肺炎病人的护理
第八节肺炎病人的护理
2.支持、对症治疗
3.处理并发症
卧床休息； 补充热量、水份、蛋白质、维生素；
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休克型肺炎治疗：
首先扩容
活血管 使用强而广的抗生素
激素
纠正水、电解质、酸碱平衡 处理心衷
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【护理】
一）护理诊断及合作性问题
1．体温过高 与细菌引起肺部感染有关 2．疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 3．气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积
④血压逐渐下降或低于正常；
⑤脉搏细弱、四肢厥冷、冷汗多、发绀，一般情况
衰竭；
⑥WBC过高(>30×109)或过低(<4×109)。
立即报告医师并配合抢救。
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（三）对症护理 1.高热的护理
畏寒、寒战时注意保暖 高热时物理降温为宜 不宜使用阿司匹林或其他解热药 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥
【概 述】
1.概念
肺炎是由于各种原因引起的肺实质（终末气道、肺泡和
肺间质）的炎症。典型临床表现为急起的寒战、高热、
咳铁锈色痰。 2、发病情况 是呼吸道的常见病和多发病。
WHO统计，是仅次于心血管疾病的第2死因， 我国是居第5死因。
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3.肺炎的分类
病因分类 细菌性肺炎 非典型病原体所致肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 其他病原体所致肺炎 理化因素所致肺炎
3.肺癌（无急性感染表现、血象不高、CT） 4.急性肺脓肿 5.其他
渗出性胸膜炎、肺梗死。某些急腹症。
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【治疗要点】
《内科护理学》肺炎病人的护理
痰液检查
血液检查
通过痰液检查可以检测病原体，帮助确定 肺炎的病因和病原体类型，指导治疗。
血液检查可以检测抗体、白细胞等指标， 反映患者的免疫状态和炎症程度，辅助诊 断肺炎。
03
肺炎病人的药物治疗
抗生素治疗
01
02
03
选择适当的抗生素
根据病原菌的种类和药物 敏感性，选择合适的抗生 素进行治疗，确保药物能 够有效杀灭病原菌。
地域性和季节性
肺炎的发病具有一定的地域性和季节性，如某些地区在冬 季更易发生肺炎疫情。
预防措施
预防肺炎的关键措施包括接种疫苗、保持良好的个人卫生 习惯、避免与感染者密切接触等。同时，加强锻炼、提高 免疫力也有助于预防肺炎的发生。
02
肺炎病人的临床症状 与诊断
主要临床症状
发热
肺炎患者常常会出现发热症状，体温 可能会超过38摄氏度，伴有寒战、 汗出等。
类型
根据病因不同，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等。另外， 根据炎症累及的部位，可分为支气管肺炎、大叶性肺炎等。
肺炎的流行病学特征
人群易感性
肺炎可发生于各个年龄段，但婴幼儿、老年人及免疫力低 下的人群更易患病。
传播方式
肺炎主要通过飞沫传播，病原体由呼吸道分泌物排出，通 过空气飞沫传播给他人。
《内科护理学》肺 炎病人的护理
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目录
• 肺炎概述 • 肺炎病人的临床症状与诊断 • 肺炎病人的药物治疗 • 肺炎病人的护理01源自肺炎概述肺炎的定义
• 肺炎是一种呼吸道疾病，它是由感染、理化因素、免疫损 伤、过敏及药物等多种原因导致的肺部炎症。
肺炎的病因和类型
病因
肺炎的常见病因包括细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染等。其中，细菌性 肺炎是最常见的类型。
肺炎病人护理常规
肺炎护理常规（一）一般护理1急性期卧床休息，降低机体耗能，注意保暖。
2为患者提供良好的住院环境，病室应保持适宜的温湿度及通风。
3高热期应进食高营养的清淡、易消化的流质和半流质；不能进食者适当补液；恢复期可进食高蛋白、高维生素的普通饮食。
4加强口腔护理，肺炎患者体温较高，如果口腔内存留食物残渣，宜于细菌生长繁殖而发生口腔炎，口腔的清洁还可以促进食欲。
应在饭前、饭后协助患者漱口，如口唇有疱疹者局部涂碘甘油等。
（二）对症护理1高热的护理：体温超过39度时给予物理降温，头部放置冰袋或30%~50%的酒精或温水檫浴，冰盐水灌肠等，半小时后测量体温。
及时擦干汗液，更换内衣，注意保暖。
鼓励多饮水，每天饮水量1000~2000ml，必要时静脉补液。
每4小时测体温、脉搏、呼吸一次，观察热性变化规律。
遵医嘱应用抗生素、退热剂，观察并记录用药效果。
热退后要鼓励患者增加呼吸运动，以促进痰液排出，防止并发症出现。
2胸痛的护理：协助患者取患侧卧位以降低患侧胸廓活动度，疼痛明显时可按医嘱小剂量服用止痛剂，并观察止痛效果。
3咳嗽、咳痰的护理：观察痰液颜色和量，及时正确收集痰标本，于晨起漱口三次，将深部咳出的痰置于痰培养皿中，1小时内及时送检作痰细菌培养，了解病原菌并做药物敏感试验以指导治疗。
指导并鼓励患者进行有效咳嗽，咳痰，协助排痰，如翻身、拍背、雾化吸入，每天2~3次，鼓励多饮水，保持气道湿润；剧烈刺激性干咳者遵医嘱给予可待因糖浆（惠菲宁）10ml，每天2~3次，并观察疗效。
（三）病情观察1用药观察：用药过程中观察患者的体温、咳嗽、胸痛等情况，如体温不退或下降后又升高应考虑有其他病变并存可能，如休克、脓胸等，需进一步检查。
观察各类抗生素的反应，用药前按要求做皮肤过敏试验；大环内酯类抗生素胃肠道反应较著，静脉滴注易引起静脉炎。
应注意药物浓度、滴速和用药间隔及配伍禁忌。
2感染性休克的观察:密切观察患者（尤其是老年患者）的生命体征和病情变化，当出现高热骤降至常温一下、脉搏细速、脉压变小、呼吸浅快、烦躁不安、面色苍白、肢冷出汗、尿量减少（每小时少于30ml）等休克征象时，立即与医生联系并配合处理。
肺炎护理诊断及措施
肺炎护理诊断及措施肺炎的护理诊断及护理措施 1、清理呼吸道无效1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。
2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。
3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。
保持呼吸道通畅。
4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰。
5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。
6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。
7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。
必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。
2、气体交换受损、低效型呼吸型1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。
2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。
3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术，以增加肺活量。
4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。
5、心理护理：因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。
6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效和副作用。
7、嘱患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。
8、遵医嘱监测动脉血气分析。
3、睡眠型态紊乱1、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因。
病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。
与医师沟通，遵医嘱用药。
2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。
协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。
为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。
帮助病人适应生活方式或环境的改变。
夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。
3、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医.4、活动无耐力1、鼓励病人充分卧床休息。
肺炎病人应当如何护理
肺炎病人应当如何护理发布时间：2021-01-11T03:38:12.401Z 来源：《健康世界》2020年14期作者：何联英[导读] 肺炎属于常见的呼吸科疾病。
那么，护理人员应当如何对肺炎病人进行护理呢？今天，我们就来谈一谈这方面的问题。
四川省凉山州越西县第一人民医院 616650肺炎属于常见的呼吸科疾病。
那么，护理人员应当如何对肺炎病人进行护理呢？今天，我们就来谈一谈这方面的问题。
一、日常护理当前，新冠肺炎疫情较为严重，且新冠肺炎病毒与其它肺炎病毒均是通过飞沫在空气中传播；因此，护理人员在对肺炎患者进行日常护理前，首先要严格执行消毒隔离制度，做好自我防护，戴口罩、手套、穿好防护衣、戴好防护镜。
病房要勤开窗通风，保证空气新鲜、光线充足（紫外线可以杀死一些病毒），温度控制在18℃～20℃之间，相对湿度控制在50%～60%之间。
病房必须保持安静、清洁，每天打扫病房并进行空气消毒。
在病房内有人的情况下，可使用乳酸加热熏蒸消毒。
若病房面积为20平方米，病房高度为3米，则乳酸用量应达到6ml。
若病房面积为100平方米，病房高度为3米，则乳酸用量应达到20ml。
在病房内无人的情况下，可使用紫外线灯照射消毒，每次照射时间不得少于一小时。
患者进入病房后，医护人员要让患者躺在病床上卧床休息，并做好患者的保暖工作。
同时要密切观察患者的病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。
如果患者出现胸闷、呼吸急促，或每分钟呼吸次数超过30次等情况，护理人员必须立即通知值班医生，并做好抢救准备。
肺炎有可能造成患者眼睛充血、水肿，因此，医护人员每天都要检查患者的双眼。
若发现患者眼睛分泌物过多，可为患者使用抗生素眼药水，每天使用2次或3次。
护理人员还要使用棉签擦洗患者的耳道，以免患者患上中耳炎。
叮嘱患者每天漱口，自理能力差的患者要为其做好口腔护理，以免口腔内杂菌滋生。
肺炎发作后，患者鼻腔充血，分泌物增多，会引起鼻塞、呼吸困难。
护理人员要帮助患者随时清除鼻腔分泌物，保持患者呼吸道通畅。
肺炎护理诊断及措施
肺炎的护理诊断及护理措施1、清理呼吸道无效1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。
2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。
3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。
保持呼吸道通畅。
4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰。
5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。
6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。
7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。
必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。
2、气体交换受损、低效型呼吸型1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。
2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。
3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。
4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。
5、心理护理：因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。
6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效和副作用。
7、嘱患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。
8、遵医嘱监测动脉血气分析。
3、睡眠型态紊乱1、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。
病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。
与医师沟通，遵医嘱用药。
2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。
协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。
为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。
帮助病人适应生活方式或环境的改变。
夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。
3、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医.4、活动无耐力1、鼓励病人充分卧床休息。
肺炎护理常规
肺炎护理常规一、一般肺炎的护理1、执行呼吸系统疾病的一般护理常规。
2、卧床休息，呼吸困难者给予氧气吸入及采取半卧位。
3、给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，每日不少于3000ml，以利于毒素的排出，不能进食者，静脉补液，点滴速度不易太快，以免引起肺水肿。
4、注意室内空气流通，温度和湿度要适宜。
5、注意口腔卫生，用朵贝尔也漱口，口唇干裂可涂润滑油，有疱疹者可涂1%龙胆紫。
6、严密观察体温、脉搏、血压的变化。
如高热者执行高热护理常规。
如有休克早期表现，应及时报告医师，并积极进行抢救。
7、留痰观察。
准备收集痰标本，以备常规化验和痰细菌培养。
痰与痰杯及时消毒。
8、大便秘结时可用温盐水灌肠，腹胀时可行肛管排气。
9、注意观察，如有出汗过多、体温骤降、呼吸变急、紫绀等情况。
应立即报告医师，并进行处理。
出汗多时应及时檫去汗液，更换衣服，预防受凉。
如昏迷谵妄时，执行昏迷护理常规。
二休克性肺炎的护理1、执行呼吸系统疾病一般护理常规。
2、设专人护理，去枕平卧。
体温低于正常时。
可用热水袋保暖，要避免烫伤。
3、注意呼吸道通畅，痰多时及时吸痰。
4、严密观察尿量，并做记录。
5、根据病情每隔5—15分钟测血压一次，并记录，血压低于10.6/8kpa(80/60mmhg)时，按医嘱静脉滴升压药物，并密切观察治疗效果。
6、注意水电解质平衡，如有脱水、酸中毒、低钾等表现，应及时抽血，做二氧化碳结合力和钾、钠、氯测定。
按医嘱补充5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠溶液。
低血钾时应静脉补充10%氯化钾，但尿量减少时要谨慎使用。
胸膜炎护理常规一、执行呼吸系统疾病一般护理常规。
二、急性期应卧床休息。
湿性胸膜炎卧向健侧，并加强患侧呼吸锻炼，以减少非功能受损；干性胸膜炎应卧向患侧，以减少病变部位胸膜的活动，减轻疼痛。
?三、给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，鼓励病人多饮水。
四、因大量胸腔液致呼吸或紫绀时，给予氧气吸入舒适的半卧位，并协助医师抽出胸水，以减轻压迫症状。
肺炎护理常规范文
肺炎护理常规范文肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，可能由多种病原体引起，包括病毒、细菌和真菌。
护理肺炎的常规措施包括监测病情、提供合适的护理和药物管理、鼓励休息和液体摄入以及预防并发症。
病情监测是护理肺炎的关键环节之一、护士需要进行严密的观察，包括测量体温、脉搏和呼吸频率，同时观察病人是否有咳嗽、咳痰、胸闷等症状。
此外，护士还需要监测患者的氧饱和度，以确保病人的氧气水平正常。
护士还需要监测患者的体重，快速的体重下降可能是病情恶化的迹象。
提供合适的护理和药物管理是肺炎护理的重要环节。
护士需要负责患者的日常护理，包括帮助患者进行洗漱、更换床单和衣服等。
护士还需要确保患者按时服用抗生素和其他必要的药物，并及时观察和记录药物的疗效和副作用。
在给予抗生素治疗时，护士需要向患者解释抗生素的作用和注意事项，并鼓励患者按照医嘱完成疗程。
鼓励休息和液体摄入对肺炎的康复非常重要。
休息可以帮助患者恢复体力和抵抗病原体，因此护士需要提醒患者合理安排休息时间，并避免剧烈活动。
此外，护士还需要鼓励患者多饮水，保持充足的液体摄入有助于稀释痰液，减少咳嗽的不适感，帮助痰液排出。
预防并发症是护理肺炎的另一个重要方面。
肺炎可能导致呼吸困难、胸腔积液和肺部感染等并发症，因此护士需要密切观察患者的病情变化，及时报告医生并采取相应措施。
此外，护士还需要积极配合其他医疗人员，帮助患者接受相关检查和治疗，例如胸部X光和氧疗等。
除了以上常规措施外，护士还需要提供心理支持和教育指导。
心理支持对于患者的康复非常重要，护士可以通过倾听和理解患者的需求来提供有效的支持。
教育指导包括向患者和家属解释肺炎的病因和病程，告知预防复发和传播肺炎的方法，以及如何正确服用药物和处理痰液等。
综上所述，肺炎护理的常规措施包括病情监测、提供合适的护理和药物管理、鼓励休息和液体摄入以及预防并发症。
护士既是病人的监护人和照顾者，也是病人的顾问和心理支持者。
通过正确地执行这些措施，护士可以帮助病人更好地应对肺炎，促进康复。
肺炎病人的护理
目录 护理需求 感染控制 营养支持 心理支持 康复关怀
护理需求
护理需求
病情评估: 需要对患者的病情进行 全面评估，包括症状、体征、血氧 饱和度等。 呼吸支持: 需要提供必要的呼吸支 持，如氧气供应、使用呼吸机等。
护理需求
密切监测: 需要密切监测患者的病情变 化，包括体温、呼吸频率、心率等指标 。
感染控制
感染控制
隔离措施: 需要采取有效的隔 离措施，如戴口罩、穿防护服 等，以防止病毒传播。 消毒措施: 需要对病房和设备 进行定期消毒，以减少交叉感 染的风险。
感染控制
手卫生: 需要加强手卫生，经常洗手， 并使用酒精洗手液消毒，以避免传播病 毒。
营养支持
营养支持
饮食调整: 需要根据患者的病情和 个体情况调整饮食，确保摄入充足 的营养。 液体管理: 需要确保患者充足摄入 液体，以避免脱水和电解质紊乱。
பைடு நூலகம்
营养支持
补充维生素: 需要根据患者的需要，补 充适当的维生素，促进免疫系统功能。
心理支持
心理支持
沟通陪伴: 需要与患者进行有 效的沟通，提供情绪支持和陪 伴，减轻患者的焦虑和恐惧。 心理疏导: 需要提供必要的心 理疏导，帮助患者应对疾病带 来的心理压力。
心理支持
活动娱乐: 需要提供一定的活动和娱乐 ，缓解患者的无聊和孤独感。
康复关怀
康复关怀
动态评估: 需要对患者的康复进程 进行动态评估，制定个性化的康复 计划。 康复训练: 需要进行必要的康复训 练，包括呼吸康复、运动康复等， 促进患者的恢复。
康复关怀
家庭指导: 需要向患者和家属提供相关 的健康教育和康复指导，以便患者回家 后能够继续康复。
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肺炎病人护理常规
肺炎护理常规（一）一般护理1急性期卧床休息，降低机体耗能，注意保暖。
2为患者提供良好的住院环境，病室应保持适宜的温湿度及通风。
3高热期应进食高营养的清淡、易消化的流质和半流质；不能进食者适当补液；恢复期可进食高蛋白、高维生素的普通饮食。
4加强口腔护理，肺炎患者体温较高，如果口腔内存留食物残渣，宜于细菌生长繁殖而发生口腔炎，口腔的清洁还可以促进食欲。
应在饭前、饭后协助患者漱口，如口唇有疱疹者局部涂碘甘油等。
（二）对症护理1高热的护理：体温超过39度时给予物理降温，头部放置冰袋或30%~50%的酒精或温水檫浴，冰盐水灌肠等，半小时后测量体温。
及时擦干汗液，更换内衣，注意保暖。
鼓励多饮水，每天饮水量1000~2000ml，必要时静脉补液。
每4小时测体温、脉搏、呼吸一次，观察热性变化规律。
遵医嘱应用抗生素、退热剂，观察并记录用药效果。
热退后要鼓励患者增加呼吸运动，以促进痰液排出，防止并发症出现。
2胸痛的护理：协助患者取患侧卧位以降低患侧胸廓活动度，疼痛明显时可按医嘱小剂量服用止痛剂，并观察止痛效果。
3咳嗽、咳痰的护理：观察痰液颜色和量，及时正确收集痰标本，于晨起漱口三次，将深部咳出的痰置于痰培养皿中，1小时内及时送检作痰细菌培养，了解病原菌并做药物敏感试验以指导治疗。
指导并鼓励患者进行有效咳嗽，咳痰，协助排痰，如翻身、拍背、雾化吸入，每天2~3次，鼓励多饮水，保持气道湿润；剧烈刺激性干咳者遵医嘱给予可待因糖浆（惠菲宁）10ml，每天2~3次，并观察疗效。
（三）病情观察1用药观察：用药过程中观察患者的体温、咳嗽、胸痛等情况，如体温不退或下降后又升高应考虑有其他病变并存可能，如休克、脓胸等，需进一步检查。
观察各类抗生素的反应，用药前按要求做皮肤过敏试验；大环内酯类抗生素胃肠道反应较著，静脉滴注易引起静脉炎。
应注意药物浓度、滴速和用药间隔及配伍禁忌。
2感染性休克的观察:密切观察患者（尤其是老年患者）的生命体征和病情变化，当出现高热骤降至常温一下、脉搏细速、脉压变小、呼吸浅快、烦躁不安、面色苍白、肢冷出汗、尿量减少（每小时少于30ml）等休克征象时，立即与医生联系并配合处理。
肺炎链球菌性肺炎病人的护理PPT
为什么需要特别护理？ 提升康复速度
细致的护理措施有助于患者快速恢复健康。
包括营养支持、心理疏导等。
为什么需要特别护理？ 减轻患者痛苦
通过舒适护理，减轻患者身体和心理上的不 适。
例如，定期更换体位和提供温馨的环境。
谁是护理的主要责任人？
谁是护理的主要责任人？ 护士
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 监测生命体征
定期监测患者的心率、呼吸频率、体温等。
及时发现并处理异常情况。
如何进行有效的护理？ 提供营养支持
根据患者的需求，提供适当的营养补充。
可通过静脉输液或口服营养补充剂。
如何进行有效的护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导。
可通过谈话、倾听等方式减轻患者焦虑。
患者入院后应立即进行全面评估，制定护理 计划。
包括监测生命体征、评估呼吸状态等。
何时进行护理干预？ 症状加重时
当患者出现呼吸困难、持续高热等症状时， 应及时干预。
可以联系医生，调整治疗方案。
何时进行护理干预？ 定期评估
护理团队需定期评估患者的恢复情况，及时 调整护理措施。
如更换药物、调整护理方式等。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 病因
主要由肺炎链球菌感染引起，常通过飞沫传播。
其他因素包括病毒感染、吸烟和慢性病。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 症状
患者常表现为咳嗽、发热、呼吸急促和胸痛等。
症状可迅速加重，需及时就医。
为什么需要特别护理？
为什么需要特别护理？ 防止并发症
肺炎链球菌性肺炎可能导致呼吸衰竭和脓胸 等并发症。
护士负责日常监测患者的生命体征和症状变化。
并执行医嘱，提供必要的药物治疗。
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痛的护理；呼吸困难的护理等。 用药护理 休克型肺炎的护理 心理护理
用药的护理（重点）
药名 青霉素G 苯唑西林
庆大霉素
作用
G+菌、螺旋体 感染 耐青霉素酶细 菌感染
G-菌感染、对 绿脓杆菌特效
不良反应 过敏、局部刺 激
过敏
耳毒性、肾毒 性
氧氟沙星
及肺间质等在内的肺实质炎症。 病因以感染最常见，常见细菌感染，尤其
是肺炎球菌肺炎最多见。
【概述】
按病因分类
细菌性肺炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等G+球 菌、肺 炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等G-杆菌、棒状杆菌、梭状杆 菌等厌氧菌
病毒性肺炎：腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。 非典型病原体所致肺炎：支原体、军团菌 真菌性肺炎： 其他病原体所致的肺炎 理化因素所致的肺炎
肺叶或肺段实变、蜂窝 状脓肿、叶间隙下坠
葡萄球菌（G+球菌）
葡萄球菌肺炎
克雷白杆菌肺炎
支原体肺炎
【护理诊断】
1. 气体交换受损 2. 清理呼吸道无效 3. 体温过高 4. 疼痛 5. 知识缺乏 6. 潜在并发症 感染性休克
【护理措施】
一般护理：环境安排与休息、体位；饮食护理 鼓励多饮水，每日1000-2000ml。
肺炎病人的护理
【教学目标】
简述肺炎病因、诱因和分类。 描述肺炎球菌肺炎病人的护理估计资料、护理问
题、护理目标和解释护理措施。 讨论休克型肺炎病人的有效护理措施。
【教学重点、难点】
肺炎球菌肺炎病人的护理估计资料、护理问题和 护理措施。
休克型肺炎病人的有效护理措施。
【概述】
定义： 由多种病因引起的包括终末气道、肺泡腔
肺炎球菌（G+球菌） 肺炎球菌肺炎
【诊断要点】
症状 + 体征 + X线 + 病原菌检查
【治疗要点】
1、抗生素治疗：首选青霉素G； 对青霉素过敏或耐药者 ，也可选择红霉素、林
霉素喹诺酮类等药物； 疗程一般5-7天，或热退后3天停药或由静脉用药
改为口服，维持数日； 2、对症治疗：
常见肺炎小结
病原体
【概述】
按患病环境分类 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁及广义上的肺间质） 炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内 发病的肺炎。以肺炎链球菌等G+菌多见。
医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia, HAP） 是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48h后
物（多巴胺、间羟胺），注意活血管药物的 使用 6. 糖皮质激素 7. 抗生素治疗
单选题
1、治疗肺炎球菌肺炎，首选的抗菌素是
A、林可霉素
B、头孢菌素
D、氧氟沙星
E、青霉素
C、红霉素
2、肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取
A、平卧位
B、半卧位
D、患侧卧位
E、健侧卧位
C、坐位
3、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是
A、补充血容量
G+、G-均有效、
胃肠道反应神 经系统症状
磺胺甲噁唑 G+、G-均有效 过敏、尿结晶
注意事项
常规皮试、用 时配制
皮试
老人、儿童、 孕妇、肾功能 不全慎用 小儿、孕妇、 肝肾功能不全 者慎用 询问过敏史、 多喝水
感染性休克的护理（重点）： 1. 密切观察生命体征：T、P、R、BP、神智、
尿量等；记录出入量；准备抢救用药 2. 休克体位，保暖，减少搬动 3. 建立静脉通道快速扩容（抗休克最基本措施） 4. 纠正酸中毒 5. 在充分扩容后休克没有纠正可运用活血管药
在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。 病原菌：肺炎球菌约30%，金黄色葡萄菌。
【概述】
按解剖部位分
大叶性肺炎：累及单个、多个肺叶或整个肺段 小叶性肺炎：累及细支气管终末细支气管和肺泡 间质性肺炎：支气管壁、支气管周围间质及肺泡壁
注意观察：（1）体温 T （2）呼吸 R （3）脉搏 P （4）血压 BP （5）意识状态 （6）尿量 （7）皮肤黏膜色泽和温湿度 （8）出血倾向。
【实验室及其他检查】
血常规：WBC↑，N ↑，核左移，中毒颗粒
痰液检查：痰涂片及痰培养可见成对或呈链状排列的 革兰氏阴性球菌
胸部X线：早期肺纹理增多，典型表现为肺叶或肺段分 布一致的片状均匀致密阴影
B、应用强心剂
C、纠正酸碱失衡
D、应用糖皮质激素 E、应用血管活性药物
4、肺炎球菌肺炎病程延长，抗生素治疗后体温退而复升，白细胞持 续上升，应考虑
A、抗生素剂量不足 B、细菌产生耐药性 C、并发症存在 D、机体抵抗力低下 E、休克先兆
率快，全身酸痛等。 呼吸系统症状：咳嗽，咳少许痰或铁锈色痰；胸痛，可放射致肩
部、上腹部，严重者呼吸困难。 体征：肺实变体征
视诊—患侧呼吸运动减弱； 触诊—患侧语颤增强； 叩诊—浊音或实音； 听诊—呼吸音减弱或闻及罐装呼吸音和湿啰音。
【临床表现】
休克性肺炎：肺炎出现感染性休克时称休克型肺炎或 中毒性肺炎。
症状与体征
X线征象
肺炎链球菌
起病急、寒战高热、咳 铁锈色痰、胸痛、肺实 变体征
肺叶或肺段实变、无空 洞、可伴胸腔积液
起病急、寒战高热、脓 肺叶或小叶浸润、早期
葡萄球菌 血痰、气急、毒血症状 空洞、脓胸、可见液气
明显、休克
囊腔
支原体
起病缓、乏力、肌痛头 下叶间质性炎症，3-4
痛
周可自行消散
克雷伯杆菌
起病急、寒战高热、全 身衰竭、棕红色胶冻样 痰
肺炎球菌肺炎
【病因】
病原菌：肺炎链球菌，G+球菌
占院外感染肺炎的半数以上，肺段或肺叶呈急 性炎性实变；冬春季多见。
肺炎链球菌在干痰中可存活数月；阳光直射1 小时，或加热52℃，10分钟可杀灭，对石炭酸 等消毒液敏感。
【临床表现】
诱因： 淋雨受凉、疲劳、醉酒等。 全身症状：起病急骤，高热寒战，稽留热，体温达39～41℃，脉