护理质控汇总表
护理质量分析
运用柏拉图及归纳法分析法改进护理质量摘要：通过用柏拉图及归纳法分析2019年科室护理质量，找出薄弱点，分析其原因从而针对性的提出改进措施。
柏拉图是一种数据分析方法，目前已广泛运用于临床护理质量分析中。
选取2019年1月至2019年12月入院病人800例，检查结果记录于人民医院印发的护士长质控手册中。
护理质控检查项目共分为以下九项：分级护理、危重护理、护理文书、整体护理、护理安全、优质护理、护理技术操作、病房管理及消毒隔离。
将以上质控项目全年检查问题数统计如下表所示：依据以上表格做成柏拉图，如下：根据二八法则，可以看出分级护理，危重护理，护理文书，整体护理，护理安全是影响护理质量的重要因素。
分析根据上述5个项目进行逐个分析。
分级护理将分级护理出现问题条目逐个细分，一共255项。
由于条目众多，需要将其归类条问题，做成如下表所示将其做成柏拉图如下所示：根据二八法则，可以看出问题A1,B1,C1,D1,E1,F1,G1,H1是影响分级护理质量的重要因素。
改进措施：A1 :增强护士健康宣教的意识，对于屡教不改者，绩效予以扣分，同时开会批评；激发护士学习专业知识的热情，如绩效加分，减少上夜班次数等；鼓励护士创新宣教模式，如自制模型演示肺通气锻炼，运用多媒体宣教等；探索合理的时效性强的学习方法，最大可能将工作与学习紧密结合，节约护士时间；指导护士说话礼仪，注意与患者沟通时候语速，表情，动作，距离等；教导护士了解一些易学的方言，如闽南语，广东话等，以便于不会说普通话的老年患者沟通；对于科室常用的药物护士应要熟练掌握其注意事项；对于常见的饮食宣教应熟练掌握宣教重点；常见的康复指导也应熟练掌握。
B1增强护士的院感意识，对于用过的仪器及时用酒精纱布擦拭，备用；加大对护士基础护理的检察，对于床单元不洁，乱者，嘱其重新扫床，数次不改者，绩效予以扣分并增加其扫床次数；落实交接班制度，物品乱，不洁不接班。
C1:科室对于常用的护理操作，如静脉输液，吸痰，吸氧，心电监护，微量泵，翻身等，将其流程汇集成册，制作成手掌大小的小册子，人人一本，随身携带，要求每位护士均能熟练掌握，护士长随机抽查，一个问题不会扣一分，每两周评分一次，保证每名护士能被提问5次。
护理质控分析
护理质控分析 The document was finally revised on 20212015年4月份护理质量检查汇总一、检查结果2015年4月份检查得分见下表1.表年4月份各检查得分二、检查项目以及各项出现问题检查内容包括护理组织管理、护理人力资源管理、病区管理、临床护理服务、消毒隔离、护理文书书写6项内容。
本月共检查出问题47条，其中护理组织管理6条、临床护理服务8条、病区管理6条、护理文书11条、消毒隔离6条、人力资源管理10条。
对本月检查结果进行分析，找出各检查项目中主要问题与条次进行分析整改2015年4月各项目检查问题情况见表2。
表年4月份护理质量检查问题汇总图年5月检查存在问题结果分布由图2可以看出4月份质控存在问题主要体现在护理文书、人力资源管理和临床护理服务三个方面，其中病区管理出现问题所占比率较大，提示5月质控重点为护理文书、人力资源管理和临床护理服务三大方面。
三、原因分析由表1图1可以看出4月份检查存在问题主要集中在病区管理、护理文书和临床护理服务三个方面。
1. 病区管理出现最多的问题为病室环境乱、物品放置不合理，（如病室内有异味、地面脏、墙壁脏等）和相关接物本登记签名不全，冰箱内私放私人物品。
主要原因分析如下：①急诊患者更新快，卫生员卫生打扫不到位。
②护士入科宣教没做到位，护士责任心不强。
③护士长监督管理不到位。
2.护理文书出现问题最多的是体温单绘制存在漏记、错记现象和临时医嘱单签名不全。
引起上面问题的原因分析如下：①护士法律意识淡薄、未充分意识到护理文书（病例）的重要性。
②护理文书相关理论知识缺乏及个别护士责任心不强，忙于各种常规治疗，不能及时或者忘记做各项护理记录。
③护士层级相关培训不到位。
④护士长监督管理不到位。
3.临床护理服务中出现问题最多的是责任护士对患者病情不了解、护士对药物副作用回答不全或不熟练和患者基础护理不到位。
引起以上问题的原因分析如下：①护士责任心不强，未意识到举出护理和对患者病情的知晓对促进患者康复的重要性。
护理质量与安全会议记录
护理质量与安全会议记录
时间：2019年2月28日
地点：九楼会议室
记录人：潘廷羽
参加会议人员：潘廷羽杨正文杨湘萍陈仲华高敏徐娟张慧曦
主持人：张慧曦
内容：2019年2月护理质量安全讨论
护理质控汇总：
项目
急救药品物品
基础护理
病区管理
消毒隔离
终末病历
重症护理
健康教育
优质护理
产房质量管理
围手术期
6.输液卡无签名和签名不完整。
7.三测单记录有涂改，无页码，字迹不工整。
8.病历未排序。
四．消毒隔离：1.病区清洁度欠佳。
2.操作未戴帽子。
3.治疗车、产床、轮椅有污迹。
4.拖布无标识。
5.酒精、棉签、输液贴无开启时间。
六．护理表格：1.体温单绘制有涂改，楣栏未完整，字迹欠工整。
2.护理记录单病情记录描述不清楚，不及时。
3.仪器处于备用状态。
4.无过期物品，规范放置无菌物品。
整改结果：护士长采用监督、培训、提问方式进行监督整改，使护理质量得到提升。
2抢救车、急救药品有血迹。
3.湿化瓶未干燥保存。
4无菌物品日期不清楚。
5.未定人管理。
6.急救物品登记不规范。
二．基础护理：1.床单元欠整洁。
2.晚间护理不到位。
3.巡视不到位。
4.病人指甲长。
三．病房管理：1.无药物过敏标识。
2.内服外用药混放。
3.病房未及时通风。
4.分级护理无标识。
5.不认识管床医生和护士。
3.做好入院宣教。
九．产房工作质量：1.要求书写字迹清楚，随时督促整改。
2.督促护士及时标注开启时间。
2018年护理质量汇总分析持续改进
2018年护理质量汇总分析持续改进报告2018年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：一、护理质量汇总情况表1 各项护理质量指标评价汇总达标情况二、护理质量达标情况分析2018年各项护理质量指标监测同比情况文件书写护理安全临床护理病房管理优质护理从上图可以看出，2018年与2017年同期相比，护理安全合格率，护理文件书写合格率、临床护理合格率、病房管理合格率、优质护理服务合格率均上升。
三、存在问题（一）病房管理但仍存在一些普遍问题：1.床头柜未做到一用一消毒；2.床头卡填写欠规范，有缺失现象；3.加药未签名及时间。
整改措施：1．加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。
2．科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。
（二）护理安全护理安全主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记。
整改措施：1.加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。
2.急救药品物品护士长要定期核对及签名。
（三）院内感染消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。
整改措施：1.加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。
2.科内利用晨会、例会着重强调使用紫外线消毒后记录时间要准确，并且还要定期擦拭灯管监测并记录，监控护士及护士长要不定期进行抽查，发现问题及时予以整改。
（四）临床护理临床护理仍存在一些普遍问题：少数科室患者无腕带及床头卡缺失；静脉滴注单未双签名。
整改措施：1.进一步加强基础护理工作，床头卡要常规建立，无床头卡要及时补齐；患者住院均需及时佩戴腕带，使用率要达到100%。
第四季度护理质控分析(护理部)
第四季度护理部对各科室10月、11月、12月的护理质控检查进行汇总分析，本次质控分别从优质护理、分级护理、中医特色护理、仪器设备管理、消毒隔离、抢救车管理、药品管理、护理文书八个方面进行考核，现将考核情况整理如下：存在亮点：1、所有人员都在岗在位，且准备充分；2、配合检查态度好，对于检查标准均有不同程度的解读；3、护理部运用质控查检表，检查项目更详细，内容更完善；4、院长支持，并且非常重视护理管理及质控工作。
本季度检查情况汇总：一、2022年第四季度各科室质控成绩对照见图一：图一由图一可见，本季度各科室的护理质控成绩全部高于全院质控成绩的管制下线，本季度护理质控效果好。
最为突出的是针灸科质控成绩达管制上线，本季度质控成绩较明显优于其他科室。
二、2022年第三季度、第四季度各科室质控成绩对照表（图二）图二由图二可见，2022年第四季度所有科室成绩都较第三季度高，经过护士长们一个季度的质控工作努力，第四季度护理整体质控成绩得以明显改善。
根据各科室质控工作中存在的问题，找出薄弱环节，制定切实有效的措施。
三、本季度护理质控目标完成情况表一：质控目标完成情况优质护理、分级护理、中医特色护理、仪器设备管理、消毒隔离、抢救车管理、药品管理、护理文书。
质控目标 目标值 实测值 是否达标 优质护理 ≥90%（合格标准为95分）98.67 已达标分级护理 ≥90%（合格标准为90分）98.05 已达标中医特色护理 ≥90%（合格标准为90分）94.37 已达标仪器设备管理100% （合格标准为95分）95.9 已达标护理文件书写合格率 ≥95%（合格标准95分） 97.78 已达标消毒隔离合格率 100% （合格标准为95分）97.9 已达标抢救车管理 ≥95%（合格标准为90分） 98.38 已达标 药品管理≥90%（合格标准为90分）98.1已达标本季度质控目标均已达标。
四、2022年第四季度存在问题汇总表二：（一）2022年第四季度各质控小组质控存在问题统计及原因分析： 1、优质护理方面：图三由图三可见，优质护理方面问题主要体现在：患者未穿病号服、饮食、用项目存在问题缺陷次数 合计优质护理患者未穿病号服 41 191饮食、用药健康宣教不到位 37 未按照护理级别巡视病房33 床单位不整洁 19 床头桌物品多19 基础护理不到位（三短六洁） 15 标识不清晰（腕带、管道） 14 患者不知晓责任护士 9 加药未签名及时间4药健康宣教不到位、未按照护理级别巡视病房、床单位不整洁、床头桌物品多、基础护理不到位（三短六洁）、标识不清晰（腕带、管道）、患者不知晓责任护士、加药未签名及时间。
2017护理_质量汇总分析持续改进报告
2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况检查项目评价内容方法实测值（实际合格率）目标值（分）达标情况病区管理2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查19个护理单元98分90 达标护理安全1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19个护理单元抢救车、急救药品物品管理99% 100% 未达标院内感染2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护理单元98分100 未达标护理服务2月、5月根据住院患者满意度调查表，共调查在院患者及家属80名98% 90% 达标临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理）3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现场考核19个护理单元，共114名在院患者98分90 达标护理文书合格率1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准，全年共查在院病历140份98% 90 达标护理操作一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共126人次参考95分90 达标特殊科室专科护理质量每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情况（ＩＣＵ、手术室、急诊科、透析室、供应室）96分90 达标优质护理每季度对优质护理病区现场检查95分90 达标身份识别制度执行率抽查15-19个护理单元共120名护士99% 100%值班交接班制度落实率抽查15-19个个护理单元120名护士97% 100%输血查对制度落实率抽查15-19个个护理单位共30名护士96.6% 100%给药安全制度落实率抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%交接班安全管理抽查15-19个个护理单位共120名护士97% 100%医院药品管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%管道滑脱管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。
优质护理质量考核标准表
优质护理质量考核标准表
考核标准表通常包括以下几个方面：
1. 患者安全，评估护理机构或个人在患者安全方面的表现，包
括预防和控制感染、避免跌倒和滑倒、正确使用医疗器械和药物等。
2. 护理操作技能，评估护士的操作技能，包括正确的护理操作
流程、标准预防措施的执行、药物管理的准确性等。
3. 沟通与协作，评估护士与患者、家属和其他医疗团队成员之
间的沟通与协作能力，包括有效的信息传递、倾听和理解患者需求、与团队合作等。
4. 患者满意度，评估患者对护理服务的满意度，包括对护士态度、护理质量和护理环境的评价。
5. 护理文档记录，评估护士的文档记录能力，包括病历记录的
完整性、准确性和及时性等。
6. 护理质量改进，评估护士参与护理质量改进活动的积极性和
成效，包括参与病例讨论、持续教育和培训等。
考核标准表的设计应具备科学性、客观性和可操作性，以确保评估结果的准确性和可比性。
同时，考核标准表应根据不同的护理场景和特定需求进行定制，以适应各种不同的护理实践环境。
通过使用优质护理质量考核标准表，护理机构和个人可以及时发现问题、改进不足，并提供更好的护理服务，以提高患者的满意度和护理质量。
医院各级护理质控汇总反馈统一用表
三、优质护理服务评价标准：
1.责任护士疏忽或未重视对优质护理服务告知，同时指导不到位。
四、护理人员行为规范组：
1、未履行本班职责。
2、忙于临床工作，未完成组长质控职责。
3、组长未合理安排本组人员的工作。
六、护理员质量
1.护理员及责任护士未能及时在患者入科时做好基础护理。
2.护理员重点关注备用仪器，未及时清洁病区内使用的仪器。
3.责任护士加强宣教工作，尤其加强药物指导及对年老病人要反复宣教，及时检查完成本班工作；
1责任护士应加强责任心，及时发现问题应耐心的更换。责任护士每天晨交班时，查看所管病人的留置针及时更换，到时间的及时拔针。
2加强巡视，及时更换。
三、优质护理服务评价标准：
1、责任护士在接待新入患者24小时内告知优质护理服务内容，护士长及责任组长及时督导询问。
3.健康教育：部分病人不知责护姓名；药物知晓率低；防坠床、防跌倒告知欠；
4.静脉输液：本月在质控中发现留置针贴膜圈边，不能及时更换贴膜，转入的病人留置针到时间不能及时拨出，补钾及使用刺激性强的药物都可以穿刺留置针维护比较好。手术的病人，还是尽量的解释到位留置针保证前一天打好。
5.压疮/造口管理：患者转科Branden/Morse评分为及时评估。
区人民医院北院6月份（一级或二级、三级）（XX专项护理质控）（午间、夜间巡查）（特殊护理单元）护理质量检查科室对存在问题持续改进报告表
年月份报告科室：组织讨论时间：
主持人：参加讨论人员：
护士长签名：科护士长签名：护理部签名：
存在问题
分析原因
改进措施
自评改进效果
科护士长追踪评价
一、病房管理组质量反馈
1.病房管理：
度护理质控总结及分析
2014年度护理安全与质量控制总结及分析按照2014年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则，护理部组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理资料控制组，进行全院检查4次，专项检查12次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升，具体情况汇总如下：一、质控成效1、护理质量与安全质控组：本年度共检查住院病人1560人次，其中特、一级护理病人占80%，通过检查促进了临床护理质量的全面提升。
（1）、持续改进效果明显的方面：①、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标识使用意识增强。
②、各科室的健康教育处方逐步规范，健康宣教覆盖率达到100%，大多数科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到99%。
③、从分管护士填写掌握病人病请调查表情况看，第四季度合格率为95%，护士护理病人的能力有所提高，能针对性的找出重点的护理问题，采取有效的护理措施，而不是机械的执行医嘱。
（2）、目前仍存在的问题：①、各类危险因素评估细则掌握不全面，有的高危病人未筛查出来，科室需结合实际病例加强培训。
②、基础护理工作重视程度降低，未形成常态。
③、吸氧、雾化病人管理不到位：吸氧、雾化患者不挂四防牌；吸氧患者氧流量不符。
2、护理文书书写质控组：本年度共抽查归档病历630余份，运行病历1200份，护理文书书写合格率由最初的86.4%提高至98%。
（1）、持续改进效果明显的方面：①提高体温图绘制正确率结合临床工作实际情况，护理部制定无惩罚性三日内体温图修改规定，分两次进行专项培训，全员参加。
质控组对各科室并进行专项检查，抽查195份体温单，合格率100%。
②、危重护理记录单书写质量明显提高a.、对ICU、NICU重点特殊科室危重护理记录单反复修改认证，即达到临床要求又减轻护士重复记录的项目，检查、抽查120份，合格率99%。
护理质量与安全管理报告
第三季度护理质量与安全管理报告一、护理质量与安全管理质控指标监测情况三季度，护理部针对10项护理质量与安全管理目标实施了目标监测及统计分析，监测结果显示4项不达标，6项达标，具体结果见表1（一）跌倒/坠床管理20XX年第三季度共发生跌倒/坠床事件1例，综合科1例，三级伤害。
本季度跌倒/坠床发生率为16%。
，对比目标值W0.035%。
，未达标。
具体见表2,图1（二）压疮管理2019年第三季度全院共报压疮高危风险。
例，院外带入压疮。
例，院内未发生压疮,压疮发生率为0%，达标，具体见表3二、护理安全（不良）事件统计分析20XX年第三季度各护理单元主动上报护理安全（不良）事件5例，意外事件3例，不良辅助诊查1例，不良治疗1例，其中发生II级2例，III级3例。
不良事件分类■，类■凑・安图二：护理安全（不良）事件各科室分布图各科室不良事件1、原因分析：（一）不良治疗（输液反应）发生原因:患者抵抗力比较差，输液时间过长.护士输液时，无菌器材未认真检查，无菌操作不规范.中药提炼不是很纯，容易引起输液反应.（二）采血标本错误发生原因：①护士因素：主班护士责任心不强，黏贴检验条码时思想不集中。
夜班护士抽血时,未严格执行患者身份识别制度，违反操作流程。
②管理因素：护士长监督不到位，医院及科室无完善可行的采血流程。
（三）意外事件发生原因:①设施因素：医院病房硬件设施维护不给力；病房厕所未配备防滑垫；部分床无防护栏。
②管理因素：后勤人员未定期对病房的设施进行检查、维护保养；护士长未定期对科室存在隐患设施进行报修，并督促护士做好入院宣教。
③患者因素：.病人年龄偏大，且无家属陪伴;患者安全防范意识不强;对责任护士的宣教依从性差。
©护士因素：责任护士对患者安全健康教育不到位；.医护人员对病房环境评估不足；值班护士巡视不到位。
2、整改措施：①召开护士长例会，对第三季度发生的不良事件进行原因分析，讨论切实可行的措施进行持续改进。
护理质控检查表
护理质控检查表2.护士长及时处理护理差错和不良事件，及时上报和汇总，做好事故调查和处理工作。
未及时处理护理差错和不良事件，未上报或汇总，未做好事故调查和处理工作2分/项3.护士长认真执行护理质控制度，组织开展各项质控工作。
未认真执行护理质控制度，未组织开展各项质控工作1分/项4.护士长积极参与护理培训和研究，提高自身专业水平。
未积极参与护理培训和研究，未提高自身专业水平1分/项5.护士长能够有效的协调和沟通，处理好与医生、患者、家属的关系。
未能有效协调和沟通，处理不好与医生、患者、家属的关系1分/项6.护士长能够有效的管理护理团队，提高团队凝聚力和工作效率。
未能有效管理护理团队，未提高团队凝聚力和工作效率1分/项7.护士长能够有效的分配和调配人力资源，保障病区护理工作的正常进行。
未能有效分配和调配人力资源，未保障病区护理工作的正常进行1分/项总分10分注：护士长管理评分标准适用于病区护士长、门诊护士长、手术室护士长等职务。
计划或工作重点：1.规章制度、护士制度、常规、规程制定不齐全，需要及时修订并严格执行。
有专科疾病护理常规，需要质量管理分容，有改进。
无质量讲评需要加强。
2.岗位职责、护理常规、操作规程等未严格执行，需要加强制度落实。
有全院统一的规章制度，需要规范执行。
3.实施护理质量自控，需要完善监控内自控项目，及时改进。
需要建立质量讲评制度。
4.有护理差错防范措施，但需要加强防范措施、报告、处理、登记、讨论制度。
需要建立差错防范措施的记录。
5.有压疮、易跌倒等评估、预报、监控制度并落实，但需要加强记录和讨论记录。
6.每月召开公休座谈会（含健康查看病人和记录有不符之处教育和意见反馈）不少于一次，需要加强记录。
未召开公休座谈会需要改进。
业务培训：1.每月业务研究不少于一次。
2.每月护士长业务查房不少于一次。
3.定期对护理人员进行“三基”和专科技能培训、考核。
资源管理：1.按要求排班，合理应用人力资源。
护理质量检查汇总分析反馈表
上月检查结果追 踪情况
禾利;□沟通能力差、告知不到位；□安全意识淡漠；□心理、生理 状态不佳干扰；□查对、观察不认真；□护士在职培训力度不强； □防范护理风险意识不强；□值班护士慎独意识不强；□护理人
力资源不足；□护士综合素质不齐；□年轻护士缺之工作经验。
患者：□整体素质不齐；□对护理人员缺乏信任；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
质控组组长签字：
日期：
护理质量检查汇总分析反馈表（特殊科室组）
检杳项目
检查日期
主持部门1参与人员
、.科室
项目、
急诊 科
手术 室
供应 室
透析
室
体检 科
产房
妇科 门诊
中医 门诊
门诊部
注射室
外科门
五官科
口腔科
眼科
防保科
内镜室
影像科
均分
存 在 问 题
原 因 分 析
护士： □工作责任心不强；□工作、学习能动性差；□护理服务态 度不佳；□理论知识不足、技术操作不熟练；□制度、流程执行不
改进口部分改
进口解决口
部分解决口存 在口 更加严重□其它口 仍存在问题科 室：
持续改进（督查 追踪后仍存在的 主要问题，需作
□奖惩措施执行不到位； □管理者安全意识淡漠；□管理制度、流
程有待改进；□人力资源调配不合理；□护士长对护理质量环
节、流程管理意识不强；□医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
护理质量检查汇总分析反馈表（临床科室质控组）
检查内容
检查日期
主持部门
参与人员
顼甘室
内二科
内一科
护理质控汇报新ppt课件
第二季度护理不良事件汇总分析
日期
不良事件 类型
2018.4.26 患儿坠床
2018.6.6 输液反应
分级
三级 三级
发生护士 层级 N0护士
N1护士
20
ppt课件
坠床不良事件分析
容患器者
护护士士
入院宣教不到位
尿住标院本患容者器为材6个质月脆婴， 易幼损 儿坏
患
患儿无自理能力
当班护士巡视不
儿患
到位
坠儿
２、对护士经常进行法律意识的培养。
３、护士长严格把关出科前的护理病历，针对病历 书写差的护理人员，要注意检查、培训。 ４、充分发挥质控小组作用，加大质控力度，查漏 补缺。
15
专项质控检查 各月实际合格率与目标合格率对比图
95
静
静
脉
94.5
治
脉 治
疗
疗
94
交
接
93.5
核
查
93
92.5
92 四月份
五月份
加强科室护士的管理、素质教育及培训， 提高护士专业素质。
做好病房终末处理，加强护士和卫生员 的管理。
不定时组织科质控小组进行检查，发现 问题及时整改落实。
7
护理安全各月合格率与目标合格率对比图
98 97 96 95 94 93 92 91 90
四月份
五月份
六月份
实际合格率 目标合格率
ppt课件
8
ppt课件
实际合格 率
目标合格 率
抢救能力
97 96 95 94 93 92 91
四月份
六月份
实际合格 率
目标合格 率
18
ppt课件
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2。
二级质控护理质量改进记录表3。
二级质控护理质量检查汇总表4。
一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）(2)一级质控护理质量改进记录表（供应室用)（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表(病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2。
4 三级护理质量考核评分标准3。
急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5。
消毒隔离质量考核评分标准6。
消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9。
急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12。
抽血室工作质量考核评分标准13。
血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17。
夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1。
三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题:检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价:科质控组年月日注:1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1。
护理质量检查汇总分析ppt课件
护理部 质控
护理部 加分
合计
四月
五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月
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护理质量月查质控分总结 （二级质控）
从图中可看出6月二级质 控最高。全年平均二级质 控XXXX分。上半年明显 高于下半年，这是由于我 科室病人数上半年高于下 半年。总体来看科室质控 较多，应加强对科室的管 理。
一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月
护士长管理所要求的各个方 面广泛，护士长也不能面面 俱到，由图中可看出质控分 布较为平均。今后会加强对 护士长的管理，是护士张的 能力得到进一步的提高
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2014年度护理质量季度检查质控总分分析 （三级质控）
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 78.5
月
月
月
月
月
月
月
月
月
月 一 十 十
二
三
四
五
六
七
八
九
十
二
月
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2014年度护理质量检查（三级质控）汇总表
护士 长夜 查房 护士 长管 理 晨间 交接 班 病区 管理 与责 任制 护理 护理 安全 危重 患者 管理 治疗 室抢 救室 消毒 隔离 护理 文书 围手 术期 护理 质量 分级 基础 护理 质量 护理 部加 分 护理 部扣 分 合计
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护理质量月查项目 （二级质控）
• • • • • •
业务查房 护士长 夜查房 护理质量检查 护士长管理 护理部质控 护理部加分
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2014年度护理质量月查质控合计比较 （二级质控）
护理质量质控合计比较：