全凭静脉麻醉与静脉吸入全身麻醉的苏醒期躁动对比观察
全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉中患者出现知晓的对比研究
大异 氟 醚吸人 剂量 及 追 加 丙 泊 酚 ０ ５ｍ ／ｇ后 体 动 消 ． ｇｋ 麻醉 前 ３ ｉ 注 阿托 品 ０５ｍｇ苯 失 。观察 组术 中体 动发 生率 明显 低 于对 照组 ， 异有 统 ０ｍｎ肌 ． ， 差
１２ 麻醉 方法 ．
巴比妥 钠 ０ １ｇ静 注咪 唑安定 ００ ０ １ ｇｋ ， ． ； ．５～ ．０ｍ ／ ｇ芬太 计学 意义 （ ＜ ．５ 。两 组 患者 术 后 自主呼 吸恢 复 时 Ｐ ００ ）
－
时间 ２ １ ０ｒ ｎ 平 均 （ ６± ５ ｍｉ。术前 一般 状态 良 有 统计 学意 义 。 ７～ ３ ｉ ， ａ ５ ２） ｎ 好， 血液 检查 ， 、 、 、 心 肺 肝 肾及 均无 明显异 常 ， 精 神 、 无 神 ２ 结 果 经疾 病史 。随机将 １ ０例 患者 分成 观察 组 （ 芬太 尼 复 ５ 瑞
～
１ ｌｋ ， 吸 频 率 ｌ ～１ ￣／ ｉ ， 人 氧 浓 度 组 ， 异有 统计 学意义 （ ＜ ． １ 。具体见 表 １ ０ ｍ／ ｇ 呼 ２ ６ ｍｎ 吸 差 Ｐ ００ ） 。
表 １ 两 组 患 者 术 中 、 后 情 况 术
无四肢不 自 主活动情况。②苏醒时间及是否躁动 ， 睁眼
采 用 Ｓ Ｓ ３ ０进 行 统 计 学 分 析 ， ＰＳ１ ．
１ １ 一 般 资 料 全 麻 手 术 患 者 １０例 ， 中男 性 ８ 的 时间 。 ． ５ 其 ３ 例， 性 ６ 女 ７例 ， 均 年 龄 （ ５±１ ） ， 质 量 ４ 平 ４ ８岁 体 ０—７ １４ 统 计学 处 理 ６ ．
。
美 国麻醉 师协 会 （ Ｓ 分级 Ｉ～Ⅱ级 ， 术种 类 颅 计数 资料 采 用 Ｘ Ａ Ａ） 手 检 验 ， 量 资 料 以均 数 ±标 准 差 （ 计 脑 １ ， ０例 腹部 ６ ２例 ， 脊柱 四肢 ２ ５例 ， 腔 ５ 盆 ３例 。手 术 Ｉｓ） － 表示 ， 测资料 对 照采用 ｔ 验 。 ＜ ． ５为 差异 检 检 Ｐ ００
全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉效果比较
【 要】目的 ： 摘 探讨 全凭 静脉 麻 醉与 静 吸复合 麻 醉 的临床 麻醉 效果 ， 而为 寻找 更安 全 的麻 醉方法 提 供依 据 。 法 ： 从 方 选 取 ２１ ０ ０年 １ １ ～ ２月采 用 全凭 静 脉麻 醉 进行 择 期 手术 患者 ９ ８例 作 为观 察 组 ， 取 同期 静 吸 复合 麻 醉 择期 手 术 ９ 选 ８例 患者 作 为对 照组 ， 比较 两组 血 流动 力学 变 化 、 毕 呼之 睁 眼 时 间 、 醉 清醒 后 患 者对 术 中疼 痛 的 回忆 、 后 ２ 术 麻 术 ４ ｈ不
Ⅱ级 ， 均无 严重心 、 、 、 脑 肺 肝脏等并发 症。 选取 同期静 吸复合 麻 醉择 期 手术 患 者 ９ ８例作 为 对照 组 ， 中 ， ５ 其 男 ７例 ， ４ 女 ０例 ； 平 均年 龄 ５ ．５岁 ； 功 能 Ｉ Ⅱ级 。 ５２ 心 均无 严重 心 、 、 、 脑 肺 肝
・
麻醉与镇痛 ・
２１ １ 第 卷 ３ ０年１ ８第１ １ 月 期
全凭静脉麻醉与静 吸复合麻 醉效果 比较
关 勇 ． 玉丽 洪
１ ． 江省大庆 油 田总医 院集 团龙南 医院麻醉 科 ， 黑龙 黑龙 江大庆
１ ３ ５ ；． ６ ４ ３ ２黑龙江省 大庆油 田总医院麻醉科 ， 黑龙江大庆
１３５ ６４ ３
脏 等并 发症 。 组患 者性 别 、 龄 、 两 年 心肺 功 能 、 况 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （＞ ． ）具 有 可 差 ＰＯ ５， ０
比性 。
１２麻 醉 方 法 ．
１． ． １麻醉诱 导 所 有 患者 均于术 前 ３ ｉ 注鲁 米那 ０１ｇ ２ ０ｍ ｎ肌 ． ，
团龙 南 医 院 使用 全 凭 静 脉麻 醉 的患 者 与 静 吸 复合 麻 醉 患 者
全身麻醉338例苏醒期躁动情况调查分析
（ ２ ０ ，其 他手 术 ２ ０例 （ ８ ０ 。排 除颅 脑 手术 或合 ３ ． ％） ３ ６ ． ％）
并其他 神经 、精 神 障碍 的患 者 。
１ ２ 观察指 标 ． 观 察 患 者 躁 动 发 生 与 自身 因 素 和 手 术 因
素的关系 ； 自身因素【 ： 包括 年龄 、 性别 、 体重、既往手术史、 美 国麻醉 医师 协会 （ Ａ） 级 、是否 留置导 尿管 、糖尿病 ＡＳ 分 病 、高 血压 病史等】手术 因素（ ； 包括 ： 手术时 间、静吸复合麻 醉 和各种 手术 类型 ） 。 ２ ２ 手 术因素（ ２ 由表 ２可见 ，与无躁 动组 比较 ， ． 表 ） 躁 动组患者静 吸复合麻醉 、乳腺手术 、泌尿外科手术所 占比例 高， 烧伤 整形 手术及妇 科手 术所 占比例低 ，手术时间长 ，差 异有统计学意义 ；而在择 期 ／ 急诊手术 、全凭静脉麻醉 、口 腔手术 、骨科手术 、耳鼻喉手术 、眼科手术 、腹部手术方面 差 别不大 ，差异无 统计学 意义 。
导尿管及 年龄方面 差别 明显 ，差异 均有统计学 意义；与无躁动组 比较 ，躁动组 患者 静吸复合麻 醉、乳腺手术 、泌尿外科 手
术所 占比例高 ，烧伤整 形手术及妇 科手术所 占比例低 ，手术 时间长 ，差异均有 统计学意义 。结论
静吸复合麻醉 、泌尿 外
科手术 、乳腺手术 、手术 时间 、合并糖 尿病 、留置导尿管 等可能是全身麻 醉苏醒期 发生躁动 的主要危险 因素 ， 应针对 性的 加 以预 防 ， 可 能减少全 麻苏 醒期 的躁 动发 生 。 尽 【 关键 词】 全身麻醉 ；苏醒 期；躁动
关因素 的发生 ，尽可能减少全麻苏醒期 的躁动发生 ， 对提高
麻 醉效果 和手术 成功率有 重要 的临床意义 。
全身麻醉苏醒期躁动情况的调查研究
２ 结 果
所 有 的 患 者 全 身 麻 醉 苏 醒 期 躁 动 的 发 生 率 为 ６９ ％ ． ３
（ ８１２ ， ７ ／１６） 风险因素研究结果见表 １ 结果表 明， 。 年龄 、 性别 、 体重 、 Ａ Ａ分 级 、 Ｓ 高血压 病史不是苏 醒期躁动的风 险因素（ Ｐ＞ ００ ， ．５） 糖 尿病史 、 吸人麻醉 、 尿术 、 导 手术时 间为苏 醒期躁动 的风险 因
痛 阈， 患者 对外 界刺激表现 高度敏感 。但此 时患者 尚不具备完
整 的认 知 功 能 ， 常表现 为无 意识 体动 、 向障碍 、 维混 乱 、 定 思 谵 妄 、 吟 等 ， 为全 麻 苏 醒期 躁 动 ， 内成 年 患者 的发 生 率根 呻 称 国
内未 出现严重精 神状态改变 。
年龄 ≥ １ ； ８岁 气管 插 管全 身麻 醉 ； 无神 经 系统 疾病 及精 神 疾 病 史 ；无药 物滥 用 史 ； 酗 酒 、 未 吸毒 ； 中 未 出现 ＭＯ Ｓ等 需 术 Ｄ
要 抢 救 的情 况 ； 出 现 苏 醒 延 迟 或 无 法 脱 离 呼 吸机 ； 后 １ 未 术 周
感觉 和运 动 功能逐步恢 复 ， 加之各种 不适导 致焦虑 状态降低疼
造成 躁动 的 风险 因素 。糖 尿病 患者 术后 可见 血 中胰 岛素水平 应激性 上升 ， 交感 神经亢进 ， 甲 肾上腺 素大量 分泌 ， 去 进而 引起
脑水肿 表现 ， 者发生躁动 。 由于全 麻术 中导 尿 的患者 尚未对 患
应 用 Ｓ Ｓ １． 计 软件 进 行 统 计 分 析 ， 关 因 素 采 用 ＰＳ６ ０统 相 Ｌｇｔ ｏｉｉ ｓ ｃ回归分析 ， Ｐ＜ ００ ． ５为差异有 统计学 意义 。
全麻术后复苏期间躁动原因分析及护理对策
全麻术后复苏期间躁动原因分析及护理对策摘要】目的分析全麻患者复苏期间躁动原因，提出相应对策。
方法通过对3856例全麻术后进入ICU的观察，分析躁动的主要原因是：切口疼痛、气管导管刺激、尿管刺激、呼吸、循环功能不全、麻醉药物作用等。
结果243例患者发生不同程度的躁动，发生率13.7%。
结论全麻复苏期间病人情况多变，应严密观察，综合分析躁动原因并对症处理，确保病人安全渡过苏醒期。
【关键词】全麻复苏躁动原因分析护理对策全麻是手术病人常采用的麻醉方式之一，躁动是全麻术后常见的并发症，剧烈躁动常引起伤口裂开出血，心率加快，高血压，各种导管及引流管脱出，坠床等风险，必须通过严密观察与综合分析，确定其躁动原因并给予相应处理。
1临床资料我科自2007年1月-2009年12月共收治全麻后复苏的患者3856例,男2506例,女1350例。
年龄2天-88岁，其中347例出现不同程度的躁动，手术范围包括胃肠、肝胆小儿外科、神经外科、骨科、泌尿外科、妇科和五官科手术，麻醉术前用药：阿托品或东莨菪碱；全麻用药：恩氟醚、七氟醚、氯胺酮、咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵，患者均为静吸复合全麻或全凭静脉麻醉、气管内插管，术毕均送入ICU。
2原因分析及处理2.1切口疼痛切口疼痛是全麻术后引起躁动的常见原因，在347例中有163例（占47%），尤其是切口比较大的胃肠、肝胆外科手术，多数病人因疼痛刺激烦燥不安，大汗淋漓，不断要求更换体位，自觉任何体位均不舒适。
结合术后病人的表现，排除其他原因，给予适当止痛如肌注杜冷丁或静注芬太尼，效果多数良好，但用药后须观察呼吸情况。
2.2气管导管刺激在347例躁动病人中，101例（占29%），气管导管及尿管作为强烈的刺激源，气管导管造成对口腔、咽喉的刺激，表现为胀痛、发痒不适状态，病人往往表现躁动，而躁动以容易导致各种引流管移位，甚至脱出，因此，当病人呼吸平稳，有吞咽动作时，应尽早拔除气管导管，拔管后予鼻导管供氧，鼓励患者自行咳嗽排痰，观察呼吸情况。
全麻病人苏醒期躁动的原因及处理
全麻病人苏醒期躁动的原因及处理全身麻醉术中，患者在手术结束后会进入苏醒期。
在苏醒期间，部分患者可能会出现躁动的表现，这种情况被称为苏醒期躁动。
苏醒期躁动指的是患者在麻醉后恢复过程中表现出焦虑、激动、暴躁或其他自主神经兴奋症状的状态。
苏醒期躁动可能有多种原因，包括以下几个方面：1.麻醉药物的代谢：麻醉药物或镇痛药的代谢过程可能导致其在体内的浓度下降，从而引起苏醒期躁动。
这可能是因为患者在苏醒过程中感觉到疼痛或不适，而麻醉药物或镇痛药的效果减弱。
2.生理反应：苏醒期躁动也可能是患者对手术刺激或麻醉过程中引起的生理反应的结果。
手术刺激可能会引发患者的生理紧张，甚至引起血压升高、心率增快等症状。
3.环境因素：苏醒期躁动也可能与患者所处的环境有关。
例如，手术结束后，患者可能感觉不适、失去方向感，并且周围的光线、声音或其他感觉刺激可能会导致焦虑或激动。
4.其他因素：苏醒期躁动还可能受到患者个体差异、疾病状态、术后药物的影响等其他因素的影响。
对于苏醒期躁动的处理，首先需要评估患者的症状严重程度。
如果患者的躁动不太严重，可以采取以下措施进行处理：1.提供舒适的环境：确保手术室、恢复室等环境的安静和舒适。
降低噪音、减少刺激性光线或其他感觉刺激。
2.家属的参与：允许患者的家属陪伴患者，给予关心和支持，以减少患者的焦虑和紧张感。
3.镇痛治疗：根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，以减轻不适感，提高患者的舒适度。
4.交流与指导：与患者进行交流和指导，解释手术的过程和相关的恢复情况，以减轻患者的不安情绪。
如果患者的躁动非常严重且影响了患者的生命安全和医疗护理，可能需要使用药物进行控制。
常用的药物包括苯二氮䓬类药物（如地西泮）和丙泊酚等。
总之，苏醒期躁动是全身麻醉的一种并发症，可能有多种原因引起。
根据患者的具体情况采取相应的处理措施，包括提供舒适的环境、合理使用镇痛药物、家属的参与和合适的药物治疗等。
静脉全麻与静吸复合全麻在LC术的麻醉苏醒对比分析
静脉全麻与静吸复合全麻在LC术的麻醉苏醒对比分析作者：丁洪云来源：《健康必读·下旬刊》2018年第03期【摘要】目的：比较全凭静脉麻醉（静脉全麻）和静-吸复合麻醉（静吸复合全麻）在经腹腔镜下胆囊切除术（LC）的麻醉苏醒对比分析。
方法：选择2016年10月-2017年12月期间在本院接受经腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者52例作为研究对象，随机列为观察组和对照组，其中观察组26例，对照组26例，分别接受全凭静脉麻醉和静-吸复合麻醉，比较两组患者的麻醉苏醒情况以及不良反应情况。
结果：观察组患者自主呼吸恢复时间4.2±0.8min，定向力恢复时间12.6±1.5min，拔管时间13.5±2.6min，不良反应2例；对照组患者自主呼吸恢复时间8.7±0.6min，定向力恢复时间20.2±1.8min，拔管时间18.4±2.4min，不良反应8例；组间差异有统计学意义，P【关键词】全凭静脉麻醉；静-吸复合麻醉；腹腔镜胆囊切除术（LC）【中图分类号】 R614.2+1【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-031-01为了比较全凭静脉麻醉和静-吸复合麻醉在经腹腔镜下胆囊切除术的应用苏醒效果，选择2016年10月-2017年12月期间在本院接受经腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者52例作为研究对象进行临床对比分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2016年10月-2017年12月期间在本院接受经腹腔镜胆囊切除术治疗的患者52例作为研究对象。
排除标准：①合并有严重的心、肝、肾功能不全；②长期使用阿片类或成瘾依耐性药物；③酗酒；④阿片类药物过敏；⑤合并有慢性阻塞性肺部疾病[1]。
将筛选后的52名患者随机列为观察组和对照组，其中观察组26例，年龄34-56岁，平均年龄45.8±11.3岁；男14例，女12例。
瑞芬太尼用于小儿全凭静脉麻醉的观察
瑞芬太尼用于小儿全凭静脉麻醉的观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的对比瑞芬太尼、丙泊酚复合氯胺酮和丙泊酚联合氯胺酮麻醉用于小儿全凭静脉麻醉时的血流动力学变化、苏醒时间、苏醒质量。
方法选择ASA I～II级行上肢或下肢、下腹部、泌尿外科择期手术患儿60例，随机分入瑞芬太尼组(R组，n=30)和对照组(D组，n=30)。
R组采用瑞芬太尼、丙泊酚复合氯胺酮麻醉，D 组采用丙泊酚联合氯胺酮麻醉。
两组患儿入室前均肌注氯胺酮,入睡后入室。
R组术中维持用瑞芬太尼0.25μg/(kg·min)持续输注,丙泊酚0.15mg/(kg·min)持续输注，D组术中维持用丙泊酚0.15mg/(kg·min)持续输注，视个体差异和麻醉深浅，间断推注氯胺酮。
记录围麻醉期血流动力学、血氧饱和度、麻醉后恢复情况以及外科医生满意度。
结果D组麻醉前与麻醉后血流动力学有显著变化，R组麻醉前后无显著变化。
与D组相比，R组麻醉苏醒时间短，且术中体动发生几率小。
结论瑞芬太尼、丙泊酚复合氯胺酮麻醉可在小儿全凭静脉麻醉中维持血流动力学稳定、苏醒快速、术后躁动少。
【关键词】瑞芬太尼;丙泊酚;氯胺酮;小儿;全凭静脉麻醉2～6岁小儿上、下肢及下腹部中小手术，常常使用氯胺酮复合丙泊酚全凭静脉麻醉，此法虽然优于传统的单纯氯胺酮麻醉，但仍然存在一定的苏醒延迟、术后躁动等不良反应。
瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药，具有起效快，作用时间短，无蓄积等优点[1]。
本研究旨在探讨瑞芬太尼在小儿下腹及上、下肢中小手术全凭静脉麻醉中的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料泌尿外科、普外科、骨科择期手术患儿60例，年龄2～6岁，ASA I～II级，体重12～20kg，手术时间30～100min，随机分入瑞芬太尼组(R组，n=30)和对照组(D组，n=30)。
1.2麻醉方法所有患儿术前常规禁饮禁食，均在入手术室前30min肌注阿托品0.02mg/kg和鲁米那钠4mg/kg。
全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年腹部手术患者的影响分析
中的疼痛 ，在静脉麻醉诱导后，采用多种短效静脉麻醉药复合应
用 ，以间断 或连 续静 脉推 注 法维 持麻 醉 。仅 以静脉 麻醉 药 物完成 的麻 醉是 谓 全凭静 脉麻 醉［ ２ － ３ 】 。麻醉 药经 过呼 吸道 吸入 ，产生 中枢
神经系统抑制，使患者暂时意识丧失而致不感到周身疼痛，称为 吸人麻醉 。老年患者身体虚弱，麻醉后容易苏醒延迟和功能容 易发生紊乱 。对患者有很大的影响。
后 患者 的清 醒时 间 。
［ ２ ］ 张久越， 米 鑫， 李小燕． 妇科腹腔镜手术全凭静脉麻醉与异氟醚 吸入麻醉的对 比研究ｆ Ｊ ］ ． 中国微创外科杂志， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ９ ） ： ８ １ ４ ． ［ ３ 】 辛 忠， 张健敏． 学龄儿童丙泊酚全凭静脉麻醉和七氟醚吸人麻 醉与静吸复合麻醉的比较［ Ｊ ］ ． 临床麻醉学杂志， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ３ ） ： ２ ９ ０ ．
各 项参 数 以均数 ±标 准 差 （ ±Ｓ） 表 示 ，采用 ｔ 和 ｘ。 检验 ，以尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ 为 差异 有统 计 学意 义 。
２ 结 果 ２ ． １ 两组心血 管参数 比较 ： Ｉ 组患者 心血管参数 明显的优于 Ⅱ组 ，
两组 比较差 异有统 计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。详见表 １ 。
【 ５ 】 郭玉良， 刘文东， 潘楚雄， 等 ＆Ｊ Ｌ 电子耳蜗植人术喉罩单纯 吸人 麻醉及全凭静脉麻醉的安全性观察［ Ｊ ］ ． 北京医学， ２ ０ １ １ ， ４ ７ （ ８ ） ： ６ ３ ５ ．
ｆ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ １ １ － ０ ５ 编校 ：苏建 东 ］
表 １两组心 血管参数 比较 （ ± ）
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资料 ：选择我 院老年 腹部手术患者８ Ｏ 例 ，分为 Ｉ 组 和 Ⅱ组 ， Ｉ 组４ ０ 例 ，男 ２ ５ 例 ，女 １ ５ 例 ；年龄 ５ Ｏ一８ Ｏ 岁 ，平均 （ ６ ３ ． ３ ±Ｏ ． ４ ）岁 ；体重４ Ｏ～ ７ ５ ｋ ｇ ，平均 （ ６ ５ ． ３ ±０ ． ５） ｋ ｇ 。Ⅱ 组 ４ Ｏ 例 ，男２ ５ 例，女１ ５ 例 ；年龄５ Ｏ ～８ １ 岁 ，平均 （ ６ ２ ． ８ ± ０ ． ５ ）岁；
全麻苏醒期躁动的原因分析和防治
13
a
麻醉因素
(4)术后催醒用药: 术后苏醒延迟的病人应用催醒药常会增加全麻苏
醒期躁动的发生率，由于患者痛觉与其他不适感 受突然恢复，故不能耐受而迅速引起躁动。研究 结果表明用多沙普仑及新斯的明进行催醒会增加 苏醒期躁动发生率。 李江燕观察在苏醒期应用纳络酮进行催醒也会增 加躁动的发生率，其机制可能是纳络酮拮抗阿片 类药的镇痛作用，从而诱发术后疼痛，引起病人 在苏醒期出现躁动「
全麻苏醒期躁动的原因分析和防治
1
a
定义
全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)为麻醉苏醒期的一种不恰当 行为,表现为并存的兴奋、躁动和定向障碍。 患者出现一些不适当行为,如肢体的无意识 动作、挣扎、语无伦次、无理性言语、哭 喊或呻吟、妄想思维等，EA是我们临床上 较常碰到的麻烦问题,其可能导致患者出现 许多并发症,造成意外伤害,甚至影响手术 成败。
其他可能的原因还有:先天易感性、麻醉时 间、苏醒时间与环境及合用的药物、肌松 药残余、膀胱充盈、恶心等。
16
a
防治
(1)尽量避免或减少上述可能因素的发生对预防有一定 的帮助。
(2)尽量在手术结束的时候排净体内的吸入麻醉药,但停 用吸入麻醉药时,浓度要缓慢降低,同时要有相应镇痛 措施,如在手术邻近结束时给于2mg吗啡或0.025mg芬 太尼。
(6)躁动发生时应给予适量的镇痛或镇静药, 同时加强吸氧通气
(7)注意保护,防止发生意外伤害等严重并 发症,并注意保护呼吸和循环功能,避免缺 氧和二氧化碳潴留。
18
a
小结
EA是全麻苏醒期间常见的并发症，严重时 会对患者生理功能、手术效果、术后恢复 等产生影响，临床工作中必须对其有足够 重视，积极采取预防和治疗措施。但目前 EA的发生机制尚不清楚，我们需从其病因 学开始，探索主要发生因素 ，更加合理的 预防和治疗，从而进一步提高麻醉质量。
全麻苏醒期躁动
性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。也有被 称作一种“特殊性”麻醉。
EA的发生时间
有数据表明，EA大多在麻醉苏醒期急性出现 ，多发生于拔管后十五分钟左右，Terri Voepel-Lewis等统计关于儿童的EA发生时间 （多发时间拔管后3-45 min；平均14 ± 11min ）
4.肌松药的残留作用，肌松药残留可导致严重的焦虑和躁动，有条件 时可行肌松监测，或者常规拮抗肌松。
5.术后止痛的不完善，各个病人对麻醉药物的反应不一，不同个体存 在对麻醉药物的敏感性差异，某些生理，病理以及药理因素会影响脑 组织对麻醉药物的敏感性，常规的用药不能满足所有病人的要求，在 麻醉苏醒期有相当多的病人诉伤口疼痛难忍，这也是比较明确的一种 引起躁动的原因。但是在一些排除了疼痛的试验中，躁动依然存在， 疼痛并不能解释所有的躁动。
2.诱导及维持用药，包括咪唑安定、依托咪酯、硫喷妥 钠、氯氨酮，均有相关文摘提出可致苏醒期躁动。至于可 挥发吸入麻醉药物，这方面有大量的学者做了试验研究， 目前大多都认为这是引起躁动的一个比较重要的原因，氟 烷、乙醚、以及新一代的吸入麻醉药七氟醚、地氟醚、异 氟醚等。在儿童方面，已经有一些未经历外科手术的试验 表明，在去除外科手术的因素，没有疼痛刺激下，吸入麻 醉麻醉药仍可引起躁动的发生。吸入麻醉药引起躁动机理 至今不明。
躁动评分可采用一个五点的分级来评估， 评分为4分或5分的大多需要药物干预。
1分：睡眠
5分：严重 躁动，定
向障碍
2分：清醒， 安静
4分：无法 安慰、不
能停止的
哭闹
3分：激惹、 哭闹
Ramsay镇静程度评分法
评分
1
2 3 4 5 6
临床表现
全麻病人苏醒期躁动的原因及处理
• 低温，膀胱胀
1.9手术原因
• 可能与手术部位有关，在耳鼻喉科手术、
呼吸道、乳腺以及生殖系统等与情感关系 较密切的部位进行手术操作
• 在儿童既往有耳、扁桃体、鼻、颈、喉等
部位手术病史时，苏醒期躁动及情绪不稳 发发生较高。
1.10 病人本身的因素
• 评分为4分或5分的大多需要药物干预。
二、躁动程度
• 轻度：吸痰等刺激时稍躁动 • 中度：无吸痰刺激时也有挣扎,但程度不剧
烈,不需要医护人员制动
• 重度：剧烈挣扎,需多人按住
三、镇静躁动分级法
• 7.危险躁动 ：病人试图拔出气管导管或导尿管，翻过床栏，击打
工作人员，在床上翻来翻去。
• 6.非常躁动： 虽然经常提醒限制的条件，但是不能平静，需要身
• 良好的术后镇痛
• 适当的镇静 • A:用药时，切忌在呼吸循环不稳定的情况
下使用镇静催眠药物
• B:对于无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人,
可按适当应用镇静催眠药
•
谢谢
1.3 吸入麻药醉
• 地氟烷的发生率为55% • 七氟烷为10%
1.4 静吸复合麻醉
• 有研究表明单合组没有出现躁动的病例。
• 说明了静吸复合麻醉可以减少全麻苏醒期
躁动的发生率。
1.5术后不良刺激
• 术后各种不良刺激是病人全麻苏醒期躁动的最常见的原因 • 研究者发现各种不良刺激引起术后躁动的发生比例
• 疼痛占99.44％ • 气管导管的刺激占65.77％， • 尿管刺激11.11％， • 心理应激占15.55％， • 制动不当占4.44％
• 前三种刺激引起的多数是轻、中度的躁动，心理应激多数
全麻患者苏醒期躁动研究进展
全麻患者苏醒期躁动研究进展作者：卢林芳来源：《医学食疗与健康》2019年第04期摘要：全麻复苏过程中躁动是术后患者较为常见的不良事件，近年来国内外学者对该事件的研究较多。
本文通研近年来相关文献，并进行综述，分析及原因及护理对策，供同道相互参详与学习。
关键词：麻醉复苏;复苏室;术后躁动;护理中图分类号：R473.文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-226-002全麻复苏过程中躁动是复苏室（PACU）最为常见的不良事件，主要表现为肢体无意识的运动、无理性语言、挣扎、哭闹等。
可导致患儿的自行拔管，手术切口开裂等意外情况，甚至影响手术成败。
因此，对于PACU护理人员，采取有效措施降低这类患者术后躁动的发生率是尤为迫切的任务。
不少国内外同行，专家学者，对全麻复苏过程中的躁动问题进行了研究。
本篇拟对近年来该领域的研究进行综述。
1原因1.1管道因素普外科的患者具有管道多的特点，多数患者术后会留置尿管、胃管、腹腔引流管、T管等多根引流管，留置多种管道产生的有害刺激是引起躁动常见的原因。
如刘娟等对1462例颅脑手术患者进行研究，研究表明管道因素导致麻醉苏醒期躁动高达80%以上;贾胜梅L2j对2000例行全身麻醉手术进行研究，结果发现，苏醒期躁动发生率为19.1%。
导致躁动的主要因素有疼痛（177例，占45.6%）、气管导管刺激（103例，占27.0%）、导尿管刺激（75例，占19.7%）等。
1.2麻醉因素全麻手术使用的麻醉诱导剂、镇静剂和肌松剂等无论是成人或儿童，都将增加躁动的发生率。
静脉麻醉药如咪达唑仑，万可松，芬太尼都有可能引起术后精神症状。
静脉麻醉药大多在术后一天内代谢，但老年患者及手术时间较长者代谢慢，多在术后1-2天发生躁动，可持续3-7天。
殷志萍对96例需做MECT治疗的精神病患者随机分为两组。
结果表明丙泊酚组静脉炎、局部疼痛、结束后躁动不安等显著高于依托咪酯组。
1.3疼痛因素术后切口的疼痛也是烦躁常见的原因，普外科手术系腹部大手术，切口大。
全麻苏醒期躁动的探讨
4.平静且合作 3.安静
2.非常安静 1.不能唤醒
四、全麻苏醒期躁动对病人的危害
1、EA 一些病人躁动非常严重时会有暴力倾向，如 拔除静脉留置针、气管导管、引流管、尿管、胃 管等。 2、EA时肢体不自主运动以及抬高身体有可能会造 成窒息、手术切口裂开、手术部位出血、伤口缝 线断裂。有可能跌落地上引起骨折，扭伤等。 3、在病人躁动时，交感神经兴奋，病人的循环系统 负荷增加，导致血压升高，心率增快，心律失常 等各种心血管系统并发症，在一些心功能较差或 合并有其他心脑血管疾病的病人是极其不利的。
男性发生率为27.81 ％，明显多于女性14.39％。
儿童和年轻人发生全麻苏醒期躁动的比率要高 于其它年龄段的病人 。
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7. 与麻醉相关的其他原因
快速苏醒：患者感觉已经恢复，但是意识尚未 完全恢复，对外界刺激呈高敏状 态，患者容易出现苏醒期躁动。 肌松药的残留作用 术后止痛的不完善
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3. 术后不良刺激
术后各种不良刺激是病人全麻苏醒期躁动的最 常见的原因。 观察全麻术后躁动的225 例病人发现： 疼痛占99.44％; 气管导管的刺激占65.77％; 尿管刺激 11.11％; 心理应激占 15.55％; 制动不当占4.44 ％，
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4. 术后并发症
术后神经系统并发症：脑水肿、颅内压增高。 循环系统并发症：低血压、心律失常。 生化及呼吸循环系统的不稳定：气道梗阻、低氧 血症、低血容量、酸中毒、高碳酸血症、低钠血 症、低血糖、脓毒血症等，这些均可引起躁动或 谵妄。 其他的原因：低温，胃胀气，尿潴留，膀胱胀， 尿管的刺激，这些原因需要我们在临床工作中仔 细观察排除。
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有数据表明
全麻病人苏醒期躁动的原因及处理
全麻病人苏醒期躁动的原因及处理全麻是一种常见的外科手术麻醉方式，通过药物使病人丧失意识和疼痛感，以便进行手术。
在手术结束后，病人需要逐渐恢复清醒，这个过程称为苏醒期。
在苏醒期，有些病人可能会出现躁动的情况，表现为焦虑、不安、兴奋或其他不适感，这给护理工作带来了一定困难。
因此，了解全麻病人苏醒期躁动的原因及处理是非常重要的。
一、全麻病人苏醒期躁动的原因1.麻醉药物的作用：全麻使用的药物对中枢神经系统有一定的影响，可能导致苏醒期出现精神不稳定的情况，包括焦虑、兴奋等。
2.手术刺激：手术刺激对病人的身体和心理都会产生一定的刺激，导致苏醒期出现躁动的现象。
3.恢复环境：苏醒期时的恢复环境可能对患者造成一定的不适，比如光线、噪音等，也可能是导致躁动的原因之一4.术后疼痛：手术后可能会有一定的疼痛感，导致病人出现焦虑和不安等情绪。
5.术后药物的副作用：部分术后药物可能会带来不适的副作用，导致病人出现躁动的情况。
二、全麻病人苏醒期躁动的处理1.环境的调整：保持手术室内的安静，减少光线刺激和噪音等，让病人在一个相对安静的环境中恢复清醒。
2.情绪疏导：在苏醒期出现躁动的情况下，护士可以通过安抚、倾听和理解的方式，帮助病人缓解焦虑和不安的情绪。
3.疼痛管理：及时评估病人的疼痛程度，合理使用镇痛药物，控制术后疼痛，减少病人出现躁动的可能性。
4.药物干预：在必要的情况下，可以使用抗焦虑药物或镇静剂来帮助控制病人的情绪，减少躁动的发生。
5.沟通交流：与病人及病人的家属保持沟通交流是非常重要的，了解病人的需求和想法，以便及时处理问题，减少苏醒期出现躁动的可能性。
6.协助活动：在保证安全的前提下，帮助病人进行适当的活动，如翻身、搓手等，促进血液循环，缓解焦虑和躁动的情绪。
综上所述，全麻病人苏醒期躁动是一种常见的现象，护士需要及时有效的处理，以减少对病人和护理工作的影响。
通过调整环境、疏导情绪、疼痛管理、药物干预、沟通交流和协助活动等措施，可以有效地减少躁动的发生，给病人提供一个平静和舒适的恢复环境，促进病人早日康复。
麻醉苏醒期病人躁动的护理研讨
麻醉苏醒期病人躁动的护理研讨全麻苏醒期病人躁动（EA，emergence agitation；emergence delirium）为全麻患者麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋、躁动和定向障碍并存，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等，EA不论是对病人本身以及某些需要术后安静的手术造成了极大的危害，也对医护人员的人员配置产生了极大的干扰，目前全麻苏醒期躁动的机制仍不完全清楚，不同的学者有不同的观点，全麻苏醒期躁动的主要影响因素有疼痛、气管导管和尿管刺激、手术时间长短、心理应激，因此针对以上引起躁动的主要因素，预防性的用于临床麻醉苏醒期病人的管理。
标签：麻醉苏醒期病人护理研讨麻醉苏醒期病人是我们临床工作中经常碰到的问题，可能会导致病人出现许多并发症，熟悉全麻病人苏醒期躁动的发病原因、机制、对病人的危害、预防及其处理对临床工作有一定的指导意义。
麻醉苏醒期躁动，不但能造成伤口裂开、出血、窒息、各种导管脱出、坠床等意外或致手术失败，而且耗费医务人员的精力和体力。
为了更好地预防躁动的发生，本文对引起麻醉苏醒期病人躁动的危险因素进行分析，并提出相应的护理干预方法，以确保病人安全渡过全麻苏醒期。
全麻病人在麻醉恢复期，部分病人可以即刻唤醒，而大多数病人麻醉苏醒期分可为四个阶段：第一阶段：麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复；第二阶段：出现自主呼吸，逐渐能自行调整；第三阶段：呼吸道反射恢复；第四阶段：清醒。
全麻苏醒期躁动为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。
1、出现躁动的原因：1.1 、缺氧患者呼吸功能尚未完全恢复，麻醉镇痛药未完全代谢，起到分泌物痰液粘稠。
引起患者自身呼吸抑制，上呼吸道梗阻，喉痉挛等原因引起缺氧。
1.2、导管刺激（1）气管导管：患者苏醒期对气管导管不能耐受，出现呛管等不适症状。
静脉麻醉与吸入麻醉
吸入麻醉
吸入麻醉药(inhalation anesthetics):指经
呼吸道进入人体内并产生全身麻醉作用的药物， 其经呼吸道吸入后，通过与脑细胞膜的相互作 用而产生全身麻醉作用。
最低肺泡有效浓度（ＭＡＣ）：指某种吸入麻
醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使 ５０％的病人在切皮时不产生摇头、四肢运动 等反应时的最低肺泡气浓度。
麻醉的方法，称为全静脉麻醉
发展基础是短效静脉全麻药、镇痛药、肌松药
静脉麻醉药
丙泊酚 是静脉麻醉中常用的全麻
诱导与维持用药。优点:诱导快速平 稳，苏醒快速完全。缺点:注射时有 明显的疼痛，快速诱导时有一过性 的低血压。
TIVA优点
苏醒迅速且质量高，可预见性强 术后恶心，呕吐发生率低
缺点：
二、常用的吸入麻醉方法 1．开放点滴法 冲气法 无重复吸入法 无效腔和呼吸阻力小 ，能进 行辅助和控制呼吸，可用于婴幼儿。 2.半开放式 呼气有少部分重复吸入，无CO2吸入 装置。根据有无活瓣、贮气囊、螺纹管及新鲜 气体的流入位置分为MaplesonA、B、C、D、 E五类。
3.半紧闭式 呼气有部分重复吸入，有 CO2吸收装置。 优点：不易产生CO2蓄积；易于调节吸入 麻药浓度。 缺点：浪费麻药、污染空气、O2流量或浓 度不够时可致缺氧。
安氟醚应用禁忌症
1.严重心、肝、肾疾病 2.癫痫 3.颅内压过高
异氟醚
1. 对 中 枢 神 经 抑 制 与 吸 入 浓 度 相 关 ， 1.5MAC出现爆发性抑制 。对开颅病人异 氟醚在低 PaCO2 条件下可防止颅内压升 高。 2.对心功能抑制小于安氟醚。 3.抑制呼吸与剂量相关。 4. 对子宫平滑肌收缩抑制作用与剂量相关， 深麻醉时有较大抑制并由于子宫血流灌 注降低，对胎儿可产生不利影响。
不可小觑的苏醒期躁动,如何预防和处理？
不可小觑的苏醒期躁动，如何预防和处理？苏醒期躁动（EA），大概每位麻醉医师都曾经历过。
患者在苏醒期出现意识不清、胡乱挣扎，麻醉医师一边找原因一边紧急处理，那场面真是每个人心头的尴尬和郁闷。
那么今天我们就来总结一下，苏醒期躁动的常见原因、预防和处理方法。
EA是全身麻醉后的一种特殊并发症，是患者苏醒前意识障碍的一种表现，多为自限性，持续时间不等，一般在患者意识完全恢复后可自行缓解。
其发生机制尚未明了，主要表现为兴奋、躁动和定向障碍等，可能表现出一些不适当行为，如肢体的无意识动作、挣扎、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。
尽管苏醒期躁动多为自限性，但在躁动过程中出现的心率增快、血压升高、强烈的肢体动作以及无意识地拔除气管导管等仍可造成严重的呼吸循环并发症以及躯体的严重伤害，因而必须及时予以处理。
发生原因■患者自身原因除年龄、性别等不可改变的自身因素外，还包括以下因素：1、术前焦虑：有研究提示：患儿术前焦虑状态评分每增加10分，术后谵妄的发生率提高10%，有谵妄发生的小儿术后出现不适当行为的比率为无谵妄发生者的1.43 倍，同时患儿焦虑状态评分增加10分，小儿术后出现不适当行为的发生率增加了12.5%。
2、既往史：既往有酒精成瘾、阿片类药物成瘾史的患者，长期服用抗抑郁药物的患者，有脑部疾病精神疾病病史、认知功能状态差、血电解质或血糖异常等是苏醒期躁动的危险因素。
■麻醉相关因素1、药物：①麻醉前用药：如东莨菪碱、吩噻嗪或巴比妥类药。
②吸入全麻药：地氟烷（55%）和七氟烷（10%）。
③静脉全麻药：麻醉诱导使用氯胺酮、依托咪酯、硫喷妥钠，术后躁动发生率依次为17.19%、32.03%和43.75%，术后躁动发生率高，而咪唑安定诱导躁动发生率为16.25%，低于上述3种药物。
④术后催醒用药：有研究表明，术毕不用催醒药EA的发生率为10.64%, 使用新斯的明催醒EA发生率14.37%。
2、麻醉方式：有研究显示，小儿七氟醚全麻过程中辅以丙泊酚1mg/kg，可显著降低EA的发生率，说明了静吸复合麻醉可以减少全凭吸入麻醉苏醒期躁动的发生率。
全身麻醉不同维持方式与苏醒期躁动相关因素分析
全身麻醉不同维持方式与苏醒期躁动相关因素分析目的：探讨不同全身麻醉维持方式对苏醒期躁动的影响。
方法：选取全身麻醉下外科手术患者424例，随机给予三种不同方式的维持麻醉，即全凭静脉麻醉、全凭吸入麻醉和静吸复合麻醉，记录患者的病史资料，然后进行单因素与多因素的Logistic回归分析。
结果：患者的年龄、性别等因素与苏醒期躁动无明显关联，而不同的麻醉维持方式与苏醒期躁动关系密切。
结论：不同的全身麻醉维持方式，其苏醒期发生躁动的几率也不相同。
全身麻醉苏醒期躁动(EA)是全身麻醉术后最常见的并发症之一，患者有肢体无意识动作、语无伦次、妄想等躁动及定向障碍表现[1-2]。
EA大多出现突然且维持时间短暂，但躁动的出现可能带来严重的后果，如气管痉挛、手术切口裂开、输液管与引流管等的脱落，甚至会导致心脑血管意外的发生。
尽管随着现代医学麻醉技术的不断发展，患者全身麻醉后苏醒的质量得到了很大程度上的提高，但苏醒期的躁动仍然是临床上困扰医师的一大难题。
本文将主要对全身麻醉不同维持方式与苏醒期躁动的关系进行分析。
1资料与方法1.1一般资料随机选取2008-2010年间，笔者所在医院施行全身麻醉的患者424例，其中男性267例，女性157例，年龄16~74岁，平均年龄57.62岁。
424例患者分别施行五官科手术(85例)、腹部手术(231例)以及四肢手术(108例)。
全凭静脉麻醉组124例，其中五官科手术30例，腹部手术70例，四肢手术24例；全凭吸入麻醉组163例，其中五官科手术29例，腹部手术87例，四肢手术47例；静吸复合麻醉组137例，其中五官科手术26例，腹部手术74例，四肢手术37例。
1.2方法对所有患者病史资料做系统的回顾性分析，包括患者年龄、性别、进行何种手术、气管插管时长、维持麻醉方式等。
对影响患者苏醒期躁动的因素及不同全麻维持方式对苏醒期躁动的影响进行分析。
1.3躁动的诊断标准患者苏醒期的表现可分为7个等级[3]，依此判定患者是否出现躁动。
全麻苏醒期患者躁动的原因分析及处理对策
全麻苏醒期患者躁动的原因分析及处理对策发表时间：2010-12-13T14:38:03.583Z 来源：《中国美容医学》(综合)10年第3期供稿作者：殷志春[导读] 分析全麻苏醒期患者躁动的原因并提出相应的处理对策。
殷志春（江苏省金湖县人民医院麻醉科金湖211600）【摘要】目的：分析全麻苏醒期患者躁动的原因并提出相应的处理对策。
方法：对1378例全麻患者恢复期发生躁动的患者进行分析，记录出现躁动患者的主诉，并对处理结果进行统计分析。
结果：1378例全麻患者麻醉恢复期有94例出现躁动，其中不能耐受气管导管53例，伤口疼痛78例，不能耐受导尿管21例，低氧3例，体位不适1例，心理应缴7例。
结论：全麻恢复期患者出现躁动的原因较多，各种有害刺激为诱发因素，根据不同原因进行处理，可明显减少躁动的发生，确保病人的安全。
【关键词】全身麻醉;恢复期;躁动【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0178-02全身麻醉药物停止使用后患者一般在短时间内可被唤醒，但也有少数患者可出现从意识模糊、嗜睡到定向障碍及躁动不安等脑功能障碍，虽然躁动不安是短暂的，但可引起患者意外伤害，甚至危及患者的生命安全。
本文对我院2007年1月～2009年12月收治的1378例全麻患者术后发生躁动的94例患者进行分析，现报告如下：1临床资料1.1一般资料：收集我院麻醉科2007年1月～2009年12月收治的1378例全麻患者全麻苏醒期发生躁动的共有94例，ASAⅠ～Ⅲ级，其中男81例，女13例，年龄在28岁到82岁，胸部外科11例，腹部外科66例，四肢手术9例，乳腺甲状腺手术5例，口腔耳鼻喉手术3例，麻醉方法均为全凭静脉麻醉，术后常规给予新斯的明，氟吗西尼催醒，有3例给予纳洛酮催醒。
1.2麻醉方法：术前30min给予阿托品0.5mg，鲁米那0.1mg肌注，麻醉诱导：力月西0.05mg～0.1mg/kg,芬太尼3～4ug/kg,阿曲库胺0 8mg/kg，丙泊酚2～2.5mg/kg，麻醉维持：丙泊酚4～10mg/(kg·h)，阿曲库胺0.5mg/(kg·h)微量泵持续输注，间断追加芬太尼1～2ug/kg，术后根据自主呼吸、咳嗽反射、吞咽反射等情况给予新斯的明、氟吗西尼等催醒剂。
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全凭静脉麻醉与静脉吸入全身麻醉的苏醒期躁动对比观察
作者：韩燕飞
来源：《中外医学研究》2011年第15期
【摘要】目的比较全凭静脉麻醉及静脉吸入麻醉两组患者的术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开手术室时间。
方法静吸组使用异氟烷为吸入麻醉，瑞芬太尼+丙泊酚泵入，诱导方法相同。
结果全凭静脉麻醉组术后苏醒时间质量更优，并与手术时间长短无关，同时可以减少手术室的环境污染。
结论优质静脉麻醉药的不断出现，使麻醉管理更具可控性，全凭静脉麻醉组术后苏醒时间快、质量更优。
【关键词】全凭静脉麻醉；静脉吸入麻醉；躁动
全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉及单纯性吸入麻醉，现在临床已广泛使用。
笔者所在医院采用全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉做一对比，观察到全凭静脉麻醉的优越性，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料ASAⅠ~Ⅱ级，年龄20~75岁，体重50~80 kg，随机抽取全凭组100例，静吸组100例。
1.2常规诱导配方：咪哒唑仑2~3 mg+芬太尼0.15~0.2 mg+维库溴胺4~8 mg+丙泊酚30~50 mg或咪哒唑仑2~ 3 mg+舒芬太尼20~30 μg+维库溴胺4~8 mg+丙泊酚30~50 mg,予以诱导插管，插管成功后，视其血液动力学而定予以是否立即泵入瑞芬太尼0.1~0.2 μg/(kg•min)+丙泊酚2~4 mg/（kg•h）以维持，切皮时根据实际情况，静脉推入40~60 μg瑞芬太尼，及时注意术中情况，调整泵入瑞芬太尼+丙泊酚的速度，追加肌松药，静吸组使用异氟烷为吸入麻醉，瑞芬太尼+丙泊酚泵入，诱导方法相同。
1.3监测项目术中持续监测MAP、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。
记录患者术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开手术室时间；术中知晓及患者满意度，并进行意识状态测试评分。
1.4统计学处理计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间行t检验，P
2结果
200例全凭组及静吸组术中血液动力学稳定，两组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开手术室时间，全凭组早于静吸组，患者离开手术室时的意识状态测试评分高于静吸组，麻醉苏醒时间，全凭组与手术时间无关，静吸组与手术时间有关，结论与常规静吸组复合麻醉相比较，全凭静脉麻醉术后苏醒时间更优良，并与手术时间长短无关，同时可以减少手术室的环境污染。
3讨论
全麻结束后多数患者可即刻唤醒，但也有部分患者可出现脑功能障碍，表现为意识模糊、嗜睡、极度定向障碍及躁动不安等。
吸入性麻醉药经肺泡动脉入血，而到达脑组织，阻断其突触传递功能，引起全身麻醉，麻醉作用较强，极易引起麻醉过深，出现呼吸抑制、心率缓慢、心律失常等。
苏醒期躁动是吸入麻醉药异氟烷和安氟烷全身麻醉较常见的并发症。
虽然苏醒期躁动通常为自限性，但可能发生血压升高、心率增快、自行拔除各种引流管或气管导管，造成手术部位出血，甚至窒息等严重并发症，对于高血压或冠心病患者危害更为严重。
丙泊酚是一种起效迅速、短效的全身麻醉药物，具有较好的镇静、记忆力缺失的作用，静脉注射术后并发症少。
舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药，它是选择性μ受体激动剂，是目前芬太尼家族中镇痛作用最强的人工合成类阿片药。
镇痛效价是芬太尼的5～10倍，较芬太尼作用时间长1～2倍，具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点。
瑞芬太尼在临床麻醉中具有独特的地位，其应用范围不断扩大。
瑞芬太尼可有效抑制气管插管、强烈手术刺激，如心脏手术等引起应激反应。
瑞芬太尼起效迅速，镇痛作用强，剂量轻，易控制，无蓄积，安全可靠，为临床麻醉高质量、高可控性提供了选择。
综上所述，优质静脉麻醉药的不断出现，使麻醉管理更具可控性，全凭静脉麻醉组术后苏醒时间快、质量更优。
参考文献
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［2］刘仁玉,吴安生.术后躁动.国外医学•麻醉学与复苏分册,1995,16(1):36.
［3］金允淑,马虹.全凭静脉与吸入全身麻醉苏醒期躁动发生率的临床观察.辽宁医学杂志,2007,21(2):62-64.
［4］周冠华.全凭静脉麻醉与吸入麻醉苏醒期的临床观察.中国医学杂志,2006,4(7):316-317.
【收稿日期】2011-03-14
(本文编辑:陈春梅)。