射频消融术辅助部分肝切除术治疗原发性肝癌的效果及复发率随访研究
超声引导下射频消融治疗原发性肝癌176例临床分析
检 查证 实 １ １个 （ ３ ） 节 得 到 完全 消 融 ；０ ７ ９％ 结 １ １例 术 前血清 Ａ Ｐ升 高 者术 后 １ 月 降 至 （ ８ ． ３４ Ｆ ２个 ２ ６ ４ －
１２７ ） ｇｍｌＰ ＜００ １ ３ ５ ａ生 存 率 分 别 为 ５ ．３ ｎ／ ， ．５； 、 、
摘要： 目的
探讨 超声引导 下经皮冷循环射频消融（ ｖ 治疗 原发性肝 癌的疗效及安全 性。方法 － ｈ） ａ
对 １６例 ７
原 发性 肝癌 患者 的 ２２个肿瘤结节行 Ｒ Ａ治疗 ， ０ Ｆ 观察术后疗效及并发症发生情 况。结果
术后瘤体完全消融率为
９％ ， ３ 术前血 清 Ａ Ｐ水平升高者术后 １ Ｆ ２个月显著降低 （ ０ ０ ） １３５ａ Ｐ＜ ．５ ， 、 、 生存率分别为 ８ ．％ 、６ ９ ４ ７ ５ ． ％和４ ． ％ ； ３１ １８例患者出现转氨酶升高、 ３ 发热等并发症 ， 对症处理后好 转。结论 Ｒ Ａ治疗原 发性肝 癌可显著延 长患者无 瘤 Ｆ
之则为不完全消融 。随访观察术前血清 Ａ Ｐ升高 Ｆ 者血 清 Ａ Ｐ水 平变 化 、 发情况 及 １３５ａ生存 率 ， Ｆ 复 、、 其 中增强 Ｃ Ｔ随访显 示原 治 疗 区域 重 新 出现 病 变视 为局 部复发 ， 内或肝外 出现 新病灶 、 管浸 润视 为 肝 血
远处 复发 。
存 活时间 ， 且具有创伤小、 并发症少等优点 ， 但应注意选择适应证 。 关键词 ： 超声 ； 肝肿瘤 ； 肝癌 ；射频 消融
中图分 类号 ： ７ ５７ Ｒ ３ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编 号：０ ２２ ６ （ ００ ０ －０ １ ２ １０ －６ Ｘ ２ １ ）３０９ － ０
目 ， 前 外科手术被认为是可能治愈肝癌 的惟一 方 法 ， 影 响手术 切除率 的 因素很多 ， 但 包括早 期诊 断 情况、 瘤大小、 位及是否合并肝硬化等…。 自 肿 部
比较射频消融与手术再切除治疗复发性肝癌
比较射频消融与手术再切除治疗复发性肝癌【摘要】目的比较使用射频消融术和手术再切除法治疗复发性肝癌的疗效。
方法选取2005年7月至2010年7月在我院进行治疗的40例复发的肝癌患者，其中26例使用射频消融术进行治疗，作为观察组；另外14例使用手术再切除法进行治疗，作为对照组。
比较两组的临床疗效。
并运用cox比例风险模型，分析研究影响复发后患者生存期和再复发的因素。
结果比较观察组与对照组，肿瘤的清除率分别为92.4%，100%。
复发癌结节个数和复发期间是影响再复发的危险因素，再复发癌结节个数与复发时间是影响复发后患者生存期的危险因素。
结论用射频消融术治疗复发性肝癌可以获得和手术再切除相当的生存率，而且射频消融术具有经济，微创，重复性好的优势，非常适合用于治疗复发性肝癌患者。
【关键词】射频消融；手术再切除；复发性肝癌文章编号：1004-7484（2013）-02-0582-02肝癌在全球常见性恶性肿瘤中排名第五，患者生存5年的概率小于8.5%。
目前，手术切除为治疗肝癌的最好方法，可以较高的增加患者的生存率以及生活质量。
但是由于受到肝癌数量、部位、大小、肝外及血管转移，特别是由于肝硬化和肝炎等因素的干扰，患者中只有20%适于用手术切除的方法进行治疗。
今年来，用射频消融进行肝癌治疗取得了非常令人满意的效果。
本文主要比较了使用射频消融术和手术再切除法治疗复发性肝炎的疗效，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取2005年7月至2010年7月在我院进行治疗的40例复发性肝癌患者，作为研究对象。
患者的临床表现均为肝内复发但是没有伴随门静脉主干癌栓。
其中26例使用射频消融术进行治疗，作为观察组，男15例，女11例，平均年龄（55.3±8.1）岁。
肝癌结节55个。
另外14例使用手术再切除法进行治疗，作为对照组，男8例，女6例，平均年龄（53.2±6.5）岁，肝癌结节32个。
两组的临床资料差异没有统计学意义。
经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果比较及对肝功能的影响
经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果比较及对肝功能的影响小肝癌是指肿瘤直径小于3cm的原发性肝癌，常常在早期无明显症状，但随着肿瘤的增大，患者可能出现乏力、腹胀、食欲不振等症状。
小肝癌在临床上被广泛采用经皮射频消融术和传统手术切除术等治疗手段进行治疗。
随着医学技术的不断进步，治疗手段也在不断更新和发展。
那么，经皮射频消融术和传统手术切除术在治疗小肝癌方面有何不同？它们的疗效又是如何？对患者的肝功能又有何影响呢？本文将通过详细的比较分析，对这两种治疗手段进行评价，以期为临床治疗提供参考。
一、经皮射频消融术经皮射频消融术是一种介入性治疗方法，通过射频电极将热能传递到肿瘤组织中，造成肿瘤组织的凝固坏死。
它对患者的创伤较小，恢复期较短，因此深受患者的青睐。
经皮射频消融术适用于单发肿瘤，肿瘤直径小于3cm，且位置较为浅表的小肝癌。
经皮射频消融术治疗小肝癌的疗效经过多项研究已经得到验证。
一项名为METIS研究的多中心、前瞻性研究结果显示，经皮射频消融术治疗小肝癌的5年生存率为75%，且患者的术后生活质量良好。
射频消融术在治疗小肝癌方面的疗效得到了充分的验证，而且术后患者的肝功能也得到了有效的保护。
对肝功能的影响方面，经皮射频消融术是一种创伤较小的治疗方法，对患者的肝功能影响相对较小。
研究显示，经皮射频消融术后的患者肝功能指标在术后恢复较快，且术后合并并发症的风险较低。
二、传统手术切除术传统手术切除术是治疗小肝癌的一种常规手术方法，它需要在完全麻醉下开腹切除肿瘤组织，术后需要恢复较长的时间。
传统手术切除术适用于单发或多发肿瘤、位置较深的小肝癌。
传统手术切除术在治疗小肝癌的疗效也得到了充分验证。
研究显示，传统手术切除术治疗小肝癌的5年生存率为70%以上。
传统手术切除术对患者的创伤较大，恢复期长，有一定的手术并发症风险。
在肝功能方面，传统手术切除术对患者的肝功能影响较大。
由于需要大幅度切除肝组织，术后患者的肝功能指标常常会出现一定程度的异常，术后也容易出现术后并发症，需要严格的术后护理和康复。
经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗原发性小肝癌的效果及预后对比研究
短 （P <0. 05 ) ，由此得出，L C B D E 联 合 L C 手术操作更为简
便 ，手 术 时 间 更 短 ，对 患 者 创 伤 更 小 ，进 而 减 少 术 中 失 血 量 ，促进患者预后恢复，进而改善预后，缩短其住院时间。
第32卷 第 5 期
航空航天医学杂志
2021年 5 月
563
2 . 3 对比两组并发症发生率研究组术后发生腹腔感染
1 例 ，出 血 1 例 ，（并发症改为胆漏）参照组术后发生腹腔感 染 3 例 ，急 性胆管炎2 例 ，出 血 5 例 ，胰 腺 炎 2 例 ，（腹腔感 染 不 要 ），研 究 组 并 发 症 发 生 率 5. 5 6 % 低 于 参 照 组 33.33% ,差异显著(y 2 =8.867，f><0.05)。 3 讨论
近年来，随 着 我 国 饮 食 习 惯 与 生 活 结 构 不 断 改 变 ，我 国 胆 总 管 结 石 并 胆 囊 结 石 发 病 率 也 随 之 上 升 ，手 术 是 治 疗 该病的主要方式，随 着 腹 腔 镜 在 临 床 得 到 广 泛 应 用 ，临床 治 疗 胆 总 管 结 石 并 胆 囊 结 石 手 术 方 式 逐 渐 增 多 ，其 中 腹 腔 镜 下 胆 总 管 探 查 术 、十 二 指 肠 括 约 肌 切 开 取 石 术 等 联 合 胆 •儀切除术均是常用手术方式~。内镜十二指肠括约肌切 开 取 石 术 联 合 L C 虽 有 一 定 治 疗 效 果 ，但术中极易引发乳
消融组与腹腔组，比较两组患者在术后1 个月的肝功能恢复情况、肿 瘤标志水平、术后并发症发病率。结 果 经
肝切除联合射频消融治疗多发性肝癌36例疗效分析
切 除术式 ． １ ０例 采 用规 则性 肝 切 除术 。 常规 Ｐ ｒ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ 法 阻 断肝 门血 流 ． 血管 钳＋ 指 捏法 或 Ｌ ｉ ｇ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ 、 Ｃ Ｕ Ｓ Ａ 刀切 除主 病 灶 ， 切缘 ２ ｃ ｍ 或 紧贴 包 膜 。 因 并 发 胆 囊 疾病 或肝 切 除需要 ， ９例 同时行 胆囊 切 除术 。 手术
堂 圭
至笙 一 鲞第 ｌ ｌ ＿ 期
・
临 床 总 结 ・
肝 切 除联 合 射 频 消 融 治疗 多 发性 肝癌 ３ ６例疗 效 分 析
杨 学伟 将 小峰 曹 良启 彭和平 薛平
摘 要 目的 ： 探 讨 肝 切 除 联 合 射 频 消 融 治疗 中晚 期 多发 性 肝 癌 的 疗 效 。方 法 ： 对我 院肝 脏 外 科 ２ ０ ０ ８年 １ ０ 月至 ２ ０ １ １ 年 ｌ ２月采 用 肝 切 除 联 合 射 频 消 融 治 疗 （ 肝切 除组） ３ ６例 中 晚 期 多发 性 肝 癌 患 者 的 疗 效 进 行 回 顾 性 分析 ， 并 与 同期 进 行 的 ３ １ 例 中 晚 期 多发 性 肝 癌 行 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 （ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ） 治疗 （ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ组 ） 进 行 比较 。
１ 资 料 与 方法
方 面均 无统 计 学差 异 ， 见表 １ 。
表 １ ６ ７例 多发性肝癌患者 临床资料
１ ． ２ 治疗 方法
手术 组 ２ ６例 患者 采用非 规 则性 肝
１ ． １ 一般 资料 从我科 ２ ０ ０ ８年 １ ０月 至 ２ ０ １ １ 年 ｌ ２月 收 治 的 ４ ３ ５例 肝 癌 患 者 中筛 选 出 ６ ７例 多 发
Ｔ Ａ Ｃ Ｅ组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 、结论 ： 对 可耐 受手 术的 多发 性肝癌 患者， 肝切 除并射频 消融 术安 全有效 ， 相对 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ能
射频消融术联合部分肝切除术对原发性肝癌患者术后肝功能及复发率的影响
胆漏 2(5.13) 3( 7.69)
腹水 0
2(5.13)
切口感染 1(2. 56) 4(10.26)
肺部感染
0 2( 5.13)
合计 3( 7.69) 11(28.21)
5.571 0.018
3讨论 原发性肝癌主要是指肝内胆管细胞或肝细胞中
发生的肿瘤,是恶性程度最高的肿瘤之一，其病死率
居恶性肿瘤第3位，由于病情隐匿且多结节性，通常 需要进行手术切除治疗⑷。由于患者在发病期间
第41卷第3期 2021 年 6 月
健 康研究
Health Research
Vol.41 NoD Jun. 2021
dW： 10.19890/ki.Asn1674-6449.2021.03.027
经ABC
方晓锋，刘江海,林冬.射频消融术联合部分肝切除术对原发性肝癌患者术后肝功能及复发率的影响[J].健康研究,2021,41
综上，新型冠状病毒核酸阳性患者的炎症反应较 阴性感染患者严重，其WBC、Lym水平均明显低于阴 性者,hs-RP水平明显高于新型冠状病毒核酸阴性 的感染患者。
参考文献：
&1' CHANNAPPANAVAR R， PERLMAN S. Pa ihogenic human coeonavisis infections: causes and consequences of cytokine storm and immunopaWo—gy & J] .Semin Immunopathol, 2017,39(5) ：529-539.
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射频消融术在原发性肝癌术后复发患者中的应用价值
- 49 -①福建医科大学附属泉州第一医院 福建 泉州 362000射频消融术在原发性肝癌术后复发患者中的应用价值姚加堤①【摘要】 目的：探究射频消融术在原发性肝癌术后复发患者中的应用价值。
方法：选取2019年1—12月福建医科大学附属泉州第一医院收治的80例原发性肝癌术后复发患者。
根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各40例。
对照组给予手术切除治疗，观察组给予射频消融术治疗。
比较两组手术效果、并发症、术后住院时间，术后1年、2年、3年的生存率，术前及术后1个月、3个月相关指标、生存质量。
结果：两组病灶均完全消融或切除。
观察组术后住院时间显著短于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
两组术后1年、2年、3年生存率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
术前及术后1个月、3个月，两组高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白（AFP）及甲胎蛋白异质体（AFP-L3）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
术后1个月、3个月，观察组躯体良好和能力、心理良好、因癌造成的艰难、社会良好及恶心评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：射频消融术与手术切除治疗对原发性肝癌术后复发患者疾病相关血液指标的影响相同，但射频消融术对于生存质量的改善效果相对更好，因此在原发性肝癌术后复发患者中的应用价值相对更高。
【关键词】 原发性肝癌 术后复发 射频消融术 指标 生存质量 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.29.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）29-0049-04 Application Value of Radiofrequency Ablation in the Patients with Postoperative Recurrence of Primary Liver Cancer/YAO Jiadi. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(29): 49-52 [Abstract] Objective: To investigate the application value of radiofrequency ablation in the patients with postoperative recurrence of primary liver cancer. Method: A total of 80 patients with postoperative recurrence of primary liver cancer admitted to Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University from January to December 2019 were selected. They were divided into control group and observation group according to random number table method, with 40 cases in each group. The control group was treated with surgical resection and the observation group was treated with radiofrequency ablation. The surgical results, complications, postoperative hospitalization time, survival rate of 1, 2 and 3 years after surgery, relevant indexes and quality of life before and 1 and 3 months after surgery were compared between the two groups. Result: The lesions in both groups were completely ablated or resected. The postoperative hospitalization time in the observation group was significantly shorter than that in the control group, and the incidence of complications was significantly lower than that in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). There were no significant differences in survival rates 1, 2 and 3 years after surgery between the two groups (P >0.05). There were no significant differences in the levels of Golgi protein 73 (GP73), alpha-fetoprotein (AFP) and alpha-fetoprotein heteroplasmon (AFP-L3) between the two groups before surgery and 1 and 3 months after surgery (P >0.05). At 1 month and 3 months after surgery, the scores of good physical condition and ability, psychological well-being, hardship caused by cancer, social well-being and nausea in the observation group were significantly higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: Radiofrequency ablation and surgery resection treatment have the same effect on disease-related blood indexes in patients with postoperative recurrence of primary liver cancer, but radiofrequency ablation has a relatively better effect on improving quality of life, so it has a relatively higher application value in patients with postoperative recurrence of primary liver cancer. [Key words] Primary liver cancer Postoperative recurrence Radiofrequency ablation Indexes Life quality First-author's address: Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou 362000, China 原发性肝癌是临床中预后较差的恶性肿瘤，而对于本病患者，早期手术治疗是改善预后的有效方式，因此临床中关于肝癌患者术后的研究多见。
射频消融术与手术切除治疗小肝癌疗效比较
灶采 用单 针穿刺 单点 单次 消融 ， 每次 ｌ ２～１ ５ ｍ ｉ ｎ ； 对 于直径 ３— ５ ａ ｍ 的病灶 采用 多针 重叠多 点单 次或 多 次消融 ， 最 多 ５次 ， 每次 １ ５～ ２ ０ ｍ ｉ ｎ ； 治 疗 时用 超 声
或Ｃ Ｔ监 测治 疗 点 的灭 活 范 围 ， 最 后 烧 灼 穿 刺 针 道 止血 并 防止 针 道 转 移 。术 后 １个 月 行 加 强 Ｃ Ｔ和
Ｒ Ｆ Ａ治疗小肝癌 的临床疗 效与手 术
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． ７
文献标志码 ： Ｂ
文章编 号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ３ １ － ０ ０ ７ ０ － ０ ２
原发 性肝 癌属 于 肝 脏上 皮 恶 性 肿瘤 中的 一类 ， 我 国原 发性 肝 癌 中 ９ ０ ％ 以上 的 为 肝 细 胞 癌 。据 报 道， 肝癌 在恶 性肿 瘤 致 死 原 因 中排在 第 二位 Ｊ 。自 ７ ０年代 开 始 ， 甲胎 蛋 白 （ Ａ Ｆ Ｐ） 开 始 用 于 肝 癌 的 普 查， 而手术 切除是 小 肝 癌 （ 病 灶 直 径 ≤５ ａ ｍ 的肝 细 胞癌 ） 的 主要 治 疗 手 段 。近 年 来 ， 射 频 消 融 术
的平均生存时间分别为（ ３ Ｏ ． ２ ２± ３ ． ２ ２ ） 、 （ ３ ３ ． ３ ４－ ４ － ３ ． ５ ４ ） 个月 ， 两组 比较 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 。观察 组肝 内局 部复发 １ ２例 ， 远
处复发 １ ６例 ， 局部复发率为 ２ ５ ． ０ ％， 总复发率为 ５ ８ ． ３ ３ ％； 对照组肝 内局 部复发 ２例 ， 肝 内远处复 发 １ ８例 ， 局部 复
患者 随机 分 为观 察 组 ４ ８例 及 对 照组 ４ ２例 ， 两组 一 般资 料具 有可 比性 。 １ ． ２ 治疗方 法 及 疗 效 观察 观察 组 行 Ｒ Ｆ Ａ治 疗 ： 使用 Ｒ Ｆ ２ ０ ０ ０型射 频 治疗 仪 ， 工作 频 率 ４ ０ ０千 赫兹 ， 超声 或 Ｃ Ｔ引 导 下将 多极 电极 针 定 位 穿 刺 至肿 瘤 ， 术 中注 意避开 肝 内 的大血 管 及 胆 管 ； 机 器功 率 设 置
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，目前治疗肝癌最有效的方法之一是手术切除。
但是，手术切除后会对患者造成较大的副作用和后遗症，且有些患者已经不能接受手术治疗。
因此，对于不能接受手术治疗的肝癌患者，射频消融成为了一种重要的治疗选择。
但是，射频消融术后仍然存在一定的风险和并发症。
本文将主要探讨肝癌射频消融术后的并发症及护理体会。
1、出血射频消融术后容易出现出血，可能是因为消融引起的肝组织坏死导致引起的。
一般来说，术后出血的风险在消融后的6个月内较高。
当发生大量出血时，患者会出现低血压、心悸等症状。
2、感染射频消融术后容易引起感染。
在消融引起的坏死组织部位，常常有细菌的存在，容易引起感染，严重时可能导致败血症。
3、胆瘘在进行肝癌射频消融术时，会破坏肝内胆管。
如破坏较为严重，可引起肝内胆管周围的炎症反应进一步加剧，形成胆瘘。
4、胆道梗阻射频消融术后，肝脏周围炎症反应会进一步加剧，若炎症反应波及到肝门部位，会导致胆管梗阻。
5、胃肠道积气射频消融术后，患者可能会感到胃部不适、胃肠道积气等症状。
这是由于肝功能发生改变、胆汁排泄不畅等因素引起的。
1、手术前鼓励患者放松心态射频消融术前，鼓励患者放松心态，调整情绪，以减少手术对患者的心理负担和影响。
治疗前要详细了解患者的病情，以便提供更好的护理服务。
2、术后密切观察病情变化手术结束后要及时进行观察，重点关注患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化，及时发现任何不正常的反应并及时处理。
3、预防感染术后要对患者进行密切监测，预防感染的发生。
护理人员要注意手卫生，避免交叉感染；加强环境卫生，保持病房空气流通，减少细菌滋生的可能性。
4、防止出血术后要对出血进行及时预防和处理。
如发现出血迹象，应及时给予药物治疗或手术处理，以避免出血加重并对患者造成危害。
5、注意患者饮食和排泄在肝癌射频消融术后，消融坏死组织需要排出体外，因此，术后要及时注意患者饮食和排泄。
超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的效果差异性
超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的效果差异性【摘要】目的超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的效果差异性分析。
方法于本院收治的小肝癌患者中筛选80例，摸球法均分为两组。
对照组和观察组分别实施腹腔镜肝部分切除术、超声引导下射频消融术治疗，对分析两组治疗效果差异。
结果两组1年内生存率及无瘤生存率组间对比无明显显著（P＞0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论小肝癌应用腹腔镜肝部分切除术、超声引导下射频消融术治疗均可获得良好效果，相比来说应用超声引导下射频消融术可降低术后并发症几率，促进患者尽快康复，可根据实际情况合理选择手术方案。
【关键词】超声引导；射频消融术；腹腔镜肝部分切除术；小肝癌[Abstract] Objective To compare the efficacy of ultrasound-guided radiofrequency ablation and laparoscopic partial hepatectomy in the treatment of small hepatocellular carcinoma. Methods 80 patients with small hepatocellular carcinoma were selected and pided into two groups. The control group and the observation group were treated with laparoscopic partial hepatectomy and ultrasound-guided radiofrequency ablation respectively. Results there was no significant difference in1-year survival rate and disease-free survival rate between the two groups (P > 0.05); the incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the application of laparoscopic partial hepatectomy and ultrasound-guided radiofrequency ablation in the treatment of small hepatocellular carcinoma can obtain good results. Compared with ultrasound-guided radiofrequency ablation, the application ofultrasound-guided radiofrequency ablation can reduce the probabilityof postoperative complications and promote the recovery of patients as soon as possible.[Key words] ultrasound guided; radiofrequency ablation;laparoscopic partial hepatectomy; small hepatocellular carcinoma肝细胞癌中癌结节长径最大值不高于3cm称之为小肝癌，临床针对本种疾病最选择的治疗方案为腹腔镜肝部分切除术，术后患者存活时间理想，但是手术创伤相对较大，且具有一定复发率【1】。
射频消融与手术再切除治疗复发性肝癌的比较
( ) ( ) s u r g ic a l r e - r e s e c t io n
S RR
in p a t ie n t s w it h p o s t o p e r a t iv e r e c u r r e n c e o f h e p a t o c e ll u la r c a r c in o m a
R HC C ．
M e t h o d s ： C lin ic a l d a t a f r o m 7 6 R H C C p a t ie n t s s e e n in o u r h o s p it a l f r o m M a y 2 0 0 2 t o O c t o b e r 2 0 0 7 w e r e r e t r o —
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肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会近年来，肝癌的发病率逐年增高，成为了人们公认的一个严重疾病。
肝癌的治疗方法有许多，肝癌射频消融术作为近年来的一种新型治疗方法，在治疗肝癌的过程中，也逐渐得到了广泛应用。
射频消融是一种选择性热疗法，通过电热传导作用，将导管送入到肝癌病灶内部，通过高频电流的加热作用，使肿瘤组织产生凝固坏死，最终达到消融肿瘤的目的。
肝癌射频消融术后并发症是一个很重要的问题，其中最常见的并发症有出血、感染、胆脂瘤和胸腔积液等。
由于肝脏是一个高度血管化的器官，因此肝癌射频消融术过程中可能会伤及肝脏、门静脉、下腔静脉等器官，导致出血或血栓形成；术后肝脏也容易受到感染，出现脓肿或赘生物；消融过程中还可能误伤其他器官，导致胆脂瘤、胃肠穿孔等并发症。
在对肝癌射频消融术后并发症进行观察和护理时，我们需要注意以下几个方面。
一、出血肝癌射频消融术过程中，出血是一种比较常见的并发症。
出血的原因可能是导管插入时、消融时或者术后创口愈合不佳等。
出血轻度时一般无需处理，重度出血时需及时进行处理。
处理方法可以是进行止血，采用冷气压迫止血或者直接缝合处理。
术后患者需要休息，不进行过度活动，以减少创伤刺激。
二、感染肝癌射频消融术后，因为消融后存在较大的空腔，使得感染的机会增加。
感染的症状有发热、寒战、恶心、呕吐等。
预防感染的方法是术后进行密切观察并给予积极治疗。
需要给予患者足够的营养和补液，增强机体的免疫力，预防感染的发生。
三、胆脂瘤在进行肝癌射频消融术过程中，可能会误伤胆管或导致胆管栓塞，导致胆脂瘤的形成。
胆脂瘤的症状有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。
治疗胆脂瘤的方法是根据患者具体情况进行手术治疗或者药物治疗。
四、胸腔积液部分肝癌射频消融术后患者会出现胸腔积液，导致呼吸困难。
预防和治疗胸腔积液的方法是采用较小的穿刺针或导管进行抽液，保持患者呼吸顺畅。
总之，肝癌射频消融术后并发症的观察和护理对于患者的康复非常重要。
在护理肝癌射频消融术后病人时，应密切观察病人的身体状况，做好各项护理工作，及时发现和处理并发症，防止并发症的加重，以保证患者的术后康复。
多弹头射频消融术治疗肝癌及肝脏转移癌30例疗效分析
１ 资 料 与 方 法
２ ． １ 患者 一般情 况
经射频 治疗后 ， 腹胀 、 纳差 、 肝 疼 痛
等症状均有改 善 ， 缓解率 １ ０ ０ ％。
２ ． ２ Ｂ超 或 Ｃ Ｔ影 像 学 改 变 １ ２周 后 超 声 提 示 ， 肿瘤“ 暗 晕” 消失； 肿瘤范 围局 限 、 不 同程度 缩小 ， 占９ ０ ％， １ ２周 缩 小
２ 结 果
肝 细胞 癌 （ ＨＣ Ｃ ） 及 肝 脏 转 移 痛 是 我 国 常 见 的肝 脏 恶 性
肿瘤 ， ５年病死 率 １ ０ ０ ％ 。在所有 肝脏恶性 肿瘤 中 ， 可 以手术 治疗患者仪 占极 少数 。Ｈ Ｃ Ｃ或转 移性肝 癌行 肝切 除后 ， ５年 存活率 ２ ０ ％ ～ ４ ０ ％ 。大多数 患者死于肝癌复发 。近年来 ， 超 声引 导下多弹头射 频消融 （ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｒ Ｆ Ａ） 治疗 肝癌 ， 引起临床 高度 重视 。本文 旨在探 讨 Ｒ Ｆ Ａ 治疗 肝癌 的
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ １ ６
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． ７
文献标 识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２一封 ２— ０ １
【 临床 研 究 】
多 弹 头 射 频 消 融 术 治 疗 肝 癌 及 肝 脏 转 移 癌 ３ Ｏ例 疗 效 分 析
刘伯 红 ， 韩 长青
（ 北 华 大 学 附属 医 院 ， 吉林 吉林 １ ３ ２ ０ １ １ ）
原发性肝癌射频消融术后并发症和近期疗效观察
患者 ， 均有 ２项 以上 影像学证据 ， Ａ Ｆ Ｐ均大 于 ４ ０ ０
６个 点 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
。 行 单次
Ｒ Ｆ Ａ治 疗 ５ １例 ， ２次 ５例 ， ３次 ２例 ， 共 ６ ７例 次。 单次最多 治疗
炎性 堆积 ， 血流 紊乱 ， 促使 斑块 生 长 。
脑梗 死患者颈动脉斑块具有不稳定 性 ． 内 因 是 组 织 学
『 ６ １贺庆红， 李 治 安， 章 新新 ， 等． 应 用 彩 色 多普 勒 初步 探 讨 脑 梗 死与 颈 动 脉
病变关系［ Ｊ 】 ． 中 国 医 学影 像 技术 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ９ （ １ ２ ） ： ６ ７ ９ — ６ ８ １ ．
治疗 后 观察 患 者 临床 症状 ， ２ ４ ｈ内监 测血 压 、脉 搏 、 心 率， 治 疗 后第 １天 、 １周 、 ２周 复查 肝 肾功 能 、 甲胎 蛋 白 、 血 常
规和 电解 质 。术 后 ２周 复 查 Ｃ Ｔ比较 肿瘤 大小 和瘤体 密度 变 化情况 。
１ ． ４统 计 方 法
运 用统 计 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５进 行 统 计分 析 ， 采用 ｘ 检验 ， 分 析 肿瘤 大小 、肝 功能 分级 与并 发症发 生 及 近期疗 效 的关 系 ，
见表 ｌ 。
表１ Ｒ Ｆ Ａ治疗肝癌术后并发症【 凡 （ ％） 】
２ 结 果
融对 象 是单 发 病 灶小 于 ５ ｃ ｍ或 ３ ～ ４个 多发 小 于 ３ ｃ ｍ 的肝 癌结节 ． 较大 病灶 损毁 不彻 底 的机会 较多 。 肝硬 化代 偿期 的 患者（ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ａ、 Ｂ级 ） 可 以考 虑 Ｒ Ｆ Ａ治 疗 ， Ｃ级 患者 难达 到理 想 效果 ． 严 重 肝功 能异常 患者 如伴 有 中度 黄疸 ， 大量腹 水 ． 活
射频消融术和手术治疗原发性肝癌对照分析
射频消融术和手术治疗原发性肝癌对照分析刘江伟;黄建钊;孙倩;刘延;柳严;赵鹏伟;田利;王欧;李强【摘要】目的:研究射频消融术治疗原发性肝细胞癌的临床疗效及并发症发生情况.方法:通过回顾性分析贵州省人民医院肝胆外科在2008年3月至2013年3月间61例病理明确诊断为原发性肝细胞癌并行射频消融术患者的临床资料,统计患者术后1年、2年和3年生存率,观察患者术后疼痛、发热、腹腔出血、感染和胸腔积液等术后并发症的发生情况.与同期55例行手术切除的原发性肝癌病例进行对照研究,分析二组患者术后生存时间,术后1年、2年和3年生存率的差异,比较二组患者术后并发症的发生情况.结果:术后生存率情况,射频消融组术后1年、2年和3年生存率分别为77.1％、62.3％和45.9％.各亚组之间,在肿瘤大小＜3cm组,1年、2年和3年生存率分别为94.7％、84.2％和68.4％.在肿瘤大小3～ 5cm组,1年、2年和3年生存率分别为87.0％、65.2％和52.2％.在肿瘤大小5～ 10cm组,1年、2年和3年生存率分别为61.5％、53.8％和23.1％.在肿瘤大小＞10cm组,1年、2年和3年生存率分别为16.7％、0.0％和0.0％,生存曲线经Log-Rank检验发现,肿瘤大小＜3cm组和3～ 5cm组术后生存时间总体均明显长于5～ 10cm组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后并发症情况,61例患者中,29例术后需止痛处理,33例术后出现发热,1例出现腹腔内出血,1例出现肺部感染,1例出现胸腔积液.与肝切除术患者比较,随访结果进行单因素的预后分析,射频消融组与手术切除组术后生存率相近,生存曲线经Log-Rank检验发现,差异没有统计学意义(P＞0.05).进一步在各亚组之间分析表明,肿瘤大小＜3cm、3～ 5cm和肿瘤大小＞10cm组,射频消融和手术切除术后生存时间没有明显的差别,差异没有统计学意义(P＞0.05),在肿瘤大小5～ 10cm组,手术切除组术后生存时间总体明显长于射频消融组,生存曲线经Log-Rank检验发现,差异具有统计学意义(x2=8.341,P=0.03).术后并发症情况,疼痛:手术切除组术后疼痛有52例患者需止痛等对症处理,与射频消融组比较差异有统计学意义(P＜0.01).发热:手术切除组术后发热26例,二组之间没有明显差别(P＞0.05).腹腔出血:手术切除组有24例术后出现腹腔出血,二组之间有明显差别(P＜0.01).感染:手术切除组切口感染4例,肺部感染17例,二组之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).胸腔积液:手术切除组出现胸腔积液15例,二组之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:肿瘤大小＜5cm,射频消融术疗效明显优于肿瘤＞5cm;射频消融治疗＜5cm的肿瘤可达到手术切除的根治性治疗,二者预后没有明显差别;肿瘤大小在5～ 10 cm,手术切除预后优于射频消融治疗;肿瘤大小＞10cm,两种治疗预后都不佳.与手术切除相比,肝癌射频消融术具有对患者创伤小、并发症少、风险小的优点,在肝癌治疗中有重要的应用价值.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2016(022)005【总页数】7页(P444-450)【关键词】射频消融;肝切除术;原发性肝癌【作者】刘江伟;黄建钊;孙倩;刘延;柳严;赵鹏伟;田利;王欧;李强【作者单位】贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院超声科;贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院肝胆外科【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌的治疗手段丰富多样，尽管多数的肝癌治疗指南认为，肝叶切除和同种异体肝移植术仍为根治早期原发性肝癌的主要治疗手段［1-2］。
CT引导下射频消融术治疗肝癌效果观察
使局部温度升高 ； 热能随着时间推移逐渐 向外周传
导 ， 而使 局 部癌组 织 细胞 发 生 热凝 固性 变 性 和 坏 从
Ｃ Ａ等肿瘤标志物产生减少 ， Ｅ 是判断治疗效果 的重
要 指标 。本 研 究 中 ， Ｆ Ｒ Ａ术 后 Ａ Ｐ及 Ｃ Ａ 均 明显 Ｆ Ｅ
死， 达到杀灭肿瘤 的 目的。肿瘤细胞对热 的耐受力 较正常细胞差 ， 同时高温能使肿瘤的供血血管变性 坏死 ， 减少肿瘤的血供 ， 使得肿瘤坏死更彻底 ； 并且 肿瘤坏死组织被吸收后成为 内源性致热源， 激发机 体抗肿瘤免疫功能 ， 提高机体免疫力－ 。有研究 １ ］ ］ 表明， 单次 Ｒ Ａ可提高抗肿瘤免疫 ， Ｆ 反复 Ｒ Ａ可能 Ｆ 会 放 大上述 作用 。 影响 Ｒ Ａ治疗肝癌疗效 的因素主要有肝功能 Ｆ
２ 例， １ 转移 性肝癌 ６例 ； 肝功 能 Ｃ ｉ －ｕｈ分级均 ｈｄ ｇ ｌＰ 为 Ａ～ Ｂ级 。２例 Ｃ Ｔ平扫呈等密度 者及 ６例直径 ＞ｃ ５ｍ者 ， 术前行肝动脉灌注化疗栓塞术（ Ａ Ｅ 。 Ｔ Ｃ ）
１２ 手 术方 法 ． 采 用 Ｐ ＬＬ ＳＢ ＩＬＡ Ｃ ９ Ｐ Ｈ ＩＰ ＲＬ ＩＮ Ｅ １０ Ｃ Ｔ机 ， ＩＡ １０ ＲＴ ５０型射 频 消融 系统 ， 长 １ ｍ、５ 针 ０ｃ １
无 损 毁为肿 瘤 坏死 范 围 ＜５ ％ ； ０ 复发 为 术 后 原 发病 灶 增 大或其 周边 出现 新 的肿瘤 病灶 。发 现残 留肿瘤
在发 现 时 已丧 失 了手 术 机 会 ， 合 切 除 的仅 占 适 ２ ％ 。２０ ０ ０ ８年 １ ０月 ～ ０ １ ３月 ， ２１ 年 我们 经 Ｃ Ｔ引导
４９
价治疗效果 ： 完全损毁为肿瘤呈现完全坏死征象 ， 无
强化表现 ； 部分毁损 为肿瘤坏死范 围 ５ ％ ～ ９ ； ０ ９％
部分肝切除术联合射频消融术治疗原发性肝癌疗效分析
原发性肝癌是一种临床常见的恶性肿瘤ꎬ具有较高的发 病率和病死率ꎮ 据统计ꎬ原发性肝癌在全球范围内的发病率 居于第 ６ 位ꎬ病死率居于第 ３ 位[１] ꎮ 目前ꎬ部分肝切除术是 治疗原发性肝癌的主要措施ꎬ但是ꎬ病变切除边缘易出现局 部复发ꎬ对患者术后的长期存活率影响较大[２] ꎮ 切除边缘 的局部复发与肝癌周围微转移灶存在一定关联ꎬ因此ꎬ有效 灭活瘤体周围微转移灶对于原发性肝癌的治疗具有重要意 义ꎮ 射频消融术是一种新型的治疗原发性肝癌的手段ꎬ其将 射频针置入目的区域后发出频率波ꎬ引起组织内分子、离子 的震荡、摩擦ꎬ进而产生热能ꎬ导致局部组织细胞脱水、凝固、 坏死ꎻ同时ꎬ促使肿瘤组织和周围正常组织之间形成凝固带ꎬ 切断肿瘤细胞的血液供应ꎬ防止肿瘤复发[３] ꎮ 本研究旨在 探讨部分肝切除术联合射频消融术治疗原发性肝癌的疗效ꎮ 现报道如下ꎮ １ 资料与方法 １������ １ 一般资料 选取自 ２０１５ 年 １ 月至 ２０１６ 年 １２ 月解放 军 ３０２ 医院收治的 ６３ 例原发性肝癌患者为研究对象ꎮ 纳入 标准:(１) 符合« 原发性肝癌诊疗规范(２０１１ 年版) » [４] 中有 关原发性肝癌的诊断标准ꎻ(２) 经病理切片检查确诊为原发 性肝癌ꎮ 排除标准:(１)有上腹部手术和肝胆系统疾病史的 患者ꎻ(２)有远处脏器转移的患者ꎻ(３) 伴有严重心、肝、肾等 疾病的患 者ꎻ ( ４ ) 妊 娠 或 哺 乳 期 女 性ꎮ 将 患 者 随 机 分 入 单一组( ｎ ＝ ３１) 和联合组( ｎ ＝ ３２) ꎮ 单一组中ꎬ男性 ２０ 例ꎬ
第一作者:胡雄伟(１９８１￣) ꎬ男ꎬ内蒙古丰镇人ꎬ主治医师ꎬ硕士 通信作者:洪智贤ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｈｅｂｅｉｃｈａｎｇｚｈｏｕ５１５＠ １６３������ ｃｏｍ
女性 １１ 例ꎻ 平 均 年 龄 ( ５１������ １７ ± ８������ ９５ ) 岁ꎻ 平 均 肿 瘤 直 径 (６������ ０３ ± ３������ ７１) ｃｍꎮ 联合组中ꎬ男性 １９ 例ꎬ女性 １３ 例ꎻ平均年 龄(５０������ ３３ ± ９������ ２１) 岁ꎻ平均肿瘤直径(５������ ９８ ± ４������ ０２) ｃｍꎮ 两组 患者一般资料比较ꎬ差异无统计学意义( Ｐ > ０������ ０５) ꎬ具有可 比性ꎮ 患者及其家属均签署知情同意书ꎬ本研究经医院伦理 委员会批准ꎮ １������ ２ 治疗方法 单一组患者接受部分肝切除术治疗:患者 取仰卧位ꎬ全身麻醉后右肋缘下斜切口入腹ꎬ解剖肝门ꎬ游离 肝总管及门静脉与肝动脉分支ꎬ游离肝周围韧带ꎬ阻断肝门 部入肝血流后ꎬ于距离肝肿瘤 ２ ｃｍ 的边缘进行肝部分切除 术ꎬ且一并切除主病灶周围的卫星病灶ꎻ然后ꎬ对肝断面血管 和胆管断端进行常规丝线结扎ꎮ 联合组患者在单一组治疗 的基础上联合给予射频消融术治疗:在预定切除的平面使用 射频治疗仪( ＬＤＲＦ￣１２０Ｓ 型ꎬ绵阳立德电子股份有限公司) 进行射频消融ꎬ于平面内肿瘤的一侧植入射频凝血器手术电 极针ꎬ重叠多次ꎬ逐步推进ꎬ覆盖全部切除平面ꎬ设置参数为 功率 ８０ Ｗꎬ消融深度为每次 ２������ ０ ~ ３������ ０ ｃｍꎬ长度为 １������ ５ ｃｍ、宽 度为 １������ ０ ｃｍ 的隔离带ꎬ消融时间为每次 １５ ~ ３０ ｓꎬ射频输出 至肝组织凝固性坏死ꎻ然后ꎬ行常规部分肝切除术ꎮ １������ ３ 观察指标 观察并比较两组患者围术期相关指标ꎬ总 缓解率ꎬ术后 ７ ｄ 的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水 平ꎬ以及术后 １ 年的复发率ꎮ 临床疗效主要分为 ３ 个 等 级[５] :(１) 完全缓解ꎬＣＴ 检查结果显示病灶完全消失ꎻ(２) 部 分缓解ꎬＣＴ 检查结果显示病灶面积缩小 > ５０％ ꎻ(３) 无变化ꎬ ＣＴ 检查结果显示病灶面积缩小 < ２０％ ꎬ甚至比原来病灶面
肝癌射频消融理论知识考核试题及答案
肝癌射频消融理论知识考核一、单选题1、超声引导微波治疗肝癌的原理是（）［单选题］*A利用微波的机械效应杀死癌细胞B利用微波的空化效应杀死癌细胞C.利用微波的热凝固杀死癌细胞√D.利用微波的Y射线杀死癌细胞E利用微波的化学效应杀死癌细胞2、消融治疗肝癌的禁忌证不包括:（）［单选题］*A.活动性感染B.大量腹水C.不可纠正的凝血功能障碍D.手术不可切除的直径＞5cm的单发肿瘤√E肝功能Chi1d-PUghC级3、防治消融后发生肝功能衰竭最关键的一点是（）［单选题］*A.肝硬化程度重患者避免消融治疗B.术前严格掌握适应证√C.预防感染D.积极护肝治疗4、声诺维类超声微泡造影剂过敏的抢救措施包括:（）［单选题］*A.就地抢救:立即停药，使病人平卧，注意保暖8 .纠正缺氧改善呼吸C.抗过敏抗休克D.首选肾上腺素E.以上都是√5、甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误:（）［单选题］*A.AFP大于SOOug1持续4周B.AFP由低浓度逐渐升高不降C.AFP大于500ug∕1嗡2周VD.AFP在200ug∕1以上的中等水平持续8周E.排除妊娠和生殖腺胚胎瘤6、"小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于:（）［单选题］*A.0.5cmB.1.0cmC.2.0cmD.3.0cm√E.4.0cm7、肝癌消融术前应停用阿司匹林至少（）［单选题］*A.5-7天VC.1-2天D.无需停用E.以上均不对8、消融术后综合征最常见的表现是（）［单选题］*A.心率减慢B.低度发热√C局热D.寒战E.疼痛9、下列哪种情况不宜行肝肿瘤消融：（）［单选题］*A.病灶弥漫√B.3.5cmJez:制土C.术后残留D.术后复发E.凝血时间正常10、膈顶部肿瘤选择腹腔镜射频消融的优势包括（）［单选题］*A.视野好，易定位B.不易损伤膈肌,减少出血、气胸等发生C.直观判断肿瘤是否残留D.消融后发现出血可及时处理E.以上都是√11、肝癌射频消融术后，T2WI上原高信号瘤灶的典型变化是（）［单选题］A.信号增高，周边可见薄层低信号B∙信号减低，周边可见薄层更低信号C.信号增高，周边可见薄层更高信号D.信号减低，周边可见薄层高信号VE.信号与消融前一致12、下列哪项不属于消融术后肿瘤疗效的评价标准（）［单选题］*A.完全消融B.部分消融C.局部肿瘤进展D.新发肿瘤E.复发肿瘤√13、下列哪项为热消融常见并发症:（）［单选题］*A肋间动脉及肋间神经损伤B.胆道-支气管痿C.肝动脉-肝静脉痿D.肝动脉-门静脉痿E.消融后综合征√14、消融邻近肾上腺的肝肿瘤时，最需要关注的严重并发症是（）［单选题］* A肾上腺功能不全B.高血压危象√C.肾上腺出血D.气胸E.结肠损伤15、肝肿瘤消融后局部会发生:()［单选题］*A凝固型坏死√B.干酪样坏死C.液化性坏死D.肉芽肿性变E纤维素样坏死二、多选题1、射蜿肖融辅助肝切除治疗原发性肝癌手术操作需注意的是:()［多选题］*A.射频消融时时间充足使凝固带形成√B.需及时清理射频电极上的碳化组织√C.在术中对＜3mm的管道需予以钛夹或生物夹钳闭,术后对肝断面也需要仔细检杳√D.穿刺开始前应反复参照术前CT或MR1等影响学检查以确保定位VE.必须预先阻断第一二肝门，减少术中出血2、下列情况下消融手术后预防性应用抗生素可以适当延长到48・72h:()［多选题］A.老年人＞70岁VB.长期慢性阻塞班市气WVC.糖尿病控制欠佳VD肿瘤＞4cmE.免疫力低下V3、下列描述正确的是:()［多选题］*A肝门部肿瘤消融容易造成胆道狭窄VB.靠近主要血管，消融灶内热量易被周围血流带走，消融灶可能无法达到治疗温度VC目前射频消融仅用于无法手术病人D.浅表肿瘤射频消融易出现出血及种植转移√E.有胆肠吻合病史患者术后易出现肝脓肿√4、肝癌消融治疗前应该全面而充分地评估病人情况，包括:（）［多选题］*A.凝血功能√B.肝功能√C.肾功能√D.肿瘤与邻近器官的关系√E.肿瘤的大小、位置、数目V5、按照《原发性肝癌局部消融治疗的专家共识》的治疗指征，涉及肝功能异常不能进行局部消融的情况包括以下哪些？（）［多选题］*A.经内科护肝治疗肝功能改善，但仍未恢复正常者B治疗前1个月内有食管（胃底）静脉曲张破裂出血，C.不可纠正的凝血功能障碍和明显的血象异常√D.具有明显出血倾向者√E.血清转氨酶明显升高，超过5倍正常上限者。
经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果比较及对肝功能的影响
经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果比较及对肝功能的影响小肝癌是指肿瘤直径小于5厘米的原发性肝癌，通常由肝细胞癌或胆管细胞癌组成。
小肝癌患者的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗两种方式，而经皮射频消融术和传统手术切除术是常用的治疗方法之一。
近年来，随着医学技术的不断进步，越来越多的研究表明经皮射频消融术具有与传统手术切除术相媲美甚至更优越的治疗效果，并且对肝功能的影响也更小。
本文将对经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果比较及对肝功能的影响进行综合分析和探讨。
一、经皮射频消融术经皮射频消融术是一种微创的肝癌治疗方法，通过穿刺将射频电极直接插入肿瘤组织中，产生射频热能导致肿瘤细胞凝固坏死。
该方法操作简便，创伤小，恢复快，适用于那些不能进行手术切除或手术切除效果欠佳的患者。
近年来，随着射频消融技术的不断改进和完善，其在小肝癌治疗中的应用得到了越来越多的关注和推广。
研究表明，经皮射频消融术治疗小肝癌的5年生存率甚至可以达到80%以上，且在术后一年内的肝功能恢复情况也比较理想。
二、传统手术切除术传统手术切除术是治疗小肝癌的传统方法，通常是通过开放性手术或腹腔镜手术切除肿瘤组织。
尽管传统手术切除术在小肝癌治疗中具有较好的效果，但是其创伤较大，术后恢复周期较长，对患者的身体和心理造成较大的负担。
传统手术切除术还存在一定的并发症风险，如术后感染、出血、肝功能不全等。
传统手术切除术在治疗小肝癌时逐渐受到了经皮射频消融术等微创治疗方法的挑战。
三、经皮射频消融术与传统手术切除术的比较就治疗效果而言，经皮射频消融术与传统手术切除术在小肝癌治疗中的疗效相当。
许多临床研究表明，两种治疗方法的术后生存率、肿瘤复发率等指标并无明显差异。
而就手术创伤、术后恢复周期、并发症风险等方面来看，经皮射频消融术优于传统手术切除术。
经皮射频消融术的手术创伤小、出血少、恢复快，术后并发症风险较低，能够减轻患者的身体和心理负担。
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１ ２ ６
肝胆 外科 杂志 ２ ０ １ ７年 ４月第 ２ ５卷 第 ２期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＨ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｖ ｏ ｌ ， ２ ５ ， Ｎ ｏ ． ２ ， Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ７
射频消融术辅助部分肝切除术 治 疗原发 性肝癌的效果及复发率随访研究
何 建新 ， 王永 波 ， 何文平 ， 张 坤， 谭 龙
【 摘要 】 目的 探讨射频消融术辅助部分肝切 除术 治疗 原发性肝 癌 的效 果及复发 率随访研 究 。方 法 以 ２ ０ １ ３年 ３月
～
２ ０ １ ５年 ｌ ０月我院肝胆外科收治的 ６ Ｏ例原发性肝癌为研究对象 ， 随机数字表法将其均分 为对照组及研究组各 ３ ０例 ， 对照组
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实施部分肝切 除术 治疗 ， 研究组在对照组基础上另联合射频 消融术辅助治疗 ， 观察 ２组手术相关 指标 ［ 手术时 间、 创面平均 出 血量 、 术后住院时间 ］ 、 术前术后 肝功能指标［ 谷丙转氨酶 （ Ａ Ｉ Ｊ Ｔ ） 、 总胆红素 （ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ ） 、 谷草转 氨酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） ］ 、 并发症 发生率及 随访 复发率 。结果 研究组手术时 间 、 术后住院时间较对照组显著短 ， 而创面平 均出血量 较对照组 显著低 ， 差 异有统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 术 前 ２组 Ａ Ｌ Ｔ、 Ｔ Ｂ ｉ Ｌ、 Ａ Ｓ Ｔ相较无 明显差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 术后 ２组 Ａ Ｌ Ｔ、 Ｔ Ｂ ｉ Ｌ、 Ａ Ｓ Ｔ较术前 明显 降低 ， 且术后研究组各项 指标 的变化程度较对 照组 明显 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 术后研究 组并 发症 发生率 、 术后 １ 年随访复发率较对照组显 著低 ， 差 异有统计学 意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 射频消融术在原发性肝癌患者部分肝切 除术中有 明显 积极作用 ， 符合 现代无 血肝切 除的理念 ， 具有 术 中出血量少 、 康复时间短 、 保护肝功 能 、 术后并发症及复发率低的优势 ， 有 推广应用 价值 。
【 关键词 】 原发性肝癌 ； 射频消融术 ； 部分肝切除术 ； 效果 ； 预后
【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ５ ． ７
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ６ － ４ ７ ６ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ２ － ０ １ ２ ６ － ０ ４
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