关于产后尿潴留的思考

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产后尿潴留的原因分析及护理体会

产后尿潴留的原因分析及护理体会

2 . 5 . 1 严格执行 护士交接 班制度 ,详 细 了解 患者术 中情
产 后 尿 潴 留的原 因分析 及 护 理体 会
高卫 娥
( 临县人 民医院, 山西 临县 0 3 3 2 0 0)
பைடு நூலகம்
况, 进行心电血氧监护 , 直 至生命体征平稳后可改为测体温 、 呼
吸、 脉搏每 4 h 1 次, 然后每 日测量 2 次 。患者术后要去枕平卧
畅, 立 即大量氧气输 入 , 氧流 量一般 为 4 — 6 L / m i n , 必要 时面罩
加压给氧。⑥迅速做好 紧急手术前准备工作 。 2 . 4 心理护理 由于异位妊娠 起病急 , 病 情凶险 , 患者及
家属多数无 思想准备 , 易出现紧张、 恐 瞑等心理。 本组有 1 例患
恢 复情 况 , 嘱其逐渐增加活动量【 1 ] 。
3 出院 指 导
情况下进行 。本组 7 6例患者 中有 1 例在 B 超室做 B 超过程
中休克 , 通过 积极抢救 , 转危为安。
注意个 人卫生 , 预防逆行感染 , 休息 1 个月 , 2个 月 内避免
性生活 , 避孕半年以上 , 如 果有 贫血 , 带药 纠正 贫血 。嘱患者加
引起严重的不 良后果 , 甚至危及生命。因此 , 护士不但要有熟练 的操作 技能 , 敏锐 的观察能力 , 与医生默契配合 , 还应该在抢救 过程中做到有条 不紊 、 忙 而不 乱、 分秒必争 , 使患者尽快脱离危
者家属 由于高度紧张导致休 克 , 造成患者更 加恐慌 , 所 以加强
健康教育非 常重要 , 尤其是初孕 的年轻 患者 , 对 以后 的生育 问 题 特别关心 。护士要针对不 同心理 的患者及 家属给予 心理护 理, 尽可 能解 除其心理 负担 , 取 得患者及 家属 的支 持 , 增强 信 心, 提高心理承受能力 , 使患者及家属主动配合手术。

产后尿潴留48例护理体会

产后尿潴留48例护理体会
成产 后尿潴 留的原因之一 。 2 2 第二产程 延 长 .
由于 第二产程延长 , 使原先受胎头先露压 迫的膀胱三 角区黏膜进

步充 盈 、 肿 , 水 并发 展到 膀胱 底部 , 道括 约肌 水肿 、 尿 充血 及会 阴
部 肿胀 , 增加 了产 后尿 潴 留的机 会 由于孕 期体 内 水分大 量 蓄积 , 以 及产 后躯 干下部静 脉回流受压解 除 , 产后尿量 增多 , 膀胱 充盈迅速 , 但
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中 国 医 药指 南 2 0 0 9年 1月 第 7卷 第 2期 Gud fC iaMe iie Jn ay 20 , o., . ieo hn dcn , au r 0 9 V 1 No2 7
产后尿潴留 4 例护理体会 8
何 玲
【 要】 目的 探 讨 产后尿 潴留形 成的原 因及预 防治疗措 施 。方 法 对 4 摘 8例产后尿 潴 留患者进 行回顾性 分析 。结果 产后 及时督促 产妇排尿 , 对 产程延 长、 阴道助 产者 采取按 摩子 宫、 下腹 热敷 、 穴位按 压 等方法 , 可有效地 预防产后 尿潴 留。结论 对有产后 尿潴 留高危 因素的患者 采用综
是 产后膀 胱充血 水肿造成 充盈感 反射 减弱 , 胱收缩 肌张力 下降 , 膀 甚
至麻痹 , 以致 膀胱 充盈量 达到 数百 毫升甚 至上 千毫升 而 无尿意 I, 发 生 尿潴 留。
2 3会阴侧切 术的实施 与会 阴裂 伤 .
有部分产妇实施会 阴侧 切术或会阴裂伤 , 一方面 由于会 阴水肿切 口 痛刺激 , 疼 反射性地抑制排尿动作 另一方面 由于产妇惧怕 会阴切 口
应耐心 向产 妇解释 会阴及 尿道的解剖位置 , 并强调排空膀胱的重要性 , 使其认识到排 尿不 仅不影响会阴切 口愈合 , 而且还能促进子宫收缩 , 减

试述产后尿潴留发生的原因及处理对策

试述产后尿潴留发生的原因及处理对策

试述产后尿潴留发生的原因及处理对策摘要:目的通过对20例产后尿潴留患者的护理,总结产后发生尿潴留的原因及临床护理的重要意义。

方法对我院产科2017年1月至2017年12月20例阴道分娩发生产后尿潴留后临床治疗与护理进行分析。

结果产后尿潴留发生的原因诸多,如会阴侧切、第二产程延长等。

结论产后尿潴留增加产妇的心理负担,及时的护理干预是预防和解决产后尿潴留的关键。

关键词:产后尿潴留;原因;护理对策一般来说,产妇在产后4-6h内就能自行排尿,如产后6-8h膀胱有尿而你能自行排出,残余尿>100ml,称为产后尿潴留「1」。

此为产后常见的并发症之一,除可导致产妇不安和痛苦外,更重要的是可影响子宫收缩,导致产后出血增加以及泌尿系感染。

我院自2017年1月至2017年12月,阴道分娩后发生尿潴留的有20例,在护理过程中,分析总结产后发生尿潴留的原因及护理措施,利于日后的临床工作。

1、一般资料本院产科自2017年1月~12月产妇经阴道分娩后,发生尿潴留的有20例;其中初产妇15例,经产妇5例(有2例为一孩分娩后曾发生尿潴留),年龄18-30岁;会阴侧切5例,巨大胎儿3例,第二产程延长10例,会阴Ⅱ度裂伤2例。

2、结果20例产后尿潴留的患者,其中7例因会阴伤口疼痛引起排尿困难,占35%;10例为第二产程延长,占50%;剩下为环境因素或是处理不及时等其他因素,占15%。

预后情况:8例留置尿管,24~48h后训练膀胱功能加理疗后,拔除尿管能顺利解出小便;12例经健康宣教,诱导及药物等治疗后能自行解出小便。

3、讨论3.1 产后尿潴留的原因分析:①产程过程中行无痛分娩术,使得产妇膀胱敏感度降低,产后尿意感不强甚至没有尿意感。

②产前尿潴留未及时处理,使膀胱紧张度及感应性降低,甚至神经麻痹,使膀胱排尿反射功能消失「2」。

③分娩过程中会阴裂伤或行会阴侧切术后,产妇自觉会阴疼痛严重,害怕伤口裂开而不敢用力解小便。

④第二产程的延长,膀胱、尿道受压时间久,功能受损。

产后尿潴留的原因及护理体会

产后尿潴留的原因及护理体会

产后尿潴留的原因及护理体会关键词产后尿潴留原因护理体会产后尿潴留是产科常见并发症之一,通常是指孕产妇产后6~8小时内不能自行排尿或无尿意,引起膀胱尿液不能排尽的临床症状。

该症不但增加产妇的痛苦,影响乳汁正常分泌,致使降低母乳喂养成功率,而且还会影响子宫收缩,诱发膀胱炎,严重还会引起产后大出血,威胁产妇的生命健康安全[1]。

为此,将观察产妇排尿情况,探究产后尿潴留的诱因,总结临床护理体会,预防产后尿潴留现象的发生。

发病原因心理因素:由于产妇对分娩没有经验,认识不足,待产妇临产后,未将膀胱的尿液排空,影响胎头下降,延长产程,诱发产后发生尿潴留。

内分泌因素:产妇受妊娠期间体内分泌激素的影响,子宫增大,压迫盆腔脏器组织,其中膀胱和尿道有充血、水肿等现象,对膀胱尿道起到抑制作用,致使膀胱三角、尿道口水肿,引起尿潴留。

压迫:产妇分娩时,胎头长久压迫膀胱,同时子宫下段被过度扩张,主韧带和子宫底韧带极度伸张,也会牵拉膀胱,加重膀胱组织充血,引起尿潴留。

药物因素:妊娠高血压综合征产妇在产前和产中,会给予硫磺镁等解痉药,以此改善膀胱张力和收缩功能;产后给予大剂量的宫缩剂,子宫被动收缩于直肠子宫凹内,压迫尿道,引起尿潴留。

精神因素:产妇因会阴部撕裂缝合,害怕伤口疼痛,担心伤口裂开,伤口感染,不敢排尿;加之,产妇因分娩疲倦,膀胱张力差,膀胱充盈内部张力不敏感,抑制尿道括约肌痉挛,引起排尿困难,导致尿潴留[2]。

损伤因素:由于产妇在产程中膀胱充盈,需要在宫缩是插入导尿管,因操作不当,致使尿道黏膜损伤,拔管时机械性刺激尿道口黏膜,致使尿道黏膜水肿,引起产后尿潴留。

护理方法加强宣教:根据产妇的临床现象和心理变化做出有效评估,对产妇给予针对性的分娩致使宣教。

讲解临床不同产程中生理变化和正常的分娩过程,指导产妇如何预防尿潴留。

产程中,叮嘱产妇2小时排尿1次,教会病床上排尿,预防膀胱充盈,胎头下降。

若产程中需要给予导尿措施,应严格操作流程,避免插入导尿管时损伤尿道黏膜。

53例产后尿潴留的病因与护理体会

53例产后尿潴留的病因与护理体会
发 生尿 潴 留 5 3例 , 生 率 为 29 % 。产 妇 年 龄 1 ~ 1岁 . 发 .2 94 平
均 2. 75岁 , 为 足 月妊 娠 ; 中初 产 妇 4 均 其 5例 , 产妇 8例 ; 经 阴道分 娩 4 9例 , 剖宫 产 4例 ( 术后 使 用 自控 镇痛 泵 )单 纯会 ; 阴侧 切 4 0例 ,会 阴 I度裂 伤 4例 :宫 缩 乏力 第 二产 程 延长 1 9例 , 娠期 高血 压 5例 , 尿系 感染 3例 。 妊 泌
疗产 后尿 潴 留有利 于 产妇 产后 康 复 。 【 键 词 】产 后 尿 潴 留 ; 病 原 因 ; 理 关 发 护
【 中图分 类号】 4 37 R 7 .1
【 标识 码】C 文献
【 编号】 6 3 7 1 (0 0 0 ( )1 5 0 文章 7 — 2 0 2 1 )4 c一 5 - 2
分娩 所有 产妇 产后 尿潴 留的发 病情 况 , 总结其 发病 原 因 及护理 体 会 。结果 : 1 18 5例于 我 院住 院分娩 产 妇 , 发生 尿潴
留5 3例 , 生 率 为 29 % , 中第 二产 程 延 长 1 发 .2 其 9例 ( 58 , 阴 创 伤 、 痛 导 致 尿潴 留 1 3 .%) 会 疼 2例 ( 26 ; 理 因 素 2 .%) 心
8 (51 ; 娠期 高 血 压 5例 ( . ; 宫 产 术后 使 用 静 脉 自控 镇 痛 4例 (.%) 泌 尿 系感 染 3例 ( .%)腹 壁 例 1.%) 妊 94 %) 剖 75 ; 57 ; 过度 松弛 2例 ( .%) 所 有发 生产 后 尿潴 留患 者经 过 精心 护理 , 38 。 心理 安慰 , 积极 综 合治 疗后 均治 愈 出院 。 院当 日 B 出 超测 残余 尿量 < 0 。 论 : 强产 前 、 10ml 结 加 产程 中的护 理 , 减少 产 后尿 潴 留 的发 生具 有 重要 意义 , 对 及时 发现并 积 极治

谈谈产后尿潴留患者的护理体会

谈谈产后尿潴留患者的护理体会

产后尿潴 留是 指产后 6 ~ h h 8 膀胱 内有 尿 而不 能 自行排 出者 , 是 产后 常见 的并 发症 , 仅 影响 子 宫收 缩 引起 产 后 出血 , 可并 不 还 发尿 路感染 , 妇增加 身心 痛苦 , 后护 理 的重要 内容 。 给产 是产 引起 的原 因有 会 阴侧 切后 切 口痛 疼 , 后逼 尿肌 收缩 乏力 , 不 习惯 产 或 床 上排尿 等。
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内蒙古中医药
谈谈 产 后尿 潴 留患者 的护理体 会
王 巧云 ’
关键 词 : 潴 留; 导 法 ; 尿 诱 心理 护理 ; 防措施 预
中图分 类 号 : 74 编 号 :0 6 07 (0 02 — 12 O 10 —9 92 1 )0 03 一 1
+ 陕西省 榆林市第 一 医院( 100 7 80 ) 21 0 0年 8 1 月 1日收稿
肾病综 合征 患儿 除 了必 要 的药物 治 疗 , 控 制外 , 学 的 饮食 科 护理是必 不可 少 的一 个 重要环 节 。 因这些 患儿在 住院治疗期 间不 能像 正常 孩子 那样 生 活 和学 习 , 于 一个 陌 生环 境 , 置身 每天 接触 病 友和 医护人 员 ,加 上 治疗 过程 中带 来 的痛 苦和身 体上 的变化 , 使 他们逐 渐变 得冷 漠 、 孤独 、 恐惧 , 生 自卑心 理 。对 于这些 患儿 产 医护 人员 应加 强 心理 护理 , 他 们懂 得 疾病 并 不可 怕 , 使 只要 积极 治疗, 身体会很快康复 , 并能和其他孩子一样学习和生活 。 以积极 的心理 状态 接受治疗 , 高疗 效 , 提 缩短疗 程 。 肾病 综合征 患儿在住 院期 间容易 出现 的几种 心理 问题 :
中图分类 号 : 43 2 R 7. 7

产后尿潴留的原因探究及护理

产后尿潴留的原因探究及护理

产后尿潴留的原因探究及护理尿潴留一般指膀胱里面潴留很多尿液而无法自主排出体外,产妇的临床表现多为心慌意乱、表情焦虑、情绪极度紧张。

为了准确地找出原因,帮助产妇减轻痛苦,诱导排尿,我们产科两年来,对19例尿潴留进行认真观察、精心护理和及时医治,积累了大量经验,取得了良好的护理和治愈效果。

产后尿潴留是产妇产后容易出现的一种病理现象,尽管原因很多,但只要提前预防,护理得当,是可以防患于未然的;即使出现尿储留,及时辅之以药物治疗,采取得当的护理措施,也是可以完全解除的。

标签:尿潴留;原因探究;膀胱;护理措施;药物治疗正常情况下,产妇在产后4到6小时内就可以自己小便,但是,如果孕妇在分娩6到8小时之后仍然不能顺利排出小便,并且膀胱还有饱涨的感觉,那就可诊断为产后尿潴留。

不管是部分性和完全性的尿潴留,子宫收缩都会受到影响,阴道出血量也会增多,严重者甚至会使产妇产后泌尿系统感染,从而给产妇带来心理和生理上的双重困扰。

我们科室对2013年至2014年发生的19例产后尿潴留产妇的原因进行了详细的分析,在逐步总结经验教训的基础上,及时采取正确有效的护理和治疗措施,大大降低了产后尿储留的发生率。

1 原因探究1.1 膀胱神经麻痹由于宫缩乏力、枕横位或枕后位、臀位、产程处理不当等导致产程延长,胎先露压迫膀胱时间过久,膀胱黏膜充血、水肿,感受性降低,甚至发生神经麻痹,使膀胱排尿反射功能消失。

1.2 外阴损伤及尿道口水肿由于过度伸展的子宫下段将膀胱牵拉过高,尿道充血、水肿,尿道口闭塞,也会导致尿潴留的发生。

因为排尿时需要增加腹压,但产妇由于外阴创伤,惧怕伤口疼痛而不敢用力排尿,尿潴留发生的几率就大大增加了。

1.3 精神因素的影响有一部分产妇因精神紧张对自己排尿缺乏信心而暂时不能排尿,导致尿潴留的发生。

1.4 产妇的腹壁变得松弛产妇妊娠时,由于腹壁长久持续地扩张,腹壁肌纤维在产后弹性变差导致松弛,腹压也会下降,没有力气排尿,从而导致尿潴留的发生。

产后尿潴留的原因分析及护理

产后尿潴留的原因分析及护理

产后尿潴留的原因分析及护理关键词产妇产后尿潴留原因护理产后尿潴留不仅增加了产妇的痛苦,还不利于子宫收缩及产后乳汁的分泌,影响婴儿的早期吸吮,影响母乳喂养的成功率。

2007~2009年收治发生尿潴留产妇125例,提出相应的防治措施,使产后尿潴留的发生率明确下降,现介绍如下。

临床资料2007~2009年收治产妇2355例,产后尿潴留发生率6%,实施防治措施后,2009~2011年收治产妇2556例,产后尿潴留45例,发生率2%。

发生原因分析拔管后引起尿潴留:本组64例(51%)。

随着剖宫产率提高,术前常规留置尿管,加上硬膜腔外麻醉,且大部分产妇术后使用镇痛泵(布比卡因、氟哌利多、吗啡)加重了排尿困难。

留置导尿后持续引流尿液、膀胱呈空虚状,易引起膀胱张力消失,影响排尿功能[1]。

还有插尿管操作中损伤尿道黏膜,拔管时会造成尿道口黏膜机械性损伤,使尿道黏膜水肿,拔管后畏惧排尿。

宫缩乏力:本组7例(5.1%)。

各种原因引起的宫缩乏力致第二产程延长,胎头长时间压迫膀胱和尿道可引起神经反射性尿潴留[2]。

产妇过度疲惫,体力消耗,肠管胀气,而致产后尿潴留。

产妇侧切:本组33例(26%),为保护产后会阴部的弹性和完整性,侧切率增加,会阴侧切率占产妇的55%。

侧切缝合后产妇往往不习惯及时排尿。

精神过度紧张:本组22例(17%),部分产妇因缺乏分娩知识,对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧,寝室不安,不能自解不便引起潴留。

护理措施通过详细地询问病史和观察,对待产妇的生理及心理状态做出评估,有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解,对剖宫产术进行交流的健康教育和术后产生防尿潴留措施,教会床上排尿,向产妇说明焦虑恐惧心理可通过内分泌的作用引起一系列生理、病理变化,过分焦虑可致宫缩乏力,宫口扩张缓慢,宫缩不协调,疼痛敏感,产程延长。

产后督促及时排尿,顺产产妇2小时内排尿,剖宫产拔尿管后1~2小时排尿。

对因精神紧张而致的排尿困难者,在做好心理疏导的同时,配合诱导排尿。

探讨产后尿潴留发生的原因及护理措施

探讨产后尿潴留发生的原因及护理措施

探讨产后尿潴留发生的原因及护理措施目的:探讨产后尿潴留发生的原因及相应的护理措施。

方法:对50例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。

结果:宫缩乏力者25例,占50%;尿道黏膜损伤者10例,占20%;平产侧切者5例,占6%;精神过度紧张10例,占20%。

结论:针对发生产后尿潴留的原因,对产妇采取相应的护理对策,对产妇产后尿潴留的痊愈,收到了较为满意的疗效。

标签:产妇产后尿潴留;原因分析;护理对策产后尿潴留是产科常见的并发症之一,指的是产妇产后无法自行排尿的症状,虽然产妇膀胱内充满尿液,但不能自行排出。

若产妇产后8 h内,膀胱尿量>600 ml,却不能自行排出,或者产妇膀胱内残余尿量>100 ml,而产妇却不能自行排空,即可诊断为产后尿潴留[1]。

产后尿潴留极大的影响产妇的身体健康和成功泌乳,不但不利于产妇的子宫收缩,造成产妇的身心痛苦,而且不利于产妇分泌乳汁,对婴儿的吸吮极为不利,为母乳的成功喂养形成阻碍。

对2032年2月~2014年2月50例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。

通过相应的护理对策,使发生产后尿潴留的50例产妇都得到了痊愈,现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料:选取我院2013年2月~2014年2月产后发生尿潴留的50例产妇,其中初产妇41例,经产妇9例,年龄21~38岁,平均28.8岁。

50例产妇中,31例为顺产,14例为会阴侧切,5例为胎吸助产。

1.2方法:产妇產后8 h内,膀胱尿量>600 ml,却不能自行排出,或者产妇膀胱内残余尿量>100 ml,而产妇却不能自行排空,即可诊断为产后尿潴留,将发生尿潴留的50例资料进行分析。

2 结果宫缩乏力者25例,占50%;尿道黏膜损伤者10例,占20%;平产侧切者5例,占6%;精神过度紧张10例,占20%.针对发生产后尿潴留的原因,对产妇采取相应的护理对策,对产妇产后尿潴留的痊愈,收到了较为满意的疗效。

3 讨论3.1原因分析3.1.1 宫缩乏力:产妇产后宫缩乏力,可致第二产程延长,胎头长时间压迫膀胱和尿道,引起神经反射性的尿潴留。

产后尿潴留原因分析与对策

产后尿潴留原因分析与对策

产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。

它是产科常见并发症之一,常影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦,甚至危及到产妇的生命,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。

有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生,同时也能够降低产后出血的发生率。

笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿,尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。

再加上屏气时腹压骤增,膀胱内压力也明显上升,可致膀胱感觉及张力均有所减退,逼尿肌收缩力减弱,而尿道的水肿又使排尿阻力增加,二者明显的协同失调导致尿潴留。

此外,手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂,也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经,致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。

此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。

1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇,因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿,或担心伤口感染而惧怕排尿,以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力,反射性抑制尿道括约肌痉挛,增加排尿困难,导致尿潴留。

1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱,产程过长致过度疲劳,再加腹壁松弛,膀胱肌张力差,对内部张力的增加不敏感,又未及时排尿致尿潴留。

也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。

2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性,鼓励产妇尽早自行排尿,鼓励产妇坐起排尿,解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。

2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。

第一、产程要密切观察宫缩,给产妇精神安慰,鼓励产妇2—4小时排尿一次。

严格掌握阴道检查适应症。

第二、产程指导产妇屏气,正确运用腹压,第二产程延长,及时查找原因,严格掌握会阴切开指征,认真保护好会阴。

2.3产后护理:加强产后观察,督促产妇产后4小时内排尿,若排尿困难,鼓励产妇坐起排尿,消除顾虑和紧张的心理外,采取以下护理措施:2.3.1 葱泥贴敷穴位法[1]:通过直接刺激穴位,发挥经络体系作用,达到治疗目的。

产后尿潴留的原因分析及护理对策

产后尿潴留的原因分析及护理对策

产后尿潴留的原因分析及护理对策一般产妇在产后4~6小时内就能自己排尿,如果产后6小时以上不能自动排尿,而且膀胱胀满,称为尿潴留。

尿潴留是产后常见的并发病之一,因其影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇带来痛苦,也是造成尿路感染的重要因素,我们对2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例,对其发生尿潴留的相关因素进行分析,采取有效的护理措施,减轻的产妇的痛苦,预防并发症的发生。

1 临床资料2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例,其中初产妇36例,经产妇10例,宫缩乏力,第二产程延长及阴道手术助产者27例,单纯性会阴侧切者9例,产钳分娩者5例,心理紧张、惧怕疼痛者5例;发生于产后4~10h者37例,产后第一次排尿后有残余尿,继发尿潴留者9例。

2 相关原因分析2.1认识及经验不足产妇对正常分娩认识不足,尤其是初产妇因紧张恐惧不能配合,医护人员告知及早排尿的重要性,不应过早地导尿,尤其是在第一产程末或第二产程行导尿者,可因充盈的膀胱受胎头的压迫使膀胱粘膜充血水肿,加之工作人员经验不足或疏忽在宫缩时盲目的插入导尿管,致使尿道粘膜受损,产后易发生尿潴留。

2.2产程过长或滞产胎先露的压迫时间过长,导致骨盆神经麻痹及膀胱三角与尿道内口处粘膜进一步充血,增加了产后尿潴留的机会。

2.3不敢排尿或无力排尿分娩后一方于由于产妇体力尚未恢复,腹壁松弛,腹压降低及逼尿肌收缩乏力,敏感性降低而无力排尿,加之会阴伤口疼痛刺激,反射性的抑制排尿动作;另一方面产妇惧怕会阴伤口感染而不敢排尿,极易发生尿潴留。

2.4产前或产程中用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物,降低膀胱张力而引起尿潴留。

3 护理措施3.1评估尿量正确评估产妇膀胱储尿量,及时督促产妇排尿,是预防尿潴留的重要措施。

3.2健康宣教通过详细的询问病史和观察,对待产妇的生理及心理状态做出评估,有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解。

探讨正常产后尿潴留的原因及对策

探讨正常产后尿潴留的原因及对策

0 引言尿潴留是产妇产后常见的并发症之一,其主要表现为产妇在产后自觉膀胱胀满,但不能自行排出尿液。

我科实行了相应的护理对策,取得了很好的效果,现将总结如下:1 临床资料2015年1月至2015年12月,本科共发生尿潴留产妇28例,其中初产妇23例,经产妇5例,会阴深Ⅱ度裂伤6例,会阴侧切22例,伴有会阴水肿8例,产程延长10例,心理因素20例。

通过查找原因、分析,采取相应的护理对策,28例尿潴留产妇均能自解小便。

2 原因分析2.1 精神心理因素2.1.1 疲劳、精神差产妇在分娩过程中用力过度致使体力消耗过多,容易出现疲劳、体质虚弱现象,加上产后腹壁松弛,使排尿困难。

2.1.2 伤口疼痛会阴裂伤、会阴切开造成产后疼痛,产妇因怕排尿动作会加重疼痛而不敢排尿。

2.1.3 错误心理初为人母,对分娩相关知识认知不足,担心产后排尿会导致会阴伤口感染,认为蹲下动作、用力排尿会引起会阴缝线断开,使伤口裂开。

有意识减少进水量,延长排尿时间,抑制排尿动作,导致膀胱过度充盈失去应有收缩力,从而反射性抑制了尿道括约肌痉挛,增加尿潴留机会。

2.2 机械损伤产程延长、胎先露压迫过久、过多阴道检查、手术助产等。

助产人员暴力向下按压子宫使膀胱下垂,可损伤宫骶骨韧带两侧交感神经,导致逼尿肌、膀胱内括约肌出现功能失调,致排尿困难。

2.3 助产技术不精助产士资质浅、助产经验不足、助产技术不娴熟可导致产程延长、会阴裂伤。

表现为不能正确指导产妇使用腹压、对产程判断与处理不当、保护会阴不到位致使会阴裂伤、切口缝合时间过长、缝线拉扯过紧等,从而增加产程延长、会阴裂伤的机会,增加了产妇的痛苦。

2.4 不正确督导责任护士未及时督促产妇排尿或在未评估产妇是否有尿的情况下,多次催促产妇排尿,导致产妇多次排尿未果,形成“尿不出”的心理阴影。

2.5 环境及习惯的改变二人或三人同住一间病房,床与床之间没帘子遮挡,陪护人多,产妇因害羞排不出尿。

科室制订的预防产后跌倒措施中要求产妇产后第1次排尿要使用便器在床上或床旁排尿,改变了产妇的排尿习惯,很多产妇又没有接受过床上排尿的训练,导致排尿困难。

产后尿潴留的病因与处理

产后尿潴留的病因与处理

产后尿潴留的病因与处理尿潴留属于妇产科中发生率很高的并发症类型,由于产妇排尿功能的暂时性障碍,将导致尿液难以从膀胱中顺利排除,而由于膀胱的充盈,将导致子宫收缩的恢复受到阻碍,进而可诱发阴道出血、泌尿系统感染等,不利于产妇分娩后的尽快康复,也会加重患者的负性情绪[1]。

而产后尿潴留的发生原因是什么呢?一旦发生我们又该如何处理呢?产后尿潴留的病因膀胱和女性的生殖器临近,在妇产科手术的过程中,很容易受到牵拉或压迫,故而将导致膀胱平滑肌的功能受到损伤,进而难以正常收缩,就会引发尿潴留。

而分娩后尿潴留以初产妇为高发群体,常见为滞产以及手术产后,常见原因主要如下:(1)产妇会阴存在伤口,分娩完成后,由于疼痛或担心伤口开裂而不敢排尿;(2)产程时间延长,导致膀胱长期受压,充血、水肿等,收缩功能暂时性丧失;(3)产后产妇的腹壁较为松弛,娩出胎儿导致盆腔的空间增加,膀胱容量增加,故而在尿液过多时膀胱不敏感,导致尿潴留发生后产妇仍然无尿意;(4)产时导致神经损伤,导致支配膀胱的神经功能紊乱,难以起到反射传递排尿信号的作用;(5)产后产妇的排尿姿势改变,由于不习惯平卧位排尿,导致尿潴留;(8)麻醉药物作用,抑制神经支配,导致膀胱肌难以正常收缩,并使膀胱敏感度降低,形成恶性循环[2]。

产后尿潴留的处理在产妇发生产后尿潴留后,必须做好安慰与鼓励工作,消除产妇的恐惧心理,在此基础上,则需要讲解产后尿潴留的发生原因,让其做到心中有数,并告知其产后及时排尿的重要性,鼓励产妇克服排尿的疼痛以及顾虑,提高其治疗以及护理的依从度。

而就具体的干预措施来看,主要可从以下几个方面入手:(1)采用高锰酸钾进行坐浴,浓度设定为1/5000,坐浴2h,每隔20~30min坐浴1次,共5次。

该方法能够改善尿道以及盆地的充血与水肿,且可改善患者产后的排尿功能。

(2)肌肉注射酚妥拉明,剂量为10mg,用以促进排尿。

该药物属于α受体阻断剂,可起到舒张血管,改善肢体以及脏器血运的作用,有利于加快局部微循环的血液灌注,继而可促进膀胱肌血氧的供应,加快其肌肉张力的恢复。

产后尿潴留的原因分析及护理

产后尿潴留的原因分析及护理

产后尿潴留的原因分析及护理产后尿潴留是指产妇产后6~8h膀胱内有尿液而不能自行排出或不能完全排净,膀胱内的残余尿大于或等于100ml,是产科常见的并发症。

多发生于初产妇,特别是手术助产尿储留的发生率高达26~3 8%[1,2]。

表现为下腹盈满,耻骨上区彭隆,按之有波动感。

包括完全性和部分性两种,前者是指自己完全不能排尿,后者是指仅能解出部分尿液。

产后尿潴留不仅影响子宫收缩,导致产后出血,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素[3,4],给产妇造成身心痛苦。

为此对尿潴留的原因进行分析,并采取有针对性的护理是非常有必要的。

1 原因分析1.1产前尿潴留未及时处理,使膀胱紧张度及感受性降低,甚至神经麻痹,使膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。

1.2第二产程延长临床研究表明,由于第二产程延长,会进一步增加本以受胎头先露挤压膀胱三角区黏膜充盈、水肿,诱发膀胱底部、尿道括约肌及会阴部,从而增加产后尿潴留概率。

1.3会阴伤口局部疼痛刺激切口疼痛刺激将会对产妇产生心理应激反应,这些心理因素所引起的尿道痉挛,也会增加产妇排尿的难度。

1.4腹壁由于妊娠时的持久扩张,产后会发生松弛,腹压下降,无力排尿。

此时孕妇在孕期如果多运动,加强腹肌锻炼,则可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。

1.5无痛分娩技术的使用无痛分娩使用将会降低产妇膀胱敏感度,可能导致产妇难以自行排出小便,尤其是在第二产程中,产妇难以很好地配合宫缩屏气用力,导致产程延长,从而延长胎头压迫膀胱时间,乃至诱发产后尿潴留。

1.6精神因素产后不习惯床上排尿、或因产后体虚起床后可能发生眩晕现象等因素,也可能导致产妇排小便困难。

1.7大剂量解痉镇静药,对于妊娠期高血压疾病给予硫酸镁,莨菪碱等药物,也会降低膀胱张力而引发尿潴留现象。

1.8人为因素护理人员在导尿操作时,可能损伤尿道黏膜,拔尿管时由于对尿道粘膜机械性刺激,使尿道粘膜水肿,而发生尿潴留。

1.9剖宫产术前、术后留置导尿管、拔出导尿管均出产生刺激,加上硬膜外麻醉,同时术后使用镇痛泵,均会加重排尿困难。

产后尿潴留的原因及护理心得

产后尿潴留的原因及护理心得
1 21 3. 8
例, 胎儿体重超过 30 g5例 。5~ 5 04 7小时 未排尿 5 9例 , 2小 时未排尿者 1 8~1 3例。 经采取积极 措施后 自行排 尿 1 5例 ; 留置
硫 酸 镁 、 菪 类 药 物 , 低 膀 胱 张 力 而致 莨 降 尿 潴 留。
人为因素 : 第一产程或第二产程 因膀 胱 充 盈 而 行 导 尿 时 , 作 人 员 经 验不 足 或 工 疏忽 , 在宫缩 时盲 目插 入导尿 管 , 致使尿
失血性休克 是外产科 最 常见 的休克 类 型, 多见 于大血管破裂 , 腹部损伤的肝 、 脾破裂 , 宫外孕破裂 出血等 。患者 因严重 失血至有效循 环血容 量锐减 而危 及患者
的生 命 。 临 床资 料
环衰竭 , 静脉穿刺 困难也会影响补充血容 量 。术 前 开 通 多 条 静 脉 , 免 上 述 因 素 的 避 影 响, 为休 克 病 人 抢 救 及 手 术 赢 得 了充 分
道 黏 膜 损 伤 , 后 发 生 尿 潴 留。 产
导尿 6 ,8例停 留尿管 , 3例 5 2天后排尿功 能完全恢复 , 自解小便 , 中 4例 尿潴 能 其
论 著 ・临
C H ES C oM M U E
床 护
D 0 C 1 RS 0

多 条 静 脉 开 通 在 失 血 性 休 克 病 人 手 术 中 的应 用
刘 蓉 宫外孕手术 2 7例 , 龄 1 4 年 7— 5岁 , 1 男 2 对人体的创伤 , 因此 生 命 备 受 威 胁 , 中 术 护士应协助麻 醉师密切 观察生命 特征 的
以便维持和调节血压 ; 其实静脉通道继续 补充各 种液 体 及供 静 脉全 麻药 的 使 用。

40例产后尿潴留原因分析及护理体会

40例产后尿潴留原因分析及护理体会

40例产后尿潴留的原因分析及护理体会【摘要】目的:为了进一步提高我院预防和控制产后尿潴留的实效性,提高患者康复率,本文就产后尿潴留的原因及护理体会进行了浅显的研究和探讨。

方法:回顾性分析我院自2009年3月至2010年3月期间收治的40例产后尿潴留患者的病例资料,总结临床护理经验。

结果:精神心理因素、产程延长、产后伤口痛等因素是造成产后尿潴留的主要原因。

通过加强产前、产后健康教育,鼓励产后早排尿,做好剖宫产术后留置尿管的护理,以及针灸、药物等综合护理后,本组40例产后尿潴留症状均消除,痊愈出院,无泌尿道感染及产后大出血的发生。

结论积极的护理干预能减少产妇的疼痛,保障产妇身心健康,提高护理工作质量。

【关键词】产后;尿潴留;原因分析;护理产后尿潴留是指产后6-8小时不能自行排尿或排尿不畅致尿液不能排净。

产后尿潴留包括完全性和部分性两种,前者是指自己完全不能排尿,后者是指仅能解出部分尿液。

是产后常见的并发症之一,可影响子宫收缩,导致产后大出血及泌尿道感染的重要因素之一,对产妇造成身心痛苦。

针对这种情况,结合多年的临床护理经验,通过对我院自2009年3月至2010年3月期间收治的40例产后尿潴留患者的病例进行回顾性分析,并取得了一定的发现,现将护理体会报告如下。

1 临床资料选择2009年3月-2010年3月期间在我院妇产科产后发生尿潴留的40例患者作为本次研究课题的调查对象。

本次研究课题的研究内容在取得患者和患者家属同意的情况下,对40例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。

据统计,本组40例患者的年龄在21-35岁,平均年龄为(25.6±3.6)岁;其中:阴道顺产3例,会阴侧切20例,子宫下段剖宫产11例,胎头吸引6例;其中初产妇36例,经产妇4例。

所有病例经及时处置后均能自行排尿,未造成产后大出血或泌尿系感染等并发症。

2 原因分析2.1心理因素部分产妇因缺乏分娩知识,精神过度紧张,对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧,寝食不安,不习惯床上仰卧位排尿,不敢早期下床活动,担忧惧怕排尿污染会阴或伤口裂开,不敢排尿,延长排尿时间,严重者形成尿潴留。

产后尿潴留的原因分析及临床护理

产后尿潴留的原因分析及临床护理

产后尿潴留的原因分析及临床护理摘要目的:探讨产后尿潴留的原因及护理措施,以便降低尿潴留发生率。

方法:对2009年2月~2010年1月收治30例发生尿潴留产妇原因进行回顾性分析。

结果:产后尿潴留的发生与产程延长、分娩产次、会阴情况、精神因素等密切相关,但通过有效治疗和护理,产后尿潴留发生率明显降低,大大增加了产妇的舒适度。

结论:采取积极的治疗预防及护理措施,可明显预防尿潴留的发生并及时纠正尿潴留,从而减轻患者的心理压力。

关键词产后尿潴留原因分析预防护理产后尿潴留是产妇较常见的并发症,通常是指在分娩后4~8小时内产妇自行排尿困难或排尿不畅所导致的尿液不能排尽,而在膀胱内潴留所引起的一系列症状。

尿潴留不仅可导致尿路感染、膀胱麻痹、体内代谢物积聚,而且还可影响产后子宫的恢复,致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦[1]。

为了防止和尽快解除产妇的尿潴留,我科对30例产妇引起尿潴留的原因、预防以及护理对策进行了分析,现报告如下。

资料与方法2009年2月~2010年1月收治发生尿潴留产妇30例,年龄20~41岁。

其中初产妇28例,年龄20~26岁;婴儿体重2~2.5kg有3例,3~3.25kg有22例,3.5~4kg有5例;经产妇2例,婴儿体重3~4kg。

临床表现:所有患者出现产后4~8小时未排尿、有明显尿意感、自觉下腹部憋胀而不能自行排尿以及膀胱区充盈明显等症状。

但经积极治疗和护理,产妇均排出了尿液并全部治愈。

本组无泌尿道感染及产后大出血发生。

预防尿潴留方法:①观察产程时要尽可能减少阴道的检查和导尿,缩短第二产程,避免发生滞产实行阴道检查宫颈口开大情况时,在做好外阴、阴道消毒的同时,涂少量消毒石腊油于妇检的手套上,在检查时动作要轻柔,防止给产妇造成不适[2]。

②第二产程如需加腹压,一定要保持适当的力度,切不可暴力挤压子宫,防止因子宫过度下降而导致膀胱下降引起尿潴留。

③不要进行中位以上的负压吸引产术,也不要常规施行会阴侧切术,除非会阴高紧、胎儿过大、胎心突然变慢需尽早结束分娩者,才可施行会阴侧切术。

产后尿潴留的原因分析及护理体会

产后尿潴留的原因分析及护理体会

产后尿潴留的原因分析及护理体会产后尿潴留,实质上就是孕妇在分娩之后膀胱内尿液充盈,但是无法自主将尿液排除的一种症状,是产科经常发生的一种并发症;同时,产后尿潴留症状的发生率较高,若是无法及时的给予有效处理,会在很大程度上提升尿道感染状况的发生率,对子宫收缩造成一定影响,增加阴道出血量,状况严重的患者还会出现产后大出血状况[1]。

本文主要针对我院2011年3月~2012年11月收治的40例产后尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。

1 临床资料回顾性分析我院2011年3月~2012年11月收治的30例产后尿潴留患者的临床资料,其中18例患者经阴道助产,12例患者剖腹产;3例经产妇,27初产妇,年龄20~43岁。

2 发生原因2.1心理因素一些产妇在分娩之后,会产生一定程度的焦虑感,精神高度紧张,担心排尿时会引起会阴切口疼痛,对会阴切口造成污染,因此不敢排尿,导致排尿时间延长,最终引发尿潴留状况[2]。

30例患者中,7例患者发生产后尿潴留状况是因为心理因素,占23.3%。

2.2子宫收缩乏力由于各种因素的影响,造成产妇出现宫缩乏力状况,延长了第二产程,膀胱长时间受到胎头的压迫,导致膀胱粘膜出现充血水肿状况,严重影响排尿的正常进行。

30例患者中,3例患者发生产后尿潴留状况是因为子宫收缩乏力,占10%。

2.3会阴侧切为了保证孕妇在产后会阴部位的完整性与弹性,会阴侧切率显著上升,30例患者中,11例患者发生产后尿潴留状况是因为会阴侧切,占36.7%。

2.4拔管行剖宫产术之前,要给予硬膜外麻醉与常规留置尿管,而且大多数产妇在剖宫产手术之后,均会应用镇痛泵,这在一定程度上增加了排尿的难度.留置尿管在导尿之后,还要持续性引流尿液,导致产妇膀胱内处于一个空虚的状态,极易造成膀胱引力减弱或者消失,对排尿功能造成不良影响。

同时,在操作插尿管的过程中,容易对尿道粘膜造成损伤,而且在拔管时容易机械性刺激尿道口粘膜,引起尿道粘膜出现水肿现象,对排尿造成影响。

产后尿潴留20例处理体会

产后尿潴留20例处理体会

产后尿潴留20例处理体会资料与方法2004~2007年我院分娩产妇中产后尿潴留20例,年龄20~40岁,平均30岁,初产妇14例,经产妇6例,占同期住院分娩总数的0.83%,其中产后6~8小时不能自行排尿15例,排尿不畅5例。

分娩情况:均经阴道分娩,其中阴道自然分娩10例,产钳或胎吸助娩6例,臀位助产4例,第二产程大于2小时者为8例,会阴侧切15例。

滞产40%。

治疗方法:①热水熏洗外阴以及水声诱导排尿;②针灸治疗:穴位选中取、曲骨、双三阴穴,提高膀胱肌肉兴奋性,使逼尿肌收缩,以恢复膀胱功能;③胆碱类药物的应用:以增强胆碱酯酶活性,促进膀胱平滑肌收缩。

如新斯的明1mg肌注,一般注射15~30分钟见效,或氨甲酰胆素25mg肌注,但上述两种药物对有机械性梗阻者禁用;④上述方法均无效时,应保留导尿管,持续开放24~28小时,使膀胱充分排空,膀胱肌肉、神经得以休息和调整,从而恢复其生理功能。

以后改为定期开放,每2~4小时放尿1次,共1~2天,锻炼膀胱功能,待其功能恢复后拔除尿管,在潴留的尿液排尽后应鼓励患者多饮水,必要时加用抗生素预防尿路感染。

对急性尿潴留产妇,第一次导尿量不得超过1000ml,以免造成腹压突然降低,血流滞留在腹腔血管内,使有效循环血量突然减少,血压下降,大量放尿使膀胱内血管突然减压,可致血管破裂出血。

结果方法①使8例产妇自行排尿,方法②使4例产妇自行排尿,方法③使5例产妇自行排尿,而其余3例产妇经保留尿管后恢复排尿功能,B超监测残余尿量小于50ml,无1例出现反复排尿困难者。

讨论为了降低产后尿潴留的发生率,首先应了解其发生原因。

首先分娩过程中,凡是能引起膀胱、尿道解剖位置改变或损伤膀胱、尿道组织以及支配排尿的神经纤维的因素,均可引起产后尿潴留。

其次是神经因素,有会阴侧切伤口或会阴撕裂而行缝合的产妇,因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿,或担心伤口感染而惧怕排尿,以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力,反射性抑制使尿道括约肌痉挛,增加排尿困难,导致尿潴留。

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维素、 蔬菜及水果, 心情保持舒畅, 按时作息, 防止便秘; 加强卫生观 念, 保 持 身 体、 床 褥及生活用品的干燥、 卫生, 经常翻身, 避免骨隆突及受压处出现压疮褥疮. 为减少便秘等并发症发生, 多需对患者饮食结构进行调整. 2. 2. 5饮食调配护理: 手术初期, 多食纤维含量丰富食物, 鼓励患者多食果蔬, 多饮水, 刺激肠 蠕 动, 软化粪 便; 禁食油炸、 辛辣等刺激性食物, 促进患者排便.手术后期给予高 蛋 白、 高 糖、 高维 生素、 高镁的饮食, 以利于骨折修复和机体消耗的补充. 正确的功能锻炼 可 保 持 关 节 的 稳 定 性 和 肌 肉 张 力, 防 2. 2. 6术后功能康复护理: 止肌肉萎缩, 关节僵硬和静脉血栓的形成, 还可有效预防并发症发生以及加快骨折部 3] .一个月后开始练习髋、 位 的 愈 合[ 膝 关 节 屈 伸 活 动 .2 个 月 开 始 扶 拐 不 负 重 行 走 , 并 加 强 下 肢 各 关 节 的 活 动 .3 个 月 后 逐 渐 负 重 , 患者基本恢复正常行走能力. 由于骨盆骨折伤势较 重, 恢 复 时 间 较 长, 患 者 出 院 以 后, 仍需视 2. 2. 7出院指导: 5] . 病情严重程度继续卧床数月.因此, 自行康复护理意义重大, 应 给 予 必 要 的 指 导[ 向患者及家属解释下床活动的危害以及卧床的必要性和重要性, 同时增强患者自主 训练的信心, 鼓励其完成一些力所能及的日常活动. 3讨论 盆骨骨折容易导致中枢神经 系 统 损 伤、 腹 内 脏 损 伤、 尿 道 及 膀 胱 伤、 直 肠 伤 等. 临床上必须根据骨盆骨折损伤的严重程度、 病情以及患者的实际情况, 将手术治疗与 非手术治疗有机结合起来, 做好相应的治疗与护理, 才能更好地提高 疗 效.手 术 后, 患者必然要长期卧床静养, 患者肠蠕动变慢, 医护人员要采取有效措施, 缓解患者压 力, 促进排便. 综上所述, 对于骨盆骨折患者, 护理人员必须具备敏锐的观察力, 熟练的护理技 能和高度的责任心, 仔细观察病情变化, 及时发现并纠正休克, 做好术前及术后等临 床护理工作, 以帮助患者早日康复. 参考文献 [ : 吴在德, 郑树. 外 科 学[ 第六版. 北京: 人民卫生出版社, 1] M] . 2 0 0 3( 8) 9 1 3-9 1 9. [ ] : 吴顺风. 骨盆骨折的观 察 与 护 理[ 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘, 2] J . 2 0 1 3, 1 3( 7) 3 8 8- 3 9 0. [ ] , , [ ] , 黄 金 姜 冬 九 李 乐 之 等 新 编 临 床 护 理 常 规 第 版 人 民 卫 生 出 版 社 3 . M . 1 . 2 0 0 8, ( : 1 2) 4 3 1-4 3 2. [ ] : 刘雨. 骨盆骨折患者临床护理体会[ 中国冶金工业医学杂志, 4] J . 2 0 1 3, 3 0( 1) 8 5- 8 6. [ ] [ ] , , : 张 真 例 骨 盆 骨 折 患 者 的 临 床 护 理 体 会 医 学 信 息 5 . 9 8 J. 2 0 1 152 1 9.
药物与人 2 0 1 4年1 1 月第 1 1期 第2 7 卷 总第 3 2 3 期 Me d i c i n e & e o l e N o v e m b e r 2 0 1 4 V o l u m e 2 7 NO. 1 1 p p
男3 女2 年龄2 2 0 1 0 年 -2 0 1 3年我科共接收5 2例骨盆骨折患者, 0例, 2例, 0- 高空坠落伤1 压砸伤8例, 交通事故轧碾伤2 6 0岁, 5例, 9例.骨盆边缘骨折2 8例, 骨盆环骨折2 其中并发尿 道 损 伤 5 例, 女 性 生 殖 器 的 损 伤 2 例, 腹膜后血肿3 4例, 例, 脾破裂1例, 其他部位骨折2例. 临床护理措施 2. 2. 1术前护理 接急诊或休克病人, 将 病 人 取 休 克 体 位、 头 部 偏 向 一 侧, 注意 2. 1. 1抗休克治疗: 保暖, 给予持续低流量吸氧、 留置导尿、 观察尿量和颜色变化, 建立静脉 通 道; 密切注 意观察患者皮肤色泽、 意识的变化情况, 综合判断, 掌握其生命体征、 腹 部 体 征、 瞳孔 3] . 及 下 肢 感 觉 等 特 征 变 化[ 迅速建立两条静脉通 道, 并 及 时 按 医 嘱 进 行 输 血、 输 液 治 疗, 纠 2. 1. 2急救护理: 正血容量不足; 立即止痛、 止血, 及时对骨折进行固定复位, 避免血管损 伤 加 剧, 减轻 疼痛; 严密观察生命体征的变化, 腹部体征, 肛门、 直肠有无出血, 下肢感觉、 运动等情 况. 应积极开导患者, 使 病 人 消 除 烦 躁 不 安 情 绪, 正 确 理 解 病 情, 2. 1. 3心理学护理: 思想放松, 向患者解释手术的必要性, 并介绍手术治疗的希望所在, 并以手术成功的 3] . 患者作为例子, 帮助患者树立信心, 以最佳心理状态配合治疗, 渡 过 难 关[ 2. 2术后护理 密切注意病人的生命体征、 血压、 尿量、 创口出血等情况; 给 2. 2. 1注意观察护理: 予持续心电监护, 观察病人的面色、 口唇及两肺呼吸音情况, 给予常规低流量吸氧持 续; 及时清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅; 观察病人意识改变和患侧肢端温度、 颜 色、 肿胀等情况, 有无异常感觉和被动牵拉足趾; 注意观察尿量、 尿色的变化并及时记 录. 应用抗生素预防感染, 观察体温、 血常规和伤口情况.保持 2. 2. 2预防切口感染: 手术切口的清洁干燥, 下腹壁或会阴部切开引流处敷料渗湿应及时更换, 避免污染手 术切口.若切口创面渗血、 渗液较多, 用碘伏纱布紧贴于创面, 再将干纱布覆盖其上. 术后要注 意 保 持 各 引 流 管 管 道 通 畅, 随时注意 2. 2. 3注意引流管的观察与护理: 观察, 不要受压和扭曲, 折转 成 角, 以 免 影 响 引 流.还 要 注 意 引 流 管 的 固 定, 避免移 位、 脱出.做好引流颜色、 性状及量的记录, 并及时报告医生. 骨盆骨折常见的四大并发症包括肺部感染、 泌尿系感染、 2. 2. 4预防四大并发症: 4] .应鼓励患者咳嗽咳痰, 便 秘 及 褥 疮[ 早期予以雾化吸入以及翻身拍背等 措 施 防 治 肺部感染; 每日充分补水, 增加排尿, 及时排出体内代谢废物; 饮食需搭配一定量的纤
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