柴胡桂枝干姜汤治疗高热验案
柴胡桂枝干姜汤治疗皮肤病验案举隅
者平 素体 弱 ，脾虚 血 少 ，且 精神 紧张 ，肝 胆郁 滞 ，气
机不 利 ；再 遇 风 邪 外 袭 ，邪 正 相 搏 而 发 疹 。所 用 方 中 ，柴胡 疏肝 解郁 ，黄芩 泻 肺 火及 肝 火 ，桂 枝 、干姜
按 ：肝 主 疏 泄 ，性 喜 条 达 。本 案 患 者 由七 情 所 伤 ，肝气 被郁 ，肝 木横 逆 犯 脾 ，肝 脾 同病 ，正如 《 内 经 ・ 气交 变大 论 》言 ： “ 岁 木 太 过 ，风 气 流行 ，脾 土 受邪 。 ” 所 用 方 中 ，柴 胡 条 达 肝 气 ，黄 芩 治 手 足 少 阳
于２ ０ １ ３ 年 ８月 １日就诊 。患者诉 ２月余 前 ，因琐 事 生
气后 ，脸 部 间 断 出 现 结 节 及 米 粒 样 暗 红 色 丘 疹 、脓 疱 ，以鼻根水 平 线 以下及 面 颊 两 侧居 多 ，脓 疱 部 分 破
张某 某 ，女 ，２ １ 岁 。２ ０ １ ２年 ５月 １ ９ 日初 诊 。患 者 反复慢 性荨 麻疹 ３ 年 ，再 发 ２天 。患 者 ３年前 因发
胃 、解诸 毒 、除湿 热 ，枳 壳 理气 宽 中、散 痞 止痛 。诸
药 相合 ，寒 热 并 用 ，肝 脾 同治 ，是 以肝 胆 郁 热 得 清 ， 脾 胃虚寒 可温 ，湿 毒血瘀 祛 除 ，则 诸证 皆平矣 。
２ 隐 疹
叶某 某 ，女 ，３ １岁 。 因脸 部 结 节 及 丘 疹 ２月 余 ，
１ ５ ｇ ，牡蛎 、生 米仁 各 ３ ０ ｇ 。每 日 １剂 ，水 煎 ２次 ，取 汁 ３ ０ ０ ｍｌ ，分早 晚 ２次服 。嘱 患者 保 证 睡眠 ，少 食 辛
未 见 明显好 转 ，转求 中 医 。诊 断 ：隐 疹 。证属 肝 胆 郁
柴胡桂枝干姜汤临床应用
柴胡桂枝干姜汤临床应用
柴胡桂枝干姜汤是一种中药方剂，它的主要药材有柴胡，桂枝，干姜等中草药，味辛微苦，有很好的和解散寒和生津敛阴的作用，经常用于治疗寒热，胸肋满微结等症状表现，对于小便不利，渴而不呕，心烦等症状，也有很好的治疗作用，另外对于大便溏泄，也能发挥很好的治疗功效。
★临床
临床运用该方，当理解方义，灵活调整药物的用量。
该方之义，主要以柴胡、黄芩清利肝胆，以干姜、炙甘草温补脾阳，而桂枝则有交通寒热阴阳的作用。
临床应用之时，便溏重者，重用干姜，而减轻黄芩用量；口苦重者，加重黄芩用量，而减少干姜用量。
若不能掌握药量调整之法，则徒用无益而反受其害，不可不慎。
刘渡舟教授对柴胡桂枝干姜汤情有独钟，临床应用频率之高，应用病种之广，取效之神，令我辈叹为观止。
此仅就刘老对该方的病机、主证、临床应用的基本指导思想进行了阐述，限于篇幅，
不再列举诸多病例，学者若能参透其中机理，则临证取效有何难哉！
★治疗
余侍师一载，见刘老以此方治病取效者，非止肝炎一病。
只要符合胆热脾寒的病机，无论何病，用之皆效。
如糖尿病胃肠功能紊乱，往往大便时溏时干，或者数日不大便、或者连续数日大便日数次而泻下不止，治疗极难。
用此方治疗则能够调理肝胆肠胃之功能，并用天花粉生津止渴，对糖尿病胃肠功能紊乱或者口渴口苦便溏者，正相合拍。
其它如胆汁返流性胃炎、腹腔淋巴结肿大等病，刘老皆以此方治之而获奇效。
★应用
关于本方的临床应用，在《伤寒论十四讲》中写道：“余在临床上用本方治疗慢性肝炎，证见胁痛、腹胀、便溏、泄泻、口干者，往往有效。
若糖尿病见有少阳病证者，本方也极合拍。
”。
胡希恕柴胡桂枝干姜汤的临床应用
胡希恕柴胡桂枝干姜汤的临床应用柴胡四钱桂枝三钱干姜二钱瓜蒌根四钱黄芩三钱牡蛎三钱炙甘草二钱水煎服，日一剂分二次服。
1．伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。
柴胡桂枝干姜汤主之。
（147）2．柴胡桂姜汤治疟寒多，微有热，或但寒不热，服一剂如神效。
（《金匮·疟病脉证并治第四》）。
本方在《金匮》名为柴胡桂姜汤，胡老称柴胡姜桂汤。
离开了表和里，就是半表半里的广大胸腹腔。
胡老讲：“仲景大论的定理是，半表半里有柴胡证，必用柴胡剂。
”小柴胡汤有“寒热往来，胸胁苦满。
”（96）；大柴胡汤有“复往来寒热”（136）“心下满痛”（《金匮·第十篇》）；柴胡桂姜汤有“往来寒热，胸胁满微结。
”（147），故此三张方剂都有半表半里的柴胡证。
然而，小柴胡汤还有“口苦、咽干、目眩。
”（263），“心烦喜呕”（96）；大柴胡汤还有“呕不止，心下急。
”（103），“发热，汗出不解，心中痞硬。
”（165）；柴胡桂姜汤却是“不呕”（147）“寒多微有热，或但寒不热。
”（《金匮·第四》）。
以上引证说明：以八纲之病位而论，半表半里的阳、实、热证属少阳病，若有柴胡证，主治方剂应该是小柴胡汤和大柴胡汤。
二者的区别是，大柴胡汤为少阳阳明合病。
柴胡姜桂汤因误治“已发汗而复下之”（147），误汗亡阳，误下伤阴，阴阳均伤故“小便不利”（147）。
虽有“往来寒热”，但已是“寒多微有热，或但寒不热”（《金匮·第四》）。
虽有“心烦”（147），但已不是“心烦喜呕”（96）“呕不止”（103），本方的“微结”（147），既不似大陷胸汤证的“按之石硬”（135），亦不及大柴胡汤证的“心下急”（103），而只是心下微有结滞难受感而已。
故胡老认为本方已不属于少阳病的小柴胡汤证了，当属正气已虚的半表半里阴、虚、寒证之厥阴病。
故柴胡桂姜汤应该是厥阴病的主要代表方证之一。
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散案例
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散案例【柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散案例】- 探寻中医经方的神奇力量概述中医药作为中国悠久文化的一部分，拥有着丰富的理论体系和独到的治疗方法，其经方更是中医治疗的核心。
本文将以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散为例，探讨其在治疗特定病症时的临床应用及其神奇力量。
1. 引言柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，作为中医经典方剂之一，早在《伤寒杂病论》中就有记载。
它由多种中草药混合而成，通过改善人体的气血运行，调和脾胃功能，达到治疗相关病症的目的。
此方剂具有较好的临床应用价值，下面将探讨其在实践中的案例。
2. 案例分享临床上柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散常用于治疗气滞血瘀的病症，比如痛经、月经不调等。
下面介绍一个患者的案例：患者A，女，22岁，主要症状为经期疼痛，常伴随情绪低落、纳差、乏力等。
根据中医辨证论治原则，患者属于气滞血瘀型，这是经络气血不畅通所致。
医生根据该病症特点，诊断为痛经，开具了柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散进行治疗。
经过连续服用两个月，患者的经期疼痛明显缓解，情绪也逐渐恢复平稳，生活质量得到了显著提高。
3. 总结与回顾柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散的成功案例，再次验证了中医经方的独特魅力。
该方剂通过调整体内的气血运行，消除瘀滞，改善脾胃功能，从而达到治疗病症的效果。
通过以上案例，我们可以看到该方剂在治疗气滞血瘀类疾病中的显著疗效。
4. 个人观点与理解作为中医爱好者，我对柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散深感兴趣。
该方剂的应用不仅在临床上获得了良好的治疗效果，更体现了中医药学的独特理论和方法。
在我看来，中医经方之所以能够在千百年来延续至今，与其独特的临床效果密不可分，也与其注重个体化治疗、治疗原因与症状综合考虑有关。
结语通过本文的分享，我们了解到柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散在中医经方中的重要地位及其在治疗气滞血瘀方面的显著疗效。
中草药的精妙组合和中医独特的理论体系，为中医药学的发展提供了坚实基础。
相信随着对经方的更深入研究和临床应用的不断推进，中医药将继续为人类的健康事业作出积极贡献。
27531250_黄新艳运用柴胡桂枝干姜汤验案举隅
•58 • Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese Medicine Oct. 2022 Vol. 46 No. 5 【引文格式】廖玲玲,黄新艳.黄新艳运用柴胡桂枝干姜汤验案举隅[J].中国中医药图书情报杂志,2022,46(5):58-60.黄新艳运用柴胡桂枝干姜汤验案举隅廖玲玲1，指导：黄新艳2*1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.衡阳市中医医院，湖南 衡阳 421001摘要：柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒杂病论》，因其疗效显著被历代医家广泛应用。
黄新艳教授认为，柴胡桂枝干姜汤主症为神疲乏力、畏寒、口干、口苦、小便不利，辨证属肝胆郁热、脾肾虚寒之寒热错杂证。
于临床应用时，随证加减，可获良效。
关键词：柴胡桂枝干姜汤；伤寒杂病论；寒热错杂证；医案中图分类号：R289.5；R222 文献标识码：A 文章编号：2095-5707(2022)05-0058-03DOI: 10.3969/j.issn.2095-5707.2022.05.011 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Examples of Huang Xinyan with the Application of Chaihu Guizhi Ganjiang DecoctionLIAO Ling-ling1, Instructor: HUANG Xin-yan2*(1. Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208, China; 2. Hengyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hengyang 412001, China)Abstract: Chaihu Guizhi Ganjiang Decoction comes from Shang Han Za Bing Lun, and it has been widely used in various diseases by doctors of a lot of dynasties because of its remarkable efficacy. Professor Huang Xinyan believes that the prime symptoms of Chaihu Guizhi Ganjiang Decoction are mental fatigue, fatigue, aversion to cold, dry mouth and bitter taste in the mouth, and dysuria, and the syndrome differentiation should be simultaneous occurrence of the cold and heat syndromes, such as stagnation heat in the liver and gallbladder, and cold deficiency of the spleen and kidney. The addition and subtraction of Chaihu Guizhi Ganjiang Decoction can achieve good efficacy in clinical application.Key words: Chaihu Guizhi Ganjiang Decoction; Shang Han Za Bing Lun; simultaneous occurrence of the cold and heat syndromes; medical record柴胡桂枝干姜汤出自张仲景《伤寒杂病论》，由柴胡、桂枝、干姜、黄芩、天花粉、牡蛎、炙甘草7味药组成。
《伤寒论》柴胡桂枝干姜汤方证分析及临床应用
《伤寒论》柴胡桂枝干姜汤方证分析及临床应用摘要：柴胡桂枝干姜汤作为《伤寒论》中广为流传的药方，其配伍精义突出，不同的柴胡桂枝干姜汤临床效用也有明显差异，而从中医层面出发，历代医家对于柴胡桂枝干姜汤方证研究，发现柴胡桂枝干姜汤辛咸宣化，苦辛通降，具有共消温润寒热的作用，对于人机体痰症消解、疏泄肝胆、促进脾胃运化有明显功效。
接下来本文将对《伤寒论》柴胡桂枝干姜汤方证及临床应用进行一定分析，并结合实际做好相应整理和总结。
关键词：伤寒论；柴胡桂枝干姜汤；方证分析；临床应用引言《伤寒论》柴胡桂枝干姜汤出自东汉张仲景之手，其为小柴胡汤方的分支主方，是以治疗少阳并兼痰结病症来体现，经过漫长的时间发展，柴胡桂枝干姜汤用药配伍以及功效主治已经得到医学界广泛认可，在现代临床应用上也取得一定成效。
1.柴胡桂枝干姜汤方证分析1.所用药物及组方柴胡桂枝干姜汤所用药物即柴胡、干姜、桂枝、栝楼根、黄芩、牡蛎、炙甘草等药物所构成，根据药物协同性可将其细分为三组不同的药方，第一组为黄芩、柴胡主要是起到疏解人体肝胆郁热和清肺缓解胸热的作用，可解半表半里邪毒，对于和解少阳效果显著。
第二组为桂枝、干姜、炙甘草，按照甘辛并用的方式，可以起到温通抚阳化阴，恢复三焦之正常功能的功效。
第三组为栝楼根、牡蛎搭配共用即栝楼牡蛎散，有清热生津、化痰开结的作用[1]。
柴胡桂枝干姜汤组方具有灵活多变的特质，不同协调的组方药效适用症和增益性比较突出，实践期间根据患者病情合理设置各组药物配伍种类以及比例差异，能够在治疗病症同时起到调节患者整体机能的效果。
比如柴胡配牡蛎可以促进患者气血通畅性，化痰软坚之下推陈致新，保障痰饮内结得到有效治疗的基础上，患者机体健康度也会因此得到显著提高。
桂枝、干姜、炙甘草所制柴胡桂枝干姜汤，是补虚安中的首选药方，其温润并用，可扶养汇阴，是强化脾胃运化促进患者脾胃系统得以恢复正常状态的关键所在，且在此基础上该药方还可以加速患者体内津液运化效率，逐渐消散痰结症状。
柴胡桂枝干姜汤
柴胡桂枝干姜汤方歌：八柴二草蛎干姜，芩桂宜三栝四尝，不呕渴烦头汗出，少阳枢病要精详。
相关条文：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
方组：柴胡（半斤）桂枝（三两，去皮）干姜（二两）栝蒌根（四两）黄芩（三两）牡蛎（二两，熬）甘草（二两，炙）煎服方法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。
温服一升，日三服。
初服微烦，复服汗出，便愈。
柴胡桂枝干姜汤应用案例1、云南省陈庆兵医生医案患者：段某性别：男年龄：26岁初诊日期：2015年8月28日头出汗6年余。
2010年因参加学生会演讲时紧张，头出汗至今，他服用过桂枝汤类方无数，均不见效。
刻下：头出汗，情绪紧张时、劳力时、喝汤时加重，冬天也照样出汗，苦不堪言。
舌下静脉，迂曲怒张，舌质淡红，舌边右侧有白涎，舌中竖裂纹，脉浮弦滑，易生闷气。
辨证：气郁处方：柴胡桂枝干姜汤方组：柴胡125克桂枝45克干姜30克黄芩45克天花粉60克生牡蛎30克炙甘草30克剂量：1剂煎服方法：冷水泡10分钟，煮开再煮20分钟，去滓重煎。
一日一剂，一天三次，喝半纸杯。
忌：苦瓜，冰镇冷饮。
治疗效果：服一剂第二天汗止。
理论依据：《伤寒论》147条，'伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
'辨证分析：患者为本所外治员工（陈老师诊所员工分内治、外治），他为了治头出汗到新华书店翻阅了各种医书，吃过玉屏风散、牡蛎散、桂枝汤、桂枝加黄芪汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤，均无效。
8月份从河南学习仲景经方回来后，我也给他用过柴胡剂，无效。
之前也给他用过柴胡桂枝干姜汤，当时按1两=3g的小剂量来治疗，无效。
8月27日晚一直想此事，涂老师的话语在耳边回响“疑难病找仲景”，对《伤寒论》要慢阅读，重新打开《伤寒论》原文一条条阅读，被第147条吸引住了。
柴胡桂枝干姜汤治疗肺寒胆热证验案1则分析
柴胡桂枝干姜汤治疗肺寒胆热证验案1则分析柴胡桂枝干姜汤治疗肺寒胆热证验案1则分析引言：中医药是中国传统医学的瑰宝，历经千百年的发展，拥有丰富的理论体系和临床经验。
柴胡桂枝干姜汤是一种经典的中药方剂，常被用于治疗肺寒胆热证。
本文将通过分析一则具体的临床案例，探讨柴胡桂枝干姜汤在治疗该证型中的疗效和作用机制。
案例背景：患者名字：李某性别：男年龄：45岁主诉：咳嗽、咽喉干燥、口苦、烦躁易怒、口渴喜冷饮、面红目赤、舌质红，并有一层黄苔。
诊断：肺寒胆热证分析：根据患者的主诉和舌质变化，可以初步判断其属于肺寒胆热证。
肺寒胆热证为肺经寒邪与胆经热邪相互搏结所致，症状表现为咳嗽、咽痛、口苦、红目、面红等。
这种证候的治疗原则是温肺散寒、清胆泻火。
柴胡桂枝干姜汤是治疗肺寒胆热证的经典方剂。
其组成为：柴胡、黄芩、黄连、半夏、干姜、大枣、厚朴、肉桂。
其中柴胡具有疏肝解郁、疏肝理气的作用；黄芩、黄连能清热泻火、燥湿化痰；半夏、干姜为温肺散寒、化痰止咳药物；大枣在其中起到调和其他药物作用；厚朴、肉桂则有温肾散寒的功效，可以帮助温肺。
根据方剂的适应症和患者的证候，我们给予患者李某柴胡桂枝干姜汤治疗。
按照方剂的处方剂量给予患者口服，每日三次。
经过两周的治疗，患者的症状明显改善。
咳嗽、咽喉干燥的症状明显减轻，口苦感减轻，烦躁易怒情绪也得到了改善。
舌苔由黄厚变为淡，面色也逐渐变得红润。
患者的体温和脉搏也均恢复正常。
结论：通过分析上述案例，可以明显看出柴胡桂枝干姜汤在治疗肺寒胆热证方面的疗效。
由于草药的多效性，柴胡桂枝干姜汤中的药物能协同发挥作用，温肺散寒，清胆泻火，使得肺经和胆经的病理状态得到正常化，从而改善了患者的症状。
此外，这也反映出中医药的个体化治疗特点，根据不同患者的证候差异进行针对性的治疗，可以获得更好的治疗效果。
该案例虽然只是一则临床实证，但却体现了柴胡桂枝干姜汤治疗肺寒胆热证的一般性原理，探索了中医药的疗效和作用机制。
柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺癌术后寒热错杂证验案
柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺癌术后寒热错杂证验案柴胡桂枝干姜汤是一种古老的中医药方，在治疗乳腺癌术后寒热错杂证方面有着较好的疗效。
下面就我们收集到的一份验案进行介绍。
病例患者女性，47岁，乳腺癌术后出现寒热错杂证，主要表现为乳房局部疼痛，寒热交替，脾虚腹泻，情绪焦虑等症状。
经过多次化疗后，体质明显虚弱，免疫力低下，反复感染。
在西医治疗无明显效果后，患者求助于中医治疗。
中医诊断为乳腺癌术后寒热错杂证，属于中医所述的气滞湿热，脾胃虚弱导致的寒热错杂证。
治疗要调理脾胃气血，增强体质，提高免疫力；排出湿热，舒肝解郁，疏通气机。
针对患者的症状及中医诊断，我们选择了柴胡桂枝干姜汤进行治疗。
柴胡桂枝干姜汤是一种常用于治疗气滞湿热证的经典方剂，具有疏肝解郁，舒筋活血，调理脾胃等功效。
根据患者的身体状况，我们对方剂进行了微调，加减了一些药物，以治疗患者的具体症状。
治疗过程中，患者每日服用柴胡桂枝干姜汤，同时结合针灸、推拿等中医治疗方法。
经过一周的治疗，患者的症状有了明显改善，乳房疼痛减轻，寒热症状明显减轻，脾虚腹泻情况也得到了缓解。
治疗过程中，我们不仅关注了症状的缓解，更加注重患者的整体身体状况的改善，加强了患者的调理及康复。
经过一个疗程的治疗后，患者的症状得到了进一步的改善，乳房疼痛消失，寒热状况正常，脾虚腹泻情况得到明显缓解。
患者的情绪也变得平稳，精神面貌焕发。
这份治疗乳腺癌术后寒热错杂证的验案，充分展现了柴胡桂枝干姜汤在治疗乳腺癌术后寒热错杂证中的疗效。
中医治疗强调的是通过调理整体身体状况，提高患者的自愈能力，使患者从内而外得到康复。
在乳腺癌术后的康复过程中，中医治疗不仅可以明显缓解患者的症状，更可以在提高患者的免疫力，改善整体身体状况的过程中，起到重要的作用。
需要说明的是，每位患者的身体情况不同，对于中医治疗的疗效也会有所不同。
在选择中医治疗时，一定要选择正规的医疗机构，寻找专业的中医医师进行治疗。
在治疗过程中，患者也要积极配合，调整饮食、作息，保持良好的情绪，帮助中医治疗发挥最大的疗效。
柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺癌术后寒热错杂证验案
柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺癌术后寒热错杂证验案柴胡桂枝干姜汤是一种古老的中医药方，用于治疗寒热错杂证。
在乳腺癌术后，患者容易出现寒热错杂的症状，因此柴胡桂枝干姜汤也可以用于治疗这种症状。
下面我们来看一个关于柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺癌术后寒热错杂证的验案。
患者XXX，女，45岁，因乳腺癌在去年进行了双侧乳腺手术并行了淋巴结清扫术。
术后遵医嘱进行了放疗和化疗，治疗效果良好，肿瘤得到了控制。
然而在术后的一年内，患者始终感到身体不适，经常出现寒热错杂的症状，伴有头痛、疲乏、食欲不振等症状，影响了正常生活和工作。
经过检查，未发现其他器质性疾病，因此诊断为寒热错杂证。
针对患者的症状，中医医生开出了柴胡桂枝干姜汤的方剂，具体成分为柴胡、桂枝、干姜和甘草。
患者每日口服一剂，连续服用一个月。
在服药的过程中，患者要求控制饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物，并保持充足的休息。
经过一个月的治疗，患者的症状有了明显的改善，寒热错杂的症状减轻，头痛、疲乏等症状也有所缓解。
患者的食欲有所增加，精神状态也有所好转。
这一次的治疗效果得到了患者的认可和满意。
通过这个验案可以看出，柴胡桂枝干姜汤对治疗乳腺癌术后寒热错杂证是有效的。
该方剂在治疗过程中不仅可起到平和头痛、调整情绪、增加食欲的作用，同时也没有明显的副作用，对患者的身体没有负面影响。
在使用该方剂的过程中，需要医生严密的监控患者的情况，及时调整用药剂量。
患者在服用药物的过程中要加强锻炼，保持健康的生活习惯，才能更好地提高治疗效果。
柴胡桂枝干姜汤在治疗乳腺癌术后寒热错杂证中具有一定的疗效，但在使用过程中需要医生的严密监控和患者的配合。
希望患者在治疗过程中能够坚持用药，同时积极配合医生的治疗方案，早日康复。
医案汇编丨柴胡桂枝干姜汤（三）
医案汇编丨柴胡桂枝干姜汤（三）1舌痛案舌痛症属于心身症,在耳鼻喉科考虑锌不足时常给予锌剂,但常常有不见效的患者。
越是大医院耳鼻喉科越倾向于舌的感觉常与锌不足有关。
但实际上经锌剂治疗而有效的患者究竟有多少,作者对此持有疑问。
可是,作为心身症轻易给予镇静剂,尤其是对老年人,担心有过度镇静的可能性,抗抑郁剂因有抗胆碱作用易致唾液分泌减少,反而恐造成舌的症状有恶化倾向。
即,舌痛症是在现代医学之中没有明确治疗方法的疾病。
患者: 74岁,女性。
主诉: 因暂短性脑缺血发作(TIA)和便秘给予桃核承气汤,其效维持良好。
一日,主诉“舌痛难忍。
”未见特殊应激刺激。
患者的舌痛症状考虑到伤寒论条文中的“渴而不呕”,给予柴胡桂枝干姜汤加桃核承气汤。
复诊时舌痛完全消失,且未见复发。
【田中邦雄: 汉方研究335(11): 404,1999.】摘自：金钟大, 具春花. 舌痛症与柴胡桂枝干姜汤[J]. 日本医学介绍, 2000(7).2失音患者宋某,男，50岁。
于1992年7月2号初诊,失音10多天，只能张口，不能说话,由女儿代述:现症口渴，饮水多,头上汗出,怕风,大热天穿3层衣还言冷,不让扇扇子,3天未吃饭,胸闷心烦，面色清瘦,赤红色,身着厚衣,劝其脱掉,摇头拒绝,舌质淡红、苔厚腻、左薄右厚,脉左沉细右浮紧,T37℃，BP 20/14.6 kPa, WBC8.0×109/L, N72%。
X光胸透示心肺正常。
发病在夏收后,正值炎夏,着厚衣,头汗出,胸闷心烦,口渴,饮水多,但不呕吐,苔腻,恶风寒,正与柴胡桂枝干姜汤相符。
但考虑胸闷不是微结,故去牡砺,留人参,加薤白、桔梗以舒胸阳；柴胡、黄芩、桂枝、干姜、白芍、枯梗各10g,红参8g,薤白20g,炙甘草6g。
水煎服,l天l剂。
2诊,药后全身微汗,周身轻松,胸闷减轻,饮水减少,苔腻渐化,亦能发音,清晰可辨,但音低。
初诊辨证切症,用药尚妥,效不更方，同前方2剂。
`3诊,发音亮而清晰,但觉气短,讲话费力,饮水大减,苔亦净,此乃邪祛正虚,加大红参用量至12g,3剂。
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散案例
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散案例
（实用版）
目录
1.柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散的概述
2.案例介绍
3.柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散的疗效分析
4.结论
正文
【柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散的概述】
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散是一种传统的中药方剂，主要用于治疗伤寒、温病等疾病。
柴胡桂枝干姜汤具有解表和调和营卫的作用，当归芍药散则有养血和祛瘀的功效。
两者结合使用，可以起到协同作用，提高疗效。
【案例介绍】
在此，我们选取了一名患者的病例，以说明柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散的实际应用效果。
患者，男，45 岁，因发热、头痛、咳嗽等症状就诊。
经过诊断，患者被确诊为伤寒病。
医生根据患者的病情，开具了柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方剂。
【柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散的疗效分析】
患者在服用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散后，症状得到了明显改善。
经过一段时间的治疗，患者的体温恢复正常，头痛、咳嗽等症状消失。
这表明柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散对伤寒病具有较好的疗效。
【结论】
综上所述，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散在治疗伤寒病方面具有较好
的疗效。
通过对患者的病例分析，我们可以看到该方剂在实际应用中的效果。
老中医使用柴胡桂枝干姜汤30年经验分享，极其珍贵！
老中医使用柴胡桂枝干姜汤30年经验分享，极其珍贵！[组成用法]柴胡10-30g、桂枝6-10g、干姜6-10g、黄芩5-10g、天花粉10-12g、牡蛎10-15g、甘草3-6g.水煎分三次服。
[方证]胸胁满、小便不利、口渴、头汗出、腹有动悸者，[现代应用]1.肺结核、肺炎、渗出性胸膜炎;2.疟疾;3.慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎;4.过敏性结肠炎;5.窦性心动过速、心脏瓣膜病;6.更年期综合征;7.肩凝痛;8.失眠。
[经验参考]《伤寒论》用柴胡桂枝干姜汤治“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者。
”《金匮要略》)用本方“治疟寒多，微有热,或但寒不热。
”从方剂的药物组成来看，本方是小柴胡汤加减法的充分体现。
和小柴胡汤证相比，柴胡桂枝干姜汤证显然更偏于里偏于虚偏于津液不足。
“已发汗而复下之”，津液丢失显而易见。
大塚敬节认为本方用于柴胡加龙骨牡蛎汤的虚证(《汉方诊疗三十年》)。
汤本求真认为一般衰弱慢性病者，患本方证甚多。
还说，若体质不虚弱，假令虽经误治，不致有此变证，当现小柴胡汤证也(《皇汉医学》)。
胡希恕说，依据经验，久久不愈的无名低烧，和一般的慢性病，有用本方或其加味和合方的机会(《经方传真》)。
肺结核、疟疾等既有发热,更有体质消耗，其病程久者应该多见本方证。
“复下之”伤中阳，大便当稀。
《类聚方广义》载本方主治有“大便溏泄”。
刘渡舟据此用本方治下利腹胀。
如治刘某某，男，54岁患乙型肝炎，然其身体平稳而无所苦。
最近突发腹胀，午后与夜晚必定发作。
发时坐卧不安，痛苦万分...患者手指其腹曰:我无病可讲，就是夜晚腹胀，气聚于腹，不噫不出，憋人欲死。
问其治疗，则称中西药服之无算，皆无效可言。
问其大便则溏薄不成形，每日两三行。
凡大便频数，则夜晚腹胀必然加剧。
小便短少，右胁作痛，控引肩背酸楚不堪。
切其脉弦而缓，视其舌淡嫩而苔白滑。
刘老曰:仲景谓“太阴之为病，腹满而吐，食不下,自利益甚”。
柴胡桂枝干姜汤详解与验案分享
柴胡桂枝干姜汤详解与验案分享《伤寒论》第147条出现的柴胡桂枝干姜汤方证，历来争议颇多，笔者欲从本方证的症状、用药和病机三方面的解析来认识柴胡桂枝干姜汤。
1、症状解析1.1 已发汗而复下之伤寒五六日，医用汗下病情不解。
从《伤寒论》59条“大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。
”，60条“下之后，复发汗，……以内外俱虚故也”。
可知邪在表汗之为正治，但汗之不解，徒伤津液，复用下法，更伤阳气，终至“内外俱虚”。
发汗则表虚，误下则里虚。
邪气内传，邪犯少阳，已成变证。
1.2 往来寒热、心烦“往来寒热”的症状是邪犯少阳半表半里，致枢机不利，气机内郁，阳气枢转与升降出入失常的表现。
正邪相争，阴阳转化出现往来寒热。
“心烦”在《伤寒论》六经各论均有出现，但当其与往来寒热的少阳特征性症状一起出现时则是邪陷少阳，郁而化火，上热扰心的表现。
1.3 胸胁满微结“胸胁满微结”指患者自觉胁肋下气塞满闷。
胁下为少阳所辖，邪结此处，少阳气机不畅故见胸胁满闷。
“微”为稍微，邪结而不甚的意思。
“结”不仅有胸胁部位紧张的体征含义，同时也指邪气结聚病理特点。
1.4 小便不利，渴而不呕少阳病出现小便不利，原因大致可以分为：水饮内停和伤津损阳所致[2]。
如《伤寒论》96条有“伤寒五六日，中风、往来寒热……或心下悸，小便不利”，此即为太阳汗下后邪陷水停所致的小便不利。
但是汗下所致的小便不利更多的是伤津损阳所致。
如《伤寒论》60条“以内外俱虚故也”。
邪在表汗法当为正治，但汗之不解，徒伤津液，服用下法，更伤阳气终至阴阳两伤。
59条“……小便不利者，亡津液故也。
”明确指出亡津小便不利。
从本条的已发汗复下之的病理过程可知此为小便不利的病机为津液不足。
再者从“渴而不呕”分析，水气内停随其所蓄部位可以产生诸如咳、悸、呕、渴、小便不利等症。
上文中96条饮停少阳出现“心下悸、小便不利”，即为水饮上凌心神，下蓄膀胱所致。
若其内聚中焦，轻则呕而不渴，如《金匮要略》中“呕家本渴，渴者为欲解，今凡不渴，心下有支饮故也。
名医验案：柴胡桂枝干姜汤
名医验案：柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝干姜汤方药柴胡半斤（1 5 克）桂枝三两（去皮）（9 克）干姜二两（6克）栝蒌根四两（1 2 克）黄芩三两（9克）牡蛎二两（熬）（6克）甘草二两（炙）（6 克）煎服上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服（现代用法：水煎二次温服）。
原文伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出'往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
（147）解说柴胡桂枝干姜汤为小柴胡汤的一个变方，由小柴胡汤减去半夏、人参、大枣、生姜，加干姜、桂枝、牡蛎、花粉而成，用于治疗少阳胆热兼太阴脾寒，气化不利，津液不滋所致的腹胀，大便溏泻，小便不利，胸胁发满或胁痛控背，口渴心烦，往来寒热，手指发麻，舌红苔白#039; 脉弦而缓等证。
本方和解少阳，兼温脾家寒湿；与大柴胡汤和解少阳，兼泻阳明里实，一实一虚，相互发明。
可知少阳为病影响脾胃，需辨其寒热虚实而治之。
运用一、腹胀（慢性乙型肝炎）刘渡舟医案：刘某某，男，54 岁。
患乙型肝炎，然其身体平稳而无所苦。
最近突发腹胀，午后与夜晚必定发作。
发时坐卧不安，痛苦万分。
余会诊经其处，其家小恳请顺路一诊。
患者一手指其腹日：我无病可讲，就是夜晚腹胀，气聚于腹，不噫不出，憋人欲死。
问其治疗，则称中、西药服之无算，皆无效可言。
问其大便则溏薄不成形，每日两三行。
凡大便频数，则夜晚腹胀必然加剧。
小便短少#039; 右胁作痛，控引肩背疫楚不堪。
切其脉弦而缓，视其舌淡嫩而苔白滑。
刘老日：仲景谓“太阴之为病，腹满，食不下，自利益甚'' 故凡下利腹满不渴者，属太阴也。
阴寒盛于夜晚，所以夜晚则发作。
脉缓属太阴，而脉弦又属肝胆。
胆脉行于两侧，故见胁痛控肩背也。
然太阴病之腹满，临床不鲜见之，而如此证之严重，得非肝胆气机疏泄不利，六腑升降失司所致欤刘老审证严密，瞻前顾后，肝脾并治，选用《伤寒论》的“柴胡桂枝干姜汤''柴胡16 克，桂枝1O 克，干姜12 克，牡蛎30 克（先煎），花粉10 克，黄芩4 克，炙甘草1O 克。
何庆勇运用柴胡桂枝干姜汤的经验
何庆勇运用柴胡桂枝干姜汤的经验
丁宇坤;张雨晴;何庆勇
【期刊名称】《世界中西医结合杂志》
【年(卷),期】2017(12)6
【摘要】柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒杂病论》,为胆热脾寒证而设。
文章从多角度介绍了何庆勇运用柴胡桂枝干姜汤治疗疑难病的临床经验,其认为柴胡桂枝干姜汤的临床运用有以下五个关键点:一是辨清主要方证,柴胡桂枝干姜汤的主要方证是:口苦或口干,但头汗出,大便溏。
二是柴胡剂量须是其他药物的2倍,临床实践证明柴胡量少则疗效锐减或无效。
三是依古法加减,认为柴胡桂枝干姜汤属于柴胡类方,小柴胡汤方后的古法加减同样适用于柴胡桂枝干姜汤。
四是重视煎服法,主张去滓再煎与日三服。
五是注重经方叠用。
【总页数】4页(P766-768)
【关键词】柴胡桂枝干姜汤;经方;方证辨证;剂量;煎服法
【作者】丁宇坤;张雨晴;何庆勇
【作者单位】中国中医科学院广安门医院;北京中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R289.1
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临床高手华山论剑：柴胡桂枝干姜汤妙用
临床高手华山论剑：柴胡桂枝干姜汤妙用宋柏杉妙用柴胡桂枝干姜汤柴桂姜汤适用于柴胡体质的人。
柴胡体质的人，浓眉大眼，方脸，面色白皙，或者是青黄，舌两边往往偏淡红，舌中间淡，舌苔偏厚。
语声相对低微，胆小。
不怎么爱说话，不善言谈。
脉偏弦迟。
欲找中医看病者，请点击链接：感冒后遗症用这个方子治疗感冒和感冒后遗症，例子不胜枚举。
感冒后遗症，往往都是虚实夹杂，虚多实少，脉偏虚，或者偏微一些，可以加一点参类，扶助正气。
可以加人参或者党参十克、六克，但是极限不应该超过十五克，因为毕竟是个外感，不能犯闭门留寇的错误。
慢性咳嗽用柴桂姜治疗慢性咳嗽，想加减也可以。
可以加杏仁，款冬花，或者紫菀，都可以加。
用的药味和药量，一定不要超过主方，这是大原则，最多不要超过三味。
胆囊炎、胆结石柴桂姜证的胆囊炎、胆石症，甚至一部分乙肝、肝硬化，用原方就可以。
如果为了护肝，比如是肝炎、肝硬化，可以加当归、鳖甲，这是药对。
胆囊炎、胆石症，有一味好药金钱草。
剂量要大，剂量小了就不好使，一般起步都是50克以上，50到100克，对胆结石、尿结石、肾结石，效果都非常好。
如果胆石症，疼痛可以加郁金。
带状疱疹后遗症柴桂姜汤治疗肋间神经痛，还有带状疱疹引起的后遗症，也是神经末梢疼痛，那种电击样疼痛，可以选择加麻附辛汤。
血得温则行、遇寒则凝，麻附辛、柴桂姜，都是温性的，桂枝又善走血分，治疗肋间神经痛。
有一部分人是气滞血瘀型，可以用膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤，这是时方，经方就开柴桂姜合麻附辛，足够了。
慢性腹泻有一部分慢性腹泻，需要用柴桂姜汤治疗。
治疗慢性腹泻原方好使，溃疡性结肠炎也可以，有便血，和黄土汤合方。
虚寒性便秘虚寒性便秘，有时也用柴桂姜，加肉苁蓉。
老年人直接合济川煎。
肉苁蓉用15克-20克，升麻3-6克，牛膝6克，当归用20克，这个方子比较好用。
肿瘤结节柴桂姜治疗肿瘤结节，颈部肿块结节，淋巴肿大，柴桂姜汤加上青皮、大贝。
柴桂姜临床剂量：柴胡15克，桂枝15g，干姜6g，黄芩10g，天花粉15g，牡蛎10g，炙甘草6g，青皮6g，浙贝母6g。