鱼骨图分析法在防范非计划拔管安全管理中的应用

广应用 。
关键词
鱼骨 图分析 ； 非计划拔 管； 安全管 理； 效果
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ７ ． １ ９ ． ０ ４ ７
随着 医学科学的发展 ， 各 科住 院患者 治疗过 程 中导 管 的 使用频率 逐渐增加 ， 导管 的安全管理问题也逐步 凸显 ， 而导管 的安全 管理又直接影响 患者 的预后 ， 因此 需要 引起足够 的重 视 … 。有文献报道 ＿ ２ ］ ， 非计划性拔 管约 占全部 护理不 良事件
个方面 因素 ， 提 出并实施 针对性 防范措施后观察组非计划性拔管率 明显低 于对照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 在防范非计划拔管安 全管理 中采用 鱼骨 图分析法 ， 能够准确地分析 出引起非计划拔管 的真正原 因， 通过实施针对性防范措施 ， 可有效降低非计划拔管 的发生 ， 值得推
见图 １ 。
共计 １ ３ ９ ９ ４例 ， 其 中非计划性拔 管 ９ ２例 ， 设 为对照组 。采用
鱼骨 图分 析法分析引起非计划拔管 的原 因 ， 并制定针对性 的
培
围 定不 良 评 估 不
约 束具
交 接 班 未 查 看 固 定情 况 掌 握 导 管 维 护 方法 神 志 、 意 处 于 突 发
种类 比较差 异无 统计 学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 方法 对２ ０ １ ６年 １～ ６月 ９ ２例非计划 性拔管患 者的资
１ ． １ 一般资料
我院 ２ ０ １ ６年 １～ ６月各 类导 管治 疗 的患者
料进行认真分析 ， 采用鱼骨 图分析法 ， 从管理 、 护师 、 患者和其 他等 ４个方面对 引起非计划 拔管 的原 因进行深 入剖析 ， 具体
措施 ， 实施于 ２ ０ １ ６年 ７—１ ２月各 类 导管 治疗 的患 者共 计 １ ４
９ ２ ３例 ， 设为观察组 。对 照组 ： 男７ ０ ３ ２例 ， 女 ６ ９ ６ ２例 ； 年龄 ６
—
８ Ｏ岁 ， 平均 （ ４ ９ ． ６±１ ６ ． ９ ） 岁； 胃管 ５ ５ ９ ８例 ， 气管 插管 ２ ８ ０ ５
１ 资 料 与 方 法
例 。观察组 ： 男７ ４ ９ ６例 ， 女７ ４ ２ ７例 ； 年龄 ５—８ １ 岁， 平均（ ５ ０ ． ３ ±１ ９ ． １ ） 岁； 胃管 ５ ９ ７ ０例 ， 气管插管 ２ ９ ９ ９例 ， Ｃ Ｖ Ｃ管 ２ ９ ７ ０例 ， 尿管 ２ ２ ３ ８例 ， 其他 ７ ４ ６例 。两 组患 者性别 、 年龄 、 病情、 管道
的主要管理 因素 ， 若做不好 以上三点 ， 在 日常 护理 中会存在 许 多缺陷或漏洞 ， 稍有不 慎就有 可能 引发非计 划拔管 等护理 不
良事件 。 １ ． ２ ． ２ 护理因素 在非计划性拔管 中， 护理 因素是最 主要 的
因素 ， 经过分析 我们认 为 ， 护理 因素主要 有 ５个方 面 ： （ １ ） 固
其 中非计划性拔管 ９ ２例 ， 采用鱼骨图分析法分析引起非计划拔管的原因 ， 制定 针对性 护理措施并在 ２ ０ １ ６年 ７～１ ２月 １ ４ ９ ２ ３例 管道护理 中实施 ， 设为观察组 ， 比较两组非计划性拔管 的发生情况 。结果 ： 采用鱼骨 图分析法 分析引起 非计划拔 管的 主要原 因， 包 括管理 、 护士 、 患者 和其他等 ４
图１ 非计划拔管原因的鱼骨图分析
１ ． ２ ． １ 管理 因素 良好的安全 管理水平 是避免非 计划性 拔
管事件发生 的最基 本保 障 ， 通 过分析 ， 我 们认为 培训不 到位 、 宣教方法不 当以及监管不到位是引起非计划性拔 管事 件发生
作者单位 ： ２ １ ３ ０ ０ ０ 常州市 姚炜 ： 女， 本科 ， 主管护师 江苏省常州市武进人 民医院普外科
士应重点指导 ， 对重要环节 和重 点患者加 强督查 ， 最后 ， 护
管风险 的准确评估 ， 预处理 不到位 ， 导致 易发 生非计划 拔管 。 （ ３ ） 约束 用具 选 择不 当。我 院导管 固定 主要采 用 美 国思 乐 扣， 但其在粘 度较低 时对皮肤的附着力会 明显 降低 ， 从而容易
护 理 实 践 与 研 究２ ０ １ ７年 第 １ ４ 卷 第１ ９ 期
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护 理管理 ・
鱼骨 图分析法在 防范非 计划拔管安全管理 中的应用
姚
摘 要
炜
目的： 探讨鱼骨 图分析法在 防范非计划拔管安全管理 中的应用价值 。方法 ： 选取我 院 ２ ０ １ ６ 年 １ ～ ６月 １ ３ ９ ９ ４例管道治疗 者为对照组 ，
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ｌ ０ ６・
护 理实践 与研究２ ０ １ ７ 年第１ ４ 卷 第１ ９ 期
定 不 良。护理人员在导管 固定时 不到位 、 未及 时更换 敷料 都
会导致非计划拔管 。（ ２ ） 评估不 到位 。由于缺乏对 非计划 拔
式、 约束 用具的选择原则 、 适 应证及 使用 流程 ， 对于低 年资 护
出现 固定不 良的现象 。（ ４ ） 约束具适应 证掌握 不到位 。只有
士长和责任组 长还 应及 时评 估管 道 留置的必要 性 ， 并及 时与
责任 护士沟通 。 ３ ． ２ 护士方面 首先护理人员应该 通过培训 ， 掌握 适宜 的宣
教方法 ， 说做并行 ， 同时要加强学 习， 能够正确使用约束具 ， 做
例， 中心静脉导管 （ Ｃ Ｖ Ｃ管 ） ２ ７ ９ ２例 ， 尿管 ２ ０ ９ ９例 ， 其他 ７ ０ ０
的１ ０ ％一 ５ ０ ％， 直 接影响护 理质量 。我院 ２ ０ １ ６年 １— ６月非 计划性拔 管共计 ９ ２例 ， 为 了降低 非计划 拔管 的风 险 ， 本研 究
采用 鱼骨图分析法分析其原 因 ， 并提 出针对性 防范措施 ， 效果 满意 。现 报道如下 。