289例椎弓根钉内固定手术的护理配合-4页word资料
浅谈胸腰椎椎弓根螺钉内固定的手术室护理方法
浅谈胸腰椎椎弓根螺钉内固定的手术室护理方法摘要】目的分析椎弓根螺钉钉内固定治疗胸腰椎骨折病人的术中协作及护理在手术中起的作用。
方法对38例胸腰椎骨折椎弓根螺钉钉内固定病人手术全过程中的护理措施加以回顾，如心理护理、术前评估、健康教育等。
结果 28例病人手术均取得成功，且术后很快恢复健康，对护理工作的满意度增加。
结论手术室的护士熟悉手术的全过程并了解各种器械的使用方法，对手术的顺利进行起到了促进作用，且护士的术前准备工作充分，对病人的身体和心理状况都做了评估，且术中所有操作都遵循无菌操作的原则，大大降低了手术的风险，减少了并发症的发生。
【关键词】椎弓根螺钉钉内固定胸腰椎护理【中图分类号】R综合医学【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0000-00伴随着社会的飞速发展，相伴而来的交通和建筑事业事故也随之增多，撞伤、摔伤所致的胸腰段骨折、滑脱、合并脊髓损伤在骨科是十分常见的，为了控制病情及术后的康复需要及时进行切开复位内固定椎板减压治疗。
我科采用椎板减压椎弓根钉内固定系统对28例胸腰椎骨折的病人进行治疗，治疗效果显著。
现就具体内容汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我科收治的胸腰椎骨折病人39例，其中男27例，女12例，年龄在24岁一69岁之间，平均年龄为36.5岁。
高处坠落病人l5例，车祸病人21例，暴力砸伤3例。
1.2手术方法麻醉方式选择硬膜外麻醉或局麻，采取俯卧位，并使用软枕悬空腹部，防止破坏血管造成出血。
两腋窝下放置直径10cm的圆枕，尽量使病人感到舒适。
从脊柱后路开始，显露出椎板小关节突和横突，寻到钉道。
攻丝器攻丝后先后将4枚螺钉拧至适当深度，采用c形臂x线机透视进行确认。
通过CT或MRI和症状、体征，部分病人需要进行椎管减压检查，将椎弓根螺钉钉棒拧紧。
术后48小时内要进行引流，植骨的病人术后6周～12周要绝对卧床。
2结果术中没有压疮发生，皮肤完整性良好，无感染和并发症的发生。
椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中配合及护理
备工作 ， 包括化验结果 、 术前用药 、 术 中备血等情况 ，
并提 出注 意事 项 。手 术 日术 前 取 下 患 者金 属 饰 品及 活 动假 牙 ， 将 术前 用抗 生 素 、 术 中所 需 ｘ 线 片 等带 入
手 术室 。
２ ． １ ． ２ 环 境及 仪器 准备
选择 较 大有 层 流净 化 装置
术 通知 单准备 相 应 器 械 ， 做 好 器 械 核对 工 作 ， 避 免 因 器 械缺少 耽误 手术 。器 械 、 布类 包 等做 好 消 毒灭 菌工 作， 术 中所需 仪 器 应 确保 处 于无 故 障 、 备 用状 态 。备 好 术 中所需 止血 物 品及 手术 体位 垫等 ｊ 。
的手 术 间 ， 术前 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ打 开 层 流净 化 装 置 ｊ 。按 手
１ 临床资料
本组 ４ ８例 ， 男３ ６例 ， 女 １ ２例 。年 龄 ２ １— ５ ８岁 ， 中位 数 ３ ９岁 。车祸 ２ ２例 ， 高处 坠 落 １ ６例 ， 直 接暴 力 １ Ｏ例 。Ｔ ２ Ｌ 节 段骨 折 １ ７例 ， Ｌ ： 节段 １ Ｏ例 ， Ｌ ， 节 段 ９例 ， Ｌ 节 段 ４例 ， Ｉ Ｊ ５ 节段 ８例 。受伤 至手术 时 间６ ｈ 至１ ２ ｄ ， 中位 数 ６ ｄ 。术 中多数 俯 卧位 ， 采 用硬 膜外 阻 滞 麻醉 或 全 麻 气 管 插 管 。术 中未 发 生 麻 醉 意 外 ， 电 刀、 电极 未损 伤皮 肤 ， 无压 疮 发 生 。４ ８例 患 者 均平 安 度 过手术 期 ， 康 复情 况 良好 ， 对 手 术室 护理 满 意 ， 术后 伤 口均 甲级愈 合 ， 随访 ０ ． ５～１ 年， ｘ线摄 片示 患 者骨 折 均愈 合 ， 伤 椎 高 度恢 复 佳 ， 术 后 无 感 染 及 内 固定 断 裂 等并 发症 发生 。
后路行椎弓根螺钉内固定的手术护理
椎弓根钉复位固定椎间植骨治疗腰椎滑脱症
62空国塞旦医型!Q!!至!旦筮!!鲞筮!翅g坠望堕!量!坠婴型!!里墅堕!堂丛!堕i堕墼E尘：!Q!!：Y业：!!：№：!椎弓根钉复位固定椎间植骨治疗腰椎滑脱症王灿亚袁宏伟路闯田俊华贾会光【摘要】目的观察腰椎管减压、椎弓根钉复位内固定联合植骨融合治疗腰椎滑脱症的早期临床效果。
方法对28例腰椎滑脱症患者，经过严格保守治疗失效后，行腰椎管减压、椎弓根钉复位内固定联合植骨融合，术后通过x线片或M RI检查了解复位和融合情况。
结果28例患者中，12例滑脱完全复位；16例滑脱基本复位，融合率达到96．4％。
结论椎弓根钉复位内固定联合植骨融合治疗腰椎滑脱症早期效果良好，复位满意，固定牢靠，融合率高。
【关键词】椎弓根钉复位固定；联合植骨腰椎滑脱分“真性”和“假性”滑脱两种。
其中“假性”滑脱多为退变性不稳所致，且多为I度滑脱。
“真性”滑脱多为峡部不连所致，严重者可为Ⅳ度滑脱。
由于对腰椎滑脱症诊断水平的提高，发现腰椎滑脱的患者越来越多，国内报道发生率为4．7％一5％，优秀运动员为20．7％。
腰椎滑脱常引起椎管狭窄及周围纤维组织增生，压迫神经根，引起患者腰腿痛及下肢神经根受损。
腰椎滑脱的治疗目的是解除患者症状，并使脊柱获得长期稳定¨J。
基本治疗原则是减压和植骨融合。
随着技术的发展，大部分主张在行充分减压的基础上，行复位内固定，以利于早期活动，同时提高植骨融合效果。
2004年以来，应用G SS一Ⅱ复位内固定后外侧和椎体间植骨融合术治疗腰椎滑脱症，取得满意效果。
现报道如下：l1资料与方法1．1一般资料：本组共28例经过严格保守治疗失效后患者，其中男9例，女19例；年龄29—69岁，平均52岁。
临床表现：下腰痛28例，合并卞肢放射痛26例，其中22例有间歇性跛行。
术前检查：26例有小腿及足背外侧皮肤感觉减退，24例直腿抬高试验阳性。
影像学检查包括腰椎正侧位片、双斜位片、前屈后伸位片、腰椎管造影或M RI检查。
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合1. 引言1.1 疾病背景腰椎间盘突出症，是一种常见的脊柱疾病，主要由于腰椎间盘突出压迫椎管内神经根或脊髓引起。
这种疾病常见于中老年人群，尤其是经常长时间坐姿办公或体力劳动的人群。
疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状，患者可能会出现腰部或下肢疼痛、麻木、无力等症状，严重影响生活质量。
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症是一种微创手术方式，通过椎弓根钉的置入，可以有效减轻神经根或脊髓的压迫，缓解疼痛症状，恢复神经功能。
这种手术具有创伤小、恢复快的优势，是目前治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。
在接受椎弓根钉治疗的患者中，合理的护理配合是非常重要的。
只有在手术前的准备、手术过程中的护理、术后的康复护理以及注意事项和并发症预防方面做好工作，才能确保手术的成功和患者的健康。
我们需要深入了解椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症的护理配合，为患者提供更好的护理服务。
1.2 手术介绍椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术是一种常见的腰椎间盘突出症手术方式，通过椎弓根钉的椎间切除术，可以减轻腰椎间盘受压的压力，缓解患者的疼痛症状。
手术一般在局部麻醉下进行，通过X射线引导下准确定位手术部位，并在患者体内引入椎弓根钉，经过精细的操作，切除椎间盘压迫的组织，恢复腰椎的正常结构。
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术具有创伤小、恢复快的优势，是一种安全有效的治疗方法。
手术结束后，患者需要密切注意休息，避免剧烈运动，同时配合医生的康复指导进行康复训练，以促进手术后的康复效果。
在接受椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术前，患者需要了解手术的具体过程和可能的风险，并且密切配合医护人员的护理工作，以确保手术的顺利进行和术后的康复效果。
2. 正文2.1 手术前的准备手术前的准备是非常重要的一环，可以有效提高手术的成功率并减少并发症的发生。
针对椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术，患者需要做好以下几方面的准备工作：1.医学检查：在手术前，患者需要进行全面的医学检查，包括血常规、生化检查、心电图、胸片等，以确保身体各项指标符合手术的要求。
椎弓根螺钉内固定术的手术配合与护理
椎弓根螺钉内固定术的手术配合与护理发表时间：2013-04-08T14:58:49.123Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：黄莲[导读] 胸腰椎骨折脱位后路切开复位内固定方法有多种，其中椎弓根螺钉固定系统应用较多。
黄莲（黔西南州人民医院手术室兴义 562400）【关键词】椎弓根螺钉内固定手术护理【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0229-01胸腰椎骨折脱位后路切开复位内固定方法有多种，其中椎弓根螺钉固定系统应用较多。
椎弓根具有传递力到前方椎体上的功能，并能控制一定方向的运动。
椎弓根螺钉具有撑开、加压、去旋转等能力。
通过椎弓根将螺钉拧入椎体，能够控制脊柱整个“三维”的复合结构，达到较好的三维固定。
我院2010年1月～12月共实施椎弓根螺钉内固定术78例，经随访，获得了理想效果，现将手术配合与护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2010年1月～12月我院实施经后路切开复位椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位78例，男53例，女25例，年龄18～76岁，平均42岁，压缩性骨折55例，爆裂性骨折13例，脱位10例。
病椎从胸6～骶1，其中22例并脊髓不全损伤，2例并脊髓完全损伤，无症状54例。
1.2 手术方法患者全麻后俯卧于可透X线的手术床，以病椎为中心做背部正中切口，剥离椎旁肌肉至横突外缘，显露病椎及上、下各一脊柱节段，按椎弓根定点标志，确定进钉点，手钻钻孔，探针触探骨性遂道五个内壁插入定位针，C型臂X线机正侧位确定方位及深度，拔出定位针，丝锥扩孔后置入椎弓根螺钉，安放两侧连接棒复位、固定，安放横连接，冲洗植骨，放置负压引流球逐层关闭切口。
2 护理2.1 术前访视患者多由外伤引起，起病急，心理应激反应强烈，加上患者对该疾病缺乏认识及担心预后等心理，手术室巡回护士术前一天访视病人，了解病情及患者的各项检查结果，有无手术禁忌症，向患者介绍手术室的环境、布局，消除其陌生感；介绍手术前患者的准备，麻醉配合，简单的手术流程；介绍手术团队的配置及成功病例等，以缓解患者焦虑、紧张的心理，消除思想顾虑，降低患者的心理应激反应，使患者能以最佳的状态积极配合手术。
椎弓根内固定手术配合
培训时间：2017年1月05日地点：西手术室示教室主讲人：吴娟业务学习内容：腰椎后路椎间盘摘除、植骨融合USS内固定手术的洗手巡回配合腰椎后路椎间盘摘除、植骨融合USS内固定手术的洗手巡回配合一、脊柱解剖（一）椎骨▲颈椎 C.7▲胸椎T.12▲腰椎L.5▲骶椎S.5▲尾椎Co.3~4☆椎体解剖标志：椎体、椎管、椎弓根、棘突、横突、椎体、上关节突、下关节突☆椎体解剖标志：椎间盘、椎间孔☆腰椎解剖特点：1.椎体大2.椎孔呈三角形3.椎弓根较胸椎、颈椎大4.棘突呈方形或斧形向后伸☆胸腰段的解剖特点：1.胸椎、腰椎交接处（T12-L1)—运动范围大，杠杆作用强，易滑脱2.L4-L5,L5-S1是脊柱系统生理弯曲的最低点，承重，是椎间盘突出的最常见部位，约占90~96%（二）椎骨的连结☆脊柱依靠椎间盘、关节突、前后纵韧带、横突韧带、棘上、棘间韧带、黄韧带等连接☆依靠骶脊肌、腰背肌、腹肌增强稳定性1.椎体间的连结：椎间盘、前纵韧带、后纵韧带☆椎间盘的构成：▲软骨板：有较多微孔，为间盘内水分、营养物质和代谢产物的交换通道▲纤维环：胶原纤维和纤维软骨组成。
横断面为环行排列，前方及两侧较厚，后外侧较薄。
反复承受扭转用力可撕裂▲髓核：胶冻状胶原物质，包含软骨细胞和胶原纤维结构，含水80%，并有丰富的蛋白粘多糖，具有弹性和膨胀性☆腰椎间盘突出定义：因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根马尾神经等而表现的一种综合症，是最常见的腰腿痛病因。
☆腰椎间盘突出分型：▲分型－按病理改变（影像依外形诊断）膨出：椎间盘径线增大，髓核保持原位突出：椎间盘限局性膨隆，纤维环完整，髓核移位脱出：椎间盘纤维环破裂，间盘（髓核）物质疝▲分型—按突出部位：中央型、旁中央型、外侧型2.椎弓间的连结：黄韧带（椎管与椎板之间）、棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带、关节突关节二、手术方法与配合要点☆手术指征：1.急性发作，具有明显马尾神经症状者。
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合腰椎间盘突出症是腰部常见的疾病，患者通常会出现腰部疼痛、下肢疼痛、酸痛、麻木等症状，严重影响着患者的生活质量。
在一些情况下，如果保守治疗无效，医生可能会建议患者接受手术治疗。
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症是一种较为常见的手术方法，本文将介绍关于这种手术的护理配合措施。
一、手术前的护理配合1. 疾病教育：在患者决定接受椎弓根钉手术前，护士需要向患者介绍手术的相关知识，包括手术的原理、方法、风险、并发症等内容，让患者了解手术的重要性和必要性，增强患者对手术的信心和配合度。
2. 术前准备：护士需要协助患者进行术前的相关检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸片等，在确保患者身体状况适合手术后，协助患者进行手术前的皮肤消毒、禁食禁水等术前准备工作。
3. 心理疏导：面对手术，一些患者会出现焦虑、恐惧等情绪，护士需要进行有效的心理疏导，减轻患者的焦虑情绪，使其心情平静、配合手术。
1. 协助手术准备：在手术前，护士需要协助医生进行手术准备工作，为医生提供必要的器械、药品等物品，确保手术过程的顺利进行。
2. 护理监控：在手术过程中，护士需要对患者进行全程观察和监控，包括患者的生命体征监测、手术部位的护理等工作，确保手术过程中的安全。
1. 术后观察：在椎弓根钉手术后，护士需要对患者进行术后观察，监测患者的生命体征、手术部位的情况等，及时发现异常情况并及时处理。
2. 疼痛管理：由于手术后会出现不同程度的疼痛，护士需要进行有效的疼痛管理，包括使用药物缓解疼痛、热敷、按摩等方式，减轻患者的疼痛感。
3. 术后康复指导：术后康复是非常重要的环节，护士需要向患者提供术后的康复指导，包括术后注意事项、康复体操、饮食调理等内容，帮助患者尽快康复。
四、并发症的护理配合在椎弓根钉手术后，一些患者可能会出现一些并发症，如感染、出血、神经损伤等，护士需要对这些并发症进行有效的护理配合，包括定期更换伤口敷料、进行伤口护理、进行感染预防等工作，及时发现并处理可能出现的并发症。
椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者的术中配合及护理配合
清 醒 的 状 态 要 尽 量 减 少 患 者 的 身 体 暴 露，核 对 患 者 的 床 号、 姓 名、手 术 部 位 等 信 息，在 患 者 的 双 上 肢 选 择 内 径 较 大 的 静 脉进行输液、输血、麻醉。在患者麻醉生效后，手术床两边各 两 个 医 护 人 员，托 扶 患 者 的 腰 骶 部 和 双 臂，协 助 麻 醉 医 生 将 患 者 俯 卧 于 手 术 台，保 证 脊 柱 轴 线 稳 定，在 体 位 安 放 时 要 注 意 相 关 部 位 的 保 护，上 肢 自 然 放 置 于 患 者 头 部 两 侧，防 止 对 尺神经的影响，体位安放要便于 C 形臂 X 线机的透视。麻醉 师 需 要 密 切 关 注 患 者 的 生 命 体 征，做 好 各 导 管 的 连 接，根 据 患 者 的 中 心 静 脉 压、血 压 等 指 标 调 节 补 液 速 度，对 于 异 常 的 患 者 需 要 立 即 对 症 处 理，同 时 还 需 要 观 察 与 皮 肤 的 接 触 物， 避 免 出 现 烫 伤、压 疮。 术 中 护 理：护 理 人 员 在 术 中 根 据 患 者 的 血 压、静 脉 压 等 指 标 对 输 液 的 速 度 进 行 调 整，出 现 异 常 要 及 时 告 知 医 生，严 格 进 行 无 菌 操 作，术 前 物 品 需 要 严 格 的 灭 菌，手 术 室 环 境 要 保 持 干 净，及 时 清 理 手 术 台 上 的 血 渍。 护 理人员还需要了解医生的操作习惯与手术步骤，要能很好的 配合医生，保证术中器械的传递速度，术前还应准备纱布，防 止术中渗血出血，用氨甲环酸湿纱布填塞压迫止血。使用过 的物品要严格的进行清点，数量准确无误后，使用无菌生理盐 水冲洗，并盖上无菌敷料。③术后护理：术后将患者由俯卧位 翻转到平车上，搬抬人员需要保持步调一致，根据轴线翻身， 防止扭曲脊椎，保证椎弓根螺钉内固定的牢固性，术后对患者 的生命体征、引流管道及引流量密切关注，确保管道的通畅。 1.3 观察标准
枢椎椎弓骨折实施椎弓根螺钉固定术的护理配合
科 学性 和预 见性 。
参考 文献 ：
［］ １ 蔡红 ． 证护 理对 临床 护 理的 挑战 及进 展 ［ ］ 护 理 与研究 ， 循 Ｊ．
２ ０ ，８ ６ ：５ ０ ４ １ （ ）９ ４—９５ ５．
垫海绵 用 肩 托 固定 以防 下 滑 ， 免 肩 部 受 压 和 臂 避
丛神经损伤 ； 取截石位患者腿部弯 曲以 ３ ～４ 。 ０ ０为 宜， 腿架上放海绵垫 ， 量使其呈水 平位置 ， 尽 以利
不稳 定性 枢椎 椎 弓骨 折 患 者施 行 后 路 椎 弓根螺 钉
根或侧块螺钉 固定 。本组均 为椎 弓根 螺钉 固定 ， 进钉点在 Ｃ 侧块 中心外上 ３ＩＴ， ３ Ｉ 通过 Ｃ 椎弓根 ＴＩ Ｉ ３ 进入椎体 ， 置钉 ， 安装连接棒 ， 冲洗后行 Ｃ 、３ ２Ｃ 椎板
间植 骨 【ｌ ４。
患 者 全 麻 后 ， 俯 卧 位 ， 正 中 予 后
风险大 ， 熟练的手术配合是手术成 功的重要保 障
之一 。２ ０ ０ ３年 １ ２月 至 ２ ０ ０ ６年 ６月 ， 院对 １ 本 ７例
切 Ｅ， ｌ显露 、 ３ Ｃ 棘突和椎板 ， 小心分离显露椎 弓
峡 部及 骨折 部 ， 在 或 Ｃ 侧 块 中心进 钉 ， 椎 弓 ３ 行
良好 ， 颈椎活动度无明显受 限； 术前有神经损伤者
症状完全消失或明显减轻 ； 无椎动脉损伤 、 脑脊液
因 ： 通伤 １ 交 ０例 ， 高处 坠落 伤 ６ ， 例 重物砸 伤 １ ； 例
临床主要表现为颈部疼痛 、 活动 障碍 ， ６例合并有
神经 症状 ， 中双 上肢麻 木 ２例 、 其 四肢 不全 瘫 ３例 、
中央管综合征 １ ； 例 受伤至手术时间 ５ ０ｄ平均 ～１ ，
椎弓根钉内固定手术的规范化护理配合
椎弓根钉内固定手术的规范化护理配合作者：刘畅来源：《养生保健指南》2014年第10期摘要：目的探讨椎弓根钉内固定手术护理配合的特点和要点。
方法总结一年来我院开展的516例椎弓根钉内固定手术护理配合的经验，强调术前用物准备要齐全，术中护理配合要熟练和规范。
结果我们通过总结一年来椎弓根钉内固定手术的护理配合经验，不断改进和完善手术护理配合流程，使椎弓根内固定手术的手术时间由原来的4～5个小时缩短到现在的2～3个小时，显著缩短了手术时间，从而有效地提高了手术效率。
关键词：椎弓根钉手术规范化护理配合椎弓根钉内固定手术是目前治疗腰椎滑脱，胸、腰椎压缩骨折最有效的治疗方法。
2013年7月～2014年6月，我院行椎弓根钉内固定手术516例，通过我们不断地总结护理配合经验，改进和完善护理配合流程，使椎弓根内固定手术的手术时间由原来的4～5个小时缩短到现在的2～3个小时，且无一例感染、出血等并发症的发生。
现总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料本组椎弓根钉手术516例，男337例，女179例；最大年龄79岁，最小年龄22岁，平均年龄61岁；其中重度椎滑脱137例，车祸、外伤等所致的胸、腰椎压缩及粉碎性骨折并截瘫91例，两个间隙以上的椎间盘突出症、椎管狭窄288例，516例患者均痊愈出院，无一例发生并发症。
1.2手术方法患者采用全麻俯卧位，C臂透视体表定位病变间隙及椎弓根，常规消毒皮肤铺无菌单，自病变棘突做一正中切口，依次切开皮肤、皮下组织、腰背筋膜，剥离椎旁肌显露病变关节的关节突，清理瘢痕组织咬除增生肥大的骨质，C臂透视下在双侧椎弓根内置定位针，确认位置满意后拧入4枚椎弓根钉，再次C臂透视椎弓根钉位置满意，椎板咬骨钳咬除黄韧带，将神经根和硬膜牵向中线予以保护，切开突出的纤维环，摘除变性的髓核组织，刮除终板，无菌生理盐水冲洗椎间隙，将咬除的椎板制成骨颗粒植入椎间隙前方，根据试模的大小打入椎间融合器，安装连接棒，提拉复位后原位拧紧顶丝固定，C臂透视椎弓根钉棒及椎间融合器位置满意，再次探查椎管内见神经根无卡压，生理盐水冲洗手术切口，充分止血，两侧各塞入一块明胶海绵加大清生物纸覆盖硬膜表面，置负压引流管，逐层缝合切口，无菌辅料覆盖。
椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的手术配合及护理
椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的手术配合及护理目的:探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的手术配合及护理措施。
方法：分析46例胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定患者术中配合和护理过程，包括术前对手术患者的访视，手术护士详细了解手术方式，掌握手术步骤和器械的使用方法，术中加强安全护理，积极主动配合。
结果46例患者手术过程顺利，术后骨折复位固定良好，无并发症，手术效果满意。
结论：完善的术前准备，术中手术护士与术者的密切配合是手术成功的重要保证。
标签：胸腰椎骨折;椎弓根钉；内固定;手术配合与护理随着建筑业及交通的快速发达，胸腰段骨折在脊柱骨折中发生率高，成为骨科领域中的常见病，及时切开复位内固定椎板减压治疗，便于神经功能的早期恢复，同时减少并发症[1]。
我院于2010年8月-2013年8月对46例胸腰椎骨折采用后路切开复位椎弓根钉内固定治疗，疗效满意。
现将手术配合及护理报告如下。
1资料与方法1．1 一般资料：本组46例，男32例，女14例，年龄21岁一65岁，平均年龄35岁。
高处坠落22例，车祸24例。
1．2手术方法：采用硬膜外麻醉，选择俯卧位，将患者置于弓形脊柱托架上，悬空腹部，避免大血管压迫，以减少出血。
两手自然弯曲托于托手板上，小腿部放入一个软枕使下肢适当抬高，保持最佳舒适度。
脊柱后路進入，暴露病变椎体及上下各一椎体的椎板、小关节突及横突，于伤椎上下各一椎体两侧的椎弓根定位、钻孔、攻出钉道。
依次拧入4枚椎弓根螺钉至所需深度，c形臂x线机透视证实无误。
根据CT或MRI及症状、体征，部分患者同时做椎管减压探查，切除神经症状较重的一侧或骨块突出较重一侧的半椎板后行侧前方减压，完成减压后，选择合适螺棒，拧紧钉棒及横连，于髂后上棘做一小切口取适量松质骨行后外侧植骨。
术后常规负压引流48 h。
1.3术前准备:1.3.1 术前访视：术前1 天到病房访视患者，积极和患者沟通，了解其病情及生理状况，了解术前1 d的饮食和睡眠情况，向其介绍该手术的特点及其优越性，以及手术体位及注意事项，告知术前禁食水，第2天入手术室的大概时间．解答患者及家属提出的一些问题。
腰椎后路椎弓根螺钉内固定术的护理配合
腰椎后路椎弓根螺钉内固定术的护理配合【摘要】目的：探讨腰椎后路椎弓根螺钉内固定术的护理配合。
方法：回顾性分析总结109例该手术的护理配合经验。
结果：109例腰椎后路椎弓根螺钉内固定术的护理配合满意。
椎弓根螺钉内固定系统置入位置和体位摆放正确，术中血压平稳、无软组织损伤和神经压伤、术后感染等并发症发生，手术效果良好。
结论：护士术前准备充分、合理安置体位，术中密切观察病情、严格消毒隔离、掌握专业知识、熟悉各种器械的规范使用和操作程序、为医师提供个性化的护理服务是手术成功的关键。
【关键词】腰椎后路；椎弓根螺钉；护理配合腰椎后路椎弓根螺钉内固定术是治疗腰椎间盘突出、腰椎不稳、腰椎滑脱的常用手术路径。
其手术目的主要有两个，一是切除椎体后缘及椎关节增生的骨刺、切除突出的椎间盘，直接解除对神经根、脊髓及椎动脉的压迫；二是通过椎弓根螺钉内固定、椎间盘植骨，使椎间盘融合，达到稳定腰椎，消除对神经根、脊髓、交感神经及椎动脉的动态刺激。
椎弓根螺钉内固定术具有稳定性高（三柱固定）、固定节段少、影响脊柱活动度小等优点[1]。
2009年1月-2011年12月，笔者所在医院对109例患者施行腰椎后路椎弓根螺钉内固定术，取得满意的效果。
现将手术护理配合及体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者109例，其中男61例，女48例，年龄39～75岁，椎间盘滑脱38例，腰椎间盘突出并椎管狭窄、腰椎不稳71例。
所有患者术前均有典型的下肢放射性疼痛伴腰骶部疼痛，部分患者有支配区域不同程度的皮肤感觉障碍或运动功能损伤。
术前行腰椎x线、ct、磁共振成像检查，提示受累的节段椎间盘滑脱并有椎间盘狭窄和（或）有不同程度的椎间盘突出、椎间隙狭窄、椎间关节退变、相应节段椎间不稳及椎体后缘骨质增生形成[2]。
均行腰椎后路椎弓根螺钉内固定+植骨融合术。
1.2 手术方法常规消毒铺巾，以病变椎体为中心，取后正中切口，用骨膜剥离器剥离椎旁肌肉直到横突外缘，干纱布填塞止血，撑开器暴露棘突和椎板。
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合1. 引言1.1 背景介绍腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，通常由于长期的不良姿势、劳累过度、腰部受伤等原因导致腰椎间盘膨出或突出，压迫神经根而引起腰痛、下肢麻木等症状。
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术是一种常见的治疗方法，通过椎弓根钉固定腰椎，减轻椎间盘的压力，改善患者的症状。
在进行椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术时，护理配合起着至关重要的作用。
手术前的护理要求患者充分了解手术相关知识，做好心理准备，保持好的情绪状态；手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，协助医生完成手术操作；手术后的护理要加强术后伤口的护理及患者的康复训练；还需面对可能出现的并发症，及时采取相应的护理措施；在康复阶段，护士需要指导患者进行适当的运动和康复训练，帮助患者尽早恢复身体功能。
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合对于手术的成功和患者的康复至关重要。
在护理中，护士需要具备专业的知识和技能，关心患者、耐心细致地为患者提供全方位的护理服务，确保患者能够安全、快速地恢复健康。
2. 正文2.1 手术前的护理配合手术前的护理配合是非常重要的，可以帮助患者更好地准备手术，并减少手术风险。
在椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术前，护理配合包括以下几个方面：1. 术前准备：患者在手术前需要进行全面的身体检查，包括血常规、血型、心电图等各项检查，确保身体状况适合手术。
还需要进行心理疏导，帮助患者放松心情，减轻紧张情绪。
2. 饮食调整：术前饮食要清淡易消化，避免过饱和暴饮暴食，同时要根据医生建议适量补充蛋白质和维生素，提高身体抵抗力。
3. 生活习惯调整：术前要养成良好的生活习惯，如保持良好的体态、合理作息、戒烟戒酒等，这有利于手术顺利进行和术后康复。
4. 家属陪同：术前患者可以邀请家属或朋友陪同，提供情感上的支持和鼓励，减轻患者的焦虑和恐惧感。
5. 术前指导：医护人员会对患者进行手术前的详细指导，包括手术流程、术后护理、康复注意事项等，患者要认真听从医嘱，准备好相关资料和物品，确保手术顺利进行。
后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理要点
后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理要点【摘要】目的深入探讨后路椎弓根螺钉内固定手术治疗腰椎骨折的手术室护理配合方法，并仔细观察这种护理方法对患者康复的效果。
方法采用了抽签法随机分组的方法，将研究对象分为观察组和对照组。
两组患者都接受了后路椎弓根螺钉内固定术治疗，对照组采取了常规护理方法，而观察组则通过加强手术室护理干预来进行治疗。
通过综合对比观察组和对照组的并发症发生率。
结果发现观察组的发生率明显低于对照组，这种差异具有极高的显著性（P＜0.05）。
结论在进行后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的过程中，通过加强手术室护理配合，从多个维度，如生理、心理状态等方面进行精细干预，将极大地有效促进患者病情的良好康复。
【关键词】后路椎弓根螺钉内固定；腰椎骨折；手术室护理配合近年来，随着生活水平的提高和人口老龄化趋势的加剧，腰椎骨折的发病率逐渐上升。
针对腰椎骨折的治疗方法也在不断发展和创新，其中后路椎弓根螺钉内固定术作为一种重要的治疗手段，已经得到了广泛应用。
然而，仅仅依靠手术技术本身并不能完全保证患者的康复效果。
手术室护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用，它涉及到诸多方面，如术前准备、手术操作、术后观察和干预等。
为了提高治疗效果并减轻患者的痛苦，我们需要制定一套科学、合理的手术室护理要点[1]。
本文旨在探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理要点，并总结相关研究，为临床工作提供参考。
1.资料与方法1.1临床资料根据我院2022年1月至2023年1月收治的腰椎骨折中患者80例的数据，我们选取了其中40例作为观察组，另外40例作为对照组，并采用抽签法进行随机分组。
观察组中的患者性别分布为男性25例、女性15例，年龄平均为（42.81±10.19）岁；对照组中的患者性别分布为男性26例、女性14例，年龄平均为（43.70±11.**）岁。
经过统计学分析发现，两组患者在性别和年龄方面具有可比性，即差异无显著统计学意义（P＞0.05）。
对胸腰椎骨折行椎弓根钉内固定术的术中配合及护理体会
对胸腰椎骨折行椎弓根钉内固定术的术中配合及护理体会黄金娣【摘要】目的:探讨椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者的术中配合及护理配合.方法:对我院56例胸腰椎骨折患者术前、术中、术后实施严格的护理和无菌操作,观察临床效果,并随访3～24个月.结果:56例患者均安全度过围术期,未发生死亡或神经损伤严重的不良事件.经X光片检查显示患者骨折处均愈合,伤椎恢复效果极佳.患者术后未出现感染、内固定断裂等并发症.患者及家属对护理满意度较高.结论:充分的术前准备、熟练的器械运用、默契的操作配合、严格的无菌操作及术中管理,加上扎实的理论知识,是手术成功的关键,可以有效保障手术效果,减少并发症,确保护理满意度.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2017(017)012【总页数】3页(P147-149)【关键词】胸腰椎骨折;椎弓根钉内固定;术中配合;护理体会【作者】黄金娣【作者单位】厦门大学附属第一医院麻醉科福建厦门361000【正文语种】中文【中图分类】R473.6随着交通事故和建筑行业事故频发，胸腰椎骨折发病率有所上升。
胸腰椎骨折患者病情一般较严重、复杂，致残率高。
这种骨折属于多平面不稳，其暴力一般由轴向压缩、剪力、屈曲、旋转力等综合构成[1]。
胸腰椎骨折常出现骨折脱位和韧带损伤等，并发症较多，患者生活质量易受严重影响[2]。
临床上治疗胸腰椎骨折的主要方法是椎弓根钉内固定术，但是这种手术风险大。
手术成功的关键除熟练掌握正确的手术方法及无菌操作外，对患者实施有效的护理干预，防止术后并发症发生，亦尤其重要。
我院对56例胸腰椎骨折患者采取术中配合和有效的护理干预，取得了很好的临床疗效。
现将结果报告如下：1 资料方法1.1 一般资料选取2014年7月～2016年7月我院收治的胸腰椎骨折患者56例为研究对象。
其中男34例，女 22例；年龄 22～63岁，平均（41.4±7.3）岁。
骨折原因及部位：高处坠落伤13例，交通事故伤28例，重物压伤12例，其他损伤3例；骨折损伤节段：L1 28例，L2 16例，T12 8例，T11 4例。
腰椎后路减压椎弓根钉内固定术的手术配合
腰椎后路减压椎弓根钉内固定术的手术配合马思聪【摘要】目的:做好腰椎后路减压椎弓根钉内固定手术患者的手术配合及护理工作.方法:根据患者的生理及心理特点,术前做好准备和评估,熟悉手术护理要点.手术室护士应至病房核对患者各项信息,确认无误后,对患者进行宣教及再次的核对,使患者放松心情,消除紧张情绪,迎接手术；术中器械护士及巡回护士都瘦掌握配合步骤和外来器械的使用管理,加强配合的准确性并严格执行无菌操作监督工作.术后正确转动及搬运患者,安全将患者护送至病房,做好交接.及时回访患者,了解有无不适.结论:专科化的护理措施及娴熟的手术配合对患者的手术过程有着良好的效果.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2012(026)011【总页数】3页(P67-69)【关键词】腰椎后路减压术;椎弓根钉;外来器械【作者】马思聪【作者单位】天津市医科大学总医院 300052【正文语种】中文【中图分类】R687.3腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，可以引起腰椎失稳，又可因脊神经根受刺激压迫而引起腰椎及腰椎以外器官的功能障碍，导致患者极为痛苦。
腰椎后路减压椎弓根钉内固定术主要适用于腰椎滑脱一度以上，有慢性持续腰痛及神经根或马尾受压。
术前应拍摄腰椎前屈及后伸位X线片及腰椎CT，观察患者腰椎稳定情况[1]。
我院开展此类手术已经多年，经精心护理及娴熟配合，均取得了满意的效果，现将手术配合及体会介绍如下。
1 临床资料患者男性，55岁，从事重体力劳动搬运工作。
因入院前3个月出现下肢活动障碍伴加重5天收住我院骨科。
术前查腰椎CT示腰4～5段椎间盘脱出严重，伴有腰椎滑脱现象出现。
经充分准备后，患者于全麻下行腰椎后路减压椎弓根钉内固定术，术中顺利，术后给予抗炎补液治疗，康复锻炼后，患者满意出院。
2 术前准备2.1 心理护理术前一日由该台器械护士或巡回护士到病房与病历核对患者基本信息，全面了解患者一般情况、病史、术前准备情况、确认手术部位及名称。
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症是一种常见的手术，它可以有效地缓解腰背疼痛和神经根受压的症状。
而在手术后的护理工作中，配合做好患者的日常护理，可以有效地促进康复，使患者能够更快地恢复正常生活。
一、术后定位移动术后患者需要卧床休息，但是也需要适当地移动身体以促进血液循环和恢复。
护理人员需帮助患者进行定位移动，帮助患者调整好身体姿势，避免术后患者久坐导致肌肉僵硬和压疮等问题的发生。
二、术后体位转换注意事项术后患者需要进行体位转换，但是需要注意以下几点：1.术后患者应该在转换体位前请医生或护士的指导。
2.患者在转换体位的时候，应该尽量避免腰部受力，同时保持呼吸顺畅。
3.在进行体位转换时，应该有专人协助，防止患者因为活动受力而导致手术创口破裂或出现其他问题。
三、术后疼痛管理椎弓根钉手术后患者常常会出现疼痛不适的情况。
护理人员应该密切关注术后患者的疼痛情况，及时给予相应的药物镇痛治疗。
同时，也可以采用热敷或冰敷等方法进行局部缓解。
四、术后禁忌事项在手术后的康复期中，患者需要遵守医嘱，注意以下几个方面的禁忌事项：1.术后患者应该在医生指导下适当地进行体育锻炼，同时避免剧烈运动和过度劳累。
2.术后患者需要注意饮食卫生和营养均衡，避免对手术创口造成伤害。
3.术后患者需要避免剧烈活动和淋浴，以避免手术创口感染。
五、术后复诊和康复指导手术后患者需要定期复诊，医生会根据术后患者的康复情况进行相关的评估和治疗，护理人员应该协助医生进行相关的检测和治疗工作。
在康复期间，护理人员也应该给予患者一些康复指导，如教授患者正确的体位转换方法和日常的锻炼，帮助患者加快康复进程，恢复正常的生活。
综上所述，椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术后的护理配合非常重要，护理人员需要密切关注患者的病情和日常护理，及时给予相关的护理和治疗，在康复期间给予正确的指导和支持，让患者能够尽快恢复正常生活。
腰椎椎弓根螺钉内固定术的围手术期护理28
腰椎椎弓根螺钉内固定术的围手术期护理摘要】目的总结腰椎经椎弓根螺钉内固定的手术配合措施。
方法回顾性分析28例腰椎经椎弓根螺钉内固定病人的临床资料。
结果本组病人均手术顺利，术前准备充分，体位摆放正确，无压伤；未因腹部受压过多异常出血，无术后感染，无异物留置切口中；内固定物无松动，断裂。
结论加强和完善腰椎经椎弓根螺钉内固定术的围手术期护理是病人手术成功的保证。
【关键词】腰椎椎弓根螺钉内固定手术配合后路经椎弓根螺钉内固定脊椎，是近年来脊椎内固定方法的重要进展，主要适用于胸椎，胸腰段及腰骶椎脊柱手术，这一方法较脊柱前路手术简化了手术操作，缩短了手术时间，减少了术中出血量，降低了手术的副损伤[1]。
椎弓根螺钉通过椎弓根进入病椎的上下椎体，固定后支撑点接近中柱，而前后柱亦能得到牢靠的固定，具有三维固定性能，从而阻止了脊柱伤段的屈曲伸展及旋转，有利于骨折的愈合和脊髓的恢复，并使骨折段脊柱后突畸形减少到最低程度。
后路经椎弓根螺钉内固定要求手术时间短，出血量少，因此手术配合有着一定的特殊性，本文回顾性分析2009年 01月至 2012年 11月我院对28例胸腰椎椎弓根螺钉内固定术患者的临床资料，总结围手术期护理经验。
1 临床资料1.1一般资料：本组28例，男性16例, 女性12例。
年龄 22～64岁,平均 46.5岁。
胸腰椎骨折4例，胸腰椎滑脱者6例，腰椎管狭窄者8例,，腰椎间盘突出者10例。
所有患者均采用“椎板减压 + 椎间植骨融合 + 椎弓根螺钉内固定“的手术方法。
麻醉前检诊ASAⅠ-Ⅲ级[2]。
术前神经损伤按 ASIA 分级[3]：A级3例，B级6例，C级 10例，D级 6例，E 级 3例。
1.2 治疗方法入院后积极做术前准备，配血，如果是腰椎骨折伴脊髓神经损伤者，一般于伤后2周左右在无禁忌证的情况下手术。
手术在气管插管全身麻醉下及C形臂X 线机下进行，患者俯卧于“U”形垫上，如为骨折患者则胸髋部垫高。
以病椎为中心做腰背后正中切口，切开皮肤、皮下组织及棘上韧带，钝性分离两侧椎旁肌，显露出固定之椎板、小关节。
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289例椎弓根钉内固定手术的护理配合
椎弓根钉内固定手术是目前治疗腰椎滑脱，胸、腰椎压缩骨折最有效的治疗方法。
2015年1月～2015年12月，我院行椎弓根钉内固定手术289例，通过我们不断的总结护理配合经验，改进和完善护理配合流程，使椎弓根内固定手术的手术时间由原来的4～5个小时缩短到现在的2～3个小时，且无一例感染、出血等并发症的发生。
现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组椎弓根钉手术289例，男177例，女112例；最大年龄79岁，最小龄22岁，平均年龄61岁；其中重度椎滑脱107例，车祸、外伤等所致的胸、腰椎压缩及粉碎性骨折并截瘫11例，两个间隙以上的椎间盘突出症、椎管狭窄171例，289例患者均痊愈出院，无一例发生并发症。
1.2 手术方法患者采用全麻俯卧位，C臂透视体表定位病变间隙及椎弓根，常规消毒皮肤铺无菌单，自病变棘突做一正中切口，依次切开皮肤、皮下组织、腰背筋膜，剥离椎旁肌显露病变关节的关节突，清理瘢痕组织咬除增生肥大的骨质，C臂透视下在双侧椎弓根内置定位针，确认位置满意后拧入4枚椎弓根钉，再次C臂透视椎弓根钉位置满意，椎板咬骨钳咬除黄韧带，将神经根和硬膜牵向中线予以保护，切开突出的纤维环，摘除变性的髓核组织，刮除终板，无菌生理盐水冲洗椎间隙，将咬除的椎板制成骨颗粒植入椎间隙前方，根据试模的大小打入椎间融合器，安装连接棒，提拉复位后原位拧紧顶丝固定，C臂透视椎弓根钉棒及椎间融合器位置满意，再次探查椎管内见神经根无卡压，生理盐水冲洗手术切口，充分止血，
两侧各塞入一块明胶海绵加大清生物纸覆盖硬膜表面，置负压引流管，逐层缝合切口，无菌辅料覆盖。
2 护理配合
2.1 巡回护士配合①巡回护士术前访视病人，全面了解患者病情和身体状况，根据手术要求备齐安置俯卧位所需的体位垫、头架、腿垫和约束带并检查其性能是否完好备用。
②病人入室后严格安全核查制度，防止手术病人、手术方式和手术病人发生错误，配合麻醉用药。
③患者麻醉后留置导尿管，协助手术医生摆放俯卧体位，注意病人的安全舒适，保护病人的受压部位和骨突出处，头架固定头部。
④在手术开始前、关闭深部组织前和关闭切口后分别与洗手护士共同唱点手术台上所有的器械、敷料和用物并逐一记录在手术病人护理记录单上，严防异物遗留患者体内。
⑤手术过程中严密观察患者的生命体征变化，遵医嘱及时准确的使用药物，根据手术需要随时调整无影灯，及时供给台上所需用物。
⑥手术结束后为患者清洁切口周围皮肤，做好引流管的标记。
送病人至麻醉复苏室与值班护士详细交接患者的术中用药、入液、生命体征及引流管的情况，清洁整理手术间用物归位。
2.2 洗手护士配合①洗手护士术前参加病例讨论了解手术方式及操作步骤，准备手术常规无菌辅料包：大割、手术衣、腹单、手术盆、灯把、头架钉；手术器械包：髓核包、腰椎十样、后颅凹牵开器和厂家器械；一次性无菌物品：14号负压引流容器、3-0快吸收缝合线、大清生物纸、骨蜡、手套、C臂保护套、一次性吸引管、吸引头、手套、尿管、尿袋、明胶海绵、20号刀片、15号刀片、4?1.5棉片、4#和7#慕丝线各一束、电
刀、电刀擦、双极电凝镊、护皮膜、9?25美敷、9?15美敷、12?12孔敷。
②提前15分钟洗手上台整理手术台用物，在手术开始前、关闭深部组织前和关闭切口后分别与巡回护士共同唱点手术台上所有器械和物品。
③手术过程中严格执行无菌操作技术，根据手术步骤和医生个人习惯喜好等及时、准确、迅速的传递手术器械和用物是保证手术的顺利进行的关键。
④手术结束后清洁手术切口周围皮肤，覆盖无菌辅料，清点、整理手术器械送供应室清洗灭菌备用。
3 讨论
随着我院椎弓根钉内固定手术的不断完善和成熟，椎弓根钉内固定手术以成为治疗腰椎滑脱，脊柱压缩骨折最为有效的治疗方法，手术范围在逐渐扩大且手术数量也在不断的增加。
为适应手术配合的需要，我们总结一年来我院手术室开展的516例椎弓根钉内固定手术的护理配合经验，强调术前用物准备齐全和术中严格无菌操作技术，护理配合熟练规范的重要性。
通过不断改进、完善和规范护理配合流程，使椎弓根内固定手术的手术时间由原来的4～5个小时缩短到现在的2个小时左右，从而有效的提高手术速度和降低感染等并发症的发生。
希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：
1、有志者自有千计万计，无志者只感千难万难。
2、实现自己既定的目标，必须能耐得住寂寞单干。
3、世界会向那些有目标和远见的人让路。