产后尿潴留

处理方法
• 利其丁１０mg静推后平躺３０分钟起 床自解小便。 • 口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐） ０.２mg通过改善尿道、膀胱颈部位平 滑肌功能而达到治疗目的 。
处理方法
• 导尿 以上处理方法无效时或效果不佳时准 备导尿，解除尿潴留时，应注意控制 尿液放出的速度，不可过快；对于极 度充盈的膀胱，第1次放出尿液不可超 过1000ml，应分次放出尿液，以避免 在1次放出大量尿液后出现出冷汗、面 色苍白、低血压、膀胱出血等情况。
预防
• 正常分娩后，会阴裂伤缝合及单纯会 阴侧切者，产妇从产房转人病房，护 士及时按压子宫底，观察子宫收缩及 阴道流血情况，耐心解释产后排尿重 要性，并鼓励安慰产妇消除焦虑紧张 情绪．指导产妇慢起以防产后晕厥。
预防
• 嘱产妇多饮开水，争取尽早下床排尿。 对产妇做好心理护理，提供一个隐蔽 的环境，尽可能协助产妇去厕所排尿 并给其充足的时间，不要催促产妇排 尿，避免有人在旁使其紧张，让其自 我放松，过分地紧张或担忧更有碍排 尿，解除紧张、焦虑情绪及疼痛所引 起的顾忌。
处理方法
• 针灸法 • 按摩法：将手置于患者下腹部膀胱膨隆处， 向左右按摩10～20次，再用手掌自患者膀 胱底部向下推移按压，按压1～3min尿液可 排出。 • 新斯的明肌肉注射法：新斯的明对膀胱平 滑肌有较强的兴奋作用，可为尿潴留病人 肌肉注射新斯的明0.５～１mg，以促使膀 胱逼尿肌收缩而排尿。
预防
• 对于剖宫产术后，尤其因头盆不称致
第二产程延长，胎头不正而行剖宫产 术者，拔出尿管后也易致尿潴留。预 防拔管后尿潴留，关键是要尽量缩短 置管时间，根据尿意和膀胱充盈度来 决定放尿时间，可减少术后尿潴留发 生。
处理方法
为避免多次导尿增加பைடு நூலகம்苦，减少院内 感染，以及剖宫产术后、拔尿管后重 复出现尿潴留，常用诱导、针灸、按 摩、注射、口服药物等方法，无效时 可导尿。现介绍几种简便可行的方法：
产后尿潴留
张辉兰
产后尿潴留
• • • • 定义 病因及发生机制 预防 处理方法
定义
尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内而不 能自行排出。尿潴留往往是在排尿困难的基 础上，病情进一步加重发展而来。
• 产后膀胱有尿液大量存留，6小时而不能自排者， 称产后尿潴留，常发生于正常分娩后，尤其是滞 产及手术产者。产后尿潴留不仅影响子宫收缩， 导致阴道出血增多，而且要进行插入性导尿操作， 是造成产后泌尿系感染的重要因素之一
发生机制
• 正常人膀胱容量为300~500ml。当膀胱内 的容量达到200~400ml时，产生的压力被 膀胱内壁压力感受器感知，冲动沿盆神经 的传入纤维到达骶髓的低级排尿中枢，并 同时传到脑干和大脑皮质的高级排尿中枢， 产生尿意，大脑皮质对脊髓排尿中枢起着 抑制和调节作用，如果时机和环境不适合， 将抑制低级中枢的活动从而暂不发生排尿；
处理方法
• 诱导排尿法 ：（1）听流水声，利用条 件反射使患者产生尿意，促进排尿;（2） 用45～50℃温水冲洗会阴;
• 热敷法：腹部热敷毛巾或热水袋置于 产妇膀胱区刺激膀胱收缩，并利用热 力使腹肌收缩、腹压升高而促进排尿。
处理方法
• 排便诱导排尿法：开塞露纳肛，忍耐 3-5分钟。由于高渗刺激直肠壁及局部 交感神经，使之处于激惹状态，引起 排便反射及润滑肠壁，根据排便促进 排尿的神经反射机理，使膀胱逼尿肌 收缩引起排尿。利用大便的紧迫感使 产妇克服会阴疼痛心理障碍，正确应 用腹压。
发生机制
• 反之排尿中枢发放冲动沿盆神经的纤维传 出，引起逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张， 这样完成了一系列的排尿活动。这一生理 活动是膀胱与神经相互作用协调的结果， 是较为复杂的生理过程，脊髓反射弧或大 脑皮质功能障碍、尿液排出通路受阻，逼 尿肌和括约肌功能的异常等原因均可导致 排尿困难和尿潴留的发生。
处理方法
• 留置导尿管的护理 ①应选择对尿路刺激小、 大小适合的导尿管，保持导尿管的通畅， 防止扭曲受压或折叠；②注意观察尿袋中 尿液的性质、尿量、颜色及尿袋的位置等， 病人下床活动时注意尿袋的高度不应超过 耻骨联合的水平；③嘱病人多喝水，尿量 每日不少于2500ml，增加尿液对尿路的冲 洗作用，减少尿路感染④间歇开放引流和 训练逼尿肌功能，每2~3h开放1次，可预防 膀胱萎缩
处理方法
• ⑤定期更换引流袋及尿管，应注意无菌操 作，并用碘伏棉球行会阴部擦洗2次/天，防 止泌尿系统感染；⑥尽可能减少导尿管与 储尿袋接口的拆卸次数，在尿液清亮和无 尿路感染时，避免冲洗膀胱，尿袋3d更换1 次，以减少尿路感染机会；
谢谢
病因
• 产程延长:膀胱三角区受头先露部的压迫时 间过长，粘膜充血水肿，造成排尿困难。 • 机体因素:腹壁由于妊娠时扩张松弛，产后 腹压下降，逼尿肌收缩乏力，致无力排尿。 会阴裂伤及侧切缝合，伤口疼痛膀胱括约 肌反射性痉挛或尿道炎性水肿，尿排出受 阻。
病因
• 产前或产程中应用大剂量的解痉镇静 药，降低膀胱张力而致尿潴留。 • 生活习惯：产妇不习惯于平卧位排尿。