脑卒中后癫痫的临床分析
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脑卒中后癫痫53例临床分析
和 缺 血 性 卒 中组 癫 痫 发 生率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｏ０ ） ． 。脑 卒 中 后皮 质 脑 卒 中组 癫 痫 发 生 率 明显 高 于 皮 质 下脑 ５ 卒 中组癫 瘸 发 生 率 ， 异有 显 著 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１ 。结 论 差 Ｐ ０Ｏ ） 与 脑 卒 中 发生 部 位 有 关 。
寰 ２ 脑 卒 中 后● 瘸 的发 作 娄型
笈 作 时 问
强直一 阵 １ ９
５
单 纯部 分 复杂 部 分 部分 性 发 作 继 发 强 性 发作 ８
３
挛性发作 性发作 ２周 内瘴 瘸 发 作
２ 后 囊 瘸 发 作 周
直 一 挛 性 发 作 阵
３
ｌ ０
表 ２显 示 ． ２周 性 癫 痫
脑 卒 中后 继 发 性 癫 痫 的 发 生 率 与脑 卒 中 类 型 无关 ，
中 图分 类 号 ： ７ ３ 文献 标 识 码 ： Ｒ ４ Ａ
脑 卒 中是 老 年 人 发 生继 发 性 癫 痫 的 １ ． ％ （ ３６ ８８ ４ １ ／９例 ） 脑 出 血 １ ． ％ （ ０ 例 ， 网膜 下 腔 出 血 ４例 。 卒 中后 继 发 ， ２９ ９ ２／ 蛛
（ ｏ０ ） ＜ ．１ 。
１ 脑 电 图检 查 ． ４
５ ０例 中 ３ Ｏ例 进
其进 行 回顾 性 分析 并 报 告 如 下 ：
１ 临床 资 料
黯 栓 寡 脑 出血 蛛 网膜 下 腔 出 血
８ １ ．９） １ （ ０．９ （ ５０ ６３ １） ４（ ．５） ３（ ．７） ７５ ５６ ４（ ． ５） ７５ ０
行 了 脑 电 图检 查 ，２例 异 常 ，其 中 广 泛 ２ 尖 棘 波 ７例 ， 慢 波 １ 例 。 棘 ５
脑卒中后癫痫发作32例临床分析
超 过 ２周 为迟 发 型 。缺 血性 所 致脑 卒 中以后 ， 降 将 低 Ｇ Ｂ 的神 经功 能 ， 致兴 奋性 神 经 递质 以及 抑 ＡＡ 导
例 。所 有 患者 发 病前 均无 癫痫 病 史 ， 癫痢 发 作 和 且
脑卒 中发病有 明显 关 系。
１ ． 脑 电图检查 及治 疗 ２
早 发 型癫 痫 ｌ ８例 ： 出血 １ 脑 ２例 ， 梗 死 ６例 ； 脑
摘 要 ：目的 探 讨脑卒中后癫痫 发作的 临床特征及其 治疗 与预后情况 。方 法 对 瑞昌市人 民医院 ２１ 年 １ 至 ００ 月
２１年 １ ０ １ ０月收治的 ３ ２例首次脑卒 中后发作癫痫患者 的临床资料进行 回顾性分析 。结果 早发型癫痫 以全 面性发
作为 主， ４ ％（７１）迟发型癫痫 以部分性发作为主 ， ５． ８ ４。早发型癫痫是否坚持服用抗癫痫 药物对 占９ ． １ ８ ， ４ ／ 占 ７１ ／ ） ％（ １ 预后无 明显影响 （＞． ）迟发 型癫痫是否坚持服用抗癫痢 药物对预后有 明显 影响（＜ ． ） Ｐ０ ５， ０ Ｐ Ｏ ５。结论 脑卒 中后癫痢 ０ 早期发作一般不需要长期服用抗 癫痫 药， 晚期发作者坚持应用抗 癫痫 药物对控制癫痴发作有 良好效果 。 关键词 ： 脑卒中癫痫 ； 临床特征 ； 治疗 ； 预后
肿 占位 的效 应 以及 脑水 肿 。 谢 的产 物 对皮 层 产 生 代
都 使用 传统 的抗 癫痫药 物 ， 主要有 丙 戊酸 钠 （ Ｐ 、 Ｖ Ａ）
卡 马西 平 （ Ｂ ） Ｖ Ａ Ｃ Ｚ等 。 Ｃ Ｚ及 Ｐ ＋ Ｂ
１３ 卒 中后抑 郁 的分布 特点 ．
刺激 ， 同样导 致癫痫 的发作 。研 究 发现 ， 出现 早 发癫
痫 的原 因主要 有 ：） １ 脑梗 死 的时候 脑 组 织 中 出现 缺 血 缺 氧 的情 况 ， 变 了神 经 元 膜 的稳 定 情 况 ， 成 改 造 超 去 极 化 的 现象 ； ） 出血 而 导 致 脑 血 管 痉 挛 ， ２脑 其 神经 元 中血 与氧 不 足 ；） 中后 的应 激 反 应 ， 中 ３卒 体
例 。所 有 患者 发 病前 均无 癫痫 病 史 ， 癫痢 发 作 和 且
脑卒 中发病有 明显 关 系。
１ ． 脑 电图检查 及治 疗 ２
早 发 型癫 痫 ｌ ８例 ： 出血 １ 脑 ２例 ， 梗 死 ６例 ； 脑
摘 要 ：目的 探 讨脑卒中后癫痫 发作的 临床特征及其 治疗 与预后情况 。方 法 对 瑞昌市人 民医院 ２１ 年 １ 至 ００ 月
２１年 １ ０ １ ０月收治的 ３ ２例首次脑卒 中后发作癫痫患者 的临床资料进行 回顾性分析 。结果 早发型癫痫 以全 面性发
作为 主， ４ ％（７１）迟发型癫痫 以部分性发作为主 ， ５． ８ ４。早发型癫痫是否坚持服用抗癫痫 药物对 占９ ． １ ８ ， ４ ／ 占 ７１ ／ ） ％（ １ 预后无 明显影响 （＞． ）迟发 型癫痫是否坚持服用抗癫痢 药物对预后有 明显 影响（＜ ． ） Ｐ０ ５， ０ Ｐ Ｏ ５。结论 脑卒 中后癫痢 ０ 早期发作一般不需要长期服用抗 癫痫 药， 晚期发作者坚持应用抗 癫痫 药物对控制癫痴发作有 良好效果 。 关键词 ： 脑卒中癫痫 ； 临床特征 ； 治疗 ； 预后
肿 占位 的效 应 以及 脑水 肿 。 谢 的产 物 对皮 层 产 生 代
都 使用 传统 的抗 癫痫药 物 ， 主要有 丙 戊酸 钠 （ Ｐ 、 Ｖ Ａ）
卡 马西 平 （ Ｂ ） Ｖ Ａ Ｃ Ｚ等 。 Ｃ Ｚ及 Ｐ ＋ Ｂ
１３ 卒 中后抑 郁 的分布 特点 ．
刺激 ， 同样导 致癫痫 的发作 。研 究 发现 ， 出现 早 发癫
痫 的原 因主要 有 ：） １ 脑梗 死 的时候 脑 组 织 中 出现 缺 血 缺 氧 的情 况 ， 变 了神 经 元 膜 的稳 定 情 况 ， 成 改 造 超 去 极 化 的 现象 ； ） 出血 而 导 致 脑 血 管 痉 挛 ， ２脑 其 神经 元 中血 与氧 不 足 ；） 中后 的应 激 反 应 ， 中 ３卒 体
脑卒中后癫痫86例临床分析
脑损害 ， 影响患者预后 和生存质 量。为 了解卒 中后癫
痫 的发生发展 规律 和 和转归 特点 ， 我们对 ８ ６例脑卒
中后癫痫 患者 的临床资料进行 分析。现报告 如下 。
１ 资料分析
内血肿 的动脉瘤适 合 行 动脉 瘤 夹 闭术 ； 对基 底 动脉
瘤、 梭形 动脉瘤 、 内多 发 动脉 瘤 ， 颅 患者 一般 情 况较 差 ， 能耐受直 接 手 术 者 ， 不 则选 择 介 入血 管 内栓 塞 治疗 。对 于后 交 通 动 脉瘤 、 交通 动 脉瘤 、 前 大脑 中动脉动 脉瘤手术 相 对 比较 简 单 ， 人 治疗 也 比较 介 容易； 宽颈 动脉瘤 、 形 动脉 瘤 直接 手术 较 困难 ， 梭 介
早发型癫痫 ４ ， 中出血性脑卒 中（３例 ）缺血血性脑卒 中（４例 ） 迟发型癫痫 ３ ７例 其 ３ ， １ ； ９例 ， 缺血血性脑卒 中 （ １ ２ 例） 出血性脑卒中（ ８例） ， １ 。早发型癫痫患者 中 １ ９例长期服用抗癫痫药 ，４例 （ ３ ６ ） 发作 ；４例未 给予抗癫 １ ７ ．％ 无 ２
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ６期
脑 卒 中后 癫痫 ８ ６例 临床 分析
张瑞华 ， 繁花 。 兴琪 ， 会 山 孟 姚 杜 （ 京市通 州区潞河 医院 ， 京 １ １４ ） 北 北 ０ １９
摘要 ： 目的
分 析 脑 卒 中后 癫 痫 的临 床特 点 。方 法 回顾 性 分 析 ８ 脑 卒 中 后 癫 痫 患 者 的 临 床 资 料 。 结 果 ６例
佳， 尚缺少大 宗病 例长期 随访结 果 。 综上所述 ， 对颅 内动脉瘤 的治疗 ， 显微 手术 和血
管 内栓塞介入 治疗 均是 行 之有 效 的方法 ， 二者 是 相
脑卒中后继发癫痫68例临床分析
１ ２０ ６
吉林 医学２ １年４］ １ ０ ０ Ｙ第３ 卷第 ｌ期 ２
脑卒 中后 继发 癫痫６ 例 临床分 析 ８
吴立宽 ，吴锡芬 ，叶 荣 （ 广东省廉江市人 民医院 ，广东 廉江 ５４ ０ ） ２４０
［ 要 】目的 ：了解 脑 卒 中后 继 发癫 痫 的临 床 特点 及 影 响预 后 因素 ，为预 防 卒 中后 癫痫 提 供 科学 的参 考 。方法 ：回顾 性分 析 ６ 摘 ８ 例 脑卒 中后继 发 癫痫 患 者 的临 床 资料 ，分 析 临床 特点 以及 预后 。结果 ：脑 卒 中后继 发 癫痫 发 生 率为 １． ，其 中男性 （９４ ，女性 １％ ２ ７ ．％） （ ０ ％ ）；其 中以脑 血栓 形成 最 高 ，为３ ． ２． ６ １ ％；迟 发性癫 痫 （ ６ ，６ ． ）占绝 大部 分 ，且 以皮 质病 变及 局 限运 动性发 作 为主 ；普 ９ ４例 ７６ ％ 遍 预后 较好 ，但 年老患 者较差 。结 论 ：脑 卒 中后继发 癫 痫具有 一定 的临床 特点 ，需综 合 防治 。
４３ ，女 １１ ，年龄３ ～ ６ ，平均 为６ 岁 ，发 病 到住 院时间 ０例 ９例 ６ ８岁 ４ ５ ３ 月 。６ 例 继发 癫痫 患者 中 ，脑 血栓 形 成３ 例 ，脑 栓塞 １ ｈ～ 个 ８ ６ ２ 例 ，脑 出 血２ 例 ，蛛 网膜 下 腔 出血 １ 例 。其 中 ，男５ 例 ，女 １ ０ ０ ４ ４ 例 ，年龄４ ～８岁 ，平均 为 ６岁 。 ０ ２ ２ １ 诊 断标 准 ：脑 血 管 病符 合 全 国第 四届 脑 血 管病 学 术会 议 的 ． ２
规律 服药 ，控制 良好 。
疗 ，２ 例 早 发性 癫痫 者 ，死 亡６ ，均 为年 老患 者 ，年 龄７ ２ 例 ４～８ ２
吉林 医学２ １年４］ １ ０ ０ Ｙ第３ 卷第 ｌ期 ２
脑卒 中后 继发 癫痫６ 例 临床分 析 ８
吴立宽 ，吴锡芬 ，叶 荣 （ 广东省廉江市人 民医院 ，广东 廉江 ５４ ０ ） ２４０
［ 要 】目的 ：了解 脑 卒 中后 继 发癫 痫 的临 床 特点 及 影 响预 后 因素 ，为预 防 卒 中后 癫痫 提 供 科学 的参 考 。方法 ：回顾 性分 析 ６ 摘 ８ 例 脑卒 中后继 发 癫痫 患 者 的临 床 资料 ，分 析 临床 特点 以及 预后 。结果 ：脑 卒 中后继 发 癫痫 发 生 率为 １． ，其 中男性 （９４ ，女性 １％ ２ ７ ．％） （ ０ ％ ）；其 中以脑 血栓 形成 最 高 ，为３ ． ２． ６ １ ％；迟 发性癫 痫 （ ６ ，６ ． ）占绝 大部 分 ，且 以皮 质病 变及 局 限运 动性发 作 为主 ；普 ９ ４例 ７６ ％ 遍 预后 较好 ，但 年老患 者较差 。结 论 ：脑 卒 中后继发 癫 痫具有 一定 的临床 特点 ，需综 合 防治 。
４３ ，女 １１ ，年龄３ ～ ６ ，平均 为６ 岁 ，发 病 到住 院时间 ０例 ９例 ６ ８岁 ４ ５ ３ 月 。６ 例 继发 癫痫 患者 中 ，脑 血栓 形 成３ 例 ，脑 栓塞 １ ｈ～ 个 ８ ６ ２ 例 ，脑 出 血２ 例 ，蛛 网膜 下 腔 出血 １ 例 。其 中 ，男５ 例 ，女 １ ０ ０ ４ ４ 例 ，年龄４ ～８岁 ，平均 为 ６岁 。 ０ ２ ２ １ 诊 断标 准 ：脑 血 管 病符 合 全 国第 四届 脑 血 管病 学 术会 议 的 ． ２
规律 服药 ，控制 良好 。
疗 ，２ 例 早 发性 癫痫 者 ，死 亡６ ，均 为年 老患 者 ，年 龄７ ２ 例 ４～８ ２
脑卒中后癫痫60例临床分析
ｓ ｏ ｅ ａ ｕ ｅ ｓｍ ｔ ｍ ｔ ｃ ｓ ｉｕ ｅ ｎ ｅ ｏ ｄ ｒ ｐ ｌｐ ｙｗ ｓ ６ （Ｏ ｌＯ ） Ｅ ｒ ｙ ａ ｄ ｌｔ ｎ ｅ ａ ｅ ｔｋ ｃ ｔ ｙ ｐ ｏ ａ ｉ ｅ ｚ ｒ ｓ ａ ｄ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｅ ｉ ｅ ｓ ａ ％ ６ ／ Ｏ Ｏ ａ ｌ ｎ ａ ｅ ｏ ｓ ｔ ｒ ｔ ｓ ｐ ｓ— ｔ ｏ ｅ ｓ ｉ Ｕｅ ｅ ｅ５ ．３ （２ ６ ）ａ ｄ ４ ．７ （８ ６ ） ｒ ｓｅ ｔ ｖ ｌ ，ｆｗ ｉｈ ｐｔ ｉｌ ｏ ｓｔ ｓ ｉ ｕｅ ｏ ｔ ｓ ｒｋ ｅ Ｚ Ｆ Ｓｗ ｒ ５ ３％ ３ ／ ０ ｎ ６ ６ ％ ２ ／ ０ ｅ ｐ ｃ ｉ ｅ Ｙｏ ｈ ｃ ａ ｔ ａ ｎ ｅ ａ ｚ ｒ ｓ
５３． ３ （ ２ ０） ３ ％ ３ ／６ ，晚期 发生率 为 ４ ６ ％ （ ８ ０） ６． ７ ２ ／６ ，以部分 发作 为最 多占 ６ ０ ％ （ ／６ ， 中后 癫痫 ５． ０ ３９ ０） 卒
的 发生率 与病 灶 部位 有 关 ， 皮质 病 灶较 易发生 卒 中后癫 痫 ， 皮质 （ ６５％ ）与 皮层 下 （ ７ １０． ２． ３％ ）比较
３ ３术中剥离胆囊底部、体部时，采用逆行胆囊切 除 ． 术的方法。即由浅人深的操作，使术者操作方便 ，可 防止 过度牵扯胆囊撕破肝包膜 ，减 少术 中出血 。
２． Ｍ ・ 美 Ｌ格 利埃德曼 ， ． 著 外科 手术 技巧 图谱 ［ ］ 第 二 Ｍ ．
版 ・西安 ：世 界 图 书 出版 社公 司 西安 分 公 司 出版 ， １９９６ ，
Ｍ ｈｏ Ｔｈ Ｃ ｎｉ ａＩ ｅｔ ｄｓ ｅ １ｊ ｃ ｄａ ６ ｐ ｔａ ｏｆ ０ ａｔｉ ｎｔ ｔ ａ ｔｅ ｅ ｓ ｗｉ ｈ ｃｕ ｓｙ ｔ０ ａｔｉ ｓｅｉ ｕ ｓ ｎｄ ｅ ｎｄ ｙ ｐｉ ｅｐ ｏ ｍｐ ｍ ｃ ｚ ｒｅ ａ ｓ ｃｏ ａｒ ｅ １ ｓｙ ｕｔ ｏｆ １ ０ ｐ ００ Ｏｓｔ ｔｒ ｅ ａｔｉ —ｓ Ｏｋ ｐ ｅｎｔ ｗｅ ｒｅｔ —ｓ ｓ ｒｅ ｒｏ ｐｅｃ ｔｉｖ ａｎ ｅ１ Ｙ ａｌｙ ｄ． Ｒｅｓ ｔｓ ｈｅ ｏｔ ｏ ｒｒｅ ｅ ａｔ ｏｆ ｚｅ ｕ１ Ｔ ｔ ａｌ ｃｕ ｎｃ ｒ ｅ ｐｏ ｓｔ
卒中后痫性发作63例临床分析
２ 包礼平 ． 貌似脑 出血 的缺血性卒 中 １ ６例临 床分析． 中风与神经疾病杂志 ， ８ ， ： ． １ ６１１ ９ ３
３ 解学孑 ． Ｌ癫痫病 学． 北京 ： 人民卫生 出版社 ，
１ ９ ２ ７—２ ９ ９ ５： ９ ９ ．
～
７ ５岁 ， 平均 ６ ． ； 中脑 出血 ２ １６岁 其 ８例 ，
代偿 ， 引起脑 水肿和颅内压增高有关。 出
血性卒 中后血肿对脑组织 的直接破坏 ， 血
卒 中后 痫 性 发 作 ， 灶 主要 位 于 脑 叶 ， 病 占 ：例 。 所 有 患者 的 ８ ％ ， 底 节 区 少见 ， 占 １ 基 仅 治疗及转归 ： 早期发作 ５ ２例 中： ２例 １． ％ ， 作 形 式 以 部 分 性 发 作 多 见 ， ０５ 发 占 ’ 死 于癫痫持续状态 ，８例 经抗惊 厥 、 水 ４ 脱 ８． ％ 。结论 ： 中后 痫性发 作与卒 中类 等处理 ， ０７ 卒 痫性发作控制后 ２周 内无再 次发
卒 中后痫性 发作 的机制 ： 癫痫 与大脑 神经元 细胞 高度 异常兴 奋产 生异 常放 电 有关 。蛛 网膜 下腔 出血 后 出血直 接刺激 大脑皮层 ， 时诱 发皮 层血 管痉 挛 ， 方 同 一
脑梗死 ２ ６例 ， 网膜下腔 出血 ９例 ， 蛛 诊断 符合第 四届 全 国脑血 管 病会 议 标 准 … ，
后痫性 发作 的发病率不高 ， 由于卒 中的 但 发病率 高 ， 以卒 中引起 的癫痫仍 占成年 所 继 发性癫痫 的首位 。本组分析显示 ： ①卒
中后痫性发 作与卒中的部位关系密切 ， 不 － 论是脑 出血还是 脑梗 死 ， 病灶 多在 皮层 ，
发作逐渐受到重视。笔者对我院 ２ ０ ０ １年
较大脑血管 突然 闭塞和侧 支循 环来 不及
脑卒中后癫痫的临床分析
中患者 都没 有癫 痫病 史 ，也无 引 发癫痫 发作 的颅 脑手 术史 、外 伤和
脑卒 中后癫 痫又称卒 中后癫痫 ，是指脑 卒 中前无癫痫病 史 ，在脑 卒 中后 一定时 间内出现的癫痫发作 ，并排除脑部和其它 代谢 性病变 。
脑卒 中后癫 痫是癫 痫最 为常见 的病 因之一 。研究表 明约２ ４ ％～ ％的卒
两组患者在年龄、性别、基础疾病、病情及抑郁程度等方面，差异均
无统计学意义 （＞０ ５ Ｐ ． ），具有可 比性 。 ０
１ 治疗 方法 ． ２
抑 郁 是Ｐ Ｄ的常见 并 发症 ，其 发病 机 制 尚未 明确 ，但有 研 究表
明，Ｐ 伴抑 郁的发病 可能与患者 的性别 、发病年 龄、Ｐ Ｄ Ｄ亚型 、疾病
观察组９ 例治 愈、１例显效 、８ 有效 ，总有效率为７ ． ％，两组总有 ４ 例 ７５ ０ 效率差异有统计学意义 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）。 ０
［． Ｊ 中国实用 内科 杂 志， ０ ， （） ３． ］ ２ ５ ５９： ９ ０ ２ ８
［ ＭａｅｘＲＴ ｅ “ｅ ｏ ｉ ｈｐ ｔｅｉ ｆ ｅｒｓｉ ａｋ ４ ］ ｙｕ ．ｈ ｓｍｔ ｎ ｙ ｏ ｓ ” ｏ ｄｐｅｓ ｎｉ Ｐｒｉ ｎ ｈ ｓ ｒ ｏ ｎ — ｎｏ’ｄｓａｅ ］ ｙ ｅｒｌ ９０５ ：６—６． ｓｎ ｅｓ［ ． ｕｏ， ９ ， １３１６ Ｓｉ ＪＡｄ Ｎ １ ３
严重程 度、文化程 度、多 巴胺受 体激动剂 的应用等 多种 因素有 关 。
Ｍａｅｘｏ ４ ｙｕｌ等［ 发现伴 抑郁的Ｐ 患者脑脊液 中５Ｈ 代谢产 物５ＨＡ Ｄ ．Ｔ ． ＩＡ水
对 照 组 ：氟 西 汀 ２ ￣ ０ ／ ，疗程 为８ ；观 察 组 ：氟 西 汀 ０ ３ ｍｇｄ 周 ２～ ０ ｇ ＋ Ｏ３ｍ ／ 奥氮平２ ￣ｍｇ ，疗程为８ ｄ ．５ ／ ５ ｄ 周。
脑卒 中后癫 痫又称卒 中后癫痫 ，是指脑 卒 中前无癫痫病 史 ，在脑 卒 中后 一定时 间内出现的癫痫发作 ，并排除脑部和其它 代谢 性病变 。
脑卒 中后癫 痫是癫 痫最 为常见 的病 因之一 。研究表 明约２ ４ ％～ ％的卒
两组患者在年龄、性别、基础疾病、病情及抑郁程度等方面，差异均
无统计学意义 （＞０ ５ Ｐ ． ），具有可 比性 。 ０
１ 治疗 方法 ． ２
抑 郁 是Ｐ Ｄ的常见 并 发症 ，其 发病 机 制 尚未 明确 ，但有 研 究表
明，Ｐ 伴抑 郁的发病 可能与患者 的性别 、发病年 龄、Ｐ Ｄ Ｄ亚型 、疾病
观察组９ 例治 愈、１例显效 、８ 有效 ，总有效率为７ ． ％，两组总有 ４ 例 ７５ ０ 效率差异有统计学意义 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）。 ０
［． Ｊ 中国实用 内科 杂 志， ０ ， （） ３． ］ ２ ５ ５９： ９ ０ ２ ８
［ ＭａｅｘＲＴ ｅ “ｅ ｏ ｉ ｈｐ ｔｅｉ ｆ ｅｒｓｉ ａｋ ４ ］ ｙｕ ．ｈ ｓｍｔ ｎ ｙ ｏ ｓ ” ｏ ｄｐｅｓ ｎｉ Ｐｒｉ ｎ ｈ ｓ ｒ ｏ ｎ — ｎｏ’ｄｓａｅ ］ ｙ ｅｒｌ ９０５ ：６—６． ｓｎ ｅｓ［ ． ｕｏ， ９ ， １３１６ Ｓｉ ＪＡｄ Ｎ １ ３
严重程 度、文化程 度、多 巴胺受 体激动剂 的应用等 多种 因素有 关 。
Ｍａｅｘｏ ４ ｙｕｌ等［ 发现伴 抑郁的Ｐ 患者脑脊液 中５Ｈ 代谢产 物５ＨＡ Ｄ ．Ｔ ． ＩＡ水
对 照 组 ：氟 西 汀 ２ ￣ ０ ／ ，疗程 为８ ；观 察 组 ：氟 西 汀 ０ ３ ｍｇｄ 周 ２～ ０ ｇ ＋ Ｏ３ｍ ／ 奥氮平２ ￣ｍｇ ，疗程为８ ｄ ．５ ／ ５ ｄ 周。
脑卒中后继发癫痫16例临床分析
腐生肌油纱条引流。 如果是范围较大的脓肿、 马蹄形脓肿， 切开或挂线处理 后， 采用对 口引流， 放置胶管分别从对口引出引流。 如果是直肠猫膜下脓肿， 采用翻膜切开引流， 或肠壁切 开挂线引流的方法引流。
3 结果
4. 2 高位、 深部复杂脓肿， 范围较广的脓肿， 术中易遗漏脓 肿间隔或遗留死腔， 引流不畅， 造成术后复发。 4. 3 高位、 深部复杂脓肿或范围较广的脓肿， 术后换药有一 定困难， 换药不彻底， 引流不畅， 遗留死腔， 造成假性愈合， 术
电等。 2. 2. 2 迟发性斑痛 ， 主要为中风节机械刺激， 神经细胞段性 及脑细胞增生等。 2. 2. 3 治疗与预防， 通过及时抗癫痛药物应用， 绝大多数斑
例， 早期发作( 发病后2 周内出 现的斑痛病发作[2 [ 1占83%, 迟发性癫痛( 发作2 周后出现的 血痛发作[21占17%, [
1. 4 癫痛与卒中类型， 部位及病灶大小关系， 例中， 16 脑死 7 例， 其中大脑中动脉闭塞4 例， 大脑前动脉闭塞 12 例， 脑出 血9 例， 其中基底节出血3 例， 脑叶出血6 例。 1. 5 EEG 检查 16 例中 12 例进行 EEG 检查， 结果局限性 尖波， 尖慢波 8 例， 性放电2 例， EEG 2 例。 边治
1 临床资料
出血无癫痛发作， 与Fang h-1等〔报道一致。 ’ 〕
2. 2 癫痛发作机制， 目前 尚不十分清楚， 可能与下列几点
1. 1 一般资料 本次 16 例， 10 例， 6 例， 男 女 年龄41 - 78 岁， 平均59. 5 岁， CT 或 M 经 RIEEG 检查证实， 均符合第二届 全国脑血管病学术会议制定的诊断标准， 脑卒中后癫痛诊断 标准为凡在首次脑卒中后， 即刻住院期间及出院随访期内出
3 结果
4. 2 高位、 深部复杂脓肿， 范围较广的脓肿， 术中易遗漏脓 肿间隔或遗留死腔， 引流不畅， 造成术后复发。 4. 3 高位、 深部复杂脓肿或范围较广的脓肿， 术后换药有一 定困难， 换药不彻底， 引流不畅， 遗留死腔， 造成假性愈合， 术
电等。 2. 2. 2 迟发性斑痛 ， 主要为中风节机械刺激， 神经细胞段性 及脑细胞增生等。 2. 2. 3 治疗与预防， 通过及时抗癫痛药物应用， 绝大多数斑
例， 早期发作( 发病后2 周内出 现的斑痛病发作[2 [ 1占83%, 迟发性癫痛( 发作2 周后出现的 血痛发作[21占17%, [
1. 4 癫痛与卒中类型， 部位及病灶大小关系， 例中， 16 脑死 7 例， 其中大脑中动脉闭塞4 例， 大脑前动脉闭塞 12 例， 脑出 血9 例， 其中基底节出血3 例， 脑叶出血6 例。 1. 5 EEG 检查 16 例中 12 例进行 EEG 检查， 结果局限性 尖波， 尖慢波 8 例， 性放电2 例， EEG 2 例。 边治
1 临床资料
出血无癫痛发作， 与Fang h-1等〔报道一致。 ’ 〕
2. 2 癫痛发作机制， 目前 尚不十分清楚， 可能与下列几点
1. 1 一般资料 本次 16 例， 10 例， 6 例， 男 女 年龄41 - 78 岁， 平均59. 5 岁， CT 或 M 经 RIEEG 检查证实， 均符合第二届 全国脑血管病学术会议制定的诊断标准， 脑卒中后癫痛诊断 标准为凡在首次脑卒中后， 即刻住院期间及出院随访期内出
卒中后癫痫发作临床分析
１ 资 料 与 ２ ８ ７ ） ， 蛛 网膜 下腔 出血 癫痫 发 作 发 生 率
为 １ ４ ． ６ （ ８ ／ ５ ５ ） 。
１ ． １ 临床 资料 收集 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ １ 年 １ ２ 月
在本 院神 经 内科 就诊 的脑卒 中患 者 １ ４ ３ ３例 ， 脑梗死 １ ０ ９ １ 例， 脑 出血 ２ ８ ７例 ， 蛛 网膜 下 腔 出血 ５ ５例 。其 中卒 中后 继 发 癫 痫 ９ ２例 ， 男 ６ ５例 ， 女 ２ ７例 ； 年 龄 ３ ５ ～８ ２岁 ， 平均 （ ６ １ ． ３ ２ ±９ ． ４ ６ ） 岁 。脑 梗 死 ４ ７例 ， 脑 出血 ３ ７例 ， 蛛 网膜 下腔 出血 ８例 。所 有病 例符合 全 国第 四届 脑血 管病 学术会 议制 定 的脑血 管病诊 断 标准 ｌ ３ ］ ， 经颅 脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 确 诊 。卒 中后 继发 癫痫 诊 断参 照 １ ９ ８ １年 国 际抗 癫 痫联 盟 公 布 的癫 痫 发 作 分 类 及 诊 断 标 准［ ４ ］ ， 排 除病 前 有 癫 痫 病 史 、 颅 内肿 瘤、 代谢 性疾病 、 中枢神经 系统感 染 。根据 卒 中后 癫 痫发 作 的时 问 ， 把卒 中后 癫 痫发 作 分 为 早期 癫 痫 发 作 和迟 发性癫 痫发 作 ， 一 般 以卒 中后 ２周 作 为早 期 和迟发 性癫痫 发作 的分界 点［ ５ ］ 。 １ ． ２ 方 法 采 集所 有患 者 的相 关 临床资料 ， 包 括年 龄、 性别 、 卒 中类 型 、 卒 中部位 。对 ９ ２例卒 中后 继发 癫 痫发 作患 者记 录癫痫 始发 时间 、 癫痫类 型 、 发 作次 数， 并 随访 治疗 及 预后 。随访 时间 １ ～３ 年。 １ ． ３ 统 计 方法 使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 进 行 统 计 学 分析， 计 量 资料 用 （ ±ｓ ） 表示 ， 对 计 数 资 料 进 行 检验， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异有统 计学 意义 。
为 １ ４ ． ６ （ ８ ／ ５ ５ ） 。
１ ． １ 临床 资料 收集 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ １ 年 １ ２ 月
在本 院神 经 内科 就诊 的脑卒 中患 者 １ ４ ３ ３例 ， 脑梗死 １ ０ ９ １ 例， 脑 出血 ２ ８ ７例 ， 蛛 网膜 下 腔 出血 ５ ５例 。其 中卒 中后 继 发 癫 痫 ９ ２例 ， 男 ６ ５例 ， 女 ２ ７例 ； 年 龄 ３ ５ ～８ ２岁 ， 平均 （ ６ １ ． ３ ２ ±９ ． ４ ６ ） 岁 。脑 梗 死 ４ ７例 ， 脑 出血 ３ ７例 ， 蛛 网膜 下腔 出血 ８例 。所 有病 例符合 全 国第 四届 脑血 管病 学术会 议制 定 的脑血 管病诊 断 标准 ｌ ３ ］ ， 经颅 脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 确 诊 。卒 中后 继发 癫痫 诊 断参 照 １ ９ ８ １年 国 际抗 癫 痫联 盟 公 布 的癫 痫 发 作 分 类 及 诊 断 标 准［ ４ ］ ， 排 除病 前 有 癫 痫 病 史 、 颅 内肿 瘤、 代谢 性疾病 、 中枢神经 系统感 染 。根据 卒 中后 癫 痫发 作 的时 问 ， 把卒 中后 癫 痫发 作 分 为 早期 癫 痫 发 作 和迟 发性癫 痫发 作 ， 一 般 以卒 中后 ２周 作 为早 期 和迟发 性癫痫 发作 的分界 点［ ５ ］ 。 １ ． ２ 方 法 采 集所 有患 者 的相 关 临床资料 ， 包 括年 龄、 性别 、 卒 中类 型 、 卒 中部位 。对 ９ ２例卒 中后 继发 癫 痫发 作患 者记 录癫痫 始发 时间 、 癫痫类 型 、 发 作次 数， 并 随访 治疗 及 预后 。随访 时间 １ ～３ 年。 １ ． ３ 统 计 方法 使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 进 行 统 计 学 分析， 计 量 资料 用 （ ±ｓ ） 表示 ， 对 计 数 资 料 进 行 检验， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异有统 计学 意义 。
卒中继发癫痫216例临床分析
３１ ４
脑 与 神 经疾 病 杂 志 ２ １ 第 ２ 第 ４期 ０ ２年 ０卷
・
短 篇 ・
卒 中继 发癫 痫 ２ 临床 分 析 １ ６例
赵红 东 陆 敏 杨 雪梅 唐 冰
文章编号 ：０ ６３ １ ２ １ ）４０ １ － １０ －５Ｘ（ ０２ ０ －３ ４０ ２
中图分类号 ： ７ １０ Ｒ ４ ．２
表 ２ 卒 中继发癫 痫 首次发 作 时间 （ ） 例
讨
论
本组 卒 中继发 癫 痫 者 为 ２６例 ， 电图 正 常 者 为 １ 脑 ６ 例 ， ３ ．８ （ ８ ／２６ ， 常者为 １８例 ， ８ 占 １４ ％ ６ １） 异 ４ 占
作者单位 ：１０ ６江苏 ， ２ ００ 南京医科大学附属南京 医院神经 内科 （ 南京市
可见 继 发癫痫 多 发生 于卒 中 ２周 及 ６个 月 后 。
呈全身强直阵挛性发作 。失神性发作和混合性发作少 见 。卒中部位与癫痫 的发生密切相关 。以脑叶卒中 最 容 易导致 癫 痫 。本 组 病 灶 位 于 脑 叶 １５处 ， ８ ． ７ 占 １ ０％ ， １ 与文 献相 符 ｊ 。其 他 部 位 共 ４ １处 ， ８９ ％ 。 占１．８
低钙等代谢紊乱 ， 生化刺激神经元而致癫痫 。 Ｊ
缺 血性卒 中癫 痫机 制 可能为 梗死 早期 由于局部 脑 组织 缺 血 、 氧 ， 缺 引起脑 水肿 ， 者并 向周 围扩散 ， 且 后 而 梗死 灶 中心部 由于血 流完全 停滞 ， 经细 胞严 重损 伤 、 神 死 亡 和消失 ， 其 外 周 仍 有 血 流 ， 神 经 细 胞 受 损 较 但 且
轻 。 由于 该 区 域 神 经 细 胞 供 血 不 足 致 缺 血 、 氧 ， 缺
脑 与 神 经疾 病 杂 志 ２ １ 第 ２ 第 ４期 ０ ２年 ０卷
・
短 篇 ・
卒 中继 发癫 痫 ２ 临床 分 析 １ ６例
赵红 东 陆 敏 杨 雪梅 唐 冰
文章编号 ：０ ６３ １ ２ １ ）４０ １ － １０ －５Ｘ（ ０２ ０ －３ ４０ ２
中图分类号 ： ７ １０ Ｒ ４ ．２
表 ２ 卒 中继发癫 痫 首次发 作 时间 （ ） 例
讨
论
本组 卒 中继发 癫 痫 者 为 ２６例 ， 电图 正 常 者 为 １ 脑 ６ 例 ， ３ ．８ （ ８ ／２６ ， 常者为 １８例 ， ８ 占 １４ ％ ６ １） 异 ４ 占
作者单位 ：１０ ６江苏 ， ２ ００ 南京医科大学附属南京 医院神经 内科 （ 南京市
可见 继 发癫痫 多 发生 于卒 中 ２周 及 ６个 月 后 。
呈全身强直阵挛性发作 。失神性发作和混合性发作少 见 。卒中部位与癫痫 的发生密切相关 。以脑叶卒中 最 容 易导致 癫 痫 。本 组 病 灶 位 于 脑 叶 １５处 ， ８ ． ７ 占 １ ０％ ， １ 与文 献相 符 ｊ 。其 他 部 位 共 ４ １处 ， ８９ ％ 。 占１．８
低钙等代谢紊乱 ， 生化刺激神经元而致癫痫 。 Ｊ
缺 血性卒 中癫 痫机 制 可能为 梗死 早期 由于局部 脑 组织 缺 血 、 氧 ， 缺 引起脑 水肿 ， 者并 向周 围扩散 ， 且 后 而 梗死 灶 中心部 由于血 流完全 停滞 ， 经细 胞严 重损 伤 、 神 死 亡 和消失 ， 其 外 周 仍 有 血 流 ， 神 经 细 胞 受 损 较 但 且
轻 。 由于 该 区 域 神 经 细 胞 供 血 不 足 致 缺 血 、 氧 ， 缺
74例脑卒中后继发癫痫的临床分析
ａｔ ｒｃ ｒ ｂ ａ ｐ ｐ ｅ ｙ ｉ ９ ４ ．ｎ ｌ ｄ ｎ ａ ｌ ｐｌｐ ｙ ６ ． ％ ａ ｄ ｌ ｔ ｐ ｌｐ ｙ ６ ． ％ ． ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｎ Ｌ ｂ ｆ ｆ ｅ ｒｌａ ｌｘ ｓ ． ％ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ｅ ｒ ｅ ｉ ｓ ４ ８ ｅ ｅ ｏ ｙ ｅ ｎ ａｅ ｅ ｉ ｓ ６ ２ ｅ Ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｉ ｏ ｅ ｏ
吴跃 刚 雷 艳 曾毅贤 李燕芬 赖 四 海 ： 圳 市 宝 安人 民 医 院 深
继发癫痫的 ７ ４例进行 回顾性分析如下。
１ 资 料 和 方 法
１ １ 一般 资料 ．
７ ５例全 部均 符合 １８ ８ ９ ６年 中华 医学会次全国脑血管病 学术会议 制定 的各类脑血管病诊断标准 ，
Ｗ Ｕ ｕ ｇａ ｇ，Ｌ Ｙ ｅ ｎ ＥＩ ｝ ｎ，ＺＥＮＧ ｉｉ ｎ， ｅ ｌ ｒ ａ Ｙｘａ ｔａ
【 摘
要】 目的 探 讨脑卒 中后 癫痫 的 临床特 征。方法
对７ ４例脑卒 中继发 癫痫 患者的临床 资料进 ，
行回顾性分析。结果
脑卒 中后癫痫的发生率为 ９ ４ ， 中脑卒 中早期 癫痫发 作者 占 ６ ．６ ， ．％ 其 ４ ８ ％ 晚期 癫痫发
（ 上 页） 接
［ ］ Ｇ ＡＮ Ｚ Ｐ Ｌ ， ＨＥ ｅ． １Ｃｉｉ ｌ ｉ ａｔｒ ｆ ４ Ｕ ， ０ Ｈ Ｓ Ｃ Ｎ Ｙ Ｚ，ｔ ａ ｌ ｃ ｓ ｆｃ ｓ ｏ ． ｎ ａ ｒｋ ｏ ｒ
ｄ ｅ ｅ ｎ ｔ ｒ ｍｂ ｓｓａｔ ｒ ｔｔ ｌｈ ｐ ａ ｄ ｋ ｅ ｒ ｍｐ ａ ｔ ． ｏ ｇ ｅ ｐ ｖ ｉ ｈ ｏ ｏ ｉ ｆ ｏａ ｉ ｎ ｎ ｅ ａ ｔ ｅ ｈ ｌｓ ｙ Ｚｈ ｎ －
应进 行 长期 正 规 抗 癫 痫 药物 治疗 。
脑卒中后癫痫
发生率不同的原因
观察病例中卒中类型所占的比例不同。 病人因意识及言语障碍，致使某些类型的癫痫可能被漏诊，
卒中后癫痫的实际发生率可能要比所报道的高。
随访中无法排除其它因素所致的癫痫发作。
国内外研究卒中后癫痫的方法不同，国外偏重于研究卒中后
痫性发作和癫痫，并将二者分为两个问题来探讨，国内偏重 于探讨卒中后癫痫的发病率。
After the first week: ―late seizure‖
国内认为以2周为界限：
≤2周：卒中后早期癫痫发作
＞2周：卒中后迟发性癫痫发作
分类
将脑卒中后癫痫进行早发性和迟发性分类,因其根本的原因
是两者的预后不同。绝大部分早发性痫性发作随着原发病 的缓解会自动缓解,而迟发性则绝大多数会反复发作,且需要 抗癫痫药物(AEDs)的长期干预。
最近的研究表明，与对照组相比，60岁之后首次出现癫痫
发作且既往无卒中病史的患者随后发生卒中的相对危险比
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
为2.89（95% CI：2.45–3.41；P<0.0001）。这个结果支 持了老年人中的癫痫发作可能是其他潜在脑血管疾病的早 期表现的假说。卒中后癫痫发作是否增加脑梗死再发的风 险仍然是一个有待解决的问题。
发生率
卒中后癫痫占所有癫痫患者的11%，癫痫持续状态患者的
22%，老年新诊断癫痫患者的55% （Camilo 2004; Delorenzo 1996; Herman 2002）
2010中国急性缺血性卒中诊治指南
• 早发性 2%-33% • 晚发性 3%-67%
不同的流行病学调查对卒中后癫痫的发生率报告不同
脑卒中后癫痫
概述
自1864年Jackson首次报道脑血管疾病与癫痫的关系以来 ,
卒中后癫痫的临床分析
维普资讯
医 学创 新研 究
毒誊 。 ≯ ≯
２０ ０ ８年 ３月 第 ５卷
曩
第 ８期
ＭＥ Ｉ ＩＥ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
一 ≯ ∥ ＿ 叠 ≯ ≯
曩 鼍 ≯ ｜｜｜ 。
［ ］ ｏｉ ， ｔ ．Ｅ ｉ ｓｓ ｆｒ ｔ ｋ ｐｔ ｓ ，９２３ ： ３ Ｋ ｔａ ｌ Ｍ ＷａｍｏＯ ｉ ｐｌ ｐｙａｅ ｒ ｅＥ ｉｐｉ １９ ３ ｅ ｔ ｓｏ ｅ ａ
４９５ ～４ ９８
卒 中后 ｌ ２ ｋ发 生 癫 痫 的 为 ２ ４人 ， ８ ．％ ， 中 后 ｌ ～ｗ ６ 占 ２５ 卒 ～
参 考 文 献
卒中 １８例 ， ９ 出血性脑卒 中 １２例 ， ２ 病灶位 于脑叶及靠近皮层 ２ ５ ６ 例， 基底节 区 １ ， ５例 丘脑 ｌ ０例 ， 脑 ９例 ， 小 脑室 出血 或继 发脑 室
出血 １ 例 。 １
１４ 治疗 ．
所有病例 均给予 神经 内科常规 治疗 ， 痫急性 发作 癫
例， 部分性发作继发全 身强直 阵挛样 发作 ， 痫持 续状 态 ２ 癫 １例 ， 精 神运 动性 发作 及失神性发作 ９例 。
１３ 影 像 学 表 现 ． 全 部患 者经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 ， 巾 缺 血 性 脑 Ｉ 其
（ ） ｆ后脑脊 液循 环 障碍 ， 内压升 高 ， ８卒 ｆ １ 颅 入颅 血流 量下 降使 病
［ ］ ｄｍｓ ｎ ｉ ｏ， ｐｉｃｐ ｓｏ ｅ ｒｌ ｙ３ ５ １ Ａ ａ ｄＶｃ ｒＳ ｒ ｉｌ ｆ ｕｏ ｇ ，２ ａ ｔ ｎ ｅ Ｎ ｏ ［ ］ ｉ ａｒ ｋＣ，Ｄ ｖ ， ｒ ｓＢ，ｔａ Ｅ ｉ ｐ ｃＳｉ ｒｓ ｃ ｔ ２ Ｋ ｌ ｔｃ ｐ ｉ ａｉ Ｓ Ｔｅ ｅ １ ｐ ｅｔ ｅ ｕｅｉ ａｕ ｓ ｓ ． ｌ ｉ ｚ ｍ ｅ
医 学创 新研 究
毒誊 。 ≯ ≯
２０ ０ ８年 ３月 第 ５卷
曩
第 ８期
ＭＥ Ｉ ＩＥ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
一 ≯ ∥ ＿ 叠 ≯ ≯
曩 鼍 ≯ ｜｜｜ 。
［ ］ ｏｉ ， ｔ ．Ｅ ｉ ｓｓ ｆｒ ｔ ｋ ｐｔ ｓ ，９２３ ： ３ Ｋ ｔａ ｌ Ｍ ＷａｍｏＯ ｉ ｐｌ ｐｙａｅ ｒ ｅＥ ｉｐｉ １９ ３ ｅ ｔ ｓｏ ｅ ａ
４９５ ～４ ９８
卒 中后 ｌ ２ ｋ发 生 癫 痫 的 为 ２ ４人 ， ８ ．％ ， 中 后 ｌ ～ｗ ６ 占 ２５ 卒 ～
参 考 文 献
卒中 １８例 ， ９ 出血性脑卒 中 １２例 ， ２ 病灶位 于脑叶及靠近皮层 ２ ５ ６ 例， 基底节 区 １ ， ５例 丘脑 ｌ ０例 ， 脑 ９例 ， 小 脑室 出血 或继 发脑 室
出血 １ 例 。 １
１４ 治疗 ．
所有病例 均给予 神经 内科常规 治疗 ， 痫急性 发作 癫
例， 部分性发作继发全 身强直 阵挛样 发作 ， 痫持 续状 态 ２ 癫 １例 ， 精 神运 动性 发作 及失神性发作 ９例 。
１３ 影 像 学 表 现 ． 全 部患 者经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 ， 巾 缺 血 性 脑 Ｉ 其
（ ） ｆ后脑脊 液循 环 障碍 ， 内压升 高 ， ８卒 ｆ １ 颅 入颅 血流 量下 降使 病
［ ］ ｄｍｓ ｎ ｉ ｏ， ｐｉｃｐ ｓｏ ｅ ｒｌ ｙ３ ５ １ Ａ ａ ｄＶｃ ｒＳ ｒ ｉｌ ｆ ｕｏ ｇ ，２ ａ ｔ ｎ ｅ Ｎ ｏ ［ ］ ｉ ａｒ ｋＣ，Ｄ ｖ ， ｒ ｓＢ，ｔａ Ｅ ｉ ｐ ｃＳｉ ｒｓ ｃ ｔ ２ Ｋ ｌ ｔｃ ｐ ｉ ａｉ Ｓ Ｔｅ ｅ １ ｐ ｅｔ ｅ ｕｅｉ ａｕ ｓ ｓ ． ｌ ｉ ｚ ｍ ｅ
脑卒中后早发癫痫62例临床分析
本组死亡病例均为全面性发作患者 ， 提示 脑卒中后早期
的首次脑卒 中后早发癫痫 ６ 例 ， 断均符合 １９ ２ 诊 ９ ５年第 四次
全国脑 血管病学术会议制定的诊断标 准＿ ３。其 中， ３ ３ ＿ 男 ４例 、 女２ ； ８例 年龄 ３ ７ ９ ９岁 ， 均 （６ １ ． ） ； 平 ５ ． ±８９ 岁 平均 住 院时
关性及预后 。
癫痫发作 ， 尤其是全 面性发 作与卒 中预后 明显正 相关 ， 这可
能与脑卒中性 癫痫 多次 发作 ， 导致 大脑发 生缺氧 和缺血 、 脑
水肿加重等有关 。早发癫痫 多发 生于较 重的急性 脑卒 中患 者， 原病灶面积大 ， 神经功能缺损严重 ， 再加上癫痫发作尤其 是反复多次发作又 加重 了脑组织 的缺血 、 氧损害 ； 缺 癫痫本 影像 学表 现 ： 梗死 脑 身， 尤其是癫痫持续状态会引起 酸中毒 、 代谢 紊乱 、 温调 糖 体
点 ［ ］ 中华神经科杂志 ， ９ ，９ ３ ９ ８ ． Ｓ． １ ６ ２ ￣７ —３０ ９ ［ ］ Ｍａ ｙｍ ， ｕ ｕ ａＡ Ｉａ ，ｔ １ ｐ ｅｓ ａｄｖｒ ｔ ｎｉ ４ ｒ ａ ａＮ Ｆ ｋ ｍ ，ｈｒ Ｉ ｅ ａ Ｅ ｉｐｙ ｎ ａ ａ ｏ ｕ ａ ． ｌ ｉｉ ｎ
３ 例 （３ ２ ％） 脑 出血 １ （ ０ ６ ％） 蛛 网膜下 腔 出血 ３ ５ ．３ ， ９例 ３ ．５ ，
１ （６ １ ％） ０例 １ ．３ 。其中 ， 网膜下腔 出血表现全 面性发作 １ 蛛 ０
例 （０ ％）脑 出血 以全面性发作居多（ ６ ，４ ２ ％） 脑梗 １０ ， １ 例 ８ ．ｌ ，
【 临床研究 】
脑 卒 中后 早 发 癫 痫 ６ ２例 临 床 分 析
王 宪伟
的首次脑卒 中后早发癫痫 ６ 例 ， 断均符合 １９ ２ 诊 ９ ５年第 四次
全国脑 血管病学术会议制定的诊断标 准＿ ３。其 中， ３ ３ ＿ 男 ４例 、 女２ ； ８例 年龄 ３ ７ ９ ９岁 ， 均 （６ １ ． ） ； 平 ５ ． ±８９ 岁 平均 住 院时
关性及预后 。
癫痫发作 ， 尤其是全 面性发 作与卒 中预后 明显正 相关 ， 这可
能与脑卒中性 癫痫 多次 发作 ， 导致 大脑发 生缺氧 和缺血 、 脑
水肿加重等有关 。早发癫痫 多发 生于较 重的急性 脑卒 中患 者， 原病灶面积大 ， 神经功能缺损严重 ， 再加上癫痫发作尤其 是反复多次发作又 加重 了脑组织 的缺血 、 氧损害 ； 缺 癫痫本 影像 学表 现 ： 梗死 脑 身， 尤其是癫痫持续状态会引起 酸中毒 、 代谢 紊乱 、 温调 糖 体
点 ［ ］ 中华神经科杂志 ， ９ ，９ ３ ９ ８ ． Ｓ． １ ６ ２ ￣７ —３０ ９ ［ ］ Ｍａ ｙｍ ， ｕ ｕ ａＡ Ｉａ ，ｔ １ ｐ ｅｓ ａｄｖｒ ｔ ｎｉ ４ ｒ ａ ａＮ Ｆ ｋ ｍ ，ｈｒ Ｉ ｅ ａ Ｅ ｉｐｙ ｎ ａ ａ ｏ ｕ ａ ． ｌ ｉｉ ｎ
３ 例 （３ ２ ％） 脑 出血 １ （ ０ ６ ％） 蛛 网膜下 腔 出血 ３ ５ ．３ ， ９例 ３ ．５ ，
１ （６ １ ％） ０例 １ ．３ 。其中 ， 网膜下腔 出血表现全 面性发作 １ 蛛 ０
例 （０ ％）脑 出血 以全面性发作居多（ ６ ，４ ２ ％） 脑梗 １０ ， １ 例 ８ ．ｌ ，
【 临床研究 】
脑 卒 中后 早 发 癫 痫 ６ ２例 临 床 分 析
王 宪伟
探讨出血性脑卒中并发癫痫患者的临床护理效果
探讨出血性脑卒中并发癫痫患者的临床护理效果出血性脑卒中是指由于脑血管破裂导致的脑内出血，是脑卒中的一种常见类型。
出血性脑卒中并发癫痫患者的临床护理效果是一项重要议题，影响着患者的康复和生活质量。
本文将探讨出血性脑卒中并发癫痫患者的临床护理效果，并分析有效的护理策略，以期为临床护理提供参考。
一、出血性脑卒中并发癫痫的临床表现出血性脑卒中并发癫痫是指在出血性脑卒中的基础上出现癫痫发作。
研究表明，出血性脑卒中患者中癫痫的发生率约为10%~30%。
这些患者常常出现临床表现如意识障碍、肢体瘫痪、肢体抽搐、言语障碍等，给患者家庭和医护人员带来较大困扰。
二、出血性脑卒中并发癫痫的临床护理效果1. 癫痫发作的控制对于出血性脑卒中并发癫痫患者，及时有效地控制癫痫发作是临床护理的首要任务。
护理人员应密切观察患者的病情变化，随时记录癫痫发作的次数、持续时间和严重程度，并根据医嘱及时给予抗癫痫药物治疗，以降低癫痫发作对患者的危害。
2. 病情观察及监护护理人员应密切观察患者的病情变化，包括意识状态、呼吸情况、血压、心率等生命体征的监测。
对于危重患者，还需要进行呼吸机辅助通气、静脉输液、血压监测等治疗措施，确保患者生命体征的稳定。
3. 康复护理出血性脑卒中并发癫痫患者的康复护理尤为重要。
护理人员需要采取个体化的康复护理方案，包括 passively活动、康复训练等，帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。
4. 心理护理出血性脑卒中并发癫痫患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需及时进行心理干预，帮助患者调整心态，增强治疗信心，提高生活质量。
三、有效的临床护理策略1. 特化护理团队出血性脑卒中并发癫痫患者的临床护理需要由专业的护理团队共同合作进行，包括神经内科医生、护士、康复治疗师、心理医生等，共同制定个体化的护理方案，提高护理质量。
2. 定期评估及干预护理人员要定期对出血性脑卒中并发癫痫患者的病情进行评估，及时发现并干预出现的并发症，减少并发症对患者的影响。
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脑卒中后癫痫的临床分析
(广东东莞石龙博爱医院广东东莞523320)【摘要】目的探讨脑卒中后癫痫的临床表现以及治疗方法。
方法选取2007年5月-2011年8月我院收治的1204例脑卒中病例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果本组脑卒中后癫痫的总发病率为8.14%，其中蛛网膜下腔出血后癫痫的发病率最高为22.89%，脑梗死和脑出血病例的早发性癫痫发病率均明显低于蛛网膜下腔出血病例，皮质层癫痫发作的发病率明显高于皮质层下，对比差异均具有统计学意义（p0.05）。
见表2.表2 各种脑卒中后癫痫类型分布［n(%)］2.3 癫痫发作与脑卒中部位:皮质层癫痫发作的发病率明显高于皮质层下，对比差异具有统计学意义（p<0.05）.见表3.表3脑卒中部位与癫痫发作分析［n(%)］3 讨论3.1 癫痫发病机制:很多研究表明脑卒中后癫痫主要是由于脑血管出血所引发的弥漫性脑血管痉挛使脑部缺血缺氧所导致，颅内高压、血肿、脑水肿及代谢紊乱等刺激使神经元异常放电会导致癫痫发作［3］。
早发性癫痫发作的机制可能为：脑出血血肿刺激皮层运动区，引发脑局部发生低糖、低氧、低钙以及代谢紊乱刺激神经元放电过度；蛛网膜下腔出血或者脑出血引发弥漫性或者局限性脑血管痉挛，导致神经元异常放电；在急性缺血性脑血管病早期脑组织缺血缺氧，会引发钠离子大量内流而改变神经细胞膜的稳定性。
而迟发性癫痫发作的发病机制很可能与脑膜脑瘢痕形成以及神经胶质细胞增生有关［4］。
另外激素水平改变、电解
质以及酸碱平衡的紊乱等均会引发癫痫发作。
总之，癫痫发作的病理生理基础与脑卒中早期缺血缺氧、脑代谢紊乱以及改变神经元细胞膜稳定性等相关，而癫痫发作很可能与神经细胞膜生理特性改变、神经元丢失以及神经元活动同步化等相关。
4 总结
通过对本组资料结果进行分析显示，相比于其他类型脑卒中，蛛网膜上腔出血后癫痫的发病率最高，脑梗死和脑出血病例的早发性癫痫发病率均明显低于蛛网膜上腔出血病例，说明癫痫发作与脑卒中类型密切相关，另外皮质层癫痫发作的发病率明显高于皮质层，说明脑卒中发病部位与癫痫发作同样具有相关性。
对于治疗脑卒中后癫痫，有文献［5］报道脑卒中发病后立即短期预防性使用抗癫痫药物，可降低早期癫痫发作的可能。
所以应在治疗脑卒中的基础上，针对患者的癫痫发作类型早期合理使用抗癫痫药物，从而有效控制癫痫发作，有利于患者康复。
参考文献［1］李小龙. 我院623例脑卒中后继发癫痫临床分析［j］. 医学信息,2010,4(4):23.［2］蔡兴球,蔡兴红. 脑卒中后继发性癫痫的临床分析［j］. 中国当代医学,2008,1(2):7.［3］邱金华,裘品丹,等. 脑卒中后癫痫的临床分析［j］. 国际医药卫生导报,2011,5(l7):548-549.［4］郭晖, 邵春香, 常海. 脑卒中后癫疒间86例分析［j］. 实用诊断与治疗杂志,2008,6(22):463-464.［5］朱守莲. 脑卒中后癫痫的临床分析［j］. 中国医药指南, 2011,12(36):9.。