心脏MSCT对儿童“恶性”冠状动脉畸形的临床应用价值
多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用
多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用邢艳;刘文亚;杨文;党军;王海涛【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2004(27)6【摘要】目的: 评价多层螺旋CT(MSCT)对冠状动脉的显示能力及对冠状动脉狭窄的诊断价值.方法: 对52例可疑冠心病患者行MSCT冠状动脉成像,其中28例1周内行选择性冠状动脉造影检查,并对检查结果进行分析和评价.结果: 52例患者共显示511个血管节段,其中82%的血管节段具有影像诊断价值.MSCT诊断≥50%冠脉狭窄程度的敏感性为70.97%,特异度为98.75%,阴性预测值为96.34%.结论: MSCT冠状动脉成像是一项有潜力的、无创性的检查方法,适用于心率较慢患者冠心病的筛查.【总页数】3页(P563-565)【作者】邢艳;刘文亚;杨文;党军;王海涛【作者单位】新疆医科大学第一附属医院CT室,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院CT室,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院CT室,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院CT室,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院CT室,新疆,乌鲁木齐,830054【正文语种】中文【中图分类】R445.3;R816.2【相关文献】1.64排多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用 [J], 陈焱汉2.64排多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用 [J], 付振杰3.多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用 [J], 梁文杰;鞠广文;李翠;郑立广4.64排多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用 [J], 蒋蕾5.多层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病中的临床应用关键思路分析 [J], 杜泓宇; 王博因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多层螺旋CT血管成像诊断“恶性”冠状动脉畸形
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多层螺旋CT(MSCT)的临床使用价值
“ 肝主 目” 乃中医眼科 之理论津梁 ， 不仅包含有肝开窍于
目之含 义 而 且包 含 有 ， 肝 气 通 于 目 ， 和 则 目能 辨 五 色 ” “ 肝 的 深刻 意义 ， 并可 以肝为 中心 ， 以五行生克制化 ， 脏腑 经络 阴阳
贯 通之理 ， 明眼之生 理 ， 说 并引伸 其病 理。是符 合人 禀五 常 因风气 而生长 ， 风气 虽能万物 的亦能 害万 物和张 仲景 在《 伤 寒论 》 中所 述 ： 夫 天布 五行 以运 万类 ， 禀五 常 ， 序 “ 人 以有五 脏， 经络腑俞 阴 阳会通 ” 理 的。业 是科 者 ， 可 忽视 肝 主 之 且 目乎 。 综 上所 述 ， 肝之 经脉通 畅无 阻 、 志调 达 、 肝 肝之 疏 泄、 储 藏； 调节 血气 、 血量 的功能正 常 ， 肝气通 目无碍 ， 肝藏之 气血 奉 心有 制 ， 目中肝 气 调 和 ， 目中五脏 之精 气 才能 协调 不 紊。 则 目视精明 。故经云“ 肝主 目” 。所 以临床诊 治 目病 ， 莫不首 先 考 虑 治肝 也 。
注于 目， 又需 肝气 之 疏泄 升 荣 。《 涪 ・五 脏 生成 篇 》 ： 素 说 “ 诸脉 者 ， 属于 目。 筋 者 ， 脉也 。脉 管 为筋 膜 所 构 成 。 皆 ” 筋 《 问 ・ 论》 ： 肝 主 身 之筋 膜 ， 肝生 筋 ， 脉 亦属 目。 素 瘘 说 “ ” 筋 由于肝之疏泄血气 的功 能调 和 ， 血行 筋脉 之 中不 悖不 溢 ， 使 不郁不滞 ， 流经有序 ， 目得血 而能视 ” ； 《 问 ・ 故“ 也 ③ 素 六节
脉、 胸腹 主动脉及 其分 支 、 下肢血 管等 ； ③心脏成 像软 件 ： 评
估 冠状 动 脉 钙 化 、 块 、 窄 及 心 肌 厚 度 、 腔 大小 及 瓣 膜 情 斑 狭 心
多层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用
多层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用【关键词】冠状动脉；多层螺旋CT；血管造影术；临床应用多层螺旋CT MSCT（Multi slice CT）冠状动脉成像技术对冠状动脉狭窄、冠状动脉粥样斑块、冠状动脉支架等方面优于传统、有创的冠状动脉造影,为冠心病诊断及治疗提供了新的检查方法,并显示出良好的发展前景［1，2］。
随着人民生活水平的提高，我国冠心病的发病率和死亡率也逐年升高，并有患者年轻化趋势；如何提高冠心病的诊断率、治愈率，将成为一个关注的话题。
冠心病约半数以上发生在无症状人群,因此，早期诊断意义重大。
常规冠脉造影是一种有创检查，费用高，很多患者难以接受。
所以找到切实可行的无创检查方法对合理利用医疗资源、减少患者负担非常重要。
近年来,多层螺旋CT冠状动脉成像及其三维重建以其扫描速度快、损伤小、时间分辨率及空间分辨率高的特点为冠状动脉病变无创检查提供了新的方法［3,4］，在诸多方面正在取代有创的传统X线冠状动脉造影(XCA)，成为冠心病及其他冠状动脉疾患的首选检查手段。
1 MSCT冠状动脉成像的临床应用1.1 MSCT对严重冠状动脉狭窄评价冠状动脉造影一直被认为是诊断冠心病和评价冠状动脉狭窄的“金标准”。
目前MSCT冠状动脉血管成像成为新的研究热点之一。
大量的研究结果表明MSCT冠状动脉血管成像对冠状动脉病变，尤其是冠状动脉近端和大于50%以上的狭窄有较高的诊断准确性，适合冠心病高危人群的筛查。
目前多项研究均以冠脉影结果作为“金标准”，评估MSCT诊断冠脉狭窄的准确性。
Achenbach等［5］报道MSCT检测冠脉狭窄≥70%的敏感性为91%，特异性为84%。
59%的阳性预测值和98%的阴性预测值。
检测狭窄≥50%的敏感性为85%，特异性为76%。
在直径≥2mm的可评价血管，Knez等［6］研究发现MSCT判定冠脉中、重度狭窄(管腔直径狭窄≥50%～99%和完全闭塞的敏感性为78%、特异性为98%、诊断准确性94%，阳性预测值84%、阴性预测值96%。
螺旋CT(MSCT)冠状动脉血管成像的应用价值
螺旋CT(MSCT)冠状动脉血管成像的应用价值本组84例患者，临床诊断或疑是冠心病，部分患者无明显症状，在心电门控下采用64排螺旋CT进行冠状动脉血管成像，其中61例患者2周内行导管冠状动脉造影，对照结果冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄50％作为阳性标准比较，敏感性达91％，特异?8％，上述结果是在排除图像质量受运动伪影(如心率快、心律不齐所致的搏动伪影，未屏住气所致的呼吸伪影等)的影响，产生的不良图像，不同程度的冠脉钙化，对判断冠状动脉狭窄的影响。
结论：64排螺旋CT冠状动脉血管成像具有较高的敏感性和特异性，同时具有无创性和简便清晰的特点，可以做为临床对高危人群筛查的首选方法。
1 材料与方法1.1 对临床诊断,可疑为冠心病和部分无明显临床症状的患者，在满足以下条件(无明显心率不齐、无严重心功能不全、典过敏试验阴性)的84例患者采用64排螺旋CT进行冠状动脉成像，男性58例，女性26例，年龄38岁－72岁，平均年龄55岁，其中61例于2周内行导管法冠状动脉造影。
1.2 检查方法预先测定患者心率，对心率大于72次／MIN的患者在检查前应用倍他乐克控制心率，心率小于70次／MIN的患者不需要服用。
扫描前静脉推注(350mgl/ml典比醇2ml，过敏反应阴性方可继续检查。
同时对患者进行屏气训练，使其充分配合扫描过程。
扫描范围：自气管隆突下1cm至心影下缘，使用双管高压注射器以4.0-5.0m1 S的流速静脉注射65-75ml的典比醇(350mgl/ml)及40ml的生理盐水注射对比剂后检测主动脉起始部对比剂浓度，CT值浓度超过100hu时自动触发扫描。
1.3图像后处理及评价本组采用MPR重建技术，适于多角度观察心脏形态结构眼冠状动脉走形路径，进行冠状动脉曲面观察 MPR能将弯曲的冠状动脉“展开”有利于其全程显示，MPR保留了心脏个结构的真是密度，对细微结构显示良好，方法快速，图像类似血管造影。
在横断面图像的基础上采用多平面重建方法进行后处理，常用的方法包括冠状动脉长轴多平面重建与冠状动脉短轴重建法，后者可截取所需观察的任意节段冠状动脉显示该段管腔的横断面，对明确是否有斑块存在提供重要依据，特别是在粥样硬化斑块的大小、形态与CT可如实反映，因此对斑块的性质判定尤为重要。
MSCT在复杂性先天性心脏病诊断中的应用价值和限度
描采集容积数据的时间，对于体质量 １ ｇ ０ｋ 以下 的 病人 ， 迟 ｌ～７ｓ 延 ２ １ 即可 获得 较好 的增 强效 果 ； 于 对 体质 量 １ ｇ以上 的病 人延 迟时 间采用 ２ －５ｓ ０ｋ ０ ２ 。自
国 际 医学 放 射 学 杂 志 Ｉｔ ｅ ａｉｌ２０ ｒ ２２ ：２ — ２ ｎ Ｍ ｄ Ｒ ｄｏ ０ ９ Ｍａ； （ １４ １８ Ｊ ３ ）
ＭＳ Ｔ在 复杂性先 天性心脏病诊断 中的 Ｃ 应用价值 和限度
Ｔｈｅｖ ｌ ｄ ｆ ｃ ｕａ ｏ ｒ ｅＣＴ ｎ ｏ ｅ ｉａ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ａ ｕｅａｎ ｄｅ ｅ ｔｏｆｄ ｌｓ ｕ ｃ ｉ ｃ ｎｇ ｎ ｔ ｌｈ ａ ｔｄ ｓ ａ ｅ
要靶血管主动脉或肺 动脉 ， 并设置好阈值 （ 常为 通 １０ Ｕ ，然后采用 高压注射器经肘静脉或足背静 ０ ） Ｈ 脉注入对 比剂 ，第 ３ ４ 时对感兴趣 区行单层动态 ～ Ｓ 连续 扫描 ． 到 阈值 时 立 即从 低剂 量 扫描 模 式切 换 达
汪 洁 王
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【 摘要 】 复杂性先天性心脏病属于严重 的心脏大 血管先 天性 发育异常 ，常需要手术矫正 。Ｍ Ｃ 是一种快 ＳＴ
速 、无创的检查 方法 ，可 以对复杂大血管畸形进行全面 、准确、立体 、直观 的观察 和分 析 ，对于疾病 诊断 、手
术方案制定 、手术风 险评估 以及术后随访具有重要价值 。但 ＭＳ Ｔ对儿童存在一定 的电离辐射损 害 。不能作为 Ｃ
复杂性先天性心脏病 的一线影像检查手段。综述 ＭＳ Ｔ在复杂性先天性心脏病诊断 中的主要 技术 方法及临床应 Ｃ
多层螺旋CT冠状动脉成像技术，你了解吗
多层螺旋CT冠状动脉成像技术，你了解吗冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病的患病，患病数量持续增长，患病群体日趋年轻化，进而引起关注。
多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像技术越发成熟，临床使用较普遍，其作为操作简便、有效、安全的检查手段，在冠脉重要血管重度狭窄病变患者、桥血管及开口畸形患者中应用均可最大程度确保诊断的效果的准确。
通常可将其作为冠心病高危人群无创检查、冠脉支架术后随访的辅助方法，遵循各流程要求完成扫描及图像处理，以保证图像的质量。
1多层螺旋CT冠状动脉CTA方法64层螺旋CT时间分辨率较高、空间分辨率较高，冠状动脉多层螺旋CT造影MSCTA作为多排探测器技术、多种重建算法、图像后处理技术，在心电门控心动周期采集容积相关数据后在R-R间期重建心脏图像，且及时传输心脏图像数据至工作站实行系统处理。
通过心脏软件容积及冠脉树重建的方式、血管分析方法，完成综合分析工作有利于全面评判病变影像学的主要特征。
选用64排螺旋CT仪器，在检查前需做好与患者的沟通工作，主要告知患者MSCTA检查过程及操作方法，指导患者进行呼吸训练，检查前测定患者的心率其中心率较快者可使用25mg 倍他乐克处理。
采取患者平卧位并做好心电门控装置连接工作，实行钙化积分平扫操作，增强扫描时使用350ml对比剂及同层动态法，对动脉循环时间测定主要需要在钙化积分序列图像确定左主干开口层，通过双通高压注射器以每秒5ml速率注射20mg的对比剂和生理盐水，这时可对患者的升主动脉密度曲线、降主动脉密度曲线测量，从而获取使用对比剂~升主动脉增强峰值所用的时间。
最后，完成冠状动脉扫描操作，对气管隆突下1.5cm~心尖下方3cm位置循环时间扫描，分别注射60ml对比剂、40ml生理盐水。
2冠状动脉CTA成像分析情况参照美国心脏病协会AHA相关冠状动脉阶段划分法完成MSCTA分析，冠状动脉共有15节段需对冠状动脉不同阶段百分比计算，目的为客观评判管腔狭窄度。
msct概念
msct概念MSCT（Multi-Slice Computed Tomography）是一种医学影像技术，用于获取人体或动物内部的断层图像。
本文将介绍MSCT的概念、工作原理、应用领域、优点和局限性。
MSCT是一种计算机断层摄影技术，利用X射线的原理在多个不同角度上对人体进行扫描，从而获取人体内部的断层图像。
与传统的单层螺旋CT相比，MSCT能够同时采集多个切片，提高图像质量和准确性。
MSCT的工作原理是通过将X射线束通过人体后，探测器将入射射线的强度转换为数字信号，然后计算机对这些信号进行处理，生成人体内部的断层图像。
通过多个角度的扫描，MSCT能够获取更多的数据，得到更加清晰和准确的图像。
MSCT在医学领域有广泛的应用。
首先，它可以用于诊断和监测各种疾病，如肺部疾病、心脏病、肝脏疾病和肾脏疾病等。
它可以提供立体的图像，更好地显示组织结构和病变。
其次，MSCT可以用于导航手术，帮助医生更准确地进行手术操作。
此外，MSCT还可以用于研究和教学，深入了解人体内部结构和功能。
与传统的单层螺旋CT相比，MSCT具有几个优点。
首先，它的扫描速度更快，可以在几秒钟内完成整个扫描过程。
这对于病人来说更加舒适，也可以减少图像模糊和运动伪影。
其次，MSCT可以提供更高的解剖学细节，能够显示更小的结构和更细的血管。
此外，MSCT还可以进行3D重建，提供更加立体的图像。
然而，MSCT也有一些局限性。
首先，由于需要使用X射线，所以对于敏感的人群或孕妇来说可能不太适合。
其次，MSCT的成本较高，对于一些医疗机构来说可能不太容易实施。
此外，由于扫描时间较短，有时可能无法捕捉到某些动态过程。
综上所述，MSCT是一种高级的医学影像技术，通过获取多个角度的断层图像来实现对人体内部结构和功能的观察。
它在临床诊断、手术导航和研究教学等方面有着广泛的应用。
虽然目前在成本和适用范围方面还存在一些局限性，但MSCT仍然是一个重要的医学影像工具，为医生提供了更多的信息来诊断和治疗疾病。
CT及MR在儿科胸部疾病诊断的应用-孙国强
MR、MSCT在儿科胸部疾病诊断的应用首都医科大学附属北京儿童医院影像中心孙国强2012-10计算机体层摄影（Computed tomography,简称CT）目前已广泛应用于儿科各系统检查。
其密度分辨率高，横断面图像，可进行图像后处理及多方向的重建。
可以显示X线照片无法显示的器官和病变。
解剖关系清楚，病灶显示良好。
CT的使用使儿科病变检出率，诊断的准确率有了明显地提高。
使儿科影像学诊断水平发生了质的飞跃。
近年来CT技术有了飞速地发展，多层螺旋CT（multislice spiral CT，简称MSCT）每次扫描获及16-64-640层图像，0.625mmx64 单圈覆盖范围40mm，扫描速度快，管球旋转一圈最短0.35s，球管热容量大8M，最大输出电流800mA，重建功能强，一键式CT血管造影成像（CTA）实质性器官容积灌注，图像融合等，多种后处理软件。
1.5T/3.0T磁共振（MRI）三维图像，解剖关系清楚，组织分辨率高,增强病变显示良好，MRA可了解大血管及主要分支，MRU，MRCP观察泌尿系疾病及肝胆胰疾病，病变检出率及诊断准确率提高。
1.5T磁共振在儿科颅脑、脊髓、大血管畸形、肝胆胰脾肾的先天畸形及占位病变有着广泛的用途。
MR、CT检查应严格掌握适应征，必须与普通X线检查、B超共同使用，互相取长补短才能不断提高儿科影像诊断水平。
—照片及透视一般胸部疾患，常规摄正位片，视病情需要加侧位片。
婴幼儿照片常采取仰卧位，平静吸气时瞬间曝光，胸片要求脊柱显露，并可观察到心影后肺纹理，无偏斜，旋转。
仰卧或侧卧位水平向投照，有利于显示液、气胸、肺气肿等。
同时呼气和吸气相照片可观察纵隔摆动和肺明暗度在不同呼吸周期的变化。
3岁以上小儿应立位照片，以扩大肺野范围，有利于病变观察。
透视主要用于观察肺、心脏、横膈、肋骨的呼吸运动状态，尤其通过吸呼气动态变化观察发现气道梗阻性病变，如支气管异物等。
弥补胸片不足。
二 C T检查MSCT为无创性影像检查方法，其临床应用范围及诊断效果明显提高。
多层螺旋CT冠状动脉成像及其临床应用价值研究
ｉ ｔ ｙ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ３， ９（ １ １ ） ： ２ ５ ６ １— ２ ５ ６ ４
（ 收稿 ： ２ ０ ０ ７— ０ １— ０ ４ ）
多层 螺 旋 Ｃ Ｔ冠 状 动 脉 成 像 及 其 临床 应 用 价 值 研 究 木
Ｒａ ｄ ｉ ａ ｔ Ｏｈ ｃ ｏ ｌ Ｂｉ ｏ ｌ Ｐｈ ｙ ｓ ， １ ９ ９ ５， ３ ３： １ ０ ０ １—１ ０ ０ ７
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Ｔｈ ｅ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ａｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ Ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ Ｈｅ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ Ｔ．
伽玛 刀 治疗 晚期难 治性 癌性 疼痛 有 较好 的疗 效 ， 患者
的耐受 能力 ， 依从 性 较 好 ， 为 临床 控 制 晚 期 癌 性 疼 痛
msct的名词解释
msct的名词解释MSCT（Multi-Slice Computed Tomography），即多层螺旋CT扫描，是一种医学影像技术，属于计算机断层扫描（CT）的一种进化形式。
它采用了多层次的成像技术，能以更快的速度获取更多的图像信息，从而在临床诊断中具有重要意义。
首先，我们来解释一下CT扫描的基本原理。
CT扫描是一种医学成像技术，它通过计算机处理和重建来自不同角度的X射线图像，从而生成横断面的身体结构图像。
而MSCT则是在传统CT技术的基础上进行了进一步的改进。
传统的CT扫描通常需要患者在扫描过程中保持静止，而MSCT则采用了多层次扫描技术，使得扫描时间大大缩短。
它通过使用多个探测器行，可以在一次旋转中获取多个切片图像，从而提高了扫描速度。
这意味着患者在进行MSCT扫描时可以更快地完成，减少了不必要的不适感和焦虑。
另外，MSCT还具有更高的空间分辨率和更低的噪声水平，这使得医生在进行临床诊断时能够更准确地看到身体结构，并发现一些微小病变。
这对于一些疾病的早期诊断和预防非常重要。
例如，在肺部肿瘤的筛查中，MSCT可以提供更准确的结果，从而帮助医生及早发现病变。
此外，MSCT还有一项重要的应用是血管成像。
通过MSCT的高速扫描和连续图像重建技术，医生可以观察血管的三维结构，检测血管狭窄、堵塞等病变。
这对于心血管疾病患者的治疗和手术规划非常有帮助。
同时，MSCT还可以用于冠状动脉钙化评估，对患者的冠心病风险进行评估，以及评估治疗效果。
另外，MSCT还可以应用于其他领域，如骨骼成像、脑部扫描等。
在骨骼成像中，MSCT可以提供更精确的骨骼结构图像，帮助医生诊断骨折、骨质疏松等疾病。
在脑部扫描中，MSCT可以检测出脑血管病变、脑肿瘤等疾病，为医生提供更准确的诊断结果。
总之，MSCT作为一种进阶的计算机断层扫描技术，具有更快的扫描速度、更高的空间分辨率和更低的噪声水平，为临床诊断提供了更多的信息。
它在肺部肿瘤筛查、血管成像、骨骼成像和脑部扫描中的应用，使医生能够更准确地诊断和治疗疾病。
MSCT造影检查对冠状动脉先天解剖变异的研究
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（ 文编辑 ： 艳霞 ） 本 潘
位， 明确是 否有肺 、 软组织转 移及 其他远处骨转移 。 总之 ， 放射性核 素骨显 像具 有很 高的灵 敏度 ， 身骨 显 全 像一次检查可 以显示全身骨骼 的病理改 变， 能反 映各个局部
ＭＳ Ｔ造影 检 查 对冠 状 动 脉 先 天解 剖 变 异 的研 究 Ｃ
ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ｅ ｅ ｔｎ ｏ ｏ ａ ｙａ ｔ ｒ ｎ ｌ ｓ Ｍ ｅ ｈ ｄ ７ ０ ｐ ｔｅ ｔ’ ａａ ｏ ４ 一ｓｉｅ ｓ ｉ ｌｃ ｍｐ ｔ ｄ ｔ ｍｏ ｒ ｐ ｙ ｃ ｒ ｎ ｒ ｇ ａ ｈ ｎ ｄ ｔ ｃｉ ｇ ｃ ｒ ｎ ｒ ｒ ｙ ａ ｍａｉ ． ｅ ｅ ｔｏ ｓ ６ ａｉ ｎ ｓ ｄ ｔ ｆ ６ ｌ ｐｒ ｏ ｕｅ ｏ ｇａ ｈ ｏ ａｙ ｃ ａ ｏ
郑义 李双成 钦 建平
探讨 ６ 层 ｃ ４ Ｔ冠状 动脉成像 检测 冠状 动脉畸 形的 方法和 诊断价 值。方 法 采 用容 积再现
１７ ２３例中发现冠状动脉起源异 常７例， 中发生于右冠５例 ， 其 左冠２例。冠状 动脉肌桥 ６ ４层 Ｃ Ｔ冠状动脉成像能够准确全面的显示冠状 动脉 的异常起源 、 走行和终 止。
是因为骨显像既不能准确的描绘肿瘤 的边缘 ， 不能 明确 软 也
组 织 侵 及 的范 围 。核 索 检 查 的 价 值 在 于 期 发 现 病 变 的 部
［ ］彭京京 ， 清 ， 伯， 放 射性 核素显像 在骨 肉瘤诊 断 中的应 ２ 张 蔡 等． 用． 中国核医学杂志 ，００（ ） ６ ６ ． ２ ０ ２ ：５— ７ （ 收稿 日期 ：０ ０— ５— ８ ２１ ０ ２）
msct指标
msct指标MSCT指标，即多普勒超声成像技术（Multi-Slice Computed Tomography）指标，是一种医学影像技术，常用于诊断和评估心血管系统疾病。
本文将从MSCT指标的原理、应用、优势和局限性等方面进行阐述。
一、MSCT指标的原理MSCT指标是基于计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）技术的一种应用，通过利用X射线的吸收特性和计算机重建技术，获得人体不同部位的断层影像。
在心血管系统疾病的诊断中，MSCT指标主要通过对心脏血管的成像和血流速度的测量来评估疾病的程度和类型。
二、MSCT指标的应用1. 动脉粥样硬化评估：MSCT可以清晰地显示血管壁的斑块和狭窄程度，帮助医生评估动脉粥样硬化的程度和危险性。
2. 心肌缺血评估：通过观察心脏血管的供血情况，MSCT可以帮助医生判断心肌缺血的程度和范围。
3. 心内膜下心肌梗死评估：MSCT可以检测心肌梗死的范围和位置，并评估患者的心脏功能。
4. 先天性心脏病评估：MSCT可以帮助医生了解先天性心脏病的类型和程度，为手术治疗提供参考。
三、MSCT指标的优势1. 非侵入性：MSCT是一种非侵入性的检查方法，无需穿刺或注射造影剂，降低了患者的痛苦和风险。
2. 高分辨率：MSCT的分辨率较高，可以清晰地显示血管的细节结构和病变情况。
3. 快速成像：MSCT成像速度快，可以在较短的时间内获取大量的图像数据，减少了患者的等待时间。
四、MSCT指标的局限性1. 辐射暴露：MSCT使用X射线进行成像，患者暴露在辐射下，长期频繁的检查可能增加患者患癌的风险。
2. 造影剂过敏：在一些MSCT检查中需要使用造影剂，部分患者可能对造影剂过敏，引发过敏反应。
3. 有限的心功能评估：MSCT主要用于血管成像，对于心脏功能的评估相对有限，无法取代心脏超声等其他方法。
MSCT指标是一种在心血管系统疾病诊断中常用的医学影像技术。
通过对心脏血管的成像和血流速度的测量，可以评估动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死和先天性心脏病等疾病的程度和类型。
MSCT在冠脉狭窄诊断中的临床应用
件对冠状动脉 的管腔进行评价 ， 对狭窄段 冠状动脉管腔进行测量 ， 评价管腔的狭窄 程度 ， ＩＡ为金 标准 ， 价 ＭＳ Ｔ诊断 以 Ｃ 评 Ｃ 冠状动 脉不 同节 段 （ 中段 、 段 ） 不 近、 远 、
收集 ２０ ０ ６年 ５ 月 ～２０ 年 １ 月 ０７ ２
１０例临 床上 具有 高 危 因素 的可疑 及 已 ２
确诊的拟行冠状动脉造影 的冠心病人 ， 年 龄５ ６ ０— ０岁 ， 均 ５ ４岁 ； ６ 平 ５± 男 ０例 ， 女
阶梯状 伪影 。② 冠状动脉狭窄分析 ： 冠 将
状 动脉按 １ 段 法进行狭 窄分 析。由 ２ ３分
５０— ． ｍ／ 流 速 应 用 双 筒 高 压 注 射 器 ． ６ ０ ｌ秒
中段 ， ８＝远段 ， ９＝第一对 角支，０＝第二 １
对角支； 旋 支：１ 左 ｌ ＝近 段 ，２＝远 段 ，３ １ ｌ
＝
冠 状动 脉 造 影 ： 用 Ｓ ｌｉ ｅ 法 常 采 ｅ ｎ ｒ ｄｇ 规股或桡动 脉插 管分 别行 多体 位左 、 右冠
４ ７０ ６ ０ ０河南省平顶 山市第一 人民医院
摘 要 目 的 ： 讨 Ｍ Ｃ ６ 探 Ｓ Ｔ（４层 多层 螺
旋 Ｃ ） 冠状动脉 狭 窄诊 断 中的临床 应 Ｔ在
用 价值 。 方 法 ： 择 １０例 临床 上 具 有 高 选 ２ 危 因 素 的 可 疑 及 已确 诊 的拟 行 冠 状 动 脉
动脉 ： ５＝左 主 干 ； 左前 降 支 ： ６＝近 段 ， ７＝
３ 钟 口服 倍 他乐 克 ２／５ ｍ ０分 ５ ０ ｇ以控 制 心率 在 ７ ０次／ 分以下 ， 检查前病人 常规含 化硝酸甘油 １片 ， 以获得 最 理想 的 图像 。 采用 Ｇ ４层螺 旋 Ｃ Ｅ６ Ｔ扫描 机 。患者 在 行 ＭＳ Ｔ检查前至少 ４小 时禁食水 ， Ｃ 提前 做碘 过敏试验 。先做胸部屏气定位像 ， 然 后行冠 脉 强化 扫 描 ， 右 侧肘 前 静 脉 以 经
多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影在评价冠状动脉狭窄中的准确性
多层螺旋 CT(MSCT)冠状动脉造影在评价冠状动脉狭窄中的准确性发布时间：2022-12-22T06:25:49.232Z 来源：《世界复合医学》2022年10期作者：刘鑫蔡绍华沈月胡堂兵石小军方春霞[导读] 目的：探索冠状动脉狭窄中评价多层螺旋刘鑫蔡绍华沈月胡堂兵石小军方春霞广元市朝天区人民医院放射科四川广元 628012【摘要】目的：探索冠状动脉狭窄中评价多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影的应用价值。
方法：研究以收治的疑似冠状动脉狭窄患者为研究样本支撑本次研究，患者60例，入院时间：2021年1月-2021年12月，患者开展综合诊断确诊58例，并以此作为评判标准，对患者开展多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影，观察患者诊断结果。
结果：研究中60例疑似冠状动脉狭窄患者（评判标准：综合诊断确诊58例，2例阴性），开展多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影诊断，结果中阳性患者58例，阴性患者2例，其中（漏诊）假阴性1例，（误诊）假阳性1例；诊断符合率、灵敏度、特异度分别为96.67%、98.28%、50.00%，相比诊断金标准无显著差异（P＞0.05）。
结论：冠状动脉狭窄开展多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影诊断准确率较高，可以精准诊断患者病症，降低各种因素干扰，且不会对患者产生创伤，应用价值显著。
【关键词】多层螺旋CT(MSCT)；冠状动脉造影；冠状动脉狭窄；诊断符合冠心病是临床上一种常见病症，近年来发病率呈现出增长趋势，对患者身体健康产生明显的影响，甚至导致患者死亡[1]，需要加强重视力度。
选择性冠状动脉血管造影SCA对该病症诊断较为精准，但该诊断方式存在一定的创伤性[2]，由此临床上逐渐提出多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影诊断理念，本次研究将以60例疑似患者为对象，分析该诊断方式诊断价值：1资料与方法1.1一般资料入院时间：2021年1月-2021年12月，研究以该时间段我院收治的疑似冠状动脉狭窄患者为研究样本支撑本次研究（纳入研究的疑似患者60例），开展综合诊断，结果确诊58例，作为评判标准，对患者开展多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影，男性患者32例，女性患者28例，年龄区值：36-79岁，均数：（62.25±2.12）岁；纳入标准：（1）全部患者均了解研究内容，自愿签署协议，依从性良好；（2）患者无肿瘤类型疾病；（3）患者病例资料完整；排除标准：（1）患者精神障碍；（2）患者合并其他类型病症；患者一般资料无明显差异性（性别、年龄等），符合研究要求。
多层螺旋CT在冠状动脉中的临床应用
多层螺旋CT在冠状动脉中的临床应用【摘要】目的本研究主要就冠状动脉治疗过程中多层螺旋ct （msct）的临床应用情况展开分析讨论，以此来明确其临床应用价值。
方法选择鹤壁市人民医院2011年1月——2013年1月所收治的125例冠心病患者作为研究对象，其中有75例患者行msct冠状动脉造影，将其作为观察组，50例患者行冠状动脉造影（cag），将其作为对照组，比较两组患者的造影结果。
结果观察组患者的检测优良率以及成功率分别为8297%、953%，其图像质量与心率图之间的差异不具备统计学意义，p>005，两种检查方法对于冠状动脉狭窄的发现程度存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，p>005，在对患者的冠状动脉狭窄程度进行评估的过程中，msct的评估准确率为912%。
结论在一定的心率范围内，msct冠状动脉造影可以对管床动脉的绝大部分ⅳ级分支以及ⅰ—ⅲ级的所有分支进行显示，以此来对患者的冠状动脉狭窄情况进行筛查诊断，其临床应用价值相对较高，可以进行推广使用。
【关键词】冠状动脉；多层螺旋ct；冠状动脉造影doi：103969/jissn1004-7484（x）201309769文章编号：1004-7484（2013）-09-5496-01冠心病是一种由多种危险因素所引发的常见疾病，冠状动脉造影在临床中得以广泛应用之后，一直就被认为是冠状动脉病变诊断过程中的金标准。
不过此种诊断方式可能导致患者出现较为严重的并发症，且诊断的费用相对较高，因此，此种诊断方式在临床中的应用范围受到一定的限制。
本研究将对鹤壁市人民医院125例冠心病患者的临床诊断资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法11一般资料选择鹤壁市人民医院2011年1月——2013年1月所收治的125例冠心病患者作为研究对象，其中有75例患者行msct 冠状动脉造影，将其作为观察组，50例患者行冠状动脉造影（cag），将其作为对照组。
msct名词解释
msct名词解释MSCT是多层螺旋CT的缩写，是一种医学成像技术，也是目前最常用的CT扫描技术之一。
MSCT主要应用于对人体内部器官和组织进行有无病变、异常情况的检查，如肺部、腹部、泌尿系统、骨骼等。
下面将对MSCT的原理、应用、优势等进行解释。
首先，MSCT的原理是通过螺旋扫描的方式对患者进行全方位的扫描。
与传统的CT扫描不同，MSCT使用多排探测器，在同一时间内可以获取并记录多个层面的图像。
这样可以大大缩短扫描时间，提高图像质量，同时减少患者暴露于射线的时间。
MSCT的应用非常广泛。
它可以用来检查和诊断各种疾病和病变，比如肺部疾病（如肺结核、肺部感染、肺癌等）、骨骼病变（如骨折、骨质疏松等）、脑部疾病（如脑血管意外、脑肿瘤等）、腹部疾病（如胃肠道肿瘤、肝脏疾病等）等。
此外，MSCT还可以用于导航手术、放射治疗计划的制定、血管造影等。
相比于传统的CT扫描，MSCT有一些明显的优势。
首先，它的扫描速度非常快，可以在较短的时间内完成整个扫描过程，提高了患者的舒适度，尤其是对于病情较重、无法长时间保持体位的患者来说尤为重要。
其次，MSCT的图像质量较高，可以更清晰地显示患者体内的结构和病变，提供更准确的诊断结果。
此外，MSCT具备三维成像功能，可以对图像进行重建和分析，帮助医生更好地进行诊断和手术规划。
然而，MSCT也存在一些局限性和风险。
首先，由于扫描速度较快，对于一些需要逐层精细观察的病症可能会有一定的局限性。
其次，由于CT扫描使用了X射线，较高的辐射剂量会对患者的健康产生一定的潜在风险。
因此，在使用MSCT时需要根据患者的实际情况进行权衡，并遵循合理的辐射安全措施。
综上所述，MSCT是一种高效、准确的医学成像技术，广泛应用于各个领域。
通过螺旋扫描的方式，可以在较短的时间内获得多层面的图像，并通过重建和分析提供更详细、准确的信息，帮助医生进行诊断和治疗规划。
然而，使用MSCT时也需要注意患者的辐射安全和个人适应情况。
儿童冠状动脉异常起源肺动脉的16层螺旋CT诊断
儿童冠状动脉异常起源肺动脉的16层螺旋CT诊断孙爱敏;朱铭;钟玉敏;王谦【期刊名称】《临床放射学杂志》【年(卷),期】2008(27)9【摘要】目的评价儿童冠状动脉异常起源肺动脉的多层螺旋CT（MSCT）诊断价值。
资料与方法MSCT应用于8例冠状动脉异常起源肺动脉患儿检查中，平均年龄4．12岁（5个月～10岁），其中4例采用无心电门控CT血管成像，MSCT参数：准直0．625～1．25mm，层厚0．625～1．25mm，螺距为0．562，旋转速度0．5s／r，床进5．62mm／r，0．31～0．625mm重建间隔，4例采用回顾性心电门控。
结果8例冠状动脉起始、右冠状动脉近端、左冠状动脉主干、左前降支及左回旋支近端显示率100％。
7例左冠状动脉异常起源于肺动脉瓣窦上的肺动脉总干，1例右冠状动脉异常起源于肺动脉总干右后壁，1例伴右上肺静脉异位引流入上腔静脉，1例伴右冠状动脉高位开口。
结论冠状动脉异常起源肺动脉为少见的先天性心脏病，MSCT可作为一种可靠的，有潜力的无创伤性诊断方法应用于其诊断中。
【总页数】4页(P1251-1254)【关键词】体层摄影术;x线计算机;先天性心脏病;冠状动脉异常起源肺动脉;儿童【作者】孙爱敏;朱铭;钟玉敏;王谦【作者单位】上海交通大学医学院上海儿童医学中心放射科【正文语种】中文【中图分类】R541.1;R732.2【相关文献】1.螺旋 CT 与 DSA 对成年型左冠状动脉异位起源于肺动脉的影像学诊断 [J], 颜立群;刘永;侯亚平;汪国石;穆晓丹;曹伟;黄渤源;耿左军2.探讨128层螺旋 CT 在婴幼儿冠状动脉起源于肺动脉的诊断价值 [J], 路瑶3.128层螺旋CT在婴幼儿冠状动脉起源于肺动脉的诊断价值附文献复习 [J], 殷燕;田忠甫;姜辉4.儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断 [J], 李良萍;冯越5.64层螺旋CT冠状动脉造影诊断冠状动脉起源异常的临床价值 [J], 邬雪如;张凤翔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
16排CT在评价冠状动脉先天性异常中的应用价值
16排CT在评价冠状动脉先天性异常中的应用价值宋玮;殷焱;卜军;杜勇平;刘建平;华佳;何奔;王彬尧【期刊名称】《内科急危重症杂志》【年(卷),期】2005(11)6【摘要】目的:探讨16排计算机断层扫描技术(MSCT)在评价冠状动脉先天性异常中的应用价值.方法:共入选216例进行16排CT造影(CTA)检查的患者,CTA检查通过回顾性心电图门控方法进行.如发现冠状动脉先天性异常,再进行导管介入的冠状动脉造影(CAG)检查证实冠状动脉先天性异常情况.CTA和CAG结果均由两位有经验的医师独立进行评估.结果:在216例CTA检查中,有5例显示冠状动脉先天性异常.在这5例冠状动脉先天性异常中,4例是右冠状动脉(RCA)起源异常,1例是RCA分支-圆锥支行走异常.其中,3例RCA开口位于左冠窦,1例RCA开口起源于左前降支(LAD)近端,1例RCA分支-圆锥支行走于主动脉和肺动脉之间到达心脏前壁.上述结果经CAG证实.结论:16排CT造影方法能准确地评价冠状动脉先天性异常.【总页数】3页(P264-265,267)【作者】宋玮;殷焱;卜军;杜勇平;刘建平;华佳;何奔;王彬尧【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院,上海,200127;上海交通大学医学院附属仁济医院,上海,200127;上海交通大学医学院附属仁济医院,上海,200127;上海交通大学医学院附属仁济医院,上海,200127;上海交通大学医学院附属仁济医院,上海,200127;上海交通大学医学院附属仁济医院,上海,200127;上海交通大学医学院附属仁济医院,上海,200127;上海交通大学医学院附属仁济医院,上海,200127【正文语种】中文【中图分类】R543.3【相关文献】1.16排CT在评价心绞痛斑块性质中的应用价值 [J], 陈阵;史改英;李建臣;汤建民2.16排CT冠状动脉成像的质量及临床评价 [J], 哈若水;蔡中;马军;李勇;陈大治;曹相德3.评价16排CT胸部平扫与重建在胸部疾病的诊断和临床应用价值 [J], 孙连静;4.156例NT增厚临床结局及评价NT增厚在胎儿先天性发育异常中的应用价值[J], 杨淳玮;梁喜;刘俊;王丽春5.16排CT在评价胸痛患者冠状动脉病变中的应用价值 [J], 宋玮;殷炎;杜勇平;刘建平;华佳;何奔;王彬尧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的临床价值
多层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的临床价值牛君义;崔晓迎;常虹【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2011(24)4【摘要】目的评价多层螺旋CT(MSCT)诊断冠状动脉(冠脉)狭窄的价值.方法对35例疑似冠心病者行MSCT和冠脉造影(CAG)检查,以CAG结果为标准,按照4级分法分段评价MSCT冠脉图像的质量,对比分析其诊断各类冠脉狭窄的敏感性、特异性和准确性.根据图像显示粥样硬化斑块的CT值判定斑块性质,并总结斑块性质与狭窄程度的关系.结果本组291支冠脉中242支(83.2%)可评价,其中11例(31.4%)所有冠脉均可评价.MSCT检测冠脉狭窄≥50%的敏感性为88.6%,特异性为97.1%,阳性预测值为83.8%,阴性预测值为98.0%;粥样硬化斑块的性质与狭窄程度之间存在相应的关系,单纯钙化斑块所致狭窄程度较低,与非钙化斑块及混合斑块比较,差异均有统计学意义(P＜0 01);非钙化斑块与混合斑块间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSCT冠脉成像在显像质量较好的情况下具有较高的诊断价值,进一步判断粥样硬化斑块性质有助于提高冠脉成像诊断的准确性.%Objective To evaluate the diagnostic value of MSCT for coronary arterystenosis.Methods 35 suspicious CHD patients were detected with coronary MSCT and CAG.According to the results of CAG, the quantity of coronary artery MSCT was evaluated by four-grade classification.The sensitivity, specificity and accuracy of MSCT for the examination were analyzed and compared with the results of CAG.The plaque characteristics were differentiated according to the CT data in the images.And relationshipbetween the plaque characteristics and stenosis degreewere analyzed.Results In 291 coronary arteries, 242 were evaluated(83.2％ ).In 11 patients (31.4％), all arteries were be evaluated.The sensitivity of stenosis detected by MSCT≥50％ was 88.6％, specificity was 97.1％, positive predictive value was 83.8％, and negative predictive value was 98.0％.The atherosclerotic plaque characteristics were related to the degree of stenosis, and the degree of stenosis induced by simple calcified plaque was lower than those induced by non-calcified and mixed plaque , and the difference was significant( P ＜ 0.01 ), but there was no significant difference between non-calcified and mixed plaques( P ＞0.05 ).Conclusion MSCT has a high diagnosis value on coronary artery stenosis if image quality is satisfactory.The judgment of the atherosclerotic plaque characteristics may be helpful in raising the accuracy rate of MSCT coronary angiography.【总页数】3页(P67-69)【作者】牛君义;崔晓迎;常虹【作者单位】010010,呼和浩特,内蒙古医学院附属医院急救中心;010010,呼和浩特,内蒙古医学院附属医院急救中心;010010,呼和浩特,内蒙古医学院附属医院急救中心【正文语种】中文【中图分类】R540.4;R543.3【相关文献】1.多层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的应用价值 [J], 温丽娟2.多层螺旋CT诊断老年冠心病冠状动脉狭窄程度与左心室收缩功能的价值 [J], 刘金磊;张孟姝;张祥林3.多层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的准确性探讨 [J], 李昌勇4.探讨多层螺旋CT诊断老年冠心病冠状动脉狭窄程度与左心室收缩功能的价值[J], 丁海5.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值及检出率分析 [J], 杨尊现因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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心脏MSCT对儿童“恶性”冠状动脉畸形的临床应用价值于彤，洪天予，高军，刘志敏，段晓#(首都医科大学附属北京儿童医院影像中心北京100045)【摘要】目的回顾性分析2784例疑诊心脏大血管疾病患儿的多排螺旋CT心脏图像，了解小儿”恶性”冠状动脉畸形的发生率及分布特点，探讨多排螺旋CT心脏检查对小儿”恶性”冠状动脉畸形诊断的应用价值。
方法2006年1月~ 2016年1月间，共计2784例患儿因怀疑心脏大血管病变在我院进行心脏CT检查，回顾性分析其临床及影像学资料。
结果66例患儿MSCT诊断为“恶性”冠状动脉畸形，发病率约为2.4%。
其中，28例为冠状动脉起自肺动脉畸形，平均发 病年龄（15.4 d 17.2)个月，左冠发生率高，发病无性别差异;22例为冠状动脉痿，平均发病年龄（30. 3 d41. 1)个月，左冠 右室痿常见，发病无性别差异;12例诊断为动脉间型冠状动脉，平均发病年龄(114 d 42. 6)个月，左冠高发，并男性发病优势;4例先天性冠状动脉狭窄，中位发病年龄为1.5岁，发病无性别差异。
结论心脏MSCT可以清晰的显示冠状动脉起源、走行，管腔形态，及其与心脏各心腔与大血管关系，对“恶性”冠状动脉畸形的检出和分类具有较高价值。
【关键词】冠状动脉畸形;体层摄影术，X线计算机;儿童中图分类号：R541;R814.42 文献标识码：A 文章编号= 1006-9011 (2018 & 03840084Clinical application value of cardiac MSCT in children witli nmalij=nantn coronary artery malformati YUTong，HONGTianyu，GAOJun，LIUZhimin，DUAN XiaominDepartment of Radiology，Beijing Children，Hospital，Capital M edical University，National Center for Chidlren Health，Beijing 100045，P. R. China[Abstract】Objective With the aimto understand the incidence and distribution characteristics of pediatric ’’malignant’’coronary artery malformation，we retrospectively analysed cardiac images of multi-slice spiral CTin 2784 ch piciously diagnosed as cardiovascular disease. We also explored the diagnostic value of cardiac multi slice sp children with ’’malignant’’coronary artery malformation. Methods 2784 pediatrics who were suspiciously di vascular disease under"went cardiac CT examination in our hosf)ital bet^veen January 2006 and January 2016. The clinical and imaging data were analyzed retrospectively. Results 66 pediatrics were diagnosed as ’’malignant’’coronary artery malformation with MSCT. The incidence of "malignant" coronary artery malformation was about 2.from the pulmonary artery. The average age was (15. 4 土 17. 2) m，prone to left coronary artery and no gender differences; 22 cases were diagnosed as coronary artery fistula，the average age was (30. 3 土41. 1) m; left coronary artery-right ventricle fistula was common and no gender differences; 12 patients were anomalous origin of coronary artery with an interarterial course，average age is (114 土42. 6) m and prone to left coronary artery and male. 4 patients with coronary artery stenosis，medium age was 1.5 years and no gender differences. Conclusion MSCT can clearly show the origin，posit and the relationship with heart chamber and great vessels. It is of high value in the de nary artery anomalies.[K eyw ords】Coronary vascular malformations，Cardiac；Tomography，X-ray computer； Pediatric冠状动脉畸形在人群中的发生率为1% ~ 2%，约20%的冠状动脉畸形会引起心肌的血流灌注异 常，临床上引起心肌缺血症状，重者引起心肌梗塞，是心源性猝死的原因之一。
这种具有潜在危险性的 冠状动脉畸形称为“恶性”冠状动脉畸形。
反之，对作者简介:于彤（1967-),女，辽宁沈阳人，医学博士，主任医师，主要从事医学影像诊断工作通信作者:段晓峨主任医师E-mail:mimiclcir@sina. com 心肌血流灌注没有影响者，称为“良性”冠状动脉畸 形[1]。
“恶性”冠状动脉畸形是继心肌病、获得性冠 状动脉疾病、心脏传导性疾病和心肌炎的第五位引 起人类心源性猝死性的疾病[2]，是引起小儿心源性 猝死的第二大病因[3]。
本研究回顾性分析2784例 怀疑心脏大血管疾病患儿的多排螺旋C T心脏图 像，目的是获得小儿”恶性”冠状动脉畸形的发生率 及分布特点，探讨多排螺旋C T心脏检查对小儿”恶400性”冠状动脉畸形诊断的临床价值。
1资料与方法1? 一般资料搜集自2006年1月~ 2016年1月怀疑心脏大 血管病变并行心脏C T 检查的患儿的C T 影像学资 料，共计2784例（男1651例，女1133例）。
年龄2 天~ 18岁，78例发病年龄小于1月，1034例发病年 龄1月~ 1岁，509例发病年龄1 ~ 3岁，422例发病 年龄3 ~7岁，720例发病年龄8 ~ 15岁，21例发病 年龄为15 ~ 18岁。
患儿扫描时心率均小于140次/min $ 48 ~ 138 次/min )，心律稳定。
1?检查方法不配合的患儿检查前30min 口服10%水合氯 醛（剂量:0. 5ml/kg ，最多不超过10m l )进行镇静。
对比剂为欧乃派克（320mg/ml )，剂量1.6 ~2.0ml /kg ，流率 0. 9 ~ 1. 8ml /s ，注射后再以 1.0 ~ 2. 0m //的流率注入生理盐水（使用量为对比剂的1/2 ~2/ 3)。
2161例患儿使用回顾性心电门控扫描模式，其 中 1068 例扫描设备为 GE S p e e d l i g h t V C T 64，1093 例扫描设备为 Discovery CT 750 H D (G E H ea /hcare ，Wisconsin ，U S A )，扫描参数为：管电压80k V ，管电流250 ~ 300m A ，层厚0.625m m ，螺距0. 562，应用心 脏过滤模式。
0. 625 m m 薄层图像进行重建。
2009年后，对于心律稳定，心率60 ~ 80次/min 的623例患儿，使用前瞻性心电门控扫描模式，扫描 设备为 Discovery CT 750 H D (GEHealthcare ，Wis consin ， U S A )。
电流设定值:3 ~5 岁 200m A ;5 岁以上260m A 。
V C T 64的扫描数据使用滤波反投影法 进行图像重建，CT 750 H D 的扫描数据使用30%权 重的自适应统计迭代重建算法进行图像重建。
余扫 描参数同前。
在G E A W 4. 5工作站上，对75%期相薄层图像 进行图像后处理，观察冠状动脉的起源及走行，对 45%期相薄层图像进行图像后处理观察大血管心腔 结构，及冠状动脉与其的关系。
2结果2.1小儿“恶性”冠状动脉畸形的发病率本组66例患儿诊断为“恶性”冠状动脉畸形， 发生率为2. 4C (66/2784)。
66例“恶性”冠状动脉 崎形中:1)冠状动脉起自肺动脉崎形占28例，占比42.4%，发病率最高，左冠状动脉发生率明显高于右 冠状动脉(27 :1 )，无性别差异;2)先天性冠状动脉 瘘22例，占比33. 3C ，其中，冠状动脉向右心瘘 (室，房和肺动脉）的概率高于向左心瘘（室，房） $右:左=19:3 )，并且以发生右室瘦为主（右室:右 房:肺动脉=13 :3 :3 )，同时左冠状动脉瘘高发（左: 右=14:8)，无性别差异;3)动脉间型冠状动脉12 例，占比18%，发病年龄相对大，男性发病优势，左 冠发病率高（10:2 );4)冠状动脉先天狭窄者4例， 占比约6.1%，见表1。
2.2小儿“恶性”冠状动脉畸形的发病年龄和临床表现66例中男34例，女32例，发病年龄：13天~ 15岁，平均年龄(40.5 ±49. 7)个月。
四种冠状动脉 畸形的发病年龄分布，见表1 (图1 )。
表1 66例恶性冠状动脉分类及患儿一般资料类型例性别年龄例男女冠 动肺动左冠状动脉起自肺动脉2713 15(15.4 ±17.2)月42.4%(28例)冠 动肺动1( 1 月 a 6 岁 )(28/66)冠状动脉痿(22 例）左冠状动脉右室痿 右冠状动脉右室瘦左冠状动脉右房痿 左冠状动脉左室痿 右冠状动脉左室痿左冠 动 左房10 12(30.3 ±41.1)月 (13 天 ~14 岁）33. 3% (22/66)左冠状动脉肺动脉痿3冠状动脉走行异常动脉间型左冠状动脉2(114.0 ±42.6)月(4 ~15 岁）18%(12 例）动脉间型右冠状动脉10(12/66)冠状动脉结枸异常左冠状动脉狭窄2(15.3 ±10.1)月22( 6 月 a 2岁 )6.1%(4 例)右冠状动脉狭窄2(4/66)401图1四种冠状动脉畸形的发病年龄分布图图2左冠起自肺动脉。