颈动脉粥样硬化性卒中的影像学诊断

1.颈动脉粥样硬化狭窄的卒中模式

1、颈动脉狭窄血流动力学特征（E）

A、TIA患者中，灌注不足不仅限于交界区

B、无症状患者的灌注可以正常

C、无症状患者的灌注必定异常

D、广泛灌注不足患者病情相对较轻

E、TIA患者中，灌注不足仅可以限于交界区

2、颈动脉梗死预后正确的是（E）

A、女性中更容易发生区域性、内部和皮质交界区梗死

B、男性经常观察到皮层下梗死

C、区域性梗死比皮质交界区梗死预后好

D、区域性梗死比内部交界区梗死预后好

E、区域性梗死比皮质交界区梗死预后差

3、颈内动脉狭窄患者的急性卒中模式不包括（B）

A、区域性梗死（ICA 分叉水平近端闭塞，无有效的侧支，MCA梗塞较大）

B、腔隙性梗死

C、基底节区梗死

D、交界区梗死

E、皮层小栓塞

4、交接区梗死约占所有脑梗死的（C）

A、0.01

B、0.05

C、0.1

D、0.2

E、0.3

5、颈内动脉狭窄患者的急性梗死不包括（E）

A、区域性梗死（ICA分叉水平近端闭塞，无有效的侧支，MCA梗塞较大）

B、皮层下梗死

C、基底节区梗死

D、皮层小栓塞

E、腔隙性梗死

6、颈动脉不同狭窄程度梗死模式分布频率错误的是（A）

A、ICA闭塞的患者中，出现了弥散性小急性病变的频率最高

B、ICA狭窄70%-90%的患者交界区梗死频率高

C、ICA轻度狭窄患者中，皮层小急性病变的频率最高

D、ICA轻度狭窄患者中，孤立性穿支病变的频率较高

E、有明显血流动力学损害的低度狭窄，会引起动脉栓塞性缺血性病变。

2.颈动脉粥样硬化狭窄与脑血流代偿（一）

1、关于侧支的保护作用正确的是（B）

A、侧支的保护作用，ACoA比PCoA大

B、ACoA和PCoA的存在将症状性ICAS卒中风险降低72％

C、病变动脉流速PSV增加比存在ACoA更为重要

D、MCA流速增加1cm/s，降低IS风险30％

E、MCA或ACA中PSV的增加增加IS发生风险

2、重度颈动脉狭窄Willis侧支代偿正确的是（C）

A、有症状患者，对侧血流通过ACoA-ICA-A1段的血流逆转多于无症状者

B、有症状患者，少存在一个PCoA的可能性大于无症状者

C、有症状患者，对侧血流通过ACoA-ICA-A1段的血流逆转少于无症状者

D、3个月以上的卒中患者前交通和后交通动脉及任何侧支均少于近期卒中者

E、无症状患者和3个月以上的卒中患者中存在功能性ACoA的几率相差较大

3、FLAIR血管高信号错误的是（A）

A、在全部有血液动力学功能障碍和侧支血流受损的病例中可以见到

B、可能为预测交界区梗死患者的预后提供另一条线索

C、表示在急性卒中和颅内狭窄闭塞性疾病中血流动力学和侧支血流受损

D、存在FLAIR血管高信号（+）时，所有伴有皮层交界区梗死的患者，均显示MCA或ACA区域（包括交界区）的灌注延迟

E、存在FLAIR血管高信号（+）初始NIHSS相对较高和不良预后较多

4、交接区梗死约占所有脑梗死的（C）

A、0.01

B、0.05

C、0.1

D、0.2

E、0.3

5、在总人口中有4.2％存在高度颈内动脉（ICA）狭窄大于（C）

A、0.3

B、0.4

C、0.5

D、0.6

E、0.7

6、与“正常”Willis环相比不正确的是（A）

A、ICA闭塞和完全胚胎型后循环的患者，不易受到缺血打击

B、在正常的Willis环中，后交通动脉被保留，软脑膜血管可在颈动脉和椎基底系统之间生长

C、对侧ACA A1段缺失的患者，因此一侧ICA必须供应一侧MCA，双侧ACA和同侧PCA，可能会面临更大的风险。

D、由于胚胎型后循环患者，无后交通动脉，可以认为，与交界区梗死的高发有关

E、尸检研究发现脑梗死患者胚胎型后循环数量，比无梗死的多

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3.颈动脉粥样硬化狭窄与脑血流代偿（二）

1、在总人口中有4.2％存在高度颈内动脉（ICA）狭窄大于（C）

A、0.3

B、0.4

C、0.5

D、0.6

E、0.7

2、双侧严重颈内动脉狭窄脑梗死（C）

A、双侧同时发生脑梗死

B、半数在较轻的ICA狭窄侧患缺血性病变

C、ICA狭窄较大更易发生卒中

D、双侧颈内动脉闭塞的患者突然意识障碍，出现四肢瘫痪，不考虑心源性卒中

E、大多数双侧ICA闭塞的患者都表现为严重的神经功能缺损

3、交接区梗死约占所有脑梗死的（C）

A、0.01

B、0.05

C、0.1

D、0.2

E、0.3

4、脑循环实验模型得出的结论不正确的是（E）

A、根据ACoA 直径，证明了不同的侧支血流效率

B、ACoA的直径小于0.4 mm时，就是ACoA血管闭塞

C、如果ACoA直径>1.6mm，ACoA就是有功能的

D、在0.4–1.6 mm范围内，即使ACoA直径发生很小的变化，也会显著影响脑循环的血液动力学

E、在IS后，MCA中PSV低的患者不适宜急诊颈动脉血运重建

5、颈动脉交界区梗死的管理中说法错误的是（E）

A、双抗，强化降脂

B、避免诱发因素如休克、严重脱水、低血压等情况，并给予相应的治疗，急性期，维持血压较高水平，有助于改善预后

C、首次发生脑交界区梗死时，发现狭窄血管，并及时进行血管内介入治疗，有助于避免脑交界区梗死的复发

D、不同类型的脑交界区梗死预后也有所不同，皮质型预后良好

E、皮质下型预后较好

6、关于侧支的保护作用正确的是（B）

A、侧支的保护作用，ACoA比PCoA大

B、ACoA和PCoA的存在将症状性ICAS卒中风险降低72％

C、病变动脉流速PSV增加比存在ACoA更为重要

D、MCA流速增加1cm/s，降低IS风险30％

E、MCA或ACA中PSV的增加增加IS发生风险