股骨粗隆间骨折去世名人案例

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术前病例讨论-股骨粗隆间骨折

基本信息赵德荣女101岁主因：摔伤致左髋部疼痛伴活动受限4小时入院。

既往史：93岁时因长子去逝，逐渐出现思维混乱，近期遗忘状态；家族史无特殊，无明确药物过敏史。

个人史：有60年吸烟史，其他无特殊。

入院情况神志清、精神紧张，被动体位。

血压：心率：68次/分体温：36.8℃专科查体：左下肢呈屈曲、外展、短缩畸形，局部肿胀明显，无明显皮下瘀斑；左髋外侧压痛明显，左下肢纵向叩击痛明显；左髋及左膝关节活动度因患者疼痛未详查，左踝关节活动无明显异常；右下肢长度约78cm，左下肢长度约76cm，足背动脉搏动无明显异常，肢端感觉无明显异常。

余肢体未见明显异常。

左髋关节正位片左股骨粗隆间骨折，成角明显，骨小梁稀疏，骨皮质变薄，髓腔增宽（图）胸部正位片双侧肺纹理增重、紊乱，双肺野可见散在钙化点；主动脉硬化、心脏增大，以左心室增大为主。

（图）心电图1.窦性心律；2.频发房早二联律；3.左室高电压；4.轻度st段改变。

血常规、生化血气、凝血入院初步诊断1.左股骨粗隆间骨折（Evans Ic）2.骨质疏松症3.高血压病（3级极高危）4.心律失常-频发房早5.老年痴呆症思考以上检查是否完善，如未完善还需要什么检查？入院处理及完善术前检查入院处理：心电监护低流量吸氧监测血压术前备异体血、术中备自体血回输完善术前检查：一、心脏彩超：1.心房、心室不扩大；2.左室舒张功能减低；3.二尖瓣、主动脉瓣轻度返流。

胸腔、腹部、双下肢B超：未见明确异常甲状腺B超示：结节性甲状腺肿泌尿系B超示：左肾囊肿二、血气分析：PO2：125mmHg（吸氧）PO2：97mmHg（脱氧）请心内科、呼吸科会诊完善术前评估。

呼吸科相关检查查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

吸烟史60年胸片：双侧肺纹理增重、紊乱，双肺野可见散在钙化点。

血气：PO2：125mmHg（吸氧）PO2：97mmHg（脱氧）呼吸科会诊意见1.查肺功能（需急诊手术，夜间肺功能无值班医师，故未查）2.可考虑手术，但患者高龄，手术风险大，建议加强围手术期管理。

老年痴呆症并股骨粗隆间极粉碎性骨折28例治疗体会

骨上段外侧切口，玛钉可延长切口。伽术
前透视下行复位，往往复位不满意，但切开发现，股骨近端粉碎较重，股骨颈基底部至大转及小转子以上均粉碎成小骨
块，复ｆ标志，无骨质较脆，视定颈干角透
首选。不同内固定方法的利弊分析： ①鹅
人骨质疏松、髓腔较宽，多数不需扩髓且出血量少，利于骨折愈合，有减少了髋内翻的发生。但对于此粉碎严重、骨质疏松
股骨转子间骨折是老年人常见骨折，约占全身骨折的１３％，．８近年来呈上升趋势，多由外伤造成。骨量和骨质量是骨折发生的２个重要内在因素 … 。以往临床上多采用保守治疗，近年来大多学者认为早期手术治疗可以降低并发症的发生，有利于患者康复。笔者主张在无手术禁
摘要目的：２对８例股骨粗隆间极粉碎性骨折患者治疗方法进行探讨。方法：术中准备３套治疗方案，ＨＳ器械，玛Ｄ伽
讨论
③ 钉具有髓内钉与股骨头颈相连、力臂短、弯矩小、局部加压作用更为直接的优点，且切口长度小、组织损伤轻，加之老年
参考文献
１唐海，罗先正，任素梅，股骨颈骨密度和等．股骨颈长轴与老年髋部骨折的关系．中华
骨科杂志，００，Ｏ４）２３—２４２０２（：２２．２闫洪印，陈扬．骨粗隆问骨折早期内固定股的手术治疗选择．与关节损伤杂志，骨

一例高龄股骨粗隆间骨折患者并发脓毒血症的护理

一例高龄股骨粗隆间骨折患者并发脓毒血症的护理随着人口老龄化趋势的到来，我国老年股骨粗隆间骨折发生率呈现逐年增高的趋势[1]。

重症脓毒血症为临床上严重的感染性全身性炎症反应综合征，可导致心动过速、发热、呼吸急促等症状发生，并且容易诱发心、肝、肾等器官功能障碍，若患者治疗不及时，将直接导致死亡[2]。

2023.3.27日我院收治一例老年股骨粗隆间骨折患者，术后并发脓毒血症，经过病房与监护室医护人员的治疗与护理，患者情况好转，于4.15日治愈出院。

现将护理经验报道如下。

1临床资料1.1一般资料患者男，79岁，无疾病史，无手术外伤史，无过敏史。

入院前6小时外伤致左髋部疼痛伴活动受限，逐渐肿胀，X线检查结果提示左股骨粗隆间骨折，骨折端移位，为进一步治疗。

拟“左股骨粗隆间骨折”2023.3.27日收治入院。

1.2治疗及转归入院时生命体征平稳，完善各项检查，于3.29日在全麻下行股骨骨折闭合复位髓内钉内固定术，术后入监护室继续治疗。

留置导尿一根，静脉镇痛泵一根，吸氧3升/分。

3.30日普通病房继续治疗，06：00体温38.6℃,予冰袋物理降温。

3.31日患者体温39.3℃，血压72/40mmHg，转入监护室进一步治疗。

转入监护室后予以深静脉穿刺，输血，气管插管，留置胃管，积极抗感染治疗。

4.5日拔除气管插管。

4.11日拔除深静脉，转入普通病房继续治疗。

于4.15日治愈出院。

2护理2.1皮肤护理对临床收治的老年重症患者而言，因为具有病情危重、进展快、预后差等病情特点，所以为加快康复速度而采取长期卧床休息的治疗方式[3]。

鉴于老年群体自身皮肤薄弱，弹性不佳，敏感度差，同时营养摄入不够，长时间卧床会导致局部组织出现血液循环障碍，缺氧、缺血后会造成皮肤溃烂、坏死的情况，增加压力性损伤的发生危险。

压力性损伤具有极大的危害性，存在诱发全身感染的可能，从而构成对生命安全的威胁[4]。

饮食上给予该患者优质蛋白、维生素、易消化的食物，保证患者足够的蛋白质和热量；遵医嘱静脉输注白蛋白和输注新鲜血，使得患者低蛋白状态得以明显改善。

经历坎坷的名人励志故事

经历坎坷的名人励志故事每一个名人成功的路上都是经历了很多坎坷的，但是他们坚持下来CIA会取得如此的成就。

以下是小编为大家精心推荐的经历坎坷的名人励志故事，希望你会喜欢。

经历坎坷的名人励志故事篇一：把磨难当做人生的礼物很不幸，他是个先天“脆骨症”患者，俗称玻璃娃娃，连打个喷嚏都会震碎肋骨。

他诞生时每根骨头都被出生时的压力给“碾碎”了，四肢软塌塌地耷拉着，像一个被拆散了架的布娃娃。

护士小姐们干脆给他起了个外号“图坦卡蒙”——一个埃及法老木乃伊的名字。

三四岁时，他才能坐立。

但他的骨骼密度很低，完全无法支撑身体直立时带来的压力，加之腿骨严重、持久性地扭曲，这辈子他都无法行走。

更不幸的是，他身高长到大约1米时就到了生长极限。

到了上学的年龄，他每天一刻也不能和轮椅分离，只有晚上，才能躺在卧室的地板上放松一下早已疲惫不堪的躯体。

随着年龄的增长，他骨折的发病率也越来越频繁。

这让他不得不经常辍学，在家养病。

对于他来说身体上的疼痛倒不那么严重，最难以忍受的是精神上的孤独。

童年时代的他尝尽了孤独的滋味。

小学四年级的那个万圣节，所有的孩子都戴上狰狞的面具出门搞恶作剧，尽心玩耍。

他躺在地板上，也开心地慢慢打起滚儿来。

就在他忘乎所以之际，左腿突然卡在了门框和墙角之间，接着，听到了一声清脆的“咔嚓”声，紧接着是撕心裂肺的疼痛让他痛不欲生。

由于他病情特殊，一旦意外发生骨折，就必须严格保证身体被固定在事发地点，然后一动不动地保持受伤时的姿势达六个星期，让骨骼慢慢地自动愈合。

这就意味着，无论在什么地方只要他一出现骨折，就必须在原地一动不动地躺上或趴上整整42天之久。

在此期间，吃喝拉撒睡都只能就地解决。

他快被逼疯了：“为什么?我究竟做错了什么?”“孩子，你愿意把这种磨难当做人生的礼物还是重担?”母亲看着他，声音不大，但坚定而沉稳。

这句话给了他极大的震撼和鼓舞，猛然打开了他黑暗人生中的一扇窗，智慧的灵感犹如明媚的阳光充满着他的内心，让他不再愤怒，不再抱怨。

股骨粗隆间骨折关节置换-内固定唐佩福

诊断
医生通过体格检查和影像学检查（如X光、CT等）来确诊股骨粗隆间骨折。诊断时需注意是否存在其他脏器损伤。
03
关节置换与内固定技术
关节置换手术原理
关节置换手术是通过将人工制造的假体植入到患者的关节部位，以替代病变或损伤的关节面，恢复关节的正常功能。
手术过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的人工关节材料和设计，以确保最佳的手术效果和患者的舒适度。
手术适应症与禁忌症
手术适应症
股骨粗隆间骨折
适用于股骨粗隆间骨折，特别是骨折不稳定、复位困难或内固定
失效的情况。
髋关节疼痛
对于髋关节疼痛，尤其是由于股骨头坏死、骨关节炎等原因引起的疼痛，关节置换是一种有效的治疗方法。
关节功能丧失
当髋关节因各种原因导致功能严重受限时，如僵硬、畸形等，关节置换可以帮助恢复关节功能。
关节置换和内固定是治疗股骨粗隆间骨折的常用方法。
研究背景
随着人口老龄化，股骨粗隆间骨折的发病率逐年上升。
传统的内固定方法在治疗股骨粗隆间骨折时存在一定的局限性和
并发症。
关节置换作为一种新的治疗方法，在某些情况下可能更具有优势。
研究目的
探讨关节置换与内固定在治疗股骨粗隆间骨折方面的疗效差异。
康复锻炼
进行有针对性的康复锻炼，如肌肉力量训练、平衡训练等，以增强关节稳定性。
物理治疗
根据患者的具体情况，可能需要接受物理治疗以进一步改善关节功能。
定期复查
术后定期进行复查，以便及时发现和处理任何并发症或问题。
07
案例分享与经验总结
典型案例介绍

患者基本信息
患者年龄75岁，男性，因摔倒导致股骨粗隆间骨折。

股骨粗隆间骨折后如何护理

股骨粗隆间骨折后如何护理股骨粗隆间骨折是发生在股骨颈基地至股骨转子粗隆间的骨折，大多数患者是由外伤等直接暴力作用所致，或高处坠落伤、机器扭转伤等间接暴力作用所为。

骨折严重者会出现血管、神经的损伤，可能产生剧痛和出血。

股骨粗隆间骨折患者的症状表现为大腿肿胀、患肢疼痛、皮下淤血、患肢功能丧失等，需要尽快就诊接受治疗，一般通过手术能达到较好的效果。

由于股骨粗隆间骨折多发于60岁以上的老年人，而患者在接受治疗期间，需要长时间卧床，容易诱发多种并发症，因此需要加强对患者骨折后的护理工作，进一步增强护理效果，提高患者的生活质量。

一、从患者心理入手，加强心理疏导在对患者开展心理辅导时，首先要了解患者的心理状况，其次再开展早、中、后期的心理护理工作。

1.了解患者的心理状态（1）恐惧心理：大多数患者是由于外伤而导致骨折，伤肢肿痛、运动障碍、伤口出血等症状会促使患者出现恐惧心理，患者担心是否致残，在治疗之后，能否恢复未受伤前的状态。

（2）焦虑心理：患者在骨折肢体固定之后急于下床活动，无法遵守医嘱进行功能锻炼，由此而产生焦虑心理。

（3）急躁心理：患者在骨折症状的影响下会出现急躁心理。

因此无论是家属还是医护人员，都应给予患者更多的照顾和帮助，了解患者出现的急躁情绪。

2.早期、中期、后期心理护理工作（1）早期心理护理刚入院的患者对医院周围环境以及人际关系并不熟悉，容易出现恐惧、无助的心理。

针对患者的心理特点，医护人员要热情对待患者，主动介绍医院的住院部情况，介绍主治医生的成功案例。

同时，帮助患者建立良好的人际关系，在一定程度上能够帮助患者克服焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。

医护人员在与患者交谈时要注意语调温和、语速要慢，使患者能够感受到医护人员的热情与诚恳，才能促使患者更加信任医生。

（2）中期心理护理中心心理护理，患者在病情稳定之后会容易出现急于求成的心理，希望快速治愈出。

护理人员在开展心理护理工作时需要进一步促使患者了解康复治疗的重要性，向患者详细介绍治疗方案，正确指导患者进行关节和肌肉的功能锻炼。

感动中国人物吴菊萍个人简介和事迹(精选多篇)

感动中国人物吴菊萍个人简介和事迹(精选多篇)第一篇：感动中国人物吴菊萍个人简介和事迹感动中国人物吴菊萍个人简介和事迹感动中国人物吴菊萍个人简介吴菊萍，女，1980年生，浙江嘉兴人，20XX年加入中国共产党。

20XX年7月2日下午1点半，在杭州滨江区的一住宅小区，一个2岁女童突然从10楼坠落，在楼下的吴菊萍奋不顾身地冲过去用双手接住了孩子，女孩稚嫩的生命得救了，但吴菊萍的手臂瞬间被巨大的冲击力撞成粉碎性骨折。

这一感人事迹在网络上热传，无数网民为之动容，称其为“最美妈妈”。

20XX年9月12日，吴菊萍和坠楼女孩妞妞相约，回家共度中秋。

20XX年9月20日，在第三届全国道德模范评选中荣获全国见义勇为模范称号。

感动中国人物吴菊萍个人事迹7月26日，全国妇联作出决定，授予吴菊萍全国三八红旗手荣誉称号。

27日，记者在浙江杭州的富阳骨科医院的病房里见到了这位被网友誉为“最美妈妈”的年轻女性。

她的手臂吊着绷带，不过人看上去精神很好，说话时总是随着情绪的起落露出各种笑脸。

医院为她准备了单独的病房，房间里挂满写着温馨话语的千纸鹤，这是单位同事给她的祝福。

在采访过程中，杭州市监狱局的团员代表带着鲜花来慰问吴菊萍。

吴菊萍的事迹传播开来后，深深感动了这些同是80后的公安干警，身材娇小的吴菊萍成了他们的偶像。

他们说向你学习，吴菊萍还是憨憨地笑。

吴菊萍生于1980年，嘉兴人，在杭州阿里巴巴工作，有一个幸福的家庭，孩子刚刚7个月。

7月2日中午，吴菊萍家住的杭州市滨江区白金海岸小区内一个2岁女童突然从10楼窗口坠落。

在女童即将落地的一刹那，吴菊萍用双臂接住了孩子。

在巨大的冲击力下，吴菊萍左手臂多处粉碎性骨折，尺桡骨断成三截。

医生为吴菊萍进行了保守治疗，不用开刀，用中医手法整复，将骨头复位。

幸好，半年之后，她的手臂可以完全康复。

高空坠落后被吴菊萍抱在怀中的两岁女孩妞妞，在昏迷10天之后奇迹般的苏醒，呼吸、血压、脉搏等生命体征基本平稳，也能叫“爸爸妈妈”了。

完整病历-左股骨粗隆间骨折-大病历

入院记录姓名：杨伟工作单位：——性别：男性地址：XX市XX区XX路11号年龄：78岁入院时间：2016-11-28 10：00婚姻：已婚记录时间：2016-11-28 12：00民族：汉族病史陈述者：患者及其家属职业：-- 可靠程度：可靠籍贯：XX省XX市联系人及电话：陈伊139********主诉：摔倒致伤左髋部肿痛，活动障碍5小时。

现病史：患者于5小时前在家里行走时不慎摔倒，致伤左髋部，伤后患处肿痛，左髋部活动障碍，不能站立及行走。

患者当时无昏迷，无头晕头痛，无胸闷气促，无腹痛腹胀，无大小便失禁，无四肢抽搐情况。

伤后未做任何处理，患者左髋部疼痛无缓解，后为进一步治疗，家属急拨打我院120出车接诊入院，门诊医师行骨盆正侧位片检查提示：“左股骨粗隆间骨折”。

遂拟“左股骨粗隆间骨折”收入院。

患者伤后精神疲倦，未进食，小便正常，未解大便。

既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。

系统回顾：五官器：头部无疮疖及伤史。

双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。

无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。

近年来常有右牙痛，无咽痛史。

呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。

无午后低热、胸痛史。

循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。

无心前区疼痛，高血压史。

消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。

无呕血、黑便及长期便秘史。

血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。

无贫血史。

泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。

无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。

无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。

神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。

运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。

无关节脱位及骨折史。

个人史：原籍生长，生活条件可。

否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。

月经史：无。

股骨粗隆间骨折治疗分析上

❖ 对于此类患者，现多采用PFNA的治疗方法。 PFNA自2005年10月开始应用于亚洲以来，可用于各种类型的股骨近端骨折，显示出其明显的优越性。其更适用于老年、骨质疏松、骨折粉碎不稳定、不能耐受长时间手术的患者，并允许其术后较早的活动和负重。
股骨粗隆间骨折治疗分析上
研究背景
❖ 关于PFNA的最新临床研究：
股骨粗隆间骨折治疗分析上
研究背景
❖ 手术目的：骨折复位、可靠固定、尽可能早地使患者离床活动，减少因长期卧床带来的各种并发症。
❖ 股骨粗隆间骨折并发症多，死亡率高。引起死亡的主要并发症包括肺感染、心梗、脑血栓、泌尿系统感染、深静脉血栓及褥疮，其中最常见的是卧床引起的呼吸功能不全及肺感染，最终导致多器官功能衰竭。
❖ 10：治疗随诊：继续抗炎情况，愈合时间，功能锻炼，下肢不负重时间，复查随诊情况。术后至目前时间，目前 Harris评分。
股骨粗隆间骨折治疗分析上
评分系统
❖Harris Hip score ❖modified Merle d'Aubigne and Postel score ❖Oxford Hip Score（ OHS） ❖Parker Mobility Score ❖ Larson评分 ❖ Zuckerman测评量 ….
老年非稳定性股骨粗隆间骨折PFNA与半髋置换的疗效分析
股骨粗隆间骨折治疗分析上
研究背景
❖ 股骨粗隆间骨折最常见于老年人，多与骨质疏松有关，女性多于男性，是对老年人健康威胁最大的创伤性疾病之一。随着人类平均寿命的延长和人口老龄化，发病率呈上升趋势。
❖ 发病率：美国据估计每年大约发生250，000例以上（国内目前尚无股骨粗隆间骨折的准确统计数字），死亡率为15%～20%，到2050年，骨折发生数目将为现在的2倍。根据宣武医院2000－ 2004年资料统计，平均年龄为74.9岁，我院病人年龄更高。

老年股骨粗隆间骨折早期死亡原因分析

老年股骨粗隆间骨折早期死亡原因分析发表时间：2018-09-17T15:48:56.673Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年4期作者：刁天华[导读] 结论在治疗时应注重改善患者的呼吸功能，选择手术时间短、创伤小、出血少的方法，保持患者术后呼吸顺畅，进而降低肺部感染的发生，减少早期死亡率。

安徽省利辛县人民医院 236700 【摘要】目的探讨老年股骨粗隆间骨折的早期死亡原因。

方法收集2015年1月至2017年12月我院收治的股骨粗隆间骨折的老年患者120例，对所有老年患者进行回顾性分析，其中患者存活组（n=115），患者死亡组（n=5）。

分别从年龄、糖尿病、高血压、肺部感染、运动和膳食均衡等方面对患者早期死亡原因进行分析。

结果不同年龄段早期死亡率比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。

年龄在60～69岁的患者有24例，早期死亡率为0.00%。

年龄在70～79岁的患者有48例，早期死亡率为2.08%。

年龄在80～89岁的患者有42例，早期死亡率为7.14%。

年龄在90岁以上的患者有6例，早期死亡率为16.67%。

年龄、糖尿病、高血压、肺部感染是老年患者早期死亡的主要危险因素，即存活组和死亡组之间存在显著的统计学差异（P<0.05）。

结论在治疗时应注重改善患者的呼吸功能，选择手术时间短、创伤小、出血少的方法，保持患者术后呼吸顺畅，进而降低肺部感染的发生，减少早期死亡率。

【关键词】老年；股骨粗隆间骨折；早期死亡；原因分析[Abstract] objective to explore the causes of early death of intertrochanteric femoral fractures in the elderly. Methods 120 elderly patients with intertrochanteric fracture of femur admitted to our hospital from January 2015 to December 2017 were collected for retrospective analysis of all elderly patients，including the patient survival group（n=115）and the patient death group（n=5）. The causes of early death were analyzed from age，diabetes，hypertension，pulmonary infection，exercise and diet balance. Results there was a significant statistical difference（P<0.05）between different age groups. 24 patients aged between 60 and 69 had an early mortality rate of 0.00%. There were 48 patients aged 70 to 79 with an early mortality rate of 2.08%. Forty-two patients aged 80 to 89 had an early mortality rate of 7.14%. Six patients aged over 90 had an early mortality rate of 16.67%. Age，diabetes，hypertension and pulmonary infection were the main risk factors for early death in elderly patients，i.e.，there were significant statistical differences between the survival group and the death group（P<0.05）. Conclusion during the treatment，the patients' respiratory function should be improved，the operation time should be short，the trauma should be small，the bleeding should be small，and the patients' postoperative breathing should be kept smooth，so as to reduce the incidence of pulmonary infection and reduce the early death rate. [Key words] old age；Intertrochanteric fracture of femur；Early death；Cause analysis股骨粗隆间骨折，易发于老年人，多是由于间接外力原因造成的，且多为粉碎性骨折。

股骨粗隆间骨折的病例讨论

1、疼痛：与术后伤口有关。
2、肢体活动障碍：有骨折有关
3、便秘：与饮食习惯，液体摄入不足、及长期卧床有关
4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床及家属依从性差有关
5、潜在并发症：感染、下肢静脉血栓、髋内翻、
护理措施：1、协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸；控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药；观察疼痛的程度，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果；中医定向透药疗法应用止痛。
5.切口感染：保持伤口敷料清洁干燥，避免大小便污染切口。严格无菌操作清洁伤口和更换敷料，合理使用抗生素。泌尿系感染：留置导尿期间，适量饮用温开水，保持会阴部清洁，每日温水擦洗。肺部感染：鼓励患者有效咳嗽咳痰，病情允许下每日饮水2000ml以上，指导家属正确的叩背方法，必要时遵医嘱雾化吸入。
发言记录：
XXX：入院后向患者及家属详细介绍病房环境及设施的使用，开展安全教育，悬挂坠床/跌倒警示标识。呼叫器、常用物品、尿壶便器放于床头易取处，家属24小时陪伴，床挡拉起，切勿跨越床栏，必要时准备约束带。服用降压降糖后，切忌突然变换体位。护理人员加强巡视，杜绝高危病人在高危时发生坠床风险。
护士长总结：密切观察患者生命体征，尿量、神志。指导患者遵医嘱服药，避免患者自行减药，注意观察药物疗效、不良反应及注意事项。告知家属高龄患者手术的适应性及术中术后存在的各种风险。
2.适当心理护理，使用疼痛转移法。安全护理:保护性床栏，悬挂坠床跌倒标示，调整生活物品的摆放位置，常用物品放伸手可及之处等。告知家属注意事项使其配合预防病人跌倒，下床活动时要有人陪伴。教会患者正确使用助行器。生活护理:保持床单位整洁，协助大小便。帮助患者取舒适卧位，按摩关节及骨隆突部位，做好患者个人卫生。
1、XXX：心衰患者每天监测水的摄入量和尿排出量。如果水摄入太多，会影响循环系统，加重心衰症状。密切观察患者有无呼吸困难，下肢浮肿等症状，如果出现上述症状，提醒患者心衰病情加重，立即请心内科医生会诊。

股骨粗隆间骨折患者的临床护理

540股骨粗隆间骨折患者的临床护理战丽晶【关键词】骨折牵引卧床护理中图分类号：R274．1文献标示码：B文章编号：1671—8194(2008)15-0540-01股骨粗隆间骨折指股骨颈基底下至粗隆水平以上部位发生的骨折，多见于60岁以上的老年人，目前最广泛的治疗方法仍为牵引治疗，牵引时间8一12周Ⅲ．由于年老体弱，骨折后需长期卧床牵引制动、容易出现肺部感染、褥疮、泌尿感染、便秘、关节僵硬、肌肉萎缩等合并症，其结果不仅增加病人痛苦，而且影响病情的康复。

我科于2001年3月-2005年12月收治152例股骨粗隆间骨折的住院病人，为有效地减少并发症的发生，我们在病人卧床期间采取了“换”、。

摩■“拍”等综合护理措施，使病人骨突受压部位血运改善，保持二便通畅，改善肺功能，促进肢体功能恢复，收到较好的效果，现报告如下。

l临床资料我科2001年3月至2005年12月收治152例股骨租隆间骨折的住院病人，男67例，女56例，入院时合并有肺部感染8例，带入褥疮1l例(I期褥疮1l例，Ⅱ期褥疮4例)．入院后除并发肺部感染l例外，无其他并发症发生，全部临床治愈出院。

2护理2．1“换”一即勤换凉液垫俗称小垫，其采用特制的高密度复合面料制成，内含纯天然矿物质混合剂，质地软，高度小于3er n，且不易滑动，液体之间形成凹的槽可通风透气、降温、除痱，冬天使用时先预热，可起到保暖作用叫．方法：(1)病人入院后备2块55cm X45cm大的凉液垫，用软棉质布套套好，如果病人肥胖，可准备更多块．(2)教习病人用双肘部、健腿支撑在床面上用力抬高臀部及部分上身，便于更换凉液垫、放取便盆及防褥疮护理。

(3)将凉液垫垫在病人骶尾部，视病人情况必要时在肩胛部多垫一些，当其放置一段时间达到较高温度时，予以更换，换出的凉液垫摊开放在阴凉处散热，每天更换布套一次，轮流交换使用，夏天每2小时更换一次，冬天适当延长更换时间．(4)对带入褥疮者，采用棉圈或小型儿童救生圈，充气213满后套布套，置于褥疮部位，按摩时用拇指腹以环状动作由近褥疮处向外按摩，褥疮创面按褥疮常规予以护理。

股骨粗隆间骨折病例模板

姓名:常ＸX 性别:男年龄:8３岁职别:退休婚况:已婚民族:汉发病节气:XX病史陈述者:地址:XX省XX市XXＸXX入院日期:2０１5—07-30 记录时间:2015-07-30主诉:左髋部肿痛,活动受限6小时。

现病史:患者于201５年7月3０日10时左右外伤致左髋部肿痛,活动受限,伤后患者院外未行任何诊治,随即到本院就诊,经门诊体检摄片示:左股骨粗隆间骨折,为求中医骨科系统治疗收住院。

入院症见:神清,左髋部肿胀明显,疼痛,活动受限,伤后无昏迷、意识障碍,无恶心呕吐、逆行性健忘等症,精神可,二便正常。

既往史:平素体质一般,有高血压病6年,最高达180/100mmＨg ,平素服吲达帕安及苯磺酸左旋氨氯地平片控制血压,有糖尿病6年,最高达19.3mmoＬ／L,平素服阿卡波糖片治疗(具体控制不详),否认急性传染病史,已多年未接受预防接种。

否认曾患其她系统疾病,否认外伤手术史,否认食物及药物过敏史,否认输血史、个人史:出生于XX,长期居留于ＸＸ,否认疫水接触史。

无吸烟嗜好、无饮酒嗜好。

否认长期工业毒物,粉尘,放射性物质接触史。

否认不洁性交史。

婚育史:２4岁结婚,育有1子1女,子女及配偶均体健。

家族史:否认家族性遗传病史。

中医望、闻、切检查:望诊:体型适中,双目得神,神志清楚,肌肤斑疹,面色常色,口唇色淡红,目窠肿胀,无内陷、突出、生翳膜,白睛不黄,双侧瞳仁缩小、舌色:红,舌形:老嫩舌,胎质:厚,苔色:白苔,舌态:短缩舌,乳蛾无红肿、颈无瘰疬、瘿瘤。

胸廓对称,无鸡胸龟背、血痣赤缕、青筋显露,腹部平坦、四肢关节无红肿及畸形,活动不自如。

闻诊:１。

声音:发声自然,声调与谐、柔与、圆润,语言流畅,应答自如,言与意符,语调高,无异常声响,无声重、音哑、鼻鼾、呻吟、惊呼;2、语言:无语謇、谵语、怔忡、独语、错语、夺气、狂言;３。

呼吸:无咳嗽无哮、喘、上气、短气、少气、呃逆、嗳气、切诊:肌肤温润适中,皮肤无弹性,全身未扪及瘰疬瘤瘿。

老年股骨粗隆间骨折手术的选择

老年股骨粗隆间骨折手术的选择发表时间：2016-11-23T15:02:30.517Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年8月第15期作者：杨树明凌长华陈开军周树阳[导读] 运用锁定钢板+空心锁定钉对老年股骨粗隆间骨折患者进行治疗效果满意。

天长市中医院骨科安徽天长 239300【摘要】目的研究老年股骨粗隆间骨折患者的手术治疗方式的选择及疗效。

方法采取回顾性分析研究的方式对50例老年股骨粗隆间骨折患者采用不同手术治疗方式的临床治疗效果展开分析比较，以寻求最佳临床手术治疗方式。

结果三组患者在手术时间、出血量以、住院时间以及术后髋关节功能评分的比较F=23.35、35.34、9.92、10.14，手术前后三组患者组间髋关节功能评分比较t=13.3387、14.3438、18.6219；P均＜0.05，差异无统计学意义。

结论运用锁定钢板+空心锁定钉对老年股骨粗隆间骨折患者进行治疗效果满意，手术时间短、出血量低、患者髋关节功能恢复良好，具有较高的临床使用价值。

【关键词】股骨粗隆间骨折；手术治疗；老年患者；临床效果【Abstract 】 objective to study the surgical treatment of elderly patients with femoral intertrochanteric fracture mode selection and curative effect.Methods adopt the method of retrospective analysis of 50 cases of elderly patients with femoral intertrochanteric fracture with different clinical therapeutic effects of surgical treatment on analysis and comparison，to seek the best clinical surgical treatment.Results three groups of patients in operation time，blood loss，hospital stay，and the comparison of postoperative hip joint function score F = 23.35，35.34，9.92，35.34，groups of patients before and after operation of hip joint function score comparison between t = 13.3387，14.3438，18.6219；There was no statistically significant difference，P < 0.05.Conclusion by locking plate + hollow locking nail treatment of elderly patients with femoral intertrochanteric fracture effect is satisfied，shorter operation time，blood loss，low recovery of hip function is good，has the high value of clinical use.【Key words 】 the femoral intertrochanteric fracture.Surgical treatment；Elderly patients；Clinical effect股骨粗隆间骨折是临床骨科常见的多发病症，在青年人群中多由直接或间接的暴力创伤造成；在老年人群中主要是因为低能量损伤造成，如跌倒、摔伤等。

股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)的护理查房

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• 5.移动患者躯体时，动作应稳、准、软，避免推、拉、拖，减少摩擦力和剪切力，一免加重肢体损伤或擦伤皮肤 • 6.加强巡视，严格交接班 • 7.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
概念
皮肤牵引（shin traction）是用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆于患者皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上，以达到整复和维持复位的治疗方法。
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如果脱落及时通知护士，氧流量为2L/min，家属不能随意调节 • 4.严密观察患者神志，心电监护严密监测患者术后6 小时的生命体征，家属不能随意调节 • 5.维持血容量：告知患者及其家属遵医嘱给予抗炎、消肿、补液、补充血容量，维持体液的平衡 • 6.饮食指导：指导患者术后6小时后进食清淡、易消化、营养丰富的半流质，术后第一日后如无腹胀可进普食，食物以不胀气、易消化、无刺激胃原则，宜进食高维生素、高钙、粗纤维以保持大便通畅
操作中的配合
• 1、将牵引带平铺于床上，需要牵引的患者用中单或大毛巾包裹，骨突处用石膏棉保护，将肢体包好，拴好牵引绳。安装好牵引架，上重锤，并悬离地面。 • 2、皮牵引的重量一般不超过5Kg.
被牵引肢体与牵引力在水平线上
肢体无接触床栏、足跟离床、悬空牵引绳不受压滑车装置顺畅抬高床尾15～ 25cm 牵引重量不得随意加减保持悬空
皮牵引的注意事项有哪些？
1、牵引过程中应观察应观察皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，注意皮肤是否有水疱，有无压迫局部骨隆突出。
2、注意观察患肢血液循环，应松紧适度，太松易滑脱，太紧会压迫血管、神经，引起肢端的皮肤发冷、发胀、疼痛、麻。活动障碍。
3、注意维持有效的牵引

工伤股骨粗隆间骨折赔偿案例

工伤股骨粗隆间骨折赔偿案例案例一：原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付九级伤残的一次性残疾赔偿金96705元、停工留薪期工资118195元；2、判令被告向原告赔付自2011年5月至今的工资待遇共计495564元；以上两项共计710464元；3、判令本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由：原告原系平罗县灵沙人民公社社办企业煤矿的职工。

1977年4月，原告在上班期间被落下的炭块砸伤，导致原告右侧股骨上端粗隆间骨折，造成终身残疾，事故发生后，被告将原告的受伤事宜确认为工伤。

上述工伤处理意见作出后，被告给原告每年发放840元的困难补助款，但未向原告支付过工伤保险待遇。

此后，原告的同乡马生虎以被告平罗县灵沙乡人民政府提起民事诉讼要求支付工伤保险待遇时，原告才得知自治区人力资源和社会保障厅、财政厅、国资委、监察厅于2011年4月2日联合发布宁人社发（2011）98号文件，要求将全区原国有企业、集体企业、事业单位、改制前用人单位的老工伤人员全部纳入工伤保险统筹管理范围，并自2011年5月开始享受工伤保险待遇。

原告属于上述文件中应当纳入工伤保险统筹管理范围的对象。

被告于2019年2月26日作出《老工伤人员工伤（职业病）确认意见书》，确认原告构成工伤。

石嘴山市劳动能力鉴定委员会于2019年5月17日出具《职工劳动能力鉴定表》，认定原告构成九级伤残。

原告认为，在原告发生工伤事宜后与被告并未解除劳动关系。

但被告一直未按规定将原告纳入工伤保险统筹管理范围，导致原告自2011年至今无法享受老工伤人员的工资补助待遇和伤残赔偿金，被告应当根据采矿业城镇集体单位就业人员平均工资向原告赔偿2011年至2020年的工资收入，并在作出《老工伤人员工伤（职业病）确认意见书》后按照该意见及原告的伤残鉴定标准、及2020年采矿业人均可支配收入为标准，向原告支付一次性伤残补助金和停工留薪期工资，故诉至法院。

被告观点被告辩称，1、被告不是原告工伤保险待遇纠纷的主体责任人，原告在诉讼中自认是平罗县灵沙乡人民公社社办企业碳厂的工作人员，因此与原告有劳动关系的用人单位是原平罗县灵沙乡人民公社社办企业碳厂，而不是本案被告，现该碳厂早已不存在，被告只是原灵沙乡社办企业的上级主管部门，因此原告将被告列为其工伤保险待遇的赔付人没有事实根据与法律依据；2、原告诉讼已经超过诉讼时效，原告于1977年受伤，时间已过了四十三年，其诉讼请求不应当得到支持；3、原告的诉讼不属于现行《工伤保险条例》的调整范围，原告受伤时我国既没有调整劳动关系的法律，也没有处理因工作受伤或患职业病获得医疗救助和经济补偿的法律规定，根据法律不溯及既往原则，不应当适用现行《工伤保险条例》来调整原告的各项诉讼请求；4、根据自治区四部门联合下发的宁人社发（2011）98号文件的规定，原告应当享有的老工伤人员的工伤保险待遇应当由自治区以及各地区的人力资源和社会保障部门依照该文件的要求下发到各地区的基层单位（包括乡镇），但被告从未接到过县人社局下发的该份文件，因此原告认为被告未按照宁人社发（2011）98号文件的规定将其纳入老工伤人员，责任不在被告，被告既不是原告的用人单位，也不是办理工伤保险待遇事项的主管部门；5、原告的工伤保险待遇只能通过国家政策解决，首先原告的诉讼已经远远超过诉讼时效；其次，原告此次诉讼的依据是四部门联合下发的宁人社发（2011）98号文件等政策性文件，该文件的内容是最终由国家财政、地方财政等部门筹集资金将符合老工伤人员的人群纳入退休人员的范围中，解决其退休养老的问题，而不是通过诉讼来解决。

菁讲：髓内钉之父-GerhardKüntscher的别样人生（上）

菁讲：髓内钉之⽗-GerhardKüntscher的别样⼈⽣（上）本期内容导读这⼀期主要讲述了，在第⼆次世界⼤战前后那个动荡但⼜⾻科巨匠辈出的年代，Küntscher医⽣如何在传统守旧的德国，⽤⾃⼰发明的髓内钉，打出⼀⽚新天地。

本期嘉宾叶晔中国⾻科菁英会创伤专业会员河南省洛阳正⾻医院Gerhard Küntscher⼈⽣（上）来⾃COEC 00:00 13:14学习笔记髓内钉是当前治疗长管状⾻⾻折的经典固定⽅式，⼏乎每⼀个创伤⾻科的医⽣都能熟练的掌握和应⽤它进⾏⾻折的微创固定，让患者可以⽤微⼩的创伤得到⾻折的坚强固定，获得早期的功能康复。

德国的Küntscher医⽣被誉为现代髓内钉之⽗。

今年是2020年，也正是他诞⾠120周年，为了纪念他，今天我们⼀起来聊⼀聊他精彩的别样⼈⽣。

01⽣平介绍出⽣1900年Gehard Küntscher出⽣于德国东部Sachsen的⼀个叫Zwickau的⼩城，这个⼩城⼤家可能很陌⽣，但是那⾥也是著名汽车品牌-奥迪的诞⽣地。

他的⽗亲是⼀个⼯⼚的⼚长，青年时代他就对医学产⽣了兴趣，在沃尔茨堡开始求学⽣涯，到1926年，也就是他26岁的时候，在Jena⼤学获得了博⼠学位。

1930年，他在基尔⼤学医院获得了⾻科主治医⽣的⼯作，在那⾥他遇到了⼈⽣中最重要的两个⼈。

⼈⽣导师-Alfred Wilhelm AnschützAnschütz教授是著名的⾻科教育家，他对待⾃⼰的学⽣如同孩⼦⼀般。

因此，被称为“father ofthe students”。

⽽且，在⾻科领域也有⾃⼰的思考和发展。

最出名的就是对Smith-peterson股⾻颈⾻折的三翼钉切开复位置⼊技术的改良，发明了体外瞄准装置，从⽽可以微创地置⼊股⾻颈的三翼钉。

这种微创的理念对年轻的Küntscher产⽣了巨⼤的影响。

重要伙伴-Ernst Pohl第⼆位是他⼀⽣很重要的伙伴，也就是1930年遇见的基尔器械制造商Ernst Pohl。