程、并发症发生机制等方面的研究 。
危重烧伤急救护理PPT课件
危重烧伤急救护理ppt课件
目 录
• 危重烧伤概述 • 危重烧伤急救处理 • 危重烧伤护理要点 • 危重烧伤并发症的预防与处理 • 危重烧伤患者的康复与随访
01 危重烧伤概述
定义与分类
定义
危重烧伤是指烧伤总面积达到或超 过30%或Ⅲ°烧伤面积超过10%的 严重烧伤。
分类
危重烧伤可分为轻度、中度、重 度、特重度和复合伤等类型，根 据烧伤面积和深度进行分类。
03
使用抗生素预防和治疗 感染，根据细菌培养和 药敏试验结果选择敏感 抗生素。
04
提高患者免疫力，加强 营养支持，纠正低蛋白 血症和贫血。
应激性溃疡的预防与处理
01
02
03
04
应激性溃疡是危重烧伤患者常 见的消化道并发症，预防和处
理十分重要。
保持患者良好的心理状态，避 免过度紧张和焦虑。
给予适当的药物治疗，如质子 泵抑制剂、H2受体拮抗剂等
05 危重烧伤患者的康复与随 访
康复锻炼指导
早期康复锻炼
在烧伤创面愈合后，应尽早开始康复锻炼， 以促进血液循环、减轻水肿、预防关节僵 硬和肌肉萎缩。
指导正确的锻炼方法
指导患者正确的锻炼方法，如关节屈伸、 肌肉收缩等，避免因不正确的锻炼方式导
致二次伤害。
制定个性化计划
根据患者的具体情况，如烧伤部位、程度、 年龄等，制定个性化的康复锻炼计划，包 括运动强度、频率和时间等。
在转运过程中，避免创面受到 摩擦、挤压或过度暴露。
心理支持
给予患者心理安慰和支持，缓 解紧张和恐惧情绪。
院内急救处理流程
快速评估
对患者进行初步的伤情评估， 确定救治重点和优先级。
抗休克治疗
对于休克患者，及时补充血容 量，维持血压稳定。
目 录
• 危重烧伤概述 • 危重烧伤急救处理 • 危重烧伤护理要点 • 危重烧伤并发症的预防与处理 • 危重烧伤患者的康复与随访
01 危重烧伤概述
定义与分类
定义
危重烧伤是指烧伤总面积达到或超 过30%或Ⅲ°烧伤面积超过10%的 严重烧伤。
分类
危重烧伤可分为轻度、中度、重 度、特重度和复合伤等类型，根 据烧伤面积和深度进行分类。
03
使用抗生素预防和治疗 感染，根据细菌培养和 药敏试验结果选择敏感 抗生素。
04
提高患者免疫力，加强 营养支持，纠正低蛋白 血症和贫血。
应激性溃疡的预防与处理
01
02
03
04
应激性溃疡是危重烧伤患者常 见的消化道并发症，预防和处
理十分重要。
保持患者良好的心理状态，避 免过度紧张和焦虑。
给予适当的药物治疗，如质子 泵抑制剂、H2受体拮抗剂等
05 危重烧伤患者的康复与随 访
康复锻炼指导
早期康复锻炼
在烧伤创面愈合后，应尽早开始康复锻炼， 以促进血液循环、减轻水肿、预防关节僵 硬和肌肉萎缩。
指导正确的锻炼方法
指导患者正确的锻炼方法，如关节屈伸、 肌肉收缩等，避免因不正确的锻炼方式导
致二次伤害。
制定个性化计划
根据患者的具体情况，如烧伤部位、程度、 年龄等，制定个性化的康复锻炼计划，包 括运动强度、频率和时间等。
在转运过程中，避免创面受到 摩擦、挤压或过度暴露。
心理支持
给予患者心理安慰和支持，缓 解紧张和恐惧情绪。
院内急救处理流程
快速评估
对患者进行初步的伤情评估， 确定救治重点和优先级。
抗休克治疗
对于休克患者，及时补充血容 量，维持血压稳定。
大面积烧伤护理课件
05 大面积烧伤患者的康复与预后
CHAPTER
康复训练的重要性
促进功能恢复
01
通过康复训练，患者可以恢复肌肉力量、关节活动度和日常生
活能力，提高生活质量。
减轻并发症
02
早期进行康复训练可以预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，降
低长期并发症的产生率。
心理支持
03
康复训练可以帮助患者重建自信，减轻焦虑和抑郁情绪，提高
06 大面积烧伤的预防与公众教育
CHAPTER
家庭防火安全教育
定期检查家中的电线 、电器是否老化，及 时更换。
制定家庭火灾逃生计 划，并进行演练，确 保家庭成员熟悉逃生 路线。
教育孩子不要玩火， 远离火源，并掌握基 本的火警应对措施。
工作场所防火安全规定
严格遵守工作场所的安全规定， 不私拉乱接电线，不违规使用明
火。
定期进行消防设施的检查和维护 ，确保其正常运转。
开展消防安全培训和演练，提高 员工的消防意识和自救能力。
公众对烧伤的急救知识培训
培训公众掌握基本的烧伤急救 技能，如立即用冷水冲洗烧伤 部位、不随便撕脱衣物等。
宣传正确的急救措施，避免因 错误处理导致二次伤害。
提高公众对烧伤的认知，了解 烧伤对人体的危害和预防措施 。
预防感染
严格消毒隔离措施，预防创面 感染。
03 大面积烧伤的护理要点
CHAPTER
创面的护理
清洁与消毒
保持创面清洁，定期使用 无菌生理盐水清洗，并用 消毒剂进行消毒，以防止 感染。
敷料更换
根据创面情况，定期更换 敷料，保持创面湿润，促 进愈合。
视察与记录
密切视察创面的颜色、渗 出物、气味等变化，并做 好记录，以便及时发现并 处理特殊情况。
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2018/8/26
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经验分享
凡是重度烧伤患者几乎都存在脱水、血 管充盈度差、全身重度水肿，因此给静 脉穿刺带来了一定的困难。 而及时有效的补充血容量是严重烧伤患 者早期救治的前提，根据患者烧伤情况， 灵活选择深静脉穿刺，是提高抢救成功 率，降低病死率及伤残率的关键。
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此患者大面积烧伤，全身及肢体水肿严 重，血管条件差，因此做好全面评估尤为 重要，若非仔细观察和咨询责任护士患者 的情况，就可能失去为患者置管的机会， 延误患者的抢救。 穿刺时准确掌握血管解剖位置，评估穿 刺点上方烧伤程度及深度，指腹触摸、按 压确定静脉位置及血管充盈度情况，再进 行穿刺，也是成功的关键。
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• 因患者烧伤面积较大，创面较深，体表有 大量坏死组织存在，抵抗力下降，创面极 易发生感染等并发症，家属要求转上级医 院治疗，于8月1日转至郑州市第一人民医 院烧伤科治疗。PICC使用情况未能继续观察。
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Thank you
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三 度
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主要治疗
患者入院后立即给予抗休克、抗感染治 疗，全身重度水肿，需大量补液，，浅 静脉穿刺困难，故于入院后第 3天即7月 29日考虑给予置入PICC导管。
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穿刺前评估
患者左上肢肘窝皮肤全部烧伤，右上肢烧伤面积为 8.5%，右肘关节处有约 6cmx12cm的健康皮肤， 肘窝周围皮肤均严重烧伤，且局部重度水肿，目 视及触摸均未能找到静脉，无法使用止血带，目 前本院尚无床旁超声机，为穿刺带来了一定的困 难。经仔细观察发现右肘窝处有一曾经穿刺的痕 迹，咨询责任护士，告知患者刚入院时曾在该处 抽血，当时血管条件还可以。随考虑在该处行 PICC置管。
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穿刺后观察护理要点
1、该患者局部完整皮肤少，导管不易固定，重点观察导 管有无脱出。 2、严重烧伤患者，全身渗出较多，重点观察穿刺点有无 渗液、渗血，如有敷贴潮湿、松动等异常情况及时处理； 3、输入血液等粘稠度较高的液体时要注意及时冲洗导管； 4、患者全身创面多，随时可能发生感染，因此严格规范使 用PICC，是预防导管相关感染发生的关键； 5、患者渗出多，血液浓缩，应遵医嘱及时补充大量液体， 预防血栓发生。定时测量臂围，及时发现有无血栓发生；
一例大面积烧伤患者行PICC 经验分享
商丘市第一民医院 黄云娜
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患者病情介绍
姓 名： 刘付芝 性 别： 女 年 龄： 50岁 住院号： 0752584 诊 断： 1、特重度烧伤 2、烧伤休克 3、呼吸道损伤
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病史
患者于2015年7月27日22:13分以“全身多处 烧伤”为主诉急诊收住烧伤整形外科。因家 中煤气泄漏失火，烧伤面颈部、躯干、四肢, 患者烧伤创面局部肿胀，创面渗出有水泡形 成，腐皮脱落，触觉迟钝，大部分创面基底 苍白，皮肤弹性丧失，深Ⅱ度烧伤，面积约 60%，重度污染。 患者左、右上肢烧伤面积及深度均为17%.
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穿刺前准备
用物：美国巴德公司的4F PICC导管包一个， PICC导管护理包一个，正压接头一个，福徕 喜预冲液一支， 2.5ml注射器一支，无菌铺 巾一套，软尺。 体位：协助患者取平卧位，上肢外展与身体 成90°角。
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严格无菌操作下行ＰＩＣＣ穿刺术，因 不能使用止血带，穿刺时左手拇指和食 指分别在出刺处上下方的完整皮肤处加 压，使局部血管充盈，右手同时用接2.5 ｍｌ注射器的穿刺针缓慢进针，一次穿 刺成功，置入深度45cm,使用固定浅静 脉留置针的敷贴妥善固定导管，并注明 穿刺日期、时间、操作者及导管插入长 度。行X线摄片，导管末端位置 位于第 三肋间隙。
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烧伤面积及深度统计表（表面积半分比）
头 %
颈
左 上 臂
左 前 臂
左 手
右 上 臂
右 前 臂
右 手
前 躯
会 阴
后 躯
臀 左 左 部 大 小 腿 腿
左 足
右 大 腿
右 小 腿
右 全 足 身
初 估 面 积 核 实 面 积
二 度
三 度
3
2
3
3
2. 5
3
3
2. 5
11
6
6
2
5
6
2
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二 度