中西医结合治疗脂质代谢紊乱的疗效观察
中西医结合治疗慢性肾功能衰竭终末期患者高脂血症
中西医结合治疗慢性肾功能 衰竭终末期患者高目血症 旨
● 贺
关键 词 加味 茵 陈五 苓散
丹
苏 芮。
维持性 血液透析
慢性 肾功 能衰竭 高脂血 症
维持性血 液透 析 患者 脂 质 代谢 紊 乱 的 发生 率 相 ２ ．２ 月 ， 析 频 率 ２～３次／ ， ８１） 透 周 ４—５ ／ ； ｃ≥ ｈ次 Ｔ
异 ， 有可 比性 。 具
表 １ 透析患者一般情况比较 （ ±ｓ ）
ｌ 受试 患者 的选择
１ １ 诊 断标 准 慢 性 肾功 能 衰竭 终 末期 、 ． 高脂 血 症 诊 断及 中医证 候诊断 标准参考 《 中药 新药 临床研究 指 导 原则 （ 试行 ） （ Ｏ２年 ） 》２（ 】 。 １２ 纳入标 准 （ ） ． １ 符合 慢 性 肾功 能 衰竭 终 末期 合 并 高脂血症 的诊断 标准 ， 医证候 为湿 热 证 。 （ ） 中 ２ 感 染 、 中毒 、 酸 电解 质 混乱 、 高血 压得 到 有效 控 制 。（ ） ３
０ １
１ ７ １ ６
１３ 排除 标 准 （ ） ． １ 妊娠 或 哺 乳 期 妇 女 。（ ） 并 ２合
２ 治疗 方 案
心 、 、 和造 血 系统 等严重 原 发性疾 病 ， 脑 肝 过敏 体 质或 ２ １ 给药 方 法 治 疗 组 ： 伐 他 汀 （ 降之 ）０ ． 辛 舒 １ｍ 对 多种药 物过敏者 ， 神病 患者 。 精 日 ＋Ｈ ２～３次／ ＋加 味茵 陈五 苓散 １Ｏ Ｌ 日。药 Ｄ 周 ０ｍ／ １４ 一般资 料 受试 对 象为 ２ ０ ． ０ ５年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ７年 物组成 如 下 ： 茵陈 １ｇ 茯苓 ２ｇ 泽泻 １ｇ 白术 １ｇ ５， ０， ５， ０， ３月在 天津 中医学 院第一 附 属 医 院符合 纳 入标 准 、 排 猪苓 １ ｇ 桂枝 ６ ， ０， ｇ 丹参 ｌｇ 大 黄 ９ ， 芪 １ｇ 山茱萸 ５， ｇ黄 ５， 除标准 的 ３ ３例维持性 血液 透析 患 者 。其 中男 ２ ０例 ， １ｇ ５ 。同时可根据 病情变 化加 减 ： 血虚 较重 ， 见面 色 症 女１ ３例 ， 平均 年 龄 （ ５ ７±１ ． ） 。所 有 患 者病 情 苍 白 ， ５． ２１ 岁 少气懒 言 者 ， 用 当归 、 参 等 ； 加 党 阴虚 较 甚 症 见 稳 定 ， 规 血 液 透 析 ≥３个 月 ， 均 透 析 龄 （ ６± 手 足心 热 ， 常 平 ３ 口干 喜 饮 ， 质 红 者 ， 黄 芪 ， 丹 皮 、 舌 去 加 生
高脂血症的中西医治疗综述
高脂血症的中西医治疗综述作者：谭宇卫来源：《维吾尔医药》2012年第11期[摘要]有效控制高脂血症是预防心脑血管疾病的关键，本文主要对高脂血症治疗的各方面的研究进展进行综述。
[关键词]高脂血症中西医结合运动降脂高脂血症（hyperlipidemia，HLP）是指人体脂代谢异常所致的血清脂质和脂蛋白水平超出了正常范围，严格地说应称为血脂紊乱或血脂异常，具体包括血清总胆固醇（TC）水平升高、血清甘油三脂（TG）水平升高、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平升高和血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平降低等。
高脂血症是现代医学病名，祖国医学无高脂血症一词，但根据其临床表现将其归属于“眩晕”、“胸痹”、“中风”、“痰浊”、“血瘀”等症范畴。
HLP是代谢性疾病中一种常见而多发的重要病症，与心脏血管疾病、肾病等关系密切。
该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的[1]。
随着我国经济的发展、人群膳食结构的变化、饮酒量的不断升高，发病率呈逐年增高及年轻化趋势[2]。
因此，有效控制HLP是预防心脑血管疾病的关键。
现将目前对于高脂血症的治疗综述如下。
西医研究进展：近年来，国内外的调节血脂药主要为以下三类[3]：1、化学药物类：他汀类药物，他汀类药物能够高效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），同时具有改善血管内皮功能、稳定斑块、抑制血栓形成和抗炎等非调脂作用[4]；贝特类药物苯氧乙酸衍生物又称贝特类，能显著降低增高的血浆三酰甘油和极低密度脂蛋白（VLDL），同时较小程度地降低胆固醇和LDL-C；烟酸类药物，大剂量烟酸能够迅速降低血三酰甘油和VLDL，同时降低LDL-C；胆汁酸结合树脂类又称胆汁酸螯合药。
此类药物不从胃肠道吸收，可使心脑血管联合事件终点降低13%。
2、抗氧化剂类药物：氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）在动脉粥样硬化病变发生中的中心地位得到越来越多的实验研究结果支持。
ox-LDL贯穿动脉粥样硬化斑块形成、发展与破裂的全程，因此，抗氧化治疗已逐渐成为抗动脉粥样硬化的临床新靶点。
脂肪肝患者的中西医结合治疗
脂肪肝患者的中西医结合治疗近些年来，脂肪肝变得越来越常见，是仅次于病毒性肝炎的肝脏疾病。
可以说，脂肪肝的发病率骤增与日益上升的生活水平息息相关，高热量的摄入、低强度的锻炼、酒精摄入过多、生活作息紊乱等原因是脂肪肝的重要诱因。
脂肪肝的发生率骤增也促使对脂肪肝治疗方案的不断研究和实践，治疗方法层出不穷。
那么，这篇文章就从中西医结合治疗这个角度来谈谈关于脂肪肝的治疗方案。
一、脂肪肝的西医治疗西医对于脂肪肝的治疗主要为药物治疗。
首先，是护肝药物。
这里的护肝和中医不同，指的是保护肝细胞的屏障—肝细胞膜。
此类药物的代表为多烯磷脂酰胆碱，它可以在到达肝脏后，渗入并主动与肝细胞的膜结合，使细胞膜的完整性、稳定性增加，使肝细胞的代谢更加稳定，肝细胞的工作流程更健康，脂肪代谢更快，从而保护肝脏，恢复肝功能。
临床实践也证实了此类药物的疗效，治疗后，患者的血液指标及影像学检查结果均有明显改善。
接着是降脂药，还有促脂类代谢药。
将这两种药物放在一起说，是因为它们都具有增强脂质代谢、降低患者血脂的功能。
降血脂药物如非诺贝特，促进脂类代谢药物如左旋卡尼丁。
然后是促胆汁酸分泌药物。
这类药物不仅可以促进胆囊向十二指肠中排放胆汁，还可以抑制肝脏合成胆固醇，更能增加肝脏过氧化氢酶的活性，从而减少脂质在肝脏中的沉积。
此类药物中的熊去氧胆酸被广泛应用，其还有较强的肝细胞保护作用，降低肝脏的炎症反应。
脂肪肝长期存在的炎症反应有可能使肝脏纤维化甚至肝硬化，而炎症反应降低便可以改善肝脏纤维化，延缓脂肪肝的进展。
血糖控制类药物也是脂肪肝的治疗药物。
部分脂肪肝患者代谢紊乱，患有糖尿病，而血糖升高会加快肝脏脂质的合成，抑制脂质的分解，使脂肪肝形成且进展加快。
血糖控制类药物可以降低肝脏对胰腺分泌的胰岛素的敏感性，使血糖进入肝脏的速度减慢，从而减少肝脏中的脂质合成。
此类药物如二甲双胍。
除此以外，血糖控制类药物还可抑制肝脏炎症反应，降低肝脏纤维化水平，又对脂肪肝的进展起到了有效的抑制。
代谢相关脂肪性肝病的中西医诊疗思考与对策
doi：10.3969/j.issn.1005-0264.2021.06.004代谢相关脂肪性肝病的中西医诊疗思考与对策张国红1李晓东2°周亚娜徐曦2,3肖明中2M1•湖北省中医院徐家棚分院（湖北武汉，430061）2.湖北省中医院肝病研究所3.湖北省中医院中医肝肾研究及应用湖北省重点实验室摘要2020年5月，国际专家小组发布了《代谢相关脂肪性肝病的诊断和管理共识》，提出采用MAFLD取代现有命名“非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）”的立场声明，进一步明确了MAFLD的临床诊疗指导意见。
本文就MAFLD的广泛疾病谱、治疗应答不佳、易感基因与表观遗传因素、医患对疾病认识不足等现状以及MAFLD的西医诊断评估进行阐述，并通过学习仝小林团队创建的脾痒理论，从代谢综合征（膏浊病）的整体角度思考中医肝癖（MAFLD）的病因病机，中医诊治MAFLD的优势等方面，探讨MAFLD （肝癖病）的中西医诊疗对策。
关键词代谢相关脂肪性肝病;肝癖病;脾痒；膏浊病；中西医诊疗对策中图分类号R575文献标志码AConsiderations and countermeasures for the treatment of metabolic associated fatty liver disease in Chinese and Western medicineZHANG Guo-hong,LI Xiao-don『0,ZH0U Ya-nc^'3,XIA0Ming-zhong19et al.1.Xujiapeng Branch,Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine(Wuhan Hubei,430061)China.Abstract In May2020,the international expert panel released the"Consensus on the Diagnosis and Management of Metabolic Associated Fatty Liver Disease(MAFLD)",proposing the use of the term*'MAFLD'1to replace the existing name"Non-Alcoholic Fatty Liver Disease(NAFLD)".The position statement further clarifies the clinical diagnosis and management guidelines for MAFLD.In this paper,we discuss the broad disease spectrum of MAFLD,the poor response to treatment,susceptibility genes and epigenetic factors,and the insufficient understanding of the disease by doctors and patients,as well as the Western diagnostic evaluation of MAFLD.We will discuss the Chinese and Western medicine treatment and countermeasures for MAFLD.Key Words:Metabolic associated fatty liver disease；fatty liver；Pi-dan；Gao Zhuo disease；treatment strategy2020年5月，国际专家小组发布了《代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的诊断和管理共识》，提出采用MAFLD 取代原有命名“非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）”的立场声明⑷，共识确定了更适用于临床情境且简便的诊断评估标准，即提示在脂肪肝的基础上，只要合并超重/肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍等任一条件即可定义为MAFLD,并将血压、血脂、血糖受损、胰岛素抵抗和超敏C反应蛋白等纳入代谢功能障碍范围，进一步从临床实践出发，关注肝外合并的代谢相关问题。
《世界中西医结合杂志》实验方剂学栏目征稿启事
效： 治疗后症状无明显 改善 ， 空腹血糖＞ ０１ｍ ｏ Ｌ下 １． ｍ ｌ ． 门 降未达上述标准。
２２ 疗效 观 察 ．
治疗组显效 ３ ５例 ， 有效 ７例 ， 无效 １ ， 例 总有效率 ９． ７ ％。对照组显效 ８ ， ５ 例 有效 ６ ， 例 无效 ６ ， 例 总有效率
参考文献
４ 讨
论
糖尿病并发症 中 ， 血脂失调 患者较多 ， 大部分 为 ２
型糖 尿病 ． 肥胖者 为多 ， 但也有 消瘦者 ， 故糖尿 病高血 脂不单是肥甘厚味过量 ， 出现脂质在体 内积累 ， 关键是
脂质代谢紊乱 ， 陈代谢失调 ， 中药调整促进脂质代 新 用 谢、 调和气血 ， 纠正人 体紊 乱最为重要 。参地益阴胶 囊
参、 葛根 等均有 降低血糖 的作用 。此外 ， 黄芪有增 强免 疫 功能 、 降压作用Ⅲ 何首乌可 促进肠管 蠕动有 泻下 捌；
注： 与对 照组 比较 ，Ｐ ０ １ ＜． Ｏ
作 用＿ 黄精具有降血压 、 １ ＿ 始； 降血脂 、 防止动脉粥样硬化 及免疫激活作用 ［ ｓ ２ ； ］ 西洋参有免疫增强作用以及增加 ” 心肌血流量 、 降低冠脉 阻力 、 减少心 肌耗 氧量 、 心律 抗 失常等药 理作 用［ ； 葛根能扩 张冠状动 脉和脑血 管 ， 增加冠脉血流量和脑血流量 ，葛根素还能抑制血小板 凝 聚［ ； 川芎 能抑制血管平滑肌收缩 ， ’ 蚰 扩张 冠状动脉 ， 增加冠状动脉 、 脑及肢体血流量［１ １９ １ ９ 本方药经现代药理研究证 明对糖尿病患者 的作 用
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堂 堕 竺 墨 ！ 篁！ ＷｒＪｒｌ ｔｒｄ ｒｉｎ ｄ ｅｅ 。。。 ２ ８ 。 ，． ！ 垦 全 查 篁 堂 塑 ｏｄｏｎ Ｉｅａ ａｔ ａ ｎｗｓ ｄｉ ０ ，１ Ｎ４ ｌ ｕａｏｎｇｔ Ｔｄ。１ Ｉ ｆ ｅ ｉ ａ Ｍ ｉ ０ ｖ． 。 ３
脂质代谢异常与疾病机制的研究进展
脂质代谢异常与疾病机制的研究进展脂质代谢异常已成为现代人群中十分常见的疾病，该病的发生与许多原因有关，包括遗传、饮食、运动等多个方面。
这些因素导致脂质代谢紊乱，在增加疾病发病的同时，对生命健康也产生了不良的影响。
随着新兴研究的不断涌现，研究成果的累积为人们了解脂质代谢异常与疾病机制的关系带来了新的方式和思路。
一、胆固醇胆固醇是人体内最重要的脂类物质之一，它分为两类，一类是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），另一类是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
在临床上，HDL-C被称为“好”的胆固醇，而LDL-C被称为“坏”的胆固醇。
研究表明，长期饮食高脂肪和高胆固醇的食物进食会导致血液中的胆固醇水平升高，长时间的高胆固醇饮食可能会导致动脉硬化、冠心病等多种健康问题。
另外，含有一定量的胆固醇的食物也被认为是引起脂代谢紊乱的原因之一。
二、三酰甘油三酰甘油是一种与胆固醇类似的血脂类物质，但是与胆固醇不同的是，三酰甘油是一种较容易被人体消耗的脂类物质。
一般来讲，人们血液中所含的三酰甘油水平越高，脂代谢紊乱的风险也就越大。
尽管三酰甘油的生理作用还不是很清楚，但是，研究表明三酰甘油与许多疾病之间有着密切的关系。
例如：糖尿病、高血压、肥胖、心脏疾病等。
三、脂蛋白，凝血和炎症脂蛋白是一种与脂肪代谢有着密切关系的分子物质，它们可以在整个循环系统中传递脂质物质。
其中，很重要的是低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）代表了胁迫和保护因素，分别在健康状态和多种疾病中发挥重要作用。
凝血和炎症是脂代谢紊乱的常见症状。
研究表明，许多临床疾病与脂蛋白的异常分布、凝血和炎症过程有着密切关系。
例如：动脉硬化、心肌梗塞、糖尿病等等。
近年来，针对这些疾病的早期预防和干预方法逐渐展现出更为明显的优势。
如果及时发现和干预，可以起到更好的治疗和控制作用。
四、营养和体育锻炼过去几十年，随着工业化食品的普及和现代生活方式的普及，高脂肪、高胆固醇、高糖分的饮食已成为现代人们生活中十分常见的问题。
火把花根片治疗肾病综合征继发脂质代谢紊乱临床观察
根片治疗 ， 对照组 ３ ６例 以激 素或 细胞 毒
性 药 物 治 疗 ， 月 后 观 察 两组 的 疗 效 及 ６个
升高 ６例 ， ２例出现精神症状 ， 继发细 ５例 菌或病 毒感 染 ； 治疗组 ６ 例 有 ２ 服药 ０ ２例 初期 出现上腹 不适 、 恶心 等症 状 ， 继续 服 药可逐渐减轻或 消失 ， ３例患者 服药 １ 个 月后 出现轻度 的 白细胞下降 ， 但停药 后可 恢复 ， 未影响 治疗进 程 ， 少数 女性 患者 出 现月经迟 至或 闭经 ， 停药后也可恢复 。
生理 盐 水 ２ ｍ ， 日静 注 ， ０ ｌ隔 累积 总 量为 １０ ｇ ｋ 。两组 中合 并高 血压 者加 用卡 ５ｍ ／ｇ
合 征 继发 脂 质 代 谢 紊 乱 的 作 用 。 方 法 ：
２０ ０４年 １月 一２ ０ ０ ７年 １ ２月 门诊 及住 院
肾 病 综 合 征 继 发 脂 质 代 谢 紊 乱 患 者 ９ ６ 例， 随机 分 成 两组 ， 疗 组 ６ 治 ０例 以 火把 花
统计学 方法 ： 数 资料采 用 检 验 ； 计
中药原料火把花根 ， 经现代制药工艺加工
而成 ， 主要成分 有生物碱 、 其 内酯 、 酚酸类 及萜类等 ， １月 一２０ ０ ７年 １ ２月我 院门
及细胞 毒性药物的作用 ， 而无其他不 良反 应的药理特点 ， 有 良好 的抗 炎 作用 ， 具 能 抑 制毛细血管的通透性 ， 善肾小球 微循 改 环， 减少渗 出 ， 抑制增生 ， 有较 好的免疫 具 抑制作用 ， 但其起效途径不 同于糖皮 质激 素， 它可不通 过垂 体 一肾上腺 皮质 系统 ，
征 脂 质 代 谢 紊 乱
（ Ｃ ） 血 尿 素 氮 （ Ｕ 及 血 浆 白蛋 白 Ｓｒ 、 Ｂ Ｎ）
代谢综合征的中医药临床治疗进展
代谢综合征的中医药临床治疗进展李董平(综述);李佑生(审校)【摘要】Metabolic syndrome ( MS) is a polymer of multiple clinical syndromes ,with complex etiology and pathogenesis,involving insulin resistance,obesity,inflammation,lipid metabolic disorder,neuroendocrine abnormalities and so on,and the incidence has been increasing year by year,becoming a focus of the research in recent years.Traditional Chinese medicine has a unique understanding on MS,and has various treatments, the comprehensive treatment of dialectic treatment,special prescription treatment,single drug therapy,Chi-nese patent medicine and acupuncture can alleviate the clinical symptoms and delay the progression of the disease,with desirable curative effect.%代谢综合征（ MS）是临床上多个症候群的聚合体，病因病机复杂，涉及胰岛素抵抗、肥胖、机体炎症状态、脂质代谢紊乱、神经内分泌异常等多个方面，其发病率逐年升高，为近年研究的热点。
中医对MS有独特的认识，治疗手段多样，临床上通过辨证论治、专方治疗、单味药治疗、中成药治疗以及针灸等综合治疗，可缓解临床症状，延缓疾病进程，取得较好的疗效。
中西医结合治疗高血脂症360例疗效观察
３ １ 疗 效 判 定 标 准 ： 显 效 ： 疗 后 症 状 完 全 消 失 ， 时 满 足 ． ① 治 同 空 腹 ｌ一 ｌｈ Ｇ ．ｍ ｏ Ｌ ＴＣ ｏ ．ｍ ｏ Ｌ以 及 高 密 度 脂 ２ ４ ｒ ≤０３ ｍ ｌ 。－ ｈ ≤３６ ｍ ｌ ｒ ／ ／ 蛋 白胆 固 醇 （ Ｄ ） ．ｍ ｏ Ｌ 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固醇 （ Ｄ ） Ｈ Ｌ ≥２０ ｍ ｌ ， ／ ＬＬ ≤
着 密切 的 关 系 。笔 者 自 １９ ￣２ ０ 间 ， 用保 和 丸 加 减 制 成 ９ ８ ０５年 采 １１ 一 般 资 料 ： 组 ３０例 均 为 门 诊 患 者 。 中男 １１例 ， ． 本 ６ 其 ２ 女
２９例 。 ３ 男女 比例为 １ １９ ； ： ．８ 发病年 龄最小 ３ Ｏ岁 ， 大 的 ７ 最 ６岁 ， 平均年 龄 ５ ． ； ４ ２岁 病程 最短 的 ２个月 ， 长 的 ８年 。 均病 程 最 平 ３４年 ； 别病 例有 家族史 。单纯 ＴＣ ｏ增 高者 ５ ． 个 ．ｈ ８例 ， 单纯 Ｔ Ｇ 增 高者 ７ 例 ， ４ 双项均增高者 ２ ８ ； ２ 例 合并高血压 者 １９例 ， ４ 合并 冠心病 者 ９ ３例 ， 合并糖尿病 者 ８ 例 。一般情 况见表 １ ６ 。
（ 收稿 日期 ：０ ６０ ．０ ２０ ．９ ２ ）
疏经理气 ， 助运化 ， 调气 血 ； 、 脾 胃俞 、 肠俞 、 俞 、 大 肝 心俞 、 肾 俞疏肝健脾 。 胃化湿 。 肾安 神。诸 穴相 配 。 和 益 运化有 权 ， 升清
【 中西 医结 合 】
降脂汤治疗脂质代谢紊乱(痰瘀互阻型)的临床研究
Ｃｌ ｉａ ｔ ｄ ｎ Ｊａｎ ｚ ｉ ｃ ｃ ｉｎ ｉ ｇ ｌｔ ｇＬ ｐ ｍ ｅａ ｏｉ ｓ ｒ ｅ ｔ ｔ ｇ ａ ｉ ｎｏ ｈ ｅ ｍ ｎ ｏ ｄ—ｓａ ｉ ｉ ｃ ｌ ｕ ｙ ｏ ｉ ｇ ｈ ｏ ｔ Ｒｅ ｕ ａ ｉ ｉ ｏ ｔ ｂ ｌ Ｄｉ ｄ ｒｗｉ Ｓ ａ ｎ ｔ ｆ ｌｇ ａ ｄＢｌｏ － ｔ ｓｓ ｎ Ｓ Ｄｅ ｏ ｎ ｎ ｃ ｏ ｈ ｏ Ｐ
４ｗ ｅ ｓ Ｒ ｓｌ Ａｔ ｍ ｎ ｔ ｔ ｎ ｈ ｖｌ ｆｏ ｌ ｈ ｌ ｔ ｏ （Ｃ ，ｔｇ ｃｒ ｅ（Ｇ ，ａ ｄ ￣ ｆ ｓｌ ｏｉｉｄｘ（ Ｉ ｅｋ． ｅｕｔ ｆ ｒ ｄ ｉ ｓ ａ ｏ ，ｔｅ ｅｅ ｏ ｔ ｏ ｓ ｒ Ｔ ） ｒ ｌ ｅｉ Ｔ ） ｎ ｅ ｏｃ ｒ ｓｎ ｅ Ａ ） ｓ ｅａ ｉｒｉ ｌ ｔａｃ ｅ ｅ ｌ ｉｙ ｄ ａ ｉ ｅ ｓ
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患 者 临床 症状 方 面 疗 效 显 著 。 关 键 词 ：降 脂 汤 ；脂质 代谢 紊 乱 ；痰 瘀 互 阻
降脂 汤治疗脂质 代谢紊乱有 良好 疗效 ，且在改善
中图分 类号 ：Ｒ ８ ． ２５６
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１０ ９ ８ （０ ９ ０ ０ ３— ７ ３ ２ ０ ） ２—０ ７ —０ １２ ４
ｂ ｆｒ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｅｏ ｅｔ ａｍ ｎ ．Ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｐ， ｏ ｐ ｅ ｓｖ ａｎｉ ｈ ｈ ｓ ｎ ｙ ｏ ｈ ｎ ｒｕ ， ｄ ｚ ｉｅ ｓ ｌ ｕ ｂ ｅ ｓ ｐ ｏ ｐ ｒ ｇ ｐ ｒ ｓｉ ｅｐ ｉ ｔ ｅｃ ｅ ｔ ｄｈ ｐ ｃ ｏ ｄ ｉ ｍ ｎ ａ ｉｚｎ ｓ ， ｉ ｎ ｍ ｎ ｓ ， ｏ ｒａ — ｍｂ
血脂异常中西医结合诊疗专家共识
血脂异常中西医结合诊疗专家共识血脂异常中西医结合诊疗专家共识血脂异常是指人体中的脂质代谢紊乱，包括血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和三酰甘油（TG）的水平升高，以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。
这种异常状况在全球范围内普遍存在，已成为严重影响健康的公共卫生问题。
为了对血脂异常进行准确有效的诊疗，中西医结合诊疗专家们经过深入研究和讨论，形成了一项共识。
1. 血脂异常的中医理论解释中医认为，血脂异常主要由于脾胃消化功能不佳、湿浊内蕴、痰浊阻滞、肝胆脂肪代谢失调等引起。
中医治疗血脂异常的核心思想是清热利湿、理气化痰、和胆导滞。
中医可以通过中药调理脾胃功能、清热解毒、祛湿化痰、调理肝胆等方法来达到平衡机体内分泌和代谢的目的。
2. 西医对血脂异常的认识西医认为，血脂异常主要由以下因素引起：基因遗传、饮食结构不合理、缺乏运动、肥胖、代谢综合征、糖尿病等。
西医诊断血脂异常主要通过检测血液中胆固醇、甘油三酯和脂蛋白的含量来确定。
对于轻度的血脂异常，西医主要推荐改善生活方式，如适量运动、饮食控制等；对于中、重度的血脂异常，西医会考虑给予药物治疗。
3. 中西医结合诊疗的共识针对血脂异常的治疗，中西医结合诊疗专家达成了以下共识：3.1. 饮食调理：中西医都强调合理饮食的重要性。
中医建议戒烟戒酒、少食肥甘厚味，多吃富含纤维、低脂、低盐的食物；西医建议减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入量，增加健康脂肪摄入。
3.2. 运动调理：中西医都认为适量的运动有助于改善血脂异常。
中医主张进行有氧运动，如散步、太极拳等；西医则更加注重高强度的有氧运动和无氧运动。
3.3. 中药治疗：中医认为中药可以通过调理机体内环境，促进血脂代谢的正常运转。
比较常用的中药有薏苡仁、山楂、白果等。
西医也开始逐渐接受中药在治疗血脂异常中的作用，并通过研究探索中药药理机制。
3.4. 药物治疗：对于中、重度的血脂异常，西医建议使用他汀类药物来降低胆固醇，比如辛伐他汀、阿托伐他汀等。
血脂异常中西医结合诊疗专家共识
目录
01 引言
03
中西医结合诊疗的方 法
02
血脂异常的定义及危 害
04 参考内容
引言
引言
血脂异常是心血管疾病的重要危险因素之一，对人体健康产生严重危害。近 年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，血脂异常的发病率呈逐年上 升趋势。为了更好地防治血脂异常，我国专家在中医和西医两方面进行了大量研 究，并逐步形成了中西医结合诊疗血脂异常的方法。本次演示将就血脂异常中西 医结合诊疗的方法及优势进行综述。
四、中西医结合诊疗
3、运动疗法：运动疗法包括颈椎操、太极拳等中医传统运动疗法，以及现代 康复运动疗法等。适当的运动有助于增强颈部肌肉力量、改善颈椎稳定性，预防 颈椎病的发生和复发。
四、中西医结合诊疗
4、生活方式调整：颈椎病患者应改变不良的生活习惯，如长期低头、久坐等。 平时应注意保持正确的坐姿和站姿，适当进行颈部肌肉的放松活动，避免过度劳 累和精神紧张。
四、中西医结合诊疗
四、中西医结合诊疗
1、药物治疗：轻度颈椎病患者可采用药物治疗，包括中药和西药。中药治疗 以活血化瘀、舒筋通络为主，如丹参、红花、川芎等。西药治疗主要包括消炎止 痛药、营养神经药等。
四、中西医结合诊疗
2、物理治疗：物理治疗包括针灸、推拿、拔罐等中医传统疗法，以及颈椎牵 引、物理疗法等西医治疗方法。根据患者病情选择合适的物理治疗方法，有助于 缓解症状、改善病情。
血脂异常的定义及危害
血脂异常的定义及危害
血脂异常是指血液中脂质代谢紊乱，导致血脂水平异常升高或降低的一种病 理状态。血脂异常可导致动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中、高血压等疾病的发生 率显著增加，严重影响人体健康。其中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低是血脂异常的主要特征。
中药在脂代谢紊乱中的应用研究
中药在脂代谢紊乱中的应用研究脂代谢紊乱是指机体内脂质代谢过程中的异常现象，包括脂肪合成、脂肪酸的氧化以及胆固醇的合成和转运等过程。
脂代谢紊乱的发生与很多疾病密切相关，如肥胖症、高血脂症、代谢综合征等。
传统中药在调节脂代谢紊乱方面有着悠久的历史和丰富的经验。
本文将对中药在脂代谢紊乱中的应用研究进行探讨。
一、中药调节脂代谢紊乱的机制1. 脂肪代谢调节中药可以通过影响脂肪合成和分解的相关酶活性，来调节脂肪代谢的平衡。
临床上常用的中药如决明子、山楂等具有降脂作用，通过抑制脂肪合成相关酶的活性，减少脂肪的合成和沉积。
同时，中药还可以促进脂肪酸的氧化代谢，提高脂肪的分解和利用，减少脂肪的积累。
2. 胆固醇代谢调节中药在胆固醇代谢调节方面也发挥着重要作用。
一些中药如黄连、金钱草等具有降胆固醇的功效，通过抑制胆固醇合成的关键酶活性，减少胆固醇的生成。
同时，中药还可以增加胆固醇的排泄，促进胆固醇的代谢，从而降低血液中的胆固醇水平。
3. 炎症调节脂代谢紊乱与炎症反应密切相关。
中药在调节炎症反应方面具有独特的优势。
一些中药如黄连、广藿香等具有抗炎和抗氧化作用，可以抑制炎症反应，缓解脂代谢紊乱过程中的炎症损伤，从而减轻相关疾病的症状。
二、中药在脂代谢紊乱相关疾病中的应用基于对脂代谢紊乱机制的了解，中药在相关疾病的治疗中得到了广泛应用。
1. 肥胖症肥胖症是脂代谢紊乱最常见的表现之一。
中药在肥胖症的治疗中发挥了重要作用。
例如，枸杞子具有调节脂肪代谢和降低体重的功效，可以作为肥胖症患者的辅助治疗药物。
另外，中药复方制剂也常用于肥胖症的治疗，如降脂丸、减肥茶等。
2. 高血脂症高血脂症是脂代谢紊乱的一种常见疾病。
中药在高血脂症的治疗中发挥了重要作用。
比如，金银花、山楂等中药具有降血脂的功效，可以有效降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，改善血脂紊乱的状况。
3. 代谢综合征代谢综合征是脂代谢紊乱的综合性疾病，包括肥胖症、高血压、高血糖等多种症状。
中西医结合治疗脂质代谢紊乱的疗效观察
中西医结合治疗脂质代谢紊乱的疗效观察目的分析中西医结合治疗脂质代谢紊乱的疗效。
方法将317例患者随机分为治疗组159例与对照组158例，对照组患者给予菲诺贝特口服，治疗组在对照组的治疗基础上给予患者半夏白术天麻汤加减治疗。
观察两组患者的疗效及血脂变化情况。
结果治疗组总有效率为91.82%，高于对照组的75.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）虽有升高，但差异无统计学意义（P>0.05），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清胆固醇（TC）均显著降低（P＜0.05）；对照组治疗前后血脂水平有所变化，但差异无统计学意义（P>0.05）。
与对照组比较，治疗组的LDC-C、TG、TC明显下降，差异有统计学意义（P>0.05）；HDL-C升高，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论中西医结合治疗脂质代谢紊乱，可明显提高疗效，改善患者血脂水平，值得推广使用。
标签：脂质代谢紊乱；中西医结合脂质代谢紊乱[1]又称高脂血症，患者可出现动脉粥样硬化疾病，与脑血管、冠心病的发病有直接关联，因此调脂治疗有利于降低脑卒中、冠心病的发病率及死亡率。
近年来有研究表明，药物性降血脂治疗不仅可有效减少冠心病的危险因素，使冠心病的發病率降低，促使动脉粥样硬化斑块稳定，预防动脉粥样硬化斑块破裂，在减少心血管疾病的发生方面具有重要价值[2]。
因此，临床上如何高效地改善血脂异常、调整脂质代谢，成为关注的课题。
2014年5月～2015年1月我院选取内分泌科收治的部分脂质代谢紊乱患者，对其采用中西医结合方法治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年5月～2015年1月收治的脂质代谢紊乱患者317例作为研究对象，其中男221例，女96例；年龄37～75岁，平均年龄（48.32±1.12）岁；排除家族性高胆固醇血症、脑血管意外、重大手术史、严重创伤、肝肾内分泌疾病或药物引起的高脂血症、正在使用甲状腺素、肝素和其他药物影响血脂代谢的患者。
代谢综合征的中西医治疗护理比较
代谢综合征的中西医治疗护理比较陈谷兰;陈锦秀;谭景予【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2012(000)022【总页数】3页(P2876-2877,2893)【关键词】代谢综合征;中西医治疗;中医护理;干预【作者】陈谷兰;陈锦秀;谭景予【作者单位】福建中医药大学护理学院,福州 350122;福建中医药大学护理学院,福州 350122;福建中医药大学护理学院,福州 350122【正文语种】中文随着物质生活水平的提高、居民生活方式和饮食结构的改变，以及人口老龄化速度的加快，代谢综合征的患病率呈逐年上升趋势。
代谢综合征增加了糖尿病和心脑血管疾病的发生率和病死率，严重威胁人类健康和生活质量。
流行病学资料显示，世界范围内代谢综合征发病率显著增多，其发病率预计在未来2个世纪会显著增长，尤其在发达国家和发展中国家[1] 。
1 代谢综合征的定义1.1 现代医学代谢综合征国际疾病分类编号为ICD－9.277.79（International Classificadion of Disease），最早有“X综合征”“死亡四重奏”“胰岛素抵抗综合征”和“肥胖综合征”等，1999年世界卫生组织建议采用“代谢综合征”[2] 。
代谢综合征是一组以肥胖、高血压、糖代谢及血脂异常等多重代谢异常和心血管病危险因素聚集为基本特征的综合征，是导致糖尿病和心脑血管疾病的危险因素。
1.2 祖国医学代谢综合征作为一新病名概念，祖国医学对此研究稍晚，对本病虽没有专门系统的论述，但根据患者的临床症状，代谢综合征类似中医学“痰湿”“肝郁”“食郁”“血瘀”“肥胖”“眩晕”“湿阻”“消渴”等病[3] 。
2 代谢综合征的诊断标准2.1 现代医学 1999年世界卫生组织首次对代谢综合征进行定义，随后美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ、欧洲胰岛素抵抗工作组和美国临床内分泌医师学会等基于不同出发点和适用目的，对代谢综合征进行了不同定义，2004年中华医学会糖尿病学会也提出中国的诊断标准。
复方绞股蓝口服液治疗脂质代谢紊乱临床观察
复方绞股蓝口服液治疗脂质代谢紊乱临床观察
郑师碧;林求诚
【期刊名称】《中国中西医结合杂志》
【年(卷),期】1995(15)7
【摘要】复方绞股蓝口服液治疗脂质代谢紊乱临床观察郑师碧，林求诚我们于１９９４年３～５月应用复方绞股蓝口服液对３０例脂质代谢紊乱的患者进行了临床观察（简称复方组），并与绞股蓝口服液（简称对照组）进行对比。
现将结果报告如下。
临床资料从门诊选取脂质代谢紊乱、中医辨...
【总页数】1页(P431-431)
【关键词】绞股蓝;口服液;脂质代谢紊乱
【作者】郑师碧;林求诚
【作者单位】福建医学院附属协和医院,福建省中医研究院
【正文语种】中文
【中图分类】R589.205
【相关文献】
1.调脂舒冠方辨证治疗冠心病合并脂质代谢紊乱临床观察 [J], 考悦明;周淑荣;孟凡林
2.雷公藤多甙治疗肾病综合征继发脂质代谢紊乱的临床观察 [J], 钟华;侯晓亮;徐训贞
3.力平脂治疗糖尿病并脂质代谢紊乱临床观察 [J], 张瑞凤;张雨石;王英杰
4.益坤口服液治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征合并脂质代谢紊乱的临床观察 [J], 钱宏图;陈霞
5.康寿口服液治疗脂质代谢紊乱疗效分析 [J], 林永康;江鸣犀;余鸣;林松
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值Ｉ 。因此 ，临床上如何高效地改善血脂异常、调整脂 服 ，１ 剂／ ｄ ，早晚温服 。连续服用 １ 个月 。
质代谢 ，成为关注 的课题 。２ ０ １ ４ 年５ 月 ￣２ ０ １ ５ 年１ 月我 院选 取 内分泌科收 治的部分脂质代谢紊乱 患者 ，对其
采用 中西医结合方法治疗 ，现报道如下。 １ － ３观察指标 观察两 组患者 的疗效及血脂变化情况。
将３ １ ７ 例 患者 随机 分为治疗组１ ５ ９ 例
【 摘要 】目的 分析 中西 医结合 治疗脂质代谢 紊乱的疗效 。方法 减 治疗 。观 察两组患者 的疗效及血脂 变化情 况。结 果
与对照组１ ５ ８ 例 ，对照 组患者 给予菲诺 贝特 口服 ，治疗 组在对照组的 治疗基础上给 予患者半 夏 白术天麻汤加 治疗组总有 效率 为９ １ ． ８ ２ ％，高于对照 组的７ ５ ． ３ ％， 差异 有统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；治疗后 ，治疗 组 高密度 脂蛋 白胆 固醇 （ ＨＤＬ ． Ｃ） 虽有升 高 ，但差 异无统 计 学意 义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ），低 密度脂蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ）、甘油三酯 （ Ｔ Ｇ）、血清胆 固醇 （ Ｔ Ｃ）均显著 降 低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）；对 照组治疗 前后 血脂 水平 有所 变化 ，但差异 无统计 学意义 （ 尸＞Ｏ ． ０ ５ ）。 与对 照组比较 ， 治疗组 的Ｌ Ｄ Ｃ－ Ｃ、Ｔ Ｇ、Ｔ Ｃ明显下 降 ，差异有统 计学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）；ＨＤＬ ． Ｃ升 高，但 差异无统计 学意 义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ）。结论 中西医结合治疗脂质代谢紊乱 ，可明显提 高疗 效，改善 患者血脂 水平 ，值得推广使 用。 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． ０ ３ ４ ． ０ ２ 【 关键 词】脂质 代谢 紊乱 ；中西医结合 【 中图分类号 】Ｒ ５ ８ ９
Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ５Ｖｏ １ ． ３Ｎｏ ． １ ０
３ ４
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄｉ ｄｎｅ
中西 医 结 合 治疗
脂质代谢 紊乱 的疗效观察
席红涛 （ 赵县 中医院内分泌科 ，河北 石 家庄
０ ５ １ ５ ３ ０ ）
脂质代谢紊乱 又称 高脂血症，患者可出现动脉粥
治疗组在对 照组的治疗基础上给 予半夏 白术天麻
样硬化疾病 ，与脑血管 、冠心病 的发病有直接关 联 ，
汤加减治疗 。药方组成 ：半夏４ ． ５ ｇ ，茯苓、天麻 、橘
因此调脂治 疗有利于 降低脑 卒中、冠心病 的发病 率及 红各３ － ３ ｇ ，白术１ ０ ｇ ，甘草１ ． ６ ｇ ，陈皮５ ｇ ，竹茹２ ＿ ３ ｇ ， 死亡率 。近 年来有研 究表 明，药物性 降血 脂治疗 不仅 菖蒲２ － ２ ｇ ，薏苡仁１ Ｉ ３ ｇ ；恶心呕吐者可加旋覆花２ ． １ ｇ ，
１ ． ４ 疗 效 判 定 标 准
１ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资 料
显效 ：患者治疗 后头痛眩晕 、头重 、胸闷乏力等 临床症状消失 ；有 效 ：患者治疗后头痛 眩晕、头重 、 胸 闷乏 力等 临床 症状 基 本消 失 ；无 效 ：患者 头痛 眩
选取 我 院２ ０ １ ４ 年５ 月 ～２ ０ １ ５ 年１ 月收 治 的脂 质 代 晕、头重 、胸 闷乏力等临床症状无 明显改善 。总有效
谢紊 乱 患者３ １ ７ 例 作为 研 究对 象 ，其 中男２ ２ １ 例 ，女 率＝ 显效率＋ 有效率 。 ９ ６ 例 ；年龄３ ７ ￣７ ５ 岁 ，平均年龄 （ ４ ８ ． ３ ２ ±１ ． １ ２ ）岁 ； 排 除家 族性 高胆 固醇血 症 、脑 血 管意 外 、重 大手 术
１ ． ５统计学方法
连续服用 １ 个月。
７ ５ ． ３ ％，差异有 统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。见表 １ 。
中西 医 结 合 心 血 管 病 杂 志
２ ０ １ ５年 ４ 月 Ａ第 ３ 卷第 １ ０ 期
可有 效减 少冠心病 的危 险因素 ，使冠心病 的发病率 降 代赭石０ ． ９ ｇ ；心烦失眠者可加远 志３ ． Ｉ ｇ ，酸枣仁３ ｇ ；
低 ，促使 动脉粥样硬化斑 块稳定 ，预 防动脉 粥样 硬化 耳鸣严重者加郁金２ ． ５ ｇ ；胸 闷纳呆者加 白蔻仁２ ． ３ ｇ ， 斑块破裂 ，在减少 心血 管疾病的发生方面 具有重要价 砂仁 Ｉ ． ２ ｇ ；苔黄腻 、 口苦者加黄芩、黄连各３ ｇ 。水煎
选用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 统计学软件包处理本文数据，计量
史、严重创伤 、肝肾 内分泌疾 病或药物 引起 的高脂血 资料采用舛 佥 验 ，计数 资料采用 检验 ，以Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差 症 、正在 使用 甲状腺素 、肝 素和其他药物 影响血脂代 异有统计学意义 。
谢 的患者 。将随机分为治疗 组１ ５ ９ 例与对照 组１ ５ ８ 例，
中 西 ｏ ｖａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ
２ ０ １ ５ 年 ４月 Ａ第 ３ 卷第 １ Ｏ期
比较 其 两 组 患 者 的基 础 资 料 ，差 异 无 统 计 学 意 义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）。
２ 结
果
２ ． １ 疗 效
１ ． ２ 方 法
治疗 组 总有 效 率为９ １ ． ８ ２ ％ ， 高 于 对 照 组 的
对照组患者给予菲诺贝特口服，１ 晚 ， ２ ５ ０ ａ ｒ ｇ ／ ＆，