阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南【诊断】

OSAHS 的诊断主要根据病史、症状、体征和PSG 监测结果。完整的OSAHS 诊断应包括OSAHS 严重程度的分级和OSAHS 合并症的诊断

一、症状：

1、睡眠中打鼾或他人目击的呼吸暂停

2、白天嗜睡

3、晨起咽部干燥，异物感

4、记忆力下降，注意力不集中，性格急躁，学习成绩下降

5、夜尿次数增多，

6、胸廓发育畸形，生长发育差

二、体征

1、一般征象：肥胖、颌面部发育异常

2、上气道征象：口咽腔狭窄，扁桃体肥大，腺样体肥大，鼻中隔偏曲，变应性鼻炎，鼻息肉，鼻甲肥大、舌根肥厚

三．辅助检查

1. 多导睡眠监测：

(1)整夜多导睡眠图(PSG)是诊断OSAHS的金标准，可全

面了解睡眠结构及睡眠质量、呼吸、心脏和血氧情况。明确

患者是否存在呼吸暂停和/ 或低通气，是否符合诊断标准及

严重程度。

(2). OSAHS 病情分级

表3-1 OSAHS 病情分级表

主要指标轻度中度重度

AHI(次/小时)(以往分级) 5～20 20～40 >40 AHI(次/小时)(新的分级) 5～15 16～30 >30 夜间最低SaO2(％) 85～89 80～84 <80

SaO2<90％占总睡眠时间百

5～10 11～25 >25 分比(％)

2、颈侧位片：了解腺样体肥大情况

3、纤维鼻咽镜检查

【治疗】

1．一般治疗：减肥、侧卧位睡眠

2.外科治疗：

(1)扁桃体及腺样体切除

(2)鼻中隔偏曲治疗

(3)鼻内窥镜下鼻息肉摘除术及鼻窦开放术

(4)颌面部畸形者转口腔科治疗

(5)气管切开和气管造口术：严重的OSAHS 患者，睡眠中氧饱合度低于 5 0 ％、伴严重的心律失常、肺感染并发心

衰者。

3.内科治疗：

(1)变应性鼻炎治疗

(2)儿童鼻窦炎、急性腺样体炎、急性扁桃体炎的治疗

(3)持续气道正压通气(CPAP)：手术失败者的非手术治疗