护理查房——高位截瘫37页PPT
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护理查房高位截瘫PPT
睡眠时间。
心理护理需求
心理支持
关注患者的情绪变化，倾听患 者的心声，给予安慰和支持，
增强患者的信心和勇气。
认知干预
帮助患者正确认识高位截瘫的 现实和预后，了解康复治疗的 重要性，提高患者的自我认知 能力。
家庭支持
鼓励家属参与患者的护理，给 予家庭温暖和支持，减轻患者 的心理压力。
社交互动
鼓励患者参加社交活动，与同 病相怜的人交流互动，分享经
提升沟通与人文关怀能力
加强护理人员的沟通技巧和人文关怀能力的培养 ，使他们能够更好地与患者及其家属进行交流。
3
定期组织经验分享会
鼓励护理人员分享各自在高位截瘫患者护理中的 经验和心得，促进相互学习与成长。
促进跨学科的合作与交流
建立多学科协作机制
ห้องสมุดไป่ตู้
01
加强与医生、康复师、营养师等其他学科专家的合作，建立协
验，互相鼓励支持。
康复护理需求
康复训练
物理治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括肌肉训练、关节活动、平 衡训练等，促进患者的功能恢复。
采用物理因子治疗，如电刺激、温热疗法 等，缓解疼痛、改善肌肉萎缩和痉挛等症 状。
康复教育
职业康复
向患者及家属介绍康复知识和技能，提高 患者的自我护理能力和生活质量。
效果评估
经过一段时间的护理实践，患者C的肢体运动功能得到一定程度的恢复 ，能够自主完成一些简单的日常活动，呼吸功能和膀胱功能也得到改善 。
06
护理查房的未来展望和改 进建议
提高查房的效率和效果
引入电子化查房系统
利用信息技术手段，建立电子化查房系统，实现查房信息的实时 录入、查询和统计分析，提高查房效率。
心理护理需求
心理支持
关注患者的情绪变化，倾听患 者的心声，给予安慰和支持，
增强患者的信心和勇气。
认知干预
帮助患者正确认识高位截瘫的 现实和预后，了解康复治疗的 重要性，提高患者的自我认知 能力。
家庭支持
鼓励家属参与患者的护理，给 予家庭温暖和支持，减轻患者 的心理压力。
社交互动
鼓励患者参加社交活动，与同 病相怜的人交流互动，分享经
提升沟通与人文关怀能力
加强护理人员的沟通技巧和人文关怀能力的培养 ，使他们能够更好地与患者及其家属进行交流。
3
定期组织经验分享会
鼓励护理人员分享各自在高位截瘫患者护理中的 经验和心得，促进相互学习与成长。
促进跨学科的合作与交流
建立多学科协作机制
ห้องสมุดไป่ตู้
01
加强与医生、康复师、营养师等其他学科专家的合作，建立协
验，互相鼓励支持。
康复护理需求
康复训练
物理治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括肌肉训练、关节活动、平 衡训练等，促进患者的功能恢复。
采用物理因子治疗，如电刺激、温热疗法 等，缓解疼痛、改善肌肉萎缩和痉挛等症 状。
康复教育
职业康复
向患者及家属介绍康复知识和技能，提高 患者的自我护理能力和生活质量。
效果评估
经过一段时间的护理实践，患者C的肢体运动功能得到一定程度的恢复 ，能够自主完成一些简单的日常活动，呼吸功能和膀胱功能也得到改善 。
06
护理查房的未来展望和改 进建议
提高查房的效率和效果
引入电子化查房系统
利用信息技术手段，建立电子化查房系统，实现查房信息的实时 录入、查询和统计分析，提高查房效率。
高位截瘫的急救护理PPT课件
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Ⅱ.体位牵引护理和体征监测
严密观察意识瞳孔和生命体征。保持头、颈、肩一致性活动， 防止颈椎错位。翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干， 有颅骨牵引的患者要注意颅骨牵引，防止滑脱，保持牵引绳 与躯干在同一轴线上，床头抬高15°～30°。不能随便增减 牵引重量，不可在牵引装置上盖衣物，牵引砣不可以落地， 以免影响牵引效果。颅骨牵引钢针口处滴75%酒精4～5滴， 脊柱骨折或骨折脱位伤及脊髓或马尾神经，这是外伤导致的高 位截瘫。此外，椎管内肿瘤所致的高位截瘫，一般多见于椎体 血管瘤、椎体巨细胞瘤。 （33%）： 脊髓病变 据了解，高位截瘫的原因主要是由第二胸椎以上的脊髓横贯性 病变引起的。高位截瘫病人多数在正常劳动、意外事件，比如 车祸、工伤、自然灾害中突然受伤。 （25%）： 先天性疾病 先天或早发性疾病同样是导致高位截瘫的原因之一。由于先天 发育异常，随着年龄的增长，逐渐呈现脊髓的损害。或在外伤 的诱发下而发生的急性脊髓损伤，最终导致截瘫的发生。
19
八 案例
20
感谢各位老师的聆听！
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Ⅶ.指导有效功能锻炼
a) 早期协助患者进行上肢、下肢、股四头肌有节奏地收缩与放 松活动，按摩时手法应轻柔、缓慢。 b) 晚期则鼓励患者进行撑臂，伸、屈膝关节等方面的功能锻炼。 每日不定期活动数次，每次10min，被动活动以不产生疲劳感 为准，以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大， 逐步适应，达到恢复生理功能的目的。
7
五
护理
1、 护理 目标
2、
护理 措施
8
1、护理目标
A. 维持良好的通气状态，病人神经系统损伤缓解或 无继续加重。 B. 最大限度的恢复肢体功能。 C. 病人生活自理能力逐渐恢复。 D. 能自主排便，能自主排尿。 E. 温维持在正常范围。 F. 营养状况改善。 G. 能按计划进行功能锻炼。 H. 无并发症发生。 I. 能适应疾病所带来的各种改变。
高位截瘫PPT课件
X线检查可提示 椎体压缩或椎体 受肿瘤侵蚀等表 现
6
鉴别 诊断
脊柱椎骨或附件骨折，移位的椎体 或突入椎管的骨片，可能性压迫脊 髓或马尾，使之发生不同程度的损 伤，受伤脊髓横断平面以下，肢体
的感觉运动、反射完全消失，膀胱 肛门括约肌功能完全丧失的，称完 全性截瘫。颈段脊髓损伤后，双上 肢有神经功能障碍者，为四肢瘫。
2
常见病因：
1.外伤型 多由脊椎外伤、骨折和脊髓损伤而成。脊柱骨折 或骨折脱位伤及脊髓或马尾神经，这是外伤导致 的高位截瘫，可见于颈部开放性损伤。此外，椎 管内肿瘤所致的高位截瘫，一般多见于椎体血管 瘤、椎体巨细胞瘤。
3
常见病因：
2.脊髓病变 (1)脊髓压迫型:骨质压迫所致有骨质增生，椎管狭窄，椎 间盘突出手术致伤等。 (2)脊髓变性型:包括脊髓软化、空洞、萎缩多由炎症及压 迫型转化所致。 3.先天性疾病 先天或早发性疾病同样是导致高位截瘫的原因之一。由于 先天发育异常，随着年龄的增长，逐渐呈现脊髓的损害。 或在外伤的诱发下而发生的急性脊髓损伤，最终导致截瘫 的发生。如脑瘫、遗传性痉挛性截瘫、小儿遗传性痉挛性 截瘫等。
4
典型症状： 多有尿失禁、运动障碍、高热、多汗等症状， 还可出现完全性弛缓性瘫痪，伴有各种反射、 感觉障碍，感觉障碍在损伤平面以下的脊髓自 主活动。
5
诊断依据：
有外伤或神经系统 病史
有尿失禁、运动障碍、高 热、多汗等典型临床表现； 下肢肌肉松软或紧张。反
射亢进、减弱或消失。
CT、MRI可见脊髓内异 常信号，脊髓肿瘤或脊 髓受压等
疗
从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作，以及理疗。
临床康复：用护理和药物等手段，预防各种合并症的发生，亦可
进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。
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鉴别 诊断
脊柱椎骨或附件骨折，移位的椎体 或突入椎管的骨片，可能性压迫脊 髓或马尾，使之发生不同程度的损 伤，受伤脊髓横断平面以下，肢体
的感觉运动、反射完全消失，膀胱 肛门括约肌功能完全丧失的，称完 全性截瘫。颈段脊髓损伤后，双上 肢有神经功能障碍者，为四肢瘫。
2
常见病因：
1.外伤型 多由脊椎外伤、骨折和脊髓损伤而成。脊柱骨折 或骨折脱位伤及脊髓或马尾神经，这是外伤导致 的高位截瘫，可见于颈部开放性损伤。此外，椎 管内肿瘤所致的高位截瘫，一般多见于椎体血管 瘤、椎体巨细胞瘤。
3
常见病因：
2.脊髓病变 (1)脊髓压迫型:骨质压迫所致有骨质增生，椎管狭窄，椎 间盘突出手术致伤等。 (2)脊髓变性型:包括脊髓软化、空洞、萎缩多由炎症及压 迫型转化所致。 3.先天性疾病 先天或早发性疾病同样是导致高位截瘫的原因之一。由于 先天发育异常，随着年龄的增长，逐渐呈现脊髓的损害。 或在外伤的诱发下而发生的急性脊髓损伤，最终导致截瘫 的发生。如脑瘫、遗传性痉挛性截瘫、小儿遗传性痉挛性 截瘫等。
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典型症状： 多有尿失禁、运动障碍、高热、多汗等症状， 还可出现完全性弛缓性瘫痪，伴有各种反射、 感觉障碍，感觉障碍在损伤平面以下的脊髓自 主活动。
5
诊断依据：
有外伤或神经系统 病史
有尿失禁、运动障碍、高 热、多汗等典型临床表现； 下肢肌肉松软或紧张。反
射亢进、减弱或消失。
CT、MRI可见脊髓内异 常信号，脊髓肿瘤或脊 髓受压等
疗
从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作，以及理疗。
临床康复：用护理和药物等手段，预防各种合并症的发生，亦可
进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。
【精编】护理查房——高位截瘫PPT课件
根据患者的具体情况和营养需求，制 定个性化的饮食计划。
关注患者的进食情况
注意观察患者是否有食欲不振、消化 不良等问题，并及时处理。
提供必要的营养补充
对于无法通过饮食满足营养需求的患 者，可考虑使用营养补充剂或进行肠 内营养支持。
06
高位截瘫患者的家庭护理与自我管理
家庭护理指导
预防并发症
定期翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，预防 压疮和肺部感染。
分类
根据脊髓损伤程度和位置的不同 ，高位截瘫可分为完全性和不完 全性截瘫。
病因与病理机制
病因
高位截瘫的常见病因包括外伤、脊柱 退行性病变、肿瘤、感染等。
病理机制
高位截瘫的病理机制主要包括脊髓机 械压迫、炎症反应、氧化应激等，这 些因素导致脊髓神经元和神经纤维的 损伤或死亡。
临床表现与诊断
临床表现
家庭支持
康复目标设定
与患者一起设定康复目标，让患者了 解康复计划和进展情况，增强患者的 康复动力和信心。
家庭成员的支持对患者康复非常重要 ，护理人员应指导家庭成员如何给予 患者关爱和支持。
03
高位截瘫患者的常见并发症及预防
褥疮
总结词
由于长时间卧床，局部皮肤受到压迫，血液循环受阻，容易 发生褥疮。
详细描述
褥疮多发生在骨隆突处，如骶尾部、髋部、足跟等。预防褥 疮的关键是定期翻身，减轻局部压力，保持皮肤清洁干燥， 可使用气垫床等辅助器具。
泌尿系统感染
总结词
由于高位截瘫患者需要长期留置尿管，容易引起泌尿系统感染。
详细描述
保持尿管的清洁和通畅，定期更换尿管和尿袋，鼓励患者多喝水以增加尿量，有 助于预防泌尿系统感染。
精编】护理查房——高位截瘫 ppt课件
关注患者的进食情况
注意观察患者是否有食欲不振、消化 不良等问题，并及时处理。
提供必要的营养补充
对于无法通过饮食满足营养需求的患 者，可考虑使用营养补充剂或进行肠 内营养支持。
06
高位截瘫患者的家庭护理与自我管理
家庭护理指导
预防并发症
定期翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，预防 压疮和肺部感染。
分类
根据脊髓损伤程度和位置的不同 ，高位截瘫可分为完全性和不完 全性截瘫。
病因与病理机制
病因
高位截瘫的常见病因包括外伤、脊柱 退行性病变、肿瘤、感染等。
病理机制
高位截瘫的病理机制主要包括脊髓机 械压迫、炎症反应、氧化应激等，这 些因素导致脊髓神经元和神经纤维的 损伤或死亡。
临床表现与诊断
临床表现
家庭支持
康复目标设定
与患者一起设定康复目标，让患者了 解康复计划和进展情况，增强患者的 康复动力和信心。
家庭成员的支持对患者康复非常重要 ，护理人员应指导家庭成员如何给予 患者关爱和支持。
03
高位截瘫患者的常见并发症及预防
褥疮
总结词
由于长时间卧床，局部皮肤受到压迫，血液循环受阻，容易 发生褥疮。
详细描述
褥疮多发生在骨隆突处，如骶尾部、髋部、足跟等。预防褥 疮的关键是定期翻身，减轻局部压力，保持皮肤清洁干燥， 可使用气垫床等辅助器具。
泌尿系统感染
总结词
由于高位截瘫患者需要长期留置尿管，容易引起泌尿系统感染。
详细描述
保持尿管的清洁和通畅，定期更换尿管和尿袋，鼓励患者多喝水以增加尿量，有 助于预防泌尿系统感染。
精编】护理查房——高位截瘫 ppt课件
高位截瘫的护理PPT
• 保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激 • 变换体位。根据病人1-2小时翻身一次，一般2小时翻身一
次。翻身的注意事项： 掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、
肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引 者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的 病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、 腰、臀一条直线
主要支配肌肉
三角肌（C5-6） 肱二头肌（C5-7),肱桡肌 肱三头肌（C7-8） 指伸、屈肌、手内在肌
躯干、按节段分布
提睾肌
髂腰肌（L2-3) 股四头肌（L2-4) 胫前肌（L4-S1) 伸踇长肌（L4-S1),腓骨肌 腓骨长肌（L4-S2) 屈趾肌、括约肌
截瘫类型
• 上级神经元瘫
• 部位 大脑皮层运动神经元
褥疮的好发部位：
• 体位 平卧 侧卧
• 常见于骶尾部、大粗隆和足跟，其次为外 踝、腓骨头，高位截瘫者肘部及后枕部亦 可发生。
• 组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌 肉直达骨骼。褥疮发生后愈合困难，大而 深者发生营养不良、体温高、血浆蛋白降 低、中毒、恶液质。褥疮可成为致死原因， 应着重预防。
预防措施
护理措施
• (一)帮助并鼓励病人咳痰： 教给病人正确 的有效咳痰的方法。定期指导患者用力咳 嗽，促使肺膨胀和排痰。因疼痛不敢咳嗽 者，适当应用止痛剂，胸部有损伤者可用 双手固定胸部，肋间肌麻痹而咳嗽无力者，
可用双手按护理措施压上腹部以辅助呼
吸。轻轻叩击胸背部，也有利于分泌物排 出。拍背的方法：五指并拢弯曲，由下向 上，由两侧向中央拍击病人背部
腱反射消失 病理反射阴性 肛门反射消失 无张力膀胱，或自主性膀胱 阴茎不能勃起 各种反射消失
护理
一 保持呼吸道通畅
次。翻身的注意事项： 掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、
肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引 者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的 病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、 腰、臀一条直线
主要支配肌肉
三角肌（C5-6） 肱二头肌（C5-7),肱桡肌 肱三头肌（C7-8） 指伸、屈肌、手内在肌
躯干、按节段分布
提睾肌
髂腰肌（L2-3) 股四头肌（L2-4) 胫前肌（L4-S1) 伸踇长肌（L4-S1),腓骨肌 腓骨长肌（L4-S2) 屈趾肌、括约肌
截瘫类型
• 上级神经元瘫
• 部位 大脑皮层运动神经元
褥疮的好发部位：
• 体位 平卧 侧卧
• 常见于骶尾部、大粗隆和足跟，其次为外 踝、腓骨头，高位截瘫者肘部及后枕部亦 可发生。
• 组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌 肉直达骨骼。褥疮发生后愈合困难，大而 深者发生营养不良、体温高、血浆蛋白降 低、中毒、恶液质。褥疮可成为致死原因， 应着重预防。
预防措施
护理措施
• (一)帮助并鼓励病人咳痰： 教给病人正确 的有效咳痰的方法。定期指导患者用力咳 嗽，促使肺膨胀和排痰。因疼痛不敢咳嗽 者，适当应用止痛剂，胸部有损伤者可用 双手固定胸部，肋间肌麻痹而咳嗽无力者，
可用双手按护理措施压上腹部以辅助呼
吸。轻轻叩击胸背部，也有利于分泌物排 出。拍背的方法：五指并拢弯曲，由下向 上，由两侧向中央拍击病人背部
腱反射消失 病理反射阴性 肛门反射消失 无张力膀胱，或自主性膀胱 阴茎不能勃起 各种反射消失
护理
一 保持呼吸道通畅
护理查房——高位截瘫通用课件
康复训练与指导
01
02
肢体功能训练
呼吸功能训练
03 日常生活能力训练
并发症预防与处理
肺部感染
褥疮
肌肉萎缩
CHAPTER
健康教育与管理
患者及家属教育
疾病知识普及
心理疏导 沟通技巧培训
饮食与营养指导
营养需求分析
根据患者的具体情况，评估其每 日所需的热量、蛋白质、维生素 等营养素，制定个性化的饮食计
护理经验分享
护理方案
01
护理效果评估
02
经验总结
03
护理问题与对策
常见问题
高位截瘫患者常见的护理问题，如褥疮、肺部感染、肌肉萎缩等。
问题分析
分析问题产生的原因，如长期卧床、免疫力低下等。
对策制定ห้องสมุดไป่ตู้
针对问题制定相应的护理措施，如定期翻身、保持呼吸道通畅、 被动运动等。
WATCHING
划。
调整饮食习惯
指导患者及家属调整饮食习惯， 增加食物的多样性，保证营养的
全面摄入。
控制并发症
针对高位截瘫患者常见的并发症， 如便秘、泌尿系统感染等，提供 相应的饮食建议和调整方案。
康复锻炼与自我管理
康复锻炼指导
自我管理技能培训
定期评估与调整
CHAPTER
案例分享与讨论
典型病例介 绍
患者基本信息 病史概述 当前状况
护理查房——高位截 瘫通用课件
目 录
• 高位截瘫概述 • 护理评估与观察 • 护理措施与操作 • 健康教育与管理 • 案例分享与讨论
contents
CHAPTER
高位截瘫概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理
高位截瘫护理PPT课件
完全性截瘫：指损伤平面 以下感觉和运动功能完全
丧失。
不完全性截瘫：指损伤平 面以下部分感觉和运动功
能丧失。
根据损伤原因，高位截瘫 可分为外伤性截瘫和非外
伤性截瘫。
外伤性截瘫：指因外伤导 致的脊髓损伤。
非外伤性截瘫：指因疾病、 感染等原因导致的脊髓损
伤。
病因和症状
01
病因：外伤、疾病、先天性发 育异常等
护理措施：日常护 理、康复训练、心 理支持等
护理效果：患者生 活质量、康复程度、 心理状态等
护理经验总结：针 对不同病情的高位 截瘫患者，如何制 定个性化的护理方 案，提高护理效果。
护理方案制定
评估患者病情：了 解患者病情、生活 自理能力、心理状 况等
制定护理目标：根 据患者病情和生活 自理能力，制定护 理目标
护理原则和方法
2
基础护理
保持皮肤清洁干燥， 预防褥疮
01
保持口腔清洁，预防 口腔感染
03
保持心理健康，预防 05 心理障碍和抑郁情绪
02
保持呼吸道通畅，预 防肺部感染
04
保持肢体功能，预防 肌肉萎缩和关节僵硬
康复护理
康复目标：提高 生活质量，恢复 生活自理能力
运动疗法：进行 适当的运动，如 关节活动、肌肉 力量训练等
高位截瘫护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 高位截瘫概述 02. 护理原则和方法 03. 护理技巧和注意事项 04. 护理案例分析
高位截瘫概述
1
定义和分类
定义：高位截瘫是指脊髓 损伤导致胸部以下感觉和 运动功能丧失的一种病症。
分类：根据损伤程度和部 位，高位截瘫可分为完全 性截瘫和不完全性截瘫。
高位截瘫护理查房PPT课件
②病人的床单要清洁、平整、干燥、无渣屑，任何褶皱均将增加局部压力。晨晚间护理时可用温 水擦洗病人肢体，对痉挛性截瘫病人，为了避免肢体相互摩擦，可用棉枕或海绵枕隔开。
③ 已形成的压疮，予换药，敷以安普贴、海藻盐、美宝创疡贴。创口分泌物培养，对症处理。 每天评估压疮伤口大小，分泌物情况。
④由于自主神经紊乱，对周围环境温度变化丧失了调节和适应的能力，低温时应做保暖工作，但 避免使用热水袋，以防烫伤皮肤。截瘫患者容易发生压疮。压疮的好发部位：常见于骶尾部 和足跟，其为外踝、腓骨头亦可发生。组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌肉直达骨骼 。
高位截瘫
• 护理诊断： • 一、心理障碍：与患者自身患有精神疾病有关。 • 二、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关 • 三、 气体交换受损:与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致
分泌物无法排出有关。 • 四、 躯体移动障碍:与脊髓神经损伤、不能活动有关。 • 五、便秘:与脊髓神经受损、液体摄入不足、饮食及不活动有关。 • 六、有坠床的危险：与活动障碍及精神异常有关 • 七、泌尿系统感染 ：与长期留置尿管有关 • 八、有肺部感染的危险：与气管切开有关
• 截瘫病人由于皮肤感觉障碍，体位不能随意变动，骨突起部位皮肤、皮下组织受压很易发生 皮肤坏死形成褥疮，截瘫病人一旦褥疮发生后由于支配皮肤的神经营养差，再加上发热，低 蛋白血症等因素，褥疮不易愈合，所以对于褥疮应以预防为主
①、受伤后骨突部即要用软垫（海绵垫、气圈）保护，使用气垫床等，早期需定时翻身，通常每 2小时翻身1次，翻身时要保护受伤局部，保持脊柱中立位翻转，防止脊柱扭曲，而造成新损 伤，翻身后尾骶部，大粗隆及骨突部位均应用软枕或海棉块衬垫，保持关节功能位。
治疗方法
1、日常治疗：主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的 基本技巧)，职业性劳动动作，工艺劳动(如编织等)，使高 位截瘫患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活 和劳动的需要。
③ 已形成的压疮，予换药，敷以安普贴、海藻盐、美宝创疡贴。创口分泌物培养，对症处理。 每天评估压疮伤口大小，分泌物情况。
④由于自主神经紊乱，对周围环境温度变化丧失了调节和适应的能力，低温时应做保暖工作，但 避免使用热水袋，以防烫伤皮肤。截瘫患者容易发生压疮。压疮的好发部位：常见于骶尾部 和足跟，其为外踝、腓骨头亦可发生。组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌肉直达骨骼 。
高位截瘫
• 护理诊断： • 一、心理障碍：与患者自身患有精神疾病有关。 • 二、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关 • 三、 气体交换受损:与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致
分泌物无法排出有关。 • 四、 躯体移动障碍:与脊髓神经损伤、不能活动有关。 • 五、便秘:与脊髓神经受损、液体摄入不足、饮食及不活动有关。 • 六、有坠床的危险：与活动障碍及精神异常有关 • 七、泌尿系统感染 ：与长期留置尿管有关 • 八、有肺部感染的危险：与气管切开有关
• 截瘫病人由于皮肤感觉障碍，体位不能随意变动，骨突起部位皮肤、皮下组织受压很易发生 皮肤坏死形成褥疮，截瘫病人一旦褥疮发生后由于支配皮肤的神经营养差，再加上发热，低 蛋白血症等因素，褥疮不易愈合，所以对于褥疮应以预防为主
①、受伤后骨突部即要用软垫（海绵垫、气圈）保护，使用气垫床等，早期需定时翻身，通常每 2小时翻身1次，翻身时要保护受伤局部，保持脊柱中立位翻转，防止脊柱扭曲，而造成新损 伤，翻身后尾骶部，大粗隆及骨突部位均应用软枕或海棉块衬垫，保持关节功能位。
治疗方法
1、日常治疗：主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的 基本技巧)，职业性劳动动作，工艺劳动(如编织等)，使高 位截瘫患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活 和劳动的需要。
高位截瘫患者的护理查房PPT课件
肌力Ⅰ级，右下肢肌力0级。
.
14
二、病情及主要治疗
7-24 08:30，遵医嘱予暂停呼吸机辅助呼吸，改气管内 吸氧3L/min，间断吸痰，予机械辅助排痰QID,氧气雾 化吸入QID，继续抗感染，脱水消肿，护胃等对症支持 治疗，患者指脉氧波动在98%以上，未诉呼吸费力等 不适。双上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌
.
20
三、主要护理问题及措施
3）清理呼吸道无效：与颈椎损伤呼吸肌，咳嗽无力及 痰多粘稠有关 护理措施：
1.保持室内空气流通，维持适宜的温湿度。 2.遵医嘱予持续气道湿化，氧气雾化吸入，机械辅助排
痰，促进痰液排出。 3.观察痰液的颜色、性状及量，及时留取痰标本，予抗
生素治疗。
.
21
三、主要护理问题及措施
4）躯体活动障碍——与脊髓受损，四肢瘫痪有关 护理措施： 1.协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 2.移 动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。 3.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信 心，并逐渐增加自理能力。 4.指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。 5.给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。
7-21持续予云南白药0.5g鼻饲QID，持续IPPV模式辅 助呼吸。血气分析结果回报：氧分压73mmHg,二氧化
碳总量28.3mmol/L,碳酸氢根27.2 mmol/L,剩余碱 3.23mmol/L。患者仍感呼吸困难，术后第四天伤口引 流管未见引流液引出。颈部皮肤肿胀情况较前消退。 双上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力0级。
遵医嘱予酒精擦浴，减少被盖后，体温逐渐恢复至正常。术后第 一天伤口引流管引流出暗红色液体70ml,负压引流球未见引流液引 出。双上肢肌力0级，双下肢肌力0级。继续予甲泼尼龙琥珀酸钠
.
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二、病情及主要治疗
7-24 08:30，遵医嘱予暂停呼吸机辅助呼吸，改气管内 吸氧3L/min，间断吸痰，予机械辅助排痰QID,氧气雾 化吸入QID，继续抗感染，脱水消肿，护胃等对症支持 治疗，患者指脉氧波动在98%以上，未诉呼吸费力等 不适。双上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌
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三、主要护理问题及措施
3）清理呼吸道无效：与颈椎损伤呼吸肌，咳嗽无力及 痰多粘稠有关 护理措施：
1.保持室内空气流通，维持适宜的温湿度。 2.遵医嘱予持续气道湿化，氧气雾化吸入，机械辅助排
痰，促进痰液排出。 3.观察痰液的颜色、性状及量，及时留取痰标本，予抗
生素治疗。
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三、主要护理问题及措施
4）躯体活动障碍——与脊髓受损，四肢瘫痪有关 护理措施： 1.协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 2.移 动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。 3.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信 心，并逐渐增加自理能力。 4.指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。 5.给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。
7-21持续予云南白药0.5g鼻饲QID，持续IPPV模式辅 助呼吸。血气分析结果回报：氧分压73mmHg,二氧化
碳总量28.3mmol/L,碳酸氢根27.2 mmol/L,剩余碱 3.23mmol/L。患者仍感呼吸困难，术后第四天伤口引 流管未见引流液引出。颈部皮肤肿胀情况较前消退。 双上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力0级。
遵医嘱予酒精擦浴，减少被盖后，体温逐渐恢复至正常。术后第 一天伤口引流管引流出暗红色液体70ml,负压引流球未见引流液引 出。双上肢肌力0级，双下肢肌力0级。继续予甲泼尼龙琥珀酸钠
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36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
护理查房——高位截瘫 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。