低温等离子辅助手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
低温等离子上呼吸道多平面成形术微创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通
．
经 验 交 流 ．
低 温 等离 子 上 呼 吸道 多平 面成 形 术 微 创 治 疗 阻 塞性 睡 眠 呼 吸暂 停 低 通 气 综 合 征 的疗 效 观 察
徐 海峰 徐伟 廖 佳钰
观察低温 等离 子上呼吸道多 平面成形 术微创 治疗 阻塞性 睡眠 呼吸暂停 低通气综 合
【 摘要 】 目的
无显著差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。实验组 出血发 生率 ３ ． ３ ３ ％， 与对 照组 的 ２ ２ ． ２ ２ ％ 比较差 异显著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。另 外， 随访 ２ Ｏ一２ ４月 ， 实验组 Ａ ＨＩ 、 Ｓ ａ Ｏ 分 别 为 （ ２ １ ． ５±１ ５ ． ４ ） 次／ 小 时、 （ ８ ２ ． ０±１ ５ ． ３ ） ％， 与 对 照 组 的
说， 先行下鼻 甲、 舌体 等离 子射频 消融 。全麻 ， 用 开 口器将 咽
腔暴露 ， 连接等离子 刀头 ， 调节机器 功率 为 ５档 ， 于肥 大下 鼻 甲１ ／ ３处上 、 中、 下 三 处用 刀 头行 下 鼻 甲 消融 术 ， 持续 １ ０～ １ ５ ｓ 。 以舌根 中、 后１ ／ ３交 界舌 根中线为舌根治疗区域 ； 于舌 盲 孔、 舌头廓乳头解剖标志 的舌根部 中心附近 ， 选择 ４个指标 点 （ 间距 １ ． ５～ ２ ｃ ｍ） 用刀头 （ 型号及 能量适 当调整 ） 行舌根 打孔 消融术 ， 持续 １ ０ ｓ 。成人 腺样 体消融 术 ： 于 鼻咽 、 口腔 处分 别
疗效， 以Ａ ＨＩ （ 呼吸暂停低通气 指数 ） 为 主要依据 ， 治愈： Ａ Ｈ Ｉ ５
治疗指南》 诊断标准 ； （ ２ ） 表 现出 白天嗜 睡、 夜 间 打鼾等症 状； （ ３ ） 符合 手术适 应症 ， 签 订手术 知情 同意书 。排 除标 准 ：
应用低温等离子冷消融术治疗隘性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理配合
有体温升 高 ， 或手术 ３ｄ后 仍有 ３ ． ℃ 以上体 温 ， 应注 意有 ８５ 则 无局部或全身并发症 ， 及时 与医 师联 系 ， 合 医讨论
伴有高血压 、 尿病 、 糖 心脏病等患者做进一步 的相关检查 。（ ） ３
做好 口腔护理 ： 术前 ３ｄ给予朵 贝尔 氏液漱 口， ３次／ ， ｄ 术前 备 皮， 术前 ６小 时禁食 水 ， 前 ３ ｉ 术 ０ ｍｎ给予 阿托品 １ｍｇ 鲁米 那 、 ０ １ｇ止血敏 ０ ５ｇ 内注射 。 ． 、 ． 肌 ２ ２ 术中护理 ． 由于此 类手 术多 为局部 麻醉 ， 中应加 强患 术 者的心理解释工作 ， 关心患者的感受 ， 同时监测 患者的血压 、 脉
术行悬雍 垂腭 咽 成形 术 （ ｐ ｐ ３ ｕ ｐ ） ０例 ， ６例 伴 有鼻 甲肥 大 ， 行
ｕ ｐ 后 ７～１ ｐｐ ０ｄ又行鼻 甲等离 子冷消融 术。男 ２ ４例 ， ６例 ； 女
疼痛 的患者 ， 应耐心解释 ， 鼓励 患者进 食 。（ ） ５ 口腔护 理 ： 后 术 应注意 口腔卫生 ， 向患者讲解 良好的 口腔卫 生能使患者感 到舒
４ｈ 可 刺 激 血 管 收 缩 ， ， 减少 渗 血 和 减 轻 疼 痛 。 （ ） 食 ： 后 常 ４饮 术
阻塞性睡眠呼吸 暂停低通 气综合 征 （ Ｓ Ｈ ） Ｏ Ａ Ｓ 是一 种慢 性
睡眠呼吸疾病 ， 近年来 ， 随着低温等离子 冷消融术 的迅 速发展 、
普及 ， Ｓ Ｈ Ｏ Ａ Ｓ的治 疗取 得 了很 大的进 展… 。我 院应 用低 温 等 离子冷消融术治疗 Ｏ Ａ Ｓ３ Ｓ Ｈ ０例 ， 效果满意 ， 报告如下 。
应用低温等离子冷消融技术 治疗 Ｏ Ａ Ｓ的优点是可在局 ＳＨ 麻下进行 ， 时间短 、 出血 少 、 患者 痛苦小 、 心理负 担较全 麻手术 轻 ， 缺点是 因患者处 于清 醒状 态 ， 于手术过 程 中出现的各种 对 状 况 比较敏感 ， 以致术 中或 术后产 生心 理负 担 ， 能很好 的配 不 合手术 和治疗 。有一部分患者甚至 医护人员 认为是小 手术 ， 风 险小 、 疼痛轻 ， 有充 足的思 想准备 ， 没 未能 引起足 够的重视 ，
低温射频等离子术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
垦丛匡堂哩咝丕笙坌盟！！！！至箜！！鲞箜！塑曼塑！墨塑区！墨∑！里！！！ｉ塑Ｍ鲤璺尘！垒！ｇ：！！！ｉ：∑！！：！！：塑！：！‘５６３。
低温射频等离子术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征王实夏书月吴艺虹卢丹王谦【摘要】目的为了观察低温射频等离子消融术治疗单纯性鼾症或轻、中度睡眠呼吸暂停综合征的效果。
方法观察了以软颚和悬雍垂后气道阻塞的鼾症一轻、中度的阻塞睡眠呼吸暂停综合征患者３０例。
随诊观察１个月、３个月、６个月术前及术后４周、１２周、２４周进行Ｅｐｗｏｒｔｈ嗜睡问卷，ＰＳＧ监测，纤维咽喉镜检测及评价。
结果１个月显效０％，进步１％，无效９９％，总有效率１％。
３个月显效４％，进步５２％，无效４３％，总有效率５６％。
６个月显效４８％，进步４８％，无效４％，总有效率９６％。
低温射频等离子消融术治疗中度以下阻塞睡眠呼吸暂停综合征，目前是ｌ临床治疗中有效的疗法。
手术的次数、时间与疗效有明确的相关性。
结论低温射频等离子消融术与悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）比较，安全、有效、可行，术后轻微的不适和较少的副作用。
认为它是一种其最小程度地引起上气道的重构，保证了神经反射弧的完整。
没有ＵＰＰＰ手术后的并发症。
停止治疗后的长期观察还有待进一步随访。
【关键词】睡眠呼吸暂停综合征；低温射频等离子消融术；有效率Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐｐａｅａｎｓｙｎｄｒｏｍｅｂｙｔｈｅｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎｗｒＡＮＧＳｈｉ，ＸｊＡＳｈｕ—ｙｕｅ，ＷＵⅥ一ｈｏｎｇ，ＬＵＤａｎ，ＷＡＮＧＱｉａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｏｆＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌａｆＪ“ｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈｅｎｙａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００２４，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＡｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｎｏｎ－ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｓｔｕｄｙｗａｓｄｅｓｉｇｎｅｄｔＯｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ（ＴＣＲＦ）ａｂｌａｔｉｏｎｏｎｓｏｆｔｐａｌａｔｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｉｍｐｌｅｓｎｏｒｉｎｇｏｒｍｉｌｄｔｏｍｅｄｅｒａｔｅｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ３０ｃｅａｓｅｓｏｆｓｉｍｐｌｅｓｎｏｒｉｎｇｏｒｍｉｌｄｔｏｍｏｄｅｒａｔｅＯＳＡＳｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙＴＣＲＦａｂｌａｔｉｏｎ．ＴｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕＤａｔｏｎｅ，ｔｈｒｅｅａｎｄｓｉｘｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒＴＣＲＦａｂｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙ（ＰＳＧ），ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ，ａｎｄＥｐｗｏｒｔｈＳｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓｓｃａｌｅｉｎｆｏｕｒ，ｔｗｅｌｖｅ，ａｎｄｔｗｅｎｔｙｆｏｕｒｗｅｅｋｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇＴＣＲＦ．Ｒｅｓｕｌｔｓ①ＡｔｏｎｅｍｏｎｔｈｆｏｌｌｏｗｉｎｇＴＣＲＦ，０％ｗａｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，１％ｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄ９９％ｗａｓｎｏｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｗｉｔｈａｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ１％．②ＡｔｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｆｏｌｌｏｗｉｎｇＴＣＲＦ，４％ｗａｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，５２％ｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄ４８％ｗａｓｎｏｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｗｉｔｈａｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ５６％．③ＡｔｓｉｘｍｏｎｔｈｆｏｌｌｏｗｉｎｇＴＣＲＦ，４８％ｗａｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，４８％ｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄ４％ｗａｓｎｏｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｗｉｔｈａｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ９６％．ＴＣＲＦｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｉｍｐｌｅｓｎｏｒｉｎｇａｎｄｍｉｌｄｔＯｍｏｄｅｒａｔｅＯＳＡＳ．ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆＴＣＲＦｉｓｄｅｆｉｎｉｔｅｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｔｉｍｅｓａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅａｂｌａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｄ璐ｉｏｍＴＣＲＦＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｕｖｕｌａｒｐａｌａｔｅｐｈａｒｙｎｇｅａｌｐｌａｓｔｉｃｓ（ＵＰＰＰ），ＴＣＲＦａｂｌａｔｉｏｎｉｓｓａｆｅｒ，ｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄａｐｐｌｉｃａｂｌｅｗｉｔｈｌｅｓｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＯＳＡＳ．ＴＣＲＦｃｏｕｌｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｕｐｐｅｒａｉｒｗａｙｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ，ｐｒｏｔｅｃｔｔｈｅｉｎｔａｃｔｎｅｒｖｅｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｃａｕｓｅｎｏｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ＡｌｏｎｇｅｒｆｕｒｔｈｅｒｆｏｌｌｏｗｕｐａｆｔｅｒＴＣＲＦｉｓｓｔｉｌｌｎｅｅｄｅｄ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ；Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅ阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）表现为睡眠时上气道狭窄引起鼾声和呼吸暂停。
低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征87例分析
析 Ｐ Ｇ监测数据 ， Ｓ 睡眠呼 吸暂停 低通气 指数 （ Ｈ ） 最低血 氧 Ａ Ｉ、
８ ％ ； ８ 例 ， ６例 ； ４ 男 １ 女 年龄 ２ ６ ５— ８岁 ， 平均 ４ ６岁 ； 病程 ３～
饱 和度（ Ｓ Ｏ ） 指 标 均 有 明显改 善 ， Ｌａ ： 等 手术 后 下 鼻 甲明显 缩 小， 软腭 、 悬雍垂及舌 根体 积较前 缩 小 ， 咽腔扩 大 ， 鼾声 明 显减
轻或 消失 ， 呼吸暂停次 数减 少 ， 白天 嗜睡 消失 ， 神状 态 良好 。 精 １ ２个月后治 愈 ２ ８例 （ ２ ２ ） 显效 ３ ３．％ ， ６例 （ １４ ４ ． ％） 有 效 １ ， ５
例 （７ ２ ） 无 效 ８例 （ ． ％ ） 总 有 效 率 ９ ． ％ 。 １． ％ ， ９２ ， ０８
１ ２ 方 法 ．
３ 讨
应用美 国 Ａ ｔ ｏ ａｅ 离子手术 系 ｒ ｒＣ ｒ 等 ｈ
论
１２ １ 仪器 与麻 醉方法 ．．
统 。射频 １０ Ｈｚ 输 出功率 设 置 ４—５档 ， 出时 间 １ ０Ｋ ， 输 Ｏ—ｌ ５
秒 ， 踏开关控 制。麻 醉方法 ： 在局麻 下进 行 ，． ％ 丁卡 因 脚 均 ０１ 表面麻醉 ，％利 多卡因 （＋０ １ 肾上 腺素 ） １ ．％ 局部 浸润麻 醉 ， 高 血压病人慎 用。
２ 结
果
所有 患者 中 ２例 在治 疗过 程 中 出血较 多 ， 肾上腺 素收 经 缩， 压迫后血止 ， 治疗 后痊愈 。少部 分患者 诉轻 微疼 痛或 咽 经 喉异 物感 ， 出现大 出血 、 吸吞 咽 困难 等严 重并 发症 。所 有 未 呼 患者 ５～ ７天后均诉 疼 痛消 失 ，家属诉 其鼾 声 减小 ， 无夜 间憋
低温等离子射频消融治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征
医 学 研 究 与 教 育
Ｍｅ ｉａ ｓ ａ ｃ ｎ ｕ ａ ｉｎ ｄｃ ｌＲｅ ｅ ｒｈ ａ ｄ Ｅｄ ｃ ｔ ｏ
Ｖｏ ． ７ Ｎｏ３ Ｉ ２ ．
Ｊｎ２ ０ ｕ ． ０１
低温等离子射频 消融治疗睡眠呼吸 暂停低通气综合征
ｃ ｒ ｄ ２ ａ ｅ ａ ｉｎ ｆ ａ ｔｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆ ｃ １ ａ ｅ ａ ｆ ｃ ｉｅ ｏ ｔ ｏ ３ ｃ ｓ ｓ ｆｉ ｄ ａ ｄ ２ ｃ ｓ ｓ ｕ ｅ ， ２ ｃ ｓ ｓ ｈ ｄ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅｆ ｔ ｃ ｓ ｓ ｈ ｄ ｅ ｆ ｔ ｕ ｃ ｍｅ ａ ｅ ａ ｌ ｎ ａ ｅ ｉ ｃ ｅ ２ ｅ ｖ ｅ
Ａｂ ｔａｔ ｓ ｃ ：０ｂｅ ｔ ｅ ｏ ｅａ ａ ｒａ ｎ ｆ ｃ ｎ ａ ｔ ｏ ｂｔ ｃｉ ｌｅ ｐ ｅ ｙ ｏ ｎａ ｓｎ ｒｍ ｒ ｊｃｉ Ｔ ｖ ｌ ｔ ｔ ｔ ｇ ｅ ｅｔ ａ ｄ ｓｆ ｙ ｆｏ ｓ ｕｔ ｅ ｓ ｐ ａｎ ａ ｈｐ ｐ ｅ ｙ ｄｏ ｅ ｖ ｕ ｅ ｅｉ ｆ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ
Ｋｅ ｏ ｄ ： ｂｔ ｃ ｖ ｌ ｐａ ｎａｈ ｐ ｐ ｅ ｙ ｄｏ ｅＯ Ａ Ｓ； ｌ ｍａｒｄｏ ｆ ｑ ｅ ｃ ｙｗ ｒ ｓ ｏ ｓ ｔ ｅｓ ｅ ｐ ｅ ｙ ｏ ｎ ａｓｎ ｒｍ （ Ｓ Ｈ ）ｐａ ｉ ｒ ｕ ｎ ｙ ｕ ｒ ｉ ｅ ｓ ａ －ｅ
阻塞 性 睡 眠呼 吸 暂停 低 通 气综 合 征 （ Ｓ ＨＳ ＯＡ ）
（ Ｓ Ｈ ）ｗｔ ｌｓ ａ ｒｄｏ ｆ ｑ ｅ ｃ ｂａ ｏ ． ｔｏ ｓ ｏ ｔ—ｉ ｌ ａｄ ｍｏ ｅａ ａｅ ｏ Ｓ ＨＳ Ｏ Ａ Ｓ ｉ ｐａｍ ａ ｉ—ｒ ｕ ｎｙ ａ ｌ ｉ Ｍｅｈ ｄ Ｆ ｕｙ ｆ ｅｍｉ ｎ ｄ ｒｔ ｃｓｓ ｆ Ａ ｈ ｅ ｔｎ ｖ ｄ ｅ ０
低温等离子射频消融治疗阻塞性呼吸暂停综合征围手术期护理体会
（ 保持呼吸道 通畅：因术后咽部组织 水肿会影响呼吸通 ３ ） 畅 ，造成呼吸 困难 ，因此要观察 患者有无频繁的吞咽动作 ，嘱
患 者 及 时 将 口腔 中 的 分 泌 物 及 伤 口渗 出 物 吐 出 ， 要 咽 下 ，以 不
保持呼吸道通畅 。
选 择 治疗 对 象 ３ ８例 ， 男 ２ ５例 ， 女 １ ，年 龄 为 ３ ～ ３例 ｌ ６ 岁 ，平均 ４ 。 患者 均 通 过 多 导睡 眠 监 测 仪 ５ ４岁 （ Ｓ ）诊 断 ＰＧ
为 ＯＡ Ｓ Ｓ Ｈ 。查体 ： 软腭肥 厚、 弛、悬雍垂粗长及扁桃体肥大， 松 咽腔狭窄 。 气道阻塞主要位于 口咽软腭 平面， 为手术治疗适 均
应症 。
（ 伤 口感染情况 ： ４ ） 防止伤 口感染是保证手术成功的重要环 节。 静脉输液 ， 炎治疗 。 抗 督促 患者术后第 ２ 天开始于每餐后、
Ａ ｎ ａＨｐ ｐ ｅ ｙ ｄ ｏ ｅ ＯＡ Ｓ ｐ ｅ ｙ ｏ ｎ ａＳ ｎ ｒ ｍ ， Ｓ Ｈ ）是 由于 睡 眠 过 程 中 咽 部 的 阻塞 导 致 反 复 发 生 的 呼 吸暂 停 和 低 通 气 ， 引起 睡 眠 紊 乱 和 低 并
项检查要备齐，心 电异 常、高血压、糖尿病 患者要调整至正常
（ 术后饮食情况 ：手术后 ６ ５ ） ｈ禁食水 ，６ ｈ后可进流食 ，饮
食 要 少 甜 食 ，避 免 粗 糙 、辛 辣 等 刺激 性 食 物 引起 伤 口疼 痛 ，影
响伤口愈合。
到该病 的危害性及手术治疗 的必要性和可行性 。 由于有些患者 对手术会产生恐惧心理 ， 因此医护人员必须 向患者介绍低温 等
（） １术后体位 ：全麻 患者术后取平 卧位 ，头偏 向一侧 ，完 全清醒后改半卧位 。
低温等离子消融治疗50岁以上阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
［ 章 编 号 ］ １ ０ —８ ８ ２ ０ ）５０ ５ －１ 文 ０ ９０ ７ （ ０ ８ ０ —０ ９０
阻塞 性 睡 眠 呼 吸暂 停 低 通 气 综 合 征 （ ｂｔ ｃｉｅｓ ｅ — ｏ ｓ ｕ ｔ ｌ ｐ ｒ ｖ ｅ
但 该 术 式 多需 在 全 麻 下 进 行 ， 伤 大 、 险 大 、 复 期 长 。 创 风 恢
１１ 一般资料 ．
本组 ２ １例 ， １ 男 ５例 ， ６例 ； 龄 ５ 女 年 ０～
在 局麻 下 用 美 国安 泰 等 离 子 治疗 系 统 行 双 下 鼻 甲 、 厚 的 肥
６ ８岁 ； 胖 ｌ 肥 ４例 ， 肥 大 松 弛 ９例 ， 血 压 及 冠 状 动 脉 供 舌 高 血不足 １ ３例 ， 咽侧 索增 厚 ７例 ， 桃体 肥 大 ４例 ， 鼻 甲肥 扁 下 大 １ ３例 ， 颈粗 短 ８例 ， 鼻 中隔轻 中度 偏 曲 ５例 ， 尿 病 ３ 伴 糖 例 ， 天性 小颌 ２例 。采 用 多 导 睡 眠监 测 仪 （ Ｓ 实 施 监 先 Ｐ Ｇ） 测 ， 据 ２０ 根 ０ ２年 １ ２月 杭 州 会 议 … 制 定 的病 情 程 度 及 疗 效 评 定标 准 分 级 ， 度 １ 轻 １例 ， 中度 ８例 ， 度 ２例 。 重 １ ２ 治 疗方 法 ． 均在 局 麻 下 应 用 美 国安 泰 等 离 子 治疗 系
总 有效 率 ９ ． ％ 。 而且 伴 随 的 高 血 压 、 尿 病 、 ５２ 糖 心脑 血 管 疾 病 等 均 明 显好 转 。本组 １ 无 效 者 建 议 其 减 肥 ， 经 鼻 例 行
持续 气 道 正压 呼吸 治 疗 。
低温等离子射频消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期护理
间长 、 患儿术后疼痛严重 以及 残 留复发等 问题 。我 院耳鼻喉 随访 １— ３个月 ， 全部 治愈 。其 中并发 中耳积液 、 动脉高 压 肺
科 自２ ０ ０９年 ７月以来 ， 采用低温等离子射频 消融的方法 治疗 症状全部消失 ， 智力低下者智力无 明显好转 。
Ｏ Ａ Ｓ患儿 ３ １ ， ＳＨ ２ 例 该手术具有手术风险小 、 无辐射 ， 中、 术 术 ２ 护
度 ： ＨＩ １ ４ ； 度 ： ＨＩ ４ Ａ ～ ０重 ２ Ａ 在 Ｏ以上 。低 氧血症 分度 ： 轻度 应 采用 通俗 易懂 的谈话方式与家长交谈 。 ＞８ ％ ， ５ 中度 ６ ％ ～８％ ， ５ ５ 重度 ＜ ５ ［ 。本组患者 ３ １ ６％ ４ Ｊ ２ 例均 ２ １２ 手术前常规准备 做好胸片 ， ．． 血常规 ， 凝血时 间的 出、 进行多导 睡眠监测 ， Ｃｍｅ 软件进行 分析 。其 中重度 患儿 用 ｏ ｒ
理
后 出血少 ， 术后疼痛 轻等特点 ， 目前 在我 科 Ｏ Ａ Ｓ患儿 的治 ２ １ 术前护理 ＳＨ ．
疗 中得到普遍应用 ， 而做好 围手术期 护理是 保证手 术成功 的 ２ １ １ 术前宣 教 嘱陪 护家 长加 强看 护 ， ．． 防止 发生 意外 伤
重要保障 。现将围手术期护理体会报道如下。
・
７６ ・
护理实践与研究 ２ １ ０ １年第 ８卷第 ２ ３期 （ 上半月版
低温等离子射频 消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征的 围手术期护理
黄
摘
烨
马
峰
李 晓艳
要 目的 ： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿行低温等离子射频 消融术 的围手术期护理方法。方法 ： 探讨 对我院收治 的３ １ ２ 例阻塞性
低温等离子射频治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效及安
同将 其 分 为 对 照 组 （ 传统手 术治疗） 和试验组（ 低 温 等 离子 射 频 治 疗 ） ， 每组 ８ ３例 ， 比较 两组 患 者 的 睡 眠 监 测 情 况 、 术 中及 术 后 表 现 以及 治 疗 效 果 。 结 果 采 用 常规 手 术 治 疗及 低 温 等 离子射 频 治 疗后 ， 两组 患 儿 的 睡 眠状 况较 治 疗 前 均 显 著 好 转 ， 差 异 有统 计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 相 比于传统的手术治疗 ， 采 用低 温 等 离子 射 频 治 疗 的 手 术 时 间较 短 ， 术 中 出血 量 较 少 ， 术后 的恢 复 速度较快 ， 差异 均 有 统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两 组 手 术 方 式 对 患 儿 治疗 的 效 果 相 近 ， 差异没有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 对 于 阻塞 性 睡 眠 呼 吸 暂停 低 通 气综 合 征 的 患 儿 ， 采 用低 温 等 离子 射 频 治 疗 ， 手 术持 续 时 间 短 、 术 中 出血 少 ， 能 够 加 快 患 儿康 复 ， 且
年斗 月
期 临床医学ｉ
低 温等离子射频治疗儿童 阻塞性 睡 眠呼 吸暂停低通气 综合征疗效及 安全性 评价
刘亮， 窦 训武 （ 苏 州 大 学 附属 儿 童 医 院耳 鼻 喉科 ， 江苏 苏州， ２ １ ５ ０ ０ ０ ） 摘要 ： 目的 对低温等 离子射频 治疗儿童 阻塞性睡眠呼吸暂停低通 气综合征的疗效及安全性进行评价 。方 法 选取 ２ ０ １ ４年 ４
低温等离子射频辅助腭咽成形术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果评价
低温等离子射频辅助腭咽成形术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果评价作者：刘洪军赵娜张爱芬来源：《中国现代医生》2017年第25期[摘要] 目的观察低温等离子射频辅助腭咽成形术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果。
方法选取2014年3月～2017年3月期间于我院就诊及治疗的60例中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究对象，按照手术方式不同分为两组，每组各30例，对照组患者给予常规的腭咽成形术联合鼻腔扩容术治疗，观察组患者给予低温等离子射频辅助腭咽成形术治疗，对比分析两组患者的效果。
结果观察组患者的治疗总有效率、治疗后的AHI、LSaO2明显优于对照组，术后并发症总发生率、术后复发率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P[关键词] 低温等离子射频；腭咽成形术；中重度；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[中图分类号] R766 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）25-0070-03Evaluation of the effect of low temperature plasma radiofrequency-assisted velopharyngoplasty in the treatment of moderate to severe obstructive sleep apnea hypopnea syndromeLIU Hongjun ZHAO Na ZHANG AifenE.N.T. Department， Yidu Central Hospital of Weifang Medical University， Qingzhou 262500， China[Abstract] Objective To observe and explore the effect of low temperature plasma radiofrequency-assisted velopharyngoplasty in the treatment of moderate to severe obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. Methods 60 patients with moderate to severe obstructive sleep apnea hypopnea syndrome who were diagnosed and treated in our hospital from March 2014 to March 2017 were selected as the study subjects. According to the different surgical methods， the patients were divided into two groups， with 30 patients in each group. The patients in the control group were treated with conventional velopharyngoplasty combined with nasal cavity oblongosis， and the patients in the observation group were treated with low temperature plasma RF-assisted velopharyngoplasty. The effects of the two groups were compared and analyzed. Results The total effective rate of treatment in the observation group， AHI and LSaO2 after treatment were significantly better than those in the control group. The total incidence rate of postoperativecomplications and postoperative recurrence rate were significantly lower than those in the control group. The differences between the two groups were significant （P[Key words] Low temperature plasma radiofrequency； Velopharyngoplasty； Moderate to severe； Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征属于临床治疗中常见的耳鼻喉科疾病，近几年，此类患者的发病率明显提升，严重危害患者的机体健康和心理健康[1，2]。
低温等离子射频辅助腭咽成形术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通
低温等离子射频辅助腭咽成形术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征目的比较两种术式治疗中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效，以期寻找更合适治疗中重度鼾症的方法。
方法将23例病人随机分为UPPP术式A组及低温等离子辅助术式B组，对两者手术后的疗效及并发症等进行比较。
结果术后有效率两组无显著性差异，术后并发症：出血、咽干、咽部异物感及疼痛A 组明显高于B组；结论采用低温等离子行腭咽消融成形术辅助治疗中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征有效，同时可以减少术后出血、术后疼痛轻、恢复快、微创，避免了传统UPPP术后出血、疼痛明显等缺点，是治疗中重度鼾症的有效方法。
标签：低温等离子；微动敏感床垫；睡眠呼吸暂停低通气综合征；夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征⑴（OASHA）常见的原因为上气道的阻塞，口咽鼻咽狭窄，耳鼻咽喉头颈外科咽部的传统治疗方式为腭咽成形术（UPPP）⑵，术后存在出血、鼻咽狭窄、局部伤口疼痛、咽干、咽部异物感等并发症。
低温等离子技术是近几年发展的一项新技术，文献报道用低温等离子刀切除组织时对周围组织的损伤较小。
本科采用美国（杰西）床垫式睡眠监测进行睡眠监测及等离子手术系统行扁桃体摘除、辅助腭咽消融成形术，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料搜集2009年7月-2013年1月我科患者23例，男性患者20例，女性3例，年龄43～55岁。
平均年龄46.3岁，体重65～95kg，平均81. 5kg 主要症状睡眠时打鼾、日间嗜睡、夜间伴随憋醒症状、夜尿增加及车祸等。
查体可见23名患者不同程度的具有软腭松弛肥厚、悬雍垂较长，扁桃体肥大，咽腔狭窄，纤维鼻咽喉镜及咽喉部CT检查定位狭窄平面位于口咽部位。
23例患者经微动敏感床垫式睡眠监测系统监测⑶，根据2002 年中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准：呼吸暂停指睡眠过程中口鼻气流完全停止10s；低通气指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，伴有动脉血氧饱和度下降4%。
低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效研究
低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效研究发表时间：2015-06-12T11:18:35.087Z 来源：《医师在线》2014年第11期(下)供稿作者：李莉萍[导读] 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种以夜间慢性间歇低氧为特征的睡眠呼吸紊乱。
李莉萍（长春市儿童医院130000）【摘要】目的：探讨低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。
方法：选取2012 年12月--2014年6月我科收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿82 例，随机分为对照组和观察组，每组41例，对照组给予传统手术治疗，观察组给予低温等离子消融术治疗，经过治疗后，比较两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间和临床治疗效果。
结果：经过治疗后，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组，观察组总有效率为92.7%，对照组总有效率为73.2%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床效果满意，值得在临床上推广应用。
【关键词】低温等离子消融术；儿童；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0194-0儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种以夜间慢性间歇低氧为特征的睡眠呼吸紊乱，可导致包括心血管系统在内的多种靶器官损害，其最常见的病因是扁桃体腺样体肥大[1]，我国的城市2-12 岁儿童睡眠调查发现[2]儿童睡眠障碍发病率为27.11%,其中睡眠频繁鼾症发病率为5.7%,睡眠呼吸暂停为0.4%。
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断标准[3]是睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5 次／小时，伴血氧饱和度降低3％以上，睡眠呼吸暂停低通气指数5-10次／小时为轻度，10-20 次／小时为中度，＞20 次／小时为重度。
低温等离子辅助下悬雍垂腭咽成型术（UPPP）联合同期鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多发于肥胖男性患者，主要表现夜晚睡眠打鼾伴有呼吸暂停，可引发多种并发症，例如心脏病、高血压、脑血管疾病疾病等，甚至出现夜间猝死[1]。
临床治疗以悬雍垂腭咽成型术（UPPP）联合同期鼻中隔矫正术为主，效果显著，本人作者收集资料研究如下：1资料与方法1.1一般资料选取80例患者作为本次研究对象。
随机分为对照组与实验组，每组40例患者。
对照组患者进行悬雍垂腭咽成型术（UPPP）联合同期鼻中隔矫正术治疗，实验组患者给予低温等离子辅助下悬雍垂腭咽成型术（UPPP）联合同期鼻中隔矫正术治疗。
对照组男女比例31:9，年龄为35~65岁，平均年龄为（47.6±4.8）岁。
实验组男女比例为38:2，年龄为36~64岁，患者平均年龄为（46.8±4.1）岁。
选入标准：（1）所有患者根据临床症状、生化检测及影像学检查均确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
（2）所有患者都同意参与此次调研，并与院方签订知情同意书。
排除标准：（1）合并严重的心脑肾疾病患者。
（2）对使用药物过敏的患者。
对照组和实验组患者在年龄病程等资料均无差异，P值大于0.05，可以对比研究。
1.2方法对照组患者进行悬雍垂腭咽成型术（UPPP）联合同期鼻中隔矫正术治疗，患者麻醉后取坐位，把悬雍垂两侧呈倒U型切开，然后切除多余脂肪，把软腭与舌腭弓之间缝合。
术后在做鼻中隔矫正术，利用三线减张法去处偏曲的同时保留正常骨、及软骨，切除鼻瓣区上颌骨突，以达到扩大鼻域的目的。
实验组患者在低温等离子辅助下进行悬雍垂腭咽成型术（UPPP）联合同期鼻中隔矫正术。
1.3观察指标疗效分为：（1）显效：患者经过治疗后呼吸暂停打鼾等症状明显好转，呼吸暂停低通气指数降低70%，患者精神状态佳。
（2）有效：患者经过治疗后呼吸暂停打鼾等症状有所好转，呼吸暂停低通气指数降低40%，精神状态尚可。
（3）无效：患者经过治疗症状无任何改变，甚至出现病情恶化。
低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征李东海;刘文静【摘要】Objective: To evaluate the effects of low temperature plasma radio-frequency ablation on obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) . Methods:Seventy-seven patients with mild, moderate and severe OSAHS were treated with low temperature plasma radio-frequency ablation at different levels. Results: All these cases were reevaluated by the end of postoperative period lasted for 6 months. Among them,mean apnea hypopnea Index was decreased significantly and mean lowest oxygen saturation value was increased significantly postoperatively(P < 0.01 ). Total effective rates of mild, moderate and severe patients were 100. 00% ,96. 55% and 95.45% , respectively. The difference of total effective rate was statistically significant(P <0. 01). Conclusions:Plasma radio-frequency ablation is the effective way to treat OSAHS, as the preferred surgical treatment for mild-to-moderate patients and the combined approach for complex syndromes.%目的:探讨低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效.方法:选择77例轻、中、重度OSAHS的患者,根据阻塞部位的分型应用低温等离子射频消融术治疗.结果:术后6个月随访,手术后睡眠呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度均较术前显著改善.26例轻度患者总有效率为100.00%,29例中度患者总有效率为96.55%,22例重度患者总有效率为95.45%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:低温等离子射频消融治疗OSAHS疗效确切,为轻中度OSAHS患者首选外科治疗方法,是重度OSAHS患者补充治疗的有效方法.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2012(037)012【总页数】3页(P1449-1451)【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;低温等离子射频消融术【作者】李东海;刘文静【作者单位】安徽省蚌埠市第三人民医院,耳鼻咽喉科,233000;安徽省蚌埠市第三人民医院,耳鼻咽喉科,233000【正文语种】中文【中图分类】R563.8低温等离子射频消融术是从欧美引入的微创外科治疗技术，近年在国内应用非常广泛。
应用低温等离子冷消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气
应用低温等离子冷消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气摘要阻塞性睡眠呼吸暂停低通气（OSAHS）是一种常见的呼吸系统疾病，常识晚间呼吸暂停和打鼾。
传统方式治疗OSAHS的方法有很多，但是具有侵入性强、麻烦等缺点。
本文主要介绍了一种新型方法——低温等离子冷消融术，该方法不仅具有治疗效果好、安全性高等优点，还大大减少了手术和康复的痛苦。
介绍OSAHS是一种常见的睡眠呼吸暂停和打鼾的疾病，目前在全球范围内广泛存在。
根据美国国家睡眠基金会的统计数据，美国有超过1800万人患有OSAHS。
OSAHS 患者的睡眠质量通常较差，可能会导致昼间嗜睡、注意力不集中、工作效率下降、心情烦躁等问题，严重的还会危及生命。
OSAHS治疗的传统方法包括使用持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure，简称CPAP）、正中线舌骨成形术（Uvulopalatopharyngoplasty，简称UPPP）等治疗方法，这些方法虽然有效，但是侵入性较强，使用不便，需要严格遵守使用规范，且复发率较高，手术后痛苦也较大。
低温等离子冷消融术（Low-temperature plasma cold ablation，简称LTP）是一种新型的OSAHS治疗方法。
该方法是通过产生低温等离子态的高频电极，以一种高效而非侵入性的方式消融上气道的软组织，从而治疗OSAHS。
原理人体呼吸系统分为上气道和下气道，上气道包括鼻腔、口腔、咽喉等。
当睡眠时，患有OSAHS的人的喉部软组织容易松弛下垂，导致上气道堵塞，呼吸停顿。
低温等离子冷消融术（LTP）利用等离子体产生高能量在上气道软组织内进行局部破坏，达到解除上气道阻塞的效果。
LTP的原理非常简单，即应用高电压放电产生等离子体，进而释放能量加速上气道软组织蒸发和炭化。
LTP的局部破坏程度受到很多因素影响，包括功率、接触时间、距离等。
实验数据表明，当电极功率大于或等于300 W、电极与组织接触时间为5-10秒时，破坏效果最佳，同时也可减少手术时间。
多平面低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
多平面低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征马美;刘星;宁博;王驰【摘要】目的：评价多平面低温等离子射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床价值。
方法：143例OSAHS患者按照病情分为轻度组、中度组、重度组,均予多平面低温等离子射频消融术治疗,观察其治疗前后多导睡眠检测（PSG）结果、卡利尔睡眠呼吸暂停生活质量指数（SAQLI）变化,记录其治疗后并发症发生情况并评价患者术后1年临床疗效,探讨低温等离子射频消融术多平面治疗OSAHS的临床效果与安全性。
结果：轻度组、中度组、重度组AHI依次升高,LSa O2、SAQLI评分依次下降,三组患者术后1年AHI均较术前下降,LSaO2、SAQLI评分均较术前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。
患者术后均未见严重并发症发生,124例（86.71%）患者术后诉疼痛,其中11例（8.87%）口服药物止痛。
术后1年临床总有效率为95.80%。
轻度组、中度组、重度组术后1年临床总有效率分别为100.00%、96.30%、90.24%,组间临床总有效率依次下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）。
结论：低温等离子射频消融术多平面消融治疗OSAHS安全、有效,可使不同病情患者均获得受益。
【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2018(024)004【总页数】3页(P63-64)【关键词】低温等离子射频消融术;多平面;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征【作者】马美;刘星;宁博;王驰【作者单位】徐州市中心医院耳鼻喉科,江苏徐州221000;徐州市中心医院耳鼻喉科,江苏徐州221000;徐州市中心医院耳鼻喉科,江苏徐州221000;徐州市中心医院耳鼻喉科,江苏徐州221000;【正文语种】中文【中图分类】R767阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病[1]。
正常睡眠结构的破坏导致患者身心健康受到明显影响，继而引发代谢、呼吸系统、心脑血管系统及焦虑、抑郁等一系列躯体和精神症状，严重影响其生活质量[2]。
低温等离子射频消融治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征
低温等离子射频消融治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征
田从哲;刘会清;赵宝建;张驰
【期刊名称】《医学研究与教育》
【年(卷),期】2010(027)003
【摘要】目的探讨低温等离子射频消融术治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及安全性.方法选择45例轻、中度OSAHS的患者,根据阻塞部位的不同应用低温等离子射频打孔刀进行治疗.结果术后6个月随访,45例患者中治愈6例,显效22例,有效12例,无效3例,失访2例,总有效率88.88%.结论应用低温等离子射频消融术治疗OSAHS安全可行,值得推广.
【总页数】3页(P20-21,35)
【作者】田从哲;刘会清;赵宝建;张驰
【作者单位】河北大学附属医院,耳鼻喉科,河北,保定,071000;河北大学附属医院,耳鼻喉科,河北,保定,071000;河北大学附属医院,耳鼻喉科,河北,保定,071000;河北大学附属医院,耳鼻喉科,河北,保定,071000
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.多平面低温等离子射频消融术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术后护理 [J], 张娜;曹忠胜
2.悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综
合征的临床分析 [J], 张涛
3.多平面低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 [J], 马美;刘星;宁博;王驰;
4.多平面低温等离子射频消融术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术后护理研究 [J], 郭虹;贾贵兰
5.改良悬雍垂腭咽成形术联合下鼻甲低温等离子射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效和安全性分析 [J], 徐红伟;胡乐农;赵进
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
３ ３ （ ６ ） ： ３ ４ ．
【 ３ 】 王胜 ， 钟 惟 德， 胡 建 波， 等； 前 列腺 增生 症 的诊 断 ［ Ｊ ］ ． 华 夏 医 ３讨 论
学， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ １ ２ ） ： ３ ５ ．
经尿道 前列腺 电切术 是腔 内泌尿 外科学科 中最常用 的手术 ，是一 种 较为安全 、有效 ，对患者 打击痛 苦少的手 术治疗方 法 。Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ 术 的
参考文献
［ １ １ ］ 叶敏 ， 陈建 华， 孔 良， 等． 经 尿道 前列腺 电切术后 的并发症 及 防治 ［ Ｊ ］ ＿
中华 泌尿外科 杂志 ， １ ９ ９ ７ ， １ ８ （ １ ８ ） ： ３ ６ ２ ．
［ ２ ］ 吴海 洋． 腔 内泌尿 外科学 ［ Ｊ 】 ． 国外医学・ 泌尿 系统分 册， ２ ０ ０ ８ ，
下 ：轻度症 状０ － ７ 分 ，中度症 状８ ～１ ９ 分 ，重度症状２ Ｏ ～３ ５ 分。Ｑ Ｏ Ｌ 分
级：生活质量满分为６ Ｏ 分 ，生活质量极差的为＜２ ０ 分，差的为２ １ ～３ Ｏ
分 ，一般为 ３ １ ～４ Ｏ 分 ，较好的为４ １ ～５ ０ 分 ，良好 的为５ １ ～６ ０ 分 。患者 手术前 后的国际前列腺症状 评分 （ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ ）、生活质量 评分 （ Ｑ Ｏ Ｌ ）、 最大 尿流率 （ Ｑ ｍ ａ ｘ ）、膀胱残 余尿量 （ Ｒ Ｕ Ｖ）的改变 ，详细结 果见 表１ 。本 组 １ ０ ０ 例 患者术 后 继发性 出血 的 有２ 例 ， 占０ ． ２ ％ ，术 中失血
间增 多、注意力不集 中等病征 ，严 重者可夜 间猝死 ，其 发病 率呈逐年
所有患者均采用气管内插管及静脉复合麻醉 ，所用低温等离子系 统采用美国杰西公司产。 低温等离子刀切除双侧扁桃体，如遇出血则 直接凝血，向外侧缝合前弓粘膜、扁桃体窝及后弓粘膜 ，消灭死腔及 扩大咽腔有效面积。分别于悬雍垂两侧用等离子刀近倒ｕ 型切开软腭
２ ０ ～１ ２ ０ ｍ Ｌ ，平均约４ ０ ｍ Ｌ 。
表１ １ ０ ０ 例Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ 术前 术后各 参 数 变化
术前 （ ５ ． ６ ±１ ． ３ ）ｍ Ｌ ／ ｓ ，术后 （ １ ７ ． ２ 士 ２ ． ３ ）ｍ Ｌ ／ ｓ ；Ｒ Ｕ Ｖ 术前 （ １ ６ ６ ． ８ ±
５ ４ ）ｍＬ ，术后 （ ２ ７ ． １ ±１ ９ ． ７ ）ｍＬ 。１ ０ ０ 名患者术 前术后 的各参数变化 均有 所改善 。综上 所述 ，Ｔ ＵＲ Ｐ 是一 种操作 简单 ，疗 效确切 ，并发症 少 ，安全性高 的手 术方法 ，值得临床推广 。
【 摘要】目的 探讨低温等离子辅助手术 治疗阻塞性睡眠呼吸 暂停低通 气综合征 （ Ｏ Ｓ Ａ ＨＳ ）的方法和疗效。方法 我科 自２ ０ ０ ９年 ５月至
２ ０ １ ２年 １月采 用低 温 等 离子射 频消 融术 治疗 Ｏ Ｓ Ａ ＨＳ ５ ２例 。结 果 治愈 ３ Ｏ例 （ ５ ７ ． ７ ％） ，显 效 １ ６例 （ ３ ０ ． ８ ％）有 效 ５例 （ ９ ． ６ ％） ，无效 １ 例 （ １ ． ９ ％） 。结 论 低 温 等 离子 辅助 手术 治疗 阻 塞性睡 眠呼 吸 暂停低 通 气综合 征 （ Ｏ Ｓ Ａ ＨＳ ）安 全 可行 ，微创 ，痛苦 小 ，损 伤 小 ，康 复快 ，值 得
５ ６ ８ ・临床研究 ・
１ ＿ ３统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 软 件进行统计 学分析 。计量 数据均值 － ｔ － 标准差 （ ±Ｓ ）表示 ，应用啦 验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有 统计 学意义 。
２结 果 手 术时间为３ ０ ～８ ０ ｍｉ ｎ ，平均手术时 间是４ ５ ｍ ｉ ｎ 。Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ 评分分 类如
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ． ２ ２ 适应症应具 有明显 的前 列腺增生症候 群 ，即前列 腺增生症 引起的膀胱 刺激症状及膀 胱出 Ｅ ｌ 梗 阻。例如 ：尿 频、夜尿增 多 ，排尿 困难 及膀胱 残余量增多 及尿潴 留等 。手术过程 中体内大量 吸收非 电解质 灌流后 引 起的 以稀释 性低钠血症 及血容量过 多为主要特征 的临床综合 征 。本组 患者经过一系列 的预防性 护理后 ，均无Ｔ Ｕ Ｒ Ｓ 发生 】 。 本 组资料 研究 显示 ，Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ 术前 为 （ ３ ２ ． ４ ±３ ． ８ ９ ）分 、术 后 （ １ １ ． ４ 士１ ． ５ ）分 ；Ｑ Ｏ Ｌ 术前 （ ３ ５ ． １ ± ０ ． ６ ）分 ，术后 （ ５ １ ． ４ 士０ ． ３ ）分 ｌ Ｑ ｍ ａ ｘ
临床 上推 广应 用。
【 关 键词 】低 温 等 离子射频 消 融术 ；Ｏ Ｓ Ａ ＨＳ ；ｕ Ｐ Ｐ Ｐ术 中图分类 号 ：Ｒ ７ ６ ６ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ２ － ０ ５ ６ ８ － ０ ２
阻塞性睡眠呼 吸暂停 低通气综合征 （ Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ ）是指 睡眠时上气道 反复 发生塌陷 阻塞 引起的呼吸暂停 和通气不 足 ，伴有打鼾 、睡眠结构 紊乱 、频繁 发生血 氧饱 和度下 降、白天嗜睡 、工作效率下 降、睡眠时
【 ４ ］ 经 霁， 郭瑛， 阎秀兰 ． 经尿 道前列 腺 电切 术 围手术期 的护理 ［ Ｊ ］ ． 华夏
医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ １ ２ ） ： ４ ５ ．
低温等离子辅助手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
苗 军 魁 王 爱玲
（ 中信重型机械公司职工 医院耳鼻 喉科 ，河南 洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ３ ）